肾肿瘤的围手术期护理PPT课件
合集下载
肾癌围手术期护理讲课课件
肾癌围手术期护理讲课课件
目录
CONTENTS
• 肾癌概述 • 围手术期护理总论 • 肾癌患者的特殊护理 • 康复与随访 • 肾癌患者的健康教育
01 肾癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，也称为肾细胞癌。
分类
肾癌可分为多种类型，包括透明 细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌 等。
详细描述
根据患者的具体情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等。通过定期评估患者的 恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者的康复进程顺利进行。同时，加强患者的自我 监测和自我管理能力的培养，提高患者的自我保健意识和能力。
05 肾癌患者的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
心理护理过程中应注意保护患者的隐 私和尊严，尊重患者的意愿和选择， 同时也要关注医护人员的心理健康， 避免过度疲劳和压力。
心理护理的方法
心理护理的方法包括个体化心理疏导、 家庭和社会支持、认知行为疗法等， 应根据患者的具体情况选择合适的方 法。
营养支持
营养支持的目的
营养支持的目的是为肾癌患者提供足够的营养，以满足其身体和治疗的需要，提高患者的 免疫力和抵抗力。
疼痛护理
肾癌患者可能会出现疼痛等症状， 应评估患者的疼痛程度和性质， 采取适当的疼痛控制措施，如药 物治疗、物理治疗等。
恶心呕吐护理
肾癌患者可能会出现恶心呕吐等症 状，应采取有效的止吐措施，如药 物治疗、改变饮食等，同时也要注 意补充水分和电解质。
感染预防
肾癌患者在治疗过程中容易发生感 染，应采取预防措施，如保持室内 空气清新、加强口腔护理、保持皮 肤清洁干燥等。
04 康复与随访
目录
CONTENTS
• 肾癌概述 • 围手术期护理总论 • 肾癌患者的特殊护理 • 康复与随访 • 肾癌患者的健康教育
01 肾癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，也称为肾细胞癌。
分类
肾癌可分为多种类型，包括透明 细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌 等。
详细描述
根据患者的具体情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等。通过定期评估患者的 恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者的康复进程顺利进行。同时，加强患者的自我 监测和自我管理能力的培养，提高患者的自我保健意识和能力。
05 肾癌患者的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
心理护理过程中应注意保护患者的隐 私和尊严，尊重患者的意愿和选择， 同时也要关注医护人员的心理健康， 避免过度疲劳和压力。
心理护理的方法
心理护理的方法包括个体化心理疏导、 家庭和社会支持、认知行为疗法等， 应根据患者的具体情况选择合适的方 法。
营养支持
营养支持的目的
营养支持的目的是为肾癌患者提供足够的营养，以满足其身体和治疗的需要，提高患者的 免疫力和抵抗力。
疼痛护理
肾癌患者可能会出现疼痛等症状， 应评估患者的疼痛程度和性质， 采取适当的疼痛控制措施，如药 物治疗、物理治疗等。
恶心呕吐护理
肾癌患者可能会出现恶心呕吐等症 状，应采取有效的止吐措施，如药 物治疗、改变饮食等，同时也要注 意补充水分和电解质。
感染预防
肾癌患者在治疗过程中容易发生感 染，应采取预防措施，如保持室内 空气清新、加强口腔护理、保持皮 肤清洁干燥等。
04 康复与随访
肾上腺肿瘤围手术期护理ppt课件 (2)
紧张素、醛固酮。保持立位走动4小时，再次采血 测肾素、血管紧张素、醛固酮。
• 结果分析： 如果患者基础血醛固酮水平明显升
高，肾素-血管紧张素被抑制，立位4小时后血醛 固酮降低，与ACTH节律一致，肾素-血管紧张素 仍被抑制，提示醛固酮分泌异常增高，结合肾上 19
定性诊断
• 血清皮质醇测定 • 血清皮质醇能直接反映糖皮质激素的分泌水平。
定性诊断
• 血浆ACTH测定：血浆促肾上腺皮质激素由
垂体分泌，受下丘脑CRH的调节控制。 血 浆ACTH呈脉冲式分泌，上午8时至l0时最高。 夜间则为上午的二分之一。无此差异则表 示异常。
• 增高见于Addison病，先天性肾上腺增生症，
异位ACTH综合征，异位CRH肿瘤。
• 降低见于良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤，
临床表现
15
1 嗜铬细胞瘤（ PHEO）
2 皮质醇增多症( CS ) 3 原发性醛固酮增多症 ( PHA )
16
临床表现
• 原发性醛固酮增多症 • 主要临床表现是高血压和低血钾。 • 低血钾症状： • 1）神经-肌肉症状：严重低钾血症（血浆钾小于
3mmol/L）可出现肌无力，导致麻痹和呼吸衰竭。 其他肌肉功能紊乱包括痉挛、肌束自发性收缩、 肢体麻木、针刺感等、麻痹性肠梗阻、换气过低、 低血压、搐搦等。
•2. 注意事项 •确诊试验的理论基础是PHA的过量醒固酮分泌不被钠盐负荷
或肾素-血管紧张素系统的阻断等因素抑制。目前证据尚不能 证明四种试验何者更优，敏感性和特异性均在 90% 以上。24
定位诊断
1.肾上腺CT平扫加增强（推荐首选）价格适 中、敏感性高、扫描时间短。可检出直径 大于5毫米的肾上腺肿物。
• 2）每天给予枸橼酸钾3-6g分次口服，如病情需要还可增
• 结果分析： 如果患者基础血醛固酮水平明显升
高，肾素-血管紧张素被抑制，立位4小时后血醛 固酮降低，与ACTH节律一致，肾素-血管紧张素 仍被抑制，提示醛固酮分泌异常增高，结合肾上 19
定性诊断
• 血清皮质醇测定 • 血清皮质醇能直接反映糖皮质激素的分泌水平。
定性诊断
• 血浆ACTH测定：血浆促肾上腺皮质激素由
垂体分泌，受下丘脑CRH的调节控制。 血 浆ACTH呈脉冲式分泌，上午8时至l0时最高。 夜间则为上午的二分之一。无此差异则表 示异常。
• 增高见于Addison病，先天性肾上腺增生症，
异位ACTH综合征，异位CRH肿瘤。
• 降低见于良性或恶性的肾上腺皮质肿瘤，
临床表现
15
1 嗜铬细胞瘤（ PHEO）
2 皮质醇增多症( CS ) 3 原发性醛固酮增多症 ( PHA )
16
临床表现
• 原发性醛固酮增多症 • 主要临床表现是高血压和低血钾。 • 低血钾症状： • 1）神经-肌肉症状：严重低钾血症（血浆钾小于
3mmol/L）可出现肌无力，导致麻痹和呼吸衰竭。 其他肌肉功能紊乱包括痉挛、肌束自发性收缩、 肢体麻木、针刺感等、麻痹性肠梗阻、换气过低、 低血压、搐搦等。
•2. 注意事项 •确诊试验的理论基础是PHA的过量醒固酮分泌不被钠盐负荷
或肾素-血管紧张素系统的阻断等因素抑制。目前证据尚不能 证明四种试验何者更优，敏感性和特异性均在 90% 以上。24
定位诊断
1.肾上腺CT平扫加增强（推荐首选）价格适 中、敏感性高、扫描时间短。可检出直径 大于5毫米的肾上腺肿物。
• 2）每天给予枸橼酸钾3-6g分次口服，如病情需要还可增
课件-第十章围手术期处理-图文
腹腔引流
负压引流器
卧位
根据麻醉、术式、疾病性质及患者全身状况选择卧位
平卧位，头转向一侧
休克卧位
半卧位
头高脚低位
各种不适的处理——1.疼痛
镇痛药物：吗啡、盐酸哌替啶（杜冷丁）、盐酸布桂嗪 （强痛定），应用时注意副反应
硬膜外阻滞 一次性镇痛泵
麻醉镇痛泵
各种不适的处理——2.呃逆
原因：神经中枢或膈肌受刺激（如膈下感染）引起
试题 1
关于休克的叙述，下列哪项是错误的： A 休克时肾血流量减少，肾小球滤过率下降 B 休克时机体有效循环血量急剧下降 C 休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 D 休克的本质是血压降低 E 休克抑制期微循环病理改变是毛细血管容积增加
试题 2
关于一般监测，下列哪项是错误的： A 轻压指甲，局部缺血苍白，松开后色泽迅速转为正常，
术后并发症的防治
——6.泌尿系统并发症（1）
尿潴留： 病因：老年病人，盆腔、腹股沟、会阴部手术，原有前列
腺增生症，不习惯床上排尿等 临床表现：排尿困难+膀胱浊音区扩大 处理：改变体位，下腹部热敷，留置导尿等
导尿术
术后并发症的防治
——6.泌尿系统并发症（2）
泌尿系感染： 病因：泌尿系污染、尿潴留、泌尿道操作 临床表现： ①急性膀胱炎：以膀胱刺激症状为主，全身反应轻 ②急性肾盂肾炎：腰痛明显，全身反应较重 预防：针对病因 治疗：补足液体、膀胱引流、抗生素应用等
常规处理——1. 术后医嘱
常规处理——2.监测
一般监测：T、P、Bp、R、SaO2、尿量 特殊监测：出入水量、CVP等 特殊重症患者于ICU进行监护
常规处理——3.静脉输液
确定合理的术后输液量、成分和输液速度
静脉输液泵
负压引流器
卧位
根据麻醉、术式、疾病性质及患者全身状况选择卧位
平卧位，头转向一侧
休克卧位
半卧位
头高脚低位
各种不适的处理——1.疼痛
镇痛药物：吗啡、盐酸哌替啶（杜冷丁）、盐酸布桂嗪 （强痛定），应用时注意副反应
硬膜外阻滞 一次性镇痛泵
麻醉镇痛泵
各种不适的处理——2.呃逆
原因：神经中枢或膈肌受刺激（如膈下感染）引起
试题 1
关于休克的叙述，下列哪项是错误的： A 休克时肾血流量减少，肾小球滤过率下降 B 休克时机体有效循环血量急剧下降 C 休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 D 休克的本质是血压降低 E 休克抑制期微循环病理改变是毛细血管容积增加
试题 2
关于一般监测，下列哪项是错误的： A 轻压指甲，局部缺血苍白，松开后色泽迅速转为正常，
术后并发症的防治
——6.泌尿系统并发症（1）
尿潴留： 病因：老年病人，盆腔、腹股沟、会阴部手术，原有前列
腺增生症，不习惯床上排尿等 临床表现：排尿困难+膀胱浊音区扩大 处理：改变体位，下腹部热敷，留置导尿等
导尿术
术后并发症的防治
——6.泌尿系统并发症（2）
泌尿系感染： 病因：泌尿系污染、尿潴留、泌尿道操作 临床表现： ①急性膀胱炎：以膀胱刺激症状为主，全身反应轻 ②急性肾盂肾炎：腰痛明显，全身反应较重 预防：针对病因 治疗：补足液体、膀胱引流、抗生素应用等
常规处理——1. 术后医嘱
常规处理——2.监测
一般监测：T、P、Bp、R、SaO2、尿量 特殊监测：出入水量、CVP等 特殊重症患者于ICU进行监护
常规处理——3.静脉输液
确定合理的术后输液量、成分和输液速度
静脉输液泵
肾肿瘤的围手术期护理 ppt课件
ppt课件
21
诊断检查
6、 造影检查
肾动脉造影可以决定肾癌诊断，还可显示 出癌肿侵犯邻近器官的范围，以及区域淋 巴结是否有转移。 肾静脉、下腔静脉造影：可明确静脉癌栓 的部位、大小和静脉壁的关系，有助于手 术方案的制定。
ppt课件
22
肾癌分期
分期：有助于指导手术方式及判断预后
肿瘤局限于肾包膜内，d<7cm为T1,>7cm为T2
以外，亦应切除肿瘤细胞可能蔓延到的周 围组织，包括肾周围脂肪和筋膜、肾上腺 、区域淋巴结和肾静脉及下腔静脉内的癌 栓。
在某种特定情况下如孤立肾、对侧肾功能
不全、双肾肾癌等可考虑作肾部分切除术 或肾肿瘤挖出术。
ppt课件
26
肾动脉栓塞治疗
对晚期或巨大肾癌必要时可肾动脉插管注
入栓塞剂，或可同时进行动脉内化疗。
ppt课件
32
护理措施
一，术前护理
功能锻炼：练习床上大小便及有效咳嗽 术前准备：根据医嘱备皮、备血、皮试、
清洁肠道、术前宣教
心理护理：关心体贴患者，多与其交流，
消除其顾虑
ppt课件
33
二，术后护理
1：症状护理：观察患者有无腹胀、恶心呕 吐，疼痛等不适主诉，遵医嘱给予对症处 理
2：饮食护理：术后禁食水，待肠蠕动恢复 恢复后根据医嘱给予流质-半流质-软食逐 渐过渡到普食。多饮水，保证大便通畅。
治疗肾癌的原则除切除患有肿瘤的肾治疗肾癌的原则除切除患有肿瘤的肾脏以外亦应切除肿瘤细胞可能蔓延到脏以外亦应切除肿瘤细胞可能蔓延到的周围组织包括肾周围脂肪和筋膜的周围组织包括肾周围脂肪和筋膜肾上腺区域淋巴结和肾静脉及下腔静肾上腺区域淋巴结和肾静脉及下腔静在某种特定情况下如孤立肾对侧肾功在某种特定情况下如孤立肾对侧肾功能不全双肾肾癌等可考虑作肾部分切能不全双肾肾癌等可考虑作肾部分切除术或肾肿瘤挖出术
围手术期患者护理PPT课件
小手术
微创手术
10
护理诊断
▪ 焦虑/恐惧 与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏 对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④ 对医 疗费用的担忧
▪ 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有 关
▪ 疼痛 与所患疾病有关 ▪ 体液不足 与外科疾病所造成的摄入不足、失血、失液有关 ▪ 营养失调 低于机体的需要量 与禁食或进食不足、慢性消耗性
19
一、呼吸道准备
▪ 吸烟病人要求手术前禁烟2周； ▪ 根据病人的不同部位手术，指导病人学会
深呼吸和有效排痰的方法，如胸部手术的 病人，训练腹式呼吸：腹部手术者，训练 胸式呼吸； ▪ 对有感染这个遵医嘱使用抗生素及糜蛋白 酶、地塞米松等药物进行雾化吸入。
20
二、胃肠准备
▪ 1.饮食管理：胃肠道手术病人根据手术部位的不同，酌情 在手术前1-3日进流质饮食，非胃肠道手术病人，饮食不 必限制。但应在手术前6-12小时开始禁食，手术前4小时 禁饮，以保证胃的排空，防止在麻醉或手术过程中因呕吐 而导致窒息或吸入性肺炎。2.置胃管或洗胃：胃肠道手术 病人，手术前常规防置胃管，幽门梗阻病人手术前3日每 晚以0.9%氯化钠溶液洗胃，以减轻胃黏膜充血水肿。3. 灌肠：手术前晚一般应作肥皂水灌肠，以防止手术中因麻 醉使肛门括约肌松弛而排便污染，腹部手术还可防止手术 后发生腹胀。如果施行结肠或直肠手术，应于手术前晚及 手术日晨星清洁灌肠。4.导泻：结肠或直肠手术的病人手 术前1-2日可服缓泻剂，如番泻叶、酚酞或液状石蜡等， 可进一步保证肠道的清洁。
13
护理措施2
▪ 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响 有关
▪ 护理目标：手术前睡眠充足 ▪ 护理措施：保持安静舒适的病房环境，消除引起不良睡眠
肾错构瘤简介及围手术期护理PPT课件
•＜4㎝可以不治疗，每年随访1次 •＞4㎝无症状或有轻度症状者，每半年随访1次
治疗原则
手术治疗
•栓塞 •保留肾单位手术 •肾切除术 •肾移植或血液透析
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/25
护理要点
护理 诊断
健康 教育
术前 护理
并发症 护理
术后 护理
护理要点
（一）主要护理诊断： 1.焦虑恐惧：与担心病情发展、手术及预后有 关。 2.舒适度的改变：与错构瘤的症状，卧床时间 长，栓塞术后患肢制动等因素有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局 部皮肤持续受压有关。 4.组织灌注改变：与错构瘤突然破裂出血有关 。 5.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 6.潜在并发症：出血、疼痛、感染、迟发性出 血等。
诊断依据
临床表现
辅助检查
诊断依据
1、临床表现 ① 多无症状 。
诊断依据
2、辅助检查 双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出 现血肌酐尿素氮的异常。
CT 注：图X线一至图三为BC超T显示图
治疗原则
保守治疗 手术治疗
治疗原则
保守治疗
护理要点
满或包块，压痛较明显，应考虑手术肾出血或腹 膜后血肿。如是手术创面渗血引流不畅引起。予 调整引流管位置，保持引流管通畅，嘱患者绝对 卧床休息，按医嘱用消炎止血药，2-3天后引流 液逐渐减少，术后10天拔除引流管。控制输液滴 数，如果出血量少或出血得到控制，输液速度应 控制在60滴/分以内，以免单位时间内液体量增 加，使肾脏负担增加而加重出血。
护理要点
2、尿瘘：肾切除术后常见的并发症，表现为伤 口渗液多，放置导尿管时间可根据瘘孔大小而定 。如瘘孔很小可在术后3～5天拔除，大瘘孔则延 长至12～14天。目前仍多采用引流法，但不论采 用何种膀胱引流，必须保持引流管通畅。在留置 导尿管期间一般不需冲洗膀胱，如为血尿或沉淀 物多，尿管不通，可用小量（每次10～20ml）无 菌生理盐水或灭菌1∶5000呋喃西林液低压冲洗
治疗原则
手术治疗
•栓塞 •保留肾单位手术 •肾切除术 •肾移植或血液透析
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/25
护理要点
护理 诊断
健康 教育
术前 护理
并发症 护理
术后 护理
护理要点
（一）主要护理诊断： 1.焦虑恐惧：与担心病情发展、手术及预后有 关。 2.舒适度的改变：与错构瘤的症状，卧床时间 长，栓塞术后患肢制动等因素有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局 部皮肤持续受压有关。 4.组织灌注改变：与错构瘤突然破裂出血有关 。 5.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 6.潜在并发症：出血、疼痛、感染、迟发性出 血等。
诊断依据
临床表现
辅助检查
诊断依据
1、临床表现 ① 多无症状 。
诊断依据
2、辅助检查 双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出 现血肌酐尿素氮的异常。
CT 注：图X线一至图三为BC超T显示图
治疗原则
保守治疗 手术治疗
治疗原则
保守治疗
护理要点
满或包块，压痛较明显，应考虑手术肾出血或腹 膜后血肿。如是手术创面渗血引流不畅引起。予 调整引流管位置，保持引流管通畅，嘱患者绝对 卧床休息，按医嘱用消炎止血药，2-3天后引流 液逐渐减少，术后10天拔除引流管。控制输液滴 数，如果出血量少或出血得到控制，输液速度应 控制在60滴/分以内，以免单位时间内液体量增 加，使肾脏负担增加而加重出血。
护理要点
2、尿瘘：肾切除术后常见的并发症，表现为伤 口渗液多，放置导尿管时间可根据瘘孔大小而定 。如瘘孔很小可在术后3～5天拔除，大瘘孔则延 长至12～14天。目前仍多采用引流法，但不论采 用何种膀胱引流，必须保持引流管通畅。在留置 导尿管期间一般不需冲洗膀胱，如为血尿或沉淀 物多，尿管不通，可用小量（每次10～20ml）无 菌生理盐水或灭菌1∶5000呋喃西林液低压冲洗
肾癌围手术期的护理ppt课件
常于４０岁以后。好发于５０～７０岁 男女之比约为３．５:１
4
临床表现
血尿：为无痛性间歇血尿 腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛 肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期 疼痛: 多数为钝痛，局限在腰部 其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部
症状肿瘤的系作用。
5
诊断
临床表现 超声 CT MRI
术中的监测治疗与护理 意外情况的预防，发展与处理 抗感染药物及其他特殊药物的应用
13
术后护理
心理护理 创面出血的观察 促进早期胃肠功能的恢复 预防深静脉血栓的形成
14
创面出血的观察
严密观察生命体征 引流管内液体的量、颜色等 注意创口敷料的渗血情况 发现异常，予以止血，输血，补液
等对症治疗，如大量出血及时再次急 诊手术
15
促进早期胃肠功能的恢复
如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤 口服液
促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气 排便，并可早日进食以加速康复
也可减少补液量
16
预防深静脉血栓的形成
术后6～10h协助患腿交替活动双下肢， 次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿
部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸 和咳嗽锻炼 术后3～4天始，协助下床适当活动。
17
出院指导
保持平和稳定的心情，避免情绪波 动和不良刺激
注意营养，加强体质锻炼 并继续免疫治疗 定期进行血液肿瘤标记物的监测，
并进行肺部及腹部的B超、CT检查
18
谢谢
19
肾癌围手术期的护理
泌尿外科
1
2
肾脏的功能
排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 通过尿的生成，维持水的平衡
维持体内电解质和酸碱平衡 调节血压 促进红细胞生成 促进维生素D的活化
4
临床表现
血尿：为无痛性间歇血尿 腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛 肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期 疼痛: 多数为钝痛，局限在腰部 其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部
症状肿瘤的系作用。
5
诊断
临床表现 超声 CT MRI
术中的监测治疗与护理 意外情况的预防，发展与处理 抗感染药物及其他特殊药物的应用
13
术后护理
心理护理 创面出血的观察 促进早期胃肠功能的恢复 预防深静脉血栓的形成
14
创面出血的观察
严密观察生命体征 引流管内液体的量、颜色等 注意创口敷料的渗血情况 发现异常，予以止血，输血，补液
等对症治疗，如大量出血及时再次急 诊手术
15
促进早期胃肠功能的恢复
如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤 口服液
促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气 排便，并可早日进食以加速康复
也可减少补液量
16
预防深静脉血栓的形成
术后6～10h协助患腿交替活动双下肢， 次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿
部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸 和咳嗽锻炼 术后3～4天始，协助下床适当活动。
17
出院指导
保持平和稳定的心情，避免情绪波 动和不良刺激
注意营养，加强体质锻炼 并继续免疫治疗 定期进行血液肿瘤标记物的监测，
并进行肺部及腹部的B超、CT检查
18
谢谢
19
肾癌围手术期的护理
泌尿外科
1
2
肾脏的功能
排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 通过尿的生成，维持水的平衡
维持体内电解质和酸碱平衡 调节血压 促进红细胞生成 促进维生素D的活化
肾肿瘤护理查房ppt课件
保留肾单位肾肿瘤切除术术后护理查房
泌尿外科
精选课件PPT
1
科室简介
• 住院病床44张，门诊诊室1间，体外碎石室1间， 结石成分分析室1间。 正在装修的膀胱镜检室准 备投入使用。
• 人员结构：医生人数7人，其中 副主任医师1人， 主治医师4人，住院医师 2人。护理人员14人 ， 其中副主任护师1人，护师5人，护士8人。
• （四）其他疾病：有报告长期进行维持性血液透 析的患者及糖尿病患者更容易发生肾癌。
精选课件PPT
15
肾癌的病理
病理类型:有透明细胞癌(最常见)、颗粒细
胞
癌、乳头状腺癌、肉瘤样癌和未分
化癌等。
肾癌的转移途径:直接浸润、淋巴途径和血行 转移 三种途径。
转移部位:肺和骨髂是常见的转移部位。
精选课件PPT
肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源 于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部 位，但以上、下极多见。肾细胞癌约占肾脏恶 性肿瘤的80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤 。
Ⅰ期：病变限于肾实质内。Ⅱ期：病变侵 润肾周围组织，但局限于肾筋膜囊内。Ⅲ期： 肾静脉有血栓或有区域淋巴结转移。Ⅳ期：累 及临近器官或有远处转移。男女比例约为2:1。
效果评价：患者在住院期间无出血、管道脱落、皮肤破损等并发症。
精选课件PPT
36
术后护理措施及效果评价
潜在并发症：体液不足，喉粘膜损伤、喉头水肿的危险
• 拥有先进、齐全的专科设备
精选课件PPT
2
体外震波碎石机
精选课件PPT
3
输尿管镜及弹道碎石系统
精选课件PPT
4
腹腔镜
精选课件PPT
5
医用钬激光治疗机
精选课件PPT
泌尿外科
精选课件PPT
1
科室简介
• 住院病床44张，门诊诊室1间，体外碎石室1间， 结石成分分析室1间。 正在装修的膀胱镜检室准 备投入使用。
• 人员结构：医生人数7人，其中 副主任医师1人， 主治医师4人，住院医师 2人。护理人员14人 ， 其中副主任护师1人，护师5人，护士8人。
• （四）其他疾病：有报告长期进行维持性血液透 析的患者及糖尿病患者更容易发生肾癌。
精选课件PPT
15
肾癌的病理
病理类型:有透明细胞癌(最常见)、颗粒细
胞
癌、乳头状腺癌、肉瘤样癌和未分
化癌等。
肾癌的转移途径:直接浸润、淋巴途径和血行 转移 三种途径。
转移部位:肺和骨髂是常见的转移部位。
精选课件PPT
肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌，起源 于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部 位，但以上、下极多见。肾细胞癌约占肾脏恶 性肿瘤的80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤 。
Ⅰ期：病变限于肾实质内。Ⅱ期：病变侵 润肾周围组织，但局限于肾筋膜囊内。Ⅲ期： 肾静脉有血栓或有区域淋巴结转移。Ⅳ期：累 及临近器官或有远处转移。男女比例约为2:1。
效果评价：患者在住院期间无出血、管道脱落、皮肤破损等并发症。
精选课件PPT
36
术后护理措施及效果评价
潜在并发症：体液不足，喉粘膜损伤、喉头水肿的危险
• 拥有先进、齐全的专科设备
精选课件PPT
2
体外震波碎石机
精选课件PPT
3
输尿管镜及弹道碎石系统
精选课件PPT
4
腹腔镜
精选课件PPT
5
医用钬激光治疗机
精选课件PPT
肾上腺肿瘤围手术期护理PPT课件
3扩容
坠床跌伤。请家属陪伴，保持愉悦的心情。
由于外周血 管长期处于收 缩状态，因而患 者血容量低，切除
高血压危象：神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、 心动过速、面色苍白、呼吸困难等收缩压可达 200mmHg以上，严重时舒张压可117mmHg
肿瘤后体内儿茶酚胺
浓度降低，引起血压急
剧降低，术中术后出现难
以纠正低血容量休克，为此
• 外周血白细胞低于4.0×109/L者称为白细胞减少，因粒细 胞尤其是中性粒细胞，在白细胞中占绝大多数，故白细胞 减少通常是因中性粒细胞减少引起，因此白细胞减少通常 指的是中性粒细胞的减少。
• 按其减少程度可分为轻度（1.0～1.95×109/L），中度（ 0.5～0.95×109/L）和重度（<0.5×109/L），重度减少 也称粒细胞缺乏。
皮质 髓质
皮质：肾上腺皮质分泌的皮质激素 分为三类，即盐皮质激素（醛固 酮）、糖皮质激素（皮质醇）和性 激素。
髓质：肾上腺髓质分泌两种激素： 肾上腺素和去甲肾上腺素，总称为 儿茶酚胺。
（三）肾上腺作用
• 肾上腺皮质各种激素的生理作用
醛固酮 -----调节水盐代谢 （即留钠排钾作用） 皮质醇-----主要影响糖蛋白质和脂肪代谢 性激素-----量比较少，主要影响性行为
（三）肾上腺作用
• 肾上腺髓质激素的生理作用 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统 称） 儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的 代谢有重要的调节作用。 还可引起肾素、胰岛素和甲状腺激素、降钙素等 多种激素分泌的变化.
（四）临床表现
肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内 分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分 泌功能改变者称为非功增多症
嗜铬细胞瘤
肾盂癌围手术期护理查房PPT课件
适感增强。
• 措施： ➢ 1）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，
减轻紧张的心理压力。 ➢ 2）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛
对症处理。 ➢ 3）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠
蠕动恢复。必要时行肛管排气。
• 评价：患者在术后第二日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛， 可以耐受，舒适感增强 。
术前指导
• 4 、健康教育 ：吸烟增加癌症的危险30% ,同时吸烟会增加呼吸道分 泌物使术后咳嗽加剧。①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切 口不愈合的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼 吸及咳痰 的技巧，有效防止术后肺部并发症； ②指导患者练习床上 使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
管脱出，尿道口护理一日两次。 ➢ 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性
状、准确记录24小时尿量，观察健側肾功。
• 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实
术后护理
• 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 目标：患者在术后能保持最佳的营养状态。 • 措施： ➢ 1）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨
基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进流食， 逐渐改为半流食、软食、普食，指导患者进富含维生素及 营养丰富的饮食。
也未见远程转 移
侵入血管、淋 巴系统 或 或
已发生远程转 移
辅助检查
造影
彩超
X线
CT
←准确率高
治疗方式
金标准
肾输尿管全切
易复发
切除部分肾、输尿管
较复杂 腹腔镜肾输尿管切除
晚期放、Biblioteka 疗病例介绍姓名 李丙元 性别 男 民族 汉
年龄 职业 出生地
• 措施： ➢ 1）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌肉放松，
减轻紧张的心理压力。 ➢ 2）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给予止痛
对症处理。 ➢ 3）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动，促进肠
蠕动恢复。必要时行肛管排气。
• 评价：患者在术后第二日自述疼痛感明显减轻，偶有疼痛， 可以耐受，舒适感增强 。
术前指导
• 4 、健康教育 ：吸烟增加癌症的危险30% ,同时吸烟会增加呼吸道分 泌物使术后咳嗽加剧。①一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切 口不愈合的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼 吸及咳痰 的技巧，有效防止术后肺部并发症； ②指导患者练习床上 使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
管脱出，尿道口护理一日两次。 ➢ 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液颜色性
状、准确记录24小时尿量，观察健側肾功。
• 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实
术后护理
• 营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关 • 目标：患者在术后能保持最佳的营养状态。 • 措施： ➢ 1）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄糖，氨
基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后开始进流食， 逐渐改为半流食、软食、普食，指导患者进富含维生素及 营养丰富的饮食。
也未见远程转 移
侵入血管、淋 巴系统 或 或
已发生远程转 移
辅助检查
造影
彩超
X线
CT
←准确率高
治疗方式
金标准
肾输尿管全切
易复发
切除部分肾、输尿管
较复杂 腹腔镜肾输尿管切除
晚期放、Biblioteka 疗病例介绍姓名 李丙元 性别 男 民族 汉
年龄 职业 出生地
恶性肾肿瘤患者的护理PPT课件
恶性肾肿瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解恶性肾肿瘤的基本信息 2. 患者的护理重点 3. 监测病情变化 4. 营养与饮食管理 5. 患者教育与自我管理
了解恶性肾肿瘤的基本信息
了解恶性肾肿瘤的基本信息 什么是恶性肾肿瘤
恶性肾肿瘤是一种肾脏的癌症，主要类型包括肾 细胞癌、肾盂癌等。
早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。
家庭和朋友的支持是患者康复的重要因素。
监测病情变化
监测病情变化
观察症状变化
定期记录患者的症状变化，及时反馈给医生。
注意体重变化、食欲变化等。
监测病情变化
定期检查
遵循医生的建议进行定期影像学检查和血液检查 。
这些检查有助于评估肿瘤的反应和复发风险。
监测病情变化
与医疗团队沟通
保持与医生、护士的良好沟通，及时报告异常情 况。
保持良好的生活习惯，合理饮食，确保充足 的水分摄入。
避免高盐、高脂肪食物，增加蔬果摄入。
患者的护理重点 如何管理副作用
关注治疗过程中的副作用，如恶心、乏力等 ，适时调整护理措施。
与医生沟通，必要时调整药物或增补营养。
患者的护理重点 如何提供心理支持
给予患者情感支持，鼓励其参与社交活动， 减轻焦虑。
鼓励患者定期反馈其自我管理的效果，并根据反 馈进行调整。
灵活调整策略可以更好地满足患者的需求。
谢谢观看
了解压及家族史等因素会增加恶性 肾肿瘤的风险。
定期体检和筛查能够帮助及早发现病变。
了解恶性肾肿瘤的基本信息 何时就医
出现腰痛、血尿、体重减轻等症状时，应及时就 医。
这些症状可能是恶性肾肿瘤的早期警示信号。
患者的护理重点
患者的护理重点 如何进行日常护理
演讲人：
目录
1. 了解恶性肾肿瘤的基本信息 2. 患者的护理重点 3. 监测病情变化 4. 营养与饮食管理 5. 患者教育与自我管理
了解恶性肾肿瘤的基本信息
了解恶性肾肿瘤的基本信息 什么是恶性肾肿瘤
恶性肾肿瘤是一种肾脏的癌症，主要类型包括肾 细胞癌、肾盂癌等。
早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。
家庭和朋友的支持是患者康复的重要因素。
监测病情变化
监测病情变化
观察症状变化
定期记录患者的症状变化，及时反馈给医生。
注意体重变化、食欲变化等。
监测病情变化
定期检查
遵循医生的建议进行定期影像学检查和血液检查 。
这些检查有助于评估肿瘤的反应和复发风险。
监测病情变化
与医疗团队沟通
保持与医生、护士的良好沟通，及时报告异常情 况。
保持良好的生活习惯，合理饮食，确保充足 的水分摄入。
避免高盐、高脂肪食物，增加蔬果摄入。
患者的护理重点 如何管理副作用
关注治疗过程中的副作用，如恶心、乏力等 ，适时调整护理措施。
与医生沟通，必要时调整药物或增补营养。
患者的护理重点 如何提供心理支持
给予患者情感支持，鼓励其参与社交活动， 减轻焦虑。
鼓励患者定期反馈其自我管理的效果，并根据反 馈进行调整。
灵活调整策略可以更好地满足患者的需求。
谢谢观看
了解压及家族史等因素会增加恶性 肾肿瘤的风险。
定期体检和筛查能够帮助及早发现病变。
了解恶性肾肿瘤的基本信息 何时就医
出现腰痛、血尿、体重减轻等症状时，应及时就 医。
这些症状可能是恶性肾肿瘤的早期警示信号。
患者的护理重点
患者的护理重点 如何进行日常护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾癌分期
分期：有助于指导手术方式及判断预后
肿瘤局限于肾包膜内，d<7cm为T1,>7cm为T2
肾癌分期
分期：有助于指导手术方式及判断预后
T3：侵犯肾周脂肪，但局限于肾周筋膜内； T4：侵犯邻近器官或远处转移；
治疗方法
1.手术治疗 2.肾动脉栓塞治疗 3.化学治疗 4.免疫治疗 5.放射治疗
2、疼痛
发生率约为20%。疼痛多发生在腹部，多 为钝痛。原因除有肿瘤生长牵拉肾包膜外 ，还可由于肿瘤侵犯周围脏器或腰肌所造 成，后一种疼痛往往较重而持久。血尿严 重形成血块导致输尿管梗阻时可发生肾绞 痛。
临床表现
3、包块
约占20%。肾脏包块在瘦长体型者更易出现 ，肿块位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而 上下移动。检查者能触及之包块可能是肿瘤 本身，也可能是被肿瘤所推移的肾下极。如 果包块固定不动，这说明肿瘤已侵犯肾脏周 围脏器结构。这种病人的肿瘤切除困难，预 后不佳。
诊断检查
CT和MRI
是近代诊断肾癌的重要方法，可以发现 0.5CM以上实质内占位病变，对肾癌诊 断有决定性意义。并有助于手术前分期。 磁共振成象对肾盏的侵犯范围,肾静脉和 腔静脉内癌栓以及淋巴结转移的诊断有 一定优点。
诊断检查
6、 造影检查
肾动脉造影可以决定肾癌诊断，还可显示 出癌肿侵犯邻近器官的范围，以及区域淋 巴结是否有转移。 肾静脉、下腔静脉造影：可明确静脉癌栓 的部位、大小和静脉壁的关系，有助于手 术方案的制定。
近年开展的立体定向放疗、三维适形放疗
和调强适形放疗对复发或转移病灶能起到 较好的控制作用。
护理评估
一、术前评估 1、生命体征 2、年龄 3、营养状况 4、心理状况 5、文化程度 6、接受能力 7、家庭社会支持程度
二、术后评估 1、生命体征 2、疼痛状况 3、术后出血情况 4、伤口情况及各引流管引流情况。 5、自理能力 6、心理和认知状况：包括病人和家属的心理 7、深静脉血栓形成
入栓塞剂，或可同时进行动脉内化疗。
化学治疗
肾癌具有多药物耐药基因，对化学治疗不
敏感。化疗只作为转移性非 性非透明细胞 的辅助治疗方法。
免疫治疗
肾癌是一种容易诱发免疫功能的肿瘤。采
用免疫治疗可能对肿瘤的发展有一定抑制 作用。
放射治疗
对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移
、骨骼或肺转移患者，姑息性放疗可达到 缓解疼痛，改善生存质量的目的。
病例介绍
体格检查T:36.5度，P:80次/分,R:20次/分， BP:120/70mmHg。患者在2015年08月27日在全 麻下行后腹腔镜下左肾癌根治术，术中留置 导尿管一根，左腹膜后引流管一根。现术后 第六天。患者已排气，腹腔引流管少许血性 液体，尿管引流通畅，遵医嘱给予患者抗炎 、止血、化痰等对症支持治疗。
临床表现
4、全身症状：恶心恶吐、食欲减退，晚期
出现消瘦贫血、发热等症状
5、转移症状：肺骨最常见，脑转移头痛，
骨转移有骨痛
诊断检查
1、实验室检查
包括血尿、贫血和血沉升高及尿脱落细胞 检查等。
2、超声扫描 是目前最简便无创的检查，可以发现直
径1CM以上的肾内肿物。
诊断检查
3. X线检查
X线检查是肾癌的主要检查方法。泌尿 系平片可见患侧肾影增大，肿瘤内可能见 到有钙化。排泄性尿路造影，可以显示肾 盏肾盂受压迫变形、拉长、扭曲等，同时 可了解肾脏功能状态，特别是健侧肾功能 。当静脉尿路造影有禁忌或显示不清时,可 考虑逆行尿路造影。
常见的肾肿瘤
来源于肾盂肾盏：尿路上皮肿瘤
病，吸 烟是中等度因素，吸烟与肾癌呈正相关， 并与吸烟量也呈正相关
病因
2、肥胖 肥胖与肾癌呈正相关。大量病例分析明
显说明体重增加发生肾癌的危险性也上升 ，肥胖是肾癌的危险因素。
病因
3、职业
镉工业、钢铁、焦碳、石油、印刷、干 洗业工人发病率高。也有报道石棉工人易患 肾癌。
3：体位与活动：去枕平卧6小时，头偏向一 侧。待麻醉清醒，血压平稳，改半卧或侧 卧位以便引流。
病因
6、其他
患糖尿病者易发生肾癌。因肾功能不全而 透析三年以上者易发生肾癌
临床表现
1、 无痛性血尿
发生率约为40%～60%。肾脏通过尿液与外 界发生联系，因此血尿是肾癌最常见的临 床症状之一。但血尿的发生已不是肾癌的 早期症状，说明肿瘤已侵犯肾盂或肾盏黏 膜。血尿常为间隙性全程肉眼可见，有时 有条状血块。血块堵塞输尿管时可引起肾 绞痛。
护理措施
一，术前护理
功能锻炼：练习床上大小便及有效咳嗽 术前准备：根据医嘱备皮、备血、皮试、
清洁肠道、术前宣教
心理护理：关心体贴患者，多与其交流，
消除其顾虑
二，术后护理
1：症状护理：观察患者有无腹胀、恶心呕 吐，疼痛等不适主诉，遵医嘱给予对症处 理
2：饮食护理：术后禁食水，待肠蠕动恢复 恢复后根据医嘱给予流质-半流质-软食逐 渐过渡到普食。多饮水，保证大便通畅。
病因
4、饮酒和食物
饮酒与肾癌发病无关。而食物中发现高摄 入乳制品、低摄入水果和蔬菜是危险因素 。维生素A摄入不足可能增加人类肾癌的危 险性。也有认为水中的铝含量与肾癌有关 。
病因
5、激素和药物
雌激素可能与肾皮质癌有关。钙的摄入可 减少肾癌的发生。滥用止痛药尤其是含非 那西汀的易发生肾盂癌。目前也了解服用 利尿药者肾癌的危险性增加。
手术治疗
这是治愈肾癌的主要方法。
治疗肾癌的原则，除切除患有肿瘤的肾脏
以外，亦应切除肿瘤细胞可能蔓延到的周 围组织，包括肾周围脂肪和筋膜、肾上腺 、区域淋巴结和肾静脉及下腔静脉内的癌 栓。
在某种特定情况下如孤立肾、对侧肾功能
不全、双肾肾癌等可考虑作肾部分切除术 或肾肿瘤挖出术。
肾动脉栓塞治疗
对晚期或巨大肾癌必要时可肾动脉插管注
肾肿瘤的围手术期护理PPT课件
病例介绍
患者35床徐兴五，男62岁以“体检发现左肾占
位半月余”为主诉入院，患者半月前因摔伤后 致右腿疼痛及右侧胸部疼痛，无尿频尿急，无 会阴放射痛，无发热，为求治疗入解放军101医 院就诊，治疗过程中体检查彩超示：左肾低回 声，进一步查CT示：左肾占位。为求进一步治 疗入我院门诊拟“左肾肿瘤”收住我科。患者 无畏寒发热，无呕心呕吐，无头痛头晕，饮食 睡眠科，大便正常，体重无明显变化。