裂隙灯及眼底镜使用精品PPT课件

裂隙灯及直接检眼镜检查
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裂隙灯检查
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裂隙灯概念和原理
裂隙灯活体显微镜，简称裂隙灯。是由光源投 射系统和光学放大系统组成，为眼科常用的光 学仪器。
它是以集中光源照亮检查部位，以便与黑暗的 周围部显现强烈的对比，再和双目显微放大镜 相互配合，能使表浅的病变观察得十分清楚， 并且可以利用裂隙光带，通过眼球各部位的透 明组织，形成一系列“光学切面”，使屈光间 质的不同层次、甚至深部组织的微小病变也清 楚的显示出来。在双目显微镜的放大下，目标 有立体感，增加了检查的精确度。因此裂隙灯 检查在眼科临床工作中占有重要地位。
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常用的六种检查方法
4 后部反光照明法 后部反光照明法将裂隙光线的焦点投照在后部不透明
的组织上，如虹膜或混浊的晶狀体，而将显微镜的焦 点对准被检查的组织，借后部反射过来的光线以检查 前面的组织。本法在使用时主要有两种形式: （１） 直接后部反光照明法：被检查的组织恰好位于 反射光线的路线上。 （２） 间接后部反光照明法：被检查的组织位于反射 光线的路线的一侧，以无光线的区域背景进行观察。
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裂隙灯使用前的准备
检查在暗室进行。首先调整病人的座位，让病 人的下颌搁在托架上，前额与托架上面的横档 紧贴，调节下颌托的高低，使睑裂和显微镜相 一致。被检者外眦与立柱上的刻线等高。若仪 器未经调焦，可将裂隙移至患者的鼻梁处调焦。 患者双眼要尽量大睁，向前平视。光源投射方 向一般与显微镜观察方向显30—50°角，光线 越窄切面越细，层次越分明。反之，光线越宽， 局部照明度虽然增强了，但层次反而不及细光 带清楚。
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常用的六种检查方法
2 角膜缘分光照明法 角膜缘分光照明法将光线照在角膜缘，
由于角膜本身的透明性，光线通过这部 分透明组织时，因內部反射，使不透明 体，如沉着物、血管等病变，变得明显 易见。本法适合于检查角膜的细微变化。
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常用的六种检查方法
3 直接焦点照明法 直接焦点照明法是裂隙灯检查最基本的方法。该方法將裂隙灯光
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眼的各个部位检查
1、眼睑：皮肤颜色，有无炎症、水肿、皮疹、包块、压痛或捻 发音；睑缘或眦部糜烂，有无内翻外翻、倒睫、下垂、闭合不全 两侧睑裂大小是否对称，眉毛及睫毛有无脱落、变色；眼眶有无 损伤、框内有无肿块。
2、眼球：有无增大、变小、突出、内陷、偏斜、震颤、各个方 向转动有无受限。
3、泪器：泪小点位置是否正常、有无闭塞，泪囊部有无红肿、 压痛、挤压泪囊部有无分泌物排出，其性质如何？泪腺区有无红 肿、硬块、压痛。
4、结膜：有无充血，是何类型?球结膜有无水肿、干燥、血管异 常、结膜下出血或色素斑，结膜囊内异物或分泌物，属何性质？ 睑结膜血管是否清晰，有无乳头肥大、虑泡增生、瘢痕形成或睑 球粘连。
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眼的各个部位检查
5、巩膜：注意颜色，有无充血、色素、结节状隆起、 压痛。
6、角膜：注意其大小、形状及弯曲度、是否透明、光 滑，如果有混浊应观察其厚薄、颜色、部位、大小、 形状、深浅及是否染色，有无浅、深层新生血管，感 觉是否正常。
5Biblioteka Baidu
常用的六种检查方法
1 弥散光照明法 此法光线照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向
投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光 线或加毛玻璃，用低倍显微镜进行观察。其主要用于 检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。 例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作 全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱褶、 晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念， 比一般斜照法优越。 弥散光照明法在低倍放大情況下，利用弥散光线对結 膜、角膜、虹膜和晶狀体作全面的观察。
线的焦点和显微鏡的焦点调节到一起，然后进行检查。光线可分： 宽光、窄光和圆锥光线三种: （１） 宽光： 一般把裂隙光线放宽约至1 ｍｍ。光线投射于角膜 时可将角膜“切”成平行六面体，六面体的前后两面相当于角膜 的前后两面，两面之间的间距表示角膜的厚度。光线投射于晶状 体，也会形成平行六面体，六面体內包含多条光带，代表晶狀体 內的结构。 （２） 窄光： 一般把裂隙光线缩小至0。5 ｍｍ以下，在组织上 可形成光学切面，这在角膜和晶状体疾病的定位上有重要作用。 晶状体的厚度約为角膜的4～5倍，必須移动焦点位置方能看清晶 状体的全貌。 （３） 圆锥光线：將光线调节成及小的光点用以检查前房的透明 程度。
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裂隙灯使用前的准备
为了使目标清晰，检查时通常都是将投射光的 焦点和显微镜的焦点同时集中在需要检查的部 位上，在做特别检查时（侧照法、后照法等） 则两者的关系必须另行调整。如需要检查晶状 体周边部、玻璃体或眼底时，应事先将瞳孔充 分放大，光源与显微镜的角度应在30°内。显 微镜随焦点自前向后移动，被检查的部位可以 从角膜一直到达眼底。但在检查后部玻璃体、 视网膜以及眼底周边部时，如果加入前置镜或 三面镜，光线射入角应减少至5---13°或更小。
10、晶状体：是否透明，位置是否正常，如有 混浊要注意部位、形状、颜色、范围及程度。
11、玻璃体：是否透明，如有混浊应注意其性 质、大小、位置、程度、活动度，有无纤维增 殖、新生血管。
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直接检眼镜
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相关理论知识：
检眼镜是用以检查与、眼的屈光间质和眼底的 重要仪器，是眼科常用的检查方法。检查在暗 室进行。一般不需要散瞳。如需要详细检查， 可散瞳，一般40岁以上的散瞳后要点缩瞳药。 扩瞳前应排除青光眼。
7、前房：注意深浅，房水有无混浊、有无积脓或积血。 8、虹膜：纹理是否清晰，颜色是否正常，有无新生血
管、结节、震颤、有无撕裂、穿孔或异物，与角膜或 晶体有无粘连，睫状体部有无压痛。
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眼的各个部位检查
9、瞳孔：注意大小、形状、位置、两侧是否 对称，对光反射是否灵敏，有无闭锁、膜闭或 瞳孔残膜。
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常用的六种检查方法
5 镜面反光照明法 当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶体
前面、后面等光滑面，将发生反射现象。本法 可用来检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角 膜上皮剥落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊 的反光或彩色反光等等. 镜面反光照明法把光线照射在角膜或晶狀体表 面，观察眼组织表面形成的镜面反光区。 6 间接照射法 间接照射法利用光线在组织內的折光及后反光 作用，观察同一组织的另一个部位的方法。