约束病人注意事项
精神病人约束带使用的注意事项
精神病人约束带使用的注意事项以精神病人约束带使用的注意事项为标题，写一篇文章。
精神病人约束带是一种被用于限制精神病患者行动的器械，它的使用需要非常谨慎。
以下是一些使用精神病人约束带时需要注意的事项：1. 严格遵守法律法规：在使用精神病人约束带之前，必须确保具备合法授权和必要的文件，以免触犯相关法律法规。
同时，使用约束带的过程中也要遵守相关规定，确保操作合法合规。
2. 尊重患者的权益：精神病人也是有尊严和权益的，使用约束带时必须尊重患者的人身权益和隐私。
在操作过程中应保持适当的距离，避免不必要的身体接触，并确保患者的尊严和隐私不受侵犯。
3. 安全与舒适性：使用约束带时，需要确保患者的安全和舒适。
在绑扎时要注意力度和位置，避免过紧或过松，以免造成患者身体不适或伤害。
同时，还要定期检查约束带是否松动或破损，确保患者在约束状态下的安全。
4. 监测和观察：使用约束带后，需要进行定期的监测和观察。
定期检查患者的生命体征，如呼吸、脉搏等，以及约束带的状况。
同时，还需要观察患者的情绪和行为变化，及时调整和解除约束措施。
5. 必要的培训和技能：使用精神病人约束带需要经过专业的培训和技能指导。
操作人员应具备相关的医学知识和技能，熟悉约束带的使用方法和操作流程。
同时，还应具备沟通技巧和应对突发情况的能力，以保证操作的安全和有效。
6. 约束期限和解除：精神病人约束带的使用应该有明确的期限，不应长时间使用。
在约束期满或患者的状况改善后，应及时解除约束，采取其他合适的措施来帮助患者恢复正常。
7. 监督和反馈：使用精神病人约束带的过程中，应有专人进行监督和记录。
监督人员要及时了解患者的状况和约束带的使用情况，并及时反馈给相关医护人员，以便及时调整和改进措施。
使用精神病人约束带是一项非常敏感和重要的操作，需要专业人员的指导和参与。
在使用过程中，必须遵守相关法律法规，尊重患者的权益，确保患者的安全和舒适，定期监测和观察患者状况，进行必要的培训和技能指导，明确约束期限和解除时间，并进行监督和反馈。
病人约束管理制度
病人约束管理制度1.引言医疗安全是医疗工作的首要任务之一，而病人约束管理制度作为医疗安全的重要组成部分，对病人的生命安全和医疗质量具有重要的保障作用。
病人约束管理是指医护人员在治疗和护理病人过程中，为了病人、医护人员和社会的安全，对一定行为存在的风险、伤害和潜在危险，采取必要手段、方法和措施予以控制、限制和管理的一项重要工作。
2.病人约束管理的意义（1）保护病人安全。
一些病人可能因为病情、药物影响、精神病理变态、情绪激动等原因导致自身安全处于危险状态，需要采取约束措施来保护病人的生命和身体健康。
（2）维护医护人员安全。
病人在特定情况下可能会对医护人员采取攻击性行为，为了保护医护人员的安全，必须对病人采取相应的约束措施。
（3）防止病人对自己或他人造成伤害。
一些病人可能因为病情、药物影响、情绪波动等原因对自己或他人造成伤害，因此需要采取约束管理措施来保障其安全。
（4）提高护理质量。
通过约束管理，可以有效的控制病人的行为，保障医疗质量。
3.病人约束管理的原则（1）尊重病人的权益。
在进行约束管理时，必须尊重病人的人格尊严和基本权益，避免折辱和伤害病人。
（2）合理适度。
约束管理应当是一种必要的手段，必须根据病人的实际情况和风险评估来确定约束的方式和程度，避免不必要的过度约束。
（3）人性化。
对病人的约束管理应当注重人性化护理，给予亲切关怀和安全感，消除不必要的恐惧和焦虑。
（4）团队合作。
约束管理工作需要医疗团队的合作配合，各个环节的工作人员都要积极参与，协同配合，确保病人得到全面的约束管理。
（5）法律合规。
在进行约束管理时，必须遵守相关法律法规和规章制度，保障病人的合法权益。
4.病人约束管理的范围病人约束管理的范围非常广泛，包括但不限于以下方面：（1）行动约束。
采取一定手段、方法或设备限制病人的行动，如束缚带、护栏、病房门锁等。
（2）化学约束。
通过药物控制病人的情绪和行为，如镇静剂、抗焦虑药等。
（3）环境约束。
保护性约束课件
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注意事项
5.约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位. 约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双 手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人 解开套结发生意外.
6.约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保 证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病 人挣脱约束带而发生危险.
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注意事项
1.
约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症. 使用时必须遵医嘱方可执行.如情况紧急, 应 在约束后立即报告医生。
2.
正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人 生命安全, 使用前都应该耐心向病人解释清楚.
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注意事项
3.保护性约束属于制动措施,故使用时间 不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时 解除约束.需较长时间约束者应定时更换 约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
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适用范围
• 1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适 用
• 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 • 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，
跌 倒等）。 • 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 • 5.其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体
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注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕: 生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时
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护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.
2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况 以及约束带的松紧程度,并及时调整.
约束的护理及注意事项
约束的护理及注意事项约束是指在特殊情况下为了保护病人的安全和促进康复所采取的一种护理措施。
在执行约束护理时，需要注意以下几个方面：一、护理目标明确：约束护理应当在明确的目标基础上进行，目的是为了确保病人的安全和促进康复，而不是简单地对病人进行约束。
二、合理使用约束措施：在应用约束措施前，让病人了解并参与决策，只有在情况确实需要时，才可以使用约束措施。
在选择约束措施时应考虑病人的病情、生活习惯、个人喜好，尽可能减少对病人身心的影响。
三、确保约束安全有效：约束护理应考虑病人可能的反抗、挣扎和意外的情况，保证约束带不会对病人的皮肤、血液循环和运动能力产生不利影响。
应避免使用“床沿保护胳膊”，以免压迫胳膊动脉和静脉，引起组织坏死等并发症。
四、定期观察病情变化：在约束护理过程中，要对病人进行定期观察，包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化，保护病人的生命安全。
五、提供必要的关心和交流：约束护理对病人产生一定的心理和生理影响，护士要通过交流和关心，减轻病人的恐惧和压力，增强病人的合作性和责任感。
每天与病人交谈，使病人感到被关心和尊重。
六、适当松解约束带：对于昏迷、体力虚弱的病人，需要根据病情适度地松解约束带，让病人保持一定的自由度，方便周围护理和翻身。
七、合理固定约束带：约束带的固定要不妨碍病人的舒适和自由活动，同时要确保约束带不会脱落或松脱。
如果需要使用束带，应尽量选择可调节的束带，适应不同体型的病人。
八、持续监护病人病情：约束护理过程中，要经常检查病人的约束状况，确保约束带起到保护作用，同时监测病情的变化，协助医生制定和调整治疗计划。
九、合理解释约束原因：对于需要约束的病人，要向其及家属解释约束的原因和目的，减轻病人的担忧和不舒适感，避免引起家属的误解和抵触心理。
十、给予约束病人适当的心理支持：约束的病人在生活上有一定的限制，容易感到焦虑和孤独，护士要给予病人适当的心理支持和安慰，鼓励病人积极面对治疗，早日康复。
病患约束护理技巧操作规范
病患约束护理技巧操作规范
前言
近几年来，由于社会压力和人们生活方式的改变，一些患者出现了情绪不稳定、行为异常等问题，为医护人员的工作带来了很大的挑战。
在某些情况下，为了维护患者的治疗和安全，必须对患者进行约束护理。
但如果操作不当，不仅可能会对患者造成伤害，还会增加其恶化和治疗难度。
因此，本文旨在制定病患约束护理技巧操作规范，帮助医护人员规范操作流程，提高工作效率和安全性。
操作规范
选择合适的约束工具
在对患者进行约束前，必须选择适合的约束工具，包括软带、护理床和护理椅等。
应根据患者具体情况（如身体状况、行为惯、安全风险等）进行选择，避免使用粗制滥造的约束工具，防止对患者造成过度伤害。
预防并发症
约束护理可能会导致一系列不良后果，如肺炎、感染、静脉曲
张等。
因此，在进行护理时，必须进行充分的准备，包括清除压疮
危险因素、维护呼吸道通畅、预防静脉曲张等。
充分沟通
在对患者进行约束护理时，必须与患者或家属进行充分沟通，
告知其约束的目的和原因、约束的方式和时间、解除约束的条件等。
在操作过程中，还应及时关注患者的生命体征、情绪状态等，避免
因过度约束而对患者造成精神上的伤害。
总结
约束护理虽然可以维护患者的治疗和安全，但该操作需要我们
更为谨慎和细致。
在执行过程中，应根据实际情况进行选择和判断，确保操作规范和安全。
同时，医护人员需要与患者和家属进行充分
沟通和合作，在共同努力下，创造更安全、更舒适的治疗环境。
使用保护性约束的注意事项
使用保护性约束的注意事项
1、使用保护性约束，要严格把握使用原则。
2、实施约束措施要有医嘱。
3、为约束插上“双翼”：与约束医嘱如影随形的，还有“约束同意书”和“约束护理记录单”。
4、记录时机：根据病情、医嘱密切观察；如有特殊情况随时记录；无特殊情况每2-8h记录一次。
5、约束记录为表格式记录格式，以减轻临床护士负担，节省护士时间。
6、在约束护理记录单中真实、及时、准确地记录患者的病情，实施保护性约束的原因、约束的时间、约束的部位、约束部位的皮肤及肢体循环状况，约束后患者的皮肤及躯体的变化情况和解除约束的时间、解除人等。
如有纠纷时可作为法律凭据。
7、严格掌握保护具应用的适应症，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。
约束保护具只能短期使用，使用时要让被约束的肢体处于功能位，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。
约束带的使用总结培训课件
约束带的使用总结
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注意事项
7. 约束带的使用一定要在护士的监护之下，防止病人挣脱约 束带而发生危险
8. 做好记录，包括约束的原因，时间，约束部位，解除约束 时间，并做好交接班
约束带的使用总结
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约束后观察
患者生活需求
约束带的使用总结
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宽绷带约束法
常用于固定手腕及踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部 ，
在用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱 出，松紧以不影响血液循环唯一，然后将绷带系于床缘。
双套结
宽绷带约束法
约束带的使用总结
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四肢约束的方法
打双结，防 止结滑动
约束带的使用总结
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目的
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1.控制病人危险行为的发生（如自杀，自伤，极 度兴奋及冲动，有明显攻击行为），避免病员 伤害他人或自伤。
2．意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床
3. 对治疗护理不合作的病人，保证治疗护理得以 顺利实施
约束带的使用总结
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分类
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约束带的使用总结
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约束带的使用总结
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拳击手套约束法
第一步 准备自制约束带、衬带、方形棉布。
约束带的使用总结
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拳击手套约束法
系在
腕部，
第二步 取下约束处可能会损伤皮肤的物体，固定约束带以，防
包裹方形棉布，对折后用衬带固定，松紧适宜。
约束的护理及注意事项
约束的护理及注意事项
1.为了确保安全和有效的护理，约束应仅在严格需要时使用。
常见的约束包括约束带、拘束衣、固定装置等。
在决定使用约束之前，护士应评估患者的病情，并与医生和其他护理人员进行讨论。
2.约束的使用应以患者的同意为基础。
在某些情况下，患者可能无法表达自己的意愿，此时应遵循法律和伦理准则，以保护患者的权益。
3.在使用任何约束之前，必须确保患者身体和心理状况的安全。
这包括进行全面的评估，以确定使用哪种类型的约束。
4.选择适当的约束器材至关重要。
在选择约束器材时，必须考虑到患者的特殊需求，
如年龄、体型和病情。
5.正确使用约束器材非常重要。
护士应该接受专门的培训，并遵循使用约束器材的制
造商的指导。
6.定期检查和调整约束器材。
约束器材必须定期检查和调整，以确保其紧固和固定性能，以及患者的舒适度和安全性。
7.提供足够的空间和活动。
即使使用约束，患者也应该有足够的自由度来移动、活动
和改变姿势。
8.密切观察患者病情。
对于被约束的患者，护士应密切观察其病情变化，以及约束器
材是否造成了任何不适或并发症。
9.与患者和家属进行沟通。
对于患有约束器材的患者，护士应与他们和家属建立良好
的沟通，解释使用约束的原因和预期的效果。
10.尽早解除约束。
约束应仅在必要时使用，并应尽早解除。
护士应根据患者的病情
和改善程度，与团队共同决定何时解除约束。
解除约束后，应提供额外的监护和支持，以
确保患者的安全和舒适度。
约束具使用管理制度
约束具使用管理制度
1、原则：医务人员应尊重患者及家属的权利与意愿，正确掌握指征，积极采取措施，为患者提供安全、有效的护理。
2、指征：患者意识障碍有自我伤害的危险，特殊操作治疗期间患者不能配合的等。
3、程序：向患者家属说明使用约束带的目的和必要性，取得家属同意并签字，选择合适的约束工具，记录。
4、注意事项：
4.1保持约束带的功能及安全性。
4.2在护理记录单上记录使用情况，包括时间、部位等。
4.3正确评估患者情况，注意局部血液循环并记录。
4.4当患者指征消失应及时解除约束，并记录。
4.5实施约束期间应关心、爱护病人，保护患者的隐私，为患者提供一个安全、舒适的环境。
保护性约束患者的护理
保护性约束的护理
❖ 观察护理 ❖ 要密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度，
皮肤颜色，皮肤温度，肢体有无肿胀等。 ❖ 遵医嘱适当松解保护带，只保留必要的约束部位即
可；在不影响治疗及病情允许的情况下，可经常改 变约束姿势。 ❖ 密切观察护理，每1-2小时松解保护带一次，带患者 入厕或给予便盆，对卧床较久的患者予定时翻身， 按摩受压部位。 ❖ 观察皮肤是否完整，保持床铺清洁，干燥，舒适。
❖ 要多留意患者大小便情况，如有异常，及时汇报采取有效的 措施，防止并发症发生，并做好交班。
❖ 对约束时间较长、饮食较差的患者，在初次起床时应动作缓 慢，防止跌倒或体位性低血压的发生
❖ 做好一般护理及供给充足的水分、营养，做好护理记录及时 更换体位，更换尿湿的床单。
❖
.
填写保护性约束记录单
❖
保护时间、约束部位、皮肤及血运情
况、更换体位时间、解除保护时间等认真规
范填写。
.
谢谢
.
1、尽量做到在患者自愿的情况下进行保护约束，在临 床实践中，入院告知书中与患者的家属做好沟通工作， 并取得家人的知情和同意。 2、约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大 ，避免伤 害患者，同时做好自我防护。 3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护，保证不影 响被约束部位的血液循环和肢体功能。被约束的患者 要专人负责，重点护理，同时辅以正确的药物治疗。
.
与患者进行沟通交流
❖ 患者被约束期间，护士应密切观察患者 的言语，思维连贯程度及对周围事物感知情 况等，多与患者交流，了解精神症状是否减 轻等，并将了解的情况及时反馈给医生，以 作为是否解除约束的判断依据。
❖ 在于患者交流时，多运用沟通技巧，以 取得患者的信任以更好的配合治疗，在患者 情绪平静或症状有所缓解时，更应加强沟通， 帮助患者认识病情，恢复自知力。
使用约束带注意事项
使用约束带注意事项
1、约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症.使用时必须得到主管医生，护士长或主班护士的同意方可执行。
2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人生命安全而采取的必要手段，不论病人是否接受约束，使用前都应该耐心向病人解释清楚。
3、保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次。
4、约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。
5、约束时，病人平卧，四肢舒展，保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。
6、做好被约束病人的生活护理，保证入量，协助病人大小便，保持床单位清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度，并及时调整。
7、约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保证被约束病人不受其他病人的伤害，更应防止病人挣脱约束带而发生危险。
8、做好记录.包括约束的原因，时间，约束带的数目，约束部位，解除约束时间，执行人等，并做好交接班。
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感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！。
ICU患者约束的护理及注意事项
ICU患者约束的护理及注意事项重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）以期进一步监测病情变化。
为了加速患者康复、控制病人危险行为、避免伤害他人或自伤、防止坠床、撞伤等意外、确保患者安全以及护理诊疗工作的正常进行，临床上常对术后麻醉未清醒、烦躁不安、具有非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX）倾向患者且不配合诊疗操作的患者进行一定的约束。
约束带是一种保护患者自身安全的装置，用于有自伤、伤人或坠床危险的躁动患者，或需要固定身体某一部位时限制身体及肢体活动的患者[1]。
我科室常使用的约束工具包括：上肢固定带、手部固定带开口型（球拍手套）、医用固定带上身型-绿色安全安全背心（如下图所示）。
躁动相关因素1.管道刺激：躁动患者病情多较严重，各种引流管对于患者都是一种刺激。
2.体位改变：手术中、手术后或病情所致的被动体位、强迫体位引发患者不舒适感增加。
3.低氧血症：多发生在气管切开、气管插管患者。
由于呼吸道分泌物导致气道阻塞，呼吸不畅。
4.其他因素：周围环境、声光冷热的刺激、患者的心理因素等都会造成患者躁动不安。
护理措施患者在住院过程中，由于各种原因引起躁动，为防止患者做出过激行为，引起自伤或伤人等意外事件，护士可以根据病情适当对其采取保护性措施，但在约束过程中要做到有效护理安全，我们提出以下护理对策。
（1）重视躁动给患者带来的危害，加强工作责任心，加强宣教，做好沟通工作。
（2）解除或减轻各种不良刺激，适当使用镇静剂，减轻伤口疼痛。
（3）掌握拔管时间和指征，尽早拔除各种管道，尽早解除管道的刺激，增加患者的舒适感。
（4）重视心理干预，做好心理支持，解除思想顾虑，尽量满足患者要求。
（5）除上述护理措施外，加强监护，使用约束带进行约束，有效固定，保证各种管道安全和患者安全是护理措施中的重要内容。
使用约束带的护理安全1.约束的目的1.1保护患者，减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床、意外拔管。
约束的护理及注意事项
约束的护理及注意事项一、引言约束是指通过一些手段限制或控制患者的自由行动，以防止患者因行动不便而造成损伤或危险。
约束措施的使用对患者的生活作息、身体健康以及心理健康等方面都有一定的影响，因此，在进行约束的护理过程中，需要护士们高度重视，确保患者的权益与安全。
1.选择合适的约束材料：约束材料应该具有柔软、透气、吸汗、防过敏等特点，尽量选择质地柔软的材料，并注意保持材料的清洁与干燥。
2.使用适当的约束方法：约束方法应根据患者的具体情况选择，如手腕绑带、胸腹部固定带、脚踝绑带等。
使用约束时，应当考虑到患者的舒适感，并保持与患者的沟通，尽量减小患者的压迫感。
3.定期解除约束：约束不应成为永久的措施，应定期对患者进行全面评估，根据患者的情况逐渐减少约束的时间，以便于患者恢复自由活动，并预防并发症的发生。
4.监测患者的生命体征：约束后，患者可能会出现焦虑、憋气、心跳加快等一系列的不适感，因此，应密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等指标的变化。
5.提供必要的心理支持：约束会让患者产生不适感和焦虑情绪，护士们应给予患者充分的理解和关怀，通过合理的沟通和协助，帮助患者缓解焦虑情绪。
6.做好皮肤护理：约束可能会使患者在约束部位出现皮肤损伤、过敏反应等情况，因此，护士们应定期观察约束部位的皮肤情况，并及时采取护理措施，保持皮肤的清洁与健康。
7.按时进行活动：约束患者需要保持一定的活动，如定时翻身、进行肢体活动等，以防止肌肉萎缩和血液循环不畅。
8.建立约束记录与总结：护士应当详细记录患者的约束情况，包括约束原因、约束时间、使用的约束方式、患者反应、是否出现并发症等，以便于医疗团队的交流与总结。
三、结语在护理过程中，如果需要使用约束措施，护士们应当充分尊重患者的权益，确保约束的合理性和安全性，并通过有效的护理措施最大限度地降低患者的不适感和并发症的发生。
最终目标是帮助患者尽快恢复自由活动能力，提高生活质量。
约束注意事项和观察要点
约束注意事项和观察要点
约束注意事项和观察要点主要包括以下几点：
约束过程中，应尽可能减少使用约束具，先评估患者的病情和自理能力，再根据评估结果选择合适的约束具和约束方式。
约束患者前，应告知患者家属或监护人，约束的目的和必要性，征得家属或监护人的同意，并签署知情同意书。
约束患者时，应尊重患者的尊严和权利，禁止对患者的身体和精神造成伤害。
约束时应保持适当的松紧度，避免过松或过紧，确保患者的安全和舒适。
约束时应定时观察患者的肢体末端血液循环情况，避免因约束导致血液循环障碍。
约束时应定时检查约束部位是否有皮肤破损、压疮等异常情况，及时处理并记录。
约束时应定时评估患者的认知、感觉和运动功能，了解患者的病情变化，及时调整约束方式和约束时间。
约束时应保持患者适当的体位，避免因体位不当导致身体不适或并发症的发生。
约束时应做好护理记录，记录患者的生命体征、约束部位、约束方式、约束时间等信息，以便日后查阅和总结。
在解除约束前，应向患者或家属说明解除约束的原因和必要性，征得患者或家属的同意，并做好记录。
总之，在使用约束具时，应遵循患者的病情和自理能力进行评估和选择，注意尊重患者的尊严和权利，保持适当的松紧度、体位和观察要点，做好护理记录和解除约束的说明。
同时，应加强患者家属或监护人的沟通和宣教，使其了解约束的必要性和注意事项，共同维护患者的安全和舒适。
约束病人的护理注意事项
约束病人的护理注意事项
约束病人的护理注意事项一般是在特定的情况下采取的，如以下情况：
1. 病人表现出自伤或他伤的倾向，可能会危及自己或他人的安全。
2. 病人没有自我控制能力，如严重的精神错乱或痴呆。
3. 病人因手术后需要保持休息和安静，以促进康复。
4. 病人出现极度焦虑或激动状态，可能会对自己或他人造成伤害。
在约束病人之前，应考虑以下注意事项：
1. 评估和确认病人是否真正需要约束，并在专业人员的指导下进行决定，而不仅仅是出于方便或控制的目的。
2. 尊重病人的权利和尊严，以及文化和宗教信仰。
3. 与病人及其家属进行明确的沟通，解释和讨论使用约束的原因和目的，以获得同意并减少不适感。
4. 至少每两小时检查一次被约束的病人，确保其舒适和安全。
5. 提供及时而有效的疼痛管理，以减少病人对约束的反抗或挣扎。
6. 使用适合的约束器材，确保病人能够自由呼吸和保持舒适。
7. 记录并报告约束的时间、原因、类型和效果，以确保护理措施的适度和必要性。
需要强调的是，约束病人应该是一种临时的、有目的的措施，
并且应在专业人员的监督下进行。
在使用约束之外，还应积极寻求其他非约束的护理方法，以促进病人的康复和安全。
保护性约束的实施和注意事项
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管
、引流管。
• 以前我们没有重视，只是在发生之后多强
调了管道安全的重要性。
• 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应
该采取相关的措施，防范于未然！ ！ ！
• 找出问题，解决问题，制定标准化。
找原因
护理人员
病人因素
护理工作忙、 人员相对不足
者
实施要点：
评估患 者
操作 要点
StepStep12患者指 导Step 3
操作前评估
约束时间 约束带种类
必要性
评 估
病情及意识
主要内容
• 约束带使用目的 • 约束带使用管理 • 约束带的使用方法 • 使用约束带的注意事项 • 约束技术并发症的预防及处理
约束带使用目的
• 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 • 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位
根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、 肩部约束法、全身约束法等。
约束技术操作并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
（一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】
• 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 • 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
一、镇痛镇静治疗：
• NICU病人处于强烈的应激环境之中,由于自
身严重疾病的影响,各种有创诊治操作,气管 插管,长时间被约束在床上,灯光长明,各种噪 音(机器声,报警声,呼喊声……),睡眠剥夺,邻 床病人的抢救或去世,这一切使病人感觉到 极度的”无助”和”恐惧”,构成病人的恶 性刺激,增加病人的痛苦,甚至使病人因为这 种”无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安 全.医学调查表明,离开NICU的病人中,有接 近一半的病人对于其在NICU中的经历保留
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约束病人的原因分析： 1、由于输液时病人不合作，或担心病人不 合作使输液得不到保证，护士主动约束病 人，这时的约束病人往往是愿意接受的， 而且输液结束，约束也就结束了，输液时 护士应在床边做心理护理，和病人作交流 沟通，而对能取得合作的病人需缩短约束 时间，病人若睡着了或十分安静合作状态 下可以在输液未结束时提前结束接触约束。
约束带的保管
约束带定位放置统一保管，班班交班，在约束带使用过程 中，及时巡视病房，严格按照巡视时间5-10分钟巡视一次， 防止约束病人自行解除约束，出现自杀他杀他伤等意外发 生，约束治疗后及时收回约束带。
约束带改革
现用的约束带是用八层白布缝制成7-10厘米宽的带子，缝 的非常结实而且耐用，但很硬且容易被病人解开，不能确 保治疗工作的进行。为了能够使病人更舒适一些，确保治 疗顺利进行，我们将不断从临床工作中总结经验，探讨研 究缝制出减少病人痛苦且不易被病人解开的约束带。
约束的方法 一般采取肩 手 脚的约束方法。约束带的松 紧度，和约束在床单位的位置要使病人舒 适，避免造成不必要的伤害，对约束带能 自行解除的病人，要使用多根，使其手部 无法触及约束带头，从而无法解除约束带， 但更要注意松紧度及舒适度。
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约束的解释工作
约束病人是一种治疗手段，不是惩罚患者的方法， 是在治疗必要时采取的干预手段，实施约束的工 作人员最需注意是，实施约束治疗的态度和方法。 约束病人是根据病情需要的一种应急行措施，对 于兴奋冲动，吵闹，伤人，烦躁，乱跑，毁物的 病人，一般不能做解释工作，反之会造成自伤或 他伤，使约束陷于困境，对于监护人在场须向家 属做好解释工作，并告知可能出现的不可防范的 意外，比如在约束过程中出现：扭伤骨折碰撞等， 取得同意并签署知情同意书后方可约束
2.约束病人一旦安静，应给病人做心理护 理，亦可提前解除约束。若约束时间过长， 曾有病人反映长时间约束肢体麻木难受甚 至损伤神经血管，小便喝水受限，解除后 需要一个恢复的过程。
约束的技巧
1.对于兴奋冲动，吵闹，伤人，烦躁，乱跑，毁 物的病人，要在病人完全无察觉时放置约束带， 防止患者自伤或他伤，或造成不必要的伤害，给 护理工作带来不必要的麻烦。 2. 2.使用保护带时首先应注意保持病人的肢体 处于 功能位置。 3.使用保护带时应加放衬垫，松紧适宜，不宜过 紧或过松，以能放进两指为宜，过紧容易伤及皮 肤及妨碍血液循环，过松不能达到目的，且病人 解脱后可能发生意外。
2、其余的原因占主要有兴奋冲动，吵闹，伤 人，烦躁，乱跑，毁物均是影响他人正常 休息才实施约束的。另外在病人不合作时， 对身体上的治疗、健康安全有影响时也应 采取保护性约束（如自杀 自上 拒药 违拗 等行为）。
3.另外约束的原因便是病人不眠。在精神 科病房，病人若不能入睡，往往会影响其 他病人的休息，整个病房也十分不安静。 在实践中应尽量在病人入睡较熟时解除约 束，使病人睡的更舒适，实在不能入睡者 约束后要给予药物催眠，不能只依靠约束 达到效果。
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பைடு நூலகம்
约束持续时间： 1.约束病人的目的仅仅是保护病人，一旦 目的达到后，应尽快解除催眠，同时，每 隔一小时更换一次约束姿势，并定时巡视 被约束部位的血液循环情况及约束带的松 紧度，以免病人的肢体受损神经受压，引 起的麻木难受，增加病人的痛苦。若病人 约束后经过治疗，一旦安静或睡着了，就 尽可能的提前解除约束。
浅谈精神病人约束及护理
精神科 韩洋
精神病人的约束及护理
摘要 约束病人的原因及分析 约束病人的持续时间 技巧及护理方法 解释工作 约束保管及改革
摘要：本人针对精神病人的症状 特点，对精神病人常采用的保护性约 束措施，从约束时间，约束原因等方 面进行研究探讨。其目的主要是减少 因约束而致并发症，寻求较好的约束 方式。
给予病人实时保护行约束，是目前精神科 病房暂时不会取消的方法，但使病人舒适 一些，少一些痛苦是我们不断实践研究探 讨的话题，也是我们对精神病人人性化的 体现。
精神科病房约束病人是经常发生的。虽早在十八世纪，欧美的一些 精神医学者倡导人道主义精神，为了更好的贯彻“以病人为中心” 减轻给病人带来的痛苦，我们对曾被约束的80例病人进行调查分析， 结果如下： 对象：男40例 女40例 年龄：最大78岁 最小16岁 学历：文盲5人 小学9人 初中30人
高中26人
病程
40 35 30 0.8 25 20 15 10 0.2 5 0 一年以内 1-5年以内 6-10年以内 10-15年以内 16年以上 0 0.6 1.2
1
0.4
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原因： 兴奋冲动，输液治疗，不眠，吵闹，伤人， 不安心住院，冲动，烦躁躁动，纠缠，治 疗不合作，乱跑，自伤，脱衣，毁物，消 极自杀，情绪不稳，拒食，抢东西，拒药， 骂人。
大学6人
诊断：依据CCDM-2-R诊断精神分裂症45人，分裂精神病 15人，情感性精神障碍7人，反应性精神障碍3人，躁狂症3人，癫 痫伴发精神障碍1人，酒中毒性精神障碍3人，抑郁症5人，精神发 育迟滞1人。 病人约束持续时间：0-1小时8人，1-2小时25人，2-3小时20人，34小时10人，4-5小时5人，5-6小时4人，6小时以上8人。