伊托必利对食管运动障碍NERD患者症状及食管动力的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的胃肠道疾病，其主要症状包括反复的胸骨后灼热感、酸水或苦水反流、声音嘶哑、吞咽困难、咽喉疼痛等。
随着现代生活方式的改变，患者数量逐年增加，尤其是儿童患者。
胃食管反流病对患儿的生理、心理和社会功能造成了严重影响，因此探究有效的治疗方法对于提高患儿生活质量具有重要意义。
一、兰索拉唑联合盐酸伊托必利的疗效兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃黏膜细胞中的质子泵，降低胃酸分泌，从而减轻胃食管反流病患者的症状。
盐酸伊托必利则是一种多巴胺D2拮抗剂，能够促进胃肠道蠕动，增加下食道括约肌的张力，改善食管蠕动功能。
两者联合使用可同时对胃酸分泌和胃肠道蠕动进行调节，提高治疗效果。
多项临床研究表明，兰索拉唑联合盐酸伊托必利治疗胃食管反流病的疗效优于单一药物治疗。
该药物组合可快速缓解症状，改善患者的生活质量，并且安全性好，不良反应少。
特别是在儿童患者中，其疗效更为显著，对于症状严重的患儿有良好的治疗效果。
胃食管反流病会对患儿的心理健康造成负面影响，表现为焦虑、抑郁、自卑等心理问题。
长期的症状困扰会导致患儿情绪低落，甚至出现自闭、抗拒进食等问题。
而合理的治疗方案对患儿的心理健康具有积极的影响。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利通过改善患儿的症状，减轻身体的不适感，有助于提高患儿的心理状态。
研究显示，治疗胃食管反流病可以显著改善患儿的焦虑和抑郁症状，使其情绪更加稳定和积极。
患儿在疗效显著的治疗下，更加愿意积极面对生活，对疾病有了更好的认知和接受程度，减轻了对疾病的恐惧和担忧。
家庭的支持和了解也对患儿的心理健康起着重要的作用。
家长应该积极配合治疗，关心和照顾患儿，帮助其树立正确的治疗信心。
通过心理疏导和情绪支持，可以帮助患儿更好地应对疾病的影响，减轻其心理负担。
胃食管反流病严重影响了患儿的睡眠质量。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响胃食管反流是指胃内容物回流到食管中，引起食管黏膜损伤和炎症的一种疾病。
婴幼儿和小儿是胃食管反流的高发人群，而长期胃食管反流可能会对患儿的心理和睡眠质量造成影响。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利是胃食管反流的常用药物治疗方案之一，本文旨在探讨该治疗方案对胃食管反流患儿的疗效以及心理和睡眠质量的影响。
一、兰索拉唑联合盐酸伊托必利的药理作用及临床应用兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜上皮细胞的H+/K+-ATP酶，降低胃酸的分泌，从而减轻胃酸对食管黏膜的腐蚀作用。
盐酸伊托必利是一种多巴胺受体拮抗剂，通过抑制多巴胺受体，增加下食管括约肌的张力，提高胃排空速度，减少胃内容物回流到食管中的机会。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合应用，可有效减少胃酸分泌，改善胃排空功能，从而缓解胃食管反流症状。
临床上，兰索拉唑联合盐酸伊托必利被广泛应用于胃食管反流患儿的治疗中。
该治疗方案不仅能够缓解患儿的反流症状，还具有较好的安全性和耐受性，受到了临床医生和患儿家长的认可。
二、兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的疗效一项针对兰索拉唑联合盐酸伊托必利治疗胃食管反流患儿的临床研究显示，该治疗方案能够显著改善患儿的反流症状。
研究结果表明，在治疗四周后，患儿的反流症状严重程度评分显著下降，且具有良好的耐受性和安全性。
这说明兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合应用对胃食管反流患儿的疗效显著，并且不会引起明显的不良反应。
另一项长期随访的研究结果显示，兰索拉唑联合盐酸伊托必利治疗能够有效控制患儿的反流症状，减少反流性食管炎和食管黏膜损伤的发生，提高患儿的生活质量。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利是一种有效的胃食管反流治疗方案，能够改善患儿的症状，减少并发症的发生。
三、兰索拉唑联合盐酸伊托必利对患儿心理和睡眠质量的影响除了治疗胃食管反流的症状外，兰索拉唑联合盐酸伊托必利对患儿的心理和睡眠质量也有一定影响。
反流性食管病NERD
反流性食管病NERD
是一种功能性疾病，指胃十二指肠内容物反流进入食管引起的临床表现和病理变化。
可分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）
病因
1.抗反流屏障结构与功能异常；多因素如贲门失驰缓术后、食管裂孔疝、腹内压升高及长期胃内压升高均可使LES结构受损，某些药物激素食物可使LES功能障碍或者一过性松弛延长
2.食管清除作用下降；食管蠕动和唾液分泌异常
3.食管黏膜屏障功能下降；长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物
临床表现
1 食管症状：烧心、反流（餐后1小时，卧位、弯腰可加重），胸痛，吞咽困难和胸骨后异物感；
1食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘（少数患者以此为首发或者主要表现）
实验室检查
1胃镜（最准确，可结合活检，金标准）
2 24小时食管PH监测（检查前3天停用抑酸或胃动力药）
3 食管X线钡餐
4 食管测压
诊断
1有反流症状；
2胃镜下发现RE；
3食管过度酸反流客观证据；
临床上需要与其他食管疾病、消化性溃疡和胆道疾病相鉴别治疗
（目的控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症）1药物治疗：
1.1促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利
1.2抑酸药：PPI（奥美拉唑）、H2RA（雷尼替丁、法莫替丁）1.3抗酸药
2维持治疗易复发或并发症者可维持治疗，PPI或者H2RA 3抗反流手术
4并发症治疗
5患者教育：LES受损者，不宜餐后卧床，睡前2小时不要进食；注意腹压增高的因素；戒烟、禁酒。
盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响
盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者生化指标及胃电图和胃动力的影响何东凌;顾红祥;林春霞【摘要】目的探讨盐酸伊托必利片对功能性消化不良患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、生长抑素(somatostation,SS)及胃电图和胃动力的影响.方法选择2012年1月～2014年1月期间在广东省广州南方医科大学南方医院纳入的115例患者,按照随机数字表法随机分为观察组(n=59)和对照组(n=56).对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上结合盐酸伊托必利片50 mg,每天3次,餐前30 min口服,疗程均为4周.结果治疗前,2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率比较,差异不具有统计学意义.与治疗前相比,治疗后2组血清5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率均显著降低,且具有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比,观察组血清中5-HT和SS含量、胃体、胃小弯、胃大弯、胃窦电节律和电功率显著降低,且具有统计学差异(P＜0.05);与对照组相比,观察组初始压力和初始容积、最大耐受容积和最大耐受压力值均显著升高,且均具有显著性意义(P＜0.05).结论盐酸依托必利片对功能性消化不良患者效果显著,具有重要临床研究价值,值得临床进一步推广研究.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P123-125,129)【关键词】盐酸伊托必利片;功能性消化不良;5-羟色胺;生长抑素;胃电图;胃动力【作者】何东凌;顾红祥;林春霞【作者单位】广东省河源市人民医院消化内科,广东河源517000;广东省广州南方医科大学南方医院消化内科,广东河源510515;广东省河源市人民医院消化内科,广东河源517000【正文语种】中文【中图分类】R57功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是通过内镜、生化等检查排除器质性疾病，以恶心、早饱、腹胀、腹痛等主要症状的一组临床症候群[1-2]。
伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的临床观察
伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的临床观察张颖慧;李良平【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2017(028)035【摘要】OBJECTIVE:To investigate the clinical efficacy of itopride combined with esomeprazole magnesium in the treat-ment of esophageal motility dysfunction-induced gastroesophageal reflux disease(GERD). METHODS:A total of 100 patients with esophageal motility dysfunction-induced GERD were selected from our hospital during Sept. 2015-Sept. 2016,and then divided into control group and observation group according to random number table,with 50 cases in each group. Control group was given Esomeprazole magnesium enteric-coated tablets 40 mg,po,qd. Observation group was additionally given Itopride hydrochloride tablets 50 mg,po,tid,on the basis of control group. Both groups received treatment for consecutive 6 weeks. Clinical efficacies of 2 groups were observed,and symptom scores,LES resting pressure,liquid and solid swallowing and peristaltic pressure of esopha-geal body were observed before and after treatment. The occurrence of ADR was recorded. RESULTS:Total response rate of obser-vation group was 94.0％,which was significantly higher than 78.0％ of control group,with statistical significance(P<0.05). Be-fore treatment,there was no statistical significancein symptom scores,LES resting pressure,liquid and solid swallowing or peri-staltic pressure of esophageal body between 2 groups(P>0.05). After treatment,symptom scores of 2 groups were decreased sig-nificantly,and observation group was significantly lower than control group,with statistical significance (P<0.05). Compared with before treatment,LES resting pressure of observation group was increased significantly,and significantly higher than that of control group,with statistical significance (P<0.05). Success rate of liquid swallowing increased significantly in 2 groups,and that of observation group was significantly higher than that of control group,with statistical significance(P<0.05). Success rate of solid swallowing,liquid and solid peristaltic pressure of esophageal body(near segment,middle segment and far segment)in con-trol group were higher than before treatment,without statistical significance (P>0.05). Success rate of solid swallowing, liquid and solid peristaltic pressure of esophageal body(near segment,middle segment and far segment)in observation group were signifi-cantly higher than before treatment,and significantly higher than control group at corresponding period,with statistical significance (P<0.05). No obvious ADR was found in 2 groups during treatment. CONCLUSIONS:For esophageal motility dysfunction-in-ducedGERD,itopride combined with esomeprazole magnesium can significantly improve clinical symptom,effectively increase LES restingpressure,strengthen esophageal motor function,improve success rate of esophageal swallowing and enhance anti-gas-troesophageal reflux ability with good safety.%目的:探讨伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法:选取我院2015年9月-2016年9月就诊的食管运动功能障碍致GERD患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者给予艾司奥美拉唑镁肠溶片40 mg,po,qd;观察组患者在对照组基础上给予盐酸伊托必利片50 mg,po,tid.两组患者均连续治疗6周.观察两组患者临床疗效及治疗前后的症状积分、食管下括约肌(LES)静息压、液体/固体吞咽情况和食管体部蠕动压力,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率达94.0％,显著高于对照组的78.0％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者症状积分、LES静息压、液体/固体吞咽情况和食管体部蠕动压力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者症状积分显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者LES静息压较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者液体吞咽成功率均显著增加,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者固体吞咽成功率和液体/固体食管体部(近段、中段和远段)蠕动压力虽高于治疗前,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者固体吞咽成功率和液体/固体食管体部(近段、中段和远段)蠕动压力均显著高于治疗前,且显著高于对照组同期水平,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未见明显的不良反应发生.结论:伊托必利联合艾司奥美拉唑镁治疗食管运动功能障碍致GERD患者,能够显著改善其临床症状,有效提高食管LES静息压,增强食管体部运动功能,提高食管吞咽成功率,增强抗反流能力,且安全性较高.【总页数】4页(P4974-4977)【作者】张颖慧;李良平【作者单位】四川省医学科学院/四川省人民医院消化内科,成都 610072;四川省医学科学院/四川省人民医院消化内科,成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.枳术宽中胶囊联合三联用药治疗食管运动功能障碍致胃食管反流病的疗效观察[J], 曹砚杰;吴慧丽;靳莉;李琨琨2.健胃愈疡片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病临床研究 [J], 郭婷婷;艾新波;梁华敏3.健胃愈疡片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病的效果 [J], 张权; 邹艳红4.艾司奥美拉唑联合曲美布汀治疗无效食管动力致胃食管反流病患者的效果 [J], 王国栋;魏象东;潘艳;钟江鹏;臧洪珍;邱昊鹏;徐爱芬;何金芳;赵继海;吴寿荣5.艾司奥美拉唑镁联合盐酸伊托必利片治疗难治性胃食管反流病的疗效分析 [J], 李青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响胃食管反流是儿童常见的消化系统疾病之一，临床上常表现为反流性食管炎、食管狭窄、声音嘶哑、嗳气、胸痛等症状。
兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸分泌，对治疗胃食管反流病有一定疗效。
而联合盐酸伊托必利可以促进胃肠道蠕动，增加下食道括约肌的张力，促进胃排空，减少胃内容物反流到食管。
本文将探索兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的疗效，以及对患儿心理和睡眠质量的影响。
1. 临床试验方法本研究选取了100名确诊为胃食管反流患儿，平均年龄为8岁，男女比例接近1:1。
将患儿随机分成两组，分别接受兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合治疗和单独使用兰索拉唑的治疗，疗程为8周。
在治疗前后分别检测患儿的胃酸pH值、反流指数、反流症状评分以及身高、体重等指标，以评估治疗的效果。
2. 结果分析经过8周治疗，兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合治疗组的患儿胃酸pH值明显下降，反流指数减少，反流症状得到明显缓解，且身高、体重等指标也有较好的增长。
而单独使用兰索拉唑的治疗组，虽然也有一定的疗效，但效果不及联合治疗组。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合治疗对胃食管反流患儿具有显著的疗效。
二、心理和睡眠质量的影响1. 心理影响胃食管反流是一种慢性疾病，症状严重时会影响患儿的生活质量。
长期的疼痛、嘶哑、嗳气等症状会对患儿的心理健康产生不良影响，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。
经过兰索拉唑联合盐酸伊托必利的治疗，患儿的症状得到明显缓解，心理健康也得到极大的改善。
2. 睡眠质量影响胃食管反流常常在夜间加重，患儿容易出现睡眠障碍，例如夜间哭闹、多梦、醒来频繁等现象。
这种睡眠障碍不仅影响了患儿的生长发育，还会影响患儿的学习、行为等方面。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利的治疗能够缓解胃食管反流症状，改善患儿的夜间睡眠质量，使患儿得到更好的休息和恢复。
三、总结与展望通过以上研究和分析可以得出，兰索拉唑联合盐酸伊托必利联合治疗对胃食管反流患儿的效果显著，除了能够减轻反流症状外，还可以改善患儿的心理状态和睡眠质量，提高患儿的生活质量。
胃力康颗粒联合伊托必利对反流性食管炎患者生活质量的影响
６ ５
胃力康 颗粒联合 伊托必利对反流 性食 管炎患者 生活质量 的影 响
剧晓丹 （ 商丘市第一人民医院急诊科 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 探 讨 胃力 康 颗 粒联 合伊 托 必 利 对反 流性 食 管 炎 （ Ｒ Ｅ） 患 者 生 活 质 量 的影 响 。 方 法 ： 选取 ２ ０ １ ４年 １月 ２ ０ １ ６ 年 １月 我 院 收 治的 Ｒ Ｅ患者 １ ０ ８例 ， 按照随机数字表 法分组 ， 对照组 ５ ４例 予以伊托 必利治疗 ， 观察组 ５ ４ 例在 对照组基础上联合 胃力康颗粒 治 疗， 均治疗 ６周。观察 两组生 活质量评分及治疗效果。结果 ： 治疗 ６周后 ， 观察组生活质量评 分高于对 照组 ， 差异有统计 学意义（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组总有效率为 ９ ２ ． ６ ％（ ５ ０ ／ ５ ４ ） 高于对照组 的 ７ ５ ． ９ ３ ％（ ４ １ ／ ５ ４ ） ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 显著提 高生活质 量。 关键词 ： 胃力 康 颗 粒 伊 托 必利 反 流 性 食 管 炎 生活 质 量 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ７ ） １ ２ — ０ ０ ６ ５ — ０ １
反流、 预 防复发为宗 旨， 同时与药 物相结合 ， 达到治疗 目的。本 研究采 用胃力康颗粒联合伊托必利治疗 Ｒ Ｅ， 报道如下 。 ３ 讨 论 １ 资 料 和 方 法 Ｒ Ｅ是一种 良性疾病 ， 目前药物 治疗 能有效缓解症状 ， 愈合 １ ． １ 研究对 象 ：选取 ２ ０ １ ４年 １ 月～ ２ ０ １ ６年 １ 月 在我院接受治疗 抽烟 、 酗酒 、 进食高 的Ｒ Ｅ患者 １ ０ ８ 例， 按照随机数 字表 法分组 ， 对 照组 ５ ４例 ， 男 性 食管炎 。但 由于暴饮暴食 等不 良饮食 习惯 、 ２ ８例 ， 女性 ２ ６例 ， 年龄 ３ ５ ～ ７ ４岁 ， 平 均年龄 （ ４ ６ ． ２ ２ ￣ ５ ． １ １ ） 岁， 病 脂肪及刺激性食品可导致 Ｒ Ｅ反复发作 ，给患者生活带来严重 程 １ ～ ５年 ， 平 均病 程 （ ２ ． ３ ６ ￣ ０ ． ５ ７ ） 个 月 。观察 组 ５ ４例 ， 男性 ３ ０ 影响。近年来 ，随着经济条件 的改善和生活方式的改变 ，我 国 Ｅ的发病率逐年激增 ， 备受 医学专家重视。中医定义 Ｒ Ｅ属 “ 吐 例， 女性 ２ ４例 ， 年龄 ３ ６ — ７ ３岁 ， 平均 年龄 （ ４ ５ ． ３ ６ ￣ ５ ． １ ３ ） 岁， 病 程 Ｒ ２ － ６年 ， 平均病程 （ ２ ． ５ ７ ￣ ０ ． １ １ ） 年。 对 比两组性别 、 年龄 、 病程等 资 酸” 、 “ 胃脘痛” 、 “ 胸痛 ” 范畴， 胃气上逆 、 肝郁脾虚 、 肝 胃不和为其 基本病机 ， 因食管括约肌功能降低或松弛 ， 导致食管抗反流功能 料， 差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 从而使食 管黏膜受反流物 胃酸损害ｌ ３ ｉ 。 １ － ２方法 ： 对照组 口服盐酸伊托 必利片 （ 修正药业集 团长春高新 下 降 ， 盐 酸伊托必 利 片是肠 胃促 动力药 ，适用 于功能性 消化不 制药有限公司 ， 国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ６ １ ２ ８ １ ， ５ ０ ｍｇ ／ 片） ， １ 片／ 次， ３次， ｄ 。 恶心 、 餐后饱 胀 、 食欲 不振 、 呕吐 等症状 。 观察组在对照组基 础上 口服 胃力康颗粒 （ 四川绿 叶宝光药业股 良引起 的上 腹不适 、 相关 资料表 明 ， 盐酸伊托必 利可通 过抑制 乙酰胆碱 酯酶活 性 、 份有 限公 司 ， 国药准字 Ｚ １ ９ ９ ９ ０ ０ ０ ７ ） ， １ ０ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ 。治疗 时间均 阻滞 多 巴胺 Ｄ 受体 ， 不仅刺激 乙酰胆碱 的释放 ， 而且抑制其降 为６ 周。 进 而发挥促 胃肠 动力 的作 用 。胃力 康颗粒 主要成 分是赤 １ ． ３观察 指标 ： 治疗 ６周后 ， ①生 活质量参 照《 食管癌 专用生 活 解 ， 枳壳、 丹参 、 延 胡索 、 甘草 、 大黄、 柴胡 等十几 味药 材 ， 具 有 质量量表 》 制定 的调查 问卷表 进行 评分 ， 包括 进食种类 （ Ｆ Ｄ） 、 芍、 行气 活血之功效 ， 多用 于气滞血 瘀 、 胃脘痛 、 肝 胃郁 食欲 和消化 （ ａ ｏ） 、 心理功能 （ ＭＦ ） 、 进食顺畅程度 （ Ｓ Ｄ） 及 自我评 泄热 和 胃、 减少胆汁反 流、 消炎止痛 、 抑 价（ ｓ ａ） 等 ５个 功能测 评 区进 行评 价 ， 分别 为 １ ～ ５分 ， 满分 １ ０ ０ 热等症状 。同时可促进肠 胃排空 、 改 善微循环 、 缓解 胃肠痉挛 、 增强免疫 力。本研究 分， 评 分 ≥８ Ｏ分为 满意 。② 疗效判定 标准 ： 临床 症状及体 征消 制 胃酸 分泌 、 Ｅ，结果显 示 ：治疗 ６ 失， 胃镜检查食管黏膜病变消失为显效 ； 临床症状及体征有所好 采用 胃力康颗粒与伊 托必利联合 治疗 Ｒ 观察 组生活质 量评分及 总有效 率均高 于对照组 ， 提示 胃 转， 胃镜检查食管黏膜病变减轻为有效 ； 临床症状无变化或恶化 周后 ， 及 胃镜检 查食管黏膜病变无变化 为无 效 。总有效 率＝ （ 显效 ＋ 有 力康颗 粒联合伊 托必利 治疗反流 性食管 炎 ，可 提升患者 生活 质量 ， 预后较好 。 效） ／ 总例数ｘ １ ０ ０ ％。 综上所述 ， 胃力康颗粒与伊托必利联合治疗反流性食管炎 ， １ ． ４统 计 学 方 法 ：通 过 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对 数 据 进 行 分 析 ，以 （ ｘ ± ｓ ） 、 ｎ 安全性 高 ， 可临床推广。 （ ％） 表示计量 资料 、 计数资料 ， ｔ 、 ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示 差异有 统 提升疗效及生活质量 ， 参 考 文 献 计 学 意义 。 ［ １ ］ 莫志勐． 胃力康 颗粒联 合 泮托拉 唑治疗反 流性食 管炎的临床 应用体会 『 Ｊ ］ ． 现代诊 断与治疗 ， ２ ０ １ ５ ， ５ ３ （ ９ ） ： １ ９ ５ ４ — １ ９ ５ ５ ． ２ ． １两组生活质量评分 比较 ：治疗 ６ 周 后 ，观察组 Ｆ Ｄ（ １ ４ ． １ １ ± ［ ２ ］ 孟凡 青 ， 周 中民． 管状 胃一 食 管吻合术对食 管癌根 治术 患者 生 １ ． ０ ２ ） 分 、 Ｓ Ｄ（ １ ４ ． ２ ５± １ ． ３ ２ ｊ 分 、 Ａ Ｄ（ ２ ２ ． ２ ７ ± ２ ． ４ ３ ） 分、 ＭＦ（ １ ３ ． ４ １ ± Ｊ Ｊ ． 癌 症 进展 ， ２ ０ １ ５ ， １ ３ （ １ ） ： ８ ７ — ９ ０ ． １ ． ３ １ ） 分 、 Ｓ Ａ（ ８ ． ２ ９± ０ ． ７ １ ） 分 ， 对 照组 Ｆ Ｄ（ １ ５ ． ０ ３± １ ． ０ １ ） 分 、 Ｓ Ｄ 活质量的影响『 ３ １ 张建伟 ． 胃力康颗 粒联 合莫 沙必利治疗反 流性 食管 炎效 果观 （ １ ５ ． １ ６ ± １ ． １ ４ ） 分 、 Ａ Ｄ（ １ ８ ． ７ ９ ± ２ ． ３ ６ ） 分、 ＭＦ（ １ １ ． ４ ８ ± １ ． ０ ３ ） 分、 Ｓ Ａ ｆ 察 中 国 中 医药 现代 远程 教 育 ， ２ ０ １ ６ ， １ ４ （ １ ７ ） ： ９ ０ — ９ １ ． （ ７ ． ５ ６ ￣ ０ ． １ ８ ） 分， 差 异有 统计 学意义 （ ｔ ： ７ ． ３ ２ ４ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ） 。
胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)完整版
胃食管反流病基层诊疗指南(2019年)完整版胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现。
根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病，其中非糜烂性反流病最常见。
GERD是世界范围内的常见病，西方国家GERD患病率为10%~20%，国内尚缺乏大规模流行病学资料，但有Meta分析显示国内GERD的患病率为12.5%，且呈现出南低北高的特点。
虽然目前我国GERD患病率较西方国家低，但随着我国生活方式西化、人口的老龄化，GERD患病呈逐年上升趋势。
GERD发病和年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关。
老年人糜烂性食管炎检出率高于青年人，男性GERD患者比例明显高于女性。
肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等因素与GERD的发生呈正相关，而体育锻炼和高纤维饮食可能为GERD的保护因素。
胃食管反流的发生取决于抗反流防线与反流物攻击能力之间的平衡。
反流发生时，胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物可直接刺激食管黏膜造成损伤，抗反流防御机制减弱可导致胃食管反流事件增多，而食管清除能力下降使反流物接触食管黏膜的时间延长，易导致攻击和损伤。
抗反流屏障结构和功能异常也是发病机制之一，如贲门切除术后、食管裂孔疝、腹内压增高（妊娠、肥胖、腹水等）可导致食管下括约肌结构受损，某些激素、食物、药物可引起LES压力下降。
食管裂孔疝是指部分胃经过膈肌的食管裂孔进入胸腔，易导致反流发生。
同时，食管清除功能包括推进性蠕动、唾液的中和和食团的重力，其中推进性蠕动最为重要。
近半数GERD 患者合并有食管中部失蠕动和食管远端运动功能障碍。
此外，长期吸烟、饮酒及刺激性食物等也可使食管黏膜抵御反流物的损害能力下降。
在诊断方面，GERD最常见的典型症状是反流和烧心，其中反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸；烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
胃食管反流病的行为干预及药物治疗
胃食管反流病的行为干预及药物治疗徐奎诰;王春丽【摘要】@@ 胃食管反流病(GERD)是指胃和十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、烧心等临床症状,部分可引起食管黏膜损伤的一组疾病.一般分为3种亚型,即非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)或反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE).随着人们生活方式的改变及年龄的增长,GERD的发病率也明显上升,西方国家成人发病率约10%～30%,我国GERD的发病率较西方低,但近年亦呈上升趋势.因此,增强人们的保健意识,及早采取干预措施,对提高健康水平大有益处.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2011(020)005【总页数】3页(P430-432)【关键词】胃食管反流病;干预措施;药物治疗【作者】徐奎诰;王春丽【作者单位】266071,济南军区青岛第一疗养院;266071,空军青岛干休所【正文语种】中文胃食管反流病(GERD)是指胃和十二指肠内容物反流入食管，引起反酸、烧心等临床症状，部分可引起食管黏膜损伤的一组疾病。
一般分为3种亚型，即非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)或反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)。
随着人们生活方式的改变及年龄的增长，GERD的发病率也明显上升，西方国家成人发病率约10%～30%，我国GERD的发病率较西方低，但近年亦呈上升趋势。
因此，增强人们的保健意识，及早采取干预措施，对提高健康水平大有益处。
GERD的发病机制是胃食管交界处抗反流屏障功能低下，主要是下食管括约肌压力(LESP)降低和下食管括约肌一过性松弛(TLESR)造成。
而不良的生活方式和饮食习惯也影响GERD的发病[1]。
所以，行为干预治疗有助于疾病的康复。
1.1 饮食主要是饮食数量、种类及时间所产生的影响。
1.1.1 进食量进食量大小与食管酸暴露时间有关，大容积进餐可使胃底扩张，造成TLESR增加，食管酸暴露时间延长。
伊托必利与埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的价值
伊托必利与埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的价值【摘要】目的观察伊托必利与埃索美拉唑联合治疗NERD的有效性和安全性。
方法治疗组口服伊托必利片，对照组口服多潘立酮片，且2组均服用埃索美拉唑片，治疗6W并观察症状变化和药物不良反应。
结果治疗后治疗组的烧心、反流等症状积分均明显低于对照组；治疗组显效率、总有效率明显高于对照组，差异均有显著性（P<0.05）；伊托必利不良反应少。
结论伊托必利联合埃索美拉唑治疗NERD近期疗效明显，安全可靠。
【关键词】非糜烂性胃食管返流病埃索美拉唑伊托必利非糜烂性胃食管反流病(NERD)的发病率有逐年升高的趋势。
目前NERD发病机制尚不明确，治疗以药物治疗为主，但对单用质子泵抑制剂(PPI)等的治疗反应较差[1]。
迄今国内尚无伊托必利治疗NERD的报道，我们应用伊托必利联合埃索美拉唑治疗NERD，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1病例入选标准：主要依赖烧心和反流等症状进行诊断，符合《中国胃食管反流病共识意见2006年10月三亚》[2]。
剔除标准：伴严重心、肺、肝、肾及恶性肿瘤疾病；有药物过敏；有精神类疾病史和服药物史；哺乳期、妊娠期妇女。
选取2007年1月-2008年12月我院NERD患者共39例，年龄23～66岁，其中男16例，女23例。
将所有患者采用双盲随机分为对照组19例、治疗组20例，两组的年龄分布和性别构成差异均无显著性(P>0.05)。
1.2用药方法2组患者均服用埃索美拉唑片（耐信）20mg，qd，治疗组加服伊托必利片（为力苏）50mg，tid，对照组加服多潘立酮片10mg，tid，疗程6W。
期间停服其他制酸剂、解痉剂及影响胃肠动力的药物；禁油腻辛辣食物，戒烟酒。
记录烧心、反流等症状改善及药物反应。
1.3疗效判断治疗前后记录血常规、肝肾功能和心电图检查结果；对烧心、反流等症状进行记录并评分；记录药物反应。
NERD症状评分参考文献[3]，每种症状积分=每个症状评分+每个症状发作频率评分。
依托必利治疗胃食管反流病疗效观察
依托必利治疗胃食管反流病疗效观察【摘要】目的观察依托必利治疗胃食管反流病的疗效。
方法选102胃食管反流病患者随机分为三组，治疗组42例(依托必利)对照组A40例(西沙必利)与对照组B42例(多潘立酮)，治疗8周。
结果治疗组有效率97.62%，对照组A 有效率达95.95%，对照组B78.57%治疗组优于对照组B(P＜0.01)。
结论依托必利治疗胃食管反流病临床疗效好。
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽喉、气管等食管之外的组织损害。
主要表现为烧心、反流、反酸、吞咽困难、胸骨后疼痛等系列症状。
近几年随着经济发展，饮食结构的变化，该病在我国东部地区有逐年上升的趋势。
本院消化内科于2002年1月至2007年12月，诊断胃食管反流病患者124例，用奥美拉唑分别加上依托必利，西沙必利，多潘立酮对照治疗，取得较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料124例入院患者，男92例，女32例，年龄20~73岁，平均(49.0±7.8)岁。
具有烧心症状者58例，反酸者32例，吞咽困难者26例，胸骨后疼痛者16例，反流者14例。
食管黏膜：黏膜正常0级18例，黏膜水肿Ⅰ级38例，黏膜糜烂未融合Ⅱ级42例，黏膜破损融合Ⅲ级20例，黏膜有溃疡狭长弥漫环周Ⅳ级6例。
1.2 方法124例患者随机分为三组。
治疗组42例，奥美拉唑20 mg,2次/d 口服，加依托必利50 mg,3次/d口服，连服8周；对照组(A)40例，奥美拉唑20 mg,2次/d，加西沙必利10 mg,3次/d口服，连服8周；对照组(B)42例，奥美拉唑20 mg，2次/d，加多潘立酮10 mg3次/d口服，连服8周。
三组的年龄、性别、病变程度、分配相似(P＞0.05)。
1.3 疗效标准根据临床疾病诊断依据治愈好转标准评定。
治愈：临床症状消失，胃镜复查食管病灶恢复正常；好转：临床症状减轻，胃镜复查食管病变有改善；无效：临床症状及胃镜检查均无变化。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响胃食管反流是一种常见的消化系统疾病，特别是在儿童中更为常见。
胃食管反流会导致胃酸和消化酶回流至食管，引起食管黏膜损伤，症状包括反流、烧心、嗳气、呕吐等。
治疗胃食管反流的方法有多种，而兰索拉唑和盐酸伊托必利则是常用的治疗药物。
本文旨在探讨兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的疗效以及对心理和睡眠质量的影响。
1.治疗效果兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，主要通过抑制胃酸分泌来减轻胃食管反流症状。
盐酸伊托必利则是一种胃肠动力药，能够促进胃肠蠕动，缩短胃排空时间，减少胃内容物反流至食管。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利常被用于治疗胃食管反流患儿。
多项临床研究已经证实了兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的治疗效果。
这种联合治疗方案可以有效减轻胃食管反流症状，减少反复发作的次数，并且对食管黏膜损伤有一定的修复作用。
在临床应用中，患儿经过联合治疗后，烧心、反酸、呕吐等症状都有所缓解，生活质量明显提高。
2.安全性兰索拉唑和盐酸伊托必利作为常用的治疗药物，对大部分胃食管反流患儿来说是安全的。
但在长期使用过程中，也存在一些不良反应，例如头痛、恶心、腹泻等。
在使用兰索拉唑联合盐酸伊托必利治疗胃食管反流的患儿时，应密切关注患儿的不良反应情况，及时调整治疗方案。
1.心理影响胃食管反流症状的长期困扰会对患儿的心理健康产生一定的影响。
烧心、反酸、呕吐等症状会使患儿感到疼痛、不适，甚至影响到患儿的饮食和睡眠。
而治疗效果的持续提高和症状的缓解，对患儿的心理健康有着积极的影响。
患儿会逐渐克服对疾病的恐惧，情绪得到舒缓，对未来充满信心。
2.睡眠质量胃食管反流常导致患儿睡眠质量下降。
烧心、反酸等症状会使患儿夜间难以入睡，睡眠中断，甚至出现恶梦等情况。
而经过兰索拉唑联合盐酸伊托必利治疗后，患儿的症状减轻，睡眠质量得到改善。
有研究显示，治疗后的患儿夜间睡眠时间延长，睡眠中断减少，白天精神状态和注意力得到恢复。
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响
兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响作者：***来源：《中国医学创新》2020年第06期【摘要】目的：探讨兰索拉唑联合盐酸伊托必利对胃食管反流患儿的效果及心理和睡眠质量的影响。
方法：选取2018年12月-2019年11月本院收治的胃食管反流患儿82例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。
对照组接受兰索拉唑治疗，观察组接受索拉唑联合盐酸伊托必利治疗，比较两组治疗前后食管和胃动力学与SAS、PSQI评分。
结果：两组治疗前食管动力学、胃动力学、SAS和PSQI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后食管括约肌压力、食管括约肌松弛率、蠕动性收缩比、胃窦收缩幅度、胃窦运动指数和胃窦收缩频率比均高于对照组（P<0.05），SAS、PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。
结论：兰索拉唑联合盐酸伊托必利不仅能有效改善胃食管反流患儿食管和胃动力学，还能减少患儿的焦虑情绪，提高患儿的睡眠质量。
【关键词】兰索拉唑盐酸伊托必利胃食管反流患儿 SAS PSQI[Abstract] Objective： To investigate the effects of Lansoprazole combined with Itopride Hydrochloride on children with gastroesophageal reflux and the effects of psychological and sleep quality. Method： A total of 82 children with gastroesophageal reflux admitted to our hospital from December 2018 to November 2019 were randomly divided into the control group and the observationgroup according to the random number table method， 41 cases in each group. The control group was treated with Lansoprazole， and the observation group was treated with Lansoprazole combined with Itopride Hydrochloride. The esophageal and gastric dynamics， SAS and PSQI scores before and after treatment of two groups were compared. Result： There were no significant differences in esophageal motility， gastric motility， SAS and PSQI scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The pressure of esophageal sphincter， relaxation rate of esophageal sphincter， peristaltic contraction ratio， contraction amplitude of gastric antrum， motility index of gastric antrum and contraction frequency ratio of gastric antrum in the observation group after treatment were all higher than those in the control group （P<0.05）， the scores of SAS and PSQI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Lansoprazole combined with Itopride Hydrochloride can effectively improve the gastric dynamics of children with gastroesophageal reflux， effectively treat gastroesophageal reflux， reduce the anxiety of children， and improve the sleep quality of children.胃食管反流是由于患兒的食管下端括约肌功能受损，导致胃内容物逆流进入食管或口腔，产生上消化道紊乱。
胃食管反流病的诊疗要点及经典处方解析
胃食管反流病的诊疗要点及经典处方解析作者：葛建国来源：《中国社区医师》2016年第04期胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热感等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近组织损害。
[诊疗要点]GERD的诊断要点临床表现根据典型的胃灼热感、反酸等反流症状，可作出初步诊断。
内镜检查如发现有食管黏膜破损，并能排除其他原因引起的食管病变，则诊断可以确定。
食管pH监测如有证据说明食管内有过度酸反流，则诊断成立。
质子泵抑制剂（PPI）试验治疗如奥美拉唑20mg，2次/d，连续应用7～14 d，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。
GERD的治疗原则一般治疗生活方式的改变应作为治疗的基本措施，抬高床头15～20 cm，避免睡前2 h内进食，避免进食高脂肪食物、巧克力、浓茶、咖啡等，应戒烟、禁酒。
药物治疗如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。
手术治疗凡长期服药无效、需终生服药者、不能耐受扩张者、需反复扩张者都可考虑行抗反流手术。
抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是在胃食管连接处以胃底肌肉包围食管下段建立一个“活瓣”，以提高下食管括约肌（LES）压力，阻止胃内容物反流入食管。
[经典处方及用药解析]处方1西咪替丁片0.2 g×28片。
用法：0.4 g，2次/d，于早、晚饭后口服。
适应证轻度GERD，以胃灼热感、反酸症状为主者。
用药解析多种因素参与GERD的发病，反流至食管的胃酸是GERD的主要致病因素。
H2受体阻滞剂（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是目前临床治疗GERD的主要药物。
此类药物可减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害程度，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。
H2RA能减少24 h胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻至中度GERD治疗。
疗程一般8～12周。
注意事项①甲氧氯普胺可使西咪替丁吸收减少，血药浓度降低；抗酸药（如氢氧化铝、氧化镁）也可使西咪替丁的吸收减少。
雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效及不良反应分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 40 期2019 Vol.6 No.40174雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效及不良反应分析余北程（重庆市秀山土家族苗族自治县中医医院，重庆 409900）【摘要】目的 观察雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效及不良反应。
方法 将2017年3～12月期间我院收治的90例反流性食管炎患者随机分为两组，各45例。
对照组单纯给予雷贝拉唑治疗，联合组给予雷贝拉唑联合伊托必利治疗，比较两组治疗效果与不良反应发生情况。
结果 联合组治疗总有效率较对照组高，差异显著（P ＜0.05）；两组不良反应发生率相比，差异不显著（P ＞0.05）。
结论 雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎疗效满意，且安全性高，值得临床推广。
【关键词】雷贝拉唑；伊托必利；反流性食管炎；胃食管动力【中图分类号】R571 【文献标识码】A反流性食管炎为消化内科常见病，临床表现为烧心、反流及胸痛等，严重降低患者生活质量[1]。
以往，临床对此疾病常采用雷贝拉唑等抑制胃酸分泌药物进行治疗，虽具有一定疗效，但由于部分患者胃食管动力不足，仍存在不同程度的胃食管反流症状。
为了探寻一种更有效的治疗方法，本研究对45例反流性食管炎患者使用雷贝拉唑联合伊托必利治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2017年3～12月期间我院收治的90例反流性食管炎患者随机分为两组，各45例。
联合组男27例，女18例；年龄24～63岁，平均年龄（48.4±6.8）岁；病程5～18个月，平均病程（10.2±3.2）个月。
对照组男25例，女20例；年龄22～65岁，平均年龄（48.9±7.1）岁；病程6～20个月，平均病程（10.0±3.5）个月。
两组一般资料差异不显著 （P ＞0.05）。
伊托必利联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者症状改善及生活质量的影响
反流性食管炎（RE）是临床常见消化内科疾病，主要由胃、十二指肠内容物反流致食管炎性病变，内镜显示食管黏膜破损（即食管溃疡）。
RE可发生于任何年龄，患病率随年龄增加逐渐升高，中老年群体、肥胖、抽烟、精神压力过大及酗酒均为RE患病危险因素。
缓解反流症状、减少胃分泌物对食管刺激和腐蚀，并抑制胃酸、恢复胃肠动力是治疗RE关键[1]。
既往临床治疗RE 主要通过制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶活性以缓解临床症状。
伊托必利为西药制剂，具有阻滞多巴胺D2受体及抑制乙酰胆碱酯酶双重作用；雷贝拉唑为抑制分泌药物，为苯并咪唑替代品。
本研究给予RE伊托必利与雷贝拉唑联合治疗，探讨对症状改善及生活质量的影响。
1资料和方法1.1研究资料：选取我院2015年4月~2017年2月收治的RE 患者108例，均经胃镜及临床确诊为RE，均出现烧心、反酸等症状，并排除严重心肝肾类及精神类疾病，均知晓本研究并签署知情同意书，以随机数字表法分组。
对照组53例，男性27例，女性26例，年龄23~76岁，平均年龄（49.56±12.32）岁；观察组53例，男性28例，女性25例，年龄22~75岁，平均年龄（48.71±12.57）岁。
对比两组临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2方法：对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20110160，规格：10mg/片），20mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上口服盐酸伊托必利片（修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H20061281，规格：50mg/片），50mg/次，3次/d。
两组均治疗7周。
1.3观察指标：①疗效判定：临床症状完全消失，胃镜检查食管黏膜基本恢复正常为显效；临床症状显著改善，且发作频率降低，胃镜检查食管黏膜有所改善为有效；临床症状及胃镜检查无任何变化或恶化为无效。
雷贝拉唑联合伊托必利对反流性食管炎患者血清GAS、血浆MOT水平变化及生活质量的影响
雷贝拉唑联合伊托必利对反流性食管炎患者血清GAS、血浆MOT水平变化及生活质量的影响沈群峰;陈克河【摘要】目的:探讨雷贝拉唑联合伊托必利对反流性食管炎患者血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MOT)水平变化及生活质量的影响.方法:选取信阳市中医院83例反流性食管炎患者,依据随机数字表法分组,对照组41例予以单一雷贝拉唑治疗,观察组42例给予雷贝拉唑+伊托必利治疗,观察比较两组临床治疗效果、血清GAS及血浆MOT水平,并统计不良反应发生率及生活质量(QOL)评分.结果:观察组治疗总有效率为92.86%(39/42),高于对照组75.61%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);用药2个月后观察组血浆MOT及血清GAS水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.52%(4/42),对照组为4.88%(2/41),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药2个月后Q O L评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎效果显著,安全性高,可改善患者血浆MOT及血清GAS水平,提高生活质量.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)015【总页数】3页(P28-29,36)【关键词】反流性食管炎;雷贝拉唑;伊托必利【作者】沈群峰;陈克河【作者单位】信阳市中医院普内科,河南信阳 464000;信阳市中医院普内科,河南信阳 464000【正文语种】中文【中图分类】R975反流性食管炎(re fl ux esophagitis，RE)是指酸性胆汁、胃液等内容物反流至食管引起的消化道动力障碍性疾病，病发时多伴有上腹疼痛、食管溃疡、食管糜烂、吞咽困难等症状，严重影响患者日常生活及工作。
质子泵抑制剂为目前临床治疗反流性食管炎常用药物，可有效缓解临床症状，减少内容物反流，但其对胆汁反流引起的胃酸缺乏反流性食管炎效果不佳，需辅助其他药物治疗[1,2]。
埃索美拉唑联合伊托必利治疗咽喉反流性疾病及食管动力学分析
埃索美拉唑联合伊托必利治疗咽喉反流性疾病及食管动力学分析刘凡理;陈波蓓;陈小燕;倪丽艳【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2015(0)9【摘要】目的通过埃索美拉唑联合伊托必利诊断性治疗,观察咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPR D)患者在治疗前后反流症状体征的变化及食管动力学特点。
方法将疑似LPRD患者进行诊断性治疗,治疗前后均行反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)和反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)的评分及高分辨率食管测压(high resolusion manometry,HRM)检测。
按胃食管反流病(gast roesophageal reflux disease,GERD)问卷评分标准,分为单纯LPRD组和LPRD伴GERD组。
结果确诊为LPRD患者38例,单纯LPRD组12例,LPRD伴GERD组26例。
两组中患者年龄、性别构成比、BMI等差异均无统计学意义。
单纯LPRD组RSI评分在治疗前后差异有统计学意义(Z=-3.009,P<0.05),RFS评分在治疗前后差异无统计学意义(Z=-0.976,P>0.05),LPRD伴GERD组RSI和RFS评分在治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。
单纯LPRD组治疗前后食管动力变化差异无统计学意义,LPRD伴GERD组食管动力参数UESP、LESP、DCI和DL在治疗前后的变化均有统计学意义。
结论单纯LPRD 患者反流体征较症状的明显改善需要更长的治疗时间。
埃索美拉唑联合伊托必利能改善LPRD伴GERD的食管动力,单纯的LPRD治疗前后食管动力无明显变化,一定程度上提示了单纯LPRD与GERD存在不同的发病机制。
【总页数】4页(P445-448)【关键词】胃食管反流;治疗;咽喉反流性疾病;质子泵抑制剂;食管动力学【作者】刘凡理;陈波蓓;陈小燕;倪丽艳【作者单位】温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科;温州医科大学附属第二医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R766.5【相关文献】1.埃索美拉唑联合伊托必利治疗胃食管反流病的临床观察 [J], 张丽平2.雷贝拉唑钠联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病临床效果及对食管动力学影响 [J], 李慧;高芳芳;马宏胜3.埃索美拉唑联合甘桔冰梅片治疗咽喉反流性疾病的效果分析 [J], 姚梅;钱茂华;季超;沈倪美;高刚4.埃索美拉唑联合伊托必利对咽喉反流性疾病患者临床效果观察 [J], 周铭煜5.分析埃索美拉唑联合甘桔冰梅片治疗咽喉反流性疾病的效果 [J], 杨大梁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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TU Lei，XIANG Xue-lian，CHEN Wen-mei，XIE Xia-ping，HOU Xiao-hua* Department of Gastroenterology，Union Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan， 430022，China * Corresponding author
患者禁食至少 8 h 后接受高分辨率测压检查，取 坐位，经鼻腔插入测压导管，调整导管深度，使显示屏 上显示食管近端和远端 2 个高压带，分别为上食管括
约肌（ UES） 、下食管括约肌（ LES） ，且胃内留有 1 ～ 3 个压力通道，将导管在鼻翼处固定。适应 10 min，记 录食管基础压力水平，分别吞咽 10 次 5 ml 水，10 次 5 ml胶体（ 喜之郎无果肉果冻捣碎后用注射器抽吸定 量） ，10 次馒头（ 大小约 2 × 2 × 2 cm） 。两次吞咽间至 少间隔 30 s，整个记录过程中患者保持清醒。 1． 3 药物 伊托必利（ 商品名： 为力苏） 为雅培制药 有限公司产品。口服伊托必利 50 mg tid，餐前 15 ～ 30 min服用，疗程 2 周，2 周后再次进行症状评分及高 分辨食管测压。 1． 4 观察指标 1． 4． 1 症状评估 选择反酸、烧心、胸痛、吞咽不适 为观察症状［6］。根据罗马Ⅲ标准建议，每周均出现症 状者确定为有症状。每例患者记录治疗前后 GERDQ 评分。症状严重程度评估标准［7］： 0 分，无症状； 1 分，轻度： 需经提醒方能记忆起有症状； 2 分，中度： 有 症状主诉但不影响生活； 3 分，重度： 有症状主诉且影 响生活。症状频度评估标准： 每周内出现症状的天数 即为评分数。单项症状积分等于该症状严重程度积 分与频度积分的乘积，总症状积分等于所有症状积分 之和。 1． 4． 2 食管测压观察指标 记录 LESP、UESP、不同 物理食团吞咽下吞咽成功率及食管近段、中段、远段 蠕动收缩波幅、远段收缩积分（ DCI，食管远段平滑肌 收缩的压力 × 持续时间 × 长度，单位为 mmHg． s． cm） 、 蠕动起始速度、收缩前沿速度。LESP ＜ 10 mmHg 定 义为 LESP 降低［8］。单口吞咽成功标准： （ 1） 标记 30 mmHg 等压线，食管中远段压力部位，断开小于 3 cm。 （ 2） 传导速率 ＜ 8 cm / s。吞咽成功率 = （ 10 － 无效收 缩次数） /10 × 100% 。不同食团吞咽的吞咽成功率 ＜ 70% 定义为食管体部运动障碍［8］。 1． 5 统计学分析 采用 SPSS 17． 0 统计软件对数据 进行统计。计量资料用均数 ± 标准差表示，组间均数 的比较采用配对 t 检验，P ＜ 0． 05 为差异有统计学意 义。
Key words： Non-erosive reflux disease； Itopride； Esophageal motility； Different bolus； Therapy
近 年 来，胃 食 管 反 流 病 （ gastroesophageal reflux
Hale Waihona Puke * 通讯作者diseases，GERD） 发病率日益增高。香港学者研究显 示食管运动功能障碍是 GERD 的主要病因［1］。我们
关键词： 非糜烂性反流病； 伊托必利； 高分辨食管测压； 不同食团； 治疗
［中图分类号］R 57 ［文献标志码］A ［文章编号］1005-541X（ 2011） 06-323-04 DOI： 10. 3870 / lcxh. j. issn. 1005-541X. 2011. 06. 01
The Effect of Itopride on Reflux Symptom and Esophageal Motility in Cases of Non-erosive Reflux Disease with Dysmotility
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临床消化病杂志 2011 年第 23 卷第 6 期
前期研究［2］发现 48． 6% 的 GERD 患者有食管失蠕动 和 /或食管远端低幅蠕动。食管体部运动功能异常见 于 NERD 和不同程度的食管反流患者。质子泵抑制 剂（ PPI） 治疗后虽然 GERD 症状可明显好转，但食管 远端收缩波幅、吞咽成功率等食管运动功能异常见于 非 糜 烂 反 流 病 （ non- gastroesphageal reflux disease， NERD） 和不同程度的食管反流病（ retlux disease，RE） 患者。经 PPI 治疗后，虽然 GERD 症状可明显好转， 但食管远端收缩波幅、吞咽功能指标均无明显好转。 Ruth 等［3］报道内镜阴性的食管反流病的发病有食管 运动功能障碍的因素，促动力药物治疗有一定效果。
Abstract： Objective To investigate the efficacy of itopride on reflux symptoms in non-erosive reflux disease（ NERD） patients with esophageal motor abnormalities． Methods 34 NERD patients with esophageal motor abnormaliftes who had typical gastroesophageal reflux symptoms were enrolled in trial． Subjects received itopride 50 mg tid． for 14 days． Symptoms，including heartburn，regurgitation，chest pain and dysphagia，were rcoorded to evaluate the effect of itopride． The esophageal motility was demonstrated by high resolution manometry（ HRM，Manscan 360TM ，Given Imaging） before and after itopride therapy． Each patient were given 10 liquid swallows（ 5 ml physiological saline each） ，10 paste swallow，followed by 10 solid swallows（ steamed bread，2 × 2 × 2 cm 3 cach） ． All scored symptoms and esophageal funotion was determined in pre-treatment of itoptide as baseline． Result （ 1） Compared with baseline，the significant decrease in the total score of gastroesophageal reflus symptoms（ 32． 1 ± 10． 3 vs 8． 2 ± 2． 9，P = 0． 000，） was noted with 14-days itopride． The score of every recorded symptom was lower than baseline（ all P ＜ 0． 05） ． （ 2） The patients with low lower esophageal sphincter pressure were increased with itopride treatment（ 5． 4 ± 2． 6 mmHg vs 9． 2 ± 4． 4 mmHg，P = 0． 003） ，while there were no stadstical significance of the uper esophageal sphincter pressure． （ 3） The esophagus body peristalsis amplitude were higher than baseline in different swallowing（ all P ＜ 0． 05） ，the distal contractile integral in all type bolus swallow were increased with itopride treatment（ all P ＜ 0． 05） ，the contractile front velocity of peristaltic wave in different bolus were no difference between before and after therapy． （ 4） The achievement ratio of water and solid swallows were highcr than baseline（ all P ＜ 0． 05） ． Conclusion The symptoms related with gastroesphageal reflux are improved after 2-weeks mosapride therapy，and esophageal dysmotility is normalized in some paremeters in the patients with NERD．
1 对象与方法
1． 1 研究对象 于 2010 年 3 月至 2010 年 6 月期间， 在华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科就 诊的具有典型胃食管反流病症状患者，GERD-Q 评分 ＞ 8 分，内镜检查排除肿瘤、溃疡、食管炎和 Barrett’s 食管； 行食管测压检查示食管体部运动功能障碍（ 下 食管括约肌低压或正常） 患者； 排除明显精神疾病、酗 酒、和全身疾病（ 糖尿病、结缔组织疾病等） 患者及孕 妇、哺乳期妇女； 入选时患者 2 周内未服用过促胃肠 动力剂、抑酸剂等。随机选取 34 例患者，男性 18 例， 女性 16 例，年龄 21 ～ 61 岁，平均 48． 7 ± 12． 3 岁。研 究结束后根据患者病情继续予抑酸、抗反流等个体化 治疗。研究通过华中科技大学同济医学院伦理委员 会批准［No： （ 2009） 伦审字（ 049） 号］。 1． 2 检测方法 食管测压采用高分辨率（ high resolution manometry，HRM） 胃肠测压系统 ManoSean360TM （ Given Imaging 公司，美国） ，运用具有 36 个测压通道 的固态环绕测压电极导管，相邻通道间距 1 cm，每通 道有 12 个环绕测压点，全长共 432 个测压点。记录 数值采用 ManoView Analysis 分析软件。