脉管系统解剖、生理

循环。
（一）体循环途径
左心室→主动脉→各级 动脉分支→全身毛细血管
→静脉→各级静脉属支→
上、下腔静脉→右心房。
（二）肺循环途径
右心室→肺动脉→肺动
脉各级分支→肺泡周围毛细 血管网→肺静脉属支→肺静 脉→左心房。
三、心
（一）心的位臵
心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线 右侧。
4．左心室
分为流入道和流出道。 (1)流入道：有一入口， 即左房室口，口周纤维环 上附二片瓣膜，称左房室 瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱 索与乳头肌相连，作用为 防止进入左心室的血液再 返流回左心房。 (2)流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上附有 三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主 动脉的血液再返流回左心室。
形可归纳为1尖、 1底、2面、3缘、
3沟。
1．心尖
指向左前下方，在第 5肋间隙、左锁骨中线内
侧1～2cm处可触及心尖的 搏动。
2．心底
指向右后上方，连有
出入心的大血管 。
3．两面
(1)前面：与胸骨和肋软
骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈 相邻，称膈面。
4．三缘
(1)左缘：主要由左心室
构成。 (2)右缘：主要由右心房 构成。 (3)下缘：主要由右心室 和心尖构成。
2．心肌层
主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心 室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着 于纤维环上，互不传导。 3．心外膜
属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆
膜性心包的脏层。
（五）心的传导系 心的传导系是由特 殊分化的心肌细胞组 成。主要作用是产生
并传导冲动，以维持
心脏的正常节律。 主要包括窦房结、 房室结、房室束及其 分支。
3．左心房
构成心底的大部，主要结构有左心耳等。 (1)入口：共4
个，即左、右各2 个肺静脉口，分别 导入左、右肺的静 脉血。 (2)出口：1个， 即左房室口，通向 左心室。
3．左心房
构成心底的大部，主要结构有左心耳等。 (1)入口：共四个， பைடு நூலகம்左、右各二个肺静
脉口，分别导入左、 右肺的静脉血。 (2)出口：一个， 即左房室口，通向左 心室。
心的前面大部分被肺和胸 膜所遮盖，只有一小部分借
心包与胸骨下份和左侧4～6 肋软骨相邻，此区称心包裸 区。临床心内注射应选择胸 骨左缘第4肋间处进针，可 不伤及肺和胸膜。
心 的 位 臵
心脏位于中纵隔 胸骨左四、五肋 前面大部被肺遮 急救药物可注射
（二）心的外 形
心呈倒臵圆锥 形，纵轴斜向左
前下方。心的外
1．窦房结
是心的正常起搏点，位于上 腔静脉入口与右心房交界处的 心外膜深面。
2．房室结
位于冠状窦口上方的心内膜
深面。接受窦房结的控制。
3．房室束及其分支
由房室结发出，在室间隔上 部分为左、右束支，最后延为 浦肯野纤维，与心室肌纤维接 触，将冲动传递给心室肌。
（六）心的血管
1．动脉 营养心的动脉为左、右冠状 动脉。 (1)左冠状动脉：起自主动 脉根部左侧，从左心耳与肺动 脉干之间穿出，分为两支。 1)前室间支：沿前室间沟下降， 布于室间隔前2/3、左心室前壁
及右心室前壁的少部。 2)旋支：沿冠状沟左行，布于 左心室侧壁、后壁和左心房。
(2)右冠状动脉：
起自主动脉根部右侧，从右心耳与肺动脉干之间穿出，沿冠 状沟向右下行，发出后室间支，沿后室间沟下降。右冠状动脉主 要布于室间隔后1/3、右心室、右心房及左心室后壁的少部。
2．静脉
心的静脉主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉， 它们先汇入冠状窦，再经冠状窦口入右心房。
膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索连乳头肌，作用是防 止进入右心室的血液再返流入右心房。
(2)流出道：是右心室向 左上延伸的部分，呈漏斗 形又称动脉圆锥。出口为 肺动脉口，口周纤维环上 附有三个半月形的袋状瓣 膜，称肺动脉瓣，作用是 防止进入肺动脉的血液再 返流回右心室。
2．右心室
位于右心房左前下，分流入道和流出道。
（七）心包和心包腔
1．心包 心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为
纤维性心包和浆膜性心包。 (1)纤维性心包：位于最外层，厚而无弹性。 (2)浆膜性心包： 位于纤维性心包内面， 分脏、壁两层，脏层 即心外膜。 2．心包腔 是浆膜性心包脏、 壁两层间形成的间隙 。内有少量浆液。
1．右心房
位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、
卵圆窝等。
(1)入口：有三个，
即上、下腔静脉口和 冠状窦口，分别导入 上、下半身和心本身 的静脉血。 (2)出口：一个，即 右房室口，通向右心 室。
概括为：3入1出1耳1窝
2．右心室
位于右心房左前下，分流入道和流出道。 (1)流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣
心腔内瓣膜位臵及作用
瓣膜 二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣 位臵 左房室口 右房室口 主动脉口 肺动脉口 作用 防止血液由左心室返回左心房 防止血液由右心室返回右心房 防止血液由主动脉返回左心室 防止血液由肺动脉返回右心室
（四）心壁的构造
心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由 心内膜折叠而成。
(1)流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣 膜，称右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索连乳头肌，作用是防止 进入右心室的血液再返流入右心房。
(2)流出道：是右心室向左
上延伸的部分，呈漏斗形又称 动脉圆锥。出口为肺动脉口， 口周纤维环上附有三个半月形 的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作 用是防止进入肺动脉的血液再 返流回右心室。
第九章
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脉管系统
第九章
脉管系
脉管系包括心血管系和
淋巴系，是一套分布于全
身各处的封闭管道。
第一节
心血管系
一、心血管系的组成
心血管系由心和血管组 成，血管又包括动脉、静
脉和毛细血管。
二、血液循环
血液由心室出
发，经动脉、毛细
血管、静脉返回心 房的周而复始的过
程，称血液循环。
又分为体循环和肺
5．三沟
(1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。
(2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。
心 的 外 形
右上心底左下尖 左右下，三个缘 前胸后膈两个面 表面三沟分界线
（三）心腔的结构
心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有 房间隔，心室间有室间隔。