介入治疗基础知识
血管外科手术介入治疗基础知识ppt课件
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63
介入治疗并发症
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AVF
Pseudoaneurysm
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Mycotic Aneurysm
66
手术治疗基础知识
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血管外科器械
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血管外科特殊器械
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71
无创血管镊、阻断钳
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72
血管缝合
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73
缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯 蓝色单丝
导引子(Introducer)
Y阀
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Torquer
25
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26
导丝操作的原则
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导管的分类
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29
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例：SIM导管的使用
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第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
• 交换导丝、导引导管 • 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
• 自膨支架
• 螺旋型支架
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9
• 覆膜支架
血管介入治疗的组成
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第一步： 建立和维持血管通路
• 穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀
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动脉穿刺
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
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Seldinger穿刺法
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穿刺针
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造影术，并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。
介入治疗及相关常识
介入治疗及相关常识什么是介入治疗？介入治疗（Interventional Therapy）是一种无创的、 minimally invasive（微创）的医疗治疗方式，利用医疗器械或导管等介入设备通过皮肤或腔道进入人体内部，对病变组织进行特定的治疗操作，以取代传统的大手术治疗。
该治疗方式在不损伤正常组织的前提下，可以精确定位、精准治疗，且疗效显著，并且术后康复快。
介入治疗的适应症介入治疗主要用于治疗肿瘤、心脑血管疾病、神经系统疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病和食管疾病等，如下：1.肿瘤：介入治疗在肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、膀胱癌等的治疗中有重要的作用，并且是最终期病人缓解症状的一个关键治疗方式。
2.心脑血管疾病：介入治疗在冠心病、心脏瓣膜病、心肌梗塞、脑血管病等方面都有广泛应用。
3.神经系统疾病：介入治疗可以减少癫痫发作次数、缓解脑肿瘤症状、改善脊髓病变的病人的生活质量等。
4.胆道疾病：介入治疗可以治疗肝胆管结石、胆道狭窄等胆道系统疾病。
5.泌尿系统疾病：介入治疗可以治疗肾盂肾炎、肾结石、前列腺增生等疾病。
6.食管疾病：介入治疗可以治疗食管狭窄、食管癌等食管疾病。
介入治疗的操作过程介入治疗的操作过程包含四个步骤：1.诊断与评估：首先，由临床医生根据病人病情确定治疗方案，并对患者做基础检查、功能型或影像学诊断，以及相关实验室检查和动态监测等。
2.操作导管进入：通过穿刺技术，医生将导管经过皮肤或特定腔道进入病变组织部位。
在浸润麻醉中，医生在引导下推进导管，以保证导管进入正确的靶区。
3.治疗方案实施：医生通过导管进行各项治疗操作，包括物理、放射学、化学性和免疫性治疗及地理消融等治疗方式。
4.导管拔出及处理：治疗结束后，医生会将导管拔出，并对穿刺点进行必要的处理，避免术后感染和出血等并发症的发生。
介入治疗的优势和风险1.优势：介入治疗无需开刀，对患者创伤小、出血少，恢复时间快，痊愈率也很高。
2.风险：介入治疗风险相对较小，但有时会导致酶功能异常、出血、血管痉挛等并发症。
介入科护士必备知识点总结
介入科护士必备知识点总结引言：近年来，医疗技术的飞速进步和人口老龄化的加速，使得介入科在临床医疗中变得日益重要。
介入科护士作为专门从事介入治疗的护理人员，在临床中发挥着重要的作用。
本文将总结介入科护士必备的知识点，包括介入治疗的基本原理、常见器械和设备的使用、常见并发症的处理等，以期提高介入科护士的综合素养和临床操作能力。
一、介入治疗的基本原理1. 介入治疗的定义和进步历程2. 介入治疗的分类和治疗原理3. 介入治疗的适应症和禁忌症二、常见器械和设备的使用1. 引流管的选择和置入2. 導管的选择和置入3. 植入体的选择和植入4. 支架的选择和放置三、常见并发症的处理1. 血管穿刺相关并发症的处理2. 血管解剖异常的处理3. 血管狭窄和堵塞的处理4. 支架移位的处理5. 支架内血栓的处理四、合理药物的使用1. 麻醉药物的应用与监测2. 血栓溶解药物的使用和副作用3. 抗凝药物的使用和监测4. 抗菌药物的选择和应用原则五、感染预防与控制1. 无菌操作的要点和注意事项2. 感染预防和控制的基本原则3. 感染风险评估与感染监测4. 院内感染管理与维护六、团队协作与沟通1. 介入科护士在团队协作中的作用与责任2. 与医生、患者及其家属的有效沟通技巧3. 急救与抢救的应急处置能力七、病例分析与管理1. 介入科常见疾病的临床特点与护理2. 病例分析与处理常见问题3. 多学科团队管理和协作的阅历总结结语：介入科护士的工作是高度专业和技术性的，需要护士具备结壮的理论知识和丰富的临床阅历。
本文总结了介入科护士必备的知识点，包括介入治疗的基本原理、常见器械和设备的使用、常见并发症的处理等。
通过不息进修和实践，介入科护士将能够提高自身综合素养和临床操作能力，为患者提供更优质的护理服务。
同时，介入科护士还需重视团队协作与沟通能力的培育，不息完善自身管理和病例分析能力，以应对复杂多变的临床状况。
七、病例分析与管理1. 介入科常见疾病的临床特点与护理：在介入科工作中，护士屡屡会遇到一些常见疾病，如冠心病、脑卒中、胃肠道出血等。
冠脉介入治疗基本知识介绍
• 重要参数：cm:导管的长度 冠脉狭窄介入治疗的适应症
常规程序：择期手术的病人一般先行单纯造影，然后再根据情况择期行治疗（现在很多技术熟练地方同时完成）；
0mm;长度：10-40mm；
• 穿刺选择的动脉：股动脉，桡动脉
mm:球囊的长度和直径
纤维斑块的发展过程包括细胞的生长和平滑肌细胞的增生。
• bar:球囊的压力（NBP，RBP） 常用类型：JL(Judkins Left)，JR，AL，AR，猪尾导管（仅造影用）,多功能导管，搭桥导管
冠心病
• 主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 粥样硬化性斑块引起的狭窄影响了该冠 脉对所辖心肌的供血,供氧---即导致心肌 缺血
冠心病
• 易发病因素：
•
高血脂
•
高血压
•
吸烟
•
糖尿病
•
性别
•
家族史
•
其他因素
冠心病
• 狭窄类型
• 向心性狭窄：斑块均匀分布，成圆周状排列。
造影下动脉在各个方位均显示狭窄。这种狭窄 较容易行介入治疗。
人体动脉系统的解剖
心 脏 的 基 本 解 剖
冠状动脉的解剖
左 主 干 ： LM 左 回 旋 支 ： LCX 左 前 降 支 ： LAD 对 角 支 ： D ia g 钝 缘 支 ： OM 右 冠 脉 ： RCA 后 侧 支 ； PL 后 降 支 ： PD
冠状动脉粥样硬化性心脏 病的病理生理和临床表现
柔韧性。该特性与支架的通过性以及支架植入后对血管 的拉直程度有关。
• 径向支撑力：指支架撑开后对抗压力的能力。该特性
与支架植入后血管的弹性回缩有关。
• 可视性:处于最适状态，不太弱，不太强 • 可靠的扩张:协调一致
介入血管科基础知识
穿刺针
• 穿刺针：根据用途可分为血管性介入穿刺针、活检针、治疗针。以G
为单位 ，细针（14－20G）、粗针（21－23G） 血管性介入穿刺针： 其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导丝和造影导管引入血管， 是介入诊断、治疗术中的重要器械之一
• 动脉穿刺针与静脉穿刺针：Seldinger针、前壁穿刺针、其它穿刺针。
• 穿刺针 • 导管：造影导管、 引流导管、球囊扩张导管等。 • 导丝：超滑导丝，超硬导丝、交换导丝，溶栓导
丝等。
• 导管鞘 • 支架：内涵管和金属支架（自涨式和球囊扩张式） • 其他：下腔静脉滤器、网篮、激光、微波、冷冻
器材、旋切导管等。
导管
• 导管（catheter）是介入诊断、治疗所用的主要器
• 也可用20G
– 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝
• 长度多为 7cm
穿刺针
• 血管性介入穿刺针：
– 其作用是穿刺皮肤、皮下组织、血管壁，将导 丝和造影导管引入血管，是介入诊断、治疗术 中的重要器械之一。常用的是二部件穿刺针： 由外套管和针芯构成。针的外径以G表示。
– 按结构分为：Z形结构，编织结构，管状 结构，包绕式结构。
– 按支撑力分为：自扩式，球囊扩张式， 热记忆式,可回收式支架。
支架
支架
支架
支 架
支架
支架
不同种类的支架（一）
自膨胀式支架 球囊扩张式支架
螺旋式支架
支架的释放技术
自
膨
胀
式
球囊扩张式支架
导管
• 结构：网络导管，均质导管 • 外形：
导管
• 规格（French ， F):2~12F不等，成人常用
介入治疗及护理知识科普
介入治疗及护理知识科普有很大一部分患者均缺乏对介入治疗相关知识的了解，从而在接受治疗期间会出现焦虑及紧张等不良心理情绪，影响介入治疗工作效果及质量。
为了确保介入治疗工作的顺利进行，做好介入治疗护理工作极为关键。
下文对什么是介入治疗、介入治疗的优势及注意事项进行简要介绍，详细阐述介入治疗护理方法。
1.什么是介入治疗介入治疗又称介入科治疗，是继内科和外科的又一大独立学科，成为三大支柱性学科。
介入治疗主要指的是以影像学作为基础，在超声、CT、X光、MR的导引下，通过穿刺或导丝介入材料对疾病进行治疗，可有效取得细菌学、生理学、影像学、组织学的资料，从而实现对疾病的诊断。
介入治疗的优势在于不需要开刀暴露病灶，只需要在血管或皮肤上做直径几毫米的微小通道，在影像设备的引导下对病灶局部做治疗，对人体的创伤微乎其微，具有操作简单、安全、效果好、并发症少的特点。
2.介入治疗的优势介入治疗的优势主要表现在以下几方面内容：（1）介入治疗只需要在患者的皮肤表面、血管处开一个2-3㎜的穿刺创口，对机体的损伤很小，不需要开刀，术后康复快。
（2）对患者机体的其他器官不会造成任何损伤，治疗效果好。
（3）对于目前无法根治的恶性肿瘤治疗中，介入治疗可以将药物直接作用在肿瘤病变位置上，不同于其他治疗，对患者的器官不会造成损伤产生副作用。
（4）介入治疗在麻醉方式上，只需要局部麻醉，副作用小，更加适用于体质弱、老年人等身体耐受力差的人群。
（5）介入治疗手术的成功率高达90%，而安全性更高，死亡率几乎为零。
3.介入治疗后注意事项介入治疗后注意事项主要表现在以下几方面内容：（1）在治疗结束后，患者要留意穿刺部位有无红肿、发紫、出血等情况发生，如有异常要及时上报医护人员。
（2）患者术后在无恶心、呕吐等情况后可进食，进食早以清淡流质饮食为主，禁忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，可多进食高维生素、高蛋白、易消化的低脂饮食，多饮水，保持大便通畅。
（3）术后24h内要保证绝对的卧床休息，避免过早运动导致腹压突然上升，使穿刺点出血。
肿瘤介入治疗等相关知识
细胞并直接杀死，还可以通过抗体依赖的细胞毒 性作用杀伤肿瘤细胞，而且抗体能够被肿瘤快速 摄取，在体内正常组织中可快速清除，毒性低。
• 肿瘤综合治疗的目的是使肿瘤： 1、饿死 2、药死 3、醉死 4、烧死 5、冻死 6、照死 7、杀死
2. 生物治疗：应用生物学方法改善宿主 个体对肿瘤应答或直接的生物学效应治疗， 主要包括免疫治疗、基因治疗。其中免疫 治疗包括肿瘤疫苗、细胞因子诱导的杀伤 细胞（CIK）、免疫核糖核酸、白细胞介素2、干扰素等，基因治疗包括仰癌基因治疗、 自杀基因治疗、免疫基因治疗等。
3. 放射免疫治疗：目前，是利用单克隆抗体 （mAb）为载体，耦联放射性核素特异性杀伤肿 瘤细胞的导向治疗。利卡汀（碘〔131I〕-美妥昔
• 3. 微波消融术：在CT、超声等影像设备监控等特点下， 用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内，利用微波炉一样 的原理，使肿瘤组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度， 引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死。即：“烧死”肿瘤。目 前临床应用较多的是：肝癌、肝血管瘤、 外周型肺肿瘤、 肾肿瘤、子宫肌瘤等。
• 4. 氩氦刀：在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入 肿瘤体内，首先启动氩气，在15秒内将病变组织冷冻至零 下140℃~170℃；关闭氩气，再启动氦气， 可使病变组织 温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。 此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。即： “冻死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝、肺、乳房、 子宫、肾、前列腺癌。
业务学习
肿瘤介入治疗等相关知识
Байду номын сангаас
肿瘤的综合介入治疗
定义 ：
血管外科手术介入治疗基础知识
1977年，第一例成功的 PTCA手术
介入治疗设备
高压注射器
防护设备
8
C型臂
操控板 监视器
检查床
介入治疗器材
穿刺针 导管鞘、长鞘、Guiding 导丝
选择导丝 交换导丝
导管
选择性导管：椎动脉导管、Corbra眼镜蛇、Simens、MPA、翻山导管 造影导管：猪尾导管、黄金标记猪尾导管 治疗导管：球囊导管、返回真腔装置、溶栓导管、抓捕器、圈套器
血管外科手术/介入治疗基础知识
PUMCH 曾嵘
1
材料科学、工程制造 技术的进步
血管外科的发展有赖于技术的进步 介入和手术是血管外科的两条腿
2
介入放射学简史
1895年Wilhelm Conrad Röntgen
威3 廉·康拉德·伦琴 发现了X射线
介入放射学简史
1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏作造 影剂开始尸体动脉造影研究。
1910年，Franck等进行活体动物动脉造影。 1923年，Berberic使用溴化锶进行人体造影，同年，
Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉造影。 1929年， Werner Forssmann成功地将导管从自己
的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术，并获得 1956年诺贝尔奖。 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造 影。
39
两种导送系统
40
同轴导送系统
MARKE R
BALLOO N
MARKE R
快速交换系统
冠脉介入基础知识
Air injection volume(mL)
15
13
A
B
11
9
7
0
60
120
180
240
Time (min.)
*装置内空气的多少以及压迫时间，取决于病人的实际情况。穿刺部位的不同也决定压迫时间 的长短。
总结
经皮冠状动脉介入治疗( PCI)，是通过心导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔， 从而改善心肌的血流灌注的有效优选治疗 方法。
泰尔茂 16cm 桡鞘的临床意义
TERUMO的桡动脉鞘鞘管长度是16cm。
这个长度经过Dr. Saito等桡动脉专家的验证， 既可以拉直前臂桡动脉，又不会越过肘关节，避免 了患者手臂活动可能造成的鞘管折损以及由此引发 的动脉损伤。
超滑血管造影导丝“黑泥鳅”
拥有专利的 M (亲水聚合物) 涂层，具备良 好的顺滑移动性, 可通过弯曲的解剖渠道。
泰尔茂产品在研发过程中更贴近人性化， 为患者在术中减轻痛苦，术后减轻危害。
泰尔茂产品具有独特地研发理念，精密的 产品参数。为术者提供更细微的产品帮助
谢谢！
输送性 ➢ 跨越病变的能力 ➢ 小的外径，柔软的材料，加以好的跟踪性和推送性，使 球囊实现很好的输送性
医生希望的球囊特性
可视性 ➢ 在射线下能看到球囊标记 ➢ 通常用于测量病变的长度，以进行预扩张，或放置在支架内 以进行后扩张
局部扩张 ➢ 在治疗范围内减小外部损伤的能力 ➢ 准确的标记放置和头端渐变缩小很重要
4. 使用特制针筒从空气孔中注入空气，使球囊膨胀起来.
◆一般空气量 针筒标注的容量:15mL
Approx. 20.0kPa (200mmHg)
(Use a pressure which results in a ‘barely there’ finger-tip pulse.) Ai r
外周介入基础知识
1
心血管 介入
外周 血管 介入 神经 血管 介入 综合 介入
卫医发[2007]222号 《心血管疾病介入诊疗 技术管理规范》
2 介入诊疗 3
卫办医政发〔2012〕88号«外 周血管介入诊疗技术管理规范 »
卫办医政发〔2012〕89号«神 经血管介入诊疗技术管理规范 » 卫办医政发〔2012〕87号«综 合介入诊疗技术管理规范»
tipps介入诊疗心血管介入血管介入神经血管介入综合介入卫医发2007222心血管疾病介入诊疗技术管理规范卫办医政发201288外周血管介入诊疗技术管理规范卫办医政发201289神经血管介入诊疗技术管理规范卫办医政发201287外周血管外周综合外周介入概况外周血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下经血管穿刺途径对除颅内血管和心脏冠状血管以外的其他血管进行诊断或者治疗的技术不包括经血管途径对肿瘤性疾病进行诊断或者治疗的技术
介入诊疗方法与目的
方法：1、医学影像设备（X线、B
超、CT
、MRI)引导 2、通过特殊器材（如导丝、导管、支 架、滤器等）
目的：1、诊断：造影、取样
2、治疗：栓塞、隔绝、止血
外周血管、外周综合介入诊疗范围
• 1.呼吸系统疾病：气管狭窄、肺动静脉漏、肺动静 脉畸形、肺癌、支气管动脉畸形、大咳血等介入 治疗。 • 2.消化系统疾病：食道狭窄、食管支气管漏、肠道 狭窄、肝硬化大呕血、脾功能亢进、消化道血管 畸形导致的便血、布加氏综合症、梗阻性黄疸、 胃癌、食道癌、肝癌、肠癌、肝血管瘤等介入治 疗。
4
• 介入的分类： 1.心脏介入 2.神经介入 3.外周介入 (外周血管、外周 综合)
外周介入概况
• 1.外周血管介入诊疗技术是指在 医学影像设备引导下，经血管穿 刺途径对除颅内血管和心脏冠状 血管以外的其他血管进行诊断或 者治疗的技术，不包括经血管途 径对肿瘤性疾病进行诊断或者治 疗的技术。
介入治疗及相关常识PPT课件
.
8
常规手术术例
冠脉类: n 冠造 n PTCA n PTCA+STENT n 血管内超声 n 血管内旋切
.
9
常规手术术例
心脏的其它疾病： n 射频消融术（RFCA） n 心脏电生理检查 n 起搏器安装、ICD植入 n 二尖瓣球囊扩张术 n 房、室缺的修补 n 动脉导管未闭（PDA）
.
10
常规手术术例
穿刺入路途经
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14
介入相关图谱
.
15
.
16
Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA) and (right) angioplasty balloon inflated across stenosis
.
17
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18
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19
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20
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21
.
22
周边血管类： n 肿瘤的栓塞/化疗 n 溶栓 n PTA n PTA+STENT n 腔静脉滤器 n 动脉瘤/血管瘤/子宫肌瘤的栓塞
.
11
常规手术术例
非血管类： n 食道/气道狭窄支架术 n 梗阻性黄疸引流术 n 胆道支架术 n ERCP n 尿道/前列腺支架术
.
12
Digital Subtraction Angiography
介入治疗与外科手术的基
本区别
介入治疗特征
外科手术特征
所用器械：导管 借助于影像设备 通道：利用人体已有的管 道系统
优点：不开刀、损伤小、恢 复快、效果好；适宜于外科 不适的患者。 缺点：价格较高，适应症较窄
所用器械：手术刀 直视下 通道：手术刀切口
介入科知识点总结大全
介入科知识点总结大全引言介入科是一门涉及多种专业领域的学科，主要研究介入性医疗技术和治疗方法。
这些技术和方法包括内科介入、外科介入、放射介入、介入放射治疗、介入性影像学等。
介入科的发展取得了显著的进展，为临床医学提供了更加有效的治疗手段，有助于改善患者的生活质量和延长生命。
本文将从介入科的基本概念、技术原理、临床应用和发展趋势等方面进行详细阐述，希望能够为读者提供一份全面的介入科知识点总结。
一、基本概念介入科（Interventional Medicine）是一门综合性学科，是指应用有创介入治疗技术，通过重建或改善病变组织、器官、血管等结构以达到治疗目的。
介入科不同于传统医学，它强调的是以微创手术和局部治疗为特点的治疗方法，包括内科介入、外科介入、放射介入等多个专业领域。
通过在体内直接观察、诊断和治疗，以达到治疗效果。
介入科技术广泛应用于心脏病、肿瘤、血管疾病、神经系统疾病等各个领域。
二、技术原理1. 内科介入技术内科介入技术是指通过导管等器械，经血管、腔道等进入体内进行诊断和治疗的方法。
其主要应用于心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病等领域。
其基本原理是通过导管等器械将治疗器械送入患者体内的相关部位，直接进行疾病诊断和治疗。
2. 外科介入技术外科介入技术是指通过微创手术进行内脏或组织的手术治疗。
与传统手术相比，外科介入技术具有微创、创伤小、术后恢复快等优点。
其主要应用于肿瘤的局部治疗、胆石症、瘫痪治疗等领域。
3. 放射介入技术放射介入技术是指通过影像引导，利用X射线、CT、核磁共振等技术进行的介入治疗。
其主要原理是通过放射影像引导，准确导航治疗器械到病变区域，完成病变的切除、消融、栓塞等治疗。
4. 介入放射治疗介入放射治疗是指通过介入性影像学技术，结合放射治疗完成的治疗方法，主要应用于肿瘤的治疗。
其基本原理是通过影像引导，将放射源定位在肿瘤组织中，通过放射线的照射来杀灭肿瘤细胞。
血管外科手术介入治疗基础知识_图文
同年，Sicard等用碘罂子油做静脉造影成功。 • 1924年，Brook等用50%碘化钠做了人股动脉
造影。 • 1929年， Werner Forssmann成功地将导管从自
己的上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术， 并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动 脉造影。
网、抓捕器、弹簧栓等
球囊导管需要了解的几个概念
• 两种导送系统（同轴、快速交换） • 预扩张、后扩张 • 顺应性球囊、非顺应性球囊 • 低压球囊、高压球囊 • 阻断球囊、扩张球囊 • 球囊回抱性，三折、六折球囊
两种导送系统
同轴导送系统
MARKER BALLOON
MARKER
快速交换系统
WIRE
• 非顺应性球囊 • 顺应性球囊 • 双球囊、切割球囊
• 临时或永久置入物
– 支架
• 球扩支架 • 自膨支架 • 螺旋型支架 • 覆膜支架
– 腔静脉滤网 – 脑保护装置 – 封堵器 – 弹簧栓
• 其他：血管闭合器、缝合器、Y阀、压力泵
建立和维持血管通路 选择病变部位，了解病变情况 在体外与病变部位之间建立“生命线” 治疗（球囊扩张、置入移植物、溶栓） 止血（血管闭合器、缝合器）
血管外科手术介入治疗基础知识_图文.pptx
血管外科的发展有赖于技术的进步 介入和手术是血管外科的两条腿
介入放射学简史
1895年Wilhelm Conrad Röntgen
威廉·康拉德·伦琴 发现了X射线
介入放射学简史
• 1896年，Hasher等在X线发现不久，即用石膏 作造影剂开始尸体动脉造影研究。
关于介入治疗最详细通俗的介绍！
关于介入治疗最详细通俗的介绍！癌肿瘤的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等，介入疗法具有微创、费用低、安全、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。
那什么是介入治疗呢？对于广大病友来说可能是一个陌生的科室，顾名思义介入科是从事介入诊疗的，一般分为血管性介入、非血管介入、妇科介入、消化介入、神经介入等等，包括诊断和治疗两方面，比如妇神经入方面的全脑血管造影，就是属于诊断性介入，如果发现脑血管畸形或者动脉瘤等，再做栓塞，就属于治疗性介入。
“介入”是一个外来词，由Margulis于1967年首次提出“介入放射学”英文全称Interventional Radiology，简称介入。
是上世纪七十年代后期迅速发展起来的一门重要的医学学科。
通过医学影像设备的引导，以影像诊断学和临床诊断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。
它是在数字减影血管造影机（C形臂）、超声等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。
随着科学技术的不断发展，放射科不仅担负着影像诊断的任务，也逐渐积极主动地参与到临床治疗的工作中来。
目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。
一、肿瘤介入治疗优缺点癌肿的传统疗法包括外科术、放化疗及中医药治疗等，介入疗法具有微创、费用低、安全、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。
1、动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂量大、治疗效果好。
2、对机体整体伤害小，毒副作用低，并发症少、全身状况恢复快。
3、血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展，使其缩小，为患者争取二次手术机会，物理疗法，无毒副作用。
4、急诊介入治疗为晚期肿瘤的大出血有良好控制作用。
介入基础知识系列之三-肠系膜动脉交通支
介入基础知识系列之三-肠系膜动脉交通支今天介绍的主要内容是肠系膜动脉的交通支，首先我们需要了解肠系膜的侧支循环解剖充分的肠系膜侧支循环依靠三个主要动脉参与：腹腔动脉、肠系膜上和肠系膜下动脉，分别组成4个动脉吻合弓：（1）胰十二指肠动脉弓（2）若兰氏动脉弓（arc of Riolan）（3）蒙德氏边缘动脉弓(arc of Drummond）（4）直肠动脉弓通过上述4个动脉吻合弓，最终达成腹腔干动脉与髂内动脉的交通。
胰十二指肠动脉弓腹腔动脉向前走行2cm，即分出肝总，胃左和脾动脉。
肝总动脉的第2个分支是胃十二指肠动脉，再分出胃网膜右，胰十二指肠上动脉。
后者之前，后支与胰十二指肠下动脉即肠系膜上动脉的第一个分支之前、后支围绕胰头相吻合，成为胰十二指肠动脉弓，是腹腔动脉和肠系膜上动脉之间的重要侧支吻合环节。
arc of Drummond 1913年Drummond首先描述，又称边缘动脉弓，沿左半截场内侧缘走行。
它起于肠系膜下动脉达于中结肠动脉的左支。
正常情况下经腹主动脉动脉造影时，该动脉弓通常不显影。
arc of Riolan 连接起于肠系膜下动脉的左结肠动脉与肠系膜上动脉第二个分支的中结肠动脉左支的迂曲动脉。
该动脉正常情况下处于隐性存在状态，无血流通过。
近来有人主张称为肠系膜动脉(Meandering Mesenteric Artery, MMA）。
当肠系膜上或者下动脉闭塞或者狭窄时，这条动脉可以变得非常粗大和迂曲。
直肠吻合弓发自肠系膜下动脉的直肠上动脉与发自髂内动脉的直肠下动脉在直肠形成吻合弓。
是躯干动脉与肠系膜动脉血循环之间的重要通道。
下图肠系膜上和肠系膜下之间两个交通血管的图示内侧为arc of Riolan（红色标记）（Riolan弓组成:肠系膜上动脉－－结肠中动脉－－结肠中动脉左支－－riolan弓－－肠系膜下动脉）外侧为arc of Drummond（图示为扩张Riolan弓）图示为动脉炎患者，肠系膜上动脉造影所见，由于肠系膜下动脉闭塞，引起riolan弓开放， Drummond弓未显示。
介入治疗科普常识[讲解]
![介入治疗科普常识[讲解]](https://img.taocdn.com/s3/m/6cf3cbcecf2f0066f5335a8102d276a201296056.png)
介入治疗科普知识介入治疗注意事项及护理介入治疗作为当代最先进的治疗癌症手段，其治疗手段和特点普片不为大众所了解。
今天，我们将介入治疗的相关知识一一列出，以此增加患者对介入治疗的认识。
1.介入治疗的特点是什么？2.肿瘤介入治疗的原理是什么？3.肿瘤介入治疗的前提是什么？4.肿瘤介入治疗的目的是什么？5.肿瘤介入治疗的主要适应症有哪些？6.动脉内药物灌注及栓塞治疗方法有几种？7.肿瘤介入治疗主要诊疗技术包括哪几种？8.肿瘤介入穿刺常用的部位有哪些？9.动脉内药物灌注治疗最常见的肿瘤有哪些？10.肿瘤介入化疗后常见的不良反应及并发症有哪些？11.肿瘤介入化疗的禁忌症有哪些？12.肿瘤介入治疗术前应做什么准备？13.肿瘤介入治疗术后为什么要卧床24小时？14.介入化疗后出现尿潴留怎么办？15.常见食管支架置入后的并发症有哪些？1.介入治疗的特点是什么？问题列表具有微创性、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低等特点。
2.肿瘤介入治疗的原理是什么？问题列表介入治疗是一种局部治疗方法，但同时对全身亦有一定的治疗作用，与静脉全身化疗不同，经皮动脉灌注化疗是将导管选择性的插入肿瘤的动脉内注射药物，因此，到达肿瘤的药物浓度为100%，通过肿瘤后，代谢消耗了一部分药物，其余部分经过肿瘤静脉回流进入体循环，这时相当于全身化疗时药物从静脉注入。
3.肿瘤介入治疗的前提是什么？问题列表主要侵犯局部、较少远处转移的肿瘤，靶动脉主要供应肿瘤，较少供应正常组织且肿瘤供血动脉单一。
药物局部组织吸收快，一次通过肿瘤时摄取多。
4.肿瘤介入治疗的目的是什么？问题列表通过使瘤体缩小，降低期别，瘤细胞活力降低，播撒机会减少，远处转移减少，乃至达到根除肿瘤的最终目的。
5.肿瘤介入治疗的主要适应症有哪些？问题列表不能行使外科手术切除肿瘤的病人；行介入治疗后，可望达到二期临床手术；肿瘤切除后的病人，进行预防性灌注化疗。
、6.动脉内药物灌注及栓塞治疗方法有几种？问题列表1. 经导管动脉内灌注化疗术：是指经导管在肿瘤供血动脉内注入化疗药物，从而使疗效提高，全身不良反应减少。
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超声(US)
医学超声应用高频率的超声波用以生成 活体组织的地图像。基本技术与气象雷 达和潜艇超声相同。它发出一个声音信 号，然后反射回来的“回声”就用来生 成图像。超声与大多数其它的影像学方 法不同，它可以如实的生成心脏搏动的 “电影”、肠袢的收缩（蠕动）甚至可 以反映血流情况。
超声(US)
应用一种特殊形式的超声（名为多普勒），可 以测出血流的速度和方向并能够用彩色图像来 表示。所有的这些检查都是对患者没有创伤性 的。多普勒技术使影像学家可以检测到颈部和 其它部位的血管阻塞。其中一个最为常用的超 声学操作是检查母体子宫中的活体胎儿。超声 图像（像CT、MRI一样）都被视为人体的断面。
介入治疗基础知识
介入诊疗室
介入诊疗学
专用设备（CT, MRI, US, DSA等） 导管，导丝，微导管等 血管性和非血管性 注射，灌注，抽吸，成形等 微创性 诊断和治疗
主要设备
US（超声波检查法） CT（计算机体层摄影术） FLUOROSCOPY- DSA （X－线透
视下的数字血管造影） MRI（磁共振成像）
缠结和堵塞
血流导向导管
柔韧的，较小的 依赖于高流量来运送它们至靶位置 通常在高流量动静脉畸形中用来运送胶
气囊和流量调节导管
可以膨胀气囊来减缓血流或作为梗阻手段 分离气囊
栓塞物
固体栓塞物 液体栓塞物
颗粒－ PVA
诱导炎症反应和血管再通的发生 未标刻度的或在一个严格的允许误差范围
方面被认为是安全的
交换微导丝
当导管在末梢部位和/或探查扭曲的血管时 非常有用
引导导管
为微导管的展开提供稳定的平台，并保 证对周围的血管的无创性
有些引导导管有一个匹配的血管扩张器， 使得不必使用鞘而直接应用经皮
intorduction
微导管
在导丝外面是亲水性的，并且硬度可变 有些在导管结构中包括编组和线圈以防止
内
明胶海绵颗粒
以片（张）为单位供应，剪切之后用于栓 塞小～中等大小的血管
发生血管再通 有时与PVA联合应用
牛皮骨胶原颗粒
由微纤维胶原组成，颗粒大小为75~150 微米
血栓形成，被认为是暂时性的
二乙氨乙葡聚糖颗粒
由大环内酯类制成，包含水凝胶和封闭性 的钽以达到射线不透性
传送形式，水合后膨胀40％ 可压缩性，不可生物降解的，永久性的 大小范围50~1400微米
计算机体层摄影术（CT）
CT creates the image by using an array of individual small X-ray sensors and a computer by spinning the X-ray source and the sensor/detectors around the patient, data is collected from multiple angles. CT是一种专门的X线成像技术。它可以 完成平扫或造影剂增强扫描。CT图像的生成是由 一系列独立的X线传感器和计算机自旋的X线源和 环绕在患者周围的传感器/探测器，从多个角度收 集数据。计算机处理这些信息然后在显示屏上生 成图像。的一般选择
诊断性的或是常规的血管选择通常是亲水 性，手柄坚硬而远端部分柔软
尖端可成形
交换导丝
用以放置引导导管或临时性梗阻导管 导丝应该具有柔软的不致创伤的尖端和坚
硬的体部 尖端对于减少血管痉挛和内膜撕裂的可能
性非常重要
微导丝的一般选择
亲水性的，一部分是可成形的 一部分具有线圈状尖端，在减少血管损伤
药物疗法－抗凝治疗 年龄
栓塞物放置 (1)
近端的侧支供血减少坏死的可能 远端梗阻导致更高的组织坏死的可能性 在同等大小的血管，较大的栓塞物比较
小的栓塞物引起坏死的可能性小
栓塞的放置 (2)
导管的放置应该尽可能的选择性或超选择 性，以避免栓塞正常的非靶血管
注射栓塞物时的逆流可能性应降到最低 注射速率应该符合使特定的解剖部位的血
磁共振成像（MRI）
不应用X线，它是一种由无线电频率线圈组 成。首先，磁场使得患者体内水的原子中 的所有的质子都“排成队”。然后，在一 个高频的电磁脉冲的撞击下许多的质子背 离原有的排列。接着，
磁共振成像（MRI）
一个非常敏感的无线电天线接收每一个 质子发射出的共振信号，随着它恢复到 排列状态。这些微小的共振信号的这种 模式被用来生成三维信息，这些图像看 起来像在CT上的切面或断层。除了MR， 生成的图像主要反映患者体内的水和它 们与蛋白质的结合等。
肿瘤
肿瘤的栓塞治疗用于术前 可以防止恢复新的血供 充填瘤内的小动脉的前毛细血管，阻塞重
要的瘤内供血血管 评价：不是依靠图像而是靠外科医生的切
除术后的反馈
栓塞治疗的一般指导方针
需要考虑的病人因素
以往的手术已经改变了血管系统的结构， 可以增加非故意性坏死的可能性
并发症－动脉粥样硬化可以增加非故意性 坏死或缺血的可能性
血液的三个功能
转运 防御 控制和调整
动脉
从心脏输出血液 有三层结构（内膜，中膜和外膜） 神经系统通过收缩来控制血管的内
径
静脉
运送血液回心 静脉瓣阻止血液倒流
栓塞治疗的一般原则和目的
术前的 姑息性的 永久性的
梗阻和闭塞
病理过程 血液动力学 治疗学
怎样评价该技术
导管放置 栓塞介质 栓塞物大小 靶（Target）
计算机体层摄影术（CT）
这些图像被称为截面或断面， 因为它们 看起来像人体的横断面。这一技术消除 了常规X线的所有的影像重叠的问题。然 而不必担心，患者并没有真正的被切断， 因为这是应用X线来形成图像，计算机技 术还是有一些局限性就和普通平片一样。
循环系统的解剖
组成
血液 心脏 动脉 静脉 毛细血管
X线透视
X线透视是一种可以获得患者动态的X线 图像的检查技术。放射学医师使用开关 来控制穿透患者的X线束。于是X线撞 击荧光屏，它与影像增强器相配伍，而 后者又与电视摄影机相配伍。放射学医 师则可以通过电视监视器来观察动态的 图像。
X线透视
X线透视通常用来观察消化道（上消化道－ 钡餐，下消化道－钡灌肠）。 X线透视也 应用于许多其他的放射学操作，用以观察 患者的诊断或治疗过程中的仪器的运转情 况。