电刀使用及灼伤的应急预案

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电极片使用不当深二度灼伤
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电灼伤应急预案
❖ 1、 因手术台上电设备操作不当，一旦发生电灼伤洗手护士 立即覆
❖ 盖湿纱布于切割部位着灼伤处，同时巡回护士协助解除相关 电设备。
❖ 2、 主刀医生立即评估皮肤灼伤程度，并提出治疗措施。 ❖ 3、 皮肤浅层轻度烫伤遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。 ❖ 4、 必要时请专科医生会诊。 ❖ 5、 立即上报手术科室主任和手术室护士长，检查分析灼伤
电刀使用及灼伤预案
聊城市东昌区人 民医院杨俊清 2017年10月18日
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高频电刀
❖ 高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手 术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有 效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触 时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离 和凝固，从而起到切割和止血的目的。
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基本组成
❖ 高频电刀是由主机和电刀刀柄、病人极板、 双极镊、脚踏开关等附件组成的
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工作原理
❖ 高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双 极。
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单极模式
❖ 在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝 固组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、 病人极板、接连导线和电极组成。在大多数 的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病 人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的 发生器。
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双极模式
❖ 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提 供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝 固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两 端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单 极方式要小得多，适用于对小血管（直径<4mm）和 输卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外科、显微外 科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术 中。双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使 用范围也在逐渐扩大。
❖ 选用合适的负极板，放置在肌肉丰富、平坦且靠 近手术区易于观察的部位。
❖ 身体裸露的部位应用布单包好，避免与金属接触。
❖ 将电刀笔的插头与机器连接，检查刀笔是否正常， 调节好电刀和电凝，避免过大或过小。
❖ 若使用过程中出现故障应检查负极板是否接触不 好或电刀笔手捏开关短路失灵。
❖ 使用完毕，断开开关，拔电源，取下负极板，收 拾完好。
❖ 手术台上应管理好电刀笔，固定于安全位置，使用保护筒， 不使用时放于筒内，勿放置于妨碍医生操作及患者暴露的体 表。保持手术切口布巾的干燥，及时清除刀头上的焦痂，以 免影响使用效果。
❖ 注意防火安全，避免与易燃物接触，气道部位使用时，先暂 时移开氧气。
❖ 患者裸露的肢体应用布巾包好，避免与金属接触。若体内有 金属植入物者，尽量避开精金品属课件植入体，装有心脏起搏器者， 请心脏科医生会诊，并需在严密监视下使用。
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注意事项：
❖ 合理选用负极板，应放置在肌肉血管丰富、平坦且靠近手术 区域及易于观察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿放置在毛 发、脂肪多及瘢痕、骨突出处，避开受压，远离心电监护的 电极。
❖ 负极板保持平整，面积不少64.5平方厘米，禁止切割和折叠， 同时避免重复使用，以防交叉感染和灼伤。
❖ 体重在25㎏以下者尽量不使用电刀。
原因并汇总，立即上报医务科护理部。 ❖ 6、 手术室护士长组织科室讨论，进行安全教育，杜绝类似
事件再次发生。 ❖ 7、 术毕巡回护士在《手术护理记录单》记录皮肤灼伤情况，
并与病区护士交接。 ❖ 8、 当事人在《手术室差错事故登记本》上记录事件发生的
原因、经过、病人受伤情况和处理措施。 精品课件
❖
【程序】
发生电灼伤（立即切断电源）
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↓
告知术者、麻醉师、护士长
↓
采取相应措施处理灼伤的皮肤
↓
必要时请皮肤科医生会诊
↓
保留用过的电刀负极板、电刀线作为证据
↓
必要时更换电刀主机
↓
上报护理部
↓ 术后随访病人，关注病人皮肤变精化品课情件 况
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切割原理
❖ 高频电刀产生的高频高压电流通过高阻抗的 组织时，会在组织中产生热，导致组织气化 或凝固。在电外科使用过程中，电阻从100欧 姆到2000欧姆不等。随着组织的凝固，细胞 中的水会发生气化，使组织干燥，导致电阻 不断增加，最后电流完全停止
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高频电刀的使用
❖ 使用前正确连接各种连接线，测试机器运转是否 正常，发现问题及时维修。
优点
❖ 1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。 ❖ 2、与传统采用机械手术刀相比，在临床上采用高频
电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血 量，从而降低并发症及手术费用。 ❖ 3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、超声 刀、水刀、半导体热凝刀等）相比高频电刀适应手 术范围广，容易进入手术部位，操作简便，性能价 格比合理等优越性。