神经系统疾病病人常见症状体征的护理
神经内科护理常规【可编辑范本】
神经系统神经系统疾病病人常见症状体征的护理【头痛】（一)概述头痛（headａche）为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。
颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等均属头痛的敏感结构。
这些敏感结构受挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。
头痛的主要分类如下：1．偏头痛偏头痛主要是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起，多为一侧颞部搏动性头痛，亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛，伴恶心呕吐,反复发作。
典型偏头痛在头痛发作前先有视觉症状，表现为视物模糊、眼前闪光、暗点，甚至有的病人可描述为眼前出现锯齿状视物缺损等视觉先兆，但多数偏头痛并无先兆.在安静休息、睡眠后或服用止痛药物后头痛可缓解，但常反复发作,病人多有偏头痛家族史.2．高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高,刺激、挤压颅内血管、神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛,头痛常为持续性的整个头部胀痛,阵发性加剧，伴有喷射状呕吐及视力障碍。
3.颅外局部因素所致头痛此种头痛可以是急性发作，也可为慢性持续性头痛。
常见的局部因素有：（1）眼源性头痛：由青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤、屈光不正等眼部疾患引起头痛。
常位于眼眶周围及前额,一旦眼部疾病治愈,头痛也将会得到缓解.(2) 耳源性头痛:急性中耳炎、外耳道的疖肿、乳突炎等耳源性疾病都会引起头痛。
多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛，常伴有乳突的压痛．(3 ）鼻源性头痛:由鼻窦炎症引起前额头痛,多伴有发热、鼻腔脓性分泌物等。
４．紧张性头痛紧张性头痛亦称神经性或精神性头痛,无固定部位，多表现为持续性闷痛、胀痛，常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状.（二)护理1．护理评估(１) 病史１）了解头痛的部位、性质和程度:询问是全头痛还是局部头痛；是搏动性头痛还是胀痛、钻痛、钝痛、触痛、撕裂痛或紧箍痛;是轻微痛、剧烈痛还是无法忍受的疼痛。
症状体征
运动障碍
护理评价 健康指导： 康复训练的重要性 指导功能锻炼的技巧 误吸的原因、预防、急救及求助方法 饮食指导
头痛
护理诊断： 疼痛：头痛 与、、、、、有关 舒适的改变 与各种原因导致的头痛有关 焦虑 与患者担心预后有关 护理目标：头痛减轻或消失 患者情绪稳定
头痛
护理措施： 1、一般护理： 1）心理护理 2）环境 3）采取减轻头痛的方法 2、病情观察
头痛
3、颅内压增高的护理：指当颅内压直接监护测得的压力 或侧卧位腰椎穿刺测量的脑脊液静水压超过 200mmH2O或2kpa（15mmhg）时，即为颅内压增高。 1）监测意识、瞳孔与生命体征的变化 意识： 早期：烦躁、头痛、伴剧烈呕吐等。 高峰期：意识逐渐迟钝，进而嗜睡，朦胧甚至昏迷。 衰竭期：深昏迷，一切反应和生理反射均消失。
头痛
护理评价： 健康指导 介绍头痛的诱发因素和预防措施 教会病人必要的减轻头痛的方法 用药指导 器质性头痛配合检查
意识障碍
定义：是指人对周围环境及自身的识别和观察 能力出现障碍的一种精神状态。 病因：大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上升 激活系统等部位的损害或功能受到抑制。
意识障碍
护理评估： 发病过程、意识障碍的程度和类型 即往史、有无酒精及其他药物史 生命体征及瞳孔变化 注意力、记忆力、情感表达等精神状态 清理呼吸道能力 皮肤 安全隐患
伴随症状 心理社会状况 特殊检查 护理诊断： 感知改变 与感觉传导通路受损有关 有外伤的危险 与感觉缺失或减退有关 护理目标 感觉障碍的症状减轻或消失，在感觉障碍期间不发生损 伤
神经系统常见症状体征的护理
神经系统常见症状体征的护理一、头痛(1)观察病人头痛的性质、部位、持续时间、频率、程度，了解病人头痛的原因。
(2)与病人进行交谈，帮助病人了解头痛的原因并告知病人可引起或加重疼痛的因素，使病人学会避免各种诱因。
(3)与病人讨论减轻头痛的方法如精神放松、听轻音乐或者指导式想象，减轻疼痛。
充分休息，保持环境安静、舒适，光线柔和，避免各种刺激；还可用皮肤刺激疗法减轻头痛，如冷敷或热敷。
另外理疗、按摩、加压等方法均可减轻头痛，如偏头痛可用手指压迫颈总动脉或单侧头部动脉等,可短暂性地控制血管的扩张而缓解头痛。
(4)按医嘱给病人药物，护士应了解药物作用、用药方法，让病人了解药物的依赖性或成瘾性的特点，及长期用药的不良反应。
(5)长期反复发作的头痛，可使病人有焦虑紧张心理，应帮助病人找出诱因或减少诱因，安慰病人，消除紧张情绪，以减少发作次数。
(6)器质性病变所致的头痛，应积极检查，尽早治疗。
二、感觉障碍(1)针对病人感觉障碍的程度、类型给病人详细讲清其病情变化。
安慰病人嘱其不要紧张，消除不安感。
给病人家属讲解病情让家属了解此病注意事项。
(2)感觉减退的病人注意避免温度过高或过低的物体,避免烫伤、冻伤；对感觉过敏的病人，尽量减少不必要的刺激。
每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。
(3)给病人做知觉训练，用砂纸、毛线刺激触觉；用冷水、温水刺激温觉；用针尖刺激痛觉等。
(4)教会病人放松的技巧，积极配合医生的药物治疗，督促病人按时服药。
三、运动障碍(一)躯体移动障碍与运动神经元受损引起瘫痪有关。
(1)协助生活护理，指导或帮助病人进食、洗漱等日常生活。
(2)教会病人或陪护人进行多种康复训练，被动或主动肢体功能训练，每日3~4次。
锻炼和提高平衡和协调能力的技巧。
(3)鼓励病人做力所能及的事情，获得自强、自尊的心态。
(一)有废用综合征的危险与肢体瘫痪而不能活动有关。
(I)让病人了解病情及锻炼方法以改善运动功能。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理PPT课件
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言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
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言语障碍
护理措施
2.心理护理
患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
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言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
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瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
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一、躯体移动障碍
✓ 生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理
✓ 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。
✓ 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
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.ห้องสมุดไป่ตู้
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
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头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
神经科常见护理常规
神经科常见护理常规
神经科护理是对患者神经系统相关疾病的治疗和护理，主要包
括以下方面的内容：
1.意识观察：神经系统疾病的患者往往会有意识障碍，包括昏迷、嗜睡等症状。
因此，医护人员需要对患者的意识水平、反应能
力等进行观察。
2.疼痛管理：神经系统疾病的患者常常会出现头痛、肌肉疼痛、神经性疼痛等症状，需要进行相应的疼痛管理，可以采用药物治疗、理疗等方法。
3.营养支持：神经系统疾病的患者常常会出现应激反应、进食
不足等问题，需要进行相应的营养支持，包括饮食调整、膳食营养
补充等方法。
4.护理宣教：对于神经系统疾病的患者和家属，医护人员需要
进行相应的护理宣教，包括疾病的原因、预防、治疗等方面的内容，以提高患者和家属的健康意识和生活质量。
5.危险因素的评估：神经系统疾病的患者常常会出现危险行为，需要进行相应的危险因素评估，包括抑郁症、自杀等风险的评估。
同时，需要采取相应的安全措施，保护患者的生命和财产安全。
总之，神经科护理是一项重要而复杂的工作，需要医护人员具
有丰富的专业知识和耐心细心的服务精神，以提供更好的护理服务。
神经系统疾病常见症状的护理ppt
（4）用药护理 指导病人遵医嘱正确服药。告知止痛药物的
作用与不良反应，让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点， 如大量使用止痛剂，滥用麦角胺、咖啡因可致药物依赖。
（5）心理护理 指导病人转移注意力、缓慢深呼吸，听轻音乐、
引导式想象。告知尽量避免情绪紧张、用力动作、失眠、 噪声等，以免诱发或加重头痛。
• （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异 常情况。
• （3）评估感觉障碍的类型 • 按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类 。
按部位感觉障碍分为末梢型、节段型、传导束型
交叉性等。
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• 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分 为抑制性症状和刺激性症状2类。
抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而 出现疼痛感觉。
• （1）感知觉紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受 损有关。 • （2）有受伤的危险 与患者浅感觉障碍所致的对 机械性或温度性伤害缺乏保护反应，或者与患者有深 感觉功能障碍致平衡能力下降，有可能意外摔伤有关 。
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• 3、护理措施
• （1）避免感觉障碍导致的意外伤害
• 1）对有浅感觉障碍的病人避免因感觉障碍导致的伤害：衣服 、床褥宜轻软、床上不可有锐器；肢体保暖需用热水袋时，水温 不宜超过50℃，且每30分钟查看和更换部位；对卧床病人排除压 疮的危险因素，预防压疮形成； • 2）对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激； • 3）对有深感觉障碍的病人，要提供安全的活动环境，强调不 要在黑暗处行走，活动过程中要注意保护，预防跌伤。
内科护理学-神经系统常见症状体征
3）手足徐动症 ： 手指呈不规则“蠕虫样”运动，过度
伸展和弯曲交替出现，呈“佛手”样特殊姿势。脚趾也可
扭转，过度背屈和趾伸。
4）扭转痉挛 ：又称变形性肌张力障碍，特点同手
足徐动症。表现为肢体或躯干顺长轴的缓慢旋转
感觉障碍分类：2、病变性质分类 感觉过敏 （1）刺激性症状 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼 痛
局部疼痛 放射性疼痛 扩散性疼痛
灼性神经痛
牵涉性疼痛
（1）刺激性症状
（１）感觉过敏：轻微的刺激引起强烈的感觉．
（２）感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉． （３）感觉过度：感觉刺激阈值增高，轻微的刺 激引起强烈难以忍受的感觉． （４ ）感觉异常：在无外界刺激的情况下出现 的麻木感、肿胀感、蚁走感等．
性头痛。
2、头痛部位：
是单侧或双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或
颅外对诊断有价值。
3、头痛的程度与性质：头痛的程度一般分为轻、 中、重。但与病情轻重并无平行关系。 4、头痛出现的时间与持续时间：某些头痛可发生 在特定时间。如颅内占位性病变往往清晨加剧。
脑肿瘤的头痛多为持续性。
5、加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、打喷嚏、
包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大 量的幻觉、错觉，躁动不安，语言杂乱。幻觉以幻视多见，
内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、
鬼神、战争场面等。 可发生于急性感染引起的高热、中毒：一氧化碳中毒，急慢 性酒精中毒、食物中毒（毒蕈类、肉毒杆菌等），工业中 毒（汞、苯），代谢性疾病（肝性脑病）等。
⑵不随意运动：由锥体外系统控制，其运动不受意志所控
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瘫痪
是指肢体因肌力下降而出现的运动 障碍，是随意运动功能的减低或丧失， 因上、下运动神经元病变所致，是神经 系统常见的症状。
瘫痪
护理评估 1.病史 2.身体评估 肌力评估按0—5级记录（6级） 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
感觉障碍
常见护理诊断
感知改变 与脑部病变、受损有关
护理目标
病人感觉障碍减轻或逐渐消失 情绪稳定，学会使用其他方法感知事物 感觉障碍部位未发生损伤
感觉障碍
护理措施（5）
生活护理：保持床单整洁，防止感觉障碍部位 受压或机械性刺激；保暖，慎用热水袋或冰袋， 热水袋温度不宜超过50℃；感觉过敏者，尽量 减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免搔抓， 以防皮肤损伤。 保证安全：如病床要低，室内、走廊、卫生间 都要有扶手，预防跌倒及外伤。
感觉障碍
护理措施
知觉训练：每日用40—50℃擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环，砂纸、毛线—触觉； 冷水、温水—温觉；用针尖—痛觉等 全身或局部按摩：促进血液和淋巴液的回流， 防止或减少局部浮肿，有利于康复。 心理护理：安慰病人，同时让家属了解护理中 注意事项。
感觉障碍
护理评价
瘫痪
肌力评估按0—5级记录 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗 自身重力，及不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能 抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全 5级：正常肌力
瘫痪的分类及临床表现
临床特点
瘫痪分布范围
痉挛性瘫痪（中枢）
弛缓性瘫痪（周围）
肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 肌电图 神经传导速度 正常 失神经电位 无
感觉障碍
是指机体对各种形式（痛、温度、触、 压、位置、震动等）刺激的无感知、感 知减退或异常的综合征。常见于脑血管 病，如脑出血，脑梗死等，还可见于脑 外伤、脑实质感染和脑肿瘤等。
感觉障碍
护理评估
1.病史：询问引起感觉障碍的病因，注意感觉障 碍的部位、类型、范围、性质及程度；是立即 出现还是缓慢出现并加重，如外伤、感染、血 管病变所引起者立即出现；肿瘤、药物及毒物 中毒等引起者出现较缓。病人是否感觉麻木感、 冷热感、潮湿感、震动感或出现自发痛；有无 伴随症状。
较广，偏瘫、单瘫、截瘫和 多局限（肌群为主）， 四肢瘫 或为四肢瘫 增高 减低 亢进 减弱或消失 （+） （－） 无或轻度废用性萎缩 显著 无 可有 减低 有
瘫痪
护理评估 3.心理—社会资料：产生无能感、焦虑及 悲观、抑郁心理；家属在病人的康复中 是否能给予支持和帮助。 4.辅助检查：CT、MRI必要时可作肌电图 及神经肌肉活检等
言语障碍
护理措施
2.心理护理 患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异 常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
言语障碍
护理评价 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、 写及表达能力增强 得到有效的语言沟通，情绪好转，自 信心增强。
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意识障碍
护理措施 1.一般护理：平卧或侧卧，保持呼吸道通畅；保持床单 及皮肤清洁干燥，预防褥疮；补充营养，必要时给予鼻 饲流食；做好口腔及泌尿系统护理，保持大便通畅（3 日以上及时处理）；谵妄躁动者加床档，必要时作适当 约束。 2.密切观察病情变化：严密观察生命体征、瞳孔变化及 角膜反射等，发现异常及时与医生协作处理。
感觉障碍
护理评估
2.身体评估： 感觉障碍的类型及临床特点： 交叉型：延髓外侧和脑桥病变时，病侧面部和 对侧躯体痛温觉减退或缺失。 偏身型：丘脑及内囊等处病变时，对侧偏身 （包括面部）感觉减退或缺失。 单肢型：病损对侧上肢或下肢感觉缺失，可伴 复合感觉
感觉障碍
护理评估
3.心理—社会资料 患者是否因此感觉烦闷、忧虑、甚至悲观厌 世。有无认知、情感或意识行为方面的异常； 是否有疲劳感或注意力不集中；家属是否能给 予极大的呵护与关爱。 4.辅助检查 肌电图、诱发电位及MRI，可帮助诊断。
言语障碍
身体评估 5）.命名性失语：又称遗忘性失语，以命 名不能为突出特点，不能说出物件的名 称及人名，但能说出该物件如何使用， 别人提示名称时，能辨别是否正确。 6）.完全性失语：又称混合性失语。语言 功能均严重障碍，口语表达障碍可表现 哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、 吧、哒等声音），预后差。
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意识障碍
护理评估 病史：发病经过，评估意识障碍程度， 判断 病情 身体评估：判断意识障碍的程度 心理—社会资料：家属、家庭背景、及 家属对病人的关注程度等 辅助检查：血液生化、头颅CT或MRI、 脑电图等
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意识障碍
常见护理诊断 意识障碍：与脑部病变、受损 有关
意识障碍
护理目标 病人意识障碍减轻或神志清醒 不发生长期卧床引起的各种并发症
言语障碍
护理评估 病史：文化水平及语言背景；了解病人 言语障碍的类型、程度。 身体评估：注意有无音调、语速及韵律 的改变。评估意识水平、精神状态及行 为表现，检查有无定向力、注意力和计 算力的异常；观察病人有无面部表情改 变、流涎或口腔滞留食物等。
言语障碍
护理评估 心理—社会资料：评估病人的心理状态， 是否能够得到家属及朋友的体贴、关心、 尊重和鼓励。 辅助检查： CT或MRI。
二、有费用综合症的危险
1.分期护理原则 意识障碍期（卧床期） 肢体要功能位，可防止肘、腕 关节屈曲痉挛，肩关节内收，下肢外旋和足下垂；同 时应及早进行关节的被动运动级预防并发症。 疾病恢复期 关节运动由被动运动 主动运动，要循 序渐进、进行切实可行的训练。 康复期 包括站立、移动、步行、日常动作训练等等。 2.综合康复治疗 可配合针灸、理疗、推拿按摩等辅助治 疗，以防肌肉萎缩和关节畸形。
头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
头痛
护理目标 病人疼痛减轻或消失 能说出诱发或加重头痛的因素 能运用有效的方法缓解疼痛
头痛
护理措施
避免诱发因素：饮酒、情绪紧张、劳累、月经来 潮等 病情观察：头痛的性质、部位、持续的时间、频率及 程度、伴随症状等 减轻头痛：环境宜安静、避光；指导病人缓慢深呼吸、 听轻音乐、理疗及指压止痛等方法 用药护理：指导病人按医嘱服药，告知药物作用、用 药方法，药物的依赖性及成瘾性 心理护理：解释头痛的原因及治疗护理措施，消除紧 张情绪，理解、同情病人的痛苦
瘫痪
常见的护理诊断 躯体移动障碍 与中枢神经系统病变及 神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异 常有关 有废用综合征的危险 与肢体运动障碍、 长期卧床有关
瘫痪
护理目标 病人掌握各种运动锻炼方法，肌力逐渐 增强或恢复正常； 生活自理能力增强或完全自理； 不发生各种并发症
瘫痪
护理措施
一、躯体移动障碍 二、有费用综合症的危险
一、躯体移动障碍
生活护理 指导或帮助病人完成进食、洗漱、大小便、 穿脱衣服及个人卫生等，做好基础护理 保护性措施 有护栏，防坠床；走廊厕所装扶手；地面 平整干燥，应搀扶病人，并清除障碍物。 康复训练 早期康复训练的重要性，指导急性期病人 床上的患肢体位摆放以保持关节功能位置，如桥式主 动运动、Bobath握手等等。加强病人锻炼的意志，要 顽强坚持、持之以恒。 心理护理 鼓励患者正确对待疾病，避免任何刺激和伤 害病人自尊的言行，保持自强、自尊的良好心态。
意识障碍
护理评价 病人意识障碍减轻、消失，未发生压疮、 感染、便秘、坠床等。
言语障碍分类
失语症：脑损害导致的语言交流能力障碍，包 括语言表达或理解能力。 构音障碍：纯口语语言障碍，主要由于发音器 官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使言 语形成障碍，表现为发音困难、语言不清、音 调及语速异常等。
瘫痪
护理评价
病人能积极配合和坚持肢体功能康复训练， 恢复或逐渐恢复活动能力；无肢体挛缩、屈曲 发生；未发生压疮（或）受伤等并发症。
神经系统疾病病人的护理
包医一附院神经内科 赵丽英
神经系统疾病病人常见症状体征
头痛 意识障碍 言语障碍 感觉障碍 瘫痪
头痛
护理评估
1.病史：有无高血压、发热及家族史、睡眠及职 业、 持续时间及部位、性质、起病急缓 2.身体评估：外伤、 瞳孔、NS阳性体征如颈项强直 3.心理社会资料：是否长期反复头痛出现紧张、恐惧、 忧虑或焦虑、工作能力下降；家属和周围人是否理解 和支持病人 4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关 护理目标 病人能说简单的词和句子，言语障碍有 所减轻 能有效进行地进行交流，自信心增强。
言语障碍
护理措施 1.语言康复训练 鼓励病人大声说话 选择适当时机和训练方法：可以在散步、做家务时或 休闲娱乐时进行，以实物为教具，寓教于乐。对不能 很好理解语言的病人，配以手势或实物。对说话有困 难的可以借书写方式来表达。对失去阅读能力的应将 日常用语、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易 到难、由短到长教其朗读。 要持之以恒：要耐心，由浅入深，循序渐进，逐渐丰 富内容，增加刺激，才能达到语言逐渐恢复的目的。
头痛
护理评价 病人能正确说出诱发头痛的因素 能有效地运用减轻头痛的方法 头痛减轻或消失