卫生技术评估在口腔牙科窝沟封闭中的应用(欧阳伟著)思维导图
口腔临床诊疗基本操作技术之窝沟封闭护理课件
漱口
饭后及时漱口，清除食物 残渣和细菌，保持口腔清 洁。
牙线
使用牙线清洁牙间隙，特 别是封闭剂难以触及的区 域。
定期复查
复查时间
建议在窝沟封闭后3-6个月 进行复查，观察封闭剂的 完整性和脱落情况。
复查内容
检查封闭剂是否完整、有 无脱落或变色，以及牙齿 有无龋坏或疼痛等异常情 况。
复查建议
如发现封闭剂脱落或异常 情况，应及时就医进行修 复或治疗。
推广定期口腔检查，早期发现和预防窝沟龋齿。
家庭口腔保健
鼓励家庭口腔保健，培养孩子养成良好的口腔卫生习惯。
THANKS
感谢观看
预防牙周病
成人窝沟封闭可以降低牙周病的 发生率，从而维护口腔健康。
在口腔疾病预防中的作用
提高口腔健康意识
窝沟封闭是一种预防性的口腔诊疗技术，可以提高人们的口腔健 康意识。
降低口腔疾病发生率
通过窝沟封闭，可以预防龋齿和牙周病等口腔疾病的发生，从而降 低口腔疾病的发生率。
促进口腔健康
窝沟封闭是维护口腔健康的重要手段之一，它可以促进口腔健康的 长期保持。
口腔临床诊疗基本操 作技术之窝沟封闭护 理课件
目 录
• 窝沟封闭的基本概念 • 窝沟封闭的操作流程 • 窝沟封闭的护理技巧 • 窝沟封闭的临床应用 • 窝沟封闭的未来发展
01
窝沟封闭的基本概念
窝沟封闭的定义
窝沟封闭是指将一种高分子复合树脂材料涂布于牙齿咬合面较深的窝沟内，使窝 沟与外界环境隔离，降低细菌滋生和酸性物质侵蚀的风险，从而保护牙齿免受龋 齿的侵害。
保护牙齿健康
恒磨牙在口腔中发挥着长期的作用，维护着牙齿的整体健康。窝沟封闭能够延长恒磨牙的 使用寿命，减轻因龋齿导致的疼痛和治疗的复杂性，为牙齿健康提供长期保障。
窝沟封闭课件ppt
，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜 面的2/3.酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，恒 牙酸蚀的时间为恒牙20~30秒，乳牙酸蚀60秒。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
术后护理
四手：病人护理：取下护目镜，调整病人至舒适体位，嘱病人漱口，协助清洁面容 巡回：整理用物：撤围巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、
水杯、三用枪工作头收集（冲洗收集管道30S)→治疗盘及器械（可重复使用 器械椅旁清分类放置）→更换手套→表面消毒使用过的光固化机、窝沟封闭 剂和酸蚀剂等地外装→归位 巡回：牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙 椅污染处→排水管道接头→痰盂外周→弃手套 巡回和四手护士：洗手（六步洗手法）→取下防护面罩，弃去口罩
（6）检查 封闭剂固后，用探针进行全面检查，了解固化
程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未 封闭的窝沟并重新封闭，咬合过高，应调整咬合 。
封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查 ，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
巡回：常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查基本器械→安装手机→三用腔工 作头 →吸唾管
巡回：窝沟封闭物品准备与查对：窝沟封闭剂、光固化机、酸蚀剂、咬合纸、牙 面清洁用
术中护理 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目
窝沟封闭PPT医学课件
什么是窝沟? 什么是窝沟封闭? 家长关心的问题。 为什么少年儿童要做窝沟封闭？ 窝沟封闭的适应证、非适应证。
1
什么是窝沟？
窝沟是指后牙咬颌面上细而深的凹陷及裂 缝，细菌和食物残渣易在此存积、不易被牙 刷清除，是龋病的好发部位。
窝沟实际上是牙齿在发育时遗留的生理 缺陷。
2
为什么儿童要做窝沟封闭？
5
深处的窝沟由于得不到清理，为细菌提供了生长繁殖的生态环境，细菌 代谢产酸，侵蚀窝沟底及壁部，久之造成釉质脱矿，形成窝沟龋。
6
什么是窝沟封闭?
窝沟封闭是指不去除咬合 面牙体组织，在其上涂布一 层粘结性树脂，保护牙釉质 不受细菌及代谢产物侵蚀， 增强牙齿抗龋能力，从而达 到预防龋病发生的一种有效 防龋方法。窝沟封闭剂形成 一层保护性屏障，阻止细菌 及食物残渣进入窝沟，同时 使窝沟内原有细菌因断绝营 养而逐渐死亡，从而预防窝 沟龋的发生，还可使早期龋 损停止发展。
13
窝沟封闭的非适应证
1 牙面无深的点隙裂沟，自洁作用好。 2 患较多邻面龋损者。 3 牙萌出4年以上未患龋。 4 患者不合作，不能配合正常操作。 5 有龈瓣覆盖尚未完全萌出的牙齿。 6 已做充填的牙。
14
窝沟封闭的操作步骤
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1.清洁牙面 Cleansing
• 小毛刷或者橡皮杯 • 清洁剂 • 冲洗
4.涂布封闭剂 Painting sealant
•器械 •方向 •用量
细、排、全
5.固化 Solidification
• 距离：1mm • 时间：根据产品说明（20~40s）
注意隔湿
6.检查 Checking
固化程度？ 气泡？ 台阶？ 遗漏窝沟？
检查咬合关系，调磨？
窝沟封闭的卫生经济学评价
窝沟封闭的卫生经济学评价
窝沟封闭是一种用于预防和控制牙齿龋病的卫生经济学手段。
窝沟是牙齿表面的褶皱
和脊状结构，容易滋生细菌并导致龋齿的形成。
窝沟封闭通过在窝沟中填充封闭
物质，如树脂，来防止细菌侵入窝沟，并防止龋齿的发生。
卫生经济学评价窝沟
封闭的效果主要包括成本效益分析和社会经济评估。
成本效益分析是评估窝沟封闭相对于其他防龋方法的经济效益与成本的比较。
该分析
考虑了窝沟封闭的直接成本，如材料费用、人工费用和设备费用，以及间接成本，如治疗牙龈疾病和牙齿抽牙的费用。
还需要评估窝沟封闭的效果，如龋齿的减少
程度、牙齿健康的改善和生活质量的提高。
通过将窝沟封闭的成本与相应的效果
进行比较，可以评估其成本效益。
社会经济评估是评估窝沟封闭对社会经济发展
的影响。
该评估考虑了窝沟封闭对牙齿健康和口腔健康的影响，进而评估其对个
体和家庭的福祉、生产力和经济增长的影响。
还需要考虑窝沟封闭对医疗资源的
利用情况，如对牙医的需求和口腔保健设施的投资。
社会经济评估可以帮助决策
者了解窝沟封闭的社会经济意义，并为实施窝沟封闭的决策提供依据。
综上所述窝沟封闭的卫生经济学评价需要考虑成本效益和社会经济影响，从而为决策者提供关于窝沟封闭实施与否的经济依据。
该评价结果可以指导卫生部门和医疗机构
制定相关，推广窝沟封闭技术，改善口腔健康水平，提高人民群众的生活质量。
口腔窝沟封闭
▪
▪依照固化方式
▪
光固化 自凝固化
波长356nm，其光波密度不够且不稳定，输出光 斑小，能量低于10mu/cm，由于材料表面过多吸 收紫外光，阻止深部封闭剂完全固化，对人体也 有一定危害作用。
可见光固化封闭剂
波长430-490nm 优点：有较大抗压强度和光滑的表面，固化深 度大，涂布时间易掌握，需时短，操作方便， 可克服自凝固化时易产生气泡的现象及固化过 快或太慢的缺点。 缺点：需特殊设备－光固化机，要增加花费。
• 棉卷、棉球 • 玻璃离子－液、粉和勺 • 牙本质处理剂、防水涂料 • 塑料成形片、T形带环、楔子、净水
棉卷
塑料成形片
楔子
T形带环
▪ 洞形准备 ▪ 清洁 ▪ 混合和调伴 ▪ 充填
斧型器进入 龋洞部位
前后移动斧型器 扩大龋洞入口
打开龋洞使小挖器可以进入
使用棉球蘸上处理剂 处理经过清洁的窝洞
• 儿童的龋齿充填
• 对钻牙有恐惧感的成人 • 身体或精神障碍的病人，老年人
ART适应证:
1. 乳、恒牙单面龋洞未穿髓。 2.乳、恒牙复面龋洞及多面龋洞未穿髓。 3.患牙无牙髓炎、根尖周炎症状。
1.牙髓暴露 2.牙齿有较长时间的疼痛史 3.牙齿有明显的龋洞但手动器械不能进入 4.慢性牙髓炎及根尖周炎 5.切角缺损
(二) 窝沟封闭的非适应症
1. 咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 2. 患较多邻面龋损者。 3. 牙萌出４年以上未患龋。 4. 病人不合作，不能配合正常操作。 5. 已作充填的牙
(一) 窝沟封闭剂的组成： ▪ 树脂基质：封闭剂主体成分 ▪ 稀释剂：活性单体，降低树脂粘度 ▪ 引发剂：固化 ▪ 辅助剂：溶剂、填料、氟化物、染料
镜下的窝沟
牙体缺损修复思维导图
带斜坡 肩台
足够的肩台，且可消除无基 釉、保护牙体组织
牙体磨除多，且向根方延 伸；过薄的边缘影响美观、
抗力
后牙金瓷冠唇颊面的龈上 边缘
注意：关于肩台边缘的内线角：若为直角或锐角，会导致应力集中，修复体边缘瓷易崩裂；故一
般采用内钝角肩台边缘，甚至使用深凹槽边缘代替。
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四、牙体缺损修复体固位原理及临床应用
2
一、牙体缺损概述
牙体缺损
3
二、牙体缺损修复体种类
4
5
三、牙体缺损修复原则
6
7
修复体颈缘线与牙龈缘的位置关系龈上平龈 Nhomakorabea龈下
8
修复体龈边缘的牙体预备形式
knife
chamfer
135ºshoulder
90º shoulder
90º shoulder+bevel
各种龈边缘的形态比较
类型
优点
缺点
思维导图
口腔修复学之牙体缺损修复
思维导图
1
目录
牙体缺损 .................................................................................................................................................................................. 3 一、牙体缺损概述 .......................................................................................................................................................... 3 二、牙体缺损修复体种类 .............................................................................................................................................. 4 三、牙体缺损修复原则 .................................................................................................................................................. 6 四、牙体缺损修复体固位原理及临床应用 ................................................................................................................ 10 冠修复 ............................................................................................................................................................................ 12 一、铸造金属全冠 ........................................................................................................................................................ 12 二、烤瓷熔附金属全冠 ................................................................................................................................................ 13 三、全瓷冠 .................................................................................................................................................................... 15 四、桩核冠 .................................................................................................................................................................... 16 嵌体修复 ........................................................................................................................................................................ 18 贴面修复 ........................................................................................................................................................................ 19
窝沟封闭
• 固化
• 光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量 靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型 与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝固化封 闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常 调拌10～15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化 时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段 前完成。涂布后不要再污染和搅动。 • 注意为避免交叉感染，一般光固化灯头都套有灯套，在固 化时应避免灯套接触封闭剂，导致封闭剂表面形态改变； 另外，严格按照产品说明和光固化灯的强度，保证封闭剂 完全固化。
• 窝沟封闭的基本原理
• 窝沟封闭并不是一种新技术，它从20世纪60年代 以来就得到了广泛应用，是世界卫生组织向全世 界推荐的有效预防龋齿的方法。 • 窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙 齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面， 窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来 源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再 进入，从而达到预防窝沟龋的目的。
• 最佳时机
• 窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏的 时候。 • 1）儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一 般在萌出半年之内。 • 2）乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－ 13岁，双尖牙9－13岁。 • 3）对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌 出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。
• 冲洗和干燥
• 冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应呈白 垩状外观，如果酸蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够， 应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果 发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。 • 注意防止三用枪有油和水污染，可在干燥前先试一下三用 枪，确保气枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面，防止水油 气混合影响干燥效果；当干燥上磨牙窝沟时，控制气枪， 使气流不要太大，以免溅起唾液污染牙面；干燥过程中如 果唾液分泌太多，可以同时配合吸唾器的使用。
口腔预防医学之窝沟封闭护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
窝沟封闭的定义
• 窝沟封闭是指通过涂布一种特殊的高分子材料于牙齿咬合面深 处的窝沟，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止 细菌及食物残渣进入窝沟，达到预防龋齿的目的。
窝沟封闭的重要性
窝沟封闭能够显著降低儿童及青 少年发生龋齿的风险，保护牙齿 免受细菌侵蚀，从而维护口腔健
口腔检查
选择合适的封闭材料
在窝沟封闭前，需要对儿童的口腔进 行全面检查，确认牙齿发育状况，了 解有无龋齿或其他口腔问题。
根据儿童的牙齿状况和年龄，选择适 合的封闭材料，以确保安全有效。
清洁牙齿
在封闭前应彻底清洁牙齿，去除牙菌 斑和食物残渣，以保证封闭材料能够 牢固附着。
窝沟封闭的操作流程
01
02
03
02
定期带孩子到口腔医院进行检查，以便及时发现并处理口腔问
题。
家庭口腔护理用品的选择
03
家长应选择适合孩子的牙刷、牙膏等口腔护理用品，确保孩子
能够正确地进行口腔清洁。
06
窝沟封闭的未来展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
技术的发展趋势
智能化技术应用
利用人工智能、大数据等 技术提高窝沟封闭的精准 度和效率，减少人为误差 。
04
表面处理
对牙齿表面进行酸蚀处理，以 增加涂料的附着性。
涂布封闭剂
将封闭剂涂布在牙冠咬合面上 ，确保封闭剂均匀分布，无气
泡。
固化
在封闭剂涂布后进行光照固化 ，使其牢固附着在牙齿上。
检查调整
封闭后检查牙齿的咬合状况， 对过紧或过松的咬合进行调整
窝沟封闭知识
什么是窝沟封闭？窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是世界卫生组织(WHO)推荐的预防窝沟龉最有效的方法。
其原理是在牙齿的十字型窝沟内，涂上窝沟封闭剂。
封闭剂作为屏障，使得窝沟与口腔环境隔绝，能够阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龉因子进入窝沟，从而预防踽病的发生。
可以这样理解，窝沟封闭就是给孩子牙齿表面覆上一层保护膜，减少牙齿踽坏的机会，降低儿童牙齿踽患率。
图1 窝沟封闭步骤图做窝沟封闭的最佳年龄？无论是乳牙还是恒牙，都有其大致的萌出时间。
一般来说，窝沟封闭有三次最佳时机：第一次为乳磨牙的窝沟封闭时间，乳牙一共20颗，其中乳磨牙为8颗，3~4岁为其窝沟封闭的最佳时间。
图2 乳磨牙位置第二次为第一恒磨牙窝沟封闭的最佳时间，第一恒磨牙，是萌出时间最早的恒磨牙，在乳磨牙后方直接萌出。
大概六岁左右，所以俗称“六龄齿”。
第一恒磨牙往往会让人误以为与乳磨牙一样会替换，经常会被忽略，因此是窝沟踽的好发部位，甚至造成过早脱落。
6~7 岁为其窝沟封闭的最佳时间。
图3 第一恒磨牙位置第三次即11~13岁，是前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭的最佳时间。
图4 第二恒磨牙位置窝沟封闭后该注意什么？1.术后3天避免进食过硬、过黏的食物，如骨头、口香糖、年糕等。
术后数天内发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛需及时就诊。
2.3~6个月进行一次口腔检查，只要封闭剂能够完整存在就可起到预防窝沟龉的作用。
窝沟封闭的效果与封闭剂在窝沟的保存时长有一定关系。
窝沟封闭剂在半年内最容易脱落，如果脱落了要及时补做。
3.窝沟封闭并不是一劳永逸的防踽方法，对窝沟点隙以外的其他牙面并不能起到保护作用，比如牙齿缝隙内、邻近牙龈边缘等地方。
4.窝沟封闭是作为预防窝沟龉的一种手段，如果牙齿窝沟已经踽坏，窝沟封闭已达不到效果，需尽早进行相关治疗。
做了窝沟封闭孩子就不会有蛀牙吗？窝沟封闭后，理论上仍然有患踽齿的可能。
因为窝沟封闭有一定的脱落率，有的孩子在操作过程中口水多，可能使涂层不牢固。
口腔临床诊疗基本操作技术：窝沟封闭微课ppt
3
（二）窝沟封闭的非适应证 • 合面无深的沟裂点隙、自洁作用好。 • 患较多邻面龋损者。 • 病人不合作，不能配合正常操作。 • 牙齿尚未完全盟出，被牙龈覆盖。 • 已作充填的牙。
（三）时机
牙萌出后达到合平面即适宜做，一般是盟出后4年之内。 • 乳磨牙：3－4岁 • 第一恒磨牙：6－7岁 • 第二恒磨牙：11－13岁
三、窝沟封闭的操作方法
（一）清洁牙面 牙面特别是窝沟做彻底的清洁（不使用含有油质的清洁剂 或过细磨料）；
（二）酸蚀 • 隔湿； • 35-38%磷酸液或含磷酸的凝胶； • 酸蚀面积为接受封闭的范围，
一般为牙尖斜面2/3； • 恒牙酸蚀时间一般为20～30秒，
乳牙一般60秒。
（三）冲洗和干燥 • 冲洗10～15秒； • 吹干牙面15秒； • 隔湿； • 酸蚀后牙面呈白雾状； • 酸蚀后不被唾液污染。
窝沟封闭
• 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭（pit and fissure sealant):指不去除牙体组织，在点隙裂沟涂布一层 粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀， 达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。封闭前 Nhomakorabea2
封闭后
二、窝沟封闭的适应证与非适应证
（一）窝沟封闭的适应证 • 窝沟深（包括舌面），特别是可以插入或卡住探针（包括可
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（四）涂布封闭剂 • 小毛刷涂，渗入窝沟，使窝沟内空气
排出，覆盖合面全部酸蚀面； • 应有一定的厚度。
（五）固化 • 自凝固化型：涂布后
1~2min。 • 光固化型：光照，一般
20～40sec。
（六）检查 • 固化程度 • 粘结情况 • 有无气泡 • 寻找遗漏或未封闭的窝沟 • 咬合过高，应调整咬合。 • 定期复查：3个月，半年或一年
六龄牙窝沟封闭适宜技术的推广和应用
六龄牙窝沟封闭适宜技术的推广和应用摘要：目的：针对六龄牙行以窝沟封闭适宜技术，以期预防发生窝沟龋、降低学生发生该病的概率的效果展开分析。
方法：随机择取我区共10所学校当中的2104名6到7岁的小学生，将其分成A组和B组两组，其中A组包括了1052名学生（共有3256颗六龄牙）、B组包括了1052名学生（共有3354颗六龄牙）。
A组经过筛选之后行以3M窝沟封闭剂予以窝沟封闭；B组则不予任何处理。
评估封闭质量，并探讨其推广和应用情况。
结果：经过3年观察，A组发生窝沟龋症状的概率低于B组，其有效率在85%以上，两组间存在P＜0.05；另外，在推广应用该封闭技术期间，3年内A组学生发生封闭剂脱落的概率约15%，较为理想。
结论：对儿童牙齿保健工作而言，应用窝沟封闭剂技术能够获得较好的针对六龄牙的积极影响，预防窝沟龋的效果较为理想，推广可行。
关键词：窝沟封闭技术；六龄牙；推广应用目前，窝沟封闭技术在我国主要针对新生第一恒磨牙（即本文所述的“六龄牙”）较为容易出现的窝沟龋症状予以预防[1]。
该技术是由世界卫生组织所推荐的一项理想的控制龋齿的手段[2]。
本文中将择取2104名小学生作为观察样本，在3年间随访观察窝沟封闭技术的推广和应用效果，以证实该技术的推广是否理想，具体内容如下所述。
1 资料与方法1.1 一般资料随机择取我区共10所学校当中的2104名6到7岁的小学生（已经排除特殊学校以及贵族学校，均为普通小学），将其分成A组和B组两组，其中A组包括了1052名学生（共有3256颗六龄牙）、B组包括了1052名学生（共有3354颗六龄牙）。
1.2 方法A组经过筛选之后行以3M窝沟封闭剂予以窝沟封闭，具体操作如下所述：（1）记录是否存在龋齿，如果存在需要记录具体牙位，在本次统计后新生的六龄牙不计入本次研究，对于龋齿发病则主要以复查年份新发为主，不予以重复统计。
（2）操作时间为2015年2月，首先展开基线调查和A组窝沟封闭，并叮嘱小学生家长在接受封闭之后半年、一年、两年、三年期接受复查。
口腔预防医学思维导图
口腔预防医学思维导图目录第一章绪论 (3)第二章口腔流行病学 (4)一、总论 (4)二、龋病流行病学 (6)三、牙周病流行病学 (7)四、其他常见病流行病学 (10)五、口腔健康状况调查 (12)六、口腔健康问卷调查及问卷设计 (14)七、临床试验 (15)第三章循证口腔医学及其应用 (16)第四章龋病的预防 (17)第五章氟化物与牙健康 (20)第六章临床口腔预防技术 (24)一、窝沟封闭 (24)二、预防性树脂充填 (26)三、非创伤性修复治疗 (27)第七章牙周病的预防 (28)一、总论 (28)二、预防方法 (32)三、牙周病与口臭 (34)第八章自我口腔保健方法 (36)一、漱口 (36)二、刷牙 (37)三、牙间隙清洁 (39)四、无糖口香糖 (39)第九章其他口腔疾病预防 (40)一、口腔癌 (40)二、牙本质敏感 (41)三、牙外伤 (41)四、牙酸蚀症 (42)五、错牙合畸形 (43)第十章特定人群的口腔保健 (44)一、妊娠期妇女 (44)二、婴儿期 (45)三、幼儿期 (45)四、学龄期儿童 (46)五、老年人 (46)第十一章口腔健康促进 (47)第十二章社区口腔卫生服务 (49)第十三章口腔卫生服务和口腔卫生政策 (51)第十四章口腔医疗保健中的感染与控制 (52)第一章绪论第二章口腔流行病学一、总论二、龋病流行病学三、牙周病流行病学四、其他常见病流行病学五、口腔健康状况调查六、口腔健康问卷调查及问卷设计七、临床试验第三章循证口腔医学及其应用第四章龋病的预防第五章氟化物与牙健康第六章临床口腔预防技术一、窝沟封闭二、预防性树脂充填三、非创伤性修复治疗第七章牙周病的预防一、总论二、预防方法三、牙周病与口臭第八章自我口腔保健方法一、漱口二、刷牙三、牙间隙清洁四、无糖口香糖第九章其他口腔疾病预防一、口腔癌二、牙本质敏感三、牙外伤四、牙酸蚀症五、错牙合畸形第十章特定人群的口腔保健一、妊娠期妇女二、婴儿期三、幼儿期四、学龄期儿童五、老年人第十一章口腔健康促进第十二章社区口腔卫生服务社区临床关系专业团队对社区人群个人对个人重点预防治疗方法社会与流行病学调查、统计、分析采集病史、口腔检查、诊断措施公共预防与干预个别处理目标提高群体口腔健康水平恢复个别患者口腔健康与功能投入以尽可能少的花费获得尽可能大的社会效益通常花费昂贵，社会效益最小理念符合人人平等人人健康的理想难以达到社会平等的要求态度人人主动参加个人被动参加社区口腔卫生服务与口腔临床服务的区别。
第十七讲窝沟封闭..
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没有普及的原因
口腔医生的态度，担心封闭后仍会发 生龋，脱落后更易患龋 口腔医生缺乏认识和兴趣
对病人及家长开展窝沟封闭的口腔健 康教育不够
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研究进展 将窝沟封闭和含氟漱口两种方法 结合比单纯含氟漱口液有明显的 防龋效果
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练习题
哪种材料为封闭剂的主要成分 A．树脂基质 B．稀释剂 C．引发剂 D．辅助剂 E．以上均不是
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适应症
1、适应症 （1） 窝沟深，特别是可以插入或卡住探针 （包括可疑龋）； （2） 病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或 有患龋倾向。牙萌出后达到牙合平面即适宜 做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内，乳磨牙 在3~4岁，第一恒磨牙6~7岁，第二恒磨牙在 11~13岁为最适宜封闭的年龄。双尖牙9~13 岁。
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固化类型与特点
缺点： 需特殊设备—可见光固化机 花费大、高亮度 波长、光密度与固化深度和硬度有关 光波对视网膜有害
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固化类型与特点
自凝固化 优点：不需要特殊的设备花费少
注意： 1、及时涂布，在规定时间内完成操作
2、调伴过程中易产生气泡、
3、固化过快和太慢影响封闭的质量
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窝沟封闭的操作
窝沟封闭 本部分内容将介绍儿童合面龋的 患病状况及其特点，合面龋的预 防方法及评价。窝沟封闭的临床 应用及有关问题，以及预防性树 脂充填和非创伤性修复治疗
1
窝沟封闭
又称点隙裂沟封闭，指不去除牙体组织， 在牙合 面，颊面或舌面的点隙裂沟涂布 一层粘结性的树脂，保护牙釉质不受细 菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生 的一种有效防龋方法
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失败原因及预防方法
术者操作不当 压缩空气含油或者水 酸蚀效果不佳 隔湿不当 涂布方法不正确 涂层太薄 光照强度不够 未固化前触动封闭剂 遗漏未封闭的窝沟
窝沟封闭术在儿童口腔临床中防龋效能评价
窝沟封闭术在儿童口腔临床中防龋效能评价发表时间：2016-02-17T11:41:40.960Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：魏琳杨远国（通讯作者）[导读] 重庆市九龙坡区第五人民医院分析评价窝沟封闭术在儿童口腔临床应用中的预防龋齿效能重庆市九龙坡区第五人民医院 401329摘要：目的分析评价窝沟封闭术在儿童口腔临床应用中的预防龋齿效能。
方法从本地的6所小学中选取第一恒磨牙有窝沟可疑龋的6~8岁儿童300名，将这些儿童随机分为治疗组与对照组两组，各150名儿童，以第一恒磨牙做为研究对象，治疗组150名儿童、546颗第一恒磨牙施行窝沟封闭术，而对照组200名儿童、540颗第一恒磨牙不处理。
随后三年每年随访一次，记录两组儿童的龋齿发病率及治疗组窝沟封闭剂的脱落情况。
结果三年的随访中治疗组第一恒磨牙的龋齿患病率均明显低于对照组，且窝沟封闭剂的存留率在术后三年中均居于较高水平。
结论窝沟封闭术在儿童口腔临床应用中的防龋效能好。
关键词：窝沟封闭术；龋病；效能评价龋病是指在以细菌为主的多种因素影响下，包括牙釉质，牙本质及牙骨质在内的牙体硬组织牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
牙体组织缺乏自身修复能力，龋洞形成后无法自行修复。
窝沟封闭是一种预防窝沟龋的有效方法。
本研究选取400名未患龋病的儿童，分组后治疗组施行窝沟封闭术，对照组则不予处理，分别进行为期三年的随访观察，以研究窝沟封闭术的防龋效能。
现报告如下。
1.资料与方法1.1.一般资料2013年9月~2013年12月。
从本地的3所小学中选取第一恒磨牙有窝沟可疑龋的6~8岁儿童300名，其中男154名，女146名，将其随机分为对照组与治疗组。
治疗组150名儿童中男74名、女76名，共546颗第一恒磨牙。
对照组150名儿童中男80名，女70名，共540颗第一恒磨牙。
治疗前的一般资料，P>0.05，两组没有明显差异，因而具有可比性。
治疗组应与试验儿童及其家长沟通交流，签署知情同意书后方可施行窝沟封闭术。