介入治疗基础知识

超声(US)
医学超声应用高频率的超声波用以生成 活体组织的地图像。基本技术与气象雷 达和潜艇超声相同。它发出一个声音信 号，然后反射回来的“回声”就用来生 成图像。超声与大多数其它的影像学方 法不同，它可以如实的生成心脏搏动的 “电影”、肠袢的收缩（蠕动）甚至可 以反映血流情况。
超声(US)
应用一种特殊形式的超声（名为多普勒），可 以测出血流的速度和方向并能够用彩色图像来 表示。所有的这些检查都是对患者没有创伤性 的。多普勒技术使影像学家可以检测到颈部和 其它部位的血管阻塞。其中一个最为常用的超 声学操作是检查母体子宫中的活体胎儿。超声 图像（像CT、MRI一样）都被视为人体的断面。
磁共振成像（MRI）
不应用X线，它是一种由无线电频率线圈组 成。首先，磁场使得患者体内水的原子中 的所有的质子都“排成队”。然后，在一 个高频的电磁脉冲的撞击下许多的质子背 离原有的排列。接着，
磁共振成像（MRI）
一个非常敏感的无线电天线接收每一个 质子发射出的共振信号，随着它恢复到 排列状态。这些微小的共振信号的这种 模式被用来生成三维信息，这些图像看 起来像在CT上的切面或断层。除了MR， 生成的图像主要反映患者体内的水和它 们与蛋白质的结合等。
计算机体层摄影术（CT）
CT creates the image by using an array of individual small X-ray sensors and a computer by spinning the X-ray source and the sensor/detectors around the patient, data is collected from multiple angles. CT是一种专门的X线成像技术。它可以 完成平扫或造影剂增强扫描。CT图像的生成是由 一系列独立的X线传感器和计算机自旋的X线源和 环绕在患者周围的传感器/探测器，从多个角度收 集数据。计算机处理这些信息然后在显示屏上生 成图像。
介入治疗基础知识
介入诊疗室
介入诊疗学
专用设备（CT, MRI, US, DSA等） 导管，导丝，微导管等 血管性和非血管性 注射，灌注，抽吸，成形等 微创性 诊断和治疗
主要设备
US（超声波检查法） CT（计算机体层摄影术） FLUOROSCOPY- DSA （X－线透
视下的数字血管造影） MRI（磁共振成像）
计算机体层摄影术（CT）
这些图像被称为截面或断面， 因为它们 看起来像人体的横断面。这一技术消除 了常规X线的所有的影像重叠的问题。然 而不必担心，患者并没有真正的被切断， 因为这是应用X线来形成图像，计算机技 术还是有一些局限性就和普通平片一样。
循环系统的解剖
组成
血液 心脏 动脉 静脉 毛细血管
Baidu Nhomakorabea
血液的三个功能
转运 防御 控制和调整
动脉
从心脏输出血液 有三层结构（内膜，中膜和外膜） 神经系统通过收缩来控制血管的内
径
静脉
运送血液回心 静脉瓣阻止血液倒流
栓塞治疗的一般原则和目的
术前的 姑息性的 永久性的
梗阻和闭塞
病理过程 血液动力学 治疗学
怎样评价该技术
导管放置 栓塞介质 栓塞物大小 靶（Target）
肿瘤
肿瘤的栓塞治疗用于术前 可以防止恢复新的血供 充填瘤内的小动脉的前毛细血管，阻塞重
要的瘤内供血血管 评价：不是依靠图像而是靠外科医生的切
除术后的反馈
栓塞治疗的一般指导方针
需要考虑的病人因素
以往的手术已经改变了血管系统的结构， 可以增加非故意性坏死的可能性
并发症－动脉粥样硬化可以增加非故意性 坏死或缺血的可能性
方面被认为是安全的
交换微导丝
当导管在末梢部位和/或探查扭曲的血管时 非常有用
引导导管
为微导管的展开提供稳定的平台，并保 证对周围的血管的无创性
有些引导导管有一个匹配的血管扩张器， 使得不必使用鞘而直接应用经皮
intorduction
微导管
在导丝外面是亲水性的，并且硬度可变 有些在导管结构中包括编组和线圈以防止
药物疗法－抗凝治疗 年龄
栓塞物放置 (1)
近端的侧支供血减少坏死的可能 远端梗阻导致更高的组织坏死的可能性 在同等大小的血管，较大的栓塞物比较
小的栓塞物引起坏死的可能性小
栓塞的放置 (2)
导管的放置应该尽可能的选择性或超选择 性，以避免栓塞正常的非靶血管
注射栓塞物时的逆流可能性应降到最低 注射速率应该符合使特定的解剖部位的血
液动力学改变显影
导管和导丝
导丝的一般选择
诊断性的或是常规的血管选择通常是亲水 性，手柄坚硬而远端部分柔软
尖端可成形
交换导丝
用以放置引导导管或临时性梗阻导管 导丝应该具有柔软的不致创伤的尖端和坚
硬的体部 尖端对于减少血管痉挛和内膜撕裂的可能
性非常重要
微导丝的一般选择
亲水性的，一部分是可成形的 一部分具有线圈状尖端，在减少血管损伤
X线透视
X线透视是一种可以获得患者动态的X线 图像的检查技术。放射学医师使用开关 来控制穿透患者的X线束。于是X线撞 击荧光屏，它与影像增强器相配伍，而 后者又与电视摄影机相配伍。放射学医 师则可以通过电视监视器来观察动态的 图像。
X线透视
X线透视通常用来观察消化道（上消化道－ 钡餐，下消化道－钡灌肠）。 X线透视也 应用于许多其他的放射学操作，用以观察 患者的诊断或治疗过程中的仪器的运转情 况。
内
明胶海绵颗粒
以片（张）为单位供应，剪切之后用于栓 塞小～中等大小的血管
发生血管再通 有时与PVA联合应用
牛皮骨胶原颗粒
由微纤维胶原组成，颗粒大小为75~150 微米
血栓形成，被认为是暂时性的
二乙氨乙葡聚糖颗粒
由大环内酯类制成，包含水凝胶和封闭性 的钽以达到射线不透性
传送形式，水合后膨胀40％ 可压缩性，不可生物降解的，永久性的 大小范围50~1400微米
缠结和堵塞
血流导向导管
柔韧的，较小的 依赖于高流量来运送它们至靶位置 通常在高流量动静脉畸形中用来运送胶
气囊和流量调节导管
可以膨胀气囊来减缓血流或作为梗阻手段 分离气囊
栓塞物
固体栓塞物 液体栓塞物
颗粒－ PVA
诱导炎症反应和血管再通的发生 未标刻度的或在一个严格的允许误差范围