连续性血液净化基础知识及临床应用
(完整版)CRRT基础知识及临床应用课件
CRRT的特点
营养补充：充分 膜材料：生物相容性好、通透性高 置换液：个体化 维持内环境：稳定 维持肾灌注量，促进肾功能恢复
专用设备，持续治疗时间长
l 有效维护“内环境平衡” l 血流动力学稳定 l 溶质清除率高 l 营养支持 l 降低氧耗 l 清除炎性介质及重建机体免疫内稳状态
CRRT强大的治疗作用
l 连续性静静脉血液滤过
• 高通透透析膜 • 需要置换液 • 需要驱动泵
基本原理
对 流--溶质清除较多
CVVH适应证
挤压综合征
脑水肿
CVVHD
连续静静脉血液透析
l 高通透透析膜 l 超滤率为0 l 没有置换液 l 至少需要一个血泵和
一个控制透析液的泵 （10-30ml/min）
基本原理
弥 散--溶质清除多，超滤量较大
主要内容
lCRRT的特点 lCRRT的模式与原理 lCRRT的设备特点 lCRRT的操作要求
血管通路
CRRT时血管通路的建立
1.良好的血管通路
■提供充足的血流 (IHD 200-300ml/min，CRRT 150-200ml/min) 中等的压力差（低阻力）
■持续开放（不发生塌陷、扭结、栓塞） ■血管内膜损伤最小(减少静脉血栓和狭窄)
主要内容
lCRRT的特点 lCRRT的模式与原理 lCRRT的设备特点 lCRRT的操作要求
CRRT主要治疗模式
MODALITIES AVAILABLE TODAY FOR CRRT
常用的治疗模式
•
SCUF CVVH CVVHD CVVHDF
• 血流量（ml/minHale Waihona Puke 50～10050～200
血液灌流器
连续性血液净化基
4.高容量血液滤过(HVHF)
–当实施CVVH时，每天的置换液大于50升，即可称为高容量血 液滤过。
–有助于更好地维持血流动力学稳定、清除分子量较大的毒素、 炎症介质。
–能有效地矫正SIRS, MODS, ARDS等由炎症介质引发的内环境 紊乱，并改善血液动力学的稳定性和机体器官功能。
•方法：
–连续24小时实施CVVH,保持置换液速率为3-4升每小时， –夜间标准CVVH, 日间超滤6L/h，超滤总量>60升/24h
㈢模式
中 文 英 文 缩写
CAVH CAVHD 连续性动静脉血液滤过 连续性动静脉血液透析
continuous arteriovenous hemofiltraion continuous arteriovenous hemodialysis
连续性动静脉血液透析滤过
连续性静脉静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析滤过
好紧张 哦！！
（九）CBP缺点：Ⅰ
•
•
1、持续抗凝
2、对一些有益物质（如治疗药物、营养物质、 激素等）也有清除作用 3、间断治疗对疗效有影响 4、对温度的影响 5、费用偏高
• • •
Ⅱ连续性血液净化的优点
CRRT是在IHD基础上发展起来的，但与 IHD相比，又具有优越性。 1、血流动力学稳定 在CRRT中由于应用未加温的置换液或透 析液常使患者体温下降，有利于提高末梢 血管阻力，稳定血压。此外，IHD常导致低 血压，平均动脉压下降，导致肾脏低灌注， 延迟肾功能恢复，而CRRT则很少引起。
㈦
CRRT的简易模式图：Ⅰ
R
heater
PV
CVVH Continuous venoenous hemofiltrh-flux
连续性血液净化最全知识讲解
成莉莉
1 概念及简史 2 应用指征及临床应用 3 治疗模式及其原理 4 治疗中的观察及护理 5 常见报警及处理
概念
连续性
C
Continuous
R Renal
替代
CRRT
R Replacement
T Therapy
肾脏 治疗
所有缓慢、连续性清除水分和溶质的治疗总称
CRRT的原理－CAVHD/CVVHD
（三） 连续性动(静) -静脉血液透析 (CAVHD及CVVHD)
原理 ：主要依赖于弥散及少量对流清除溶 质。对小分子的清除率优于CVVH，适用于高分 解代谢的肾衰患者，可维持血尿素氮在 25mmol/L以下，而且滤器寿命较长。
CRRT的原理－CAVHD/CVVHD
CRRT的原理－－CPFA
病人体内
血浆分离器
静脉端
动脉端 滤 过 液
CPFA模式图
血浆吸附器
物品准备----机 器
Diapact CRRT(B．Braun)
物品准备----机 器
KM-8900（日本，日科公司）
物品准备----机 器
Prismaflex(Hospal，Lyon，
瑞典)
物品准备----机 器
❖ 在高危患者及合并有凝血机制障碍的患者可采用无肝素抗 凝法行CRRT。首先用含肝素5000/L的等渗盐水预充滤器 和管路，浸泡15-30min，CRRT前用等渗盐水冲洗滤器及 血液管路。血流量维持200-300ml/min，每15-30min盐水
冲洗滤器，同时关闭血液通路，适当增加超滤去除额外冲 洗液。
CVVHDF
50-200
50-200
50-200
连续性血液净化小常识知多少
连续性血液净化小常识知多少连续性血液净化概念连续血液净化技术（cbp），也称为连续性肾脏替代治疗（crrt），是指所有能够缓慢，缓慢地去除水和溶质的治疗方法的总称。
连续性血液净化的一般特征临床实践中常用的CBP技术有：连续性静脉血液滤过（CAVH），连续性静脉血液滤过（CVVH），连续性静脉血液透析（CAVHD），连续性静脉血液透析（CVVHD），连续性静脉血液血液滤过（CAVHDF），连续性静脉血液透析滤过（CVVHDF），慢速连续超滤（SCUF）。
去除溶质：CAVH，CVVH，SCUF使用对流原理，CAVHD，CVVHD使用扩散和少量对流，CAVHDF，CVVHDF使用扩散和对流。
连续血液净化处理所需的硬件包括：双腔导管，循环管路，简单的血泵和相应的安全警报设备（或CBP机器），无菌替代液和生物相容性高通量过滤器。
CBP治疗处方通常是由重症监护医师或肾脏科医生确定并制定的。
治疗通常每天持续24小时。
超滤的量要根据患者的病情进行调整，抗凝治疗也应根据病情进行调整。
连续性血液净化的临床特点及应用血液动力学状态：连续血液净化是一种连续的治疗方法，可缓慢去除水分和溶质，等渗，酸碱紊乱得到逐步纠正，渗透压变化不大，这更符合人体的生理状态，因此可以更好地维持血液动力学的稳定性；同时，大中型分子炎症介质具有心血管活性。
不断地从循环中移出也是稳定循环的重要原因。
在进行CBP治疗期间，输入了大量未加热的替代液，导致患者体温下降，这也可能有利于血液动力学稳定性。
严重急性肾功能衰竭（ARF）患者通常患有心血管系统功能障碍。
原因有很多。
它们通常是由诸如原发性心肌病，感染和其他全身性炎症反应综合征（SIRS）等因素引起的，并且血液动力学较差。
它是稳定的，不能耐受间歇性血液透析（IHD）。
但是，使用CBP具有良好的临床耐受性。
它不仅可以超滤体内多余的液体，还可以增加周围血管和心输出量，并改善心脏功能。
CBP也越来越多地用于体外循环手术和急慢性心力衰竭的治疗中。
连续性血液净化治疗的应用与护理课件
血浆过敏反应的预防与处理
预防
在连续性血液净化治疗前，应对患者 进行全面的过敏史评估，避免使用可 能引起过敏反应的物质。同时，应加 强患者的监护，及时发现过敏反应症 状并采取相应措施。
处理
一旦出现血浆过敏反应症状，应立即 停止血浆的输注，并给予抗过敏药物 进行治疗。同时，应积极查找过敏源， 并采取相应的防治措施，以避免再次 发生过敏反应。
连续性血液净化治疗的护理
治疗前的护理准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、病史、 用药情况等，以便为患者 制定个性化的治疗方案。
准备治疗用品
根据患者的具体情况准备 所需的血液净化仪器、管 路、置换液等治疗用品。
心理护理
向患者及家属介绍连续性 血液净化治疗的目的、方 法及注意事项，缓解患者 的紧张情绪。
连续性血液净化治疗的应用与护理 课件
• 连续性血液净化治疗的基本介绍 • 连续性血液净化治疗的应用 • 连续性血液净化治疗的护理
连续性血液净化治疗的基本介绍
定义与原理
定义
连续性血液净化治疗（CBP）是一种 模拟肾脏功能的治疗方式，通过连续 不断地清除血液中的毒素、炎症介质 和多余水分，以维持内环境稳态。
原理
利用吸附、滤过、弥散、超滤等原理， 通过血液净化装置去除体内的代谢废 物、毒素和多余水分，同时补充必要 的电解质和营养物质。
发展历程与现状
发展历程
连续性血液净化治疗技术自20世纪70年代诞生以来，经历了 不断改进和完善的过程，目前已成为危重病救治领域的常用 手段。
现状
随着技术的进步和临床经验的积累，连续性血液净化治疗的 应用范围不断扩大，不仅用于急性肾衰竭、重症胰腺炎等传 统领域，还拓展至脓毒症、多器官功能障碍综合征等复杂疾 病的救治。
连续性血液净化相关知识
连续性血液净化相关知识连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种治疗肾功能衰竭的技术。
它通过连续不间断地清除患者血液中的废物和毒素来维持体内的电解质和酸碱平衡。
本文将介绍连续性血液净化的原理、适应症、操作过程以及可能的并发症，以帮助读者更好地了解这项重要的治疗方法。
一、连续性血液净化的原理连续性血液净化是一种基于体外循环的治疗方式，利用滤器将患者的血液与置换液分离，然后通过滤器来清除血液中的废物和毒素。
与间断性血液透析（Intermittent Hemodialysis, IHD）相比，CRRT的治疗效果更加温和稳定，适用于病情相对较稳定的患者。
二、连续性血液净化的适应症连续性血液净化适用于以下情况的患者：1. 急性肾衰竭：包括肾前性、肾实质性和肾后性三种类型的急性肾衰竭。
2. 血液动力学不稳定：例如休克状态、全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS）等。
3. 代谢性酸中毒：连续性血液净化可以清除血液中的酸性代谢产物，纠正酸中毒。
4. 药物中毒：CRRT可通过滤除药物来减轻毒性反应和药物积累。
5. 液体管理：连续性血液净化可以帮助患者控制体液的平衡，纠正体液过多或过少的情况。
三、连续性血液净化的操作过程连续性血液净化的操作过程包括以下几个步骤：1. 点滴泵设置：设置血液泵和置换液泵的速度，以确保血液和置换液的顺利流动。
2. 导管插入：将静脉导管插入患者的颈静脉或股静脉，确保导管的位置正确且稳定。
3. 血流量控制：调整滤器和细管的大小和位置，以确保血液流量的合适和稳定。
4. 滤液置换：将患者的血液与置换液分离，通过滤器进行净化，然后将净化后的血液重新输回患者体内。
5. 监测和调节：密切监测患者的血液和尿液输出量、电解质浓度和酸碱平衡情况，并根据患者的情况进行相应的调节和处理。
《连续性血液净化》课件
意的细节。
3
液路安全控制
4
介绍确保CVVH液路安全的方法和措 施。
透析器血回路连接
详细介绍透析器与血管之间的连接方 式和注意事项。
血流速、置换液速度的计算
演示如何计算和调节CVVH中的血流 速和置换液速度。
总结
CVVH的优点
CVVH具有连续清除毒素和废物、保持液体平衡的优势。
注意事项和注意事项
在CVVH治疗中，需注意患者反应、处理并发症以及确保设备和材料的安全和清洁。
CVVH的应用领域
肾功能衰竭
CVVH可用于治疗急性或慢性肾功能衰竭， 帮助患者清除代谢废物和恢复肾功能。
代谢性酸中毒
CVVH可以通过调节酸碱平衡，帮助纠正代 谢性酸中毒并提供酸碱平衡的支持。
尿毒症
尿毒症患者的肾脏无法有效清除体内的毒素， CVVH可作为一种替代治疗选择。
液体过多
CVVH可用于去除体内过多的液体，维持液 体平衡，并帮助控制血液中的电解质水平。
血液净化设备
CVVH所需的血液 净化设备包括血液 透析机、滤，用于过 滤血液中的废物和 毒素。
输液泵
输液泵用于调节置 换液的流量，保持 适当的治疗效果。
输液袋
输液袋用于储存和 输送置换液。
CVVH临床操作技巧
1
透析器液回路连接
2
解释透析器液回路的连接步骤和需注
参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
《连续性血液净化》PPT课件
欢迎来到本节课程《连续性血液净化》PPT课件。通过这个课件，我们将介 绍什么是连续性血液净化（CVVH）、它的工作原理、应用领域以及临床操作 技巧等相关内容。
什么是连续性血液净化 （CVVH）？
连续性血液净化(CBP)临床应用与护理
主要内容
1 CBP的概念及发展史
2 CBP的基本原理
3
CBP的适应症
4 CBP的优势与不足
5
临床疗效（病例)
6
CBP的护理管理
病例1：
患者，耿元强，男，39岁，外伤后无尿14天 入院。
稳状态
强调内容
CBP的治疗必须强调 “连续性”
主要内容
1 CBP的概念及发展史
2 CBP的基本原理
3
CBP的适应症
4 CBP的优势与不足
5
临床疗效（病例)
6
CBP的护理管理
CBP 基 本 原 理
弥散作用
任何溶质总是从浓度高的部位 向浓度低的部位流动，这种依靠 浓度梯度差进行的转运叫弥散
弥散作用的原理
• 血生化、 血气分析等指标，对于病情稳 定的病人在开始4h内必须检测一次，如 无异常可适当延长时间，病情不稳定的 缩短时间，并根据结果调整置换液。由 于置换液的输入，超滤液的不断滤出， 所以在留取标本时应关闭置换液、超滤 液泵3-5分钟在按要求从采样口采集，避 免打开管路留取标本。
在肝功能衰竭患者，持续性血液滤过（CVVH）与血浆置 换（PEX）联合应用是非生物型人工肝的主要治疗模式。
（5） 严重的水、电解质、酸碱失衡
① 严重水钠潴留伴明显的器官水肿：CRRT可平稳而有效 地清除水、钠，而无渗透压的改变，减轻组织水肿，改善 心、肺、肝、肾、胃肠等重要器官的功能。 ② 重度血钠异常（<115或>160mmol/L） ③ 高钾血症（>6.5mmol/L） ④ 重度酸中毒（PH<7.1）
连续性血液净化
连续性血液净化连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种用于治疗严重肾功能衰竭的血液净化技术。
它是一种连续进行的治疗过程，通过不断清除体内的代谢产物和多余的液体，帮助患者恢复身体健康。
一、CRRT的原理及类型连续性血液净化的原理是通过一组装置，将血液从体内引出，经过滤器清除废物、电解质及过多的液体，然后再将净化后的血液输回体内。
这个过程是连续进行的，与传统的间断性血液净化相比，CRRT更接近人体的生理状态，对患者的耐受性更好。
CRRT有几种常见的类型，包括持续性静脉-静脉血液滤过（Continuous Veno-Venous Hemofiltration, CVVH）、持续性动脉-静脉血液滤过（Continuous Arterio-Venous Hemofiltration, CAVH）、持续性动脉-静脉血液透析（Continuous Arterio-Venous Hemodialysis, CAVHD）以及持续性静脉-静脉血液透析（Continuous Veno-Venous Hemodialysis, CVVHD）。
不同的CRRT类型适用于不同的患者情况，治疗的效果也有所不同。
二、CRRT的优势与适应症CRRT相较于传统的间歇性血液净化具有一些明显的优势。
首先，连续性的治疗过程能够更好地维持稳定的内环境，减少血压波动，保护心脏、肝脏以及其他重要脏器的功能。
其次，CRRT可以根据患者的具体病情进行调整，包括滤过液量、滤过截面和净化透析比等，以满足患者的个体化需求。
CRRT适用于一些临床情况，如急性肾衰竭、重度脓毒症、多器官功能衰竭、中毒等。
这些病情下，患者往往需要更持续、更平稳的血液净化过程，CRRT能够满足这些需求，提供更好的治疗效果。
三、CRRT的操作与护理CRRT是一项复杂的技术，对医务人员的要求较高。
在进行CRRT治疗时，需要有熟练的操作者配合，保证治疗的顺利进行。
连续性血液净化临床观察和并发症处置培训课件
31
连续性血液净化临床观察和并发症处置
32
连续性血液净化临床 观察和并发症处置
连续性血液净化——概念
连续性血液净化 连续性肾脏替代治疗
continuous renal replacement therapy, CRRT 持续性血液净化 continuous blood purifications, CBP
置换液现用现配，配置后用无菌治疗 巾包盖存放
严格检查成品置换液品质 可使用置换液细菌过滤器 监测体温变化
连续性血液净化临床观察和并发症处置
连续性血液净化临床 观察和并发症处置
连续性血液净化——概念
连续性血液净化 连续性肾脏替代治疗
continuous renal replacement therapy, CRRT 持续性血液净化 continuous blood purifications, CBP
连续性血液净化临床观察和并发症处置
监测血糖值变化 调整置换液中葡萄糖与胰岛素的用量
比，准确配制置换液 配合TNP，加强营养支持
连续性血液净化临床观察和并发症处置
30
生物相容性和过敏反应及措施
选择患者适合的血滤器进行治疗 观察首次综合症的反应，采取积极
的应对措施 必要时跟换全套治疗滤器及管路 更换其它治疗机器
连续性血液净化临床观察和并发症处置
展动态 不断总结、创新
连续性血液净化临床观察和并发症处置
7
连续性血液净化—临床适应症
各种原因导致ARF的少尿期 MODS ARDS SIRS、败血症 ARF伴有高分解代谢需静脉营养疗法 体液负荷过多
连续性血液净化临床观察和并发症处置
8
心脏手术后、新近心肌梗塞 对强心利尿无效的泵衰竭 容量负荷性心衰和肺水肿 严重电解质紊乱，酸碱平衡失调，
CRRT的基础与临床应用
1.CRRT的特点
连续24h以上 采用对流方式
采用高效滤器
单位时间超滤量减少
血液动力学稳定
危
不影响循环血液的渗透压
重
患
者
清除炎性介质
的
利于清除大分子物质
抢
救
调节机体内皮和 免疫功能
2.CRRT对各种溶质的去除机制
100,000 50,000
各种溶质的分子量 10,000 (molecular weight) 5,000
吸附作用
有些膜材料带有吸附特性: (例如 AN69膜) ■ 发生在膜外表的吸附 ■ 如果分子能通过膜表皮，更大
规模的吸附发生在膜的深层
分子粘附在膜的外表或深层
超滤作用
因压力梯度差做成的液体移动
CRRT的特点与常用模式
上世纪70年代末，RRT主要用于治疗重症急性肾功能衰 竭患者。随着技术不断开展，近30年来RRT已用于全身过度 炎症反响(如严重创伤、重症急性胰腺炎等)、脓毒血症、 中毒和多脏器功能衰竭等危重症的救治。另外，对重症患 者并发的特殊情况，如严重电解质紊乱、过高热等， RRT 也能显示良好疗效。
可以自由选择。 6.对于儿童患者，可以选用滤过面积在
1m2以下的血滤器，所以儿童也可作血 浆置换。
Accura为百特公司产品，可以同 时接三个或四个置换液袋，几小时换 液一次，工作量因而大大减少。彩屏 视窗设计可旋转360℃，方便临床工作 状态下护士在各个角度观察机器的工 作状态。有治疗处方调整便捷，治疗 方式切换方便的优点。置换液可以有 前稀释、后稀释和前后稀释同时补给3 种方式。其独特的卷管加热装置可以 使每小时6L的液体加热到37℃。
〔8〕心脏手术后 心脏手术患者在术前多伴有慢性缺血导致的脏器损伤，
连续性血液净化技术
连续性血液净化技术连续性血液净化技术（cbp）又名连续性肾脏替代治疗（crrt）：是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。
crrt最早出现于20世纪70年代末期。
早期的crrt在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗，随着技术不断发展，又扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。
通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。
连续性血液净化技术（CRRT）始用于上世纪末，使用之初只是为了提高重症肾衰的治疗效果，但随着对它研究的不断延伸，发现其具有①稳定的血流动力学特点；②持续、稳定地控制氮质血症及电解质和水盐代谢；③不断清除循环中的毒素和中分子物质；④按需提供营养及及药物治疗。
这些优势为重症患者的救治提供了非常重要的、赖以生存的内稳态的平衡。
故已逐步应用到了严重的水、电解质及酸碱失衡；中毒；高热中暑；并被广泛应用于各种疾病所致的全身炎性反应综合征（包括急性胰腺炎、脓毒症休克及重症烧伤）的治疗。
由于CRRT在临床上的广泛使用价值及确切稳定的医疗效果，故现已成为ICU医师的一门常规掌握的技术，并作为在医疗质量管理年中要求ICU医师所必须掌握的技术之一，也在一定程度上反应了医院处理危重症水平的高低。
有着较高的社会效益，使得更多的病人在此项技术中受益，并提高了病人的生存率。
【特点】1、血流动力学耐受性好，几乎不改变血浆渗透压；2、很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡；3、快速清除过多液体；4、容易实行深静脉营养和静脉给药，通过连续超滤可调节的余地很大；当然，CBP同样可以出现血液净化常见的一些并发症，如低血压、过敏、空气栓塞等。
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CVVH Post dilution
(Continuous Veno-Venous Hemofiltration)
COMPANY LOGO
➢ The principle ( clearances ) is Convection
➢ Eliminate Small , Mid + Large molecules
Urea Creatinine
Red Blood cell
Chlorure
Potassium
blood Membrane
Filtrate
Inflammatory
Mediators
17
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COMPANY LOGO
血液净化基本治疗方式
18
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Effluent
SCUF
Effluent
CVVH
Effluent
CVVHD
Effluent
CVVHDF
19
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SCUF
(Slow Continuous Ultrafiltration)
COMPANY LOGO
➢ Removal of water is done by UF ➢ No Substitution liquid is used ➢ Used mainly for Fluid Overload 20
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CVVHD
(Continuous Veno-Venous Hemodialysis)
COMPANY LOGO
➢ The principle ( clearances ) is Diffusion ➢ Eliminate mainly Small Molecules ➢ Net Fluid Removal is desired ➢ Used of Sterile Dialysate Solutio2n1
任何一种旨在替代受损肾脏而进行的、至少持续24h的体外血液净化治疗技术
❖2000年， CBP:Continuous Blood purification ❖2002年， MOST: Multi-Organ Support Therapy
3
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血液净化基本原理
对流
Convection
COMPANY LOGO
Urea Creatinine Red Blood
Cell Bicarbonate
Chlorure
Potassium
Associated with « Hemofiltration»
Positive Pressure
Blood Membrane Filtrate
➢ Net Fluid removal if desired
➢ In post-Dilution Fluids are returning after the
Filter inside the venous line 22
连续性血液净化基础理论 及临床应用
无锡市第二人民医院ICU曹赋韬
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前言
❖连续性血液净化是近年来 急救医学领域最重要的进 展之一
❖随着理论、技术的不断发 展，新技术的问世进一步 扩大临床适用范围
❖广泛应用于肾脏疾病和非 肾脏疾病领域
❖是多种危重病救治所必需 的辅助治疗措施
2
COMPANY LOGO
4
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基本原理
CBP水和溶质清除原理 清除水
Ultrafiltration 超滤
清除溶质
Diffusion
弥散
Convection
对流
Adsorption
吸附
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5
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超滤
❖自由水 ❖半透膜 ❖压力差及浓度差
SCUF-缓慢连续超滤
CBP基本治疗方式
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Access Return
Access Return
Dialysate
Replacement (pre or post dilution)
Access
Dialysate
Return
Access Return
Replacement
(pre or
I
post dilution)
COMPANY LOGO
6
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超滤
Ultrafiltration
COMPANY LOGO
Blood Membrane
Filtrate
Positive Pressure Negative Pressure Osmotic Pressure
« SCUF »
7
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Blood
Membrane Filtrate
Associated with « Dialysate »
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Company LOGO
对流
COMPANY LOGO
❖溶液（小、中分子溶质，H2O） ❖压力差 ❖半透膜
Hemofiltration -血液滤过
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Company LOGO
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弥散 ❖小分子溶质 ❖半透膜 ❖浓度差
Dialysate -透析
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10
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弥散
Diffusion
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Urea Créatinine
Red Blood cell Bicarbonate Chlorure Potassium
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CBP发展简史
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❖1960年,Scribner等人提出CBP设想 ❖1977年,Kramer等将CAVH应用于临床 连续性、生理性 ❖1979年，Bischoff和Doehr应用CVVH治疗心脏手术后 ARF患者。 CAVH CVVH ❖1982年，美国FDA批准CAVH在ICU应用 ❖1995年，第一届国际性连续性肾替代治疗学术会议在圣地 亚哥召开： CRRT
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Байду номын сангаас
吸附
❖溶质吸附到滤器膜表面 ❖膜的性质、面积
• IL-1,IL-6,IgG • C1q,C3,C5 • Β2微球蛋白,PTH • 白蛋白
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吸附
Adsorption
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