颈内动脉分段与图解

(完整版)脑血管解剖及分段详解

颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。

C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。

C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。

C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。

C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。

分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。

Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。

1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。

头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件

到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织结构。

颈内动脉解剖PPT

血管狭窄
斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，血流减少。
3
临床症状
患者可能出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症状。
颈动脉狭窄或闭塞性病变
狭窄程度分级
根据血管狭窄程度可分为轻度、中度和重度狭窄。
闭塞性病变
颈动脉完全闭塞，导致脑部供血不足。
临床症状
患者可能出现短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中。
颈动脉夹层分离
大脑前动脉和大脑中动脉
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的终末支之一，主要供应大脑半球的内侧面和额叶底面。其分支包括胼胝体前动脉、胼胝体后动脉等。
VS
大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的另一终末支，主要供应大脑半球的外侧面和底面。其分支包括豆纹动脉、岛叶动脉等。大脑中动脉是颅内血管中最为重要的一支，因为其供血区域广泛且关键，包括基底节、内囊等重要结构。大脑中动脉的闭塞或狭窄可能导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。
MRI表现
血管流空效应
在MRI上，流动的血液表现为低信号，即流空效应，可清晰显示颈内动脉的形态。
血管狭窄与闭塞
MRI可准确评估颈内动脉的狭窄程度和闭塞情况。
血管壁炎症
若颈内动脉存在血管壁炎症，MRI可表现为血管壁增厚、强化等异常信号。
DSA表现
血管造影
DSA（数字减影血管造影）可清晰显示颈内动脉及其分支的血管造影图像。
03
动脉瘤
若颈内动脉发生动脉瘤，X线平片可能呈现为局部的血管扩张或膨出。
CT表现
血管造影
CT血管造影可清晰显示颈内动脉的走行、分支及狭窄、闭塞等病变。
钙化斑块
CT可准确检测血管壁的钙化斑块，表现为沿血管壁的高密度影。

CTA头颈血管解剖分段

补充图像
VR脑血管图
MIP脑血管图
大脑前动脉分支
大脑中动脉分段
大脑中动脉分段
大脑后动脉分段
大脑动脉环（Willis环）
定义：由两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉交通段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。
END ！
人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
大脑后动脉
CTA图解动脉分支
CTA显示颈外动脉分支
甲状腺上动脉舌动脉下颌动脉上颌动脉枕后动脉颞浅动脉
头颈血管的解剖学分段（CTA示例）
颈内动脉的解剖分段
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
椎动脉的解剖分段
V1段：骨外段 V2段：横突孔段 V3段：脊椎外段 V4段：硬膜内段
CTA头颈血管解剖分段
头颈血管大体解剖（属分支图）
主动脉弓
头臂干
Байду номын сангаас
右颈总动脉
右颈外动脉右颈内动脉
右锁骨下动脉
右椎动脉
左颈总动脉
左颈外动脉
左颈内动脉
左锁骨下动脉
左椎动脉
颈外动脉
甲状腺上动脉
下颌动脉
上颌动脉
舌动脉
枕动脉
颞浅动脉
颈内动脉

颈内动脉分7个解剖段

颈内动脉分7个解剖段：
C1：颈段；C2：岩段；
C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；
C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段
C1段（颈段）：
颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。

C2段（岩段）：
全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。

C3段（破裂孔段）：
C4段（海绵窦段）：
始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段（床突段）：
始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。

C6段（眼段）：
起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。

C7段（交通段）：
起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。

分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。

大脑动脉分段解剖图文

后，沿延髓腹侧斜向内上，
V1
达延髓脑桥沟平面，与对
侧汇合呈基底动脉。
二、颈内动脉
颈内动脉分段（颅内段造影分段）：
C1：后膝段，也叫终段。在后床突前向前上走行至分叉部，形成凸向后的弯曲。此段发出后交通动脉和脉络丛前动脉。 C2：交叉池段，也叫床突上段。在海绵窦上方的蛛网膜下隙（交叉池）内，略呈水平后行。 C3：前膝段，也叫膝段。在前床突内侧弯向后上，穿海绵窦顶部的硬脑膜。此段发出眼动脉。 C4：海绵窦段。在海绵窦内沿蝶骨体两侧的颈动脉沟前行至前床突。 C5：岩段，也叫颈动脉管段。在颞骨岩部的颈动脉管内走行，先向上，继而弯向前内，在颈动脉管内口处，隔着硬脑分段：
V1：横突孔段。是在颈6-
2颈椎横突孔内上升、走行
的一段。
V2：横段。从枢椎横突孔
开始横行向外的一段。
V3：寰椎段。从V2外端弯
曲向上，再垂直上行至寰
椎横突孔为止的一段。
V4：枕骨大孔段。从V3上
端急弯，水平向内行一小
段，再弯向上垂直上行入
枕骨大孔。
V5：颅内段。入枕骨大孔
在侧位片上，C2、C3、C4三段形成“C”形弯曲，即虹吸部，是动脉硬化好发部位。
三、大脑前动脉
大脑前动脉分段： A1：水平段。起始后向前内经视交叉背面折入大脑纵裂，至前交通动脉。 A2：上行段。自前交通动脉至胼胝体膝，向前上走行。 A3：膝段。与胼胝体膝的弯曲一致。 A4：胼周段。位于胼胝体沟内，也叫胼周动脉。 A5：终段。为楔前动脉。
M2、M4、M5合称为大脑外侧沟动脉组。
五、大脑后动脉
大脑后动脉分段： P1：水平段。为水平向外的一段。 P2：纵行段。是围绕中脑上行的一段。 P3：为从P2段向外发出的颞支。 P4：为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。

颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗ppt【29页】

6、用微导丝及脑保护装置通过颈动脉病变段，释放脑保护装置的滤器。造影，确定滤器的位置及滤器内血流通畅。
7、选用适宜的支架，支架选择根据颈总动脉的直径，一般超出1到2mm 。一般从颈总动脉一直铺到颈内动脉，覆盖颈外动脉。
8、适度的剩余狭窄是可以承受的。不应片面追求解剖形态学的完美。
9、回撤脑保护装置，再行颈动脉造影和颅内动脉造影，了解颅内血供改善情况。如果发现局部血管痉挛，可以从长鞘内注射血管扩张药物，如婴粟碱和硝酸甘油。
北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕
• 狭窄程度与假设的正常远侧腔相比，此腔远在球部以远，此处的血管壁变成平行的 • a=2，b=5 • %狭窄=60% • NASCET法应用最广泛，除ICA外，尚可应用于椎-基底动脉和颅内ICA-MCA系统，
颈总动脉法〔CC、颈动脉狭窄指数〕
• 用远处可见的无病变处颈总动脉的 • 直径做比较 • a=2，d=10 • %狭窄=80%
• 如果病变在颈总动脉或窦部，选用NASCET会明显低估狭窄程度
• 而选用ECST可能更合理，但正常颈动脉窦的形态很不规那么，如病变位于颈动脉窦那么难以判断狭窄处的正常管径
大脑中动脉、椎动脉颅内段和基底动脉狭窄时，正常血管直径的测量：
如果病变为局限性狭窄，不影响目标血管的起始段，那么近端正常血管平直、非迂曲的最宽局部作为参考直径。
支架类型
公司
颈动脉支架一览
名称
锥形支架近/远端直径mm 长度mm
直形支架直径mm 长度mm
不锈钢
开环镍钛合金
闭环镍钛合金
混合型支架
Boston
Abbott
Cordis ev3 Abbott
Wallstent

脑血管解剖及分段详解

颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。

C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。

C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。

C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。

C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。

分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。

Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。

1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。

颈内动脉分段（记忆版）

颈内动脉分段（记忆版）
分段
C1 颈段（C4→颞⾻岩部的颈动脉管→C1）
C2 岩段（颈动脉管内，垂直段+⽔平段→呈L型，）
C3 破裂孔段
C4 海绵窦段（岩⾆韧带上缘→穿硬膜环→出海绵窦）
C5 床突段（近侧硬膜环→ICA进⼊蛛⽹膜下腔外的远侧硬膜环→整个构成硬膜间结构）
C6 眼段（远侧硬膜环→PCoA起点近侧）
C7 交通段（PCoA起点近侧→ACA及MCA分叉处）
记忆技巧：
颈内动脉7分段
经过1个洞（C1 颈段），发现2个岩⽯（C2 岩段），中间3个破裂孔（C3 破裂孔段），附近4块海绵窦（C4 海绵窦段），搭了5张床（C5 床突段），看了6眼天（C6 眼段），北⽃7星相交通（C7 交通段）。

C4+C5→虹吸部，动脉硬化好发部位。

分⽀：
眼动脉（出海绵窦处）记忆：颈内动脉第1个分⽀，很重要，临床遇到单眼盲的患者，警惕不要漏掉
后交通动脉：（视束下分出）
脉络膜前动脉：供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、⼤脑脚底的中1/3及苍⽩球等结构
⼤脑前动脉：（视神经上⽅）⽪质⽀：顶枕沟前的半球内侧⾯、额叶底⾯的⼀部分和额、顶叶上外侧⾯的上部；中央⽀供应尾状核、⾖状核前部和内囊前肢
⼤脑中动脉：颈内动脉直接延续，⽪质⽀:⼤脑半球上外侧⾯的⼤部分和岛叶。

中央⽀（⾖纹动脉）：尾状核、⾖状核、内囊膝和后肢的前部，⼜称出⾎动脉。

记忆技巧
颈内动脉主要是前循环，主要的供⾎动脉（⼤脑前动脉、⼤脑中动脉）；丘脑是前后循环同时供⾎的，其中有⼀个脉络膜前动脉；前后循环的交通（从前往后→后交通动脉）；最重要的第1个分⽀（眼动脉）。

花海中孝介 - THE BEST OF KOUSUKE ATARI
千⾥之⾏，始于⾜下！。

颈内动脉分段解剖

颈内动脉Bouthillier分段法1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法,是以数字（C1－C7）顺血流偏向标识表记标帜颈内动脉全程,并斟酌到对神经外科具有重要意义的颈内动脉周围剖解.该分段法各段的剖解分界明白,共分为七段：C1颈段(Cervical segement),C2岩段（Petrous segment）,C3决裂（孔）段（Lacerum segment）,C4海绵窦段（Cavenous segement）,C5床段（Clinic segment）,C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）.Bouthillier分段法：除C1走行于颈部,归于颈段外;其余各段或走行于颅底骨性构造内,或位于颅内,通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉程度,终止于颈动脉管颅外口.这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经配合位于颈动脉鞘内.在鞘内,颈内动脉周环绕以含脂肪的结缔组织.静脉丛和节后交感神经.这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的.在头侧,在颈内动脉进人颈动脉管程度,鞘分为两层.内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜.颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该来源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉骨干或分支（Ascending pharyngeal artery orpharyngeal trunk）,甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery）,枕动脉（Occipital artery）,脑膜后动脉（Posterior meningeal artery）,永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery), 永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）和前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ).C2岩段：这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于决裂孔后缘.岩段颈内动脉在颈动脉管骨膜行家走,周环绕以结缔组织.静脉丛和节后交感神经.岩段按其行走偏向可分为三部：垂直部.曲折部（颈内动脉后弯）和程度部（向前.向行家走〕.C2段常发出三个分支动脉：颈鼓室动脉,翼管支和骨膜支,罕有原始三叉动脉和原始听动脉.①颈鼓室动脉起自岩骨颈动脉管垂直段末尾,进入鼓室.与脑膜中动脉的分支鼓室上动脉,颌内动脉的分支鼓室前动脉,咽升动脉的分支鼓室下动脉及枕动脉的分支茎乳突动脉消失普遍的吻合.② 翼管支起于ICA进入翼管供应响应区血运,与颌内动脉的分支－翼管动脉吻合.③原始三叉动脉是颈内动脉－基底动脉吻合支的胚胎残存动脉血管造影消失率为0.1～0.2％.原始听动脉自岩段发出,在内听道伴面神经及听神经走行.C3决裂（孔）段：决裂孔并不是单一的孔道,而是由两部分构成：颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道.后者由决裂孔周围的骨构造和纤维软骨构成.决裂段起于颈动脉管末尾,动脉超出孔部,但不穿过这个孔,在决裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘.岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联络前方蝶骨小舌和后方的岩尖之间.此韧带以远,颈内动脉进入海绵窦.决裂段颈内动脉四面为结缔组织.静脉丛和节后交感神经.C3段常发出决裂孔返动脉：自ICA决裂段前壁发出向下内走行,与咽升动脉吻合,血管造影很少显示.C4海绵窦段：此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环（Proximal dural ring）.这段颈内动脉重要行走于海绵窦内,四面为结缔组织.脂肪.静脉丛和节后交感神经.海绵窦段按其行走偏向可分为垂直部.后弯.程度部和前弯.近侧硬膜环是由前床突的内.下面骨膜结合形成的,该环不完全地环绕着颈内动脉.C4段有三根分支动脉自ICA海绵窦段发出：脑膜脑膜垂体干,海绵窦下外侧干和包膜动脉.①脑膜垂体干来源于海绵窦段程度部或弯部,有三个重要分支：小脑幕缘支：沿小脑幕缘向后外侧走行至切迹顶;斜坡支：向内.后方走行,供应斜坡和鞍背;垂体下动脉：向前内侧走行至垂体沟,供应垂体后叶.蝶鞍和海绵窦的硬膜.两侧的脑膜垂体干均有丰硕的吻合.②海绵窦下外侧干：起于ICA鞍旁下外正面,重要供应海绵窦内颅神经和硬膜的血运,重要分支为圆孔支,供应三叉神经血运,并与眼动脉.颌内动脉.脑膜副动脉和脑膜中动脉有普遍的吻合.③包膜动脉：由ICA内侧壁发出,血管造影很难显示,重要供应蝶鞍前壁的硬脑膜.C5床段：此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环.床段短,长约4mm－6mm,斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间.因为近.远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融会在一路,是以床段呈楔形.关于床段同海绵窦的关系有不合意见：一些学者以为该段位于海绵窦外上,另些以为位于海绵窦内.还有学者提出,把床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海绵前窦的静脉丛经常可经由过程不完全的近侧环伸人到床段四面.但可以确定地说,床段C5属于硬膜外构造.C6眼段：该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧.颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,是以远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内.外部分的分界限.在血管造影上,若何确认远侧硬膜环的地位,是一个尚未解决的问题.这段颈内动脉常发出两支重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉.在颈内动脉穿过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩大,其尖端指向海绵窦这个硬膜隐窝称之为颈动脉窝（Carotid cave）.此段发出眼动脉和垂体上动脉.眼动脉是出海绵窦的第一分支,一般自颈内动脉内侧发出,变异时可从脑膜中动脉发出.眼动脉常分为眼组（视网膜中间动脉.睫状动脉）,眶组（泪腺动脉.眼肌动脉）和眶外组（筛前.后动脉.滑车上动脉.鼻背动脉和眶上动脉）.眼动脉ECA的分支有丰硕的吻合支：眶上动脉－脑膜中动脉;鼻背动脉－面动脉;泪腺动脉－颞前深动脉（颌内动脉）;筛前动脉－蝶腭动脉（颌内动脉）.垂体上动脉：在眼动脉至后交通动脉之间,颈内动脉后内侧发出1－7支穿支,造影不轻易浮现.重要散布于垂体柄.视交叉.乳头体前区和视束.和对侧同名动脉吻合.C7交通段：交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处.此段ICA依次发出后交通动脉和脉络膜前动脉.后交通动脉：起于ICA交通段,与大脑后动脉的比来端吻合,构成Willis环的外正面,有时缺如.其上.外正面发出4－12支穿支动脉,供应下丘脑后部.前部.底部和内囊后支.当其粗大时在其肇端部可形成漏斗状扩大,易误诊为动脉瘤,如其直径≤3mm,应视为正常,最重要的吻合支是基底动脉－大脑后动脉.脉络膜前动脉：从ICA交通段后壁发出,来源与PcoA邻近,在鞍上池和脚间池内向后方走行,从外向内跨越视束走向外侧膝状体,经脉络膜裂入侧脑室下角向脉络丛供血.供应视束.外侧膝状体.钩回.大脑脚基底前1/3.丘脑.尾状核.内囊前结合和惨白球背部,与大脑后动脉发出的脉络脉后动脉订交通.。

颈内动脉分段与图解

➢ 海绵窦段(Ｃ4):此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。
床突段(Ｃ5):此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。床段
➢ 眼Ｃ段5(Ｃ属6于):该硬段膜起外于结远构侧。硬膜环,止于后交通动脉起
点的紧近侧。这段颈内动脉常发出两条重要动脉, 即眼动脉和垂体上动脉。
➢ 交通段(Ｃ7):交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处。此段发出两个重要分支: 后交通动脉和脉络膜前动脉。
颈内动脉造影侧位像（动脉期）
C1 终段 C2 床突上段 C3 膝段 C4 海绵窦段 C5 岩段
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉大脑中动脉脉络膜前动脉后交通动脉
眼动脉
颈动脉窦
颈段(Ｃ1):颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
颈段通常不发出任何分支。
➢ 岩段(Ｃ2):这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于破裂孔后缘。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。
破裂(孔)段(Ｃ3):破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。

颈内动脉分段解剖(干货)

颈内动脉分段解剖颈内动脉Ｂouthi ｌｌier分段法１99６年Boｕthｉllier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C１-C７）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。

该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段:C1颈段(Cerｖiｃａl ｓegement）,C2岩段（Ｐｅtrous segmｅnt),C3破裂(孔)段(Lａｃerum segmｅnｔ）,C４海绵窦段（Cavenｏuｓsegemｅnt)，C5床段(Cliniｃｓeｇｍeｎt）,C6眼段(ＯPhtalmic segemeｎt）和C7交通段(Cｏmmuｎicatiｎg segmenｔ）。

......感谢聆听Bouthillier分段法:除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内,通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口.这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。

在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。

静脉丛和节后交感神经。

这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。

在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。

内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜.颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支（Ａｓcending pharyngeal ａrtery or ｐｈaｒyngeal truｎk）,甲状腺上动脉（Sｕｐer ｉor thyrｏidal artery），枕动脉(Ｏｃcipita ｌ aｒtery），脑膜后动脉(Postｅrioｒmeningeaｌａrtｅry），永存舌下动脉（Persistent hypoｇlosｓal artery)，永存镫骨动脉（Pｅrsiｓtent sｔａpｅdiaｌ arｔｅｒy）和前环椎间动脉－Ⅰ型（Proａtｌａnｔal ｉｎtersegeｍｅntal aｒｔｅｒy tｙpeⅠ）。

颈部动脉解剖

颈部动脉解剖
颈内动脉∣→
∣→右颈总动脉＿∣
无名动脉∣∣→颈外动脉→甲状腺上动脉（头臂干）∣∣→椎动脉
∣→右锁骨下动脉—∣→甲状颈干甲状腺下动脉主动脉弓∣→胸廓内动脉（乳内动脉）左颈总动脉分支同右侧
左锁骨下动脉分支同右侧
颈部静脉解剖
甲状腺上静脉颈内静脉
颈外静脉锁骨下静脉
椎静脉头臂静脉上腔静脉
甲状腺下静脉
胸廓内静脉
正常颈部动脉识别
●颈内外动脉鉴别
颈内动脉颈外动脉
分叉处位置偏外偏内
管径稍宽稍窄
频谱特征低阻高阻
●颈总动脉频谱的阻力特征介于颈内外之间
●椎动脉位于颈总动脉外后方节段状低阻频谱。

颈内动脉（ICA）

颈内动脉（ICA）颈动脉岩段图1 ICA的岩段和海绵窦段血管造影侧位。

岩段（红色）。

海绵窦段（绿色）。

眼动脉起源硬脑膜环附近。

C5，C4和C3对应于ICA 海绵窦部分。

C2和C1定义为鞍上和蛛网膜下腔ICA。

图2（a）颈动脉血管造影正位。

两条白线之间为ICA岩段的走形，然后进入海绵窦段。

后者末端在正位无法精确划分。

（b）CT血管造影冠状重建，显示岩段的走行。

（c）CT血管造影，显示ICA的岩段的水平部分在破裂孔上方走行。

（d）MRI冠状位，鞍区和鞍旁区域，显示ICA在海绵窦中的走行。

颅神经（箭头）。

有两个分支:鼓室动脉和下颌动脉。

鼓室动脉是胚胎发育残余动脉，供应中耳。

鼓室动脉可能与咽升动脉（APhA）鼓膜支吻合，鼓室动脉与颅底肿瘤密切相关，特别是鼓室副神经节瘤。

下颌动脉是胚胎发育残余动脉，通常有两个分支：一个在翼管中运行，与翼管动脉吻合; 另一个向前走形，与翼颚动脉动脉吻合。

该动脉可能参与血管纤维瘤血管的形成。

除了上述病理情况外，这些分支在血管造影片上不显影。

ICA海绵窦段颈内动脉海绵窦段在折叠的两层硬脑膜间隙中走行:外侧是颅中窝的内侧壁;另一层是内侧，下半部分与蝶窦骨骨膜(骨膜层)紧贴。

这个间隙中走形颈内动脉，颈静脉和神经，被Taptas称为“海绵窦间隙”。

该间隙的区分间和包含物的定义比通常使用的海绵窦这个术语更合适。

在这个间隙中，ICA首先向前向上走形，然后向后略微向内侧弯曲至前床突。

在ICA的走形中，内侧毗邻蝶鞍和脑垂体（由硬脑膜内侧层分开），动脉周围有静脉丛，并且与III，IV和VI颅神经，三叉神经的第一和第二分支有密切的关系。

神经靠近外侧壁，通过硬膜鞘连接到侧壁。

硬膜鞘可以连接，形成邻近侧壁外层的薄的不规则内层。

与其他神经不同，VI颅神经VI在海绵窦间隙内走行。

这个空间，其中运行ICA，静脉通道和神经，被Taptas称为“海绵窦的空间”。

颈内动脉分段详解19页PPT

颈内动脉分段详解
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！

颈内动脉解剖

床突段（Ｃ３段）
精选2021版课件
27
床突段（Ｃ３段）：
颈内动脉动眼神经膜(下环）--------硬膜纤维环（进入硬膜内）（上环）
硬膜外海绵窦外
精选2021版课件
28
上环：
----硬膜纤维环进入硬膜下腔之前
精选2021版课件
29
下环 ----- 颈内动脉动眼神经膜出海绵窦
ICA与三叉神经关系
精选2021版课件
65
ICA与外展神经关系（Dorello管）
精选2021版课件
66
35
眼动脉：
眼组：视网膜中央动脉长短睫状动脉
眶组：泪腺动脉（10）眼肌动脉（6）
眶外组：筛前（3）筛后动脉镰前动脉（1）
滑车上动脉（9）鼻背动脉（8）眶上动脉（2）
精选2021版课件
36
颌内动脉造影见眼动脉显影
眼动脉造影可见脑膜中动脉显影
<-- 1脑膜中动脉 <-- 2 眼动脉 <-- 3 ICA
精选2021版课件
1 镰前A 2 眶上A 3 筛前A 6肌支
7 眼脉络膜A 8 鼻背A 9 上滑车A A 10泪腺体
37
精选2021版课件
38
精选2021版课件
39
精选2021版课件
40
垂体上动脉组
供应垂体柄、视交叉、乳头体前区和视束
精选2021版课件
41
精选2021版课件
42
C1 段
精选2021版课件
4--12支穿通动脉，----供应下丘脑、内囊后肢最大者：乳头体前动脉-----供应下丘脑和丘脑
精选2021版课件
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