关于成立质量管理控制中心的决定

关于成立质量管理控制中心的决定各科室（部门）：
为了促进医疗质量管理与控制工作的科学化、标准化和规范化，改善服务，提高医疗质量，保障医疗安全。

特成立医院质量管理控制中心。

一、组织领导
主任：
副主任：
成员：
二、工作职责
1、制定医院质量管理方针、相关制度、工作流程、改进措施。

2、制定医院质量控制指标、考评措施。

3、制定医院质量培训计划。

4、对医疗、护理、院感、安全等实施质量控制。

5、定期召开质量分析会，持续改进医疗质量。

三、质量管理控制中心下设科室
（一）质量控制科
负责人：
成员：
工作职责：
1、在医院质量控制中心主任及副主任领导下开展工作。

2、拟定质控程序、标准、计划和实施方案。

3、贯彻执行国家医疗卫生相关法律法规、部门规章、技术规范、指南和标准。

4、建立质控信息资料数据库。

5、引进、推广适宜的新技术、新项目，提高专业技术水平。

6、负责基础质量、环节质量、终末质量监控。

7、负责质量信息的收集、统计分析和评价及奖惩。

8、按相关规定，组织上报各类质量信息资料。

（二）病案管理科
负责人：
成员：
工作职责：
1、在医院质量管理控制中心主任及副主任领导下开展工作。

2、贯彻执行医院病历（案）管理规定。

3、严格执行卫生部《病历管理制度》。

4、严格执行病历借阅、复制管理制度。

5、按病历质量考评标准认真做好病历（案）质控工作。

6、制定应急预案，保障病历（案）安全。

（三）统计科
负责人：
成员：
工作职责：
1、在医院质量管理控制中心主任及副主任领导下开展工作。

2、严格执行《中华人民共和国统计法》。

3、及时、准确的上报各类统计信息。

4、网络上报信息必须做到及时、准确、真实，不得瞒报、漏报。

5、运用现代统计学方法，撰写有价值的统计分析报告。

6、完成上级部门规定的各类统计报表。

7、制定应急预案，保障统计信息安全。