静脉麻醉
静脉麻醉课件
2）循环 对血压、心率、心输出量的影响 甚小，适合年老、体弱、心功能储备差的 病人。轻度扩冠。
3）呼吸 减慢呼吸频率，降低潮气量，与 剂量有关 4）抑制肾上腺皮质，致皮质醇释放减少 （不能长期用、免疫抑制者、脓毒症、器 官移植禁忌） 4 药代动力学 呈三室模型。起效快，分布 半衰期2-4min,消除半衰期3小时。主要肝 脏代谢。
2）循环 具有副交感兴奋作用，心率 减慢，血压轻度升高，心输出量影响 不大 3）呼吸 呼吸减慢，潮气量增加，每 分通期量不变。 4）肌松作用 下颌肌肉轻度松弛，便 于气管插管。
4 药代动力学
❖ 静脉注射后通过血脑屏障较慢，15min达 血内峰值。消除半衰期85min左右。在体 内经氨基转换，进入三羧酸循环
(20%)、催眠、抗惊厥作用。顺行性 遗忘，与剂量有关。降低脑血流、颅 内压，不影响脑代谢。 2）循环 血压轻度降低
5 不良反应
❖ 静脉注射较快可致血压下降和呼吸抑制。
芬太尼及其衍生物 (Fentanyl)
1.作用机制 与阿片类受体结合产生镇痛及 改变对疼痛的情绪反应。 2.药理作用特点 1）镇痛作用强，时间30分钟，为吗啡的 75-125倍。SF>RF、F>AF 2）循环 对循环的影响很轻。2-10ug/kg 较少引起低血压。
静脉麻醉药与静脉麻醉
一概 念 麻醉药→ →CNS（中枢）
↙↓ ↘ ↘ 镇静 催眠 镇痛 其他
二历史
1934年 Tovell USA 硫喷妥钠 60年 r-oH 65年 Ketamine 72年 依托咪酯 68年 芬太尼 77年 异丙酚醉
五 现状热点
❖ 靶控输注（TCI）:根据不同的静脉麻醉药 物的药代动力学和药效学，以及患者的性 别、年龄、体重调节相应的目标血药浓度 以控制麻醉的深度的计算机给药系统。
静脉全身麻醉
新药的研究与应用
开发新的麻醉药物
针对不同的手术需求和患者特点，开发出更安全、更有效、 更可控的麻醉药物是未来的研究方向之一。
药物的优化组合
针对不同的手术和患者，将不同的麻醉药物进行优化组合， 以达到更好的麻醉效果和更少的副作用。
新的给药途径和方式的研究与应用
靶向给药
通过靶向技术，将麻醉药物直接送达到手术部位，减少对其他部位的影响， 提高麻醉效果和安全性。
连续静脉注射
通过连续静脉注射方式，使麻醉药物在血液中维持稳定的浓度，提高麻醉的 稳定性和效果。
智能化麻醉管理系统的研究与应用
个性化麻醉方案
通过大数据和人工智能技术，根据患者的具体情况和手术需求，制定出个性化的 麻醉方案。
实时监测和反馈
通过智能化麻醉管理系统，对患者的麻醉状态进行实时监测，并将数据反馈给医 生，以便医生及时调整麻醉方案，确保麻醉的安全性和有效性。
1 2
镇静药
如丙泊酚、依托咪酯等，用于产生催眠作用， 减轻患者焦虑和紧张情绪。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，用于产生镇痛作用， 减轻患者疼痛感觉。
3
肌松药
如罗库溴铵、维库溴铵等，用于产生肌肉松弛 作用，方便手术操作。
静脉全身麻醉的给药途径和方式
静脉注射
将药物通过静脉注射的方式直接进入血液循环，达到快速麻醉的效果。
苏醒阶段：手术结束后，停止输注麻醉药物，患 者逐渐苏醒，意识恢复。
维持阶段：在手术过程中，通过持续输注麻醉药 物来维持麻醉状态，同时监测患者的生命体征， 如血压、心率、呼吸等。
需要注意的是，静脉全身麻醉需要由专业的麻醉 医生来操作，以确保患者的安全和手术顺利进行 。
03
静脉全身麻醉的药物和设备
静脉麻醉
静脉局部麻醉肢体近端上止血带，由远端静脉注入局麻药以阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法称静脉局部麻醉。
静脉局部麻醉首次由August Bier于1908年介绍，故又称Bier阻滞，主要应用于成人四肢手术。
一、作用机理肢体的周围神经均有伴行血管提供营养。
若以一定容量局麻药充盈与神经伴行的静脉血管，局麻药可透过血管而扩散至伴行神经而发挥作用。
在肢体远端缚止血带以阻断静脉回流，然后通过远端建立的静脉通道注入一定容量局麻药以充盈肢体静脉系统即可发挥作用，通过这种方法局麻药主要作用于周围小神经及神经末梢，而对神经干作用较小。
二、适应证适用于能安全放置止血带的远端肢体手术，受止血带限制，手术时间一般在1-2小时内为宜，如神经探查、清创及异物清除等。
如果合并有严重的肢体缺血性血管疾患则不宜选用此法。
下肢主要用于足及小腿手术，采用小腿止血带，应放置于腓骨颈以下，避免压迫腓浅神经。
三、操作方法1. 在肢体近端缚两套止血带。
2. 肢体远端静脉穿刺置管。
据Sorbie 统计，选择静脉部位与麻醉失败率之间关系为肘前>前臂中部、小腿>手、腕、足。
3. 抬高肢体2-3分钟，用弹力绷带自肢体远端紧绕至近端以驱除肢体血液(见图41－6)。
4. 先将肢体近端止血带充气至压力超过该侧肢体收缩压100mmHg，然后放平肢体，解除弹力绷带。
充气后严密观察压力表，谨防漏气使局麻药进入全身循环而导致局麻药中毒反应。
5. 经已建立的静脉通道注入稀释局麻药，缓慢注射（90秒以上）以减轻注射时疼痛，一般在3-10分钟后产生麻醉作用。
6. 多数病人在止血带充气30-45分钟以后出现止血带部位疼痛。
此时可将远端止血带（所缚皮肤已被麻醉）充气至压力达前述标准，然后将近端止血带（所缚皮肤未被麻醉）放松。
无论在何情况下，注药后20分钟内不可放松止血带。
整个止血带充气时间不宜超过1-1.5h。
若手术在60-90分钟内尚未完成，而麻醉已消退，此时须暂时放松止血带，最好采用间歇放气，以提高安全性。
静脉麻醉注意事项
静脉麻醉注意事项
在进行静脉麻醉时，需注意以下事项：
1. 术前评估：医生需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的健康状况、过敏史、药物使用情况等，以确定静脉麻醉的适用性。
2. 空腹要求：患者在麻醉前通常需要保持空腹状态，以避免术中误吸食物引起并发症，如呕吐或误吸。
3. 输液准备：在静脉麻醉过程中需要进行输液，医生会根据患者具体情况选择合适的液体，如生理盐水或葡萄糖溶液，并确保输液器具和管路的无菌。
4. 药物选择：静脉麻醉使用的药物应根据患者的情况进行选择，以确保达到理想的麻醉效果同时最小化药物的不良反应和并发症。
5. 监测仪器：在静脉麻醉期间，需要对患者的生命体征进行实时监测，如心率、血压、呼吸等，医生会使用适当的监测仪器来做出准确的评估。
6. 病房设置：在静脉麻醉过程中，需要将患者放置在有足够采光和通风的病房内，保持室内温度适宜，并确保病床、仪器等设备的清洁和无菌。
7. 术中安全：医生和护士需要保持密切的观察，确保患者在手术过程中的安全，
及时处理可能出现的并发症和异常情况。
8. 术后监护：术后，患者需要在专业人员的监护下恢复，并进行相应的观察和处理，以确保患者的安全和舒适。
总之，在进行静脉麻醉过程中，医生需要仔细评估患者的情况，并密切关注患者的生命体征和麻醉过程中的安全，以确保手术的成功和患者的安全。
静脉麻醉下急救措施
静脉麻醉下急救措施在手术中，麻醉是一项必不可少的步骤。
而在麻醉过程中，常常采用的是静脉麻醉。
静脉麻醉是通过静脉注射麻醉药物进行麻醉的方法，它的作用是使患者进入无痛、昏迷的状态，以便进行手术。
但是，静脉麻醉在手术中也会有风险。
当患者出现突发情况，怎么应对呢？接下来，我们将介绍一些静脉麻醉下的急救措施。
一、心肺复苏当患者出现循环和呼吸的急性功能障碍时，我们需要立即进行心肺复苏。
具体操作步骤如下：1.立刻按下急救按钮，并通知医护人员；2.开始实施口对口人工呼吸或者使用呼吸球进行增强呼吸；3.接着进行胸外心脏按压，50~100次/分钟；4.如果条件允许，可以进行自动体外心肺复苏。
二、氧气吸入当患者出现窒息或呼吸紊乱时，我们需要马上进行氧气吸入。
操作步骤如下：1.确定氧气气瓶位置，打开空气路；2.设置合适的流量，一般为5~8 L/min；3.让患者坐着或半卧位，用面罩或鼻导管给予氧气吸入。
注意：对于患者呼吸道阻塞或较为严重的缺氧状态时，应及时使用呼吸机和氧气导管进行治疗。
三、药物治疗在急性循环功能抑制的状态下，我们可以使用心肺复苏药物，如多巴胺、肾上腺素、酚妥拉明等。
需要注意的是，这些药物需要由医护人员具备丰富的相关知识和技能，不得随意使用。
四、维持血压和心率稳定在急性循环功能抑制的状态下，我们需要保持患者的血压和心率稳定。
我们可以使用正性肌力药物、抗心律失常药物、利尿剂等进行治疗。
需要注意的是，这些药物需要由医护人员具备丰富的相关知识和技能，不得随意使用。
五、加强术后观察当患者出现术后其他并发症时，如呼吸道梗阻、肺炎、出血等，在及时采取治疗的前提下，也应及时加强术后观察并采取相应的护理措施。
总的来说，在进行静脉麻醉的手术中，应尽量遵循规范、安全的操作程序，加强体格检查并确定麻醉药的用量。
一旦出现问题，要进行有效的急救措施，同时加强术后观察，避免出现状况加重或复发。
静脉麻醉原理
静脉麻醉原理
静脉麻醉是通过给药物通过静脉注射的方式，使药物迅速进入血
液循环，从而达到麻醉的效果。
静脉麻醉的原理主要包括以下几个方面：
1. 药物作用于中枢神经系统：静脉麻醉药物会通过血液迅速到
达脑部，直接作用于中枢神经系统的特定受体，抑制神经传导或改变
神经兴奋性，从而产生麻醉效果。
不同的麻醉药物有不同的机制和作
用靶点，如巴比妥类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制性神经传递，阻断神经冲动的传播；阿片类药物通过激活内源性阿片受体，
抑制疼痛传导等。
2. 药物通过循环系统影响外周组织：静脉麻醉药物在血液循环
中会分布到全身各个组织和器官，尤其是大脑、心脏、肺等高血流器官，导致这些器官的功能受到影响。
例如，麻醉药物可以降低心肌的
收缩力和心率，减少心肌耗氧量；降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而延长呼吸节律，产生镇静和催眠效果等。
3. 药物代谢和排泄：静脉麻醉药物通过肝脏和肾脏等代谢器官
的代谢作用，经过体内化学反应转化为不活性代谢产物，最终通过尿液、粪便等途径排出体外。
药物的代谢和排泄速度会影响麻醉的起效
和持续时间。
需要注意的是，静脉麻醉的原理是多种因素综合作用的结果，不
同的麻醉药物和个体的生理特点等因素都会对麻醉效果产生影响。
因此，在实际应用中需要根据具体病情和患者特点选择合适的麻醉药物
和剂量，以达到理想的麻醉效果。
静脉麻醉名词解释
在静脉麻醉领域中，有一些常见的名词和术语。
以下是对几个常见静脉麻醉名词的解释：
静脉麻醉（Intravenous Anesthesia）：静脉麻醉是通过静脉途径给予药物，使患者在手术过程中保持无痛和昏迷状态的一种麻醉方法。
通常包括镇静药物、镇痛药物和肌肉松弛药物的使用。
镇静（Sedation）：镇静是指使用药物来产生轻度到中度的催眠效果，使患者保持意识状态但感到放松和安静。
镇静可以在手术或其他医疗程序中使用，以减轻焦虑和疼痛，并使患者更容易接受治疗。
镇痛（Analgesia）：镇痛是指使用药物来减轻或消除疼痛感觉。
在静脉麻醉中，使用镇痛药物可以有效控制手术期间和术后的疼痛，提高患者的舒适度和术后恢复。
肌松剂（Muscle Relaxant）：肌松剂是一类药物，通过抑制肌肉的收缩和运动，产生肌肉松弛作用。
在静脉麻醉中，肌松剂常用于放松患者的肌肉，使手术操作更容易进行，同时避免患者产生不适和运动。
麻醉诱导剂（Induction Agent）：麻醉诱导剂是用于引导患者进入麻醉状态的药物。
静脉麻醉中常用的麻醉诱导剂包括丙泊酚、异丙酚等，它们具有快速起效和短暂作用的特点。
麻醉维持剂（Maintenance Agent）：麻醉维持剂是用于维持患者在手术期间的麻醉状态的药物。
常用的麻醉维持剂包括吸入麻醉剂（如氧气、笑气）和静脉麻醉药物（如丙泊酚、。
静脉全麻注意事项
静脉全麻注意事项静脉全麻是一种手术麻醉方式，通过给患者注射药物，使其进入无意识状态，在消除疼痛的同时，保持患者的生命体征稳定。
然而，静脉全麻并非没有风险，正确注意事项的遵循十分重要。
以下是关于静脉全麻注意事项的详细回答。
1. 术前评估：在进行静脉全麻之前，医生应该对患者的身体状况进行全面的评估。
这包括患者的年龄、既往病史、过敏史、饮食禁忌等等。
根据患者的具体状况，医生可以决定是否适合进行静脉全麻。
2. 术前禁食：为了预防术中呕吐和误吸，患者在手术前应该禁食一定的时间。
一般而言，成年人应该在手术前至少禁食六小时，而儿童应该在手术前至少禁食四小时。
若患者需要进食或饮水，应该在手术前两小时完成。
3. 术前禁药：为了防止手术中引起的意外及不良病理反应，患者需要在手术前遵嘱禁用某些药物。
这些药物可能与全麻药物产生不良相互作用，或者可能干扰手术期间的生理反应。
4. 体位采集：在进行静脉全麻之前，医生和护士应确保患者的体位正确。
不正确的体位可能导致气道阻塞，从而危及患者的生命。
在体位确定之前，应该检查患者是否存在颈椎、腰椎或骨折等疾病。
5. 严密监测：在手术过程中，医生和护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等等。
任何异常的体征应及时发现并处理。
6. 预防并发症：静脉全麻过程中可能出现一些并发症，如呼吸抑制、血压波动、心律失常等。
医生和护士应事先准备并积极采取预防措施，如氧气给予、静脉输液、药物应用等等。
7. 正确使用药物：在静脉全麻中，医生会使用各种药物来诱导和维持患者的麻醉状态。
这些药物应该经过专业人员的正确计量和给药，以避免过量或过敏反应。
8. 麻醉恢复：术后，患者需要进入麻醉恢复室进行观察和护理。
在这个过程中，医生和护士需要密切监测患者的麻醉恢复过程，包括清醒程度、呼吸状况等等。
患者应该在麻醉恢复室内保持平卧位，直到完全清醒和生命体征稳定。
9. 术后交代：术后，医生需要给予患者和家属相应的术后护理和注意事项。
静脉麻醉和全麻的区别
经验交流250静脉麻醉和全麻的区别胡德俊金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 四川金堂 610400麻醉是患者在经历治疗的过程中比较重要的一步，也是在手术的过程中很重要的环节，可以让患者在手术的时候免受疼痛的折磨。
根据患者的病症，麻醉的方式也会有很大的不同，接下来我们就来探索静脉麻醉和全身麻醉的区别。
静脉麻醉是什么静脉麻醉是将各种麻醉的药物，包括了使得患者入睡的镇定药物、肌肉松弛的肌松药以及镇痛药等通过血管注入。
药物经过血液循环作用在患者的中枢神经系统，使得药物产生作用，导致患者可以入睡甚至意识丧失等，并且患者是感觉不到周身有疼痛的感觉的，使得患者可以进行手术。
全身麻醉是什么全麻就是全身麻醉，是指麻醉药通过呼吸道吸入、静脉注射或者是肌肉注射进入患者的体内，使得患者的中枢神经出现暂时性的抑制，在临床上主要表现为神志消失、全身的痛觉消失以及出现遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等目的。
全身麻醉常用的麻醉药物主要也是吸入性麻醉药物、静脉麻醉药物、肌肉松弛药物等。
而全身麻醉的方法也有很多，比如吸入性麻醉、复合麻醉、甚至包括本文提到的静脉麻醉。
静脉麻醉的优缺点1、优点①起效快效能强 静脉麻醉对比吸入性麻醉，静脉麻醉的起效快，并且效能很强，给患者采取不同的静脉麻醉药物的相互配伍，可以比较有效的使得患者出现良好的麻醉效果，对于手术的过程中也有比较好的作用。
再给注射时的麻醉药剂量把控的时候可以通过把控技术进行准确的控制，可以很好的降低患者在手术麻醉之后的一些应激反应，减少患者在手术之后的并发症。
②病人使用静脉麻醉的方法，适应性会比较好。
静脉麻醉主要是通过血管给药，不需要刺激患者的呼吸道，虽然有部分的静脉麻醉的药物在注射的时候会使得患者出现一定程度上的不适应，但是大多数的患者出现的不适应都比较的短暂并且比较轻微，因此采取静脉注射，患者的适应性比较好。
③使用静脉注射药物的配伍会比较的方便，麻醉药物种类比较多，可以根据患者的具体情况选择适合的麻醉药物进行搭配，使得药物的配伍性比较的好。
麻醉药物的分类及作用机制
麻醉药物的分类及作用机制麻醉药物是用于手术、疼痛缓解和其他医疗操作中的药物。
它们通过影响神经系统的功能，产生麻醉、镇痛和抑制意识的效果。
麻醉药物可以根据其化学结构、药理作用和使用方式等不同特点进行分类。
本文将介绍麻醉药物的分类及其作用机制。
一、全身麻醉药物全身麻醉药物主要用于手术过程中，能够产生全身麻醉效果。
常见的全身麻醉药物有以下几种：1.静脉麻醉药物：静脉麻醉药物通过静脉注射给药，迅速起效并具有短暂作用时间。
常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等。
这些药物通过抑制中枢神经系统的活动，产生镇静和麻醉效果。
2.气体麻醉药物：气体麻醉药物是通过患者呼吸这种气体来实现麻醉效果。
常见的气体麻醉药物有笑气、氟烷等。
这些药物进入肺部后，通过血液循环带到大脑，发挥麻醉作用。
3.插管麻醉药物：插管麻醉药物是指通过气管插管实现麻醉效果。
常见的插管麻醉药物有地西泮、咪达唑仑等。
这些药物影响神经递质的传递，从而达到麻醉效果。
二、局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于局部区域的疼痛缓解，通过阻断痛觉神经的传递来实现麻醉效果。
常见的局部麻醉药物有以下几种：1.局部浸润麻醉药物：局部浸润麻醉药物是通过直接注射到手术区域周围组织中，达到麻醉效果。
常见的局部浸润麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。
这些药物通过阻断神经冲动的传导，产生局部麻醉效果。
2.神经周围阻滞麻醉药物：神经周围阻滞麻醉药物是通过将药物注射到神经周围组织或神经束中，阻断神经冲动的传导来实现麻醉效果。
常见的神经周围阻滞麻醉药物有利多卡因、罗哌卡因等。
这些药物能够局部麻醉神经束，使其对疼痛信号不敏感。
三、镇痛药物镇痛药物主要用于缓解疼痛，并不具有麻醉效果。
常见的镇痛药物有以下几种：1.阿片类镇痛药物：阿片类镇痛药物是一类强效的镇痛药物，通过与脑中的阿片受体结合来缓解疼痛。
常见的阿片类镇痛药物有吗啡、哌替啶等。
这些药物可适用于严重疼痛的情况，但具有较强的依赖性和成瘾性。
2.非阿片类镇痛药物：非阿片类镇痛药物包括非甾体类抗炎药和COX-2抑制剂，具有镇痛和抗炎作用。
(医学课件)静脉全身麻醉
04
静脉全身麻醉的风险与并发症
呼吸系统并发症
支气管痉挛
由于个体差异或药物过敏，全麻过程中可能出现支气管痉挛，患者表现为呼吸困难、喘息 等症状，需要使用支气管扩张药和糖皮质激素等紧急处理。
肺不张
全麻后，部分患者可能出现肺不张，即肺部分或全部不扩张，导致呼吸困难。此时需要鼓 励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
《(医学课件)静脉全身麻醉 》
2023-10-26
目录
• 静脉全身麻醉简介 • 静脉全身麻醉的药物学原理 • 静脉全身麻醉的临床应用 • 静脉全身麻醉的风险与并发症 • 静脉全身麻醉的未来发展趋势与展望
01
静脉全身麻醉简介
定义与背景
静脉全身麻醉是一种常见的麻醉方式，通过静脉注射药物， 使患者失去意识、感觉和运动能力，以达到手术或治疗过程 中无痛觉、不知晓和不记忆的效果。
THANKS
谢谢您的观看
静脉全身麻醉常用于手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流等医 疗场景，具有起效快、易于控制、安全性高等优点。
麻醉过程与步骤
麻醉前评估
对患者进行身体状况、病史、过敏 史等评估，确定是否适合进行静脉 全身麻醉。
麻醉诱导
给予镇静药、镇痛药、肌松药等， 使患者失去意识、感觉和运动能力 。
麻醉维持
持续监测患者的生命体征，根据手 术需要给予适量的麻醉药物维持。
心肌梗死
极少数患者全麻后可能出现心肌梗死，此时应立即抢救，包括心肺 复苏、溶栓治疗等。
其他并发症与处理
恶性高热
这是一种遗传性疾病，多在麻醉后出现，表现为高热、高代谢状态、肌肉强 直、酸中毒等。一旦确诊，需要立即抢救，包括给予丹曲林钠、降温、纠正 酸中毒等措施。
苏醒延迟
静脉全身麻醉
静脉全身麻醉静脉全身麻醉是一种通过静脉通路输入麻醉药物，使患者进入无意识状态的麻醉方式。
它广泛应用于手术、疼痛管理以及其他医疗操作中。
本文将详细介绍静脉全身麻醉的定义、临床应用、操作流程以及优缺点。
一、定义静脉全身麻醉是通过静脉输注药物，并控制输注速度和剂量，使患者在手术或其他医疗程序中保持无意识状态。
它可以通过监测患者的生理指标来确保患者在手术过程中的稳定状态，同时提供无痛和镇静效果。
二、临床应用静脉全身麻醉广泛应用于各种手术和疼痛管理中。
它适用于大部分手术，包括心脏手术、神经外科手术、肝脏移植手术等。
该麻醉方式还可用于无创疼痛治疗，如慢性疼痛管理和癌症疼痛缓解。
三、操作流程1. 麻醉团队准备工作在进行静脉全身麻醉前，麻醉医生和团队需要进行一系列的准备工作。
这包括评估患者的健康状况、药物过敏史、麻醉风险评估等。
同时，还需要评估患者的血液循环和呼吸功能，以确保操作的安全性。
2. 麻醉诱导和维持在手术开始前，麻醉医生会通过静脉通路输注麻醉药物，使患者进入无意识状态。
这通常包括苯妥英钠、咪达唑仑等药物的使用。
在手术过程中，麻醉医生会根据患者的生理指标和手术情况来调整药物的输注速度和剂量。
3. 监测和调整在静脉全身麻醉过程中，监测患者的生理指标是十分重要的。
这包括心电图监测、血压监测、呼吸监测等。
通过对这些生理指标的监测，麻醉医生可以及时调整药物剂量，以维持患者的稳定状态。
4. 麻醉结束和恢复手术结束后，麻醉医生会逐渐停止麻醉药物的输注，并观察患者的恢复情况。
患者通常会被转移到恢复室，在那里接受进一步的监测和评估。
一旦患者完全清醒，他们将被送回病房继续康复。
四、优缺点静脉全身麻醉相对于其他麻醉方式具有一些优点和局限性。
优点：1. 操作简便：相比于其他麻醉方式，静脉全身麻醉的操作流程相对简单，减少了手术准备时间。
2. 安全性高：通过监测患者的生理指标，麻醉医生可以实时调整药物剂量，减少麻醉风险。
3. 镇静效果好：静脉全身麻醉能够提供无痛和镇静的效果，使患者在手术中感到舒适。
《静脉麻醉药》课件
循环抑制
总结词
循环抑制表现为血压下降、心率减慢，可能导致心肌缺血和器官灌注不足。
详细描述
静脉麻醉药对心血管系统有直接抑制作用，可降低心肌收缩力和外周血管阻力，导致血压 下降。同时，心率也可能减慢，以维持心输出量。循环抑制的发生与药物种类、剂量和患 者自身状况有关。
防治措施
在用药过程中，应密切监测循环指标，如血压、心率、心电图等。对于出现循环抑制的患 者，应适当补充血容量，调整血管活性药物的输注，必要时使用强心药和升压药。
静脉麻醉药的剂量和给药速度需要精确控制。过量的 静脉麻醉药可能导致呼吸抑制、低血压等不良反应， 甚至危及生命。因此，专业的麻醉师在手术过程中需 要密切监测患者的生命体征，及时调整静脉麻醉药的 剂量和给药速度。
危重病人镇静
对于危重病人，镇静治疗是必要的。危重病人可能因为各种原因出现焦 虑、躁动等症状，这不利于疾病的康复和治疗。静脉麻醉药可以有效地 缓解病人的焦虑和疼痛，使病人处于安静状态。
详细描述
氯胺酮是一种具有镇痛作用强、对呼吸和循环影响较小的静脉麻醉药。它通过抑 制NMDA受体和增加乙酰胆碱的释放，产生镇痛和麻醉作用。氯胺酮适用于各种 短小手术的麻醉，尤其适用于小儿和无法使用其他麻醉药物的危重患者。
瑞芬太尼
总结词
起效快、作用时间短的阿片类静脉麻醉药
详细描述
瑞芬太尼是一种起效快、作用时间短的阿片类静脉麻醉药。它通过激动μ型阿片受体，产生镇痛和呼 吸抑制作用。瑞芬太尼的优点包括起效快、作用时间短、苏醒快、对肝肾功能影响较小等。常用于门 诊手术、无痛胃肠镜等短小手术的麻醉。
智能化给药系统的研发
利用现代科技手段，开发智能化的静脉麻醉给药系统，实现 精准、个性化的给药方案，提高麻醉效果和安全性。
《静脉麻醉药》课件
医护人员的角色和责任
医护人员在静脉麻醉药的使 用中扮演着关键的角色，需 要熟悉药物的特性和使用技 巧，确保患者的安全和疗效。
应用注意事项
1 剂量的选择和调整
2 不良反应和并发症
根据患者的具体情况和需要，合理选择和 调整静脉麻醉药的剂量，以达到安全和有 效的治疗效果。
静脉麻醉药可能会引发一些不良反应和并 发症，需要医护人员密切观察和及时处理。
3 操作步骤和技巧
4 风险评估和处理
正确的操作步骤和技巧能够提高静脉麻醉 药的使用效果，减少患者的不适和风险。
《静脉麻醉药》PPT课件
静脉麻醉药是一种广泛应用于手术麻醉、镇静和镇痛、诊断和治疗、以及重 症监护的药物。这份PPT课件将详细介绍静脉麻醉药的定义、分类和临床应 用。
Hale Waihona Puke 什么是静脉麻醉药定义
静脉麻醉药是通过静脉途径给予的药物，用于实现麻醉、镇静或镇痛等目的。
分类
静脉麻醉药可以分为镇静药、麻醉药和镇痛药等多种类型，根据具体应用的需要选择不同的 药物。
临床应用
手术麻醉
静脉麻醉药常用于 手术麻醉，通过调 节药物剂量和组合 使用不同药物，以 实现安全和有效的 手术麻醉。
镇静和镇痛
静脉麻醉药也可以 用于镇静和镇痛， 帮助患者舒缓疼痛 或减轻焦虑，提高 治疗效果。
诊断和治疗
在一些特殊情况下， 静脉麻醉药能够帮 助医生进行诊断和 治疗，例如行某些 介入性操作或检查。
重症监护
某些严重疾病或创 伤的患者需要进行 重症监护，静脉麻 醉药可以提供必要 的镇静和支持。
常用的静脉麻醉药
静脉麻醉药与吸入麻醉药在使用方式和作用机制上有所不同。以下是一些常见的静脉麻醉药的介绍： 丙泊酚：一种被广泛使用的静脉麻醉药，具有快速起效和短效的特点。 芬太尼：属于阿片类药物，主要用于手术麻醉和镇痛，具有强效和快速的镇痛效果。 咪达唑仑：常用于镇静和抗焦虑治疗，具有快速起效和短效的特点。 罗库溴铵：一种镇静药物，广泛用于重症监护等场景，有助于减少患者的焦虑和不适。
《静脉全身麻醉》课件
检查操作
适用于无痛胃肠镜、无痛 人流等需要镇静的医疗操 作。
其他
还可用于危重患者的镇静 和生命支持。
02
静脉全身麻醉的原理
药物作用机制
镇静药
使患者进入睡眠状态，减轻焦虑和恐 惧。
肌松药
使肌肉松弛，便于气管插管和手术操 作。
镇痛药
抑制疼痛信号的传递，减轻或消除疼 痛。
麻醉过程
麻醉诱导
通过静脉注射麻醉药物， 使患者迅速进入麻醉状态 。
。
循环监测
监测患者的血压、心率 等指标，评估患者的循
环功能状态。
神经功能监测
在手术过程中，监测患 者的神经功能，防止神
经损伤。
03
静脉全身麻醉的方法
诱导期
麻醉诱导
通过静脉注射麻醉药物，使患者 意识逐渐消失，进入手术状态。
监测生命体征
诱导期间需密切监测患者的心率、 血压、呼吸频率等生命体征指标， 确保患者安全。
呼吸道梗阻
由于麻醉药物引起的呼吸道肌肉松弛，可能导致呼吸道梗阻，如喉 痉挛、舌后坠等。
肺部感染
由于麻醉过程中气管插管和机械通气等操作可能增加肺部感染的风 险。
循环系统并发症
低血压
麻醉药物可能导致血管扩张和心肌抑制，引起血压下降。
心律失常
麻醉药物可能对心脏电生理产生影响，导致心律失常，如心动过 缓、室性早搏等。
苏醒期
麻醉苏醒
逐渐减少麻醉药物的输注，使患者意识逐渐恢复 。
拔除气管导管
当患者意识恢复良好，能够自行呼吸且呼吸道通 畅时，拔除气管导管。
观察和护理
在苏醒期间，需密切观察患者的情况，确保生命 体征平稳，做好护理工作。
04
静脉全身麻醉的风险与并发症
恐惧疼痛,带你认识静脉麻醉
恐惧疼痛,带你认识静脉麻醉发布时间：2023-06-15T01:05:38.623Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：谢静[导读]恐惧疼痛,带你认识静脉麻醉谢静（绵竹市人民医院；四川绵阳618200）疼痛是一种感觉，是人体对有害刺激的一种保护性防御反应，但身体受到刺激时，神经系统就会反应出疼痛，来对大脑进行警告。
有人可能会说，关羽不就不怕疼痛嘛，刮骨疗毒，传世佳话。
其实并没有人不会感觉到疼痛和畏惧疼痛，只是每个人对疼痛的忍耐力不同，关羽显然意志力和忍耐力要比普通人强出数倍，就如同样被蜜蜂蛰一下，小孩子可能会放声大哭，而成年人可能只会按住被蛰的位置抽几口冷气，但其实两者受到的痛感是一样的，只是成年人的忍耐力更强。
但是当需要做手术时，一般人可就不能效仿关羽了，进行手术时，不管是大小手术，最好还是将患者进行麻醉后再进行，这样不仅减少了患者的痛苦，也让患者不会因为疼痛而乱动，影响手术的精确，从而影响到手术的效果。
一、什么是麻醉麻醉是一种使用药物让人体整体或是局部失去感觉，从而打到无痛手术的一种办法。
通过麻醉能完全消除手术带来的疼痛，为医生创造更好的手术条件。
目前的麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉。
全身麻醉会让患者全身的感觉暂时性消失，患者会陷入沉睡之中，意识也会完全消失。
而局部麻醉则是只对手术区域进行麻醉，让患者该区域失去知觉和痛感，但患者其他部位仍能正常活动，并且意识十分清醒。
两者的用途有着较为明显的区分，多数局部麻醉被用于小型手术之中，而全身麻醉基本都被用于大型手术或者是儿童手术之中。
如，要进行开腹手术、开颅手术等大型手术就需要使用全身麻醉，而进行牙齿手术等小手术就会使用局部麻醉。
二、麻醉的方法全身麻醉和局部麻醉也存在着明显不同的麻醉方法。
全身麻醉的主要方法为注射麻醉和吸入麻醉，是通过药物进入血液循环，随后到达中枢神经系统，并对中枢神经系统进行一直，让患者意识和全身痛觉暂时性消失，并陷入昏睡状态。
静脉麻醉诊疗规范
静脉麻醉诊疗规范可以使用单一药物，亦可几种药物复合静脉注入，适用于各类手术的麻醉。
麻醉前准备同吸入麻醉。
【静脉麻醉药】（一）硫喷妥钠2.5%硫喷妥钠溶液呈强碱性（PHlo.5~11）,以镇静催眠为主，镇痛作用弱，对循环、呼吸有明显抑制作用，可引起喉痉挛或支气管痉挛。
降低颅内压，眼内压和组织氧耗量，有抗惊厥作用。
该药用于全麻诱导，作用迅速，舒适。
剂量全麻诱导3~5mg∕kg;短小手术静脉分次注入一般成年不超过0.5g；小儿基础麻醉15~20mg∕kg深部肌肉注射。
适应证：全麻诱导，基础麻醉，解痉和治疗局麻药中毒惊厥。
禁忌证:休克,心功能不全,哮喘，严重酸中毒和电解质紊乱,血紫质症（口卜咻症,porphyria）（二）丫-羟丁酸钠丫-羟丁酸钠是一种毒性很低的催眠性全麻药，对循环、呼吸、肝肾功能很少影响，时效较长。
单独用药在诱导期和苏醒期可引起肌肉震颤等锥体外系症状，伍用地西泮类药可预防或治疗。
适应证：可用于麻醉诱导和维持，但苏醒期延长。
禁忌证：严重低血压，癫痫，低钾血症，严重心律失常。
临床剂量：50~80mg∕kg,小儿最高100mg/kg。
（三）乙咪酯（依托咪酯）乙咪酯较硫喷妥钠催眠性能强，起效快，对循环、呼吸系统影响小，较大剂量或注速过快偶有呼吸暂停，对肝肾功能无影响。
长时间给药对肾上腺皮质功能有一定抑制作用，单一用药易引起肌阵挛，氟哌利多和芬太尼可减少其发生。
可增强非去极化肌松药作用。
适应证：全身麻醉诱导和静脉复合全麻，尤适用于老年、危重及心功能减退病人。
禁忌证：潜在性紫质症病人。
临床剂量：0.3mg∕kg o（四）异丙酚（丙泊酚）异丙酚是一起效快，作用时间短的静脉麻醉药。
麻醉诱导迅速，苏醒快而完全，即使长时间静脉注射，苏醒亦快。
对心血管系统有一定抑制作用，心排出量轻度下降，血压下降，心率变化不明显。
周围血管扩张，阻力下降的程度大于等效剂量的硫喷妥钠。
呼吸抑制明显，可降低眼内压，颅内压。
对肝肾功能无影响。
麻醉科常见手术的麻醉方式
麻醉科常见手术的麻醉方式麻醉科是医学中的重要学科，负责为手术患者提供全身或局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。
不同的手术需要采用不同的麻醉方式，以下是麻醉科常见手术的麻醉方式的介绍。
一、全身麻醉全身麻醉是指通过药物使患者完全失去意识和痛觉，进入无痛睡眠状态，并同时降低自主呼吸和消除运动反射。
在全身麻醉下，患者不会意识到手术的痛苦，手术团队可以在患者身体各个部位操作。
全身麻醉通常有以下几种方式：1. 静脉麻醉：通过静脉注射麻醉药物，使患者快速进入全身麻醉状态。
这种方式常用于短时手术或需要快速诱导麻醉的情况。
2. 气管插管全麻：在患者意识丧失前，将气管插管导入气管内，通过气管插管向患者提供麻醉药物和供氧气体。
气管插管全麻适用于需要长时间手术或手术期间需要较好的气道控制的情况。
3. 气管切开全麻：在一些严重呼吸困难或无法实施气管插管的患者中，采用气管切开全麻。
该方式需要通过手术在患者的气管上切开一个小孔，插入气管插管以提供麻醉药物和气道。
二、局部麻醉局部麻醉是指在手术部位局部应用麻醉药物，使该部位的神经丧失感觉，但仍保留意识和呼吸功能的一种麻醉方式。
常见的局部麻醉方式有：1. 局部浸润麻醉：将麻醉药液注射到手术部位周围组织中，使周围神经丧失感觉。
这种方式常用于小型手术或深层麻醉。
2. 神经阻滞麻醉：通过麻醉药物阻滞特定神经或神经丛，达到使手术部位失去感觉的效果。
这种方式适用于手术区域较大或手术部位周围受到多个神经支配的情况。
三、腰麻和硬膜外麻醉腰麻是一种通过在腰椎间隙内注射麻醉药物使患者下腰部和下半身失去感觉的麻醉方式。
硬膜外麻醉与腰麻相似，但麻醉药物被注射到硬膜外腔内。
腰麻和硬膜外麻醉通常用于以下情况：1. 小腿、脚或盆腔手术：这些手术一般不需要全身麻醉，腰麻和硬膜外麻醉可针对手术部位提供局部麻醉效果。
2. 分娩镇痛：腰麻和硬膜外麻醉可在分娩时缓解产妇的疼痛，同时保留产妇的意识和协助分娩。
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静脉全身麻醉
静脉全身麻醉简称静脉全麻，是指将一种药物或者几种药物静脉注入，通过血液循环，作用于中枢神经系统产生全身麻醉的方法。
优点：
起效迅速，患者舒适，易于接受，操作简单方便。
缺点：
注射部位疼痛，容易过量，不可精确控制。
分类：1：单次注入法：将一定的药量一次性静脉注入，以迅速达到适宜的麻醉深度，多用于麻醉诱导或者短小手术.缺点是容易药物过量，产生呼吸循环抑制。
2：多次注入法：先静脉注入较大剂量的麻醉药，达到适宜的麻醉深度后，根据患者的反应及手术需要分次追加麻醉药，以维持一定麻醉深度，此方法患者麻醉药浓度会呈锯齿样波动，麻醉深度也会呈锯齿样波动。
3：连续注入法：患者麻醉诱导后，采用不同的速度滴入或者泵入静脉麻醉药的方法来维持麻醉深度，此方法可以有效避免分次给药后血药浓度的波动，不仅减少麻醉药的周期性波动，也可以减少麻醉药用量。
4：靶控注入法：是指在静脉输注麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位的药浓度来维持麻醉深度，以满足临床麻醉的方法。
常用药：丙泊酚氯氨酮依托咪酯咪达唑仑芬太尼等
1：丙泊酚
特点：麻醉可控性强，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒完全，无噩梦瞻望等精神症状，保护脏器功能，降低颅内压，降低脑耗氧量，有一定呼吸抑制作用，与注药速度有关，注射部位疼痛，可以预先给予麻醉性镇痛药或者小剂量局部麻醉药预防。
用法：诱导量是2毫克/KG，对于体质强壮患者可以增加1/3药量。
追加量可根据病人的生命体征或者病人的反应追加诱导量的1/2或者1/3.
适应证：麻醉诱导全凭静脉麻醉区域阻滞麻醉的镇静和强化门诊小手术和内镜检查ICU患者的镇静。
禁忌证：丙泊酚过敏严重的循环功能不良3岁以下的小儿高血脂患者妊娠或者哺乳期的患者精神疾病患者癫痫等
不良反应：注射部位疼痛过敏反应呼吸循环的抑制肌肉颤抖等
2：氯氨酮优点
氯胺酮是唯一一种产生镇痛作用的麻醉药，对呼吸抑制作用轻，还能松弛支气管平滑肌，有效缓解支气管哮喘状态，故可用于支气管哮喘患者。
有循环兴奋作用，一般表现为心率加快，血压增高，外周血管阻力增加，有利于循环的维持。
但是对于心脏代偿功能不全或者交感活性减低的患者，表现为心血管系统的抑制。
缺点：没有肌松作用，表现为肌张力增加，对于肌松要求高的手术应复合肌松药。
增加脑组织血流量，增加脑代谢，升高颅内压，故不适用于颅脑手术。
增加呼吸道分泌物，升高眼内压，不适用于内眼手术。
麻醉苏醒期间精神副反应发生率高，出现噩梦，幻觉，错觉，心境改变和瞻妄等。
用法：肌肉注射4~6毫克/KG,2岁以内的婴儿可加大剂量10毫克/KG。
给药后2~5分钟起效，维持20~30分钟。
术中可根据情况追加首次剂量的1/2或者1/3.
静脉分次注药首次剂量为1~2毫克KG，维持10~15分钟.追加剂量为首次量的1/2.为了减少其精神副反应，常复合具有中枢性镇静作用的静脉麻醉药，如安定，咪达唑仑。
适应证：各种短小手术如清创缝合，烧伤换药，脓肿切开引流。
小儿，休克或低血压早期麻醉诱导。
支气管哮喘患者的麻醉。
区域麻醉的强化。
禁忌证：严重的高血压患者尤其是有脑血管意外患者。
颅内压增高患者。
眼内压增高患者如青光眼，手术需要眼球固定不动患者。
甲亢，心功能不全冠状动脉粥样硬化心肌病心绞痛患者。
胸或者腹主动脉瘤患者。
癫痫及精神分裂症等精神疾病患者。
不良反应：循环系统变化注主要以心率加快血压增高，但是危重患者或者椎管内麻醉的辅助用药时，可能会以抑制为主，表现为血压剧降甚至心条骤停。
颅内压增高。
呼吸抑制，常发生在注射速度过快或者剂量过大时。
精神神经症状，表现为麻醉苏醒期间瞻望，躁狂，噩梦，幻觉和精神错乱，严重表现为抽搐和惊厥。
其发生几率成人多于儿童，女性多于男性，短时间手术多于长时间手术，单纯应用氯胺酮麻醉患者多于复合麻醉患者，应用安定或者咪达唑仑药物有一定防治效果。
复视或者暂时失明，一般持续30~60分钟，可自行恢复。
呼吸道梗阻及喉痉挛，氯胺酮可引起呼吸道分泌物增多，可术前应用阿托品预防。
急性胃扩张，恶心呕吐，主要由于上呼吸道分泌物和胃液增加，而吞咽反射不消失，吞进大量气体和液体所致。
故饱胃病人忌用。
3：咪达唑仑
特点具有镇静，催眠，抗焦虑，抗惊厥，肌松和顺行性遗忘作用。
本身无镇痛作用，但是能够增强其它麻醉药的镇痛作用。
刺激小，效能强，是安定的2倍。
对循环呼吸抑制轻微。
不抑制肾上腺皮质功能，无组胺释放作用。
用法：麻醉诱导.诱导剂量为0.05~0.4毫克/KG，老年患者，危重患者，肾功能不全患者和低蛋白血症患者应该减少用量。
常与丙泊酚.肌松药和麻醉性镇痛药联合用于麻醉诱导，是目前最常用的方法，具有麻醉诱导平稳.术后苏醒块.消除术中苏醒等优点。
麻醉维持.能够加强麻醉性镇痛药和肌松药的作用，以减少这些药的用量，常用于静脉麻醉和吸入全麻的辅助用药。
注药用于较长时间的手术。
间断给药时追加诱导量的1/3~1/4.
适应证：麻醉诱导麻醉维持区域麻醉的镇静门诊手术的麻醉
禁忌证：对咪达唑仑过敏者闭角型青光眼严重的疼痛没有控制者
不良反应：呼吸抑制，与用药的剂量和病人的呼吸功能有关。
循环抑制，见于低血容量时和剂量过大时。
4：芬太尼舒芬太尼阿芬太尼瑞芬太尼
优点芬太尼是强效麻醉性镇痛药，其镇痛强度是吗啡的75~125倍。
对循环影响轻微，不抑制心肌，能够降低心肌耗氧量。
可控性强，起效快，时效短，术后自主呼吸迅速恢复，不引起组胺释放。
缺点大剂量多次使用时容易产生蓄积作用，容易出现延迟性呼吸抑制，静脉注射过快，容易出现胸.腹壁僵直，影响通气。
用法主要用于心脏.大血管手术，对循环影响小。
一般用10~20微克/KG，进行麻醉诱导。
术中可续加维持，总量可达到50~100微克/KG，主要用于心脏手术。
一般手术全麻诱导用量为4~8微克/KG，同时联合静脉麻醉药和肌松药进行气管插管。
术中维持可每小时追加0.1~0.2毫克.
适应证：麻醉诱导吸入麻醉或静脉麻醉的辅助神经安定镇痛麻醉大剂量芬太尼用于心脏手术和长时间的开胸或大血管手术。
不良反应：循环系统影响，心率减慢，血压降低。
可以用阿托品和麻黄碱纠正。
肌肉僵直，芬太尼可引起胸壁.腹壁肌肉僵直，而引起肺动脉高压.中心静脉压和颅内压增高，严重影响通气功能，需要肌松药解除。
在给予芬太尼前应给予非去极化型肌松药，或者注射芬太尼时速度缓慢可预防肌肉僵直。
舒芬太尼镇痛效能在阿片类药物中最强，是芬太尼的5~10倍。
起效时间短，其药物作用时间和苏醒时间均短于芬太尼，反复应用后很少蓄积。
用法：麻醉诱导1~2微克/KG，追加量是诱导量的1/2. 大剂量10~30微克/KG可用于
较复杂的大手术，术中以0.8~1.0微克/KG/小时连续输注或者追加2微克/KG用于麻醉维持。
适应证：在临床麻醉中是复合麻醉的重要组成部分，用于全麻的诱导很维持。
由于舒芬太尼的镇痛作用最强，心血管状态更稳定，更适用于心血管手术的麻醉。
不良反应：具一般有阿片类药物类似的不良反应。
如肌肉僵直，呼吸抑制，恶心呕吐，大剂量可引起血压心率的下降。
阿芬太尼其镇痛效能和作用时间是芬太尼的1/4和1/3，起效快，超短效，蓄积作用微弱。
大剂量阿芬太尼麻醉术后呼吸恢复迅速，无呼吸遗忘河延迟性呼吸抑制，且不延长拔管和机械通气时间。
瑞芬太尼优点可控性强，是真正的短效阿片类药，起效快，作用时间短，恢复迅速。
可根据药效情况精确控制药量，作用可以预测，麻醉平稳，并易于逆转。
副作用较其它阿片类药物轻微。
其代谢是通过血液和组织中的非特异性酯酶迅速水解为无药理活性的代谢产物，不依赖肝肾功能，不受年龄.性别和体重的影响。
重复使用无蓄积作用。
收缩脑血管，降低脑血流，降低颅内压。
缺点作用时间短，停药后镇痛作用马上消失。
具有其他阿片类药物共同的不良反应如呼吸抑制，恶心呕吐和肌肉僵直等。
但发生率较低。
瑞芬太尼制剂中含有甘氨酸，甘氨酸对脊髓有一定毒性，故不能用于椎管内注射。
用法诱导剂量为1~2微克/KG，在应用静脉麻醉药和肌松药后注射。
由于其独特的药理代谢动力学特点，瑞芬太尼更适合静脉输注。
麻醉的维持与丙泊酚和异氟醚合用，维持量为0.05~0.2微克/KG/分钟。
术中应急反应强时.可追加0.5微克/KG或者增加输注速度的50%，都可以有效抑制突然出现的应急反应。
由于其作用时间短，术后苏醒迅速的特点，特别适用于门诊手术。
在非气管插管门诊手术患者，瑞芬太尼和丙泊酚合用或者瑞芬太尼和咪达唑仑合用，均能够达到良好的镇痛镇静效果。
适应证常规全麻的诱导和维持，神经外科手术的麻醉，瑞芬太尼能够降低颅内压，手术后能够迅速苏醒。
肝肾功能不全患者手术的麻醉。
不良反应具有阿片类药物共同的不良反应如呼吸抑制，停药后3~5分钟呼吸恢复，其它恶心.呕吐.肌肉僵直等，发生率较低。
瑞芬太尼的作用消失块，术后疼痛出现早，严重的疼痛可引起心血管意外，可采用持续给予亚麻醉剂量的瑞芬太尼或者术后立即注射长效阿片类药物进行术后镇痛。