(完整版)第七章错颌畸形的预防和早期矫治
合集下载
常见错颌畸形的矫治 错颌畸形的预防和早期矫治
[ 诊断 ] 早萌牙有轻度松动，X 线片现示牙根
长度不足1/3。
[ 矫治 ] 用阻萌器阻止早萌牙萌出，直至牙根
形成1/2以上。
（2） 恒牙迟萌、阻生、异位萌出
[ 诊断 ] x 线片显示，未萌恒牙牙根已大部形成，
位置异常，部分或全部阻生在牙槽骨中。
[ 矫治 ]
① 拔除滞留乳牙 ② 切龈助萌 ③ 开窗或开窗导萌
乳牙早失
缺隙保持器
适应证：
(1)乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足1/2，牙冠上覆盖有 较厚的骨组织。间隙已缩小或有缩小趋势的患者。 (2)一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿咀嚼功能。
制作要求：
(1) 不妨碍牙及牙槽骨高度及宽度的正常发育 (2) 能保持牙弓长度 (3) 能恢复一定的咀嚼功能
类型①
矫治前
矫治后
矫治前
矫治后
4、偏侧咀嚼习惯
（二）婴儿期
1、喂养： 提倡母乳喂养，45°斜卧位或半卧位 人工哺乳时注意奶孔大小和形状
（二）婴儿期
2、睡眠姿势：经常更换体位。 3、不良习惯：避免口腔不良习 惯的形成并尽早破除。
（三）儿童期
1、注意营养，充分运用口腔咀嚼功能。 2、防治影响全身和牙颌面生长发育的疾病
及呼吸道疾病。 3、注意口腔卫生，防治龋病。
开窗导萌
3、唇系带附着异常
[ 诊断 ] ① 唇系带粗大，且中切牙有间隙。 ② 牵拉上唇时，可见切牙乳头发白。 ③ X片检查，可见中切牙间腭中缝处牙 槽嵴有“ V ” 形缺口。
[ 矫治 ] 从牙槽嵴顶处切断唇系带及全部纤维
组织，间隙大者可用矫正器关闭间隙。
阻断性矫治（定义）
在乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形
替牙障碍的处理
错颌畸形的预防和早期矫治优秀课件
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位， 对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌功能 运动，咀嚼功能受障碍。
乳牙早失的处理
一般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后 继恒牙萌出时有足够的间隙。
缺隙保持器的适应证及要求
适应证： 乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚
未发育或仅形成不到1⁄2,牙冠颌面有较 厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小 的趋势。 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿 咀嚼功能。
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合 差，疗效差
早期矫治的临床特点
1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前
2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌 矫形：矫治力要求大
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
口腔正畸学错合畸形的防备和早期矫治课件
21
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
22
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
23
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
24
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
25
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
1
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
2
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
3
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
4
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
5
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
6
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
7
和早期矫治
14
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
15
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
16
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
17
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
18
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
19
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
20
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
8
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
9
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
10
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
11
和早期矫治
精华]口腔正畸学错合畸形的防备
12
第七章错颌畸形的预防和早期矫治
（二）婴儿时期的预防 1、 正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需 的各种物质，易消化、吸收。 正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半 卧位。人工喂养的话最好使用与口唇外形 吻合的解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂 直或稍下10°左右（过高导致下颌前伸， 反牙合，过低，下颌发育不足，后缩）
喂养姿势
喂养姿势
姿势对吗？
纠正
对口呼吸的儿童，须首先检查 和治疗鼻咽部的疾病。用前庭封 闭嘴唇矫正口呼吸。
４．偏侧咀嚼习惯：
• 多发生在乳牙后期
• 偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙 弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系 • 废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀 嚼侧偏移 • 颜面左右两侧发育不对称
（五）偏侧咀嚼习惯
• 对于有偏侧咀嚼习惯的儿童，首先 必须去除病因，治疗龋齿，缺牙作 间隙保持器，教患儿加强废用侧的 咬肌锻炼。
• 通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因 为手术瘢痕会影响间隙的关闭。
第二节 错颌畸形的早期矫治
早期矫治（亦称阻断性矫治）是对正在 发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻 断畸形的发展，使之自行调整成为正常合 或采用矫治的方法引导其正常生长而成为 正常合。
一、混合牙列期的暂时性错合
• 上下左右中切牙萌出初期，左右中切牙 间常出现一间隙 • 上颌侧切牙萌出时牙冠向远中倾斜 • 恒牙中、侧切牙萌出初期可出现暂时性 拥挤 • 上下第一恒磨牙在乳牙建合初期，为偏 远中关系 • 混合牙列期常出现深覆合
（二）中度牙列拥挤的矫治
• 混合牙列期，一般不进 行早期矫治，可以定期 观察至恒牙列期再酌情 按牙列拥挤矫治法矫治
（三）严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期经间隙分析 诊断为严重 牙列拥挤的患者，矫治前应十分慎重， 因为疗程3~~4年，患者不能坚持复诊， 可观察待恒牙替换完，迫切者可考虑 序列拔牙法，疗程长，难以取 得患者的合作，且对 儿童全身与颌骨的发 育常常估计不足，很 多不主张早期序拔牙 治疗。
口腔正畸学 错合畸形的预防和早期矫治
第七章 错牙合畸形 的预防和早期矫治
h
1
一、错牙合畸形的预防措施
❖ （一）早期预防 ❖ 1.营养
h
2
2.喂养姿势
h
3
奶瓶
h
4
3.睡眠姿势
h
5
4.纠正不良习惯
h
6
5.防龋
h
7
6.防治鼻咽部疾病
h
8
（二）预防性矫治
❖ 1.乳牙或恒牙早失的处理
h
9
2.乳牙滞留的处理
h
10
3.恒牙萌出异常的处理
❖ （1）恒牙早萌的处理
h
11
（2）恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
h
12
4.唇系带附着异常的处理
h
13
二、错合畸形的早期矫治
❖ （一）混合牙列期暂时性错合
h
14
（二）不良习惯的矫治
❖ 1.吮指习惯的破除 ❖ 2.舌习惯的破除 ❖ 3.唇习惯的矫正 ❖ 4.口呼吸习惯 ❖ 5.偏侧咀嚼习惯的矫治
h
15
唇挡
h
16
（三）牙数目异常的处理
❖ 1.牙数目过多 ❖ 2.牙数目过少hຫໍສະໝຸດ 17（四）牙列拥挤的早期矫治
❖ 1.轻度牙列拥挤的矫治
h
18
2.中度牙列拥挤的矫治
h
19
3.严重牙列拥挤的矫治
h
20
（五）反合的早期矫治
❖ 1.多数乳前牙反合的矫治 ❖ （1）调合
h
21
（2）上颌合垫式矫治器
h
22
（3）下颌联冠式斜面导板
h
23
2.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
❖ （1）咬撬法 ❖ （2）上颌合垫式矫正器
h
1
一、错牙合畸形的预防措施
❖ （一）早期预防 ❖ 1.营养
h
2
2.喂养姿势
h
3
奶瓶
h
4
3.睡眠姿势
h
5
4.纠正不良习惯
h
6
5.防龋
h
7
6.防治鼻咽部疾病
h
8
（二）预防性矫治
❖ 1.乳牙或恒牙早失的处理
h
9
2.乳牙滞留的处理
h
10
3.恒牙萌出异常的处理
❖ （1）恒牙早萌的处理
h
11
（2）恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
h
12
4.唇系带附着异常的处理
h
13
二、错合畸形的早期矫治
❖ （一）混合牙列期暂时性错合
h
14
（二）不良习惯的矫治
❖ 1.吮指习惯的破除 ❖ 2.舌习惯的破除 ❖ 3.唇习惯的矫正 ❖ 4.口呼吸习惯 ❖ 5.偏侧咀嚼习惯的矫治
h
15
唇挡
h
16
（三）牙数目异常的处理
❖ 1.牙数目过多 ❖ 2.牙数目过少hຫໍສະໝຸດ 17（四）牙列拥挤的早期矫治
❖ 1.轻度牙列拥挤的矫治
h
18
2.中度牙列拥挤的矫治
h
19
3.严重牙列拥挤的矫治
h
20
（五）反合的早期矫治
❖ 1.多数乳前牙反合的矫治 ❖ （1）调合
h
21
（2）上颌合垫式矫治器
h
22
（3）下颌联冠式斜面导板
h
23
2.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
❖ （1）咬撬法 ❖ （2）上颌合垫式矫正器
口腔正畸学_第七章_错合畸形的预防和早期矫治
医学ppt
21
（2）上颌合垫式矫治器
医学ppt
22
（3）下颌联冠式斜面导板
医学ppt
23
2.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
❖ （1）咬撬法 ❖ （2）上颌合垫式矫正器
医学ppt
24
3.骨性反合的早期矫治
医学ppt
25
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.后牙反合的早期矫治
医学ppt
26
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
医学ppt
15
唇挡
医学ppt
16
（三）牙数目异常的处理
❖ 1.牙数目过多 ❖ 2.牙数目过少
医学ppt
17
（四）牙列拥挤的早期矫治
❖ 1.轻度牙列拥挤的矫治
医学ppt
18
2.中度牙列拥挤的矫治
医学ppt
19
3.严重牙列拥挤的矫治
医学ppt
20
（五）反合的早期矫治
❖ 1.多数乳前牙反合的矫治 ❖ （1）调合
第七章 错牙合畸形 的预防和早期矫治
医学ppt
1
一、错牙合畸形的预防措施
❖ （一）早期预防 ❖ 1.营养
医学ppt
2
2.喂养姿势
医学ppt
3
奶瓶
医学ppt
4
3.睡眠姿势
医学ppt
5
4.纠正不良习惯
医学ppt
6
5.防龋
医学ppt
7
6.防治鼻咽部疾病
医学ppt
8
（二）预防性矫治
❖ 1.乳牙或恒牙早失的处理
医学ppt
9
2.乳牙滞留的处理
医学ppt
错颌畸形的预防和早期矫治优秀课件
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
口呼吸的危害
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
＋
＋
＝
二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
常用的缺隙保持器
丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器
丝圈式固定缺隙保持器
固定舌弓
活动义齿式缺隙保持器
2 恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙 替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早 失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。
乳牙滞留的处理
第七章 错颌畸形的预防和早期矫治 PPT
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
2、不利因素
1）易造成误诊和过矫治
2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
＋
＋
＝
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小 不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移 位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
喂养姿势
姿势对吗？
睡眠姿势
需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
不良习惯
一经发现应及早进行纠正
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡育。
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
分析阻萌原因，尽早拔除迟脱的乳牙、残 根、多生牙，切除囊肿、牙瘤和致密的软 硬组织
如恒牙牙根已形成2⁄3以上而萌出力不足时， 可用外科手术开窗、导萌阻生牙及迟萌牙。
通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因 为手术瘢痕会影响间隙的关闭。
错颌畸形的预防及早期矫治
?定期口腔检查去除可能导致畸形的因素?不良习惯及时纠正?对已出现的畸形进行早期阻断治疗及矫治以保障儿童牙颌面心理的正常发育历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材填要点一铁路更多的铁路1
错牙合畸形的预防 和早期矫治
一、胎儿时期的预防
保持良好心态，注意饮食、营养卫生，增强体质。
妊娠早期避免：急性发热性疾病，射线，烟酒，药物等, 以免影响胎儿早期的发育。
正常分娩，对保障颅面正常生长发育十分重要。
二、婴儿时期的预防
喂养：提倡母乳喂养，注意喂养的姿势：约 45º 的斜卧位或 半卧位；人工喂养最好使用解剖形的奶嘴 注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜 正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形）
（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治
临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫正器
全牙弓开展
2.中度牙列拥挤的矫治
混合牙列期，一般不进行早期矫治 可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙
列拥挤矫治法矫治
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年， 患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可 考虑序列拔牙法。 注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很 多不主张早期序列拔牙治疗。
救亡图存 的强烈愿望。
京张铁路 建成通车；民国以后，各条商路修筑
正轨。
二、水运与航空
1．水运
(1)1872年,
轮船招商局 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
错牙合畸形的预防 和早期矫治
一、胎儿时期的预防
保持良好心态，注意饮食、营养卫生，增强体质。
妊娠早期避免：急性发热性疾病，射线，烟酒，药物等, 以免影响胎儿早期的发育。
正常分娩，对保障颅面正常生长发育十分重要。
二、婴儿时期的预防
喂养：提倡母乳喂养，注意喂养的姿势：约 45º 的斜卧位或 半卧位；人工喂养最好使用解剖形的奶嘴 注意不能睡着吮奶，可能使下颌伸长或偏斜 正确的睡眠姿势（经常更换体位和头位，以免受压变形）
（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治
临床上一般采用扩大牙弓的矫正方法。 颌外唇弓推磨牙向后 局部开展间隙 分裂簧可摘矫正器
全牙弓开展
2.中度牙列拥挤的矫治
混合牙列期，一般不进行早期矫治 可以定期观察至恒牙列期再酌情按牙
列拥挤矫治法矫治
3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期：矫治前应十分慎重，因为疗程3~~4年， 患者不能坚持复诊，观察待恒牙替换完，迫切者可 考虑序列拔牙法。 注意：对儿童全身与颌骨的发育常常估计不足，很 多不主张早期序列拔牙治疗。
救亡图存 的强烈愿望。
京张铁路 建成通车；民国以后，各条商路修筑
正轨。
二、水运与航空
1．水运
(1)1872年,
轮船招商局 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
错合畸形的预防与早期矫治
防合床上ꎮ 后牙反合需去除导致下颌前伸或侧方移位的合
干扰ꎮ 通常情况下ꎬ不建议在本阶段进行安氏Ⅱ类错合的干
预治疗ꎮ 然而在个别病例中ꎬ若下颌发育严重不足ꎬ医生建
议前移下颌骨时ꎬ正畸医生可能作为干预治疗团队的一员ꎬ
尤其是当存在睡眠呼吸暂停的情况下ꎮ 乳牙列发育完成阶
段ꎬ不良口腔习惯的戒除ꎬ防与早期矫治
李晓珊
摘 要:错合畸形是一种较为常见的口腔疾病ꎬ其发病原因复杂ꎬ早期矫治是指在孩子早期发育阶段对已经表现出的牙颌
畸形、畸形趋势即可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗ꎬ可以及时纠正患儿的不良习惯ꎬ充分利用生长潜
移导致牙弓周长减小后重获间隙ꎬ必要时创造间隙ꎮ
二、 替牙列早期的预防与矫正
这阶段的正常咬合ꎬ通常括以下特征:第一恒磨牙Ⅰ类
咬合关系或尖对尖矢状向关系ꎻ乳尖牙Ⅰ咬合关系ꎻ覆盖 ０ ~
３ｍｍ:覆合可为尖对尖至四分之三的切牙覆盖量:上下牙弓
宽度匹配ꎮ
在本阶段中ꎬ上颌切牙牙冠可能是远中倾斜的ꎬ侧切牙
尤其ꎮ 由于相邻的上颌尖牙正在萌出中ꎬ这种牙冠位置是为
法完全萌出ꎮ 本阶段必须继续进行间隙保持ꎮ 若已保存 Ｅ
间隙ꎬ则可保证固定矫治阶段有较好的牙齿排列ꎮ 为促进
或浅ꎮ 乳牙列切牙轻中度磨耗也是正常现象ꎮ 该阶段ꎬ前牙
覆合的正常范围较大ꎮ 切牙盖住唇面 ２ / ３ 或切对切的覆合
情况均视正常ꎮ 由于该阶段高发非营养性吸吮习惯ꎬ前牙开
合的患病率较高ꎮ 在这期间也经常会发现液磨牙习惯ꎬ仅当
发现牙齿过度磨损时才需要注意ꎮ 乳牙合面少量磨耗可能
是生理性的ꎮ 前牙反合建议早期干预以重建正常发育和预
防或破除前牙开合是非常重要的ꎬ必须维持恒切牙早失的间
干扰ꎮ 通常情况下ꎬ不建议在本阶段进行安氏Ⅱ类错合的干
预治疗ꎮ 然而在个别病例中ꎬ若下颌发育严重不足ꎬ医生建
议前移下颌骨时ꎬ正畸医生可能作为干预治疗团队的一员ꎬ
尤其是当存在睡眠呼吸暂停的情况下ꎮ 乳牙列发育完成阶
段ꎬ不良口腔习惯的戒除ꎬ防与早期矫治
李晓珊
摘 要:错合畸形是一种较为常见的口腔疾病ꎬ其发病原因复杂ꎬ早期矫治是指在孩子早期发育阶段对已经表现出的牙颌
畸形、畸形趋势即可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗ꎬ可以及时纠正患儿的不良习惯ꎬ充分利用生长潜
移导致牙弓周长减小后重获间隙ꎬ必要时创造间隙ꎮ
二、 替牙列早期的预防与矫正
这阶段的正常咬合ꎬ通常括以下特征:第一恒磨牙Ⅰ类
咬合关系或尖对尖矢状向关系ꎻ乳尖牙Ⅰ咬合关系ꎻ覆盖 ０ ~
３ｍｍ:覆合可为尖对尖至四分之三的切牙覆盖量:上下牙弓
宽度匹配ꎮ
在本阶段中ꎬ上颌切牙牙冠可能是远中倾斜的ꎬ侧切牙
尤其ꎮ 由于相邻的上颌尖牙正在萌出中ꎬ这种牙冠位置是为
法完全萌出ꎮ 本阶段必须继续进行间隙保持ꎮ 若已保存 Ｅ
间隙ꎬ则可保证固定矫治阶段有较好的牙齿排列ꎮ 为促进
或浅ꎮ 乳牙列切牙轻中度磨耗也是正常现象ꎮ 该阶段ꎬ前牙
覆合的正常范围较大ꎮ 切牙盖住唇面 ２ / ３ 或切对切的覆合
情况均视正常ꎮ 由于该阶段高发非营养性吸吮习惯ꎬ前牙开
合的患病率较高ꎮ 在这期间也经常会发现液磨牙习惯ꎬ仅当
发现牙齿过度磨损时才需要注意ꎮ 乳牙合面少量磨耗可能
是生理性的ꎮ 前牙反合建议早期干预以重建正常发育和预
防或破除前牙开合是非常重要的ꎬ必须维持恒切牙早失的间
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一恒磨牙早失：邻牙向缺隙倾斜、移位， 对合磨牙伸长，合关系紊乱，影响下颌般应维持间隙，保持牙弓长度，以便后 继恒牙萌出时有足够的间隙。
缺隙保持器的适应证及要求
适应证： 乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚
未发育或仅形成不到1⁄2,牙冠颌面有较 厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小 的趋势。 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿 咀嚼功能。
2、功能性矫治器治疗 3、口外矫形装置治疗 4、肌功能训练
二、早期预防和预防性矫治
预防矫治：胚胎第6周----恒牙列建合完 成前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生 长发育变化中的全身及局部不良因素及时 去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发 育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健 全，儿童心理发育健康。
常用的缺隙保持器
丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器
丝圈式固定缺隙保持器
固定舌弓
活动义齿式缺隙保持器
2 恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙 替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早 失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。
乳牙滞留的处理
喂养姿势
奶瓶
姿势对吗？
睡眠姿势
需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
？？？
不良习惯
一经发现应及早进行纠正
3、儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
2、防治疾病
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
此阶段时间较长，牙合面生长受障碍的 可能性和机率也相应增多，在此期内，任 何不利于全身及口腔局部正常生长发育的 因素，如牙齿萌出、替换、排列和咬合异 常，均可导致牙颌和颜面的异常发育，并 影响个体的颜面美观形象。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
此期，也是儿童大脑发育和性格形成的 主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿 童的性格及心理健康成长。因此，早期预 防牙合畸形的发生，及时对已发生的畸形 进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期 控制，引导牙合面良性发育，从而保障儿 童口颌，颅面及身心的健康发育成长。
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
口呼吸的危害
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
＋
＋
＝
二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
触有毒、有害、污染的环境
2、婴儿时期的预防
正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各 种物质，易消化、吸收。
正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。 人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的 解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍 下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合， 过低，下颌发育不足，后缩）
喂养姿势
包括早期预防及预防性矫治两方面内容。
一、早期预防：
指发生错颌畸形以前采取预防性措施， 去除可能造成错颌畸形的危险因素，使之 不发生错颌畸形。
1、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环 境心理等随时影响胎儿的生长发育。
良好的心态 重视孕期营养 避免患急性、发热性疾病 避免过量放射线照射 避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接
3、矫治力疗程不宜过长： 6-12月，否则影响生长发育
4、矫治目标有限 成功标准:
病因是否去除或控制 牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，
不影响颌骨进一步生长发育 原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长
结束
早期矫治的方法
1、简单矫治器治疗： 不良习惯阻断 间隙保持及阻萌 牙弓不调矫治
第七章 错牙合畸形的预防和早期矫治
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。从胚胎颌骨初始发育直至恒牙列 建合完成，是人一生中生长发育最活跃最 关键的阶段，特别是人的颜面部，此阶段 是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善 期。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
早期矫治的有利因素和不利因素
1、有利因素 1）可充分利用生长发育潜力 2）可降低复杂畸形的治疗难度 3）矫形器和矫治方法简单 4）早消除畸形，利于儿童心理健康
2、不利因素
1）易造成误诊和过矫治
2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治
乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
恒牙萌出异常的处理
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合 差，疗效差
早期矫治的临床特点
1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前
2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌 矫形：矫治力要求大
缺隙保持器的适应证及要求
适应证： 乳牙早失，x线片显示后继恒牙牙根尚
未发育或仅形成不到1⁄2,牙冠颌面有较 厚的骨质覆盖，间隙已经缩小或有缩小 的趋势。 一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患儿 咀嚼功能。
2、功能性矫治器治疗 3、口外矫形装置治疗 4、肌功能训练
二、早期预防和预防性矫治
预防矫治：胚胎第6周----恒牙列建合完 成前，对影响牙、牙槽骨、颌骨等正常生 长发育变化中的全身及局部不良因素及时 去除，从而使牙列顺利建合，颌骨正常发 育，颜面协调生长，颌面部各器官功能健 全，儿童心理发育健康。
常用的缺隙保持器
丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器
丝圈式固定缺隙保持器
固定舌弓
活动义齿式缺隙保持器
2 恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙 替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早 失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。
乳牙滞留的处理
喂养姿势
奶瓶
姿势对吗？
睡眠姿势
需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
？？？
不良习惯
一经发现应及早进行纠正
3、儿童时期的预防
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡，不能偏食，应摄入富含营养并有一定 硬度的食物，以促进和刺激牙颌的正常发 育。
2、防治疾病
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
此阶段时间较长，牙合面生长受障碍的 可能性和机率也相应增多，在此期内，任 何不利于全身及口腔局部正常生长发育的 因素，如牙齿萌出、替换、排列和咬合异 常，均可导致牙颌和颜面的异常发育，并 影响个体的颜面美观形象。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
此期，也是儿童大脑发育和性格形成的 主要时期，颜面形象的美与丑常常影响儿 童的性格及心理健康成长。因此，早期预 防牙合畸形的发生，及时对已发生的畸形 进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期 控制，引导牙合面良性发育，从而保障儿 童口颌，颅面及身心的健康发育成长。
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
口呼吸的危害
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
＋
＋
＝
二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
触有毒、有害、污染的环境
2、婴儿时期的预防
正确喂养方法：提倡母乳喂养，必需的各 种物质，易消化、吸收。
正确的喂养姿势：45°的斜卧位或半卧位。 人工喂养的话最好使用与口唇外形吻合的 解剖扁形奶嘴，奶瓶与牙合平面垂直或稍 下10°左右（过高导致下颌前伸，反牙合， 过低，下颌发育不足，后缩）
喂养姿势
包括早期预防及预防性矫治两方面内容。
一、早期预防：
指发生错颌畸形以前采取预防性措施， 去除可能造成错颌畸形的危险因素，使之 不发生错颌畸形。
1、胎儿时期的预防：母体的健康、营养、环 境心理等随时影响胎儿的生长发育。
良好的心态 重视孕期营养 避免患急性、发热性疾病 避免过量放射线照射 避免摄入过量烟、酒、咖啡，有毒避免接
3、矫治力疗程不宜过长： 6-12月，否则影响生长发育
4、矫治目标有限 成功标准:
病因是否去除或控制 牙位是否基本正常，牙弓形态是否协调，
不影响颌骨进一步生长发育 原有颌骨异常是否得到控制或改善至生长
结束
早期矫治的方法
1、简单矫治器治疗： 不良习惯阻断 间隙保持及阻萌 牙弓不调矫治
第七章 错牙合畸形的预防和早期矫治
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
绝大多数牙合畸形是儿童在生长发育过 程中，受遗传及环境因素影响所导致的发 育畸形。从胚胎颌骨初始发育直至恒牙列 建合完成，是人一生中生长发育最活跃最 关键的阶段，特别是人的颜面部，此阶段 是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善 期。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
早期矫治的有利因素和不利因素
1、有利因素 1）可充分利用生长发育潜力 2）可降低复杂畸形的治疗难度 3）矫形器和矫治方法简单 4）早消除畸形，利于儿童心理健康
2、不利因素
1）易造成误诊和过矫治
2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治
乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙 根已形成二分之一以上，对侧同名牙已萌， 或后继恒牙已错位萌出，应尽早拔出滞留 的乳牙。
恒牙萌出异常的处理
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
4）早期矫治需患儿高度配合，年纪小则配合 差，疗效差
早期矫治的临床特点
1、矫治时机要适当： 乳牙：4岁左右 恒牙：10-12岁 矫形：15-17岁以前
2、矫治力要适宜： 乳牙及初萌恒牙：柔和轻力 功能矫治：咬合重建，不要过度移动下颌 矫形：矫治力要求大