比对三种方法手术治疗肾结石
肾结石的手术治疗方法有这些
肾结石的手术治疗方法有这些肾结石属于泌尿系统疾病，十分常见，肾结石形成原因非常复杂。
包括4个因素：外界环境，个体因素，泌尿系统因素和尿液成分因素。
患者当中男性要高于女性2倍，临床症状主要包括：腰痛，血尿，发热，无尿和急性肾功能不全，肾积水和慢性肾功能不全，排出结石等。
如果肾结石患者得不到及时有效的治疗，可能引发更为严重的并发症，比如尿路阻塞、感染、肾功能严重损害、肾实质发生萎缩等。
对于病情十分严重的患者，药物并不能完全缓解肾绞痛，像肾结石直径较大的患者，药物无法让结石有效排出体外，此时就需要为患者进行手术外科治疗。
今天我们就来探讨一下肾结石都有哪些手术治疗方法。
开放手术开放性手术兴起于上世纪八十年代，随着微创手术的广泛应用，肾结石的传统开放手术越来越少，但当前开放性手术还有一定的临床应用价值。
肾盂切开取石术是一个比较简单的手术，手术操作不太困难。
手术之前医生需要全面了解患者的双肾功能，其后全身麻醉下，常见的体位是患侧卧位，腰部垫高，具体操作步骤如下：取腰部或肋下切口。
1.打开肾窝，游离肾脏下缘；2.识别腰段的输尿管，向上牵拉，游离到肾盂；3.不游离肾脏，只需要充分展露肾盂，沿输尿管向上游离，肾脏的位置不动；4.肾盂前壁横切开，此方法比传统的肾盂后壁切开更简单容易一些。
肾盂切口的长度一般为肾结石的大小；5.取石钳取出结石，取石过程中如果看不到的石头，需要取石钳寻找，动作需轻柔，对于取不出的大结石，则要延长肾切口，但需要注意要与肾盏保持距离，避免缝合切口时，缝合肾盏。
结石取出后，需要反复冲洗肾盂及肾盏，冲出结石碎块和肾内的血凝块。
6. 缝合肾盂时，需要证明肾盂输尿管是否通畅，可吸收线间断缝合。
次手术术后恢复较慢，手术瘢痕大，影响美观。
二、腹腔镜下肾盂切开取石术，手术体位与肾切除术相同，侧卧位，腰部垫高，手术步骤如下：一般来说，在腰部放置4个套管：肋下1个，腋前线髂嵴水平1个，肋下腋前线1个，腋后线髂嵴上1个。
四种治疗肾结石的方法
四种治疗肾结石的方法有哪些治疗肾结石的方法,肾结石的治疗方法,一直是肾结石非常关心的话题;摆脱肾结石,是每一个经历过肾结石折磨的患者最大的愿望;可是,肾结石治疗的方法有哪些呢,应该如何进行选择呢;下面我们就一起来看看有哪些治疗肾结石的方法;一、保守治疗：适合于直径小于0.6cm的结石,且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者;采用大量饮水、中药德甫堂御石蓪茶排石、适度运动等方法帮助结石自行排除;伴绞痛者采用止痛、解痉等;合并感染者同时给予抗感染治疗;由于肾结石必须通过输尿管才能自行排出,所以其自行排出的可能性同输尿管结石,详见输尿管结石的保守治疗;二、体外冲击波碎石：体外冲击波碎石,是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外;优点是不需麻醉、不需手术,不需住院,在门诊即可接受治疗;缺点是对于体积较大,较复杂的结石效果不佳,多次治疗后肾脏有损伤; 由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用,所以两次治疗间隔时间应大于一周;小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复,治疗的次数越多对肾组织的损伤越大;因此总治疗次数最好掌握在三次以下三、开放手术取石术：由于有了微创技术的出现,传统的开放取石手术几乎已被淘汰,和微创技术相比,这些开放手术对身体的创伤大,痛苦多,并发症多,对肾功能的影响大,术后恢复时间长;目前开放手术只适合很少一部分病人,如无功能结石性脓肾、结石合并癌症,或微创技术治疗无效者;四、经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术,是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道,经X 线荧光透视监控,在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术和治疗手段;同时此方法属于微创外科技术,皮肤切口小于2cm,具有取石成功率高,痛苦小,并发症少,适应症广等优点,是体积较大肾输尿管结石的首选治疗方法;近年来,手术器械和外科技术的进步,使这一技术进入了“微造瘘经皮肾镜取石术”时代,创伤更小,并发症更少;解答一：你好, 肾结石形成主要原因就是饮食.它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的.轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿,肾功能衰肾结石图片竭,中毒性休克以及死亡.应根据结石的病因,类型,大小,数目,部位以及有无并发感染,尿路梗阻和肾功能情况制订防治措施,主要包括三方面.1,去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施.2,一般治疗：多饮白开水多饮水使尿液得到稀释;合理补钙;限量摄入糖类;番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力,豆制品少食或者不食;勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D;睡前慎喝牛奶;多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素.3.治疗需要到医院就诊,了解结石大小,数量,症状,有无代谢异常,有无梗阻和感染,形状性质及肾功等情况,在医生指导下选择合适的治疗方法如药物排石或碎石等,解决结石问题.平常注意饮食习惯,避免吃过多富含草酸盐的食物,注意多喝水,多运动.解答二：及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要.● 服用中药每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石.如果条件允许,也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服.● 多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类,矿物质的排出.当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水.● 多活动平时要多活动,如散步,慢跑,做体操等.体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发.肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小,部位,数目,形状,一侧或两侧,有无尿流梗阻,伴发感染,肾功能受损程度,全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑.但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案.肾结石的民间偏方及食膳食疗药膳1.钱草蜜汁饮用金钱草80克,蜂蜜50克;上二味煎服,每日1次;本方利尿排石;主治：肾结石,属实证型,尿中挟砂石,小便艰涩,尿道窘迫疼痛,少腹拘急疼痛;2.苡仁猫须饮取薏苡仁120克,猫须草60克;上二味共煎,每日1剂,分2次服完;本方主治治肾结石;3.赤豆粥粳米、赤豆各50克,鸡内金20克研粉;粳米、赤豆加水煮粥,熟时拌入鸡内金粉,加适量白糖;每日2次食用;4.鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒,研成细末,分10等份,开水送服,每次1份,日服3次;5.乌梅桃仁乌梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多饮水服用,对磷酸盐结石有防治作用;6、预防膳方南瓜子中含有大量磷质,平时经常食用南瓜子,吸收其磷质,就可以有效防止矿物质在人的尿道系统凝结,使之随尿排出体外,达到预防肾结石的目的;那民间偏方对结石到底管用吗究竟排出结石最有效的方法是什么呢中国排石第一人洪盛泉介绍说：“水流畅通,水管首先要畅通,结石之所以反复发作,根本原因就是人体自身代谢功能紊乱,使原本应该及时代谢出体外的尿酸、钙离子、钠盐等物质结合成草酸钙沉淀而形成的,医学上称之为结石性体质;结石性体质就好比结石生长的温床,要想真正让结石不复发,首先就是要先改变这种体质,在这里推荐您可以试试纯中药化石组合方扬正气,经过多年临床验证,有效率达到了90%以上;”。
常见的肾结石治疗方法及其优缺点
常见的肾结石治疗方法及其优缺点肾结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦和不适。
为了帮助患者更好地了解肾结石的治疗方法及其优缺点，本文将介绍一些常见的治疗方法。
一、体外震波碎石术（ESWL）体外震波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，通过外部震荡器产生的高能量波，将肾结石粉碎成小块，然后通过尿液排出体外。
该方法操作简单、无需手术切口，对肾功能无损伤，恢复较快。
然而，ESWL 对结石的类型有一定的限制，对钙质结石效果较好，对尿酸结石的治疗效果不佳。
此外，高能量波对肾脏组织会造成一定的损伤，还有可能导致结石残留或复发。
二、经皮肾镜碎石术（PCNL）经皮肾镜碎石术是一种介入治疗方法，通过皮肤穿刺，将镜头引入肾脏，直接观察和切割结石，并将碎石取出。
PCNL适用于较大的结石或结石位于肾盂内的情况，对结石的大部分类型均有效。
然而，该方法需要手术切口，有一定的创伤性，术后需留置导管，恢复期较长，还存在术后感染、出血等风险。
三、腹腔镜肾盂镜碎石术（RIRS）腹腔镜肾盂镜碎石术是一种微创治疗方法，通过腹腔镜和肾盂镜的引入，对结石进行切割和取出。
RIRS无需切口，对肾脏组织伤害小，恢复期短，对结石小于2厘米的情况疗效较好。
然而，由于操作难度较大，需要专业医生进行操作，手术时间较长，治疗费用较高。
四、药物溶解疗法药物溶解疗法是一种较为保守的治疗方法，通过服用某些药物，使结石逐渐溶解，并随尿液排出。
这种方法适用于一些特定类型的结石，如尿酸结石、囊性结石等。
优点是无需手术，创伤小，但是需要长期服药，疗效较慢，且药物对身体有一定的负担，可能导致肾功能损害。
五、保守治疗对于一些小且无症状的结石，或对于有禁忌证的患者，可选择保守治疗，通过饮食调理、增加水量、定期随访等方式来控制结石的生长和复发。
这种方法适用范围较窄，不适用于症状严重或结石较大的患者。
以上是一些常见的肾结石治疗方法及其优缺点的介绍。
在选择治疗方法时，患者应根据自身情况和医生的建议做出决策。
肾结石的治疗方法有哪些
肾结石的治疗方法有哪些肾结石的治疗方法有哪些就目前来说，肾结石治疗方法主要有三种：一是药物疗法，二是体外碎石疗法，三是微创手术疗法。
药物疗法以采用中药为主;体外碎石疗法不需要开刀，但是有局限性;微创手术疗法指的是微创经皮肾镜取石术。
由于三种疗法功效不同，适应范围有异，因此治疗费用也就不尽相同。
治疗肾结石要多少钱药物疗法，相对于其他两种治疗手段来说相对便宜，一付中药的费用为几十元或上百元不等，这得依具体病情而定。
然而药物疗法有一个弊端，那就是很难治疗彻底，虽然服药一段时间后病情有所好转，结石也被消除的差不多，但停药之后，结石很有可能再度形成。
如此一来，必须进行二次治疗，支出二次费用。
体外碎石疗法较少有人乐意选择，因为它不需要在肾部动刀，对其功能影响不大，但是相对于结石较大的患者，需要多次进行体外碎石治疗，合起来费用大家就可想而知了。
现在在绝大多数肾结石患者眼里，微创手术疗法是最受欢迎的，随着微创技术的不断成熟，已有渐渐取代其余两种疗法的趋势。
选择该疗法，支出相对适中，病情轻者可能几千元就能打发，病情稍重，费用也相对就会高点。
但每个医院所用的技术不同，因此收费标准也就不一。
明显的肾结石症状表现1、血尿，血尿是主要的肾结石的症状。
疼痛时，可伴发肉眼血尿或镜下血尿，以镜下血尿多见，体力活动后血尿可加重。
2、肾结石患者尿中可排出小石粒，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒样小结石。
肾结石的症状会通过尿道时，发生阻塞或刺痛。
3、无症状：多为肾盏结石，体格检查行b超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。
4、最典型的肾结石的症状就是绞痛。
多表现为突然发作的刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人坐卧不安，疼痛从腰背部或侧腹部向下放射至小腹部、外阴部及大腿内侧，可伴有呕吐、恶心、呕吐等，该疼痛呈阵发性。
肾结石的检查方法 1.尿化验可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。
2.血液检查血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。
介绍肾结石的三种手术方法
介绍肾结石的三种手术方法对于肾结石相信大家并不陌生，若人体长时间饮食不当，尿酸偏高，并且不加节制以及控制，后期就可能发展为肾结石。
虽然，现代医学是可以治疗肾结石的，但对于情况较重的患者是需要采取手术方案。
下面，就来介绍一下肾结石的三种手术方法。
一、体外冲击波碎石术（ESWL）体外冲击波碎石术，简称ESWL。
是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗直径小于2厘米的肾结石。
ESWL的原理是利用冲击波的机械作用和压力效应来破碎结石。
冲击波在结石上产生的压力会超过结石的抗压强度，导致结石的破碎。
而冲击波的产生，是通过一个发生器产生高压电脉冲，然后，通过一个聚焦器将冲击波集中在结石上。
ESWL的适应症包括：直径小于2厘米的肾结石、结石位置不在肾盂下部、肾功能正常、无明显感染等。
对于较大的结石或者症状严重的患者，ESWL可能需要多次治疗才能达到理想的疗效。
ESWL的手术步骤一般包括以下几个方面：1、患者需要进行全身麻醉或局部麻醉。
2、患者被放置在体外冲击波碎石机上，通过X射线或超声波定位，将冲击波集中在结石上进行碎石。
注意：整个手术过程一般持续30分钟~1小时不等。
ESWL的优点：非侵入性、创伤小、恢复快、疗效确切等；但是，ESWL也存在一些缺点，如治疗效果受结石的大小、位置、组成等因素的影响，可能需要多次治疗才能达到理想的疗效。
此外，还可能引起一些并发症，如血尿、肾盂积水、肾功能损害等。
二、输尿管软镜手术输尿管软镜手术是一种微创手术，通过尿道将软镜插入尿道、膀胱和输尿管，直接观察和处理结石。
手术过程中，医生会使用激光或超声波等设备将结石碎成小颗粒，然后将碎石通过尿液排出体外。
与传统的开放手术相比，输尿管软镜手术具有以下优势：1、微创手术：手术创伤小，恢复快，术后疼痛轻。
2、视野清晰：软镜可以提供高清晰度的图像，医生可以准确观察和处理结石。
3、低并发症率：由于手术创伤小，术后并发症的发生率较低。
然而，输尿管软镜手术也存在一些风险和注意事项：1、输尿管损伤：手术过程中，可能会发生输尿管损伤，导致出血或尿液渗漏等并发症。
肾结石治疗中的手术选择和效果对比
肾结石治疗中的手术选择和效果对比肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的痛苦和不适。
对于肾结石的治疗，手术是常用的方法之一。
然而，在手术选择上，不同的方法具有各自的特点和效果。
本文将对肾结石治疗中的手术选择和效果进行对比。
一、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜引导下的仪器，进行对结石进行取出或碎石。
相比传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。
手术中，医生能够清晰地观察结石的情况，并使用器械进行精确的操作。
然而，腹腔镜手术对外科医生的要求较高，需要操作经验丰富的医生来完成。
二、经皮肾镜手术经皮肾镜手术是通过皮肤切口将镜子引入尿路，直接观察和治疗肾结石。
相比腹腔镜手术，经皮肾镜手术更加接近肾脏，并提供了更为清晰的视野。
这种手术方法适用于较大尺寸和较复杂结石的处理，同时也能减少手术时间和创伤。
然而，由于需要穿刺皮肤，需要较高的技术水平和先进的设备，所以并非所有医院都能实施这种手术。
三、开放手术开放手术是一种传统的手术方式，通过开展腹腔或肾脏的手术切口，进行结石的切开或取出。
这种方法适用于结石较大、位置较深或有合并疾病的患者。
开放手术可以全面清除结石，但是创伤较大，恢复周期较长，且有一定的手术风险。
因此，一般情况下，开放手术只在其他手术无法实施时才被考虑。
在手术选择时，医生往往会根据患者的具体情况来决定最适合的手术方法。
例如，结石的大小、位置、形状以及患者的身体状况都会对手术的选择产生影响。
此外，不同的手术方法也有不同的治疗效果。
腹腔镜手术和经皮肾镜手术相比较而言，都是微创手术，对患者创伤较小，恢复较快。
然而，其中还有一些差异。
腹腔镜手术较为常用，手术难度相对较低，适用范围广。
而经皮肾镜手术在处理较大和较复杂的结石方面更具优势，但相对要求医生的技术水平较高。
与微创手术相比，开放手术的治疗效果更为彻底，对于大型、复杂结石，以及合并其他疾病的患者，开放手术是一种可行的选择。
但是需要注意的是，由于开放手术的创伤较大，术后患者需要更长的恢复时间，且有一定的手术风险。
肾结石治疗方法
肾结石治疗方法
一、肾结石的治疗方法
肾结石的治疗主要包括以下三种方法：
1.药物治疗
2.对于结石小于0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻的情况，可以采用药
物进行治疗。
在临床上，常用的药物包括：排石颗粒、金钱草颗粒、肾石通颗粒、结石通颗粒、十味诃子片、荡石片、消石素、尿石通丸等。
3.体外冲击波碎石
4.对于结石大于0.6cm、小于2cm，可以选择体外冲击波碎石的方法进行治疗。
但需要注意的是，体外冲击波碎石并非所有的结石都能进行，还需要考虑患者全身状况、结石大小、部位等多种因素。
5.手术治疗
6.对于大于2cm的结石，或者经过体外冲击波碎石无效的结石，需要进行手
术治疗。
常用的手术方法包括：经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜取石术等。
二、肾结石治疗前的注意事项
1.确诊
2.在进行治疗前，需要进行详细的检查，确诊结石的大小、位置、数量等情
况，以便选择合适的治疗方法。
常用的检查方法包括：B超、X线、CT等。
3.饮食调整
4.在进行治疗前，患者应调整饮食结构，避免摄入过多的高钙、高盐、高草
酸的食物，如牛奶、豆制品、菠菜等。
同时，应增加饮水量，以帮助结石的排出。
5.控制感染
6.对于伴有感染的肾结石，应先控制感染再进行进一步的治疗。
常用的控制
感染的方法包括：使用抗生素、改善生活方式等。
7.其他疾病的治疗
8.对于伴有其他疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应先进行相应的治疗，
以便更好地进行肾结石的治疗。
肾结石手术治疗方法
肾结石手术治疗方法肾结石是肾脏中形成的固体结晶物质，可能会导致尿液排出困难和疼痛。
手术是肾结石治疗的一种选择，尤其是对于较大、造成症状的结石。
下面将详细介绍肾结石手术的治疗方法。
1. 腹腔镜手术（腹腔镜肾切除术）：腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过在腹部进行小切口，将腹腔镜引入体内进行操作。
在腹腔镜肾切除术中，医生会利用腹腔镜在肾脏周围创建三个小孔，然后使用手术器械进行肾脏切除。
该手术适用于较大、复杂的结石，可以有效地去除结石，并减少手术创伤和恢复时间。
2. 射频消融：射频消融是一种较新的治疗方法，通过引导射频电流到结石区域，使用高温热能破坏结石。
射频消融是一种非侵入性手术，无需切开皮肤，减少了感染和出血的风险。
该方法适合用于直径小于2厘米的结石。
3. 激光碎石术：激光碎石术是一种常见的肾结石手术方法。
在该手术中，医生使用腹腔镜或导管将激光装置引入体内，将激光束聚焦在结石上，并逐渐碎石。
碎石后的小碎片可以自然排出或者通过小管引导下取出。
激光碎石术是一种微创手术，对于直径在2-4厘米之间的结石效果显著。
4. 肾造瘘术：肾造瘘术是一种手术方法，通过在腹股沟或髂部切口，将输尿管与皮肤表面连接起来，形成一种人工排尿通道。
这种手术方法适用于有阻塞性尿路疾病的患者，可以改善尿液排出，减轻结石导致的疼痛。
5. 开放手术：开放手术是一种传统的治疗方法，适用于较大、复杂的结石。
在开放手术中，医生通过在腹部或背部进行切口，直接切除肾脏或结石。
虽然开放手术的创伤较大，恢复时间也较长，但对于特定类型的结石，如囊肿化结石或肾结核引起的结石，可能是较好的治疗选择。
需要注意的是，选择适当的手术方法应根据患者的具体情况来判断，包括结石的大小、位置、数量和患者的年龄、健康状况等因素。
在手术治疗后，患者需要积极配合术后的护理和康复训练，以促进愈合和预防结石再次形成。
此外，肾结石手术前需要进行详细的术前评估和准备工作，包括血常规、尿常规、尿液培养、B超或CT等检查。
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比
经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比【摘要】目的：对比分析肾结石应用经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的临床效果。
方法：将88例肾结石分成常规组（经皮肾镜碎石取石术）、研究组（输尿管软镜钬激光碎石取石术），各44例。
结果：研究组手术耗时、手术出血量、住院时间以及并发症均少于常规组，结石清除率高于常规组（p<0.05）。
结论：相比较而言，输尿管软镜钬激光碎石取石术患者失血量更少、手术操作简便、结石清除率更高，术后并发症少，患者康复快。
【关键词】肾结石；经皮肾镜碎石取石术；输尿管软镜钬激光碎石取石术肾结石是泌尿系常见疾病，部分患者肉眼可见血尿，同时还可伴有不同程度的腰痛症状，在青年人群中具有较高的发病率。
手术是目前临床治疗肾结石的有效方法。
既往使用的经皮肾镜碎石取石术主要治疗结石>2cm的患者，应用受限，且术后并发症较多，不利于患者术后康复[1]。
随着现代微创理念逐步普及，具有无创特点的输尿管软镜钬激光碎石术逐步受到临床青睐。
鉴于此，本研究着重比较了上述两种术式的疗效，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究88例肾结石患者纳入于2020年2月-2021年1月，入组患者均通过CT或超声检查证实，患者均知情同意，结石<3cm；无手术禁忌症。
排除脊柱畸形、肝肾严重受损、精神系统疾病、尿路严重感染、既往输尿管手术史、尿路上皮肿瘤、活动性出血或凝血功能异常的患者。
根据自愿参与原则及同意知情要求，通过数字随机表法将其均分为常规组、研究组，各44例。
研究组包括24例男性和20例女性，年龄22-58岁，均龄（40.3±7.8）岁；常规组包括22例男性和22例女性，年龄24-59岁，均龄（40.6±7.6）岁。
两组基本信息经统计学检验，P＞0.05。
1.2方法常规组实施经皮肾镜碎石取石术：全麻成功后取截石位，将5F输尿管顺着膀胱置入，然后改为俯卧，垫高腹部，给予0.9%氯化钠经输尿管注入。
肾结石的手术
肾结石的手术肾结石的手术治疗方法有哪些？随着肾结石患者的增多，这个问题也被越来越多的人所关注。
下面就来介绍一下肾结石的常用手术方法。
(1)肾盂或经肾窦肾盂切开取石术肾外型肾盂较肾内型肾盂更适宜行此手术。
对单个结石可一次取净，疗效最佳。
对多发结石可考虑采用凝固取石，即将凝固剂注入肾盂，可将肾盂及肾盏内结石或结石碎屑粘着，待其凝固后将结石全部取出。
这种手术不需低温和钳夹肾蒂，手术创伤小，并发症少，且术后结石复发率低。
(2)肾实质切开取石术多用于不能通过肾窦切开取出的多发性或鹿角状肾结石。
术后肾功能无改变，术中需在手术台上摄片证实肾内结石已取净。
目前最常用的是非致萎缩性肾实质切开取石术或肾窦加肾实质放射形切开取石术，均能取得良好的效果，但此法较前面手术创伤大，术后的并发症及结石复发率亦较高。
(3)肾部分切除术肾结石需行肾部分切除术者，多为切除肾上极或肾下极肾组织，少数中盏结石亦可行楔形肾部分切除术。
其手术指征有：①位于肾一极的肾盏内的结石，或其他肾盏内结石，同时有明显的局部复发因素，如肾盏颈部明显狭窄，肾盏明显扩张、积水、表面粗糙有炎症，肾盏结石与粘膜粘连重等；②1个肾盏内有多发结石，该处有肾实质明显萎缩，切除有结石的该部分肾脏；③肾脏先天性畸形并结石，切除一部分并发结石的、有严重病变的肾脏，如先天性重复肾、先天性肾小盏憩室等；④肾盂结石伴分支伸入肾上盏或肾下盏，不能从肾盂切口取出者，常需在肾盂切开取石术时切除肾上极或下极肾组织。
(4)肾切除术肾切除术现已很少使用，适用于“健侧”肾脏功能正常。
有下列情况的肾结石需行肾切除术：①肾结石合并巨大肾积水，肾实质重度萎缩者；②肾结石合并长期严重感染、肾脏积脓，已无功能者；③巨大鹿角形结石或多发性结石无法取出，肾实质已严重损害者；④肾结石合并顽固性肾盂肾炎，肾萎缩伴有肾性高血压者；⑤肾结石合并肾脏其他严重肾脏疾病，如肾结核、肾癌者。
(5)肾造瘘术肾造瘘术适用于双肾结石并发急性梗阻引起无尿、少尿，应尽早解除肾功能较好一侧的梗阻；患者一般情况差，或结石位置不明，可先行经皮插管引流或行肾造瘘术术后2周左右再做取石手术。
肾结石最佳治疗方案
肾结石最佳治疗方案肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要表现为尿路梗阻、腰酸背痛等症状。
针对肾结石的选择治疗方案应根据结石的类型、大小和患者的具体情况来确定。
本文将介绍一些常见的肾结石治疗方法，以帮助患者选择最佳的治疗方案。
1. 等待排出对于小颗粒的结石，直径通常小于5毫米，且患者没有明显的症状，医生通常会建议患者进行等待排出治疗。
这种治疗方法相对较为保守，不需要进行切口或手术，让结石自行从尿路中排出。
患者需要保持充足的饮水量，通过排尿的方式帮助结石顺利排出。
然而，这种治疗方法需要患者定期进行复查，以确保结石没有引发尿路感染或其他并发症。
2. 药物治疗药物治疗通常适用于颗粒较小、位置较低的结石。
医生会根据结石的成分开具相应的药物来溶解结石。
例如，钙化酶抑制剂可用于溶解钙化物结石，尿酸溶解剂可用于尿酸结石等。
药物治疗通常需要长期服用，因此患者需要密切配合医生的指导和监测。
虽然药物治疗相对安全，但需要注意的是，部分药物可能对肾功能有一定的损害，患者应密切关注药物的副作用。
3. 内窥镜手术内窥镜手术是一种常见的肾结石治疗方法，适用于结石较大或位于肾盂、输尿管上段等位置的患者。
该手术通过尿道插入内窥镜，将结石粉碎并取出。
内窥镜手术可以直接观察和操作，对于切割或溶解难以治疗的结石也较为有效。
然而，该手术属于有创手术，可能会引发感染或其他并发症，术后需要注意休息和护理。
4. 输尿管镜碎石取石术输尿管镜碎石取石术是一种先进的微创治疗方法，适用于较大的结石或无法通过内窥镜手术进行治疗的患者。
该手术通过输尿管插入超细内镜，将结石进行碎石和取石。
这种手术具有较高的成功率和较少的并发症，可以最大限度地保留肾脏功能，并缩短恢复时间。
5. 腔镜手术对于较大且位于肾脏内部的结石，腔镜手术可能是最佳的治疗选择。
腔镜手术是一种微创手术，通过腹部或腰部进行，医生将腔镜插入肾脏进行观察和操作。
手术过程中可以直接清除结石并修复尿路，术后恢复较快，对肾脏功能的损伤也较小。
肾结石手术治疗方法
肾结石手术治疗方法
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了很大的痛苦和不适。
对于一些较大、较严重的肾结石，手术治疗是一种常见的方法。
下面我们将介绍一些常见的肾结石手术治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，根据肾结石的具体情况，医生会选择适合患者的手术方式。
常见的手术方式包括腹腔镜手术、输尿管镜手术和体外冲击波碎石术等。
这些手术方式各有优劣，医生会根据患者的具体情况来选择最合适的方法。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜在患者的腹部进行操作，可以直接观察到肾脏和输尿管，对于一些较大的肾结石有较好的治疗效果。
这种手术方式对患者的伤害较小，恢复较快，是一种比较常见的手术方式。
输尿管镜手术是通过输尿管镜直接进入输尿管，对输尿管内的结石进行碎石或取石。
这种手术方式对于一些较小的肾结石和输尿管结石有较好的治疗效果，操作简单，恢复快速。
体外冲击波碎石术是一种非创伤性的手术方式，通过体外冲击波的作用将肾结石击碎，然后患者通过排尿将碎石排出体外。
这种手术方式对于一些较大的肾结石有较好的治疗效果，但是需要多次治疗，治疗周期较长。
除了手术治疗外，患者在手术前后也需要做好一些准备和注意事项。
手术前需要进行全面的检查，了解肾结石的具体情况，选择适合的手术方式。
手术后需要严格按照医生的嘱咐进行恢复和护理，避免感染和并发症的发生。
总的来说，肾结石手术治疗方法有多种选择，患者应该根据自身的情况选择最合适的治疗方式。
在手术前后也需要做好充分的准备和护理工作，以确保手术的顺利进行和患者的康复。
希望本文介绍的内容能够对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
肾结石怎么处理最好方法
肾结石怎么处理最好方法
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，一般需要采取以下方法来进行处理：
1. 多饮水：多饮水是治疗肾结石的重要方法之一，可以增加尿量，帮助将结石排出。
每天饮水量应在2000ml以上，特别是
在夏季或剧烈运动后应增加饮水量。
2. 药物治疗：根据结石的成分，医生可能会开具相应的药物，如利尿剂、碱化药等。
这些药物可以帮助排除结石或调节尿液的酸碱度，有助于减轻症状和促进结石的排出。
3. 冲击波碎石术：对于较大的结石或药物治疗无效的结石，可能需要进行冲击波碎石术。
这是一种非侵入性的治疗方法，利用冲击波将结石震碎，然后通过尿液排出体外。
4. 腹腔镜手术或开放手术：对于较大且位置较深的结石，可能需要进行腹腔镜手术或开放手术。
这些手术需要在麻醉下进行，通过切开腹部或背部，直接将结石取出。
5. 生活方式改变：除了治疗，还需要注意生活方式的改变，以预防和控制肾结石的复发。
建议减少高盐、高蛋白、高嘌呤的摄入，控制体重，增加蔬果和纤维素的摄入，规律运动等。
总之，处理肾结石的最佳方法取决于结石的类型、大小和位置。
在选择治疗方案时，应该根据医生的建议和自身条件进行综合考虑。
此外，积极采取预防措施，改善生活习惯也是很重要的。
介绍肾结石的四种手术方法
介绍肾结石的四种手术方法四川德阳618400肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它可以导致严重的疼痛和并发症。
当保守治疗无效时，手术是治疗肾结石的常见选择。
在过去的几十年里，随着医学技术的发展，肾结石手术方法也得到了显著的改进和创新。
本文将介绍四种常用的肾结石手术方法，包括体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜手术、经皮肾镜手术和软镜手术。
我们将详细讨论每种手术的定义、原理、手术过程和操作、优点和局限性，并提供支持证据来支撑我们的观点。
一、体外冲击波碎石术(ESWL)1.定义和原理体外冲击波碎石术(ESWL)是一种非侵入性的治疗肾结石的手术方法。
它利用体外产生的声波冲击波来粉碎结石，使其变小并通过尿道排出。
该手术的原理是利用声波在不同密度组织中的传播和反射特性，以达到碎石的目的。
2.手术过程和操作ESWL手术通常在体外进行。
患者被放置在一个特殊的治疗床上，结石所在的肾脏被定位。
医生会利用X射线或超声波来准确定位结石，并确定适当的冲击波强度和频率。
然后，医生会通过一个特殊的设备将冲击波传递到结石上，直到结石被粉碎为小颗粒。
3.优点和局限性ESWL手术的优点是非侵入性、无需麻醉和较短的康复期。
它是一种相对安全和有效的治疗方法，适用于一些小型、位于肾盂或输尿管上段的结石。
然而，ESWL手术并非对所有类型和位置的结石都有效。
大型结石、位于肾盂下部或输尿管下段的结石可能不适合ESWL手术。
此外，ESWL手术可能会导致结石残留、损伤周围组织或器官、尿路感染等并发症。
4.支持证据有多项研究表明ESWL手术对小型肾结石的治疗效果良好。
例如，一项发表在《泌尿外科杂志》的研究发现，ESWL手术对直径小于2厘米的结石的治疗成功率达到了80%以上。
然而，对于大型结石，ESWL手术的治疗效果可能较差。
一项发表在《国际泌尿学杂志》的研究发现，对于直径大于2厘米的结石，ESWL手术的成功率仅为60%左右。
二、腹腔镜手术1.定义和原理腹腔镜手术是一种通过腹腔镜器械在患者的腹部进行肾结石手术的方法。
肾结石患者常见手术类型有哪些以及出院后防止复发的生活注意事项
卫生与健康幸福生活指南150幸福生活指南肾结石患者常见手术类型有哪些以及出院后防止复发的生活注意事项有哪些？陈 静眉山市青神县人民医院 四川 眉山 620460在社会快速发展和进步的过程中，人们的工作压力和生活压力也在不断增加，进而也让肾结石的患病人数越来越多。
肾结石会对患者工作和生活造成严重影响，降低其生活质量，所以选择合理的方法对肾结石患者进行及时治疗就显得非常重要。
手术是现阶段临床治疗肾结石最常用和最有效的方法之一，但是术后复发的防治工作依然是临床医务人员关注的重点。
1常见手术类型1.1体外冲击波碎石术现阶段临床中在对肾与输尿管结石患者进行治疗时，首选方法就是新一代的高效率复式脉冲碎石机，而这一机器就是在体外冲击波碎石术的基础上研制而成的。
最佳的治疗适应证是直径为5-20mm 的肾结石。
从广义上分析发现，在患者的患侧肾功能比较理想，同时将结石下方尿路梗阻和狭窄排除之后，全部的尿路结石均可采用该方法治疗。
妊娠妇女是治疗的绝对禁忌症；而相对禁忌症则包括结石体积过大、严重心律失常、急性尿路感染、少尿性器质性肾衰、凝血功能障碍、结石远端尿路狭窄。
相关临床研究结果显示，采用体外冲击波碎石术对肾结石患者进行治疗，术后结石复发的风险较高，出现这种现象可能与自由基损伤、结石残留等因素密切相关。
肾性高血压则是术后发生率较高的一种严重并发症。
所以在实际的临床治疗中，应选择低能量；尽量减少次数，两次治疗的间隔时间一般为7-10天。
需要注意的是，在对结石长时间停留而引起局部显著粘连包裹现象的患者进行治疗时，采用体外冲击波碎石术的治疗效果较差。
1.2经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术的优点主要为具有较高的结石取净率，和开放术式相比较，经皮肾镜取石术对患者的创伤比较轻微，现阶段临床中主要选择钬激光和气压弹道碎石，临床治疗效果比较理想，而且术后并发症风险较低。
从理论上分析发现，绝大部分需要通过手术取出的肾结石患者，均可以选择经皮肾镜取石术治疗，现阶段临床中主要用于治疗胱氨酸结石、多发性肾结石、鹿角形结石等部分复杂性肾结石。
肾结石患者如何正确选择手术治疗
肾结石患者如何正确选择手术治疗肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了很大的痛苦和不适。
对于肾结石的治疗，手术是一种常见的选择。
然而，由于手术有一定的风险和费用，患者需要正确选择手术治疗。
本文将从手术适应症、手术方法和手术后的注意事项三个方面，为肾结石患者提供正确的手术选择建议。
一、手术适应症对于肾结石患者来说，手术治疗是一种选择，但并非所有患者都适合手术。
一般来说，以下情况适合手术治疗：1. 结石直径较大：如果结石直径超过2厘米，存在堵塞尿路或引起反复尿路感染等情况，手术治疗是必要的。
2. 结石导致肾功能受损：当结石引起肾功能衰竭或肾功能受损严重，影响患者生活质量时，手术治疗是必要的。
3. 结石引起严重疼痛：肾结石常伴有严重腰痛，如果保守治疗无效，手术治疗可以快速缓解病痛。
二、手术方法对于肾结石的手术治疗，常见的方法主要包括体外冲击波碎石术（ESWL）、腹腔镜手术和经皮肾镜手术。
具体选择哪种手术方法取决于结石的大小、位置和患者的具体情况。
1. ESWL: ESWL是一种非创伤性的治疗方法，适用于结石位于肾内、直径较小（小于2厘米）或位于输尿管上段的患者。
手术过程中，通过体外冲击波将结石震碎，然后通过尿道排出体外。
ESWL手术无需切开，恢复较快，但是对于较大的结石效果不佳。
2. 腹腔镜手术：腹腔镜手术适用于较大的结石或不能通过ESWL治疗的患者。
手术过程中，医生通过腹腔镜将输尿管插入患者体内，将结石剥离并取出。
这种手术方法对结石的清除效果较好，但需要切开手术，恢复时间较长。
3. 经皮肾镜手术：经皮肾镜手术适用于较大的结石或结石位于肾内无法通过ESWL或腹腔镜治疗的患者。
手术过程中，医生通过皮肤切口将经皮肾镜插入肾脏，将结石碎裂或取出。
这种手术方法对结石清除效果较好，但创伤较大，恢复时间较长。
三、手术后注意事项无论患者选择哪种手术治疗方法，术后的护理和注意事项都非常重要。
以下是肾结石手术后的一些常见注意事项：1. 定期复查：手术后，患者需要定期复查肾功能和结石情况，以及及时发现并处理手术后的并发症。
肾结石多种治疗方法的利弊对比
肾结石多种治疗方法的利弊对比*导读：治疗肾结石的方法要依据不同的患者而定。
应根据自身结石的特点及全身的情况综合考虑治疗。
……肾结石患者的病情复杂多变，其结石的性质、形态、大小和所处的位置各不相同。
另外，结石与周围组织是否有粘连、结石远端是否有梗阻、肾盏是否有积水以及患者的全身状况如何，都是患者选择治疗方法时需要考虑的因素。
因此，治疗肾结石的方法要依据不同的患者而定。
例如，若患者的肾盂内有一颗1厘米大小的钙性混合结石，该患者如果选择了药物疗法，不但不能使结石通过输尿管排出体外，而且一旦结石停留在输尿管内，还能引起肾绞痛、肾积水等病症。
而如果该患者采取了体外冲击波碎石疗法，则既省钱，又少受痛苦。
如果患者肾盂内的结石已被确定为胱氨酸结石，那么该患者应考虑应用药物进行溶石治疗或实施经皮肾镜碎石术。
而如果该患者采用了体外冲击波碎石疗法则不易将结石粉碎。
如果这颗结石的下方还存在着肾盂输尿管连接部梗阻，那么该患者比较明智的选择就是通过腹腔镜取石或做开放性手术取石，同时还要实施肾盂输尿管连接部整形术。
如果患者肾盂内的结石（1厘米大小）嵌顿在肾盂输尿管连接部，同时还伴有感染，为了安全起见，该患者必须在有效地进行抗感染的前提下采用开放性的手术疗法。
在临床上，有些肾结石患者只要多饮水就可使结石自行排出体外，而有些肾结石患者即使采用了开放性手术疗法也未必能将结石取尽。
多发性肾结石患者应排除患有甲状旁腺瘤的可能。
如果是由甲状旁腺瘤引起的肾结石，只要切除了该腺瘤，肾结石便会自行溶解或消失。
为了帮助肾结石患者选择正确的治疗方法，下面就将肾结石五种疗法的优缺点介绍如下：*1、药物治疗药物治疗是指患者通过服用排石药及大量饮水使结石排出体外，或通过服药、调整饮食、大量饮水以及碱化尿液等方法使结石溶解和消失。
若已明确为尿酸结石，患者可口服别嘌呤醇。
若已明确为胱氨酸结石，患者可口服α－巯丙酰氨酸（α－MPG）和乙酰半胱氨酸。
另外，口服枸橼酸钾、重碳酸钠也有利于尿酸结石和胱氨酸结石的溶解和消失。
3种治疗男性肾结石方法的优缺点早知道
3种治疗男性肾结石方法的优缺点早知道
肾结石治疗方法有哪些？肾结石为较常见的泌尿系统结石之一，肾结石给男性带来的痛苦是巨大的，有肾结石的患者需及时治疗，避免严重后果发生。
传统治疗肾结石采用手术方法，其对男性身体的操作较大，随着医疗技术水平的不断进步和提升，治疗肾结石已经技术已十分成熟。
当前肾结石治疗方法主要有哪些？肾结石的治疗方法如下：1、药物治疗：药物治疗一般适合于结石小于0。
3厘米的且无慢性炎症的患者，但是结石的患者绝大多数伴有感染，感染加重梗阻，所以药物往往只能改善症状而不能真正排出结石。
同时在药物排石的过程中，结石直径较大时，如果直接采取药物排石会引起结石嵌顿，不但结石排不出，反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。
2、手术治疗：传统手术治疗，意味着会不可避免的带来创伤，传统手术取石切口大、损伤大、复发率高、危险大，而且恢复时间长，对多发性结石、有慢性炎症均不适合。
手术对于患者机体的损伤相对较重，特别是对于一些肾功能尚好的患者，手术切口部位的疤痕生成是结石复发的良好温床，手术中留下的一些缝合线头，也成了结石生成的绝好基地。
而且在体表上还要终生留下手术瘢痕。
3、非手术治疗：患者受尽百般折磨，有的还不止一次做手术，有的则长期接受药物治疗，更有患者经过多种治疗方法后，结石的反复发作已经让其丧失了治疗信心。
因此，寻找一种无痛苦、高效对症、不易复发的治疗方法是治愈结石病的关键，不但要减轻患者的身体痛苦和经济负担，而且可以有效杜绝结石病带来的并发症和后遗症，使治疗不走弯路，达到事半
功倍的效果。
男性肾结石会非常的不舒服，当出现肾结石的时候，可以采用上面的三种方法进行治疗，三种治疗肾结石的方法的优缺点要记住哦！。
肾结石手术治疗方法有哪些
肾结石手术治疗方法有哪些1、什么是肾结石？其就是尿中的部分成分在肾脏中形成结石，使得患者产生泌尿系症状。
从病因角度来说，这类疾病的基本病因有局部因素、代谢异常、药物有关因素，同时还有一些诱发因素，如饮食、气候、药物、代谢异常、尿路因素等。
患者结石的情况，如形状、大小、有没有并发症、位置，会直接影响症状，很多患者存在烦躁、腰腹部疼痛、恶心、腹胀、呕吐、血尿等症状。
若是发生尿路感染，还会产生发热、畏寒等现象。
若是突然产生上述症状，应该及时到医院检查。
医生会结合患者症状、病史、检查结果等，做出合理的判断。
2、肾结石的危害肾脏受损。
若是肾结石产生长期肾盂积水、梗阻上部压力太大、排尿困难、肾功能减弱、肾脏血流减少，会造成肾萎缩，影响正常功能；局部损伤。
若是肾结石体型较小，活动较大，则会轻微的影响局部组织，若是体积较大，形状为鹿角状，易产生中性粒细胞，纤维组织增生、淋巴细胞浸润、溃疡的症状，使得肾脏纤维化以及肾盂、肾盏上皮细胞脱落；尿路梗阻。
这是继发肾损害的重要因素之一，是常见的继发损害。
如果尿路梗阻，则梗阻之上的部位积水。
肾结石会造成梗阻之上的部位承受较大压力、排尿受到影响、肾盂积水太久、肾脏血流减少等。
虽然疾病的治疗方式均有不足，然而若是能够及时发现，尽早治疗，能够降低疾病复发概率，减少对身体的影响，老年患者应该重视康复后的调理。
3、肾结石的手术治疗方法体外冲击波碎石术。
该方法就是利用冲击波源发出冲击波，朝着结石不断发射，直至其被粉碎成细砂，之后随着尿液排出。
对于直径在5-20毫米范围内的肾盂、中、上盏结石，可以使用这种手术治疗方式。
一些患者不适合应用这种方式，如结石体积太大、孕妇、急性尿路感染、凝血功能障碍、结石远端尿路狭窄、肾衰竭以及严重心律失常。
经皮肾镜碎石术。
运用肾镜穿入肾盂、肾盏内，实现体内碎石，可以用在比较复杂的肾结石治疗中，例如直径超出2厘米、鹿角形结石、体外冲击波难很难粉碎、多发性肾结石、治疗效果不理想。
比对三种方法手术治疗肾结石
比对三种方法手术治疗肾结石摘要】目的比较运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。
方法选取2008年9月-2012年9月在我科治疗的270例肾结石患者临床资料进行回顾性分析，分别运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结石，比较三者术后的临床效果情况。
结果开放手术组、经皮肾镜组、纤维肾镜组三组在结石清除率上无明显差异性，开放手术组、经皮肾镜组在出血量、血尿、手术时间上无明显差异性，而经皮肾镜组和纤维肾镜组在住院时间上无明显差异性，p>0.05，无统计学意义，其他的下床活动时间、并发症、肾造瘘引流时间纤维肾镜组最好，经皮肾镜组其次，开放手术最后，而住院平均费用刚好相反，以上情况有显著的差异性，p<0.05，有统计学意义。
结论纤维肾镜取石术利用人体本来就有的生理通道，手术无痛苦，对肾脏损伤最小，临床效果满意，是治疗肾结石的最佳选择方法。
【关键词】肾结石开放手术经皮肾镜取术纤维肾镜取石术对我院270例肾结石患者分别采用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗的临床效果等相关情况介绍总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取2008年9月-2012年9月在我科治疗的270例肾结石为研究对象，随机平均分成3组，纤维肾镜组90例，年龄22-87岁，平均47.2岁；病程1.1-11年，平均2.9年。
余两组的一般情况与纤维肾镜组比较无明显差异性，p>0.05,具有可比性。
所有患者均经过B超、腹部平片、静脉肾盂造影或CT等确诊为肾结石。
1.2方法所有的患者均术前予以头孢唑啉2.0ivgttst预防感染，术前常规备皮，手术区域消毒铺巾，硬膜外麻醉下手术。
开放手术组：患者为向健侧卧位，取患侧第11肋间切口，显露肾脏，解剖肾盂，若为肾外型肾盂，则U型切开肾盂取出结石，若为肾内型肾盂，则行肾窦内肾盂切开或联合肾后唇切开取石，切开线在肾后唇中下1／3无血管区。
术后放置F7双J管，肾周放置多孔引流管。
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比对三种方法手术治疗肾结石
发表时间：2013-05-20T16:20:51.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：何利华[导读] 总之，考虑到肾结石手术是变化多、问题多、难度大的手术，很难用一种手术方式去解决各种病例。
何利华（广东省五华县人民医院 514400）【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0127-02 【摘要】目的比较运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。
方法选取2008年9月-2012年9月在我科治疗的270例肾结石患者临床资料进行回顾性分析，分别运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结石，比较三者术后的临床效果情况。
结果开放手术组、经皮肾镜组、纤维肾镜组三组在结石清除率上无明显差异性，开放手术组、经皮肾镜组在出血量、血尿、手术时间上无明显差异性，而经皮肾镜组和纤维肾镜组在住院时间上无明显差异性，p>0.05，无统计学意义，其他的下床活动时间、并发症、肾造瘘引流时间纤维肾镜组最好，经皮肾镜组其次，开放手术最后，而住院平均费用刚好相反，以上情况有显著的差异性，p<0.05，有统计学意义。
结论纤维肾镜取石术利用人体本来就有的生理通道，手术无痛苦，对肾脏损伤最小，临床效果满意，是治疗肾结石的最佳选择方法。
【关键词】肾结石开放手术经皮肾镜取术纤维肾镜取石术对我院270例肾结石患者分别采用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗的临床效果等相关情况介绍总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2008年9月-2012年9月在我科治疗的270例肾结石为研究对象，随机平均分成3组，纤维肾镜组90例，年龄22-87岁，平均47.2岁；病程1.1-11年，平均2.9年。
余两组的一般情况与纤维肾镜组比较无明显差异性，p>0.05,具有可比性。
所有患者均经过B超、腹部平片、静脉肾盂造影或CT等确诊为肾结石。
1.2方法
所有的患者均术前予以头孢唑啉2.0ivgttst预防感染，术前常规备皮，手术区域消毒铺巾，硬膜外麻醉下手术。
开放手术组：患者为向健侧卧位，取患侧第11肋间切口，显露肾脏，解剖肾盂，若为肾外型肾盂，则U型切开肾盂取出结石，若为肾内型肾盂，则行肾窦内肾盂切开或联合肾后唇切开取石，切开线在肾后唇中下1／3无血管区。
术后放置F7双J管，肾周放置多孔引流管。
经皮肾镜组：患者俯卧位，行超声波探查后定出最佳穿刺角度为第11肋间，肩胛线至腋后线范围内。
然后用18G针穿刺进入肾盂、肾盏，有尿液滴出后，入斑马导丝并从F8开始扩张通道置入F9.8输尿管肾镜观察，用气压弹道进行碎石，碎后冲洗、钳夹同时配合脉冲式水流吸引以加快碎石排出。
术后摄片明确结石已排出。
纤维肾镜组：经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱并找到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入纤维镜进行外鞘扩张至肾盂，发现结石后联合钕激光及钬激光击碎结石，用镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑，然后结束手术。
1.3疗效评定
参考有关文献[1]并结合患者术后的临床症状改善情况、结石清除率、出血量、术后并发症、住院时间等方面的比较。
2 结果
从表格中分析，开放手术组、经皮肾镜组、纤维肾镜组三组在结石清除率上无明显差异性，开放手术组、经皮肾镜组在出血量、血尿、手术时间上无明显差异性，而经皮肾镜组和纤维肾镜组在住院时间上无明显差异性，p>0.05，无统计学意义其他的下床活动时间、并发症、肾造瘘引流时间纤维肾镜组最好，经皮肾镜组其次，开放手术最后，而住院平均费用刚好相反，以上情况有显著的差异性，p<0.05，有统计学意义。
详见表1和表2。
表1 治疗后三组相关情况比较分析（例）组别手术时间（min）出血量（ml）住院时间（d）下床活动时间（d）术后并发症开放手术组 65±11 100±25 10±5 10±3 16 经皮肾镜组 58±9 98±26 4±1 3±1 6 纤维肾镜组 30±11* 28±15* 4±1 1±0.5* 1*注：与其他两组比较，*p<0.05 表2 治疗后的相关情况比较（例）组别结石清除率% 术中
并发症肾造瘘引流时间（d）血尿住院费用（千元）开放手术组 92.2（83） 5 8±4 9 5±1.2 经皮肾镜组 94.4（85） 2 6±2 8 6±1.7 纤维肾镜组 96.7（87） 0* 0* 1* 8±2.1注：与其他两组比较，*p<0.05 3 讨论
泌尿系结石是临床上的多发病、常见病，临床上常见运用运动疗法、药物排石、水化疗法等治疗手段，但是对于结石较大且患者症状明显者，且结石发作时常伴有肾积水等情况，后期往往需要手术治疗，而目前随着医疗器械的发展，我们治疗肾结石已经从以往的开放手术逐步发展到微创甚至是无创。
总之，考虑到肾结石手术是变化多、问题多、难度大的手术，很难用一种手术方式去解决各种病例。
因此对于任何肾结石患者，在选择手术方式时!要结合其具体病情，如结石的大小、形态、数量、位置、肾盂形态、肾皮质厚度以及肾脏功能情况等综合分析后在运用[2]。
就本次研究的三种方法中，由于传统的开放手术具有一次性住院，住院费用低，结石清除情况尚可，在我国的基层医院广泛开展，但是其对肾脏等损害情况较大，且出血多，术后容易并发感染、血尿等并发症；而经皮肾镜是微创的，不用开腹，手术切口在腰背部，大小仅8-10毫米，手术全过程在可视的状态下完成，可以一次性取尽单侧结石[3]。
术后可早期下床活动，正常饮食，3-5天出院，恢复很快，对肾脏及肾功能损伤也极小；而纤维肾镜是无创的，无手术切口，利用人体本来就有的生理通道，直接从尿道进入，手术没有痛苦，对肾脏损伤最小，手术全过程在可视的状态下完成，可以一次性取尽双肾多发结石[4]。
综上所述，三者方法各有利弊，但综合考虑纤维肾镜安全性高，疗效满意，并发症少，出血少，是目前治疗肾结石的最佳选择方法。
参考文献
[1] 杨振涛,刘会恩,张万峰等.无管化微通道经皮肾镜取石治疗肾结石临床疗效观察[J].中国伤残医学,2012,20(7):10-12.
[2] 李时庆.经皮肾镜取石法治疗肾结石的临床效果观察[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,02(10):203-203.
[3] 王少刚,席启林,叶章群等.经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果比较[J].中华泌尿外科杂志,2007,28(6): 393- 396.
[4] 毛厚平,高锐,魏勇等.经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术的比较[J].临床泌尿外科杂志,2009,24(12):928-930.。