糖尿病足产生原因有哪些

糖尿病足产生原因有哪些
糖尿病并发症可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等，其中糖尿病足的发生即很有可能导致下肢坏疽，这样的严重后果是下肢截肢，造成病变如此严重，发生几率也很大的致病原因有哪些。

下面就让济南糖尿病医院的主任来为大家讲解一下。

糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(DPN)是导致DF发生的最常见的危险因素，即糖尿病最常见的致病原因。

单纯合并DPN组足部溃疡的发生率是14.3%，而无合并症组溃疡的发生率为5.1%，糖尿病神经病变导致DF发生的危险性增加的机理是糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，感觉神经病变多呈袜套样分布的感觉异常甚至感觉缺失，使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，缺失保护觉的足就会发生足部溃疡。

另外正常情况下在接受到疼痛刺激时，C纤维伤害感受器使局部血管扩张，而神经病变使神经轴突反射减弱，使伴有外伤或感染的糖尿病足的血管舒张能力减弱。

糖尿病周围血管病变
糖尿病周围血管病变(PAD)是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素，即糖尿病足最危险的致病原因。

临床上PAD的初筛方法有触摸足背动脉、测量踝肱指数(ABI)。

已有研究表明，足部动脉搏动减弱、ABI值降低是足部溃疡和截肢的独立危险因素。

与非糖尿病人相比，糖尿病人血管病变有发病早，病变弥散，进展迅速，发病率高等特点。

PAD主要累及下肢动脉，特别是膝以下腘动脉、胫后动脉、腓动脉等，这些动脉粥样硬化斑块、血栓形成，造成管腔狭窄、闭塞，致肢体远端缺血，使组织不能获得足够的氧气及营养物质，不能及时的排出代谢废物即不能使治疗药物有效的到达病变部位。

另外糖尿病足溃疡伤口中血管形成亦减少，是病变组织缺血的另一种形式，增加了截肢的风险。

保护觉丧失
糖尿病周围神经病变可导致足部保护觉丧失，震动觉阈值(VPT)和10g单丝检查是初筛DPN的简单、有效的方法，两者异常表明足部感觉异常、保护觉丧失。

已有研究表明对10g 单丝不敏感是糖尿病足的独立危险因素，研究表明VPT值的增高是足部溃疡的主要预测因子，且VPT被认为是最强的预测因子。

代谢因素
血糖控制不良是糖尿病足的危险因素，而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的，观察高血糖对足部溃疡愈合的影响，结果表明糖化血红蛋白控制平稳或者下降的病人溃疡的愈合率高，血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的，研究表明，糖尿病合并PAD 的患者血脂紊乱以甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低更明显，血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，促进PAD的发生、发展，从而增加了DF的危险。