围产保健部专科建设分析

3
一、中心化之前
围产期保健基础（2010年）
• 公共卫生任务 • 公共卫生项目
4 • 孕产妇保健 门诊
院内保健
• 6000人/年
公共保健
就诊量
4
一、中心化之前
存在的问题
1 2 • 发展遇瓶颈，规模上不去 • 学科没体系，凌乱又孤立
5
3
4 5
• 科室重复设，资源有浪费 • 人才培养法，单一且缺乏 • 临床与保健，未能相融合
围产保健部专科建设 经验与教训
1
湖南省浏阳市妇幼保健院
刘瑞珍
目 录
一、中心化之前：工作基础与问题分析 二、现实理想差：思想意识与技术障碍
2 三、中心化整合：难题与解决方法
四、困难与收获：运行与发展过程
五、经验与教训：科室建设与运行
2
一、中心化之前
产科基础（2010年）
门诊
2个门诊
3
住院
3个病区 1个产房
孕期保健专科
3、特色
孕期体重评估与
控制
糖尿病一日门诊
高危管理追踪
内科医师
桡动脉血流监测
24
孕晚期GBS检测
产科四维彩超
电子胎心监护
孕妇俱乐部
预测早产风险
胎膜早破诊断
孕妇学校讲座
24
2013年孕期保健专科相关数据
项
目
比
率
孕期健康检查人次 高危筛查率
49430 42.2%
25
转介至内科 转介至外科 回访人数 2.2% 1.6% 30050
37
OICU
接收由产前控制中心、产房、手术室转入的生命体 征不稳定或者有器官功能衰竭的危重孕产妇。
28
产前控制中心
出诊、接诊孕产妇 院前急救调度
产前
控制中心
急诊门诊接诊
29
孕产妇入院前咨询与心理疏导 为暂无入院指征的孕产妇提供留观服务 正确的识别并安排高危孕产妇、临产产妇入院
治疗或住院分娩
29
产前控制中心 心理疏导室
产前控制中心
30
产前控制中心留观室
产前控制中心应急产房 31
高危病区
接收由产前控制中心转入 的高危孕产妇以及产房转 入的高危因素未消除需继 续治疗的产妇。
2.1 初检 2.2 妊娠高血压 2.3 妊娠糖尿病 4.1 产前控制中心 4.2 高危病区 4.3 产后 4.4 VIP、VVIP 4.5 产房 4.6 OICU 7.1 盆底康复 7.2 哺乳
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二、理想现实差
（二）现状
保健
9
相对独立
产科 新生 儿科 麻醉 学科
形成 相互排斥、 不良竞争、 阻碍发展 的局面
25
围产保健部 门诊区
初检 门诊
26
孕妇学校
26
产科
产前控制中心 高危病区
产科整体运行 模式
27
产后病区 VIP、VVIP病区
为住院孕产妇 提供有效、安 全的优质服务
OICU 产 房
27
产科整体运行模式
质量控制 制度落实 和信息管 理 产科 经济分配 人员进修 培训 科研 教学
28 各单元配备三级 医生、护理部和 单元负责人； 产科医生实行各 单元定期轮转制。
12 易的事情，解决的办法就是学
习、学习、再学习！
一个新的专科，要在短的 时间内成熟也不是一件容易的
技术障碍
事情，尤其要做出特色，解决 的方法就是培训、培训、再培 训！
12
三、中心化整合
（二）解决方法
解放思想 反复学习 13 身临其境
重组学科
依规运行
13
目 录
一、中心化之前：工作基础与问题分析 二、现实理想差：思想意识与技术障碍
32
产后病区
产后病区接收由产房转出
的平产产妇和由手术室转
出的生命体征平稳及高危 因素已消除的剖宫产产妇 。
33
VIP病区
为由产前控制中心和产房
转入的有特殊要求的孕产 妇提供差异化服务。
34
34
VVIP病区
35
35
VVIP 妇产中心
36
36
产房
VIP、 VVIP
产前控
37 制中心
高危病 区
产房
5
目 录
一、中心化之前：工作基础与问题分析 二、现实理想差：思想意识与技术障碍
6 三、中心化整合：难题与解决方法
四、困难与收获：运行与发展过程 五、经验与教训：科室建设与运行
6
二、理想现实差
（一）理想的业务结构
A、按人群分为四大部
• 儿童 健康部
• 妇女 健康部
7
• 围产
• 慢病
系统化、专业化 学科体系
9
二、理想现实差
（三）结论
差距
10
理想与现实→距离较大
10
目 录
一、中心化之前：工作基础与问题分析 二、现实理想差：思想意识与技术障碍
11 三、中心化整合：难题与解决方法
四、困难与收获：运行与发展过程 五、经验与教训：科室建设与运行
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三、中心化整合
（一）难题
人世间最坚硬的东西是传
思想意识
统，要打破一个旧的格局建立 一个新的秩序，是一件很不容
18
转介与 随诊 为婚检对象提供会诊、转诊 与随访服务
18
婚前保健专科
3、特色
政府 免费婚检
19
婚检质量
保障
婚检数量 保证
19
2013年婚前保健专科相关数据
项 目 比 率
婚检人数 婚 检 率 影响婚育疾病检出率 转介至孕期保健专科 转介至妇女健康中心 转介至外科
23132 94.7%
20
9.6% 34.0% 6.2% 1.0%
14 三、中心化整合：难题与解决方法
四、困难与收获：运行与发展过程 五、经验与教训：科室建设与运行
14
四、困难与收获
（一）运行 围产医学部
群体保健
网 络 管 理
个体保健
婚前医学保健专科
医疗保障
产前控制中心
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孕产妇系统管理
高危妊娠管理 产科质量管理 健 康 教 育 信 息 管 理
孕前保健专科
孕期保健专科 孕期营养专科
哺乳与产后保健专科 遗传咨询与产前筛查 专科
ห้องสมุดไป่ตู้
产科急救中心 高危 病室
产后 病室 产 房
VIP 病 区 VVIP 病 区 新生 儿科
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四、困难与收获
（二）发展过程
流
转
16
随
特
程
介
诊
色
16
婚前保健专科
1、流程
婚前 卫生指导
17
婚前 医学检查
婚前卫生咨询
17
婚前保健专科
2、转介与随诊
建立婚前医学健康检查档案
医学部
康复部
7
B、在四部的基础上进行 学科建设——学科树
4.6 7.1 7.2 7.3 6 7 3 8 9 2 5 4
4.5 4.4 4.3 4.2
二级学科最关键 医生的专业
4.1
8
2.3 2.2 2.1
围 保
1
1 婚姻保健 2 孕前保健 3 孕期保健 4 产科 5 孕期营养 6 遗传优生 7 产后康复 8 新生儿科 9 群体保健
转介至内科
回访人数
0.5%
2407
20
婚前保健专 科
21
21
孕期保健专科
1、流程
孕期检查
一对一服务、 孕妇学校 22
高危妊娠管理
落实艾滋病、梅毒、 乙肝母婴传播阻断 干预 产前诊断
建立 孕产妇健康档案
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孕期保健专科
2、转介与随诊
建立 孕产妇 健康档案 23
转介与 随诊
建立 电话回访 中心
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