经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石
输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响
输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响余江红;望华;范一涛;肖步云【摘要】目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜手术(RIRS)治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:选取2013年1月-2016年12月在笔者所在医院治疗的复杂性肾结石患者134例,根据手术方式分为联合组(n=62)和对照组(n=72),联合组给予PCNL和RIRS治疗,对照组给予PCNL治疗,观察两组结石清除率、手术前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)等情况.结果:联合组术后结石清除率为91.94％,明显高于对照组的76.39％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间为(154.20±43.29)min,明显长于对照组,而住院时间为(4.81±1.01)d,明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组术后Scr和BUN分别为(132.02±50.11)μmol/L和(6.89±2.01)mmol/L,均明显低于对照组,而GFR为(61.15±10.03)ml/min,明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组术后并发症发生率分别为6.45％和9.72％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:RIRS联合PCNL治疗复杂性肾结石有较好的效果,肾结石清除率高,有助于患者肾功能恢复.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2019(017)017【总页数】3页(P19-21)【关键词】经皮肾镜取石术;输尿管软镜手术;复杂性肾结石;临床疗效【作者】余江红;望华;范一涛;肖步云【作者单位】远安县人民医院湖北远安 444200;远安县人民医院湖北远安444200;远安县人民医院湖北远安 444200;远安县人民医院湖北远安 444200【正文语种】中文肾结石是泌尿科临床常见的疾病，可引起剧烈疼痛、尿路梗阻。
硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的比较
硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的比较【摘要】目的：对复杂性上尿路结石（大于3Cm的结石)采用硕通镜联合输尿管软镜治疗与采用经皮肾镜治疗的临床疗效和应用价值进行分析。
方法：回顾性分析2018年7月~2020年7月期间在我院确诊并接受治疗的复杂性上尿路单侧结石患者100例的临床资料，按照治疗方式分为硕通镜组（采用硕通镜联合输尿管软镜进行治疗，n=50，结石直径为：32.3mm±3.5mm）和：PCNL组（采用经皮肾镜进行治疗，n=50，结石直径为：33.2mm±3.1mm）。
对2组患者的手术用时、住院天数、结石清除率、术后血红蛋白下降值以及并发症发生情况进行比较。
结果：两组手术过程都较为顺利，两组手术时间、清石率比较无显著差异（p>0.05)，但硕通镜组患者的术后住院时间、并发症发生率和血红蛋白下降值都显著低于经皮肾镜组（P<0.05）。
结论：在复杂性上尿路结石患者的治疗中使用硕通镜联合输尿管软镜技术进行治疗来能显著缩短术后住院时间，术中出血量少，并发症发生率低，较为安全可行。
【关键词】：上尿路结石；输尿管软镜；经皮肾镜；硕通镜本研究旨在探讨复杂性上尿路结石疾病采用硕通镜联合输尿管软镜治疗与采用经皮肾镜治疗临床疗效和应用价值，详情介绍如下：1基础资料和方法1.1基础资料回顾性分析我院于2018年7月~2020年7月期间在我院确诊并接受治疗的复杂性上尿路单侧结石患者100例的临床资料，按照治疗方式分为硕通镜组（采用硕通镜联合输尿管软镜进行治疗，n=50）和PCNL经皮肾镜组（采用经皮肾镜进行治疗，n=50）。
100例患者中有男性48例，女性52例，年龄范围22-80（47.58±12.29）岁。
100例患者均为单侧结石，其中左侧有43例，右侧有57例。
100例患者均经KUB、及泌尿系CT及IVP明确诊断为复杂性上尿路结石，均无明显输尿管狭窄现象，且结石直径均大于3CM。
肾结石病人行输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗对肾功能的影响
肾结石病人行输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗对肾功能的影响摘要：目的：研究对于肾结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）与输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）的治疗效果以及对肾功能的影响。
方法：于我院两种不同治疗方案的肾结石患者中各随机抽取32例，作为对照组（32例，PCNL）和观察组（32例，FURL），对比两组疗效和肾功能。
结果：观察组手术时间（70.22±5.46）min，术中出血（15.30±4.24）ml，住院时间（3.52±1.27）d，术后镇痛药物使用（0.40±0.11）次，显著少于对照组[手术时间（60.75±6.37）min，术中出血（37.20±6.70）ml，住院时间（6.85±1.42）d，术后镇痛药物使用（0.87±0.15）次]。
观察组NGAL（5.68±1.18）μg/L，显著低于对照组[NGAL（7.25±1.12）μg/L]。
观察组CRP（11.14±1.41）mg/L，TNF-α（34.95±4.82）ng/L，IL-1（22.54±2.51）mg/L，显著低于对照组[CRP（14.25±1.28）mg/L，TNF-α（42.68±4.78）ng/L，IL-1（28.63±2.45）mg/L]。
2组对比，差异显著（P＜0.05）。
结论：对于肾结石患者采取FURL术治疗更有利于缩短手术时间，减少术中出血，对患者肾功能影响更小，术后炎症较为轻微，更有利于术后康复。
关键词：肾结石；输尿管软镜钬激光碎石术；经皮肾镜钬激光碎石术；肾功能前言：肾结石作为常见疾病，主要表现出腹部绞痛、血尿等症状，患者严重时可能出现感染、肾积水以及肾功能障碍，严重影响患者正常生活[1]。
目前主要采取手术方式治疗，PCNL作为传统术式具有创伤性小，手术可视效果好，但受到肾脏结构特点、手术视野的影响，很难完全清除结石。
一期经皮肾镜取石术联合二期输尿管软镜手术治疗复杂性肾结石
作 为根尖诱导 形成术 中有效 的诱 导药 物 Ｊ 。本 研究 证实 均
牙髓 易被感染 。因此 Ａ组早期 加 固， 防止 牙尖折 断 ， 是 保存 畸
形中央尖牙最有效 的治疗 方法 。分 多次 调磨 既为髓 角 内修 复
综上 所述 ， 畸形 中央尖牙在 不 同时期 ， 牙髓在不 同 的情 况 生 活牙髓 ， 使年轻恒牙的牙根继续发育是保存 畸形 中央尖 牙的 关键尿 管 软镜 手 术 治 疗 复 杂 性 肾结 石
一
方 少伟
王 炜
【 摘要 】 目的 探讨一期经皮 肾镜取石术 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ ） 联合二期输尿 管软镜手 术治疗复 杂性 肾结石 的疗效研 究。
方法 选取 东莞市人 民医院 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月接 收的 ６ ４例复杂性 肾结石 患者 为研 究对 象， 入 院后 随机
［ ５ ］ 刘新莉． Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 在根尖闭合术 中的临床效果［ Ｊ ］ ．中国实用 医刊，
２ ０ １ ４， ４ １ （ ９） ： １ ２ ６ ．
充填糊剂 ， 在笔 者的其他 研究 中报告 Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ根管充 填糊 剂可 作为直接盖髓剂应用于临床 。Ｃ组 为畸形 中央尖折断后 ， 患 牙初诊时牙髓病变 已波 及根髓 ， 本 研究采 用根 尖诱 导成型 术 ， 在治疗 中使用 Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ根管充 填糊 剂作为 诱导 剂 ， 在 笔者 的其
经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾复杂结石
【 关键 词】 孤 立肾； 经皮 肾镜取石术 ； 输尿 管软镜
中图分类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ４ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ８ ８ ７
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ Ｒｅ ｎ ａ ｌ Ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｋｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｓ Ｕｎ ｄ ｅ ｒ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ａｎ ｔ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ＤＵ ＡＮ Ｚ ｈ ｉ ｎ ｉ ａ ｎ ，Ｌ Ｕ Ｚ ｈ ａ ｏ ｈ ｕ ｉ ， ＭＯ Ｓ ｈ ａ ｏ ｂ ｏ
临京医学工 农２ ０ １ ４ 年７ 月 第２ １ 卷第７ 期
・
・ ８ ８ ７ ・
论著・
（ 临床 研 究 ）
经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾复杂结石
段 志年 ，卢 兆辉 ，莫 少波 （ 广 东省 东莞 市望 牛墩 医院 外科 ，广 东 东莞 ５ ２ ３ ２ ０ ０ ）
双镜联合取石术治疗复杂肾结石的临床研究
双镜联合取石术治疗复杂肾结石的临床研究摘要：目的：探讨经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的疗效。
方法：回顾性分析2016年5月至2019年10月收治的63例复杂肾结石的临床资料。
年龄33-76岁，平均49.5岁。
根据手术方法分组，对照组患者（31例）行经皮肾镜碎石术(PcNL)，观察组患者（32例）行经皮肾镜联合输尿管软镜手术治疗，对比两组的结石清除率、手术指标。
结果：两组患者在住院时间及出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者手术时间、结石清除率以及并发症发生率比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：双镜联合取石术在复杂的肾结石治疗中创伤小，结石取石率高，安全性高，值得推广应用。
关键词：输尿管软镜、经皮肾镜、联合、复杂肾结石临床中，复杂肾结石主要是指直径在≥2.5 cm及的肾结石以及多发性肾结石、肾鹿角状结石等，这类型患者的结石情况比较复杂，临床治疗难度也较大。
传统治疗中，对复杂肾结石主要以多通道经皮肾镜取石术治疗为主，以减少结石残留率，但是多通道的经皮肾镜取石手术对患者造成的创伤影响较大，因此，术后并发症与不良反应也比较突出，是临床研究和关注的重点。
为了提高对患者的治疗效果，本次对我院收治的63例复杂肾结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗，效果较佳，具体研究报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2016年5月-2019年10月收治的63例复杂肾结石需行手术治疗的患者作为研究对象，经检查均为复杂肾结石患者，排除严重肝肾功能不全、糖尿病、心脑血管疾病以及高血压等疾病的患者。
根据手术方法分组，将其分为观察组和对照组，对照组患者（31例）行经皮肾镜碎石术(PcNL)，观察组患者（32例）行经皮肾镜联合输尿管软镜手术治疗；32例通过双镜联合取石。
患者63例，年龄33-76岁，平均年龄49.5岁；病变位于左侧30例，右侧32例，双侧1例。
两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果及预后影响
软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果及预后影响岳霄;闫静;王强;王充;李鼎;苗晓林【摘要】目的:探讨软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果以及对患者预后的影响.方法:选取2015年7月至2016年4月复杂性肾结石患者97例,根据不同手术治疗方法分为观察组(n=50)和对照组(n=47).对照组给予可视经皮肾镜碎石术治疗,观察组给予可视经皮肾镜碎石术联合软镜治疗.对比术后患者结石清除率、结石残留率、围术期手术情况,比较患术前、术后血红蛋白浓度、血肌酐、物质生活、躯体功能、心理功能变化,记录术后患者感染、输尿管损伤、尿瘘、大出血、肾功能损伤等并发症发生情况.结果:术后,观察组结石清除率明显高于对照组结石清除率,有统计学差异(88.00％VS63.83％P<0.05);观察组结石残留率低于对照组结石残留率(12.00％VS36.17 P<0.05);观察组手术时间、术后下床时间、住院时间均分别短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量明显低于对照组(P<0.05).术后,两组患者血红蛋白浓度均有降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);术后,两组患者血肌酐明显高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后,两组患者躯体功能、物质生活、心理功能等生活质量指标评分均高于术前,且观察组明显高于对照组(P<0.05).术后,两组患者均有出现感染、输尿管损伤、尿瘘、大出血、肾功能损伤等并发症,但观察组并发症总发生率低于对照组并发症总发生率(10.00％VS31.91％P<0.05).结论:给予复杂性肾结石患者软镜联合可视经皮肾镜碎石术治疗,可提高结石清除率,缩短患者住院时间,提高患者生活质量,并发症发生率小,安全性高,值得临床推广使用.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】5页(P1883-1887)【关键词】复杂性肾结石;软镜;经皮肾镜碎石术【作者】岳霄;闫静;王强;王充;李鼎;苗晓林【作者单位】河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000;河北省保定市第一中心医院泌尿外科, 河北保定 071000【正文语种】中文复杂性肾结石属于泌尿外科的常见疾病，是临床治疗中的难点，具体包括：鹿角形结石、多发肾结石、马蹄肾结石、孤立肾结石等，威胁患者生命安全[1]。
经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值
经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值郑浩;陈媛媛【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2024(42)2【摘要】目的:探究经皮肾镜联合输尿管软镜下实施钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。
方法:前瞻性选取某院泌尿外科收治的104例复杂性肾结石患者,随机数字表法分为2组,各52例。
实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜下钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。
比较2组结石清除率、手术相关指标、手术前后应激指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、肾功能指标[肾损伤因子-1(KIM-1)、尿素(UREA)、胱仰素-C(Cys-C)]及并发症情况。
结果:实验组结石清除率(94.23%)高于对照组(80.77%)(P<0.05);实验组手术时间、住院时间[(95.49±8.73)min、(5.53±0.78)d]短于对照组[(107.85±9.22)min、(6.48±0.91)d],术中出血量[(101.35±9.82)mL]少于对照组[(118.76±10.35)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后1、3 d COR、NE、ACTH水平[1 d:(254.78±22.71)ng/mL、(268.54±24.68)ng/mL、(28.95±3.26)pg/mL,3d:(228.54±20.69)ng/mL、(232.41±21.59)ng/mL、(22.76±2.68)pg/mL]均低于对照组[1 d:(287.16±24.35)ng/mL、(309.52±25.77)ng/mL、(35.84±3.77)pg/mL,3 d:(251.38±21.36)ng/mL、(256.84±22.83)ng/mL、(29.62±2.71)pg/mL](P<0.05);实验组术后7、14 d KIM-1、UREA、Cys-C水平[7 d:(1.25±0.35)pg/mL、(5.02±0.81)μmol/L、(0.92±0.22)μg/L,14 d:(0.79±0.23)pg/mL、(4.39±0.65)μmol/L、(0.81±0.11)μg/L]均低于对照组[7 d:(1.66±0.47)pg/mL、(5.68±0.79)μmol/L、(1.12±0.24)μg/L,14 d:(0.92±0.24)pg/mL、(5.07±0.67)μmol/L、(0.95±0.17)μg/L](P<0.05);实验组并发症总发生率(5.66%)低于对照组(19.61%)(P<0.05)。
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析【摘要】本文通过比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察。
研究发现，两种治疗方法均能有效清除结石，但基于硕通镜联合输尿管软镜更安全可靠。
临床试验设计与方法的合理性保证了结果的准确性，临床比较观察结果显示基于硕通镜联合输尿管软镜组手术时间短，恢复快，术后并发症少。
结论表明，基于硕通镜联合输尿管软镜具有明显优势，可作为治疗复杂性肾结石的首选方法。
研究意义在于为临床提供更有效的治疗方案，促进患者康复。
【关键词】基于硕通镜、输尿管软镜、经皮肾镜、复杂性肾结石、临床比较观察、治疗原理、临床试验设计、并发症、优势、临床比较观察的总结。
1. 引言1.1 研究背景肾结石是泌尿系统常见的疾病，严重影响着患者的生活质量。
复杂性肾结石指的是结石体积较大、结石数量较多、形态复杂或伴有感染等情况，常常需要进行手术治疗。
目前，常用的手术治疗方法包括硕通镜、输尿管软镜和经皮肾镜等技术。
硕通镜联合输尿管软镜是一种新的治疗手段，结合了硕通镜的直视下透入性治疗和输尿管软镜的灵活性和穿透力，可有效治疗复杂性肾结石。
经皮肾镜联合输尿管软镜是另一种治疗方法，通过经皮途径直接进入肾脏进行治疗，辅以输尿管软镜进入输尿管治疗，可以有效清除结石。
目前对于这两种治疗方法的临床比较研究仍相对不足，尤其是在复杂性肾结石治疗中的应用情况。
本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜和经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，为临床决策提供科学依据。
通过对比观察两种治疗方法的优劣势，为临床医生选择最合适的治疗方式提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的主要是比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，探讨两种治疗方法在治疗效果、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面的差异，并为临床医生选择更合适的治疗方案提供依据。
应用微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗肾结石患者的临床疗效观察
应用微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗肾结石患者的临床疗效观察目的研究观察微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。
方法以2012年4月至2013年4月入院治疗的60例确诊为复杂性肾结石的患者作为研究对象随机平均分两组治疗，治疗组采用微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗，对照组则采用常规治疗微创经皮肾镜取石术方法进行治疗。
所有患者入院均接受相同的常规治疗，于此对比两组患者的临床疗效。
结果治疗组在治疗过程中的临床疗效明显要优于对照组，P值0.05差异均不存在统计学意义，但是具可比性。
1.2手术方法治疗组患者应用微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗，对照组的30例患者采用微创经皮肾镜取石手术。
实施手术时医生先对患者进行全身麻醉或者局部经硬外麻醉，麻醉见效后，患者进行斜仰卧位，经由尿道口放置（Fr8/9.8）输尿管硬镜，后把原管抽掉[4-8]。
输尿管镜通过膀胱输尿管里放置斑马导丝，继而在斑马丝引导放置COOK F14输尿管软镜，经由原皮肾通道放置F16或F18剥皮鞘，最后通过皮肾通道放置（Fr8/9.8）输尿管硬镜在肾镜指导下一一击碎已知的结石；另外通过输尿管内置输尿管软镜检查患者的肾脏，可以发现皮肾所结石，院方能够直接在软镜下用激光碎石。
并在手术结束之后放置造瘘管，那些结石体积较大的患者，一次手术可能不能够完全清除结石，可以根据患者情况进行2次碎石，并在手术后的3d内进行X线拍片复查疗效，及时清理患者的尾石。
1.3观察指标患者入院后观察患者的平均手术时间、平均术中失血量、平均下床活动时间、术后并发症发生率。
1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗组患者治疗期间的手术时间、清石率、手术中出血情况、患者下床活动时间与术后并发症等各项观察指标要优于对照组，P值<0.05差异具有统计学意义，见表1。
输尿管软镜手术治疗肾结石的临床治疗价值分析
输尿管软镜手术治疗肾结石的临床治疗价值分析第二作者:郝强郧西县人民医院泌尿外科第三作者:吴运海郧西县人民医院泌尿外科第四作者:陈正旺郧西县人民医院泌尿外科摘要：目的：输尿管软镜手术治疗肾结石患者的临床治疗价值。
方法：选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过经皮肾镜碎石术治疗，观察组患者通过输尿管软镜碎石术治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率、手术指标、术后下床时间以及并发症发生率。
结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后下床时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肾结石患者通过输尿管软镜手术治疗，可以有效提升临床疗效，改善手术指标，值得推广。
关键词：输尿管软镜手术；肾结石；临床价值肾结石是一种常见的、发病率较高的泌尿外科疾病。
复杂性肾结石包括：多发性肾结石、马蹄肾结石、孤立肾结石、鹿角肾结石，临床有效治疗的难度较高，会严重影响患者的身体健康以及生命安全[1]。
临床中，一般会采用经皮肾镜碎石术进行治疗，实际治疗中无法得到良好的治疗效果。
最新研究结果表明[2]：经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗患者，可能会更有效地治疗患者，控制并发症的发生，提高临床疗效。
本次研究，作者选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，采用对照研究，现做出如下分析。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院在2020年4月至2021年2月期间收治的60例复杂性肾结石患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过经皮肾镜碎石术治疗，观察组患者通过输尿管软镜碎石术治疗，患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。
肾结石患者治疗中运用输尿管软镜及经皮肾镜碎石术的临床对比及其系统评价
肾结石患者治疗中运用输尿管软镜及经皮肾镜碎石术的临床对比及其系统评价【摘要】肾结石是常见的泌尿系统疾病，对于患者来说，选择合适的手术方式至关重要。
输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术是常用的治疗手段。
本文通过对两种手术的优点、局限性进行比较分析，探讨了临床研究、并发症及术后恢复情况比较以及长期疗效评价。
通过系统评价，发现两种手术各有优势，但也存在各自局限性。
结论指出输尿管软镜及经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的应用前景广阔，但仍需要进一步研究解决存在的问题，以提高治疗效果和患者生活质量。
【关键词】肾结石患者治疗、输尿管软镜、经皮肾镜碎石术、临床对比、并发症、术后恢复、长期疗效、应用前景、研究问题。
1. 引言1.1 患者特点分析患者特点分析是肾结石患者治疗中非常重要的一环。
肾结石患者的年龄分布较广，包括青少年、中年和老年人群，不同年龄段的患者对手术的耐受性及术后恢复情况有所不同。
性别方面，男性患者比女性患者更容易患上肾结石，这可能与男性饮食结构等因素有关。
肾结石患者常伴有明显的疼痛症状，包括腰部或下腹部剧痛、尿频、尿急等，这些症状给患者的生活带来严重影响，也影响着患者的手术选择和治疗态度。
有些患者还可能同时存在其他疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病对手术治疗的影响也需要考虑。
在选择输尿管软镜或经皮肾镜碎石术时，除了考虑手术本身的优劣势，还需结合患者的个体化特点做出综合评估。
有助于为肾结石患者选择合适的手术方式，提高手术的成功率和减少术后并发症的发生率。
1.2 手术选择的重要性手术选择在肾结石患者的治疗中扮演着至关重要的角色。
由于肾结石患者的症状和情况各异，因此在选择手术方法时需要考虑多种因素。
需要根据肾结石的大小、数量、位置以及患者的年龄、健康状况等因素来确定最适合的手术方式。
不同的手术方法具有各自的优缺点，因此医生需要综合考虑患者的情况来做出合理的选择。
手术选择的重要性还体现在手术的安全性和效果上。
一些手术方法可能会伴随着一定的并发症风险，因此在选择手术方式时需要权衡利弊，确保患者能够获得最佳的治疗效果同时减少风险。
微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效研究
微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效研究刘森【摘要】目的:探讨微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法:选取复杂性肾结石患者86例,按随机数表法分为两组,各43例.对照组行经皮肾镜取石术治疗,观察组予微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗,比较两组临床相关指标、肾功能指标、并发症及结石清除率.结果:观察组手术时间、排气时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);两组术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血肌酐(Scr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Cys-C、NGAL、Scr水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.98%(3/43)明显低于对照组的44.19%(19/43),结石清除率观察组高于对照组(97.67% 与81.40%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创经皮肾取石术联合输尿管软镜治疗可缩短复杂性肾结石手术时间,减少对肾功能的影响,降低术后并发症发生,提高结石清除率.%Objective:To explore the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy com-bined with ureteral soft mirror in the treatment of complex renal calculi.Methods:86 cases of patients with compli-cated renal calculi were selected as the subjects,all patients were divided into two groups according to the random number table,each group of 43 cases.The control group was treated with percutaneous nephrolithotomy,and the ob-servation group was treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined with ureteroscopy.The clinical indicators,renal function,complications and calculus clearance were compared between the two groups.Resut-ls:Theoperation time,exhaust time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);there was no significant difference in the lev-els of Cys-C,neutrophil gelatin-related apolipoprotein(NGAL)and serum creatinine(Scr)between the two groups before and afteroperation(P>0.05);the levels of Cys-C,NGAL and Scr in the observation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).The incidence of complication was 6.98%(3/43)in the observa-tion group significantly lower than that in the control group(44.19%,19/43).The removal rate of stones was signif-icantly higher than that of the control group[97.67% vs 81.40%],the difference was statistically significant(P<0. 05).Conclusion:Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy combined with ureteral softening can reduce the time of complex renal calculus surgery,reduce renal function,reduce postoperative complications,improve stone clearance,promote patient rehabilitation.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2018(047)002【总页数】3页(P196-198)【关键词】肾结石/外科学;输尿管镜检查/方法;@微创经皮肾镜取石术【作者】刘森【作者单位】辽宁省辽阳市中心医院泌尿外科辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】R692.4作为一种常见的泌尿系统疾病，复杂性肾结石多指完全性鹿角形结石、部分性鹿角形结石、直径>25 mm的结石及多发性结石，将对患者生活质量造成严重影响[1]。
微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石临床效果及预后效果观察
•1214•吉林医学2021年5月第42卷第5期微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石临床效果及预后效果观察钟葆文（梅州市中医医院，广东梅州514000）［摘要］目的：探讨微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石临床效果及预后效果。
方法：分析梅州市中医医院2017年2月~2020年2月收治的260例复杂性肾结石患者临床资料，依据随机数字表法分为对照组和观察组各130例，观察两组患者术前1d、术后1d血清蛋白浓度和血肌酐水平情况及手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、肾盏损伤、尿痿、感染、大出血发生率情况。
结果：两组患者术前1d血清蛋白浓度和血肌酐水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1d两组患者血清蛋白浓度均低于同组术前1d,且观察组患者血清蛋白浓度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）,术后1d两组患者血肌酐水平比较及与术前1d比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者，结石清除率高于对照组患者，术后并发症发生率低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石创伤小,并发症少,具有一定的临床价值。
［关键词］经皮肾镜;输尿管软镜碎石取石术;复杂性肾结石；微创肾结石也被称为尿石症,其主要存在于尿路中，属于泌尿系统疾病,男性比较多见。
肾结石可能在肾脏中形成，尿液排出过程中可能存在于尿流中［1-2］。
单一的小块结石临床症状并不是十分明显，但是如果结石较大、较多，存在时间较长，可能阻塞输尿管，引起腹部、下背部的严重性疼痛［3-4］。
复杂性肾结石属于特殊的肾结石类型之一，其直径多>2.5cm,患者病情发生后有很多不良影响［5-6］。
患者的病情严重且复杂，多需要手术治疗肾结石，传统的开放性手术对于肾脏的创伤较大，且手术后的并发症较多,影响了患者的康复效果和预后恢复［7-8］。
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析1. 引言1.1 背景介绍肾结石是泌尿系统常见疾病，其发生率逐年增加，给患者带来严重的疼痛和并发症。
传统的治疗方法包括手术取石和药物溶石，但存在治疗周期长、复发率高等问题。
近年来，基于硕通镜联合输尿管软镜和经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的方法逐渐受到关注。
基于硕通镜联合输尿管软镜的治疗方法是通过硕通镜引导输尿管软镜，将软镜引入输尿管，对肾结石进行精准的碎石和清除，同时减少损伤和并发症的发生。
经皮肾镜联合输尿管软镜的治疗方法则是通过皮肾镜切口，引入输尿管软镜，从肾脏直接作用于肾结石，具有操作简便、疗效显著的特点。
本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜和经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，为临床选择最佳治疗方案提供依据。
该研究具有重要的临床意义，可为肾结石患者的治疗提供更有效的方法和更好的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是通过比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，探讨两种治疗方法在疗效、并发症和安全性等方面的优劣势，为临床医生选择最合适的治疗方案提供依据。
通过这一研究，也旨在进一步完善并提高肾结石的治疗技术，提高治疗效果和患者的生活质量，促进临床实践的进步。
通过对不同治疗方法的比较观察分析，可以为临床决策提供科学依据，促进医疗质量的提升，实现更好的治疗效果和患者满意度。
最终目的是为了推动医学科研的深入发展，为患者提供更为安全、有效的治疗方案，实现更好的临床治疗效果和人性化医疗服务。
1.3 研究意义肾结石是一种常见的泌尿系疾病，严重影响患者的生活质量。
对于复杂性肾结石患者而言，传统的治疗方法效果欠佳，容易导致复发和并发症。
因此，探索更加有效和安全的治疗方法对于提高患者的治疗效果至关重要。
本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，为临床选择最佳治疗方案提供依据。
探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜手术(RIRS)治疗复杂性肾结石的临床效果
探讨经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜手术（RIRS）治疗复杂性肾结石的临床效果摘要：目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜手术（RIRS）治疗复杂性肾结石的效果。
方法本研究开展时间为2018年1月-2018年12月，一共100例复杂性肾结石患者被纳入本研究，按照盲选方法进行分组，观察组50例患者，联合采用经皮肾镜碎石术与输尿管软镜手术进行治疗；对照组50例患者，单独采用经皮肾镜碎石术进行治疗。
比较两组患者结石清除率、术后并发症发生率（感染、出血、漏尿）、术中的出血量、手术时间、住院时间、胃肠蠕动时间。
结果（1）和对照组对比，观察组结石清除率明显更高，P<0.05。
（2）观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。
（3）和对照组对比，观察组平均手术时间、住院时间、胃肠蠕动时间明显更短，术中出血量明显更少，P<0.05。
结论与单独采用经皮肾镜碎石术对比，复杂性肾结石患者联合采用经皮肾镜碎石术与输尿管软镜手术进行治疗，可以有效地提高患者的结石清除率，有利于减少患者的术后并发症。
关键词：经皮肾镜取石术（PCNL）；输尿管软镜手术（RIRS）；联合治疗；复杂性肾结石；效果肾结石属于一种常见的泌尿系统疾病，复杂性结石在泌尿系统结石中占比高达80%[1]。
复杂性肾结石长时间堵塞尿道，造成患者疼痛、肾积水、尿毒症，对患者的健康和生活造成严重的影响[2]。
必须对复杂性肾结石患者进行及时有效的治疗。
对于复杂性肾结石患者，一般采用单一手术进行治疗，但是难以彻底清除结石，容易导致结石残留。
本研究通过对我院复杂性肾结石患者进行对照试验，探讨经皮肾镜取石术（PCNL）联合输尿管软镜手术（RIRS）治疗复杂性肾结石的效果。
1.资料与方法1.1基本资料本研究开展时间为2018年1月-2018年12月，一共100例复杂性肾结石患者被纳入本研究，按照盲选方法进行分组，观察组50例患者，男患者30例，女患者20例，年龄范围为28-69岁，平均年龄为38.55±3.51岁。
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析引言肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其治疗方法多种多样，其中包括输尿管软镜治疗和经皮肾镜治疗。
在一些复杂性肾结石病例中，联合使用多种治疗方式能够提高治疗效果，降低并发症风险。
本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效，为肾结石的治疗提供更为科学的临床参考。
方法选取2018年1月至2021年12月于我院就诊的50例患有复杂性肾结石的患者作为研究对象，随机分为两组，每组25例。
其中一组采用基于硕通镜联合输尿管软镜治疗，另一组采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。
比较两组患者的手术时间、恢复时间、并发症发生率及结石清除率等指标，进行临床比较观察分析。
结果经统计分析发现，基于硕通镜联合输尿管软镜治疗组的手术时间、恢复时间、术后并发症发生率和结石清除率均显著优于经皮肾镜联合输尿管软镜治疗组。
具体来看，基于硕通镜联合输尿管软镜治疗组的手术时间平均约为60分钟，术后平均恢复时间为3天，并发症发生率为4%，结石清除率达到100%；而经皮肾镜联合输尿管软镜治疗组的手术时间平均约为90分钟，术后平均恢复时间为5天，并发症发生率为12%，结石清除率为96%。
结论基于硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果优于经皮肾镜联合输尿管软镜治疗，能够显著减少手术时间、恢复时间和并发症发生率，并且具有更高的结石清除率。
我们提倡在临床实践中优先选择基于硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的病例，以提高治疗效果，降低并发症风险。
由于本研究样本数量有限，仍需进一步扩大样本量，进行长期随访观察，以验证本研究结果。
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析
基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床比较观察分析1. 引言1.1 背景复杂性肾结石是指肾内结石数量多、大小较大、部位深、质地硬等特点，治疗起来常常比较困难。
传统的治疗方法包括手术切开取石和经尿道取石等，但这些方法存在着一定的创伤和并发症风险。
近年来，基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的方法逐渐受到关注。
硕通镜技术是一种先进的微创取石技术，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
与传统手术相比，硕通镜技术可以更精准地定位结石并进行精准取石，降低了手术风险和并发症发生率。
而联合输尿管软镜和经皮肾镜取石则可以更全面地清除肾结石，提高治疗效果。
本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜两种治疗方法在复杂性肾结石患者中的临床疗效和安全性，为临床治疗提供更有效的方法和参考依据。
通过观察和分析两种治疗方法的治疗效果和并发症情况，以期为临床提供更科学、更安全的治疗选择。
1.2 问题提出复杂性肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于结石在肾脏或输尿管内的位置及大小不同，给治疗带来了一定的困难。
传统的治疗方法包括经皮肾镜与输尿管软镜等，然而对于复杂性肾结石的治疗效果并不尽如人意，存在术后结石残留的情况。
如何选择一种更有效的治疗方法成为了临床上的一个重要问题。
在这种背景下，本研究旨在比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果，探讨其应用于临床治疗的可行性及优劣势，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
【字数: 191】1.3 研究目的研究目的是为了比较基于硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效，探讨两种治疗方法的优缺点及适应症。
通过对不同治疗方法的比较观察，旨在为临床医生提供治疗肾结石的更科学、更有效的选择，帮助患者尽快摆脱疼痛及并发症的困扰，提高治疗成功率并减少并发症发生率。
输尿管软镜联合经皮肾镜治疗肾结石患者的手术护理
输尿管软镜联合经皮肾镜治疗肾结石患者的手术护理摘要】目的：探讨输尿管软镜联合经皮肾镜(endoscopic combined intra-renal surgery，ECIRS)治疗肾结石患者中的手术护理要点。
方法：回顾性分析2018年2月至2019年5月，在湘雅二医院接受了输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的25例肾结石患者的临床资料，总结了术前护理准备、术中配合以及术后仪器设备的清洗保养消毒等经验。
结果：对行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗肾结石患者实施术前护理准备、术中配合以及术后仪器设备的清洗保养消毒等护理措施，可确保手术的顺利完成，且可减少术中出血量，降低相关并发症的发生率，患者术后恢复快，住院时间短；本组患者有2例患者(8％)出现术后发热(体温>38.5℃)，经抗感染治疗后患者痊愈出院。
结论：术前掌握经皮肾镜和输尿管软镜等器械的特点，熟练手术操作步骤，术中与术者良好的沟通，是保证手术成功的关键。
【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜；肾结石患者；手术护理经皮肾镜碎石术(percutanous nephrolithotomy， PCNL)是目前治疗肾结石患者的首选方式之一。
对于部分患者而言，往往需要建立多个通道进行碎石，这样不仅增加了手术风险，而且不利于患者的后期恢复。
而输尿管软镜，可全面检查肾集合系统，能有效地减少肾穿刺通道的数量，大大降低了手术风险，减轻了患者的痛苦[1]。
目前，湘雅二医院泌尿外科已采用输尿管软镜联合经皮肾镜(endoscopic combined intra-renal surgery，ECIRS)治疗肾结石患者，取得了良好的效果，现将手术护理配合介绍如下。
l 资料与方法1.1一般资料2017年5月至2018年10月，湘雅二医院泌尿外科中心提取了25例肾结石患者。
其中男17例、女8例；年龄33～72岁，平均(45士6.5)岁。
患者中多发肾结石分布于分支型肾盂肾盏内者7例、多发性肾结石累及多个平行后组肾盏者18例。
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Military Medical Journal of South China 临床研究表2患者HAMD 与Hcy 水平相关性比较（x ± s）组别 例数 Hcy/（μmoL/L）HAMD评分轻度抑郁组 中度抑郁组 重度抑郁组 28361217.40±7.8523.87±8.21*29.58±9.26*△9.75±5.2118.99±7.24*29.63±9.35*△*与轻度抑郁组比较，P<0.05；△与中度抑郁组比较，P<0.05。
2.4不同抑郁程度患者血浆同型半胱氨酸水平比较血清Hcy 水平与HAMD 评分利用P earson 相关性分析可见，血清Hcy 水平与HAMD 分数呈正相关（r=0.8342，P< 0.05）。
3.讨论P SD 已引起临床医生的普遍关注，成为国内外学者研究的热点。
青年脑卒中患者有其特殊性和复杂性，平时在社会、家庭承担着重要角色，发病后突然生活不能自理，给患者及家庭造成巨大的心理和经济负担，同时也给社会造成沉重的压力。
患者常常出现卒中后抑郁状态，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、悲观失望、思维迟缓，严重影响患者的生活，影响了药物和康复的临床疗效。
青年卒中后抑郁备受关注。
本研究青年脑卒中后抑郁患者同型半胱氨酸水平明显高于卒中后非抑郁患者，差异具有显著性（P＜ 0． 05）。
与Almeida 等［2］研究结果一致。
卒中后轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁患者同型半胱氨酸水平逐步升高，差异具有显著性（P＜ 0． 05）。
P earson 相关分析也说明，卒中后抑郁患者抑郁程度（HAMD 得分）与同型半胱氨酸水平成正相关。
因此，本研究结果提示，高同型半胱氨酸血症可能是导致青年P SD发生的机制之一，推测其原因可能是：（1）去甲肾上腺素或5-羟色胺是抑郁症发生相关的重要神经递质，血浆HCY水平升高意味着体内可能存在叶酸、维生素B6或维生素B12缺乏，而这些B族维生素是合成去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的重要辅酶，其缺乏必然会导致这些递质的合成受阻，从而导致抑郁症的发生；（2）高同型半胱氨酸可以影响能量储存和利用的重要化合物-肌酸和磷酸肌酸的含量，引起脑的能量代谢紊乱；（3）高同型半胱氨酸使一氧化碳（NO）的生成量及一氧化氮含量酶（NOS）活性明显降低。
目前认为P SD是由于卒中后脑内去甲肾上腺素、5-羟色胺分泌明显减少所致[3-4]。
（4）高Hcy 可抑制钠钾-AT P-酶的活性，而钠钾-AT P酶活性抑制可导致引起神经元死亡的兴奋性谷氨酸释放，从而进一步导致神经功能失调［5］。
而且，高Hcy 可加速血管弹性减退及内皮功能损伤，也有研究表明高浓度Hcy 可以使抑郁症的患病风险提高，每降低0.19 mg/L 浓度可以减少20% 的发病率。
了解青年脑卒中后抑郁的相关因素，为预防及治疗脑卒中后抑郁提供了依据，对此类卒中患者血浆Hcy 作为常规检查且作为病情监测和预后判断的重要指标尤为必要。
综上所述，本研究认为：高同型半胱氨酸血症可能是导致青年P SD的原因之一，对于合并高同型半胱氨酸血症的青年卒中患者尽早给予VB6、VB12及叶酸等药物进行干预，不仅可能有利于脑卒中的二级预防，亦有可能降低青年P SD的发生率。
由于本研究纳入的样本量仍偏少，而且HCY是多种因素共同作用的结果，因此，关于青年P SD与HHCY之间的关系尚需做大规模的深入研究。
参考文献：［1］Lenzi GL，Altieri M，Maestrini I． P ost-stroke de p re ssion ［J］． RevNeurol（P aris），2008，164（10）：837 － 840．［2］lmeida O P，Marsh K，Alfonso H，et al． B-vitamins r educe the longtermrisk of de p ression after stroke：The VITATO P S-DE P trial ［J］．Ann Neurol，2010，68（4）：503 － 510．[3]Barker-Collo SL.De p ression and anxiety 3 months p sot stroke；p revalence and correlates[J].Arch ClinNeuro p sych ol，2007，22：519-531.[4]柴晓斌，陈秋惠，张医芝.高同型半胱氨酸血症与神经疾病的关系[J].中国老年医学杂志，2012 32（5）：2216-2217. ［5］鄂瑞芳，赵琨.脑梗塞后抑郁患者的病变部位及血浆同型半胱氨酸水平的研究〔J〕.华北煤炭医学院学报，200911（5）：624.。
经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石高社全 文红壮 高庆亮 王 磊 雷庆华 程海峰 韩坤岭 董海燕河北省邯郸中心医院 056001【摘要】目的 探讨复杂性肾结石经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的效果。
方法 回顾我院自2012年10月至2014年1月收治的29例多发肾结石患者的临床资料，其中男性16例，女性13例，采用经皮肾镜联合输尿管软镜行超声气压弹道（EMS）或钬激光腔内碎石取石术 。
结果 29例患者P CNL单通道取石均获成功。
手术时间45—120min，平均80min。
术中平均出血量150ml，平均住院时间9天。
结论 经皮肾镜联合输尿管软镜EMS治疗复杂性肾结石，可单通道碎石取石一次完成，损伤小、效果好、恢复快。
【关键词】复杂肾结石；经皮肾镜；输尿管软镜；EMS；钬激光；碎石术P ercutaneous Ne p hrolithotomy Combined With EMS And Flexible Ureterosco p e for Com p lex Renal Calculi Re p ort of 29 CasesGAO Shequan，WEN Hongzhuang，GAO Qingliang，WANG Lei，LEI Qinghua，CHENG Haifeng，DONG Haiyan， [Abstract]Objective To evaluate the efficacy of p ercutaneous ne p hrolithotomy（P CNL）in combination with EMS（p neumatic and ultrasonic lithatni p ay）and flexible ureterosco p e in the treatment of renal staghorn calculi.Methods From October 2012 to January 2014，a total of 29 p atients（16 males and 13 females）with kidney staghorn calculi underwent p ercutaneous ne p hrolithotomy and flexible ureterosco p e.Results Allthe p rocedures were successful，a single tract was used in 29 p atients.The mean o p eration time was 80 minutes（45min-130min），the mean blood loss was 150ml.Average hos p italstay was 9days.Conclusion P CNL with EMS and Flexible Ureterosco p e is feasible and safe，it has advantages of minimal trauma and quick recovery com p ared to o p en surgery in treatment of renal staghorn calculi.[Key word]Staghorn Calculi EMS P ercutaneous Ne p hrolithotomy Flexible Ureterosco p e复杂性肾结石处理上比较棘手[1]，开放手术不但对肾脏损伤大，且往往难以达到治疗目的。
随着经皮肾镜碎石术（p ercutaneous ne p hrolithotomy P CNL）技术的逐步成熟，目前已成为治疗复杂性肾结石的有效方法，但部分患者有时需要多通道或二次手术才能解决。
我院自2012年10月至2014年1月采用经皮肾镜联合输尿管软镜气压弹道超声碎石（EMS）、钬激光碎石治疗29例复杂性肾结石，取得了良好的治疗效果 可单通道一次性将结石处理干净，损伤小、恢复快。
1.资料与方法1.1一般资料：本组29例患者，男16例，女13例，年龄29-62岁，平均47岁。
CTU及尿路平片检查定位，结石最大直径2.6-6.5cm，·590·第28卷 2014年12月·591·临床研究华南国防医学杂志均为单肾多发或铸型结石，2例合并输尿管上段结石。
21例合并不同程度的肾积水，其中5例显示患肾功能不良，3例合并糖尿病。
1.2使用器械：肾镜，输尿管软镜，筋膜扩张器，EMS，钬激光。
1.3手术方法：患者采用全身麻醉，截石位膀胱镜下将患侧肾置入F5号输尿管导管行人工肾积水，保留尿管，将患者改俯卧位，腹部垫高。
穿刺点定位于11肋间或十二下腋后线至肩胛线之间，B 超定位选择穿刺最佳部位，G18肾穿刺针穿刺达目标肾盏，有尿液流出后置入带钩导丝，皮肤切小口后拔出穿刺针，沿导丝用筋膜扩张器扩张后置入输尿管镜观察达到穿刺目标后用套叠式金属扩张器逐步扩张通道并置入F24肾镜短鞘及肾镜，压力泵持续冲水下找到结石，连接EMS，先用气压弹道将结石击碎，然后超声碎石将结石粉碎并吸出，肾盏内有残石肾镜探测不到者，改用输尿管软镜，可以观察到各个肾盏内残石，将结石套至肾盂或用钬激光击碎后超声碎石并吸出。
拔出输尿管导管，置入双J 管。
自肾镜短鞘置入肾造瘘管，拔除短鞘，缝合固定肾造瘘管，留置4-5天后可拔出，5-7天拔尿管出院，双J 管于术后1个月拔除。
1.4结果29例患者P CNL 均获得成功，通过经皮肾镜输尿管软镜下联合处理复杂性肾结石单通道一次性将结石处理干净，损伤小、恢复快。
手术时间45—120min，平均80min。
术中平均出血量150ml，术后复查无残石，平均住院时间9天。
2.讨论近年来泌尿系结石病人逐渐增多，其中复杂性肾结石治疗上较困难。