第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治
第三代头孢菌素类药物不良反应
第三代头孢菌素类药物不良反应头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸（7-A-CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。
头孢菌类药物以其菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较小等优点而广泛于临床。
但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道最为普遍，已引起了医药界的广泛关注。
1 不良反应1.1 过敏反应过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率约为0.5%～10%［1］。
临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。
据调查，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏性休克的发生率居头孢菌素之首。
1.2 消化、泌尿系统不良反应：胃肠道反应为第三代头孢菌素常见的不良反应，发生率为3.6%～10.8%，主要表现为腹泻。
近年来，多有第三代头孢菌素引起消化道出血的报道，尤以头孢哌酮发生率居高。
这可能与头孢哌酮抑制或破坏肠道内合成维生素K的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关。
同时头孢菌素均有不同程度肾毒性。
1.3 血液系统不良反应：临床主要表现为白细胞（WBC）与血小板（PLT）下降、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。
1例60岁女性患者，因胆囊炎、多囊肝合并感染静脉滴注头孢哌酮2g,bid，3天后查血常规示Hb 72g/L，BC 3.8×109/L，PLT35×109/L。
骨髓片提示巨核细胞系统增生低下，立即停用头孢哌酮，而改用其他抗生素并合用利血生，5天后血常规升至正常。
1.4 神经系统不良反应：绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量应用时可能出现中枢神经系统症状。
头孢菌素类药物可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合，从而引起神经毒性反应。
头孢曲松可透过血脑屏障，在体内被代谢，当大剂量应用时，可引起脉络丛变态反应，故对中枢神经系统有一定。
第三代头孢菌素类药物临床用药的风险事件分析及预防机制研究
第三代头孢菌素类药物临床用药的风险事件分析及预防机制研
究
佟洁丽;王雷
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2024(21)3
【摘要】目的:探讨第三代头孢菌素类药物临床用药的风险事件及预防机制.方法:回顾性分析我院第三代头孢菌素类药导致风险事件的84例患者临床资料,统计分析本组患者不同风险事件的占比及年龄分布情况,为后续科学合理用药提供数据参考.结果:用药风险事件以过敏反应(61.90%)为主,其次为消化系统反应(20.24%);其中过敏反应构成比均高于其他风险事件构成比(P<0.05).年龄≤10岁的患儿及年龄>60岁的老年患者风险事件构成比均高于其他年龄阶段患者(P<0.05).结论:抗菌药物临床用药的风险事件以过敏反应为主,其中儿童与老年群体更容易出现用药风险事件,临床用药前需要严密掌握患者指征,调控用药剂量与用药周期,提升用药安全性.
【总页数】3页(P126-127)
【作者】佟洁丽;王雷
【作者单位】徐州医科大学附属医院药学部;徐州医科大学附属医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.第三代头孢菌素类药物临床不良反应原因分析及风险预防机制探索
2.第三代头孢菌素类药物临床不良反应原因分析及风险预防机制探索
3.第三代头孢菌素类药物药理作用及其临床合理用药分析
4.第三代头孢菌素类药物药理作用及其临床合理用药分析
5.第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及其临床合理用药情况分析
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常见三代头孢曲别(抗菌谱+安全性+不良反应)
头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮，四种头孢类抗生素之间的区别！第三代头孢菌素药物众多，包括注射制剂与口服制剂，但临床上最被大家所熟悉的还是头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮。
这四种头孢类抗生素之间有什么区别？头孢菌素分类及特点一、抗菌谱的区别1.对于敏感金黄色葡萄球菌：头孢噻肟>头孢曲松>头孢哌酮>头孢他啶。
2.对于肠杆菌：头孢曲松>头孢噻肟>头孢他啶>头孢哌酮。
3.对于铜绿假单胞菌：头孢他啶>头孢哌酮>头孢曲松>头孢噻肟。
头孢他啶对铜绿假单胞菌的作用强，超过氨基糖苷类。
4.头孢哌酮对β-内酰胺酶稳定性较差，现更多的是在使用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠。
5.头孢曲松与头孢噻肟的抗菌谱相似率很高。
二、药动学的区别头孢曲松半衰期较长，一天只需给药一次。
头孢曲松易透过血脑屏障，常用于细菌性脑膜炎的经验治疗；头头孢哌酮较难透过血脑屏障，一般不用于细菌性脑膜炎的治疗。
三、临床评价1、妊娠分级头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮均属于B级，妊娠期内使用较为安全。
2.哺乳分级头孢曲松、头孢他啶的哺乳分级为L1级（最安全），头孢噻肟、头孢哌酮的哺乳分级为L2级（比较安全）。
三、不良反应的区别1.双硫仑反应头孢哌酮含有甲基硫代四唑基，容易导致双硫仑反应。
头孢曲松因含有甲基硫代三嗪侧链也会发生双硫仑反应。
2. 出血风险关注头孢哌酮的出血风险，其机制可能与抑制合成维生素K的肠道菌群有关。
危险人群为营养不良、吸收障碍、酗酒、长期静脉或经鼻饲管高营养患者；对危险人群宜同时给予维生素K，每日10 mg，同时监测凝血酶原时间。
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23例三代头孢菌素类抗生素不良反应的护理与分析
脑卒中发生后 ， 患者出现肺炎的病例极为常见 ， 但使患者的原 有病情 不 进一步加重 ， 并且往往预后也相对较 差 ， 大大增加 了脑 卒中患者 的致 残率和 致死率 。本文通过我院诊 治 的 ４ ０例 脑卒 中相关肺 炎 患者 ， 进行 对症 治疗 ， 同时治疗期间也实施 合适 的护理措施 ， 对其 病例进行 回顾 性分析 ， 分析 引起 脑卒 中后肺炎的相关危 险因素和病 因， 以及脑卒 中后肺炎的适当护理措施 。 随着年龄的增 长， 机体免疫 力下降 ， 吸道的防御功 能也 降低 ， 呼 因此 ， 脑 卒中相关肺炎多发 生在高龄患者 ＿Ｊ ４ 。尤其是老龄糖尿病患者 ， 由于 自身糖、 脂肪代谢紊乱 ， 严重破坏机体 防御功 能 ， 患者病 情就 相应地 加重 ， 白细胞数 明显增高 ， 很容 易导致 医院感染 。与颈 内动 脉供血区 的脑卒 中相 比， 后循环 的脑卒 中患者发生脑卒 中相关肺 炎 的风 险增 高 ， 尤其 当累及 １个及 以上供 血区出现脑卒 中时 ， 发生脑卒 中相关肺 炎 的风险就 会更 高。脑 卒 中相 关肺 炎患者中发现 ， 意识改变也与 吞咽 困难 有关 。吞 咽障碍 可以在 脑干和 双侧 大 脑 半 球 的脑 卒 中 患 者 中 出现 ， 可 以 在 单 侧 半 球 的 脑 卒 中患 者 中发 生 。 也 昏迷患者由于颅压升高会引发呕吐 ， 这就有可 能导致误吸 。意识 障碍患者 ，
容易 引发脑卒 中相关肺炎。并且 ， 水不合 理 ， 脱 可能导致水 电解 质的紊 乱， 也很容易诱发肺部感染。镇静药能 够减弱呼 吸道 的保护性 反射 ， 而增加 从 肺炎感染的发生率 ＿ 。糖皮质激 素明显 抑制免疫功 能 ， ６ Ｊ 引起 二重感染 。广 谱抗菌药物可使正常菌群结构发生改变 ， 而引起气道细菌定植 ， 从 使肺炎发 生率明显升高。与经 口 进食患者 的脑卒 中相关 肺炎发 生率相 比 ， 经鼻 饲管 进食患者的脑卒中相关肺 炎发生率 明显降低 。如果鼻 饲管 长期 留置， 鼻饲 管则长期刺激咽部 ， 同程度 地损伤环 状括 约肌 ， 不 使其 生理 功能 出现障碍 ， 增加吸人性肺炎 的发生率 ， 如果 鼻饲操作 不正确 ， 例如 食物注入 过快 、 鼻饲 操作 时体位不正确等 。 本研究 中， 院诊治的 ４ 我 ０例脑卒 中相关 肺炎患者 ， 进行对 症治疗 ， 同时 治疗期 间也实施合适 的护理措施 ，５例康复 出院， ３ ４例临床缓解 ， １例 自动出 院， 没有死亡 ， 也没有严重的并发 症发生 。通 过治疗 加适 当护理 ， 复率达 康 到 ３／ ０ ８ ．％ ） ５４ （ ７ ５ 。总而言之 ， 积极的对症处理 ， 加之行之有效 的护理措施 ， 可以有效地控制肺部感染 ， 提高脑 卒中的治疗效果 ， 值得临床上广泛推广 。
浅谈第三代头孢菌素类药物的临床不良反应与防治
第三代头孢 菌素类 药物 在抗感染治 疗方 面显 示出极大 的优越性 ，
但 其不 良反应 也不容 忽视 。只有科学 、 合理 、 范地应 用此类 药物 ， 规 才 能使其 更好 地服 务干患 者。 了预防抗 菌药 物的不 良 反应 ， 为 医务 人 员须做到 ： ） （ 认真询 问既往史 ， １ 包含既 往用药史 、 家族 史及药物过敏 史
【 键词 ｌ抗 茵 药物 头孢 菌类 不 良反 应 防 治 关
【 图分 类 号 】Ｒ ９ 中
【 献标识码ｌ 文 Ａ
【 文章 编号 ｌ １ ７ —０ ４ （０ ８１ （） ０ ７ — １ ４ ７ ２ ０ ） ２ｂ 一 ０ ０ ６ ２ ０ 脉 络丛 变态 反应 ， 故对 中枢神 经 系统 有一 定影 响。
２ 防治方法 ２ １ 严格 按 照适应 证选 药 ．
道 、给 药 局部 等 。２变 态 反应 ： 称 过敏 反应 ， 机体 受 药物 刺 激 （） 又 指 所 发 生 的 异常 免 疫 反应 ， 引 起 机 体 生理 功 能 障 碍 或组 织 损 伤 。 可
（） ３ 二重 感染 ： 叫继 发 反 应 ， 抗 菌 药物 使 用 过 程 中新 出 现 的 感 又 指 染 。是 由于长 期 、大 量 使用 广 谱 抗生 素 后 ， 敏感 菌 群 受 到 抑制 而
０． ４％ 。 １
生 化等 异 常 以及 组 织 、 器 官的 病 理改 变 ， 其严 重 程 度 一般 随 剂 量
增 大及 疗 程 的延 长 而 增加 ， 多属 于可 逆 反 应 。毒 性 反 应是 不 良反 应 中最 常 见的一 种 ， 要表 现 在 肾 、神 经 系统 、肝 、血 液 、 胃肠 主
浅谈注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及使用注意事项
浅谈注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及使用注意事项注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠中的头孢哌酮属于第三代头孢菌素类，它通过抑制敏感细菌在细菌繁殖期细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。
舒巴坦可对抗耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，且舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有很明显的协同作用。
对于敏感菌株头孢哌酮/舒巴坦较单用头孢哌酮时抗菌作用更强。
头孢哌酮/舒巴坦复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性且更强。
但随着其广泛应用也出现了许多不良反应特别是过敏反应及戒酒硫反应，也有过敏性休克的报道，所以用药前仔细询问患者的过敏史，有过敏史的及过敏体质的患者，不宜使用该产品治疗。
对于使用注射用头孢哌酮舒巴坦钠过程中的双硫仑样反应应重视并警惕。
注意禁忌证：建议静脉给药时，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。
标签：头孢哌酮钠舒巴坦钠；过敏反应；戒酒硫反应；配伍禁忌注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的抗菌成分为头孢哌酮，是第三代头孢菌素，它通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。
舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其它细菌不具有任何有效的抗菌活性。
但舒巴坦对由β－内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β－内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用。
舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，并且舒巴坦与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。
因此敏感菌株通常对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较单用头孢哌酮时更强。
头孢哌酮/舒巴坦复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性。
另外它对多种细菌均表现出协同抗菌作用，所以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠应用十分广泛，但也发现了许多不良反应，应引起广大医务工作者的注意和警醒。
1不良反应1．1胃肠道反应与其他抗生素一样，本品最常见的副作用为胃肠道反应。
有报道，腹泻/稀便最为常见，其次为恶心和呕吐。
1.2过敏反应与所有青霉素类和头孢菌素类抗生素一样，头孢哌酮钠舒巴坦钠过敏反应表现为斑丘疹和荨麻疹。
头孢菌素的安全性评价及不良反应处理
头孢菌素的安全性评价及不良反应处理头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有广谱抗菌活性，被广泛用于治疗各种细菌感染。
然而，使用头孢菌素也存在一定的安全性问题和不良反应。
本文将对头孢菌素的安全性评价及不良反应处理进行探讨。
一、头孢菌素的安全性评价1. 药物代谢和排泄：头孢菌素主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。
对于肝肾功能正常的患者，头孢菌素的代谢和排泄一般无明显问题。
但对于肝肾功能受损的患者，应慎重使用头孢菌素，并根据患者的具体情况调整剂量。
2. 耐药性问题：由于头孢菌素的广泛应用，一些细菌已经产生了耐药性。
因此，在使用头孢菌素时，应根据细菌的耐药情况选择合适的药物，并遵循合理用药原则，以减少耐药菌株的产生。
3. 过敏反应：头孢菌素过敏反应是其最常见的不良反应之一。
过敏反应的发生率与头孢菌素的结构有关，其中第一代头孢菌素的过敏反应发生率较高，而第三代头孢菌素的过敏反应发生率较低。
对于已经发生过头孢菌素过敏反应的患者，应禁用头孢菌素类药物。
二、头孢菌素的不良反应处理1. 过敏反应处理：对于出现头孢菌素过敏反应的患者，应立即停用头孢菌素，并采取相应的处理措施。
轻度过敏反应可使用抗组胺药物进行对症处理，如氯雷他定、扑尔敏等。
对于严重过敏反应（如过敏性休克），应立即停药，并进行紧急处理，包括给予肾上腺素、氢化可的松等药物，必要时进行气管插管和人工呼吸。
2. 肝肾功能异常处理：对于肝肾功能异常的患者，应根据患者的具体情况调整头孢菌素的剂量和给药频率。
同时，应密切监测肝肾功能指标，如血清谷丙转氨酶、肌酐等，以及药物浓度，及时调整用药方案。
3. 药物相互作用处理：头孢菌素与其他药物的相互作用可能会影响疗效或增加不良反应的风险。
因此，在使用头孢菌素时，应仔细阅读药物说明书，了解药物的相互作用情况，并避免与影响头孢菌素疗效的药物同时使用。
总结：头孢菌素作为一类常用的抗生素，具有广泛的抗菌活性。
在使用头孢菌素时，应注意评估患者的肝肾功能，选择合适的剂量和给药频率。
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施
浅谈头孢菌素类药物不良反应及预防措施头孢菌素类抗菌药物是一类广谱半合成抗生素，它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点[1]。
近年来头孢菌素类抗生素得到临床的广泛应用，同时不良反应报道越来越多。
根据2012年国家药品不良反应监测网络数据分析，在抗感染药品中，不良反应/事件报告数量排名第一位的是头孢菌素类，下面就头孢菌素不良反应及如何预防进行简单分析。
1.常见不良反应1.1 过敏反应过敏反应为当前头孢菌素类药物临床最主要的不良反应，其发生率约为0.5%～10%。
临床表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、皮肤瘙痒等，可伴有发热和嗜酸粒细胞增多，发生率约为0.9%～3.2%。
皮疹较轻微，自限性，停药后可消失。
严重者可致过敏性休克，甚至死亡。
有报道口服头孢克洛出现血清病样反应[2]，其临床特征表现为各种皮疹，包括各种荨麻疹、多形性红斑，有或无血管神经性水肿、关节痛，伴或不伴有发热，血清病样反应发生率从0.2%～40%，且常见于儿童。
除头孢克洛以外，还有头孢噻吩、头孢噻啶等。
迄今为止，其发病机制不清楚。
1.2 胃肠道反应和菌群失调胃肠道反应属于第3代头孢菌素类药物常见的不良反应之一，约有3.6%～10.8%的发生率[3]。
主要变现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲不振和腹部不适等症状。
同时本类抗生素强力抑制肠道正常菌群生长，引起内源性致病菌的过度繁殖，长期或大剂量使用可致菌群失调，引起维生素B和维生素K缺乏。
也可引起二重感染如伪膜性肠炎、念珠菌感染等，尤以第2、3代头孢菌素为甚。
1.3 肝脏毒性多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酶、血胆红素等值升高，多为轻至中度，持续时间短，停用可恢复。
头孢曲松可引起较明显的肝脏反应，如原发性胆汁淤积、胆囊泥沙样结石等，尤其以儿童多见，但停药可恢复。
1.4 肾毒性主要表现为一过性肾毒性，如血尿素氮、血肌酐水平异常、少尿、尿蛋白等，停药后即可恢复。
头孢类抗生素的严重不良反应及其预防
头孢菌素的严重不良反应及其预防会东县人民医院：毛金辉（四川会东615200）关键词: 头孢菌素严重不良反应预防头孢菌素类抗素因其具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低，过敏反应较青霉素少等优点[1]，在临床上应用十分广泛，然而应用的不规范化与不合理性致使其不良反应（甚至严重不良反应）增多，增加了用药的不安全性、医疗纠纷和事故发生的可能性。
文献对头孢菌素类抗生素的严重不良反应时有报道，本文复习文献，结合临床实践体会，对头孢菌素类抗生素的的过敏反应、戒酒硫样反应和肾损害及其预防作一简要叙述，并希望在与同道的探讨中，能有更多的认识和收获。
1 过敏反应头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。
头孢菌素和青霉素间呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏[2、3]。
过敏反应发生快的在用药后数分钟，慢的在用药后数十分钟，也可发生在用药数次后。
对青霉素的使用，有用药前要作皮试的统一规定，而对使用头孢菌用前是否要作皮试，目前尚无统一规定。
目前，相当部分医院用青霉素皮试代替头孢菌素过敏反应的测试，有的甚至不作皮试直接使用，致使过敏反应发生的病例增多。
陈建洪等报道[4]头孢类抗生素致过敏性休克21例临床分析，最快的在静脉用药后1分钟发生，最长的为次日再次静脉用药后10分钟发生；其中9例未作任何皮试，7例青霉素皮试阳性或已用青霉素过敏，头孢类抗生素皮试阴性，4例青霉素皮试阴性（或已用青霉素），1例头孢类抗生素皮试阴性，经抢救17例痊愈，4例死亡。
严培华报道先锋霉素引起过敏性休克30余例[5]，有的发生在用药后数分钟，有的发生在用药后数十分钟，有的发生在用药数次后，有的用青霉素无过敏性休克发生而用先锋霉素则发生过敏性休克。
头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防
头孢菌素类药物不良反应发生的原因与预防关键词头孢菌素类药物不良反应预防根据抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前将头孢菌素分为四代。
第1代包括头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢替唑等;第2代包括头孢克洛、头孢呋辛等;第3代包括头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等;第4代包括头孢吡肟等。
随着头孢菌素临床应用的增多,其引起的不良反应亦日趋增多。
不良反应过敏反应:过敏反应为最严重的不良反应,发生率为05%～10%,临床主要表现为皮疹、发热、哮喘,严重者可导致药物过敏性休克,甚至死亡。
第三代头孢菌素过敏反应发生率呈上升趋势,头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为22%、18%、13%。
过敏性休克的发生率,头孢噻肟占177%,头孢哌酮占133%,头孢曲松占113%,居头孢菌素之首。
其发生原因除患者的个体差异外,还可能由于代谢产物与个体蛋白质等大分子载体发生不可逆的结合,引起抗原抗体反应,出现一系列过敏反应症状;其次,在静脉滴注时若与能升高溶液ph值的药物配伍,亦可以使内源性致敏物聚合速度加快而引起过敏反应。
消化系统不良反应:胃肠道反应为常见的不良反应,第三代头孢菌素的发生率为36%～108%,主要表现为腹泻,且近年来多有引起消化道出血的报道,尤以头孢哌酮发病率居高。
这可能是由于第三代头孢菌素是超广谱抗生素,能抑制或破坏肠道内合成维生素k的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少所致。
头孢曲松应用于患儿时,表现更加明显,会导致患儿体液或电解质失衡。
泌尿系统不良反应:头孢菌素均有不同程度肾毒性。
因绝大多数品种经肾排泄,可抑制、干扰肾小管细胞酶活性,引起急性肾小管坏死而致血尿。
头孢拉定引起血尿最多,肾功能不全时经肾排泄的药物及代谢物在体内聚集明显,成为加重肾毒性的重要原因。
头孢菌素引起的急性肾间质性肾炎,表现为尿少、眼睑及双下肢水肿,可能与机体对药物高度敏感有关,多数主要由变态反应介导,与剂量无关。
第三代头孢菌素类药物临床不良反应原因分析及风险预防机制探索
患者由于关节液 中的玻璃酸钠含量降低 ， 无法有效保
护和润滑关节软 骨 ， 导致软 骨退 变。在患者膝关节腔 中注射 玻璃酸钠可提升关节液玻璃酸钠含量 ， 保护和润换关节软
骨， 并在一定程度上刺激 自 身滑膜分泌玻璃酸 ， 使玻璃酸钠 瓜１ ０ ｇ 、威灵仙 １ ０ ｇ 、延胡索 ８ ｇ 、桂枝 ８ 甘草 ６ ｇ 。患者 得 到增加 ， 预防软骨基 质遭到进一 步破 坏 ， 有效修 复软骨损
腔注射 ， 将关节积液抽干净 ， 采取 ２ Ⅱ ｄ 透明质酸钠注射液进行 活络 、补气 活血 之功效 ， 在 治疗 膝关节骨性关节炎方 面疗 效 关节腔注射后 ， 患者需做 ｌ ０ 次左右的屈伸膝关节 ， 在软骨和 显著。 滑膜表面上充分涂抹药物 ， 并采 用弹性绷带将注射后膝关 节 进行 ３ ｄ 的加压包扎。７ ｄ 一次 ， ６ 周为—个疗效。注射后第 ２ 天采用采用 自 拟 的利湿活血汤辩证加减治疗 。 组方 ： 黄芪 ３ ０ ｇ 、 白术 １ ５ ｇ 、川牛膝 １ ５ ｇ 、白 芍１ ２ ｇ 、当归 １ ２ ｇ 、茯苓 １ ０ ｇ 、木
准 ； 无药物禁忌证患者 ； 无其他骨病患者 ； 患者 同意此次研 定 的负担压力 。膝关节骨性关节炎在 中医方面属于 “ 骨痹” 究 。排除标准 ： 合并严重心 、肝 、肾等脏器疾病患者 ； 精神 范 畴 ， 多是 由外力损 伤 ， 肾元亏虚 ， 风寒 湿邪人体导致 ， 在 病 、老年痴呆症及传染性疾病 患者 。 治疗 时 ， 需活血化瘀 、 舒筋 通络、温经散寒。在本组研究中 ， １ ． ３ 方法 对 照组采取单纯西药治疗 。 给予患者西乐葆 （ 辉 选择 自拟利湿活血汤辨证 加减治疗 ， 黄 芪、 白术 起到显著补 瑞制药有 限公司 ， 国药准字 Ｊ ２ ０ １ ２ ０ ０ ６ ３ ） ， 口服 ， ０ ． ２ 次 ， １ 次， ｄ ； 于患者患侧关节腔注射玻璃酸钠 ， ２ ｍ ｌ ／ 次， ７ ｄ 一次 ， ５ 周为
应用第三代头孢菌素类药物发生不良反应的分析
优越性，但不良反应应引起重视。 要加强医务工作人员的继续 教育，定期进行抗生素药物合理使用的培训学习，加强不良反 应监测，提高对不良反应的警惕性，科学、合理、规范地应用药 物，以保证患者用药安全有效，更好地服务于患者。
（收稿日期：2010-04-14）
老年人常用药物不良反应分析
刘慧林
（渭阳柴油机厂职工医院，陕西 宝鸡 721300）
277
万方数据
临床用药
菌群失调，引起维生素 K 的缺乏，有发生肾功能不全可能，因此 本类药物用于儿童、老年人及肾功能不全患者时医师要提醒患 者可能发生的不良反应，在用药过程中随时了解、掌握患者用 药后的反应情况，及时调整用药剂量和用药间隔时间，以达到 最好的治疗效果，减少不良反应的发生。
总之，第三代头孢菌素在临床抗感染治疗方面有着极大的
基层医学论坛 2011 年第 15 卷 3 月中旬刊
万方数据
4 种共 17 例患者发生了不同程度器官系统的损坏， 累及到皮
肤、消化系统、心血管系统、呼吸系统、中枢神经及外周。 根据其
不良反应所涉及药物及例数，累及器官系统损害进行原因分析
统计。
21111结果
2.1....不良反应涉及药物及例数 头孢哌酮钠 3 例， 头孢
噻肟钠 8 例，头孢曲松钠 2 例，头孢哌酮钠舒巴坦钠 4 例。
⑤与给药时间和输液滴速有关：合理的给药时间是发挥药 物疗效， 减少不良反应的关键。 第三代头孢菌素药物半衰期 （T1/2）较短，是时间依赖性药物，宜一日多次给药，而临床上尤其 是在门诊患者需要输液治疗时，医生为了方便患者常将药物 1.d 总药量一次性静滴给药，使药物剂量加大，这不仅降低了疗效， 而且增加了不良反应。 还有医生、护士对输液的给药速度有所 忽视，可以从处置笺看出医生很少注明静滴的给药滴速，在静 滴时全凭护士经验调节给药滴速，且现在常用的一次性输液器 螺丝的松动造成滴速的改变，还有少数患者不懂输液滴速的重 要性，随意变动调节器改变滴速。 由于静滴速度的过快或过慢 都会影响药物疗效，从而增加了过敏反应发生率。
头孢菌素类药物不良反应及对策
第２ ６卷
半月 刊 第 １ 期
【 经验交流 】
头 孢 菌 素 类 药 物 不 良 反 应 及 对 策
王 新 美
（ 大连市金州区第一人民医院 ， 辽宁 大连 １ １ ６ １ ０ ０）
【 摘要 】 头孢菌素类药物因 其耐酶、 耐 酸、 杀菌 谱广和 杀菌力强而被广泛应用于临 床。 近年来随着此类药物的广 泛应用， 不良 反应的 发
Ｗ ＡＮＧ Ｘｉ ｎ— ｍｅ ｉ
ห้องสมุดไป่ตู้
（ Ｊ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ １ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄ ｌ ａ ｉ ａ ｎ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ １ １ ６ １ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
２ ０ １ ４年 １ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｊ ａ ｎ， ２ ０ １ ４
Ｖｏ １ ． ２ ６ Ｓ ｅ ｍｉ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｌ ｙ Ｎｏ ． １
和头孢克洛药物等： 第三代 ： 头孢 曲松 、 头孢他 啶、 头 １ ． ３ 与 乙醇合 用 可 导致 “ 双流 醒 ” 样 不 良反 应
有
孢 噻肟 和头孢 哌 酮等 ： 第 四代 ： 头孢 吡 肟等 。近年 来 些头 孢菌 素其 分子 结构 中具 有 Ｎ 一 甲基硫 代 四唑 ， 故
双流 醒” 的作用。临床使用 中若将此类 随着此类药物被 临床推广使用 ． 其不 良反应发生率 具有类 似“ 也 随之增 加 。 药和 乙醇 一起 合用 ． 乙醛 脱氢 酶活性 因受 Ｎ一 甲基 硫
第三代头孢菌素类药物的不良反应分析
第三代头孢菌素类药物的不良反应分析作者：刘志江来源：《中国医药科学》2013年第24期[摘要]目的观察第三代头孢菌素类药物在临床应用中的不良反应情况。
方法随机选择我院进行常规静脉注射治疗的患者1900例，对他们使用第三代头孢菌素类药物进行临床治疗，并就患者的不良反应情况进行统计、比较和分析。
结果临床分析显示，第三代头孢菌素类药物在临床应用中的不良反应发生率为2.89%，且以过敏反应（56.34%）为主。
头孢他啶产生的不良反应最少，且所有不良反应的发生同患者的性别、年龄均无明显的关联性（P>0.05）。
结论在进行第三代头孢菌素类药物的临床应用时，要在关注抗菌效应的同时，注重患者用药的不良反应，从而确保药物应用的正确性，提高患者的临床治疗效果，避免出现药物滥用现象。
[关键词] 头孢菌素类药物；第三代；临床应用；不良反应[中图分类号] R595.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-84-02Analysis of adverse reactions of the third generation cephalosporinsLIU ZhijiangFirst People's Hospital of Ningyang City in Shandong Province， Ningyang 271400， China[Abstract] Objective To observe the adverse reaction of the third generation cephalosporins in clinical application. Methods Our hospital 1900 cases of conventional intravenous injection in the treatment of patients for clinical treatment， to their use of third generation cephalosporins， and adverse reactions were statistics， comparison and analysis. Results Clinical analysis showed，adverse reactions of the third generation cephalosporins in clinical application rate was 2.89%， and the allergic reactions （56.34%）. The adverse reaction of ceftazidime have the least， and the occurrence of sex， age and patients of all adverse reactions had no clear correlation （P>0.05）. Conclusion In the clinical application of the third generation of cephalosporins， focus on the antibacterial effect and adverse reaction of patients with medication， so as to ensure the correctness of drug application， improve the clinical treatment effect of patients and avoid the misuse of medicines.[Key words] Cephalosporins； The third generation； Clinical application； Adverse reaction头孢菌素类药物，因其具有良好的杀菌性、耐酶性、耐酸性以及较小的毒副作用而被广泛的应用在临床治疗当中[1]。
各代头孢区别与用药方法
各代头孢区别与用药方法在临床上最常用到的抗菌药就是头孢了，但是令人最头疼最难记得也是它，因为有太多代头孢了，从第一代到至今已经有五代。
头孢菌素类药物属于β－内酰胺类抗微生物药，它的特点就是抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素少见等优点，是一种高效低毒临床应用非常广泛的药物，当前的头孢菌素类药物上市品种已高达60余种，根据抗菌谱、抗菌活性、肾毒性等不同分为了五代。
今天我们就跟着文章来详细对各代头孢菌素类的特点、用法和区别进行详细说明，帮助大家对头孢有一个全面了解。
第一代头孢菌素在第一代头孢菌素中，主要代表药物有头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢硫脒。
它们主要是对革兰氏阳性菌感染，包括耐药金黄葡萄球菌感染以及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用，主要治疗因为敏感菌引发的上下呼吸道感染、泌尿道感染、心内膜感染、骨、关节组织和皮肤软组织感染等情况。
主要用法是对于头孢唑林，每次0.5g左右，通过静脉输液为主，头孢拉定每次1g左右，通过静脉输液为主,头孢氨苄每次0.5g左右口服，普通的片剂或胶囊，需要空腹服药，这样才能够减少药物对胃部的刺激，缓释片剂也可以在饭后服药。
第二代头孢菌素代表药物有头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯、头孢夫辛酯，它的主要作用是能够对革兰氏阴性菌、阳性球菌等具有较强的抗菌作用，所以被称之为是广谱抗生素，常用来治疗消化道、胆道、肠道尿道和软组织、骨关节、盆腔腹部感染。
也被用作围手术期的预防用药，以头孢呋辛为例。
头孢呋辛主要是1g左右，通过静脉输液应用，头孢呋辛酯口服0.3g左右，进食服用或者和牛奶同时服用即可，头孢克洛也是口服，用量在0.3g左右，一般建议在餐前一小时或餐后两小时服用，普通片剂胶囊可以空腹服用或者服用前进食少量食物，这样是为了减少肠道反应。
如果是缓释片，则需要在进食或餐后一小时内服用，每天服用两次就可以。
第三代头孢菌素第三代头孢菌素主要的药物有头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢地尼和头孢泊肟酯。
第三代头孢菌素类药物的不良反应与预防
处理 ，危重患者 ，发生休克及 多器官功能不 全以抢救孕妇 生命 为第一
要务 ，应果断 终止 妊娠 ，有手术 指针者 同时行手术治疗 。产 后处理 ： 非手术治疗措 施与非妊娠期Ａ 相似 ，出现胰腺感染 性坏 死需行手术治 Ｐ 疗 ，产科特殊 处理 ，加强宫缩 ，预 防产后 出血 。
多 较明显 ，腹 部压 痛有 时不 易触及 ，重 症 患者 呼吸急 促及 心动 过速 多 ，Ａ ＩＰ 患者较 明显大部 分孕妇 血脂较 高 ，腹 部Ｂ 的检查 受到 ＰＬ 的 超
一
定影 响，但 大部分患者仍可见急性胰腺 炎改变 ，Ｃ 检查 受到一定 限 Ｔ
因此Ａ ＩＰ 时终止妊娠 ，产 后按非妊娠 期Ａ 进行正 规治 疗可 以 ＰＬ 及 Ｐ 提高Ａ ＩＰ ＰＬ 的治愈率 ，降低母 婴死亡率 ，孕前胆道 疾病 的治疗 、孕期 合理饮食和血 脂的监测及处理是预 防Ａ ＩＰ ＰＬ 的重要手段 参考 文 献 ［】 张刚 ， 杰， 延， 妊 娠 合 并急 性胰 腺 炎 的临 床 特点 与诊 治 策 １ 杨 李 等．
对 头孢噻肟 产 生 不 良反应 ｌ 例 ，头孢哌 酮 １ 例 ， 头孢 他 啶 ５例 ， 头孢 曲松 ９例 。头孢呱 酮不 良反应 发 生的 时 间最短 ，用药后 ５～ ｌ ｍｉ １ ５ Ｏ ｎ
即 发生 ，最迟 为 １ｄ 发生 。过敏 反应 为最主要 反应 ，但 还 无过敏 性休 克 出现 ；惠者 有神 经 系统 反应 为 用药 时行血 液 透 析产 生 ，但无 肝 、 ９后
【 摘要 】 目的 探 讨 第三 代 头孢 茵素 类 药物 的不 良反应 与预 防 。方法 选择 我 院 ２ ０ ０９年 ５月至 ２ １ 年 ５月收治 的 第三 代 头孢 菌素 类药 物不 ０１
头孢菌素类抗生素不良反应及预防措施
头孢菌素类抗生素不良反应及预防措施【摘要】目的分析头孢菌素类抗生素产生的不良反应和预防措施。
方法抽取我院2020年11月~2022年1月收治的88例由于服用头孢菌素类抗生素，所有患者全部存在不同类型的不良反应，根据患者临床资料，分析不良反应类型，根据具体情况采取针对性预防措施。
结果通过研究发现，年龄不超过5岁和超过60岁患者不良反应发生率最高，分别为20例、占比22.73%，36例占比40.91%；在不良反应类型方面，变态反应发生率高，为24例，占比27.27%；胃肠道反应19例，占比21.59%；肾毒性20例，占比22.73%；在药物类型中，诱发不良反应发生率最高的为第二代头孢菌素类抗生素，共计35例，占比39.77%。
结论因为头孢菌素类抗生素诱发的不良反应数量较多，且十分复杂，需要对病症资料开展分析，制定针对性有效的预防措施，降低不良反应发生率，保证用药的安全性。
【关键词】头孢菌素类抗生素；不良反应；预防措施[Abstract] Objective To analyze the adverse reactions of cephalosporin antibiotics and the preventive measures. Methods 88 patients admitted to our hospital from November 2020 to January 2022 were selected. All patients had different types of adverse reactions due to the use of cephalosporins. According to the clinical data of patients, the types of adverse reactions were analyzed, and targeted preventive measures were taken according to the specific situation. Results According to the research, the incidence of adverse reactionsin patients under 5 years old and over 60 years old was the highest, with 20 cases accounting for 22.73% and 36 cases accounting for 40.91% respectively; In terms of the types of adverse reactions, theincidence of allergic reactions was high, 24 cases, accounting for27.27%; Gastrointestinal reaction 19 cases (21.59%); Nephrotoxicity 20cases, accounting for 22.73%; Among the drug types, the second generation cephalosporin antibiotics had the highest incidence of induced adverse reactions, with 35 cases in total, accounting for39.77%. Conclusion Because the number of adverse reactions induced by cephalosporin antibiotics is large and complex, it is necessary to analyze the disease data, formulate targeted and effective preventive measures, reduce the incidence of adverse reactions, and ensure the safety of drug use.[Key words] Cephalosporin antibiotics; Adverse reactions;preventive measure头孢菌素类抗生素指的是利用冠状头孢素培养出来的天然头孢菌素，将其当作原料，通过半合成制作后形成的抗生素【1】。
第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治
第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治【摘要】根据国内外有关文献报道，第三代头孢菌素类药物的不良反应屡有发生。
只有掌握该类药物的不良反应，做到合理用药，尽量减少不良反应的发生。
科学、合理、规范地应用第三代头孢菌素可以提高临床治疗效果。
【关键词】第三代头孢菌素；不良反应；防治第三代头孢菌素类药物以其抗菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较少等优点而广泛用于临床。
随着临床应用增多，不良反应也时有报道，引起了广大医务工作者的重视。
笔者认为，只有掌握好该类药物的合理应用，才能减少不良反应的发生。
1常见的不良反应1.1过敏反应过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率0.5-10%。
临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘等。
严重者可致过敏反应性休克，甚至死亡。
据文献报道[1]，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏休克的发生率居头孢菌素之首。
头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为2.2%，1.8%和1.3%。
1.2消化系统反应胃肠道反应为第三代头孢菌素常见不良反应，发生率为3.6-10.8%，主要表现为腹泻[2].1.3神经系统反应绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量使用时，可能出现中枢神经系统症状。
曾有报道应用头孢哌酮引起延髓受损样反应。
1.4心血管系统反应第三代头孢菌素对心血管系统ADR可逐渐自行消失，必要时可对症治疗。
1.5双硫仑反应患者应用含N-甲基四氮唑（MTT）基团的头孢菌素期间饮酒，可发生面红、胸闷、心跳加速，呼吸困难、呕吐等双硫仑样反应，又称为戒酒硫样反应。
1.6二重感染由于该类药物的广泛应用，由难辨性羧状芽孢杆菌过度生长所致的伪膜性肠炎的发生率呈递增趋势。
其中头孢哌酮、头孢他啶和头孢噻肟的发生率分别为0.15%、0.12%、0.14%。
长时间应用该类药物使体内正常菌群改变，引起耐药菌株大量繁殖，导致二重感染。
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第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治
头孢菌类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7- 氨基头孢烷酸（7 -A-CA）加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。
头孢菌类药物以其菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较小等优点而广泛于临床。
但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，其中又以包括头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应报道最为普遍，已引起了医药界的广泛关注。
1 不良反应
1.1 过敏反应过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率约为0.5%～10%［1］。
临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘，严重者可致药物过敏性休克，甚至死亡。
据调查，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏性休克的发生率居头孢菌素之首。
头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为
2.2%、1.8%、1.3%。
在头孢菌素类药物致过敏性休克的病例中，头孢噻肟占17.7%，头孢哌酮占1
3.3%，头孢曲松占11.3% ［2］。
1.2 消化、泌尿系统不良反应胃肠道反应为第三代头孢菌素常见的不良反应，发生率为3.6%～10.8%，主要表现为腹泻。
近年来，多有第三代头孢菌素引起消化道出血的报道，尤以头孢哌酮发生率居高。
这可能与头孢哌酮抑制或破坏肠道内合成维生素K的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关。
同时头孢菌素均有不同程度肾毒性。
故对肾脏疾病或肾功能不全的患者应慎用。
1.3 血液系统不良反应临床主要表现为白细胞（WBC ）与血小板（PLT）下降、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。
1例60岁女性患者，因胆囊炎、多囊肝合并感染静脉滴注头孢哌酮2g,bid，3天后查血常规示Hb 72g/L，BC 3.8×109/L，PLT35×109/L。
骨髓片提示巨核细胞系统增生低下，立即停用头孢哌酮，而改用其他抗生素并合用利血生，5天后血常规升至正常。
1.4 神经系统不良反应绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量应用时可能出现中枢神经系统症状。
头孢菌素类药物可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合，从而引起神经毒性反应。
头孢曲松可透过血脑屏障，在体内被代谢，当大剂量应用时，可引起脉络丛变态反应，故对中枢神经系统有一定。
因婴幼儿血脑屏障发育尚不完善，故在应用时尤应注意。
1.5 二重感染随着第三代头孢菌素应用的日趋广泛，由难辨性羧状芽孢杆菌过度生长所致的伪膜性肠炎的发生率呈递增趋势。
其中头孢哌酮、头孢他
啶和头孢噻肟的发生率分别为0.15%、0.12%、0.14%。
长时间应用本类药物使体内正常菌发生改变，引起耐药菌株大量繁殖，导致二重感染。
2 防治
2.1 严格使用指征严格掌握第三代头孢菌素类抗生素的适应证，合理选择药物及用药的剂量和方法，防止滥用、过量应用。
用药前应详细询问病史，对有药物过敏史或高敏体质者慎用本类药物，用药前应以该药原液做皮试，在应用过程中密切观察患者情况，并做好急救准备，以便及时抢救。
2.2 预防为主由于第三代头孢菌素均为广谱杀菌剂，经胆道排泄率高，易使肠道菌群失调，引起B族维生素和维生素K的缺乏，在营养不良、肾功能不全、溃疡、血友病等有可能导致凝血功能异常的患者及老年人中应避免大剂量、长疗程应用该类药物，并及时补充维生素K，以使延长的凝血酶原时间恢复。
肝素、华法林、阿司匹林等药物可抑制凝血过程，故不宜与第三代头孢菌素类药物合用。
由于本类药物的中枢神经系统反应绝大部分发生于肾功能不全的患者。
因此，本类药物应慎用于儿童、老年人和肾功能不全者，必要时应按内生肌酐清除率调整药物剂量。
在过程中一旦发生伪膜性肠炎应立即停药、卧床休息，轻者可以很快改善，重者应给予补液、万古霉素和激素等治疗。
3 结语
第三代头孢菌素类药物在抗感染方面显示出极大的优越性，但其不良反应也不容忽视。
只有、合理、规范地此类药物，才能使其更好地服务于患者。
参考文献
［1］胡万方，胡运新，杨峻青.头孢菌素类抗生素致过敏性休克55例.医药分析，2002，21（9）：600
［2］黄凯文.113例头孢菌素类药物致过敏性休克中文文献分析.误诊学杂志，200 1，1（6）：845
(收稿日期2008-07-26)(编辑张镇西)。