沙塄河联区学生体质健康档案登记表
学生姓名家庭地址
所在班级联系电话
注：
1、“疾病全称”一栏必须填写，若没有疾病请填写“无”。
2、所填写疾病需要附区县级以上医院证明。
3、此表填写后交班主任，班主任集中交校长备案。
家长签名
确认日期
