血透护理查房PPT课件
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血液透析患者护理查房ppt课件
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议 每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3 个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅， 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应 尽快与主管医生联系。
动静脉内瘘
内瘘常见并发症的观察及防治
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
临床表现
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严
血液透析患者护理查房课件
血液透析患者护理查房课件•血液透析患者概述•血液透析患者护理的重要性•血液透析患者的日常护理•血液透析患者的病情监测与评估•血液透析患者的常见并发症及处理•血液透析患者的健康教育01血液透析患者概述CHAPTER定义与分类定义由于各种原因导致的慢性肾脏功能损害，无法维持正常的代谢和排泄功能。
慢性肾衰竭急性肾损伤其他原因由于各种原因导致的急性肾功能障碍，需要紧急透析治疗。
如药物中毒、高钾血症等需要紧急透析治疗的情况。
030201维持电解质平衡和酸碱平衡，保持内环境稳定。
02血液透析患者护理的重要性CHAPTER提高患者生活质量维持良好的营养状况通过合理的饮食指导和营养支持，确保患者获得充足的营养，提高生活质量。
减轻症状和不适感通过有效的护理措施，减轻患者的症状和不适感，提高生活质量。
促进心理和社会适应关注患者的心理需求，提供心理支持和社交活动，增强患者的社会适应能力。
预防并发症的发生监测病情变化严格执行操作规程提高患者的自我管理能力03定期评估和调整治疗方案促进患者的康复。
01促进内瘘的保护和利用确保透析效果和内瘘的长期使用。
02康复锻炼和运动指导促进身体的康复。
促进患者的康复03血液透析患者的日常护理CHAPTER1 2 3控制水分摄入合理安排蛋白质摄入控制盐分摄入饮食护理体质，提高免疫力。
适当运动合理休息运动与休息指导情绪疏导力，提高生活质量。
家庭支持相鼓励支持。
社会支持心理护理与支持04血液透析患者的病情监测与评估CHAPTER肾功能监测肾功能监测是血液透析患者护理的重要环节，通过监测肾功能指标，可以及时了解患者的病情状况和治疗效果。
肾功能监测主要包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标的检测，这些指标可以反映肾脏的排泄功能和滤过功能。
通过监测这些指标，医护人员可以及时发现患者的肾功能异常，并采取相应的治疗措施。
电解质和酸碱平衡监测体重和血压监测体重监测可以帮助医护人员了解患者的营养状况和水分潴留情况，而血压监测则可以反映患者的循环系统和心功能状况。
血透护理查房课件
开始血透
启动血透机，设置好治疗参数 ，如血流速度、透析液流量等 ，开始血透治疗。
记录数据
对治疗过程中的数据和病情变 化进行详细记录，为后续治疗 和护理提供参考。
血透的穿刺技术及操作规范
选择穿刺点
根据患者的病情和 血管条件选择合适 的穿刺点，进行动 脉和静脉穿刺。
穿刺前的准备
准备好穿刺所需的 所有物品，如消毒 液、局麻药、穿刺 针等。
血透护理查房课件
2023-11-05
目 录
• 血透护理基础知识 • 血透操作流程及规范 • 血透患者的日常护理 • 血透常见并发症的预防与处理 • 血透室的感染控制与管理 • 典型病例分享与讨论
01
血透护理基础知识
血透的基本概念
血透定义
血液透析是一种体外血液净化 技术，通过弥散或对流的方式 将体内的代谢废物和过多的水 分清除，以维持电解质和酸碱
禁忌症
主要包括严重休克、心力衰竭、严重出血倾向、严重心脏病 等。
血透的护理要点
血管通路的护理
包括内瘘的护理、中心静脉置管的护理等 ，确保血管通路畅通无阻。
血流量的调节
根据患者病情及透析机型号设定合适的血 流量，以达到最佳的透析效果。
抗凝护理
根据患者情况选择合适的抗凝剂，并密切 观察抗凝效果及不良反应。
监测生命体征
需要密切监测患者的生命 体征，如血压、心率、呼 吸等。
应急处理
在出现紧急情况时，如心 脏骤停、过敏性休克等， 需要立即进行应急处理。
03
血透患者的日常护理
患者的饮食指导
总结词
合理控制饮食，以维持身体营养平衡。
详细描述
血透患者的饮食应以低盐、低脂、低磷、高蛋白、高纤维为主，控制水分摄入量，避免食用高钾、高磷的食物 ，如香蕉、橘子、菠菜等。同时，要根据患者的体重、腹围、水肿程度等指标，制定个性化的饮食计划，确保 患者获得足够的营养。
血液透析患者护理查房课件
血液透析是一种利用半透膜原理，通 过扩散、对流和吸附清除体内多余水 分、代谢废物和毒素，维持电解质和 酸碱平衡的血液净化技术。
分类
根据治疗模式和频率，血液透析可分 为间歇性血液透析、连续性血液透析 和夜间间歇性血液透析等。
血液透析的原理
01
02
03
半透膜原理
半透膜允许水、小分子溶 质和部分中分子物质通过 ，而大分子物质和毒素则 被截留。
家属的心理支持与教育
家属支持
鼓励家属积极参与患者的心理护理，给予患者关爱和支持，减轻患者的孤独感和 无助感。
家属教育
向家属介绍患者的心理状态和应对措施，指导家属如何进行心理疏导和支持，提 高家属的护理能力。
05
血液透析患者的健康教 育
疾病认知教育
1 2
血液透析原理
解释血液透析的原理，让患者了解治疗过程。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，发现异常及时处理。
观察并发症
留意患者是否出现低血压、肌肉痉 挛、恶心呕吐等并发症，及时采取 措施。
记录护理记录
详细记录患者的病情变化、护理措 施和效果，为后续护理提供参考。
透析后的护理
评估护理效果
心理支持
根据患者情况评估透析效果，为后续 护理提供依据。
蛋白质需求
血液透析患者需要摄入适量的蛋白质，以维持肌肉和器官功能。但应 选择低磷、低钾、低钠的优质蛋白质来源，如瘦肉、蛋、奶制品等。
03
矿物质与维生素需求
血液透析患者容易缺乏矿物质和维生素，如钙、磷、铁、维生素D等。
应根据患者的营养状况，适当补充矿物质和维生素。
饮食原则与建议
低盐饮食
血液透析患者应严格控制盐的摄 入，以降低高血压和心血管疾病 的风险。建议每日盐摄入量不超
分类
根据治疗模式和频率，血液透析可分 为间歇性血液透析、连续性血液透析 和夜间间歇性血液透析等。
血液透析的原理
01
02
03
半透膜原理
半透膜允许水、小分子溶 质和部分中分子物质通过 ，而大分子物质和毒素则 被截留。
家属的心理支持与教育
家属支持
鼓励家属积极参与患者的心理护理，给予患者关爱和支持，减轻患者的孤独感和 无助感。
家属教育
向家属介绍患者的心理状态和应对措施，指导家属如何进行心理疏导和支持，提 高家属的护理能力。
05
血液透析患者的健康教 育
疾病认知教育
1 2
血液透析原理
解释血液透析的原理，让患者了解治疗过程。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，发现异常及时处理。
观察并发症
留意患者是否出现低血压、肌肉痉 挛、恶心呕吐等并发症，及时采取 措施。
记录护理记录
详细记录患者的病情变化、护理措 施和效果，为后续护理提供参考。
透析后的护理
评估护理效果
心理支持
根据患者情况评估透析效果，为后续 护理提供依据。
蛋白质需求
血液透析患者需要摄入适量的蛋白质，以维持肌肉和器官功能。但应 选择低磷、低钾、低钠的优质蛋白质来源，如瘦肉、蛋、奶制品等。
03
矿物质与维生素需求
血液透析患者容易缺乏矿物质和维生素，如钙、磷、铁、维生素D等。
应根据患者的营养状况，适当补充矿物质和维生素。
饮食原则与建议
低盐饮食
血液透析患者应严格控制盐的摄 入，以降低高血压和心血管疾病 的风险。建议每日盐摄入量不超
血液透析病人心衰护理查房.ppt
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2024/10/9
血液净化中心
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预防感染
1
做好病室清洁消毒，避免与上呼吸道感染
者接触，注意慢性肾衰竭病人皮肤和口腔
护理的特殊性。唾液中的尿素可引起口角
炎和腮腺炎，告知或协助其做好口腔护理， 保持口腔湿润、清洁、舒适，并可增进食
2
欲。由于尿素霜的刺激，常感皮肤瘙痒，
注意切勿用力搔抓，可每日用温水清洗后
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血液净化中心
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心理护理
1
肾性衰竭病人的预后不佳，加上身体形象改变，以
及性方面的问题，常会有退缩、消极、自杀等行为。
护理人员应以热情、关切的态度去接近他，使其感受
到真诚和温暖。并应鼓励家属理解并接受病人的改
2
变，安排有意义的知觉刺激坏境或鼓励参加社交活
动，使病人意识到自身的价值，积极接受疾病的挑战
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2024/10/9
血液净化中心
2
患者的基本情况 1
• 查体： T；36.5℃ P：100次/分 R：18次/分
BP：200/100mmHg
• 神志清楚，精神一般，体型中等，贫血貌，步
入病房，言语流利，全身皮肤黏膜及巩膜无黄
染，无瘀点及瘀斑，全身淋巴结无肿大，头颅
2
无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反存在，唇无
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血液净化中心
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一般护理
1
休息与活动：CRF病人以休息为主，尽量减少对病人
的干扰并协助其做好日常的生活护理。但对病情 程度不同的病人应有所区别。如症状不明显或病 情稳定者可在家属的陪伴下适度活动；活动已不 2 出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕过度；症状明 显或加重者应绝对卧床休息且保证患者的安全舒 适。
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• 辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。
病例简介
•专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、 低血糖、内瘘的护理。
• T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHg
病例简介
• 化验检查： • 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L， • 肌酐：1234.2umol/L, • HGB:48g/L, • 白细胞：16.8 ×10 9/L.
病历汇报
病例简介
一般资料： 肾内科 13床 • 姓名：邹铭 • 性别：男 • 年龄：56岁 • 民族：汉 • 入院时间：2014年08月06日 • 职业： 退休 • 经济状况 ：社保
病例简介
病情介绍 • 1.入院原因：发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天
• 2.现病史：患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸 闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿 毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血 液透析治疗，每周2.5次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短， 端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量 突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒 症期”收入院。
护理诊断与护理措施
•（4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮 肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者 常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤 有水肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗 澡或擦浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓 伤皮肤。尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体 局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致 使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。应做好 压疮的预防工作。
• 3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 • 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭， 尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。
病例简介
• 入科查体及检查
• 查体：体温37பைடு நூலகம்2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血
压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下 肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6 级收缩期杂音。
病例简介
•其他检查：
• 心电图示 窦性心律，ST--T改变
病例简介
•治疗经过及转归：
•转归：经过治疗患者血压明显较前好转，体重 控制在正常范围内，合理饮食，规律透析，积极 控制饮水。增加了治疗疾病的信心。
护理诊断与护理措施
• 护理诊断： • 1、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、 消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关 • 2、体液过多 于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水 过多等因素有关 • 3、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸 碱平衡紊乱有关 • 4、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异 常、透析有关 • 5、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、 瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关 • 6、有受伤的危险：与肾性血压高有关 • 7、焦虑：与预后差有关
护理诊断与护理措施
•（2）严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，出现营养 不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本 病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患 者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增 减衣物、被褥，避免受凉。 •（3）口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内， 部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔 黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口 方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法
护理诊断与护理措施
• 2、饮食护理 （1）维持水平衡， 限制食盐摄入 病人少尿或无尿，严格控制水的摄入，饮食中尽量少 吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存 活率的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤 水量/透析间隔天数+500 ml。判断水分限制的最好指标 是体重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg 以内为宜。 （2）限制钾、磷的摄入 血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，避免使用高钾 蔬菜，水果。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调 整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
护理诊断与护理措施
• （5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促 进静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅 及全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢 带手表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血 及感染，及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密 切监测瘘管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听 诊器听到血管杂音，则提示内瘘通畅。应告知患者家 属，止血带的约束时间以及内瘘是否良好的判定方法， 以免造成内瘘阻塞。
尿毒症
2014年8月护理个案查房
血透室
• • • • • •
时 间： 2014年8月6日 14:00 地 点： 血透室 查房内容：尿毒症护理 查房形式：个案查房 查房目的： 1.熟悉尿毒症的定义、病因诱因、诊断、临床表 现及治疗要点。 • 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相 关内容。 • 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问 题，为患者提供个性化的整体护理。
护理诊断与护理措施
• 护理目标：
• 1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有 所改善 • 2、能遵守饮食计划 • 3、自诉活动耐力增强 • 4、住院期间不发生感染 • 5、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心
护理诊断与护理措施
• 护理措施： • 1、一般护理 • （1） 日常护理 病室宜安静、舒适、整洁、安全，室 内空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避 免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持 在18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸发 作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出 量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、 出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧 床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠 潴留，利于病情恢复