最新急性左心衰的抢救配合及护理教学内容

急性左心衰的抢救配合及 护理
病例
孕妇余玉玲,女，27岁，因停经40周，下腹不规则胀痛伴阴道见 红6小时，咳嗽伴有胸闷6天入院。入院时孕妇双下肢及腹部水肿， 无法平卧，尿蛋白（+）,血压入院后最高达到180/110mmHg.后行吸 氧、口服降压药急支糖浆、硫酸镁、雾化治疗，同时监测胎心音， 胎动，监测血压动态。次日患者自觉症状缓解，病情较平稳行剖宫 产。术前血压170/110mmHg，给予硝苯地平口服，术中血压平稳 150/72mmHg.术中娩一活女婴，出血200ml，尿约200ml，输液1500ml。 安返病房后血压150/92mmHg，术后俩小时患者诉想咳嗽，当班护士 协助其咳嗽拍背咳粉红色泡沫痰，立即通知医生，血压180/110mmHg， 血氧饱和度20%，口唇四肢甲床发紫，考虑为急性左心衰，给予端坐 位吸氧用药等抢救措施，患者症状缓解。考虑病情随时可能变化， 转县人名医院。
病因
发病机制
发病机制
严重心律失常
，左室舒张期 过短
充盈障碍，
左室排血量显 著降低
临床表现
观察及评估重点
抢救配合与护理
原则
体位
采取端坐位，两腿 下垂，以利于呼吸 和减少静脉回心血 量，减轻心脏负荷。
必要时轮流结扎四 肢,轮流放松每一 肢体，每次5分钟。
给病人提供依靠物。
吸氧
高流量氧气（6-8L/min）吸入。 吸氧方式：鼻导管→面罩→无创呼吸机→有创呼
吸机机械通气 湿化瓶内盛50％的酒精，如果病员不能耐受，可
降低酒精浓度至30％或 • 给予间断吸入。
鼻导管给氧注意事项有哪些？ 插入深度以8-10CM为宜，患者应闭口呼吸，若 用单侧鼻导管，一般8-12小时后换另一侧。
加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫表面张力。使肺泡破裂，从 而改善通气。
临床上具体怎么操作加酒精的湿化液？ 50%的酒精：2份75%的酒精＋1份水 30%的酒精：2份75%的酒精＋3份水
保持呼吸道通畅： 协助排痰，准备吸痰装置，必要时可吸痰。
建立静脉通道 严格控制输液速度
由于心脏功能减退，心肌细胞萎缩，输液速 度过快时，心肌的调节反应能力降低，出现胸闷、 心慌不适，所以要控制输液滴数（20-40滴/分）, 并且要量出为入。
药物护理
病情监测
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心理护理
对神志清楚的病人，要 注意安慰鼓励病人，给 予精神支持，减少其紧 张、恐惧。
安全护理
✓ 对神志不清的病人要注意保护病人，防止坠床。 ✓ 对使用呼吸机的病人需保护性约束病员肢体，以
防拔管。
及时做好记录
急性左心衰急救措施：
小结
抢救配合
在医生还没到达前，护士应该：
一名护士值班时抢救配合：
俩名护士抢救配合：
甲护士 乙护士
三名护士抢救配合：
甲护士
乙 护 士
丙护士
医护抢救配合
吸痰器 护士甲
心电监护
抢救人员位置相对固定； 及时核对补开口头医嘱； 完善病例护理记录、抢救记录； 内容一致，医护及时沟通提醒； 所有抢救记录6小时内完成； 抢救至少一名医生，护士听从医 生指挥；
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护士丙
护士乙
抢 救 车
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思考：
•如果你当班，你会 对病人进行哪些抢 救配合和护理？
主要内容
概念
急性左心衰是指由器质性心脏病发展 到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血 量全部减退，心搏量减少，引起肺静脉淤 血，动脉系统严重供血不足，临床上以极 度烦躁，极度气促，咯白色泡沫痰或粉红 色泡沫痰，双肺干湿啰音为特点的临床综 合症。