脑电图(图谱)

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脑电图的基本内容
• 出现部位 广泛性：相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称 弥散性：两侧半球各区出现，不对称 对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同 非对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同 一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主 限局性：异常电活动出现于局部区域
差在枕部不超过50%，其它部位不超过20% • 波幅不应过高， α波平均波幅小于100微伏，β波小于５０微
伏 • 在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，α波应有正常的反应 • 慢波：为散在低波幅慢波，多为θ波，任何部位均不应有连续
性高波幅β或δ波 • 睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动 • 无发作波： 不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢波综合
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脑电图的基本内容
• 生理反应性 • 诱发或活化
睁闭眼 过度换气 闪光刺激 药物诱发
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棘波 3CPS棘慢波综
合 三相波
多棘波和多棘慢波综合 枕部λ波（O1、O2）
周 期 性 放 电 （ F3 、 F4 、 P3、P4，右侧优势）
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6CPS 的 Ciganek 节 律 （ C3 、 C4 ） 6CPS的梳形节律（C3、C4）
混入 • 基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应 • 基本节律波幅明显不对称，>50%。或两侧波幅相差10% • 超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时 • 觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/尖波/棘慢或尖慢波综合 • 高波幅的慢波、快波爆发出现。过度换气中出现两次以上
的爆发性活动 • 睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称
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异常脑电图对临床的提示
（一）异常脑电图的临床意义
单纯的边缘状态和轻度不正常脑电图临床意义不大中度不正常以上的 脑电异常有明确的临床意义。
（二）一些特征性的异常电活动，往往对相关的临床状态有所提示。
高度失律Leabharlann Baidu—婴儿痉挛症
双侧性慢棘慢波综合（1-2.5CPS）——Lennox-Gastaut 综合症
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脑电图的基本内容
• 位相 同步或同时相 负相（阴性） 正相（阳性） 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
双极导联原理模式图
只有在双极导联出现
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脑电图的基本内容
• 出现方式
波：单个形式出现的波
活动：数个相似的波
节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为 短程：小于1
秒；中程：大于1 秒，小于3秒；长程：大于3秒
• 由头皮电极记录到的脑电活动，通常在1-60HZ，电 压在5-300uv之间。
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电极
• 头皮电极 针电极 管状电极 盘状电极
• 特殊电极 蝶骨电极 鼻咽电极 颅内电极
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电极的安装：10-20国际标准系 统
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导联设计（18导）
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导联设计（18导）
双极导联——纵联
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双极导联——横联
导联设计（18导）
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脑电图的基本内容
•频率 •波幅 •波形 •位相 •出现方式 •出现部位 •生理反应性
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脑电图的基本内容
• 频率（次/秒，HZ） δ频带：0.5-3HZ θ频带：4-7HZ α频带：8-13HZ σ频带：14-17HZ β频带：18-30HZ γ频带：＞30HZ ≥ 14HZ波可统称 β波或快波
6CPS的Wicket节律（F7、T3）
14CPS的正性尖波节律（T4、T6 ）
K综合和睡眠纺锤（C3、C4）
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脑电图的适应证
•癫痫 •各种类型的意识障碍 •颅内占位性病变 •代谢性疾病 •颅脑外伤 •中枢神经系统感染 •脑血管病，脱髓鞘病变 •其他神经体统疾患
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成人异常脑电图的判定
• 基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波
脑电图讲座
北京协和医院神经科 吴立文
第一部分 脑电图基础
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脑电图原理
• 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动 • 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，
将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍 并记录
• 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以 描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑 电的单位是以微伏（μV）计算
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脑电图的基本内容
• 波幅（微伏，μV） 低波幅：＜25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：＞50或75微伏
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脑电图的基本内容
• 波形 1 单型波 正弦样波，棘波，尖波，三相波，λ波
2 复合波 复形波 复合波： 棘(尖)慢波综合，多棘慢波综合， K-综合波，手套型波，梳型节律
持续性电静息：脑死亡
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第二部分 正常脑电图
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正常脑电图包括下面几个要素： • 是否符合本年龄段的特征 • 是否符合特定生理状态的特征（清醒、睡眠） • 是否符合一定条件下的脑电图特征（各种诱发
试验）
• 是否为个体之间的差异（正常变异波形）
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成人正常脑电图的判定
• 觉醒时以α、β波为基本波和间有少量散在快波和慢波组成 • 基本波：以α波为主，分布正常 • 两侧对称，左右对称部位的α波频率差不应超过20%，波幅
散在出现：单个出现，无规则
偶见：仅见1-2次
周期性：有规则的反复出现，呈现相对固定的周期
同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现
非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现
阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大
爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别
高度失律：波幅、波率、波形不对称、不同步
双侧性３CPS棘慢波综合——失神发作、失神癫痫
双侧性规则/不规则多棘波多棘慢——肌阵挛发作、肌阵挛癫痫
局灶性尖/棘波及尖/棘慢波综合——部分性（局灶性）癫痫
三相波——代谢性脑病，肝肾功能衰竭及缺氧等
周期性放电——病毒性脑炎、CJD等
中央中颞尖波双向尖波——罗兰多区癫痫
慢波睡眠中持续放电——ESES
局限于额颞区周期复合波——单纯疱疹脑炎
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对异常脑电图的描述
• 边缘状态： 正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳， 波幅一过性不对称，为非特异性改变
• 轻度不正常：背景活动的改变较为明显，但也为非特异性改 变
• 中度不正常：异常性放电的出现或者/和背景活动的中等度改 变，为特异性改变
• 高度不正常：高度的背景活动异常，异常放电的出现，常常 提示严重的弥散性脑功能异常