脓毒症血清降钙素原与APACHEⅡ评分的相关性

第４８卷　第１期２０１２年２月

青岛大学医学院学报

ＡＣＴＡ　ＡＣＡＤＥＭＩＡＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＡＥ　

ＱＩＮＧＤＡＯ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＶｏｌ．４８，Ｎｏ．１Ｆｅｂｒｕａｒｙ

　２０１２［收稿日期］２０１１－０６－０８；　［修订日期］２０１１－０９－

０８［作者简介］袁东（１９６９－），男，硕士研究生，主治医师。［通讯作者］于海初（１９６７－）

，男，硕士，主任医师，硕士生导师。脓毒症血清降钙素原与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的相关性

袁东，于海初

（青岛大学医学院附属医院ＩＣＵ科，山东青岛　２６６００３

）［摘要］　目的　观察脓毒症病人血清降钙素原（ＰＣＴ）水平与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分之间的相关性。方法　检测脓毒症病人７４例（其中脓毒症２８例，严重脓毒症２５例，脓毒症休克２１例）、非脓毒血症病人２４例血清ＰＣＴ及Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平，行ＡＰＡＣＨＥⅡ评分，分析ＰＣＴ、ＣＲＰ水平与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分相关性。结果　脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克病人的血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平和ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均高于非脓毒症病人，差异有显著意义（Ｆ＝７．０７～４４１．８７，ｑ＝３．１８～４８．１４，Ｐ＜０．０５）。脓毒症病人ＰＣＴ水平、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分随病情严重程度升高而升高，差异有显著性（ｑ＝１０．０６～４８．１４，Ｐ＜０．０５）；ＰＣＴ水平与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分呈正相关（ｒ＝０．６８，Ｐ＜０．０５）。结论脓毒症病人ＰＣＴ水平与ＡＰＡＣＨＥⅡ评分有相关性，ＰＣＴ在脓毒症诊断中的价值优于ＣＲＰ。

［关键词］　脓毒症；

降钙素原；Ｃ反应蛋白；ＡＰＡＣＨＥⅡ评分［中图分类号］　Ｒ６３１．２ ［文献标志码］　Ａ ［文章编号］　１６７２－４４８８（２０１２）０１－００４２－

０３ＣＯＲＲＥＬＡＴＩＯＮ　ＢＥＴＷＥＥＮ　ＳＥＲＵＭ　ＬＥＶＥＬ　ＯＦ　ＰＲＯＣＡＬＣＩＴＯＮＩＮ　ＡＮＤ　ＡＰＡＣＨＥⅡＳＣＯＲＥ　ＩＮ　ＰＡＴＩＥＮＴＳ　ＷＩＴＨ　ＳＥＰＳＩＳＹＵＡＮ　Ｄｏｎｇ，ＹＵ　Ｈａｉｃｈｕ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　Ｕｎｉｔ，Ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｑｉｎｇ

ｄａｏ　２６６００３，Ｃｈｉｎａ）［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ｗｉｔｈ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ＡＰＡＣＨＥⅡｉｎ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｐｓｉｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＰＣＴ　ａｎｄ　Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｉｎ　７４ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｐｓｉｓ，ｗｈｉｃｈ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｓｅｐｓｉｓ（２８ｃａｓｅｓ），ｓｅｖｅｒｅ　ｓｅｐｓｉｓ（２５）ａｎｄ　ｓｅｐｔｉｃ　ｓｈｏｃｋ（２１），ａｎｄ　２４ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ－ｓｅｐｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ．ＡＰＡＣＨＥⅡｓｃｏｒｅ　ｗａｓ　ｄｏｎｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｗｉｔｈ　ＰＣＴ　ａｎｄ　Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＰＣＴ　ａｎｄ　ＣＲＰ，ａｎｄＡＰＡＣＨＥⅡｓｃｏｒｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｐｓｉｓ，ｓｅｖｅｒｅ　ｓｅｐｓｉｓ　ａｎｄ　ｓｅｐｔｉｃ　ｓｈｏｃｋ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｎ－ｓｅｐｔｉｃ　ｐａ－ｔｉｅｎｔｓ（Ｆ＝７．０７－４４１．８７，ｑ＝３．１８－４８．１４，Ｐ＜０．０５）．ＰＣＴ　ｌｅｖｅｌｓ　ａｎｄ　ＡＰＡＣＨＥⅡｓｃｏｒｅｓ　ｅｌｅｖａｔｅｄ　ａｌｏｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ（ｑ＝１０．０６－４８．１４，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＰＣＴ　ｗａｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　

ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＡＰＡＣＨＥⅡ（ｒ＝０．６８，Ｐ＜０．０５）．　Ｃｏｎ－ｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＰＣＴ　ｗｉｔｈ　ＡＰＡＣＨＥⅡｓｃｏｒｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｐｓｉｓ．Ｔｈｅ　ｓｅｒｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＰＣＴ　ｉｓ　ｓｕｐ

ｅｒｉｏｒｔｏ　ＣＲＰ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓｅｐ

ｓｉｓ［ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ］　ｓｅｐｓｉｓ；ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ；Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐ

ｒｏｔｅｉｎ；ＡＰＡＣＨＥⅡｓｃｏｒｅ 脓毒症是由感染因素引起的全身炎症反应综合

征（ＳＩＲＳ

）。脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克所导致的多器官衰竭病人的死亡率高达３５％～７０％［１］

，主要是由于缺乏早期诊断。病原学证据虽然是诊断

脓毒症的可靠指标，

但其阳性率低，需时较长，在早期诊断脓毒症中的应用受限。近年来，血清降钙素原（ＰＣＴ）

作为一个新的炎症指标，在脓毒症的诊断和治疗中起到了有价值的作用［２］

。ＰＣＴ浓度在正

常人血中低于０．５μｇ

／Ｌ，而在脓毒症病人浓度可达到１　０００μｇ／Ｌ，相当于正常人的２　０００倍，对于早期诊断全身性感染和脓毒症具有较高的灵敏度和特异度。ＡＰＡＣＨⅡ评分系统以其简便和可靠的特点成为世界范围内普遍使用的病人评分系统。本研究监测严重程度不同的脓毒症病人血清中ＰＣＴ和Ｃ反

应蛋白（ＣＲＰ）的变化，并进行ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分，分析ＰＣＴ和ＣＲＰ水平与病情严重程度是否有相关性。现将结果报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料

２００９年１０月—２０１０年１１月，我院收治脓毒症病人７４例，男４８例，女２６例；年龄２５～９２岁，平均（６１±１３）岁；分别入住于重症医学科、呼吸内科、关节外科、普外科、耳鼻咽喉科等。符合下列２项或２项以上表现：①体温＞３８℃或＜３６℃；②心率＞

９０ｍｉｎ－１；③呼吸≥２０ｍｉｎ－１

或ＰａＯ２＜４

．３ｋＰａ；④白细胞总数＞１

２×１０９／Ｌ或＜４×１０９／Ｌ，或中性干状核细胞＞０．１０［１］

。肺炎２８例，严重创伤１５例，重症胰腺炎９例，弥漫性腹膜炎８例，重症胆管炎６

例，急性中毒５例，肝脓肿３例；脓毒症２８例，严重脓毒症２５例，脓毒症休克２１例。

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