祛湿药

乌梢蛇
－游蛇科乌梢蛇除去内脏的干燥体。
• 功效：祛风通络，定惊止痉
防己
• 汉防已(粉防己)－防己科粉防己的根。 • 木防己(广防己)－马兜铃科广防已的根。
• 功效：祛风止痛，利尿消肿
1) 大量可中毒，中毒剂量30～90克。 2) 汉防己甲素300mg静注，注射部位疼痛和
静脉炎，528mg：血尿及轻度贫血， 675mg：头昏、恶心、呕吐，寒战，呼吸 紧迫和窒息，840mg：急性肾小球坏死。
秦艽
－龙胆科秦艽的根
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功效 应用 祛风湿－风湿痹证（新久寒热） 疏经络 清虚热－骨蒸潮热，小儿疳热 退黄疸－湿热黄疸
桑寄生
－桑寄生的带叶茎枝 功效 应用 • 祛风湿，补肝肾－风湿痹痛（肝 肾虚弱者） • 强筋骨 • 安胎－妊娠漏血、胎动不安、习 惯性流产
木瓜
－贴梗海棠的成熟果实 功效 应用 • 舒筋活络－风湿顽痹、筋脉拘挛之要药 • 化湿和胃－湿热内蕴，吐泻转筋（霍乱）
海金砂
－海金砂科海金砂的成熟孢子。 • 功效：利水通淋
• 用法：包煎
赤小豆
－（红豆）豆科赤小豆的种子 • 功效：利水消肿，解毒排脓 水肿（营养不良、低A） 赤小豆粥－通乳
红豆－蝴蝶花科相思子的种子 • 味苦，有毒 • 功效：涌吐祛痰、杀虫
3.祛风湿药
• 祛除风湿，解除痹痛
• 适应证－痹证（风寒湿三邪）
《诗经》“投我以木瓜,报之以琼琚, 永以为好也。” 美容
五加皮
－（南五加皮）五加科细柱五加的干燥根皮。 • 功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨
• 北五加皮（香五加、杠柳 ）－萝摩科杠柳的
根皮。 • 临床常用于风心病所致房颤及心衰。 • 用量：5～10克，过量易中毒。
刺五加
－五加科刺五加的根、根茎。 • 功效：益气健脾，补肾安神 “宁得五加一把，不要金玉满车” “适应原性药物” • 注射液、糖浆、片剂、胶囊
佩兰
－（兰草）菊科佩兰的全草 • 功效：化湿，解暑 • 常与藿香相须为用－湿阻脾胃
白豆蔻
“婷婷袅袅十三余,豆蔻梢头二月初。” －（叩仁 ）姜科白豆蔻的果实 功效：化湿，行气，温中，止呕 1) 宜后下 2) 妊娠呕吐－白豆蔻3 g、竹茹9 g、大枣3 枚、生姜3 g，姜汁冲服。
2．利水渗湿药
性质平和，味多甘淡
十一、祛湿法
适应证－湿邪所致病证 1) 在上在外－发汗 2) 在下在内－芳香化湿，利水渗湿 3) 寒湿－温阳化湿
4) 湿热－清热祛湿
＋理气药
常用祛湿药
多辛香温燥，或甘淡渗湿，易耗伤津液
阴虚津亏，病后体弱、孕妇慎用 • 1．芳香化湿药 • －气味芳香，化湿健脾 • 适应证：湿浊中阻，湿热困脾
实验室检查
• 血气分析：pH 7.35，PaCO24.85，
PaO2 14.66，HCO3－20.1，SBE－4.5， SaO2 97％。 • 尿液酸化功能：pH 5.9，HCO－3 26， TA 22，NH4＋ 21，NAC 16，NH4 ＋ ／TA 0.95。 • 双肾B超：肾结石。
• 服用木通后23天肾活检，病理：急性肾
“脾喜燥而恶湿”
藿香
－唇形科藿香的全草
功效 应用 • 化湿－湿浊内阻 • 解暑－夏季外感风寒，内伤暑湿 • 止呕－呕吐（湿邪，妊娠，湿热，脾虚）
神州到处有亲人，不论生地熟地。
春风来时尽着花，但闻藿香木香。
苍术
－菊科苍术的根茎
功效 应用 • 燥湿健脾－寒湿困脾 • 祛风湿——风寒湿痹，外感风寒挟湿 • 明目 ——青盲（眼外观正常而逐渐失明的 病证，视神经萎缩），雀目（夜间视物不清，
＋温补脾肾药 ＋清热药 ＋宣肺发汗药 ＋行气药
茯苓
－茯苓菌寄生于松根部的菌核 （白、赤茯苓，茯苓皮，茯神） 功效 应用 • 利水渗湿－脾虚停饮；脾肾阳虚水肿 • 健脾宁心－脾虚，心脾两虚
脾虚久泻-茯苓30克 粳米60克 大枣10克
泽泻
－泽泻科泽泻的球状块茎
功效 应用 • 利水渗湿－水湿内停，湿盛泄泻，痰饮 眩晕 • 泄热－下焦湿热，（肾）阴虚火旺
视网膜色素变性 ）
厚朴
－木兰科厚朴的树皮
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功效 应用 燥湿－湿阻中焦，湿热内蕴 行气－胃肠积滞便秘 消积－热结便秘 平喘－痰湿阻肺
砂仁
－姜科阳春砂的果实 功效 应用 • 化湿－湿浊中阻 • 行气－气滞所致脾胃不和 • 温中－脾阳虚 • 安胎－妊娠呕吐、胎动不安 用量用法：3-6 g，后下
滑石
－硅酸盐类矿物滑石块状体（硅酸镁 ）。 功效 • 利水通淋 • 清热解暑 ＋生甘草（六一散） • 祛湿敛疮－痱子、湿疹、湿疮
猪苓
－猪苓的干燥菌核 • 功效：利水渗湿
1) 猪苓多糖注射液 2) 二苓薏仁大枣粥－猪苓30 g、茯苓30 g、
生薏仁30 g、大枣10枚、冰糖
木通
• 木通科白木通的藤茎
小管坏死伴间质性病变 • 诊断：木通中毒致肾脏损害 • 出院一月后，因肾功能无明显好转， SCr237.8 ，再次入院。木通中毒后71天， 肾活检，病理：慢性肾小管间质性病变。 • 二次出院后随访8个月，肾功能始终未恢 复正常，仍存在肾小管酸中毒，仍有镜 下血尿、NAG酶尿及低渗尿。
萹蓄－蓼科扁蓄的干燥地上部分。 • 功效：利尿通淋，杀虫止痒 瞿麦－石竹科瞿麦和石竹的带花全草。 • 功效：利尿通淋，破血通经 八正散
小
结
－祛湿法
掌握藿香、砂仁、茯苓、独活、秦艽、 桑寄生的功效，砂仁、车前子的用量用 法，茵陈、独活、桑寄生、木瓜的应用。 熟悉苍术、厚朴、泽泻、薏苡仁、车前 子、茵陈、威灵仙、木瓜的功效，木通 的用量用法。 了解运用祛湿药的注意事项。
功效 • 清热利水 • 通淋 • 通经下乳 用量：3-6g 肾功能不全者、孕妇忌用
木通中毒的肾脏损害
男性，31岁，因治疗肾结石而服用含大 剂量木通（30 g）中药，出现恶心呕吐。 一周后查尿蛋白+ + + ，潜血+，尿糖+ + +，肾功能：BUN 11.23，SCr 285，血 钾1.5，血糖4.2，经治疗消化道症状消 失，但SCr逐渐上升达342。
多辛香温燥，耗伤阴血－血虚、阴虚慎用
独活
－伞形科毛当归的根
功效 应用 • 祛风除湿－风寒湿痹要药，尤宜于下部 风湿 • 通痹止痛 • 解表——外感风寒挟湿
威灵仙
－毛莨科威灵仙/铁线莲的根 功效 应用 • 祛风除湿－风湿痹痛，麻木瘫痪 • 通络止痛 • 治诸骨鲠－诸骨哽喉（威灵仙 45g＋砂糖30g，米醋）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
茵陈
－菊科滨蒿/茵陈蒿的幼苗 “三月茵陈四月蒿” 功效 应用 • 清热祛湿－湿热黄疸（黄疸要药），湿疮 瘙痒 • 利胆退黄－胆道蛔虫症 茵陈酒－老人风湿性关节酸痛、脚软无力、 下肢浮肿,或一般体质而兼有湿热者。
金钱草
－报春花科过路黄的全草 功效 • 利水通淋 • 除湿退黄 • 解毒消肿 用量：30-60 g 岳美中：苏加诺（尿路结石＋肾衰）210 g
薏苡仁
－禾本科薏苡的成熟种仁 功效 应用 • 健脾止泻－水肿、小便不利，脾虚泄泻 • 渗湿除痹－风湿热痹 • 清热排脓－肺痈，肠痈
1) 康莱特注射液 2) 美容
车前子
－车前科车前的种子 功效 应用 • 清热利尿－膀胱湿热 • 渗湿通淋－暑湿、湿胜泄泻，小便不利 • 清肝明目－肝经风热，肝肾不足 • 清肺祛痰－肺热 1) 用法：包煎 2) 便秘－车前子50-100克 3) 降血压－车前子80 g