锥体外系副反应量表RESES.doc
副反应量表(TESS)
精心整理副反应量表(TESS)姓名_________性别____年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。
请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗4．活动增加：1)无该项症状2)极轻或可疑3)非持续性，能自行控制4)持续性，不需外力控制5)持续，需他人干涉。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗5．活动减退：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主动活动减少4)需外力推动才活动5)木僵或亚木僵。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停9．肝功能：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)化验异常5)黄疸。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗10．?????????????尿化验异常：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)化验结果为肯定异常5)严重异常。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗11、?????????????肌强直：无该项症状2)极轻或可疑3)肌张力轻度增高，不影响活14．静坐不能：1)无该项症状2)极轻或可疑3)自觉心烦，缺乏耐心，能自控4)因缺乏耐心，会谈时或工作中起立行走5)无法静坐，无法完成任务，不能自控。
治疗7)中止治疗15．口干：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主诉口腔粘膜干燥4)可查出的口腔粘膜干燥(对生活无严重影响)5)可明显查出的口腔粘膜干燥(严重影响病人的活动和生活)。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗19．唾液增加1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)唾液增多5)淌口水。
锥体外系反应
锥体外系反应一、锥体外系综合征锥体外系综合征是抗精神病药最常见的不良反应。
包括药源性巴金森征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍。
发生率三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇50%～60%,奋乃静40%～50%,氯丙嗪25%～30%,甲硫哒嗪、舒必利、氯氮平较少见。
(一)临床表现1.药源性巴金森征:多在应用抗精神药后数日及数月内发生,绝大多数见于治疗的头2～3个月内,易感者可在1～2周内出现症状。
主要特征为肢体震颤、肌张力增高、运动减少。
(1)震颤:最先出现于肢体的远端,以上肢多见,尤其是手及手指,其次为下肢、头、唇及下颌部。
手的节律性震颤具有一定特征,呈“搓丸样”表现。
震颤在肢体静止状态时出现,随意活动时可减轻或暂时停止,情绪激动时增强,睡眠时消失。
(2)肌强直:伸肌及屈肌的肌张力都增高,出现肌肉强直,面、颈及四肢肌肉均可受累。
由于屈肌的肌张力增强略高于伸肌而呈现特殊姿势及表情,即头向前倾、躯干僵硬、向前俯屈、两臂内收屈曲、肘关节及手指关节屈曲、手指伸直、髋膝关节微屈、面部呆板、缺乏表情、双目凝视、眨眼减少呈“假面具脸”。
(3)运动减少:是本综合征的突出表现,由于肌强直、姿势平衡发生障碍,可引起一系列的运动不协调。
(4)精细动作障碍:系扣、穿脱鞋、洗脸、刷牙等动作均有困难,生活不能自理,坐下时不能起立,卧床时不能翻身。
(5)步态障碍:呈“慌张步态”,表现起步困难,起步后步伐细碎,越走越快,直向前冲,难于止步,行走时上肢摆动减少或消失。
(6)流涎:口、舌、腭及加载中...内容加载失败，点击此处重试加载全文咽部肌肉运动障碍,唾液由口中流出,严重者可发生吞咽困难。
(7)言语障碍:肌肉运动障碍影响到发音,病人音调变低,构词不清、吐字不准。
2.静坐不能:是锥体外系不良反应的一种表现。
症状较轻者不易被觉察,严重时病人往往痛苦万分,为此自杀者并不罕见。
临床上有时将此误诊为精神病加重,而采取相反的措施,增加抗精神病药的剂量,以致加重病人痛苦。
副反应量表
3、情感忧郁
4、活动增加
5、活动减退
6、失眠
7、嗜睡
8、血象异常
9、肝功能异常
10、尿液异常
11、肌强直
12、震颤
13、扭转性塞
17、视力模糊
18、便秘
19、唾液增多
20、出汗
21、恶心呕吐
22、腹泻
23、血压降低
24、头昏和昏厥
25、心动过速
26、ECG异常
27、EEG异常
28、皮肤症状
29、体重增加
30、食欲减退厌食
31、头痛
32、迟发性运动障碍
33、
总分
评定人
内江市第二人民医院
药物副作用量表（TESS）
姓名刘凤满性别女年龄46岁住院号495031诊断：重度抑郁发作1可疑或极轻；2轻度；3中度；4重度。处理：0无，1加强观察；2予拮抗药，3减少剂量；4减少剂量并予拮抗药；5暂停治疗；6中止治疗。
日期
项目
严重
处理
严重
处理
严重
处理
严重
处理
严重
处理
1、中毒性意识模糊
药物副反应评定量表(TESS)
12、震颤
13、扭转性动
14、静坐不能
15、口干
16、鼻塞
17、视力模糊
18、便秘
19、唾液增多
20、出汗
21、恶心呕吐
22、腹泻
23、血压降低
24、头昏和昏厥
25、心动过速
26、高血压
27、EKG异常
28、皮肤症状
29、体重增加
30、体重减轻
31、食欲减退或厌
32、头痛
33、迟发性运动障
34、其他
*****医院
药物副反应评定量表(TESS)
姓名 临床 诊
性别 日
年龄
病区
床 号
评定员
住院 号
期 症状
严重 处理 严重 处理 严重 处理 严重 处理 严重 处理 严重 处理
1、中毒性意识模
2、兴奋或激越
3、感情抑郁
4、活动增加
5、活动减少
6、失眠
7、嗜睡
8、血象异常
9、肝功能异常
10、尿异常
11、肌强直
注：严重程度 0无 1可以或极轻 2轻度 3重度 4重度
处理 0无 1加强观察 2、给予据抗 3减少剂量 4减少剂量病给予据抗药 5暂停治疗 6终止治疗
第1页
抗抑郁药副反应量表（SERS）
抗抑郁药副反应量表（SERS）抗抑郁药副反应量表（SERS）Asberg氏抗抑郁剂副反应量表(Rating Scale for Side Effects,SERS)由Asberg编制。
本量表共14项目。
【项目和评定标准】SERS中所有项目均采用0～3分的4级评分法，各项的标准为：(0)没有；(1)轻度；(2)中度；(3)重度。
1．躯体疲倦：(0)无；(1)轻度疲劳，但不需要额外的休息；(2)有时或非常疲劳而不得不卧床和休息；(3)整天卧床。
2．头痛(不管是否用了解痛药)：(0)无；(1)偶尔；(2)持续性中度头痛或偶尔严重头痛；(3)持续的严重头痛。
3．睡眠障碍(不管是否用安眠药)：(0)正常睡眠；(1)轻度睡眠障碍；(2)只睡3小时；(3)睡眠少于3小时。
4．头晕：(0)无；(1)偶尔轻度头晕；(2)持续性地轻度头晕；(3)持续性地头晕而不得不躺下。
6．心悸：(0)没有；(1)稍有些心悸；(2)有时心悸；(3)经常心悸。
7．震颤：（0）无；（1）轻度震颤，活动不受到损伤；（3）严重的震颤。
8．出汗：（0）正常；（1）轻度增加（手心湿）；（2）明显增加（衣服湿）；（3）出汗甚多（多次换衣服）。
9．口干：（0）无；（1）有些，但没有主观的不适感；（2）明显，但不严重或不觉痛苦；（3）严重，说话困难。
10．便秘：（0）无；（1）有些便秘；（2）确实有便秘问题；(3)4天或4天以上没有排便运动。
11．排尿障碍：（0）无；（1）排尿有些困难；（2）在排空膀胱时确有困难，需要治疗；(3)尿潴留。
12．嗜睡：(0)无；(1)轻度；(2)中度，对日常生活有些妨碍；(3)严重，影响每日的常规工作。
13．性功能障碍：（0）无；（1）轻度损伤；（2）中度损伤；（3）严重损伤。
【评定注意事项】对于每一个症状需要2个评定尺度，一为病人在回答问话时自发地报告评定。
第二为评定者观察所见评定。
评定者需要系统地询问每一个症状。
副反应量表TESS评分
第 0 天 三个月 六个月 SRTSRTSRT
总评 B
S 为严重程度 0=无 1=可疑或减轻 2=轻度 3=中度 4=重度
R 为药物关系 0=无 1=很少（1-9%） 2=可能（10-49%） 3=可能（50-89%） 4=肯定（90-100%）
T 为处理 0=无 1=加强观察 2=加拮抗剂 3=减量 4=减量加拮抗 剂 5=暂停治疗 6=中止治疗
副反应量表(TESS)
类别
项目Leabharlann 行为毒性化验 神经系统
植物神经 系统
心血管系 统
其它 总评
中毒性意识障碍 兴奋或激越 情感忧郁 活动增加 活动减退 失眠 嗜睡 血象异常 肝功能异常 尿液异常 肌强直 震颤 扭转性运动 静坐不能 口干 鼻塞 视力模糊 便秘 唾液增多 出汗 恶心呕吐 腹泻 血压降低 头昏或错厥 心动过速 高血压 EKG 异常 皮肤症状 体重增加 体重减轻 食欲减退或厌食 头痛 迟发型运动障碍 其它 其它 总评 A
TESS量表全集文档
TESS量表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）治疗时出现的症状量表（TESS）行为毒性：严重程度处理严重程度处理1、中毒性意识模糊□□18、便秘□□2、兴奋或激越□□19、唾液增多□□3、情感抑郁□□20、出汗□□4、活动增加□□21、恶心呕吐□□5、活动减退□□22、腹泻□□6、失眠□□心血管系：□□7、嗜睡□□23、血压降低□□化验异常24、头昏和昏厥□□8、血象异常□□25、心动过速□□9、肝功能异常□□26、高血压□□10、尿液异常□□27、EKG异常□□神经系：其他11、肌强直□□28、皮肤症状□□12、震颤□□29、体重增加□□13、扭转性运动□□30、体重减轻□□14、静坐不能□□31、食欲减退或厌食□□植物神经系统32、头痛□□15、口干□□33、迟发性运动障碍□□16、鼻塞□□34、其它□□17、视力模糊□□35、其它□□总评定（治疗前不必记录）A、与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反应的严重程度0=无1=轻2=中3=重4=不肯定□B、与本项研究的其它病人相比，病人诉述因副反应所引起的痛苦为：0=无1=轻2=中3=重9=不肯定□备注：﹡注意：严重程度：0无，1可疑或极轻，2轻度，3中度，4重度处理：0无，1加强观察，2予拮抗药，3减少剂量，4减少剂量并予拮抗药，5暂停治疗，6中止治疗阳性和阴性症状量表P1妄想：无事实根据，与现实不符，特异的信念.评分依据:会谈中思维自然的表达,及由基层保健工作或家属提供的七思维对社会交往和行为造成的影响。
分级标准1 无定义不适用该病人2 很轻症状可疑，可能是正常范围的上限3 轻度存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为4 中度存在一个多变的,未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为5 偏重存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想，偶尔妨碍思考、社会交往或行为6 重度存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为7 极重度存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想,并支配病人生活的主要方面,以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至可能因此危及病人或他人的安全有6个项目的评定与妄想有关:P1，P5，P6，G1，G9。
副反应量表TESS
副反应量表T E S S 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]副反应量表(T E S S)姓名_________性别____年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。
请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。
评定时间为治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。
1．中毒性意识模糊：1)无该项症状2)极轻或可疑3)轻度4)仅见于晚上，短暂5)持续至白天。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗2．兴奋激越：1)无该项症状2)极轻或可疑3)有焦虑或恐惧4)有非持续性的激越性运动行为5)持续激越，如捶首，顿足和搓手等。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗3．情绪抑郁：1)无该项症状2)极轻或可疑3)问出来的心境抑郁4)主动诉述抑郁绝望，易哭5)伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗4．活动增加：1)无该项症状2)极轻或可疑3)非持续性，能自行控制4)持续性，不需外力控制5)持续，需他人干涉。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗5．活动减退：1)无该项症状2)极轻或可疑3)主动活动减少4)需外力推动才活动5)木僵或亚木僵。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗6．失眠：1)无该项症状2)极轻或可疑3)比平时睡眠减少2小时4)减少3～6小时5)减少6小时以上。
处理：1)无2)加强观察3)予拮抗药4)减少剂量5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗7)中止治疗7．嗜睡：1)无该项症状2)极轻或可疑3)白天嗜睡或睡觉2小时4)白天睡眠3～8小时5)白天睡8小时以上。
精神科A类量表-药物副反应量表(TESS)
内 容
备注
甲
乙
甲
乙
甲
乙
甲
乙
行 为 毒 性
1.中毒性意识模糊
甲 严重程度
0无
1可疑或极轻
2轻
3中
4重
乙 处 理
0无
1加强观察
2予拮抗药
3减少剂量
4减少剂量并予拮抗药
5暂停治疗
6终止治疗
总评定
A 与本项研究的其他病人相比，病人的副反应的严重程度
0无
1轻
2中
3重
4不肯定
B 与本项研究的其他病人相比，病人诉述因副反应引起的痛苦
心血管系统
23.血压降低
24.头晕和昏厥
25.心动过速
26.血压升高
27.心电图异常
其它
28.皮肤症状
29.体重增加
30.体重减轻
31.食欲减退或厌食
32.头痛
33.迟发性运动障碍
34
35
总评分
A
B
评定者
0无
1轻
2中
3重
4不肯定
2.兴奋或激越
3.情感忧郁
4.活动增加
5.活动减退
6.失眠
7.嗜睡
化验
8.血象异常
9.肝肾功能异常
10.尿液异常
神经系统
11.肌强直
12.震颤
13.扭转性运动
14.静坐不能
植物神经系统
15.口干
16.鼻塞
17.视力模糊
18.便秘
19.唾液增多
20.出汗
21.恶心呕吐
22ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腹泻
住院精神病患者锥体外系副反应的观察及舒适护理效果评价
住院精神病患者锥体外系副反应的观察及舒适护理效果评价摘要目的觀察和评价舒适护理对住院精神病患者锥体外系副反应的护理效果。
方法61例发生锥体外系副反应的精神病患者为研究对象，随机分为研究组（31例）和对照组（30例）。
两组患者均按医嘱给予相应药物对症治疗和（或）减量观察及基础护理，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予舒适护理。
比较两组患者锥体外系副反应的发生情况、锥体外系副反应量表（RESES）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、护理满意度。
结果护理4周末，两组患者的锥体外系副反应发生率及RESES总分均较本组护理前降低，且研究组锥体外系副反应发生率9.7%显著低于对照组36.7%，研究组RESES总分（11.4±1.2）分显著低于对照组（12.8±1.4）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05或0.01）。
护理4周末，研究组SDSS总分及与病友交往退缩、生活自理能力较差、护理兴趣活动贫乏、无责任心因子分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05或0.01）。
两组患者的较少参与护理康复训练因子分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组患者满意度为96.8%，家属满意度为93.6%，均高于对照组的76.7%、73.3%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对症治疗的基础上，舒适护理对减轻症状、改善社会功能和提高满意度有较好的效果。
关键词住院精神病患者；锥体外系副反应；心理护理；舒适护理【Abstract】Objective To observe and evaluate the nursing effect of comfort nursing on extrapyramidal side effects in hospitalized psychiatric patients. Methods A total of 61 psychiatric patients with extrapyramidal side effects as study subjects were randomly divided into research group （31 cases）and control group （30 cases）. Both groups received corresponding drugs for symptomatic treatment and/ or decrement observation and basic care，and the control group received conventional nursing. The research group also received comfort nursing. Comparison were made on occurrence of extrapyramidal side effects，rating scale for extrapyramdal side effects （RESES）score，social disability screening schedule （SDSS）score and nursing satisfaction in two groups. Results At the end of 4 weeks of nursing，both groups had lower incidence of extrapyramidal side effects and total RESES score than before nursing，and the research group had significantly lower incidence of extrapyramidal side effects as 9.7% than 36.7% in the control group. The research group had significantly lower total RESES score as （11.4±1.2）points than （12.8±1.4）points in the control group，and the difference had difference had statistical significance （P＜0.05 or 0.01）. At the end of 4 weeks of nursing，the research group had lower total SDSS score，social withdrawal，poor self-care ability，lack of interest in nursing activities and irresponsible factor points than the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05 or 0.01）. Both groups had no statistically significant difference in less participation in nursing rehabilitation training factor points （P>0.05）. The research group had higher satisfaction degree as 96.8% and family satisfaction as 93.6% than 76.7% and 73.3%in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion On the basis of symptomatic treatment，comfort nursing shows good effect in reducing symptoms，improve social function and satisfaction degree.【Key words】Hospitalized psychiatric patients；Extrapyramidal side effects；Psychological nursing；Comfort nursing住院精神病患者在治疗过程中，常可观察到药物副反应，其中，锥体外系副反应较常见，特别是应用典型抗精神病药物者和既往未曾用过抗精神病药者较易发生[1，2]。
(word完整版)副反应量表(TESS)
副反应量表(TESS）姓名_________ 性别____ 年龄____指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。
请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问.评定时间为治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。
1．中毒性意识模糊:1）无该项症状 2）极轻或可疑 3）轻度 4）仅见于晚上，短暂 5)持续至白天。
处理：1）无 2）加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗7）中止治疗2．兴奋激越：1）无该项症状 2）极轻或可疑 3)有焦虑或恐惧 4）有非持续性的激越性运动行为 5)持续激越,如捶首，顿足和搓手等.处理：1）无 2)加强观察 3)予拮抗药 4）减少剂量 5）减少剂量并予拮抗药 6）暂停治疗 7）中止治疗3．情绪抑郁：1）无该项症状 2）极轻或可疑 3)问出来的心境抑郁 4）主动诉述抑郁绝望，易哭 5）伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。
处理：1）无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5）减少剂量并予拮抗药 6）暂停治疗 7)中止治疗4．活动增加:1)无该项症状 2）极轻或可疑 3）非持续性，能自行控制 4)持续性，不需外力控制 5）持续，需他人干涉。
处理：1)无 2)加强观察 3）予拮抗药 4）减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6）暂停治疗 7）中止治疗5．活动减退：1）无该项症状 2)极轻或可疑 3）主动活动减少 4）需外力推动才活动 5)木僵或亚木僵.中止治疗6．失眠：1）无该项症状 2)极轻或可疑 3）比平时睡眠减少2小时 4)减少3～6小时 5）减少6小时以上.处理:1）无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5）减少剂量并予拮抗药 6）暂停治疗 7)中止治疗7．嗜睡：1）无该项症状 2)极轻或可疑 3)白天嗜睡或睡觉2小时 4）白天睡眠3～8小时 5）白天睡8小时以上。
住院精神病患者锥体外系副反应的观察及舒适护理效果评价
住院精神病患者锥体外系副反应的观察及舒适护理效果评价作者：吴春香来源：《中国实用医药》2017年第18期【摘要】目的观察和评价舒适护理对住院精神病患者锥体外系副反应的护理效果。
方法61例发生锥体外系副反应的精神病患者为研究对象，随机分为研究组（31例）和对照组（30例）。
两组患者均按医嘱给予相应药物对症治疗和（或）减量观察及基础护理，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予舒适护理。
比较两组患者锥体外系副反应的发生情况、锥体外系副反应量表（RESES）评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、护理满意度。
结果护理4周末，两组患者的锥体外系副反应发生率及RESES总分均较本组护理前降低，且研究组锥体外系副反应发生率9.7%显著低于对照组36.7%，研究组RESES总分（11.4±1.2）分显著低于对照组（12.8±1.4）分，差异均具有统计学意义（P0.05）。
研究组患者满意度为96.8%，家属满意度为93.6%，均高于对照组的76.7%、73.3%，差异均具有统计学意义（P【关键词】住院精神病患者；锥体外系副反应；心理护理；舒适护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.083【Abstract】 Objective To observe and evaluate the nursing effect of comfort nursing on extrapyramidal side effects in hospitalized psychiatric patients. Methods A total of 61 psychiatric patients with extrapyramidal side effects as study subjects were randomly divided into research group （31 cases） and control group （30 cases）. Both groups received corresponding drugs for symptomatic treatment and/ or decrement observation and basic care， and the control group received conventional nursing. The research group also received comfort nursing. Comparison were made on occurrence of extrapyramidal side effects， rating scale for extrapyramdal side effects （RESES）score， social disability screening schedule （SDSS） score and nursing satisfaction in two groups. Results At the end of 4 weeks of nursing， both groups had lower incidence of extrapyramidal side effects and total RESES score than before nursing， and the research group had significantly lower incidence of extrapyramidal side effects as 9.7% than 36.7% in the control group. The research group had significantly lower total RESES score as （11.4±1.2） points than （12.8±1.4） points in the control group， and the difference had difference had statistical significance （P0.05）. The research group had higher satisfaction degree as 96.8% and family satisfaction as 93.6% than 76.7% and 73.3% in the control group， and their difference had statistical significance （P【Key words】 Hospitalized psychiatric patients； Extrapyramidal side effects； Psychological nursing； Comfort nursing住院精神病患者在治疗过程中，常可观察到药物副反应，其中，锥体外系副反应较常见，特别是应用典型抗精神病药物者和既往未曾用过抗精神病药者较易发生[1， 2]。
锥体外系反应
锥体外系反应（Effectsofextrapyramidalsystem，EPS）：锥体外系指在中枢锥体系以外的连接大脑皮层、基底神经节、丘脑、小脑网状结构及神经元的神经束和传导系统椎体外系的主要生理功能：1为椎体系的随意运动做准备2调节肌张力3维持躯体的运动姿势4与随意运动相伴随的不自主运动有关5对下运动神经元的发射起控制作用。
所以当其发生病变时直接间接影响到随意运动，产生各种临床症状。
●急性肌张力障碍：一般于用药后48小时左右出现颈后仰、斜颈，肢体姿势异常，两眼不自主向上凝视，牙关紧闭或强制性张口、伸舌、说话不清等。
一般停药后1~2日症状消失。
●迟发性运动异常：一般用药后1~19●帕金森综合征：一般用药后2~10等。
停药后2~4日症状消失。
30分钟至1小时，出现四肢软弱无力；顽固性呃逆；呼吸衰引起锥体外系反应的药物一般有1、抗精神病药：氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。
本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧氯普胺（胃复安）：胃复安又名灭吐灵，是临床各科常用的一种止吐剂，因其止吐作用较强，能促进食管和胃的蠕动，增加贲门括约肌的张力，松弛幽门，加速了胃内容物的排出，对各科原因引起的呕吐有较好的疗效，所以目前临床应用较广，其副作用有疲乏无力、嗜睡和锥体外系症状等。
胃复安引起锥体外系症状是因为它易通过血脑屏障，干扰纹状体内神经介质的正常代谢，其所引起的锥体外系反应与吩噻嗪类药物相似，（故不能与分噻嗪类药物合用，以免加重椎体外系反应）当胃复安中毒时多巴胺受体被阻断，胆碱能占优势，常用量为每次0.2~0.3mg/kg，每日不应超过0.5mg/kg，超过此量，可引起不同程度的反应，长时间使用可导致体内蓄积。
、据有关文献报道，约有20%患者可发生锥体外系反应。
甲氧氯普胺所致椎体外系反应表现形式多样，应与癫痫、癔症、帕金森综合征、破伤风、风湿性舞蹈症等相鉴别，且常规剂量亦可引起，很多文献均报道，与特异体质有关静催眠作用。
乌梅丸加减治疗抗精神病药物所致锥体外系反应的疗效评价
乌梅丸加减治疗抗精神病药物所致锥体外系反应的疗效评价曾奕彬;刘赟;卢林生【摘要】目的:探讨乌梅丸加减治疗抗精神病药物所致锥体外系反应的疗效.方法:选自本院于2016年3月—2018年3月期间收治的抗精神病药物所致锥体外系反应患者90例,依据随机数字表法随机分为观察组45例与对照组45例,对照组于餐后口服苯海索片,2 mg/次,1～2次/d;观察组在对照组基础上结合乌梅丸加减治疗,1剂/d,以水600 ml,煎取200 ml,适温服,2次/d.两组疗程均为4周.比较两组临床疗效、治疗前后RESES总分、记时运动试验和10 m折返运动试验变化及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率(100.00％)高于对照组(84.45％)(P<0.05);两组治疗后RESES总分较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后RESES总分低于对照组(P<0.05);两组治疗后记时运动试验较治疗前延长(P<0.05),观察组治疗后记时运动试验长于对照组(P<0.05);两组治疗后起身时间较治疗前降低无明显变化(P>0.05),而治疗后10 m行走时间和转弯时间较治疗前缩短(P<0.05),观察组治疗后10 m 行走时间和转弯时间快于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率(4.44％)低于对照组(33.33％)(P<0.05).结论:乌梅丸加减治疗抗精神病药物所致锥体外系反应的疗效显著,值得临床借鉴.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2018(030)005【总页数】4页(P18-21)【关键词】乌梅丸加减;抗精神病药物;锥体外系反应;苯海索片【作者】曾奕彬;刘赟;卢林生【作者单位】广东省广州市惠爱医院,广州 510170;广东省广州市惠爱医院,广州510170;广东省广州市惠爱医院,广州 510170【正文语种】中文【中图分类】R971+.4迄今为止，国内外对精神分裂症的治疗主要是药物治疗，能获得良好的临床疗效，但抗精神病药物可致不同程度的锥体外系反应。
胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理
胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理胃复安主要作用是抑制延髓催吐化学感受区，有较强的止吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空。
大剂量应用可阻断黑质纹状体中多巴胺受体，破坏了多巴胺、乙酰胆碱的平衡，导致锥体外系症状，多发生于婴幼儿和老年人。
主要表现有：肌震颤、肌肉抽搐、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、语言障碍、共济失调、静坐不能、流涎、鸭步、面具脸等。
一旦发生上述症状，应立即停用胃复安，给予以抗惊厥、镇静药，抗胆碱能药物及抗组胺剂治疗。
很多药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。
药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。
如果出现异常就要与医生及时取得联系。
胃复安小儿剂量和不良反应的处理胃复安小儿剂量和不良反应的处理胃复安小儿剂量是０.２－０.３mg/kg*次胃复安所致锥体外系症状临床表现：两眼凝视，头强直性后仰，头颈僵硬性扭向一侧，四肢强直性痉挛，呈角弓反张，面部肌肉抽搐．呈持续性发作．治疗措施：１停用胃复安药物；２促进排泄；３用安坦，眠尔通；４小量镇静剂；５积极治疗原发病。
【注意】胃复安致急性肌张力障碍引起急性肌张力障碍最多见的为抗精神病药物，如吩噻嗪类，其导致急性肌张力障碍发生率占2%～3%。
胃复安引起急性肌张力障碍发生率为1%，大多在用药后1～2天发病，且剂量不需太大，多为10～30mg/d，好发于儿童和青少年。
胃复安选择性作用于D2受体而起止吐作用，D2受体被抑制后，由D1受体执行的功能占优势，出现颈部、口部的异常运动，表现为急性肌张力障碍。
大剂量或长期应用胃复安可能因阻断多巴胺受体而使胆碱能受体相对亢进，导致锥体外系反应，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、迟发性肌张力障碍、静坐不能等神经系统副作用。
副反应量表系统(TESS)
副反应量表系统（TESS）第一节 系统功能简介精神科的量表最重要的用途之一是用以评定治疗的效果。
要全面估计治疗的效果，就不能不涉及治疗中的不良反应问题。
于是，有些研究者便将临床上常用的副反应记录方法，加以数量化和规范化，便成了副反应量表。
这类量表种类也很多。
本章介绍下述几种（ l） NIMH的TESS，在同类量表中，它的复盖面最广，可用于各类精神药物副反应的评定；（2）Sampson的锥体外系副反应量表（RSESE），主要用来评估抗精神病药所致的最常见的锥体外系副反应，（ 3） AIMS，用以评定近年来十分重视的迟发性运动障碍；（4）Asberg的 SER－S，适用于抗抑郁药副反应的评估。
“副反应量表系统”是根据“治疗时出现的症状量表（Treatment Emergent SymptomScale，TESS）”改编而成。
此量表国内一般简称为：“副反应量表”。
由美国NIMH，编制于1973年。
在各种评定精神科治疗副反应的评定量表中，TESS是较为详细而又实用的一种。
是WHO协作研究中经常使用的一种副反应量表。
其项目最全，复盖面最广，既包括常见的不良症状和体征，又包括若干实验室检查结果。
本系统集心理学、精神病学、多元统计学、人工智能、人工神经网络、光电技术、计算机网络技术于一体。
全面、准确、迅速地反映被试治疗时所出现的副反应症状。
为临床治疗及药理学研究提供科学依据。
第二节 适用范围本测验为短程他评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的住院精神病人。
包括青少年病人、老年病人和神经症病人。
第三节 评定注意事项1．评定员应为经量表训练的精神科医师。
2．评定员应根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。
3．有些项目无具体评定标准，可按前述严重度的评定原则评定。
4．评定时间：治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。
发生锥体外系反应
发生锥体外系反应（EPS）应急预案锥体外系反应（EPS）是传统抗精神病药最常见的神经系统不良反应，发现或疑为EPS，护理人员应立即向有关医师报告，确诊为EPS，积极对症处理，若无效，可减药，停药、换药等。
同时积极与患者或家属沟通，取得其信任和配合。
发生猝死、意外伤害按相应预案处理。
医护人员要及时做好各项记录，核对抢救医嘱及药物。
6小时内据实、准确地记录抢救过程。
如有纠纷或投诉倾向，要通知科主任、护士长。
锥体外系反应（EPS）临床表现与治疗：1、帕金森病：临床表现：运动不能，肌张力高，震颤，自主神经功能紊乱。
最初是运动过缓，写字越来越小。
严重者有协调运动丧失，僵硬，佝偻姿势，慌张步态，面具养脸，粗大震颤，流涎，皮脂溢出。
治疗：抗精神病药物减量，应用抗胆碱能药2、静坐不能：临床表现：来回走动，情绪焦虑或不愉快，无法控制的激越不安，不能静坐，反复走动，原地踏步等。
治疗：应用抗胆碱能抗帕金森药、安定、心得安治疗3、急性肌张力障碍：临床表现：局部肌群的持续性强直性收缩，呈现不自主的奇特表现，如，眼上翻，斜颈，颈后倾，面部扭曲等等。
治疗：东莨菪碱0.2mg口服，肌肉注射每次0.3mg。
加抗胆碱能药。
4、迟发性运动障碍：临床表现：以不自主的、有节律的刻板运动为特征。
严重程度波动不定，睡眠时消失，情绪激动时增加。
最早为舌或口唇周围的轻微震颤。
治疗：ViE400-1200mg，ViB2β-阻滞剂，GAGB能药5、恶性综合征（NMS）：临床表现：有严重的肌强直，自主神经功能紊乱包括高热、心动过速、血压升高和出汗、意识障碍。
治疗：停药，支持治疗，DA激动剂（溴隐亭5-30mg/d），肌松药（硝苯呋海因100-400mg/d）发生锥体外系反应（EPS）应急预案流程图欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
tess副作用量表演示文稿
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副反应量表（TESS）
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重症抑郁发作。 4．活动增加 2分：非持续性，能自行控制；3分：持续性，不需外力控制；4分：持续，需他人干涉。 5．活动减退 2分：主动活动减少；3分：需外力推动才活动；4分：木僵或亚木僵。 6．失眠 2分：比平时睡眠减少2h；3减少3-6h；4分：减少6h以上。 7．嗜睡 2分：白天嗜睡或睡觉2h；3分：白天睡眠3-8h；4分：白天睡8h以上。 8．血象异常 3分：血象化验异常，如白细胞减少；4分：严重异常，白细胞缺乏。 9．肝功能 3分：化验异常：4分：黄疸。 10．尿化验异常 3分：化验结果为肯定异常；4分：严重异常。
26.7/21.3kPa(200/160mmHg)以上(指治疗前无高血压者)。 27．心电图异常 2分：有异常，但无临床意义；3分：具有临床意义的异常；4分：伴有严重后果的异常。 28．皮肤症状 2分：日光过敏；3分：暂时性发痒或红斑；4分：过敏性皮炎。 29．体重增加 2分：1月内增加2.25kg；3分：增加2.5-4.5kg；4分：增加5kg以上。 30．体重减轻 2分：1月内减轻2．25kg；3分：减轻2.5-4.5kg；4分：减轻5kg以上。
法静坐，无法完成任务，不能自控。 15．口千 2分：主诉口腔粘膜干燥；3分或4分：可明显查出的口腔粘膜干燥。 16．鼻塞 2分：自感鼻塞；3分或4分：可见或证实的鼻塞(如说话的声音)。 17．视力模糊 2分：只是主诉；3分：影响视力的清晰度；4分：累及日常活动，如绊倒东西等。 18．便秘 2分：便秘36h以上；3分：4d以上的便秘；4分：需予通大便。 19．唾液增加 3分：唾液增多；4分：淌口水。 20．出汗 2分或3分：汗比平时多，或阵阵出汗；4分：面部大汗淋漓。