临床科室检查血型及输血流程-武汉协和医院

临床科室检查血型及输血前准备工作流程

一、新入院病人输血前准备（医生工作站：检验申请/输血科）

凡新病人入院第一天，根据病情需要，预计输血的患者：

1.用“紫头管”贴上患者信息的“血型+抗筛”条码，抽取该患者静脉血2～3ml，检查ABO、RhD血型与血型单特异性抗体（抗筛）。

2. 用“黄头管”贴上患者信息的“输血前检查”条码，抽取该患者静脉血3～5ml，检测输血前传染病。

3. 交服务中心一并送至输血科，在LIS中生成患者输血前所需信息，以备输血。

4. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，同时告之做输血前传染病检测的必要性；《输血治疗同意书》入病历；无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务处或主管领导同意、备案，并记入病历。

5. 预计一次性用血量或备血量在2000ml以上或需用全血的，需经输血科医师会诊，提出申请说明原因，科主任审核签名，报医务处审批后，送至输血科备案。

6. 对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友开展“亲友互助献血”；输血科有专人负责此项工作。联系电话661730

7. 凡患者血红蛋白低于100g/L和红细胞压积低于30%的属输血适应症；患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科

二、平诊或择期手术输血（医生工作站：血库申请）

1. 输注悬浮红细胞、洗涤红细胞、全血、粒细胞等（需做交叉配血试验）：

①在LIS上填写输血申请单并打印，两级医师签名；同一天多次输血可只填写一次；

②必须用“紫头管”贴上患者信息的所需血液成分条码，重新抽取患者静脉血2～3ml，采血护士签全名与采血时间（时间到分钟）；

③填写取血单（血票）两级医师签名；每次取血时必填；

④将以上三项交服务中心（或手术室）一并送至输血科取血。

2. 输注血浆、冷沉淀、血小板等（不需做交叉配血试验）：

①在LIS上填写输血申请单并打印，两级医师签名；同一天多次输血可只填写一次；

②第一次输注上述血液成分的，必须用“紫头管”贴上该患者信息的所需血液成分条码，重新抽取患者静脉血2～3ml，采血护士签全名与采血时间（时间到分钟）；

③第二次或多次输注上述血液成分的，可以不抽取静脉血；若同时输注悬浮红细胞（或洗涤红细胞、粒细胞等），需做交叉配血试验的，输血方式同“平诊或择期手术输血1.”；

④填写取血单（血票）两级医师签名；每次取血时必填；

⑤将以上三项（或二项）交服务中心（或手术室）一并送至输血科取血。

三、急症、危重、手术抢救输血

1.在LIS中已查血型者，按“平诊输血或择期手术”办理输血。（医生工作站：血库申请）

2.没有在我院检查血型者：（①和②在医生工作站：检验申请/输血科；③和④在医生工作站：血库申请）

①用“紫头管”贴上患者信息的“血型+抗筛”条码，抽取该患者静脉血2～3ml，检查ABO、RhD血型与血型单特异性抗体（抗筛）；

②用“黄头管”贴上患者信息的“输血前检查”条码，抽取该患者静脉血3～5ml，检测输血前传染病；

③注意：重新用“紫头管”贴上该患者信息的所需血液成分条码，抽取患者静脉血2～3ml，采血护士签全名与采血时间（时间到分钟）；

④在LIS上填写输血申请单并打印，两级医师签名；

⑤填写取血单（血票）两级医师签名；每次取血时必填；

⑥将以上五项交服务中心（或手术室/医护人员）一并送至输血科取血。

3.不能及时办理住院手续的（绿色通道患者和急诊抢救患者）患者，应先到医务处或总值班签字备案，填写好患者姓名或代码，按“急症、危重、手术抢救输血2.”抽取血样，送至输血科，在输血科打印条码；一旦办理了住院手续应及时通知输血科。

四、骨髓移植患者输血

1. 除满足“平诊或择期手术输血”条件外，输注任何血液成分必须在输血当天抽取患者静脉血，并在取血单（血票）上注明为骨髓移植患者（包括移植供、受双方血型和移植时间），以防血型转变带来的配血禁忌。

2. 特殊输血的患者，可根据临床医师的要求输注血液成分。

五、反复、多次输血的患者（医生工作站：检验申请/输血科）

对反复、多次输血的患者，按卫生部《临床输血技术规范》规定，应在患者末次输血后第三天，用“紫头管”贴上患者信息的“血型单特异性抗体”条码，抽取该患者静脉血2～3ml，交服务中心送至输血科，检查血型单特异性抗体（抗筛），以保证患者输血安全。

协和医院输血科

咨询电话:6617302010.11.16