《护理学导论(高职案例版)》第四章：护士与患者

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八、患者的权利和义务
（二）患者的Biblioteka Baidu务
• • • • • • • • 自我保健和恢复健康的义务。 及时寻求医护帮助，积极配合医护活动的义务 遵守医院规章制度和提出改进意见的义务 尊重医务人员和其他患者的义务 有按时足额支付医疗费用的义务 有协助医院进行随访工作的义务 支持医学护理教学、科研的义务 病愈后有及时出院的义务
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二、护患关系的基本内容
• （一）技术性的关系 • （二）非技术性关系 1.道德关系（最重要） 1.道德关系（最重要） 2.利益关系（平等互助的人际关系 2.利益关系（平等互助的人际关系 3.法律关系 3.法律关系 4.价值关系 4.价值关系
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三、护患关系的基本模式
• 三、护患关系的基本模式 • （一）主动－被动型模式（active（一）主动－被动型模式（activepassivity model） model） • （二）指导－合作型模式（guidance（二）指导－合作型模式（guidancecooperation model） model） • （三）共同参与型模式 （mutual participation model） model）
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护理学导论
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第四章 护士与患者
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第一节 角色理论概述
一、角色概念：
• 处于一定社会地位的个体或群体，在实现 与这种地位相联系的权利和义务中，所表 现出的符合社会期望的模式化的行为。
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二、角色的特征
• 1、角色之间相互依存。 • 2、角色具有多重性。 • 3、角色行为由个体完成。
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三、角色转变
• 指个体承担并发展一种新角色的过程
• 个体要逐步了解社会对角色的期望，通过 不断学习、不断实践，并改变自己的情感、 行为以符合社会对个体新角色的期待，才 能最终有效地完成角色转变。
第二节 患者角色
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• 患者（patient）：传统的观念是指那些 患者（patient）
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一、患者角色内涵
• 1、患病的人可免除正常的社会角色所承担 的责任。 • 2、患者对其陷入疾病状态是没有责任的。 • 3、患者有治好病的义务，有责任恢复健康。 • 4、患者应主动寻求帮助，并与医护合作。
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二、患者角色特征
• 社会角色退位 • 自制力减弱 • 求助愿望增强、康复动机强烈
第四节 护患关系
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• 广义上讲：指护士与病人及家属、陪人、 监护人的关系。 • 狭义上讲：指护士与病人的关系。 • 概念：是护理人员与患者为了医疗护理 的共同目标而发生的互动现象。
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一、护患关系的性质
（一）护患关系是一种工作关系 （二）护患关系是一种专业性人际 关系 （三）护患关系是一种治疗关系 （四）护患关系是群群关系 （五）护患关系是多元化的互动关 系
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结束
三、患者的行为反应。
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• 1、没有行动或延迟行动：等等看的态度。 • 2、采取行动以寻求帮助：建设性行为，破 坏性行为。 • 3、踌躇：表现为犹豫不定。 • 4、抵抗：病人想方设法说明自己没有病。
四、患者的心理反应。
• • • • • • •
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无价值感和孤独感 震惊与否认 焦虑 愤怒与恐惧 怀疑 抑郁 其他心理反应 退化和依赖、自尊心增强、 猜疑、害羞与罪恶感、不安与挫折感、主 观感觉异常等
五、患者角色适应中的问题
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• 1、角色行为冲突：在适应患者角色过程中，与 其本人患病前的各种角色发生心理冲突而引起行 为冲突。 • 2、角色行为缺如：没有进入患者角色，不承认 自己是患者。 • 3、角色行为消退：患者适应患者角色后，由于 某种原因，而放弃患者角色，又重新承担起本应 免除的社会角色的责任。 • 4、角色行为强化：安于患者角色，自主性受到 影响和削弱，对自我能力表示怀疑，产生退缩和 依赖心理。
患有疾病， 忍受疾病痛苦的人。 患有疾病 ， 忍受疾病痛苦的人 。 现代的 观点则认为患者不仅是患有疾病的人， 观点则认为患者不仅是患有疾病的人 ， 还包括享受保健服务的人 。 患者角色 （sick role），又称患者身份，是社会 role） 又称患者身份， 对患者所期望的行为模式。 对患者所期望的行为模式 。 是形形色色 社会角色中的一种， 社会角色中的一种 ， 有其特定的行为模 式和权力义务。 式和权力义务。
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六、影响患者角色适应的因素
• • • • • 1、疾病的性质和严重程度。 2、症状的可见性。 3、人际关系。 4、医院规则。 5、患者的社会特征。
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七、指导病人适应患者角色的护理措施
• 1、常规指导 • 2、随时指导 • 3、情感性指导
八、患者的权利和义务
（一）患者的权利 • 免除一定社会责任和义务的权利 • 享受平等医疗待遇的权利 • 知情同意的权利 • 隐私保密的权利 • 监督医护权益实现的权利 • 自由选择的权利 • 身体权 • 求偿权
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四、护患关系的建立过程
• （一）第一期（观察熟悉期） • （二）第二期（合作信任期） • （三）第三期（终止评价期）
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五、建立良好的护患关系对护士的要求
• （一）保持健康的生活方式和良好的情绪 • （五）尊重患者权利，最大限度调动患者 积极性 • （三）不断充实自己，提高护理质量 • （四）掌握沟通技巧，全面了解患者需要 • （二）应具有真诚的态度和适当的移情
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第三节 护士的角色
• • • • 一、历史上的护士形象 （一）古代的护士形象 （二）南丁格尔塑造的近代护士形象 （三）现代护士形象
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二、现代护士的角色功能
• • • • • • • • （一）健康照顾者（care-giver） （一）健康照顾者（care-giver） （二）护理计划者(planner) （二）护理计划者(planner) （三）护理管理者（manager） （三）护理管理者（manager） （四）健康教育者（educator） （四）健康教育者（educator） （五）健康协调者（coordinator） （五）健康协调者（coordinator） （六）健康咨询者（consultant） （六）健康咨询者（consultant） （七）患者代言人（advocate） （七）患者代言人（advocate） （八）护理研究者和改革者（researcher （八）护理研究者和改革者（researcher and reformer） reformer）