第五课：危重患者 的院内安全转运(40分钟)
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急危重症患者的院内安全转运、危急值试题及答案
急危重症患者的院内安全转运、危急值试题及答案急危重症患者的院内安全转运、危急值管理与护理是医院内重要的工作之一。
对于急危重症患者，院内安全转运和危急值的处理直接关系到患者的生命安全。
因此，医院应当制定严格的相关制度和工作流程，并进行培训和考核，以确保患者的安全。
本文将从急危重症患者的院内安全转运和危急值管理两个方面进行探讨，并提供一些试题和答案以供参考。
一、急危重症患者的院内安全转运1. 院内安全转运的定义院内安全转运是指在医院内部将急危重症患者从就诊地点安全、迅速地转运到相应的救治部门或抢救室的过程。
2. 院内安全转运的注意事项（1）确保患者平卧，保持呼吸道通畅，进行必要的吸氧治疗。
（2）根据患者的病情，准备相应的急救设备和药品，如心电监护、呼吸机、急救药品等。
（3）转运过程中要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常情况及时处理。
（4）保持与接收部门的密切沟通，提前告知患者的病情和转运时间，确保接收部门做好相应的准备工作。
3. 试题及答案（1）院内安全转运的定义是什么？答案：院内安全转运是指在医院内部将急危重症患者从就诊地点安全、迅速地转运到相应的救治部门或抢救室的过程。
（2）院内安全转运过程中，下列哪项不是必须准备的急救设备和药品？A. 心电监护B. 呼吸机C. 急救药品D. 吸氧治疗答案：D. 吸氧治疗二、危急值的管理1. 危急值的定义危急值是指患者生命体征或辅助检查结果异常，提示患者可能发生严重疾病或病情恶化，需要立即采取救治措施的数值。
2. 危急值的管理流程（1）明确危急值的范围：根据不同科室和疾病的特点，制定本部门的危急值范围，并进行公示。
（2）危急值的报告：发现患者的检测结果达到危急值范围，应立即向责任医生和护士报告。
（3）危急值的处理：责任医生和护士收到危急值报告后，应立即进行评估和处理，必要时启动应急预案。
（4）危急值的记录和跟踪：对达到危急值的患者，应详细记录处理过程和结果，并进行跟踪观察。
危重患者院内安全转运.课堂PPT
目录
1 概述
3 2 转运危险因素
33
危重病人的 安全转运
4 专家共识
1
第一部分
概述
2
危重症病人：
危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因
造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生 理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环 等生命支持手段的患者。
3
危重患者转运的禁忌症
35
第四部分
专家共识
36
急诊危重症患者院内转运专家共识 ———标准化分级转运方案
37
分级转运：
根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生 命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及 转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人 员和装备，以实现资源优化、安全转运。
38
转运分级标准
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
23
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
24
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等
其他：约束带、夹板……
19
实施
确认 交接
核对
监测
20
实施—确认
1 概述
3 2 转运危险因素
33
危重病人的 安全转运
4 专家共识
1
第一部分
概述
2
危重症病人：
危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因
造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生 理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环 等生命支持手段的患者。
3
危重患者转运的禁忌症
35
第四部分
专家共识
36
急诊危重症患者院内转运专家共识 ———标准化分级转运方案
37
分级转运：
根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生 命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及 转运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人 员和装备，以实现资源优化、安全转运。
38
转运分级标准
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
23
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
24
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
设备的准备
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等
其他：约束带、夹板……
19
实施
确认 交接
核对
监测
20
实施—确认
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程下面是危重患者院内安全转运流程的一般步骤：1.确定转运需求：在决定转运危重患者之前，首先需要进行严密的评估，包括病人的身体状况和转运的目的地，例如移动到手术室、重症监护室或其他医疗设施。
这将确保医护人员做好充分准备以最大程度地确保转运的顺利进行。
3.组织设备和人力：根据转运计划，准备所需的设备和人力。
这可能包括呼吸机、心电监护仪、注射泵、氧气瓶等设备，以及医生、护士和急救人员等专业人员。
确保所选设备和人员到位，并处于良好工作状态。
4.沟通和协调：在转运过程中，良好的沟通和协调至关重要。
在转运前，与转运目的地的医疗团队进行沟通，以确保他们已准备好接收病人。
同时，还需要与所涉及的所有人员和部门进行沟通，以避免任何潜在的冲突或不协调。
5.病人准备：在转运之前，对病人进行必要的准备工作。
这可能包括确定病人是否已经稳定，清除病人周围的障碍物，确保病人的呼吸道通畅，采取适当的安全措施，如使用安全带或担架，以确保病人的安全。
6.安全转运：在进行转运时，医护人员需要密切监测病人的生命体征，并根据需要进行必要的干预。
医护人员应遵循正确的转运技巧和安全操作规程，以最大程度地降低转运期间可能发生的风险。
7.监测和评估：转运过程中，医护人员需要持续监测病人的生命体征，并评估病人的反应和病情变化。
如果需要，医护人员应立即采取适当的措施以保证病人的安全和健康。
8.完成转运：一旦病人被安全转运到目的地，转运团队应与接收团队进行交接，将所有相关信息和文件交给他们。
接收团队应对病人进行再次评估，并根据需要进行继续护理。
9.后续关注：完成转运后，医护人员应继续关注病人的状况，并提供适当的护理，以确保病人的安全和康复。
总之，危重患者院内安全转运流程需要医护人员具备丰富的专业知识和技能，以确保病人在转运过程中不受到额外的伤害或不适，并保证医护人员和其他病人的安全。
这个过程需要仔细的计划、组织和执行，同时需要良好的沟通和协调，以保证转运过程的顺利进行。
危重患者的院内安全转运医学课件
19
导管类型
1.胃管和胃肠造瘘
转运前
除特殊病人需持续胃 肠减压外，用温开水 20～30ml封管后夹闭， 转运前30分钟停止胃 肠营养以防误吸
转运中
夹闭
转运后
发生滑脱后的处理
根据医嘱夹闭或开放 确保病人无误吸
准备氧气枕和简易呼 接氧气枕吸氧，简易 接氧气，气管导管内 打开气道，简易呼吸
2.气管插管和气管套管 吸器，必要时带便携 呼吸器备用，必要时 给氧或接呼吸机辅助 器经口鼻加压给氧，
6
按危重病人转运
• 生命体征不稳定 • 意识改变、躁动、抽搐 • 气管内插管 • 使用镇静药后有意识抑制等改变 • 带有有创压力监测管 • 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物
7
转运前
8
减少风险发生的5个问题：
◆需要谁来陪同这个病人？ ◆在运送途中气道、循环、药物支持等安
全吗？ ◆你对病人病情的了解程度以至于能在运
2 烦躁以及不合作的病人：①评估病人烦躁程度， 根据医嘱适当给予镇定剂。②评估病人肢体运动 情况，适当给予约束。
3 昏迷病人：①评估神志、瞳孔、生命体征、肢体 运动情况、及时发现颅内压增高。②保持呼吸道 通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通 气管。
， 29
1.需要氧疗的病人 2.呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人 3.气管插管、气管切开的病人
26
注册医生或注册护士，要求熟悉病人的 病情、各种治疗，并能处理应急发生的 问题
在出现意外拔管的情况下，至少转运小 组中一人精通气道处理
至少一人精通所有设备的操作和故障的 排除
至少一人精通心肺复苏
27
设备方面风险因素
▲通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密 封不够、氧气源不足、电池不足
导管类型
1.胃管和胃肠造瘘
转运前
除特殊病人需持续胃 肠减压外，用温开水 20～30ml封管后夹闭， 转运前30分钟停止胃 肠营养以防误吸
转运中
夹闭
转运后
发生滑脱后的处理
根据医嘱夹闭或开放 确保病人无误吸
准备氧气枕和简易呼 接氧气枕吸氧，简易 接氧气，气管导管内 打开气道，简易呼吸
2.气管插管和气管套管 吸器，必要时带便携 呼吸器备用，必要时 给氧或接呼吸机辅助 器经口鼻加压给氧，
6
按危重病人转运
• 生命体征不稳定 • 意识改变、躁动、抽搐 • 气管内插管 • 使用镇静药后有意识抑制等改变 • 带有有创压力监测管 • 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物
7
转运前
8
减少风险发生的5个问题：
◆需要谁来陪同这个病人？ ◆在运送途中气道、循环、药物支持等安
全吗？ ◆你对病人病情的了解程度以至于能在运
2 烦躁以及不合作的病人：①评估病人烦躁程度， 根据医嘱适当给予镇定剂。②评估病人肢体运动 情况，适当给予约束。
3 昏迷病人：①评估神志、瞳孔、生命体征、肢体 运动情况、及时发现颅内压增高。②保持呼吸道 通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通 气管。
， 29
1.需要氧疗的病人 2.呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人 3.气管插管、气管切开的病人
26
注册医生或注册护士，要求熟悉病人的 病情、各种治疗，并能处理应急发生的 问题
在出现意外拔管的情况下，至少转运小 组中一人精通气道处理
至少一人精通所有设备的操作和故障的 排除
至少一人精通心肺复苏
27
设备方面风险因素
▲通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密 封不够、氧气源不足、电池不足
危重症病人的安全转运小讲课护理课件
转运前的沟通与协调
与接收医院沟通
提前与接收医院沟通，了解接收 医院的设施、设备和人员情况， 确保病人能够得到及时有效的治
疗。
与急救人员沟通
与急救人员沟通，了解病人的病情 和转运过程中的注意事项，确保病 人安全转运。
与家属沟通
与家属沟通，告知病人病情和转运 的必要性，安抚家属情绪。
转运前的药物准备
确保病人安全交接
在病人转运后，应进行详细的交接流程，包括核对病人身份、病情状况、治疗方 案等信息，确保交接双方对病人的情况有准确、全面的了解。交接时应填写交接 记录单，并签字确认。
转运后的交接流程
提高交接效率
为提高交接效率，可采用电子化交接系统，实现信息实时共享和更新。同时，应简化交接流程，减少不必要的手续和等待时 间。
急救药品
准备常用的急救药品，如抗心律失常 药、止血药、镇痛药等，以便在转运 过程中应对紧急情况。
镇静剂和麻醉药
根据病人的病情需要，准备适量的镇 静剂和麻醉药，以便在转运过程中控 制病人的躁动和疼痛。
03
危重症病人转运中的护理
转运中的生命体征监测
01
02
03
04
监测心率
持续监测患者的心率变化，确 保心率在正常范围内。
转运后的并发症预防与处理
预防静脉血栓形成
对于卧床时间较长的病人，应定期为其进行下肢被动活动或 穿弹力袜等措施，以预防静脉血栓形成。如发现病人出现下 肢肿胀、疼痛等症状，应及时报告医生进行处理。
转运后的并发症预防与处理
预防褥疮发生
对于长期卧床的病人，应定期为其更换体位、清洁皮肤、 保持床单位整洁干燥等措施，以预防褥疮发生。如发现病 人出现褥疮迹象，应及时进行处理并报告医生。
精选危重患者的安全转运
◆ 患者准备 ● 维持患者呼吸—吸尽痰液保持气道通畅，带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置 ● 保持静脉通路通畅 ● 搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 ● 搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、 通畅
● 颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。 ● 胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。 ● 四肢骨折病人：先固定后搬运。 ● 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
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院际转运
◆ 患者准备 固定并给予镇静，镇痛药物维持生命指征平稳。 外伤病人转运要注意脊椎的保护，应用颈托，外伤专用的转运板并固定妥当进行转运。 长时间转运前尽量留置导尿管 转运小组与家属进行沟通，理解转院风险，配合转运，需签知情同意书，车辆出发前需再一次病情和风险评估。 ◆ 气道管理 转运呼吸机连接通气15—30分钟，确定合适，气管插管固定良好，吸尽痰液 ，保持气道通畅 。
院内安全转运（6）
◆转运中监测
关注各项生命体征
监测
保证管道固定通畅
保持呼吸道通畅
保证设备工作稳定
院内安全转运（7）
◆ 转运交接:与接收科室共同安置患者，注意患者的卧位、管道。 病历交接:初步诊断，转运途中情况，患者生命体征，用药情况，出入液量，皮肤情况与交接科室转移单签字。
院际安全转运
◆ 转运人员组成 一名资深ICU专科医师，ICU护士，一名驾驶员组成，另外根据病情需要增加其他专科医师。◆ 仪器准备 转运型呼吸机，氧气装置，电动吸痰器，微量泵，插管装置，心电监护仪，除颤仪，血糖仪，血气分析仪。◆ 药物准备 血管活性药物、镇静、镇痛药物 、一般抢救药物◆ 静脉通路 至少开通两条静脉通路
● 颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。 ● 胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。 ● 四肢骨折病人：先固定后搬运。 ● 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
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院际转运
◆ 患者准备 固定并给予镇静，镇痛药物维持生命指征平稳。 外伤病人转运要注意脊椎的保护，应用颈托，外伤专用的转运板并固定妥当进行转运。 长时间转运前尽量留置导尿管 转运小组与家属进行沟通，理解转院风险，配合转运，需签知情同意书，车辆出发前需再一次病情和风险评估。 ◆ 气道管理 转运呼吸机连接通气15—30分钟，确定合适，气管插管固定良好，吸尽痰液 ，保持气道通畅 。
院内安全转运（6）
◆转运中监测
关注各项生命体征
监测
保证管道固定通畅
保持呼吸道通畅
保证设备工作稳定
院内安全转运（7）
◆ 转运交接:与接收科室共同安置患者，注意患者的卧位、管道。 病历交接:初步诊断，转运途中情况，患者生命体征，用药情况，出入液量，皮肤情况与交接科室转移单签字。
院际安全转运
◆ 转运人员组成 一名资深ICU专科医师，ICU护士，一名驾驶员组成，另外根据病情需要增加其他专科医师。◆ 仪器准备 转运型呼吸机，氧气装置，电动吸痰器，微量泵，插管装置，心电监护仪，除颤仪，血糖仪，血气分析仪。◆ 药物准备 血管活性药物、镇静、镇痛药物 、一般抢救药物◆ 静脉通路 至少开通两条静脉通路
急诊科危重患者院内安全转运的护理 ppt课件
ppt课件
29
危重病人转运交接单
ppt课件
30
总结
1.转运前病人病情越稳定越好； 2.技术是基础，制度是生命线，责任心是根本。
ppt课件
31
ppt课件
32
危重患者 院内安全转运的护理
ppt课件
1
课程介绍
本课程内容：危重患者的定义，危重患者院内 转运的管理制度
ppt课件
2
学习目标
通过40分钟的学习
学员能够叙述危重患者的定义，转运禁忌症 学员能将危重患者转运管理制度运用到临床实
践中去
ppt课件
3
有文献报道
高达71%的转运患者在转运途中或检 查过程中发生轻微甚至严重并发症， 转运患者的死亡率比正常高出9.6%的 危险
内出血的患者有无休克发生重点观察患 者皮肤湿度，神志状况等。
ppt课件
24
2.保持呼吸道通畅
转运中随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌 物多时，将头偏一侧，随时清除呼吸道分泌物。 如：中毒、颅内高压的患者防止呕吐物引起窒 息，颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和胸部 衣扣，清除咽喉部的异物、血块，舌后坠者采 用通气导管，呼吸困难予以氧气吸入。
ppt课件
12
转运的目的
进行CT、X线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗。 转科
ppt课件
13
转运的要求
转运前正确评估病情 转运人员的要求 转运前充分准备和预处理 转运途中的护理 转运到目的地的护理
ppt课件
14
转运前正确评估病情
急诊护士与主管医生一起充分评估转运 的可行性。
ppt课件
26
4. 保暖和安全
危重患者的安全转运PPT课件
20
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
转运禁忌症
1.心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者。 2.急性心包填塞可能引起心脏骤者。 3.呼吸道梗阻可能引起呼吸停止者。
21
安全转运原则
重症患者转运期间发生并发 症和死亡的风险大大增加，甚至 影响预后。转运前须对其利益和 风险进行充分评估。
22
转运的先决条件
利益﹥风险。 因此，拟进行的检查、操作
▪ 静脉输注的液体、药物。 ▪ 其他药物：根据病人情况备用，如：
镇静剂、镇痛剂、麻醉剂
37
充分告知
急危重症病人的抢救、治疗面临 较大的风险和法律纠纷，在转运前应 向家属交代病情及转运过程中可能发 生的意外，征得病人家属的理解和支 持，并签字同意后才启动转运程序。
38
科室间协作
转运病人前和相关科室协调好。 如需送入专科住院者，应通知科室准 备好床位和相关抢救物品；去放射科 前应提前告知；去手术室者提前通知 值班人员做好准备工作。
28
神经系统：评估病人的神志、瞳孔， 格拉斯哥评分；颅内高压患者脱水药 物的使用。烦躁患者应妥善约束，适 当应用镇静剂。
29
外伤患者：骨折出血的患者要注 意观察伤口敷料的渗透情况，骨 折固定肢体的血液循环情况。
30
管道：检查各种管道是否通畅，连接 是否紧密，并妥善固定，防止管道扭 曲滑脱，清空尿袋。
▪ 呼吸系பைடு நூலகம்：低氧血症、气道分泌 物阻塞。
▪ 神经系统：颅内压增高、脑疝。 ▪ 其他：高热、抽搐。
10
设备、药物因素
▪ 通气设备：呼吸囊漏气、呼吸回路断 开、氧气源不足等。转运途中部分病 人使用氧气枕供氧，由于氧气枕的氧 容量小，且氧流量难调节，不够准确。
11
躁动病人氧管或气管导管脱落、 呼吸回路断开未及时发现，都可 导致病人供氧不足或中断。
急诊科危重患者院内安全转运的护理
急诊科危重患者院内安全转运的护理急诊科危重患者的院内安全转运是指将危重患者从急诊科转移到其他科室或病房时所采取的一系列护理措施，以确保患者在转运过程中的安全。
院内安全转运的目的是为了确保患者在转运过程中不会导致二次伤害，同时也为了提供良好的护理环境和条件，以便更好地进行治疗。
以下是急诊科危重患者院内安全转运的护理措施：1. 转运前准备工作在转运前，护士要仔细查阅患者的临床资料，了解患者的病情和需求，包括生命体征、诊断、治疗方案等。
要检查患者的体位，固定留置导管和引流管等设备，以确保在转运过程中不会出现脱落或滑动的情况。
2. 病情评估和风险评估在转运前，护士要对患者的病情进行评估，包括评估病情的稳定性、意识状态、呼吸功能、心血管状态等，判断患者的转运风险。
通过评估，了解患者的转运需求，制定相应的转运计划和护理措施。
在转运过程中，护士要准备好必要的转运器材，包括转运床、担架、氧气瓶、监护仪、急救药品、注射器、静脉注射装置等。
确保器材的完好性和功能正常，以便在紧急情况下能够立即使用。
4. 人员配备和协作转运危重患者需要多人配合进行转运，包括主治医生、护士、输液师等。
在转运过程中，要保持良好的沟通和协作，确保每个人都知道自己的任务和职责，提前进行相关培训和讨论，以便在紧急情况下能够迅速应对。
5. 安全性措施在转运过程中，护士要注意患者的安全，避免患者在转运中出现跌倒、滑动、摔落等意外情况。
要确保转运通道畅通，没有障碍物，避免过窄或过高的通道，以免发生误伤。
还要注意保持患者的体温稳定，避免受风、受寒造成体温下降。
在转运过程中要密切观察患者的临床状况，监测生命体征的变化，及时处理可能出现的紧急情况。
6. 过程记录和交接在转运过程中，护士要及时记录患者的转运过程和相关信息，包括患者的体位、意识状态、生命体征的监测结果、给予的药物和治疗等。
还要与接收科室的护士进行交接，将患者的情况、需求和已做的处理措施进行详细交流，确保患者的连续性护理。
危重病人院内安全转运
危重病人院内
z
安全转运
XX,a click to unlimited possibilites
汇报人：XX
目录
01
添加标题
03 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 流 程
05 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 实 践 经验
02 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 重 要 性
定期进行转运培 训，提高医护人 员应对能力。
配置必要转运设 备，确保病人安 全舒适转运。
强化医护人员责 任心，确保病人 转运安全。
设备配置与管理
转运设备：确保设备齐全、功能完好，定期检查和维护 设备操作：培训医护人员熟练掌握转运设备操作技能 设备管理：建立转运设备管理制度，确保设备安全、有效运行 设备更新：及时更新换代，提高转运效率和安全性
Part 03
危重病人院内安全转运的流程
转运前的评估与准备
评估病人的病情和转运风险 准备必要的医疗设备和药品 通知接收科室做好准备 确保转运路线的安全和畅通
转运过程中的监护与处理
持续监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 严密观察病人的意识状态，及时发现并处理异常情况 对病人的病情状况和自身认知情况进行了解和评估
转运后的交接与记录
转运后需与接收 科室进行详细交 接，包括患者病 情、用药情况等
交接双方需签字 确认，确保信息 准确无误
转运过程中需对 患者的生命体征 进行监测和记录
转运后需对整个 过程进行总结和 评估，不断完善 转运流程
Part 04
危重病人院内安全转运的保障 措施
人员配置与培训
配置专业医护人 员，具备危重病 人转运经验。
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安全转运
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目录
01
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03 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 流 程
05 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 实 践 经验
02 危 重 病 人 院 内 安 全 转 运 的 重 要 性
定期进行转运培 训，提高医护人 员应对能力。
配置必要转运设 备，确保病人安 全舒适转运。
强化医护人员责 任心，确保病人 转运安全。
设备配置与管理
转运设备：确保设备齐全、功能完好，定期检查和维护 设备操作：培训医护人员熟练掌握转运设备操作技能 设备管理：建立转运设备管理制度，确保设备安全、有效运行 设备更新：及时更新换代，提高转运效率和安全性
Part 03
危重病人院内安全转运的流程
转运前的评估与准备
评估病人的病情和转运风险 准备必要的医疗设备和药品 通知接收科室做好准备 确保转运路线的安全和畅通
转运过程中的监护与处理
持续监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物 严密观察病人的意识状态，及时发现并处理异常情况 对病人的病情状况和自身认知情况进行了解和评估
转运后的交接与记录
转运后需与接收 科室进行详细交 接，包括患者病 情、用药情况等
交接双方需签字 确认，确保信息 准确无误
转运过程中需对 患者的生命体征 进行监测和记录
转运后需对整个 过程进行总结和 评估，不断完善 转运流程
Part 04
危重病人院内安全转运的保障 措施
人员配置与培训
配置专业医护人 员，具备危重病 人转运经验。
危重患者的院内转运安全(ppt)
转运中监护 与治疗
1.密切监测病情 变化及心理安慰 2.保持原有的治 疗和监护 3.防止意外发生
转运后护理
1.与病房护士的 交接
2.回ICU后的处 理
认真全面评估病情
机械通气病人：
•标定气管导管刻度及固 定
•换用呼吸机仍给与相同 呼吸支持条件
•如做不到，试行替代参 数并观察保证通气及氧 合PaO2≥60mmHg ， SaO2 ≥90%）
可以减少风险发生的5个问题
需要谁来陪同这个患者？ 需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正 常运转？ 你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中 预知预期相关的问题发生吗？ 你已作好了一个运送计划吗？ 你已详细记录了整个过程吗？
转运必要性
取决于转运利益与风险的综合评估 将要进行的检查、治疗和救治与预后无密 切关系，则重新评估转运的必要性
推荐意见：重症患者的转运需配备监护治疗设备 及抢救药品
《中国重症患者转运指南》——2010
确认设备备吸工氧作装正置常
便携式 呼吸机
充足的氧气(足够全程所 需并富余30 min以上)
《中国重症患者转运指南》——2010
u Satyadev Gupta, Aruna Bhagotra, Samrit, Gulat, Juhi Sharma.2004“Guidelines for the Transport of Critically Ill Patients” JK SCIENCE. 6 (2):109-110
其它
骨折、出血、宫外孕等
转运风险
与设备相关的危险因素
通气设备
呼吸回路断开，呼吸气囊漏气，密封不够，氧 气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞，输液架出现问题
危重病人院内安全转运ppt课件
▲其他：状态良好的氧气瓶，备用电池
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
.
1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
.
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
.
21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
.
22
8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
.
6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
.
7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
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1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
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2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
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21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
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8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
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6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
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7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
危重患者院内安全转运 课件
转运前准备 转运中监护 转运后交接
一、 转运前的准备
1
2
3
4
病人 准备
转运 人员 选择
抢救设 备、药 品准备
与相关 接受科 室的协 调与沟
通
病人的准备
转运前对病人综合 只有正确地评估，才能预计
途中可能出现的险情，避免
有情发生况险情的时毫评无准估备而：无 是整
法实施有效抢救。
个转运安全的基础
病情评估厚德 仁爱 博学 创新
转运人员的选择
转运护送人员的资格和能力关系到病人的安全 1、转运陪送人员的人数依病情而定，当班医生及护士更熟悉病
情及抢救应前往 2、条件允许可备有护工，以转运病人做检查或住院时搬运病人。
为解决运送过程中的安全问题
规范转运人员资格，可大大降低安全隐患！
转运抢救设备、厚药德 仁品爱 博准学 备创新
1、便携式呼吸机（应保证足够供途中正常运转的电 量）
• 这些患者最好在急诊科进行紧急处理 或实施救命手术后再行转运。
转运过程中的并发症
5%
38%
19%
引流管脱出
气管移位
CVC
41%
治疗未按时
心率改变
SPO2
厚德 仁爱 博学 创新
决定—需要转运吗？
危重患者能否转运，取决于转运利益与风险 的综合评估。
主要内容
转运前风险评估 转运前准备 转运中监护与处理 转运后交接
• 外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口 包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血 液循环情况。
• 在脊柱外伤病人转运上，在搬运过程中 避免医源性损伤的发生
• 内出血的患者有无休克发生重点观察患 者皮肤湿度，神志状况等。
2.保持呼吸道通畅
相关主题
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问问自己！
需要谁来陪同这个病人？ 需要什么设备、设备是否已经检测和设 备是否正常运转？ 你对你的病人病情了解程度以至于能在 运送途中预知与其相关的问题发生吗？ 你已作好了一个运送计划吗？ 你已详细记录了整个过程吗？
转运护送人员 接受过专业训练，具备重症患者转运能力的医务人 员 据情况选择恰当的转运人员
《中国重症患者转运指南(2010)》(草案)危重患者(成人)转运推荐设备
推荐设备 牙垫 舌钳、插管钳(Magil钳) 环甲膜穿刺针 氧气瓶及匹配的减压阀、流量表 、扳手 便携式呼吸机 听诊器 润滑剂
选配设备 便携式血气分 析仪
推荐设备 三通开关 皮肤消毒液 无菌敷料 其他 体温计 血糖仪及试纸 鼻饲管及胃肠减压装置
呼吸系统相关监测及护理
1、呼吸平稳，血氧饱和度 95－100％，痰液 能够自行咳出，痰液性状良好，路途20分钟 以内—-氧气枕（适当加压）/便携式小氧气 瓶 2、昏迷病人舌后坠明显 a、口咽通气管 b、头偏向一侧 3、呼吸不规则，血氧饱和度不平稳 a、行气管插管接氧气瓶，必要时 接便携式呼吸机转运 b、准备简易呼吸器接面罩
呼吸系统相关监测及护理
4、气管插管 a、妥善固定导管 b、吸净分泌物 c、评估自主呼吸情况，选择给氧方法 5、二氧化碳分压大于50mmHg a、评估患者有无精神症状 b、持续低流量鼻塞吸氧
转运前的患者评估
循环系统 ●评估血压、心率、心律、中心静脉压 ●有无持续性出血 ●输液通路是否通畅 ●血管活性药物使用情况 ●循环血量是否得到充足补充 ●尿量如何
推荐设备 气道管理及通气设备 鼻导管
选配设备 环甲膜切开包
推荐设备 循环管理设备 心电监护仪及电极
选配设备 动脉穿刺针
鼻咽通气道/口咽通气道
便携式吸引器及各种型号吸引 管 各种型号的加压面罩 简易呼吸器 喉镜(弯镜片2、3、4号，备用 电池、灯泡) 各种型号的气管插管 开口器 管芯
各种型号的储 氧面罩
转运设备 所有设备必须能通过转运途中的电梯、门廊等通道 确保所有转运设备正常运转并满足转运要求 电子设备都应能电池驱动并保证充足的电量 普通转运床不能满足重症患者的转运需求 需要使用符合要求的重症转运床 应能携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、 负压吸引设备、药品等、 所有设备应固定在与患者同一水平面或低于患 者水平面 转运床应与救护车上的担架系统匹配院内转运 应配备基本的复苏用药 肾上腺素和抗心律失常药物 接收科室应配备更加全面的急救药物 根据转运患者的不同病情，还应配备相应的药物
深静脉管道
动脉管道
伤口引流管 胸腔闭式引流 管 导尿管
一般需拔除，需要保留 者肝素封管后夹闭
夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭 夹闭
夹闭
打开 打开 夹闭
夹闭
先夹闭后打开 两个卵圆钳交 叉夹闭后打开 夹闭后打开
立即压迫局部止血
立即封堵伤口 立即封堵伤口，防 止气体进入伤口 检查有无尿道损伤
转运交接 到达接受科室后，转运人员应与接收科室负责接收 的医务人员进行正式交接以落实治疗的连续性 交接的内容 患者病史、重要体征、实验室检查、治疗经过 转运中有意义的临床事件 交接后应书面签字确认 重症传染性疾病患者转运的特殊考虑 随着SARS、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感的爆发．传染性疾病重症患者越来越 多。此类患者的转运除遵守上述一般原则外， 还必须遵守传染性疾病的相关法规及原则。
胃管和胃肠造 瘘
气管插管和套 管
准备氧气袋或氧气瓶和 接氧气袋或氧气瓶 简易呼吸器 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气 肝素盐水封管后夹闭， 夹闭或保持静脉通 特殊情况维持静脉通道 畅
Hale Waihona Puke 接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气 夹闭或保持静 脉通畅
打开气道，简易呼 吸器加压给氧，确 保病人呼吸 立即压迫局部止血
心理评估 ●评估患者有无精神紧张不安、恐惧等 ●评估家属的心理反应
只有正确系统的评估，才能预计途中可 能出现的潜在性安全隐患避免发生险情时毫 无准备而无法实施有效。
转运病人的管道护理
护理
管道
转运前 除特殊者需持续胃肠减 压外，用纯化水2030ml封管后夹闭
转运中 夹闭
转运后 夹闭或开放
如发生滑脱 确保病人无误吸
循环系统相关监测及护理
1、平稳者：心电监护（最好带血压监护） 2、曾出现严重心律失常或非窦性心律者： 1）密切监护生命体征（备多功除颤起搏监护 仪）； 2）出现致命性心律失常时： a 尽早心肺复苏 b 室颤、室扑立即用直流电除颤 c 心脏停搏、心室停搏立即 静推肾上腺素、异丙肾上腺素和（或）阿 托品，并尽快就近送回病房安置临时起搏器
总结
危重病人最理想的转运是把它当做一个“流 动的，但是无缝的、连续的ICU环境。 制定严密的计划是成功运送危重病人的良策 。
感 谢 您 的 关 注
医护人员风险因素
由经验不足或者知识缺乏的年轻护士、护生 、实习医师陪送，当患者病情变化时未能及 时发现或者处理不当
陪送护士责任心不强，观察病情不仔细，急 救技能应急能力差，在转运途中突然发生病 情变化时，不能有效处理，引起纠纷
设备方面风险因素
通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密 封不够、氧气源不足、电池不足 输注设备：断开、电池不足、长度不足、输 液架出现问题 监护仪：功能异常、电池不足、干扰、看不 到屏幕 负压系统：无负压吸引或吸引力不够 转运床：不能通过转运途中的通道，不能固 定必须的医疗设备
选配设备
止血钳／止血 带 创伤手术剪 外科敷料(海绵 、绷带)
专用固定气管导管的胶带
脉搏血氧饱和度监测仪 气胸穿刺针/胸穿包
约束带
电筒和电池 通讯联络设备
脊柱稳定装置
转运病人的首要任务
转运前的患者评估
呼吸系统 ●评估呼吸频率、节律、血氧饱和度、 血气 ●气道是否通畅，有无影响呼吸的危险 因素 ●是否需要气插管，机械通气 ●气管导管固定是否牢固 ●有无误吸的可能
至少1名具备重症护理资格的护士 根据病情配备医师或其他专业人员(如呼吸治疗师、普 通护士等) 病情不稳定，必须由1名医师参与转运 病情稳定，可由受过专门训练的护士完成
转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人 工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别 与处理等专业培训，能熟练操作转运设备
危 重 患 者 的 院 内 安 全 转 运
循证医学/护理 证据从何而来？
院内转运的目的
诊断和治疗、转科等。
寻求或完成更好的诊疗措施以期改善 预后
安全转运的原则
------
安全转运而不致引起病情恶化
转运 越快越好？
转运决策与知情同意 转运前应充分评估转运的获益及风险 若不能达到上述目的，应重新评估转运必要性 血流动力学不稳定 不能维持有效气道开放、通气及氧合 不宜转运 立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破 裂)，视病情与条件可积极转运。 院内转运由主管医师决定
必须指定1名转运人员作为转运过程的负责 人 转运过程中所有决策均应由该负责人员做出 如果没有医师参加转运，必须指定1名医师 作为紧急情况的联系人(此人通常就是决定 转运患者的主管医师) 患者到达接收科室后，应与接收人员进行全 面交接 如患者未移交(如行CT检查等)，转运人员需 要一直陪护患者直至返回病房
决定—需要转运吗？
转运途中你最怕……？
氧气用完了
没有复苏囊
没有吸痰器
转运患者存在的风险
患者病情风险因素 医护人员风险因素 设备方面风险因素
患者病情风险因素
低血氧症或休克 心动过速或其他心律失常 仪器的故障可导致监测数据不准确或无法进 行监测 静脉输液通路的意外脱出可能导致血流动力 学不稳定 意外拔管 血管通路的意外脱出 呼吸、心跳骤停
循环系统相关监测及护理
3、BP不平稳，使用血管活性药物维持者： 1）监测BP，最好监测Abp 2）备微量泵，备足血管活性药物用量，确 保药物有效泵入； 3）出现血压升高：明确引起原因，根据原 因处理 4）出现血压降低：酌情调整升压药剂量。 若判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
中枢神经系统 ●格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分 ●瞳孔大小及对光反射情况 ●有无颅骨骨折 ●有无颅内压增高、剧烈烦躁
多功能转运呼 吸机 PETCO2监测器 球囊外接可调 PEEP阀 呼吸机螺旋接 头 呼吸过滤器 湿热交换器 胸腔闭式引流 设备
袖带式血压计及各种型 号的袖带
除颤仪、除颤电极板或 耦合剂 各种型号的注射器/针 各种型号的静脉留置针 静脉穿刺用止血带 静脉输液器 输血器 输液泵及微量泵
中心静脉导管 包
压力延长管 压力传感器 有创压力监测 仪 加压输液器 输液加热器装 置 经皮起搏器