患有动作协调障碍的成人发展性协调障碍(DCD)-DyspraxiaFoundation
变态心理学答案(2020年8月整理).pdf
8．学习障碍（learning disabilities，LD）是一种在学业方面未达到同龄儿童应该达到的水
平的不适当的发展状态，可以表现在言语、数学、运动等不同方面。 9．精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、
行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。 10．离差智商，就是以同龄人群测验成绩均数为参照点、以标准差为单位来表示被试的智力
准依据。
（2） 以前瞻性现场测试结果为依据，同时参考以前的CCMD版本和ICD-10与DSM-Ⅳ。
（3）CCMD-3分类进一步向ICD-10靠拢，增加了类别编码，以满足学科发展需要。
（4）注意分类与诊断标准为精神科专业所接受，也为医学总体和其他医学分支接受。
（5）CCMD-3编写时，注意了文字表达和写作格式的规范，要求条目分明与规范，以增强分
学海无涯
变态心理学练习题一 答案
一、名词解释题 1．变态心理学是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究 的一个心理学的分支学科。 2．临床心理评估是指通过观察、会谈和测验等手段对来访者的心理或行为进行全面、系统 和深入分析描述的方法和过程。通过临床评估，可以描述和判断来访者的心理状态是否异常， 分析评价异常的性质与程度，辅助诊断。 3．恐怖症（phobia），又译为恐惧症，是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患 者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。 4．强迫症（obsessive-compulsive disorder，OCD），是严重影响个体日常生活的一种心 理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。强迫观念是以刻板形式反复进 入患者意识领域的思想、表象或冲动意向，尽管患者认识到这些观念是没有现实意义、不必要 或多余的，虽极力摆脱和排斥，但又无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑。 5．创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD），是指经历异乎寻常的威 胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在，其特点是时过境 迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。 6．心 身 疾 病 （ psycholosomatic disorders ）， 又 称 为 心 理 生 理 障 碍 （ psychophysiological disorders），是一组躯体疾病，其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切有关。 7．人格障碍是一种持久、渗透性的、僵化的思维、情感和行为模式，影响个体正常的生活， 并给身边的人带来不快。
肌张力障碍
肌张力障碍锁定本词条由好大夫在线提供内容并参与编辑。
王玉平（主任医师）首都医科大学宣武医院神经内科卫华（副主任医师）首都医科大学宣武医院神经内科肌张力障碍（dystonia）是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。
依据病因可分为原发性和继发性。
原发性肌张力障碍与遗传有关。
继发性肌张力障碍包括一大组疾病，有的是遗传性疾病（如肝豆状核变性，亨廷顿舞蹈病，神经节苷脂病等），有的是由外源性因素引起的（如围生期损伤、感染、神经安定药物）。
西医学名肌张力障碍英文名称dystonia 所属科室内科- 神经内科主要病因遗传因素目录1 疾病分类2 病因及发病机制3 临床表现▪扭转痉挛▪痉挛性斜颈▪Meige综合征▪手足徐动症▪书写痉挛4 诊断及鉴别诊断▪诊断▪鉴别诊断5 疾病治疗▪药物治疗▪注射A型肉毒毒素▪手术6 疾病预后7 疾病预防疾病分类依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。
一般而言，发病年龄越早，症状可能越严重，波及身体其他部位的可能性也越大。
发病年龄越大，肌张力障碍越可能保持其局灶性。
局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。
节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如Meige综合征（眼、口和下颌），一侧上肢加颈部，双侧下肢等。
累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。
全身性肌张力障碍，累及至少一个节段，加上一个以上其他部位。
病因及发病机制原发性肌张力障碍多为散发，少数有家族史，呈常染色体显性或隐性遗传，或X染色体连锁遗传，最多见于7~15岁儿童或少年。
常染色体显性遗传的原发性扭转痉挛绝大部分是由定位在9q32-34的DYTl基因突变所致，外显率为30%～50%。
多巴反应性肌张力障碍也是常染色体显性遗传，为三磷酸鸟苷环化水解酶-1(GCH-1)基因突变所致。
在时间知觉和发展协调障碍风险之间发现联系
在时间知觉和发展协调障碍风险之间发现联系麦克马斯特大学的神经科学家发现，处于发展性协调障碍(DCD)风险的儿童之间存在联系，这种疾病通常会导致笨拙，并且难以理解时间感，例如解释节律性搏动的变化。
准确的时间感知对于基本技能(例如步行以及处理语音和音乐)至关重要。
这项研究的资深作者，麦克马斯特音乐与心理研究所的创始主任劳雷尔·特纳(Laurel Trainor)说：“许多发育障碍，包罗阅读障碍或阅读困难，自闭症和注意力缺陷，都与听觉时间知觉不足有关。
”先前的研究表白，参与时间感知的大脑网络通常与诸如接球或敲打音乐节奏之类的活动所需的运动控制网络重叠。
到目前为止，研究人员还没有研究DCD儿童尽管有阅读障碍和注意力缺陷的风险，但是否倾向于听觉时间上的缺陷。
该研究在线颁发在《儿童发展》杂志上，提供了有关儿童这种联系的新证据。
发育协调障碍是一种常见但很少研究的疾病，大约影响所有儿童的5%至15%，这些儿童在精细和/或粗略的运动技能方面会遇到各种各样的困难。
它可能对日常任务产生深刻而终生的影响，例如穿衣，写作，从事体育或娱乐活动，并经常干扰学习，学习成绩和社交活动。
在这项研究中，研究人员招募了60多名6和7岁的儿童，他们接受了运动技能测试，并被评估为有DCD危险或正处于发育中。
一位研究人员帮忙一名戴有EEG帽的儿童参与者，这是一种测量脑电波的非侵入性方法。
图片提供：麦克马斯特大学听觉发展实验室在第一个研究中，在一系列试验中要求每个孩子查明两种声音中的哪一种时间较短或节奏不规律。
据此，研究人员测量了每个孩子勉强做出正确判断的阈值或最小时间差。
麦克马斯特大学心理学，神经科学与行为学系的首席研究员兼研究生安德鲁·张(Andrew Chang)说：“我们确实发现，有DCD风险的儿童与通常发育的儿童比拟，对时间变化的敏感度要低得多。
”在第二个实验中，研究人员使用EEG来测量儿童的脑电波，因为他们听了经过调整的声音序列，其中包罗偶然的时间偏差。
欧洲儿童残疾学会发育性协调障碍国际临床实践指南解读
欧洲儿童残疾学会发育性协调障碍国际临床实践指南解
读
欧洲儿童残疾学会（European Academy of Childhood Disability）是一个专门致力于儿童残疾领域的学会，旨在提高儿童残疾科学研究和临床实践的标准。
发育性协调障碍（Developmental Coordination Disorder，简称DCD）是一种常见的儿童发育障碍，主要表现为运动技能发展滞后、运动不协调等问题。
近日，该学会发布了DCD的国际临床实践指南，本文将对该指南进行解读。
1.DCD的诊断标准与评估方法：指南指出，DCD的诊断标准应该包括运动技能的滞后和运动不协调的表现，并需排除其他可能导致这些问题的因素。
同时，指南也提供了一系列评估工具和方法，以帮助临床医生进行综合评估和确诊。
2.非药物治疗方法：指南强调了非药物治疗在DCD管理中的重要性。
这包括康复治疗、运动疗法、认知行为疗法等，有助于改善儿童的运动技能和日常功能。
3.药物治疗方法：尽管指南强调了非药物治疗的重要性，但也指出了药物治疗在一些情况下的作用。
例如，对于有明显焦虑或注意力缺陷问题的儿童，可以考虑使用适当的药物。
总的来说，该指南对DCD的诊断和治疗提供了全面的指导，旨在帮助临床医生和其他相关专业人员更好地理解该疾病，并为儿童提供最佳的康复和教育支持。
这对于改善儿童的生活质量，提高他们的学习和社交能力具有重要意义。
dyspraxia指患者在无意识及智能障碍情况下无肢体瘫痪共济失调
经皮质性失语
Broca失语性--运动性失语
临床表现 口语表达障碍最 为明显，而理解 能力相对较好。
病变部位 优势半球Broca区
（额下回后部） 皮质下白质、脑室 周围白质、顶叶及 岛叶。
Werniche失语—感觉性失语
临床表现 口语理解严重障碍、答非所问、
空话连篇、难以理解
病变部位优势半球Werniche区（颞上回后部）
失认症(agnosia)
指患者无视觉、听觉、触觉、智能 及意识障碍等情况下，不能辨认熟悉 的物体，但可通过其他的感觉通道进 行认识。
视觉失认症
临床表现
对眼前看到的、原来熟悉的 物品不能正确认识、描述和 命名。
病变部位 多见于后枕叶、纹状体周围区 和角回病变。
听觉失认证
临床表现 患者听力正常，不能辨认原 来熟悉的声音
完全性失语—混合性失语
病变部位 优势半球较大范围的病变
如大脑中动脉分布区的大片病灶
临床表现 所有语言功能均有明显障碍
皮质下失语
丘脑性失语 音量小、语调低、找词困 难，可伴错语。
底节性失语 自发性言语受限，且音量 小、语调低。
病变部位 优势半球皮质下结构的病变 如丘脑及基底节
失 用 症 (aprasia)
面-口失用症
facial-oral aprasia
临床表现 病变部位
不能按指令或模仿完成面部动作 如眨眼、舔唇、伸舌、吹灭火柴 等精细动作。 左侧顶叶缘上回及左侧联合运动 皮质区。
穿衣失用症
dressing aprasia
临床表现 患者不能正确的穿脱衣裤，可合并结 构失用症、偏侧忽略或失语。
病变部位 右侧顶叶病变，与空间定向障碍有关
由于脑损害所致的语言交流能力障碍
协调障碍的评估
协调一、概述协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且有控制的随意的动作的一种能力。
协调是完成精细运动技能动作的必要条件。
小脑、前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系在运动的协调中发挥重要作用。
当上述结构发生病变，协调动作即会出现障碍。
二、适应征1、小脑性共济失调小脑疾患、酒精中毒或巴比妥中毒；2、感觉性共济失调脊髓疾病；3、前庭障碍；4、各种震颤巴金森氏病、老年动脉硬化、慢性肝病、甲状腺功能亢进；5、舞蹈样运动儿童的脑风湿病变；6、手足徐动脑性瘫痪、肝豆状核变性、脑基底节变性（脑炎或中毒）等；7、手足搐搦低钙血症和碱中毒；8、运动徐缓进行性肌营养不良症。
三、禁忌证1、严重的心血管疾病；2、不能主动合作者。
四、评定方法：1．指鼻试验嘱患者先将手臂伸直、外展、外旋，以示指尖触自己的鼻尖，然后以不同的方向、速度、睁眼、闭眼重复进行，并两侧比较。
小脑半球病变时可看到同侧指鼻不准，接近鼻尖时动作变慢，或出现动作性震颤（意向性震颤），且常见超过目标（辨距不良）。
感觉性共济失调时睁眼做无困难，闭眼时则发生障碍。
2．对指试验嘱患者伸直示指，曲肘，然后伸直前臂以示指触碰对面检查者的示指。
分别在睁眼和闭眼时进行试验。
若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病损。
3．跟-膝-胫试验患者仰卧，上抬一侧下肢用足跟碰对侧膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。
小脑损害时抬腿触膝易出现辨距不良和意向性震颤，下移时常摇晃不稳。
感觉性共济失调时，患者足跟于闭目时难寻到膝盖。
4．快速反复动作（轮替动作）试验评定交互动作。
嘱患者以前臂向前伸平并快速反复地作旋前旋后动作；或以一侧手快速连续拍打对侧手背；或足跟着地以前脚掌敲击地面等。
小脑性共济失调患者的这些动作笨拙，节律慢而不匀，称轮替动作不能。
5．闭目难立征（Romberg征）嘱患者双足并拢站立，两手向前平伸，闭目。
如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。
仅闭目不稳提示两下肢有感觉障碍（感觉性共济失调），闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变（小脑性共济失调）。
成年版发育性协调障碍问卷的信效度研究
成年版发育性协调障碍问卷的信效度研究袁晓芳;徐青荣;高小夏;吴野环;郭婧;缪金萍;楼碧文;郭佳琳;张一【期刊名称】《中国康复医学杂志》【年(卷),期】2022(37)10【摘要】目的:评估成年版发育性协调障碍问卷(adult developmental co-ordination disorders/dyspraxia checklist,ADC)的效度和信度,为临床推广及应用提供理论依据。
方法:对英文版ADC量表进行翻译汉化,招募580例卫生职业学校学生,用汉化后的ADC量表进行测验,完成填写后统计问卷得分,用内容效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度、重测信度对测试结果进行评价。
结果:内容效度方面,除A1、B2、B3、B5、B7、B15外,成年版发育性协调障碍问卷各因子与总分的相关系数在0.301—0.60之间(P<0.05),两个分项与总分的相关系数在0.791—0.973之间,具有良好的内容效度;采用验证性因子分析,提取公因子8个,累计方差贡献率为50.97%,各条目在相应因子的因子载荷均>0.5,结构效度良好。
成年版发育性协调障碍问卷的Cronbachα系数为0.860,内部一致性信度高,分半信度为0.619,分半信度良好;重测ICC系数0.324—0.909之间,重测信度良好。
结论:成年版发育性协调障碍问卷是一份具有良好效度和较好信度的测评工具。
ADC可用于发现成年发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)疾病及运动协调能力的筛查,也可应用于DCD大规模流行病学调查。
【总页数】6页(P1354-1359)【作者】袁晓芳;徐青荣;高小夏;吴野环;郭婧;缪金萍;楼碧文;郭佳琳;张一【作者单位】常州市第一人民医院康复医学科;常州市第一人民医院麻醉科;常州市卫生高等职业技术学校;苏州垒士软件科技有限公司【正文语种】中文【中图分类】R493;R748【相关文献】1.中文版疾病和功能障碍接受程度问卷在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用信效度2.中文版疾病和功能障碍接受程度问卷在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用信效度3.Morisky问卷测量重性抑郁障碍患者服药依从性的信效度分析4.儿童发育性运动协调障碍问卷的信度和效度5.中文版小龄发育性协调障碍问卷信效度初步研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
dcd诊断标准
DCD是发育性协调障碍的缩写，是指儿童在运动能力和协调能力上存在明显的障碍，影响其正常的学习、生活和社交活动。
DCD 是一种常见的儿童神经发育障碍，国内外对于DCD的诊断标准存在一定的差异，下面将介绍国际上常用的DCD诊断标准。
第一部分：DCD特点及症状DCD主要表现为儿童在进行日常生活中、体育运动、手工制作等方面，存在明显的协调障碍。
具体表现为：1. 运动技能低下：如抛接球、跑步、跳跃、爬行等运动技能明显落后于同龄儿童；2. 动作笨拙：动作不协调，容易摔倒或碰撞，常常有加强或减少动作幅度的困难；3. 手眼协调困难：如书写困难、剪纸等手工制作技能差；4. 空间定向障碍：如难以辨别左右、前后、上下等空间位置，获得和使用空间信息的困难；5. 记忆力和注意力问题：如难以记住动作序列或注意力不集中。
第二部分：DCD诊断标准1. DSM-5诊断标准DSM-5是美国精神疾病诊断和统计手册，对DCD进行了明确的诊断标准：1) 有明显的协调运动技能障碍，表现为动作笨拙、运动技能低下、手眼协调困难等；2) 运动障碍影响到学业或日常生活活动；3) 运动障碍不能归因于智力水平或神经系统疾病。
2. ICD-10诊断标准ICD-10是世界卫生组织制定的疾病分类和编码标准，对DCD的诊断标准为：1) 在儿童期（5-11岁）存在发育性协调障碍；2) 运动协调障碍在日常生活活动、学校学习或职业生涯方面造成了明显的困难；3) 运动协调障碍不能归因于其他神经发育障碍，如脑瘫或智力障碍。
3. 加拿大DCD诊断标准加拿大DCD诊断标准是目前国际上最常用的标准，具体包括以下方面：1) 存在协调障碍，表现为运动技能低下、动作笨拙、手眼协调困难等；2) 运动障碍影响到日常生活和学习；3) 运动障碍不能归因于智力水平、感官障碍或神经系统疾病等。
4) 没有其他精神障碍的存在。
第三部分：DCD评估方法DCD评估方法包括：1. 运动测验：如悬垂、反应时间、跑步、跳跃等运动测试，评估运动技能和协调能力；2. 问卷调查：了解家长或老师对孩子在运动方面的表现和困难；3. 视觉-空间测试：评估孩子的视觉-空间能力，如空间定向、图形建构等；4. 作业和学校表现：考察孩子在学习中的表现和困难。
常见心理障碍名称英文缩写
GAD广泛性焦虑障碍generalized anxiety disorderOCD 强迫症obsessive-compulsive disorderBDD 身体变形障碍body dysmorphic disorderTTM 拔毛症trichotillomaniaPTSD 创伤后应激障碍post traumatic stress disorderASD 急性应激障碍acute stress disorderDID 解离性身份障碍dissociative identity disorderADHD 注意缺陷多动障碍attention deficit/hyperactivity disorder MDD重度抑郁障碍major depressive disorderPDD 持续性抑郁障碍persistent depressive disorderDMDD 破坏性心境失调障碍disruptive mood dysregulation disorder PMDD经前期焦虑性障碍premenstrual dysphoric disorderBED暴食障碍binge eating disorderARFID 回避性/限制性摄食障碍PPD 偏执型人格障碍paranoid personality disorderSPD 分裂样人格障碍schizoid personality disorderASPD反社会人格障碍antisocial personality disorderNPD自恋型人格障碍narcissistic personality disorderBPD边缘性人格障碍borderline personality disorderOCPD强迫型人格障碍obsessive-compulsive personality disorder DPD 依赖型人格障碍dependent personality disorderASD孤独症谱系障碍autism spectrum disorderCD品行障碍conduct disorderODD对立违抗障碍oppositional defiant disorderMCI轻度认知损害mild cognitive impairmentCBT 认知-行为治疗cognitive-behavioral therapyIPSRT 人际和社会节奏治疗interpersonal and social rhythm therapy ECT电休克治疗electroconvulsive therapy。
发育性协调障碍概述
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临床特点-情感/行为特征
• 1. 某些特定活动缺乏兴趣或者逃避，尤其是需要身体反应 的活动。 • 2. 由于在应付他们生活中必需的活动时遇到各种困难，致 使儿童表现出较低的挫折耐受力、缺乏自尊和动力。 • 3. 逃避与同龄人交往，尤其在运动场所。 • 4. 对自己的表现不满意（例如，擦掉写好的作业、抱怨运 动性活动中的表现、对做成的事情有挫折感）。 • 5. 抵制其日常习惯或环境的变化。
三、病因
• 1、病因不明 • 2、早产、缺氧、基因 • 3、性别：男>女 3∶1～7∶1
四、发病机制
• 1、不明确 • 2、假说 皮层、基底节、顶叶
五、相关因素
• 1、住房面积：家庭住房面积为小面积的儿童发生 DCD 的危险是家庭 住房面积为大面积的 6倍。 • 2、家庭年收入：低收入的儿童发生 DCD 的危险是家庭年收入为高收 入的 7.5 倍。 • 3、文化程度：母亲的文化程度为小学及以下的儿童发生 DCD 的危险 是母亲的文化程度为大学及以上的 16倍；父亲的文化程度为小学及 以下的儿童发生 DCD 的危险是父亲的文化程度为大学及以上的 40倍。 • 独立坐的时间大于等于 8 个月的儿童发生 DCD • 4、独立坐时间大于等于8个月发生DCD的危险是独立坐的时间 6-7 个 月的 3.5 倍；独立爬的时间大于等于 9 个月的儿童发生 DCD 的危险 是独立爬的时间 7-8 个月的 1.9 倍；独立走的时间大于等于 15 个月 的儿童发生DCD的危险是走时间12-13个月的6.2倍
九、治疗
• 1、以运动程序或缺陷为导向的治疗方法（ｐｒｏ ｃｅｓｓ ｏｒ ｄｅｆｉｃｉｔ－ｏｒｉｅｎ ｔｅｄ），其中运动程序和缺陷导向治疗方法包 括感觉统合治疗、感觉运动导向治疗和程序导向 治疗。这些训练方法主要是纠正运动过程中存在 的缺陷，提高运动功能； • ２、特殊任务治疗法（ｔａｓｋ－ｓｐｅｃｉｆ ｉｃ），特殊任务治疗法包括特殊任务干预、神 经运动任务训练和以认知为导向的日常作业训练 以及反馈疗法等。
与发育性协调障碍（DCD）共同生活——成年DCD人士生活指南（一）
与发育性协调障碍（DCD）共同生活——成年DCD人士生活指南（一）青衫写在前面发育性协调障碍（DCD），又称动作协调障碍/运用障碍，是一种较为常见的神经发育障碍。
本文为《与DCD共同生活——成年DCD 人士生活指南》第一章节内容，整本指南将以章节连载形式更新到本公众号（点击阅读全文可阅读指南全部内容）。
指南作者阿猎，精神健康社工。
确诊GAD/ADHD，疑似DCD。
稿费、赞赏将捐赠给青衫Aspie公众号，青衫在此致谢！阿猎前言本手册写给确定或怀疑自己受到发育性协调障碍（Developmental Coordination Disorder, DCD）困扰的成年人。
由于诊断筛查、康复训练以及公共意识有待提高，DCD人士往往日复一日地在生活中遭遇挫折，在磨损中长至成年，却不明白发生了什么，以及如何应对。
手册希望能针对这些问题提供解释和支持，它将介绍与我们共存的DCD是什么，我们在生活中会遇到的种种情况或困境，并提供针对性的建议。
一些成年人朋友在阅读本手册后，可能会对自己是不是身具DCD 产生怀疑，但由于目前国内医院的诊断仅仅针对儿童和少年，因此成年人在国内无法获得诊断。
可是，如果一些朋友在读完手册后，有感到自身的经历得到一些解释，感到过去的痛苦并不该归咎于我们“不够努力”，感到那些加诸在我们身上的打骂与指责毫无道理，感到自己并不孤单——有许多人和我们有共同的困扰——那么本手册就起到了作用。
另外，我期盼并请求在运动和协调方面没有困扰的人们也能阅读本手册，提升对DCD的了解和觉察，认识到及早获得诊断和康复治疗的重要性。
最后，感谢伴侣箱子一直以来给我的各方面的支持，特别感谢郭郭以她的职业经历，提供了诊断和治疗的信息。
感谢阿K、阿声、白子、骨头、瓜瓜、姜、开心、喵喵、皮卡、塔塔（以拼音首字母排名）试读了初版并提供了反馈和建议。
感谢之前微博上留言的许多朋友，没有大家的支持和鼓励，不会有手册的完成。
阅前须知1) 手册中所有推荐的内容都不是广告！会推荐某些可以用来放松的运动或动作，但不推荐特定的医生/教练/治疗师；当我推荐机构时，也只推荐其免费资源。
动作障碍名词解释
动作障碍名词解释
动作障碍名词解释
动作障碍（Motor Impairment）：动作障碍是指人们运动能力受到某种影响，而导致某种动作受限，甚至无法完成的状况。
它可以是全身性的，也可以是局部性的，比如说，一个人可能受到右脚麻痹的影响，导致走路受阻。
它也可以发生在某些肌肉或细胞群体中，比如发育异常，癫痫等等。
发育障碍（Developmental Disability）：发育障碍是指生理及心理发育过程中出现某种障碍，导致某种行为受阻的情况。
发育障碍可以包括肢体发育迟缓，智力发育障碍，语言发育障碍，学习障碍，认知障碍，社交障碍，行为问题等等。
神经系统功能障碍（Neurological dysfunction）：神经系统功能障碍是指神经系统功能的改变，可能会导致肢体功能障碍，智力障碍，运动障碍，认知障碍等等。
它可以是由于基因缺陷，疾病，药物滥用，营养不良，头部损伤或者其他原因引起的。
症状障碍（Symptom Disorder）：症状障碍是指行为、情绪或认知方面的症状，可能会影响某个人的日常生活，比如焦虑症、抑郁症、多动症等等。
功能性障碍（Functional Impairment）：功能性障碍是指一定程度的功能失调，可能会损害某个人日常生活的正常运转，比如说，运动能力受限、语言受阻、学习障碍等等。
医学专题协调障碍的评定
星迹检查(jiǎnchá)
第十四页，共二十页。
（三）精细运动(yùndòng)协调性的评定
▪ 手的准确性检查： 1．Jebsen—Taylor手功能检查 检查手的粗
大(cūdà)运动的协调性。 2．Purdue pegboard测试 为手的精细动作
的协调性检查。 3．上肢准确性测试 4. 手的灵巧性检查：
协调障碍 的评定 (zhàng ài)
第一页，共二十页。
一、协调 运动 (xiétiáo)
协调运动指在中枢神经系统的控制(kòngzhì)下， 与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关 系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制 (kòngzhì)的运动。其特点是以适当的速度、距离、 方向、节奏和力量进行运动。
第六页，共二十页。
四、评定(píngdìng)的方法与步骤
▪ 对协调障碍的评定分别(fēnbié)针对大肌群参与的 粗大运动和小肌群参与的精细运动，以非平 衡协调测验和平衡协调测验的方式进行。
▪ 一、协调运动的神经学检查 ▪ 二、粗大协调运动的评定 ▪ 三、精细运动协调性的评定 ▪ 四、日常生活动作检查
第十五页，共二十页。
第十六页，共二十页。
参考值：左-14-21s；右-11-16s
第十七页，共二十页。
（四）日常生活动作(dòngzuò)检查
▪ 对吃饭、穿衣、系钮扣(niǔ kòu)、取物、书写等 与上肢及手功能有关的日常生活活动进行观察。
第十八页，共二十页。
五、掌握评定(píngdìng)时观察的内容
▪ 共济失调 ▪ 异常不随意运动 ▪ 其他：运动徐缓、僵直
第四页，共二十页。
共济失调
▪ 指在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调 性丧失，不平稳于不协调。
2021年动作协调困难 电脑资料
动作协调困难电脑资料动作协调困难（Dyspraxia），又名“发展性协调困难”，手脚不灵活也在程度上有所不同。
有些孩子只在精细动作上有问题，有些只在大的肢体动作上（例如：接球、丢球，还有跑步等等的不协调），有些孩子则是两者皆有。
动作协调困难的症状随着年龄和成长状况有所不同。
年龄较小的孩子可能在绑鞋带、扣上衬衫的纽扣、拉裤子的拉链上表现笨拙，而且进步缓慢；至于年龄稍大的孩子可能会有拼图、组建模型、打球、打字或书写的问题。
导儿中心统计，多数的孩子若爬行阶段，有爬行姿势怪异、缺乏爬行、或天生扁平足者，有较高比例会产生学习迟缓的现象。
虽然这些技能随着年龄还是会慢慢有所成长，但由于 ___同龄一至两年的发展，会造成心理层面的冲击，形成自信心不足、容易有挫折感与疏离感。
根据世界卫生 ___（WHO）的统计，全世界有6-8%的孩子有不同程度的肢体协调困难。
如果把评判标准放得更宽，有其它的机构或学者，甚至估计有10-20%。
肢体协调困难常常会导致一个人的身体左边和右边，或是上半身和 ___不协调。
使得有肢体协调困难的人尽量避免从事跟运动有关的事，尤其是球类运动。
有时候，肢体协调困难的人也会有对光、触觉特别敏感。
也有些孩子还会有口语上的障碍，出现结巴或是含糊不清的状况，早产儿由于大脑和小脑的不成熟，因此常被观察到有肢体协调困难。
另外，有肢体协调困难的孩子常常被观察到在婴儿时期时爬行的方式和一般孩子不同。
有动作协调困难的儿童会有以下的特征：1．较年幼的孩子不易捡拾细小物品；2．无法恰当地完成七巧板以及需要区分能力的游戏；3．不会正确握笔或是写字很丑；4．无法迅速的做镶嵌板等游戏；5．觉得投球和接球的游戏很困难；6．张力低（会导致关节松弛）；7．精细动作有困难，例如系鞋带或扣纽扣；8．使用刀叉时不协调；9．偏侧性（使用左手或右手）建立迟缓；10．无法辨认危险或注意不到周围的危险性；11．容易觉得疲累；12．口语困难会影响日常的对话，导致社交笨拙困窘，不愿意冒险去和人说话；13．姿势不良；14．没有空间概念；15．口语表达能力不好，或是表达内容不够成熟；16．缺乏专注的能力；17．语言发展慢；18．对于陈述空间方位词搞不清楚（例如：在（）的上面/里面/外面/旁边/下面）19．无法遵守一系列的指令。
协调、知觉障碍
单侧忽略的检查
协调运动障碍
• 是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运 动为特点的异常运动。是由于中枢神经 系统不同部位（小脑、基底节、脊髓后 索）的损伤所致。前庭迷路系统、本体 感觉与视觉的异常也可造成协调运动障 碍。
常见协调障碍
（一）共济失调
• • • • • • • • 日常生活活动受限 醉汉步态 震颤 轮替运动障碍 辨距不良 肌张力低下 书写障碍 运动转换障碍
• 躯干运动失调
• 画线试验
• 振子实验
上肢准确性测试
知觉障碍分类
• 躯体构图障碍 躯体失认、单侧忽略、左右分辨障碍、 手指失认、疾病失认
• 视空间关系障碍 图形背景分辨障碍、空间定位障碍、空 间关系障碍、地形定向障碍、形态恒常 性识别障碍、距离与深度知觉障碍、结 构性失用、穿衣失用
• 失认症 视觉失认、听觉失认、触觉失认 • 失用症 意念性失用、意念运动性失用
（二）不随意运动
• • • • • • 震颤 舞蹈样运动 手足徐动 偏身投掷症 舞蹈样徐动症 肌阵挛
（三）其他
• 运动徐缓 • • • • • • 指鼻试验 指指试验 交替指鼻和对指 对指 粗大抓握 轮替试验（前臂的旋前/旋后） 反弹测验
• 跟膝胫试验 • 交替足跟至膝、足 跟至足趾 • 足趾触检查者手指
协调运动障碍的评定
• 协调运动：是指在中枢神经系统的控制 下，与特定运动或动作相关的肌群以一 定的时空关系共同作用，从而产生平稳、 准确、有控制的运动。
• 特点：是以适当的速度、距离、方向、 节奏和力量进行运动。
分类：
大肌群参与的身体姿势保持、平衡等粗大 运动（如翻身、坐、站、行走） 小肌群实施的精细活动（如手指的灵巧性、 控制细小物品的能力等）
第11章 协调与平衡评定
第一节 协调功能的评定
三、协调评定方法
（二）协调试验 协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类。 1.平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静和动 的成分。 2.非平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和运动的成分。
平衡性协调试验
评定方法 1）双足站立（正常舒适位）； 2）双足站立（两足并拢站立）； 3）双足站立（一足在另一足前方）； 4）单足站立； 5）站立位，上肢交替地放在身旁、头上方或腰部； 6）在保护下，出其不意地让受试者失去平衡； 7）弯腰，返回直立位； 8）身体侧弯； 9）直线走，一足跟在另一足尖之前； 10）侧方走和倒退走； 11）正步走； 12）变换速度走； 13）突然停止后再走； 14）环形走和变换方向走； 15）足跟或足尖着地走； 16）站立位睁眼和闭眼； 评分标准：4分：能完成活动，3分：能完成活动，需要较少帮助；2分：能完成 活动，需要较大帮助；1分：不能完成活动。
第十一章 协调与平衡评定
第一节 协调功能的评定 第二节 平衡功能的评定
第一节 协调功能的评定
协调（coordination）是指人体产生平衡、准确、 有控制的运动能力。正常的随意运动需要有若干肌肉的 共同协作运动，当主动肌收缩时，必有拮抗肌松弛、固 定肌的支持固定和协同肌的协同收缩，才能准确地完成 一个动作，肌肉之间的这种配合运动称为协调运动。
第一节 协调功能的评定 一、概述
（一）协调障碍的概念 协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、 小脑和锥体外系的参与，协调障碍是指以笨拙的、不平 衡的和不准确的运动为特点的异常运动。协调功能障碍 又称为共济失调（dystaxia）。
第一节 协调功能的评定
（二）协调障碍产生的因素及常见类型 协调性运动障碍是由于中枢神经系统不同部位(小脑、基底 节、脊髓后索)的病变所致。分为小脑共济失调、基底节共济失 调、脊髓后索共济失调3种。 1.小脑共济失调 2.基底节共济失调 （1）震颤 （2）舞蹈病 （3）手足徐动症 （4）抽搐 （5）肌张力障碍症 3.脊髓后索共济失调
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患有动作协调障碍的成人
发展性协调障碍(DCD)
定义
动作协调障碍是一项常见的疾病，影响儿童及成人的精细及粗大动作协调的技能。
此影响终生的疾病也称为发展性协调障碍 (英文简称DCD)，该疾病已正式被国际机构所认可包括世界卫生组织。
DCD不同于其它的动作障碍例如脑瘫与中风，并发生于横跨不同的智能范围。
每个人的病况可依他们所展现出不同的障碍而定，这些障碍可能会随着环境要求与生活经验而改变。
一个人的协调障碍可能在教育、工作与就业上影响参与和运作每日的生活技能。
儿童可能呈现出的障碍在于自理能力、写字、打字、骑单车、玩耍还有其它教育和娱乐活动。
许多这些障碍会延续到成人期里，以及影响其在家里、学校和工作时学习新的技能，如开车与自己动手做工艺。
也许有一系列同时出现的协调障碍也会严重影响日常生活，这些包括社交与情绪障碍，还有时间管理、计划与个人组织上的问题，这些也可能会影响成人的教育或就业经验(撷取自2012年Movement Matters)。
动作协调基金会知道许多患有DCD的人，也经历组织、规划、记忆与处理速度上的困难，然而DCD常被视为一个总称去涵盖动作协调困难的疾病，动作协调障碍指的
是患有额外问题的人，如日常生活中的计划、组织及按照正确的步骤执行动作。
动作协调基金会也知道动作协调障碍可以影响语言。
虽然目前为止未知DCD/动作协调障碍的治愈方法，但是接受治疗将可以缓和许多的障碍，并且个人可以获得帮助去培养策略，使他们能够更好地管理在他们生活上各方面的日常活动。
虽然造成DCD/动作协调障碍的确切原因不明，但是被认为是由大脑传输信息到身体的方式被破坏而造成的，这影响了一个人嘴部表现动作协调的能力。
这些障碍从出生即开始存在。
认知
患有DCD/动作协调障碍的成人可能会有下列的障碍：
∙动作与协调：包括大动作例如走路与平衡，而精细动作技能如写字与使用胶带机。
∙说话和语言：可能会话说得缓慢而吃力、重复说话或发音有困难。
∙视觉困难：当阅读时难以跟随文字或快速地浏览信息，可能也会有眼睛专注力与协调性的障碍。
∙知觉障碍：如由不同的感官去做信息的解读。
患有动作协调障碍的人可能会发现在组织、记忆、排序、注意力与时间管理方面需要耗费额外的精力。
∙感官灵敏度：如对声音、光线、触摸或某些纤维的高敏感度。
人们可能会觉得很难待在一个吵杂的环境里或在光线亮的地方工作。
DCD/动作协调障碍的优点
∙创造力–艺术方面例如音乐、绘画、摄影等等。
∙原创/横向思想家–‘跳出盒子外思考’ –企业家。
∙问题解决者。
∙具有逻辑观念。
∙有条不紊。
∙任务导向。
∙长期记忆佳。
∙拥有良好的常识–事实等等。
∙有决心。
∙认真工作。
自助策略
∙如果你需要医学的诊断，要求你的家庭医师把你转诊到职业治疗师 (OT) 那里做评估，若是在学校里，要求残疾人顾问把你转诊到教育心理学家那里。
∙建立工作、休息/放松、用餐的固定作息与规律的睡眠作息。
∙定期地运动–它可以帮助降低压力、增加肌肉的张力并有助于姿势。
∙定时吃定期健康均衡的饮食，它可降低心理上的疲劳。
∙如果可能的话尽量定时休息，即使只是五分钟的时间，这将会降低心理上的疲劳及压力。
∙熟悉你的权利如2010年平等法第4部分之更高/持续教育，以及第5部分之就业方面的规定。
∙彩色眼罩/ 眼镜也许可帮助降低心理上的疲劳。
∙使用自黏便条纸和每日计划去帮助时间管理和组织技能。
∙使用笔身较粗的笔去帮助握笔的方式，并可降低写字时手部所产生的疼痛。
∙如果独自居住，设立银行直接转帐去支付定期的开销，如租金、市政府税、电费、瓦斯费、水费、电视牌照费等等。
∙找出自己的优点和障碍，进而最大限度地提高你的职业道路及潜能，以及你哪里需要帮助。
∙按照你的需求从地方政府、当局和其它服务处如Remploy和残疾人就业顾问，包括Access to Work (政府的协寻工作单位)去获得当地的帮助及支持。
∙向市民咨询局(CAB)询问福利金的申请–残疾学生津贴 (DSA)、残疾人就业津贴(DEA)。
∙参与当地支持团体和动作协调障碍基金会有助于增加自信心、自尊心及降低社会隔离的情形。
动作协调基金会全国成人支持团体专为患有DCD /动作协调障碍所有背景的成年人在脸书设立了一个网页。
∙与朋友交际应酬可降低社会隔离，并有信心去公开谈论 DCD /动作协调障碍，如此一来可以提升公众对此疾病的意识。
∙尽可能尽早学习生活技能 (烹饪、熨烫、购买食物/衣服、洗衣等等)，从你自己的能力去获得自信心与提升自尊心。
∙不要害怕或羞于寻求帮助。
动作协调障碍基金会全国成人支持团体的宗旨及目标
动作协调障碍基金会全国成人支持团体的宗旨及目标如下：
诊断：为成人游说明确地评估途径。
教育：有效地支持成人接受更高/持续教育 (高等院校)。
就业：成人获得雇主、雇员、协寻工作中心与其它就业机构的全力支持。
公众意识：提高在健康、教育、就业的专家们和一般大众对DCD/动作协调障碍的意识与优点。
实况报导、信息与推荐书籍
动作协调障碍基金会国家成人支持团体 (英文简称DFNASG)
脸书网页：
/pages/Dyspraxia-Foundation-National-Adult-Support-Group/292164890796177
动作协调基金会有一位由会员指派的专门成人代表，每年在理事会上代表患有动作协调障碍的成人发表他们的观点。
可经由动作协调障碍基金会联系该成人代表。
动作协调障碍基金会
8 West Alley,
Hitchin,
Hertfordshire
SG5 1EG
热线服务电话： 01462 454986 (星期一至星期五9am – 5pm)
行政部门电话： 01462 455016
传真： 01462 455052
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