慢性阻塞性肺病及护理
慢性阻塞性肺病护理常规
慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。
临床上以咳、痰、喘为主要表现。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）保持室内空气新鲜,温度(23～25℃)、湿度(50％～60％)适宜。
病室每日通风2次,每次30分钟。
冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。
（二）饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜,少食多餐,避免辛辣刺激,少吃产气食品。
鼓励患者多饮水。
必要时静脉补液。
（三）急性期卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。
恢复期可适当增加活动量。
（四）氧疗指导患者持续低流量吸氧,吸入氧浓度为25％～30％,吸氧流量为l-2L／min,每天持续15小时以上。
告知患者氧疗的重要性,鼓励患者坚持氧疗,密切观察氧疗后患者症状有无改善。
（五）观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。
监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。
（六）保持呼吸道通畅,指导患者进行有效地咳痰,学会腹式呼吸。
指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
排痰困难者可行雾化吸入或体位引流,必要时吸痰。
（七）对于生活不能自理的患者做好生活护理,保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。
（八）健康指导1、休养环境要舒适安静,每日通风换气。
保持空气新鲜。
2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受寒,避免接触感冒人员,积极预防上呼吸道感染。
3、戒烟,并减少被动吸烟。
4、多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。
5、避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等．注意劳逸结合。
6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。
指导患者掌握氧气疗法及注意事项。
7、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合,如有不适及时就诊。
慢性阻塞性肺疾病护理方案
慢性阻塞性肺疾病护理方案
概述
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气流受限。
该护理方案旨在提供针对患有COPD的患者的综合护理。
护理目标
- 改善患者的呼吸功能和气流通畅
- 减轻患者的症状和不适感
- 预防并控制疾病的进展和并发症
- 提高患者生活质量
护理措施
1. 戒烟：向患者强调戒烟的重要性，并提供戒烟支持和教育。
2. 吸入药物治疗：根据患者病情和症状，合理选择和使用吸入型支气管扩张剂和抗炎药物。
3. 合理运动：推荐患者进行适度的运动，如散步、游泳或慢跑等，以提高肺功能和体力。
4. 饮食调理：提供营养均衡的饮食建议，避免高热量和高脂肪食物，同时保证摄入足够的蛋白质和维生素。
5. 定期随访：定期对患者进行复诊和评估，监测疾病的进展和症状的变化。
6. 应急处理：提供患者急性发作时的应急处理指导，如使用雾化器进行吸入治疗等。
7. 心理支持：给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助其应对疾病带来的困扰和压力。
预防措施
- 避免接触尘埃、烟雾和有毒气体。
- 定期进行肺功能检测和体检，早期发现和干预。
- 建立良好的生活惯，保持健康的饮食和适度的运动。
- 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，预防感染性疾病。
以上为慢性阻塞性肺疾病护理方案的内容，通过合理的护理和
预防措施，可以减轻症状、控制疾病进展，并提高患者的生活质量。
请根据患者具体情况进行个体化的护理方案制定和实施。
慢性阻塞性肺疾病及护理PPT课件
体征
COPD是“沉默的疾病”
COPD的发病初期患者常无明显不适
当患者求医时，常常疾病已经进展到中度 以上
慢性阻塞性肺疾病
COPD严重程度分级（GOLD）
分级
0: 危险期 I: 轻度 COPD II: 中度 COPD
III: 重度 COPD
特征
正 常 肺 功 能 慢 性 咳 嗽 、 咳 痰
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—焦虑
1. 评估病人的心理活动 2. 心理护理，医护人员应给病人关心体贴，呼吸困难较
重者应有专人陪护，向病人及陪患解释清楚，慢支肺 气肿的特点，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活 质量。 3. 缓解焦虑，外出散步、听音乐、养花、下棋等 4. 家庭支持，指导病人家属了解康复治疗的重要性
可给予药物雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻 身、胸部叩击和体位引流
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—营养失调
1. 评估病人的营养状况及饮食习惯 2. 饮食指导，高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充适
宜的水份。少食多餐 3. 增进食欲，保持口腔清洁，进餐前适当休息，避免不
良刺激，经常变换食谱，提供色、香、味、形俱全的 饮食，提供舒适的进餐环境，餐后避免平卧 4. 必要时静脉补充营养
慢性阻塞性肺疾病
二、病因与发病机制
1、吸烟 2、感染是COPD发生
发展的重要因素 3、空气污染 4、过敏 5、气候
慢性支气管炎
三、临床表现（Clinical situation) 症状
慢性咳嗽
慢性咳痰
喘息和胸闷、气短
呼吸困难
标志性症状
终身不愈 晨间咳嗽明显
生活质量下降， 甚至丧失劳动能力
慢性阻塞性肺疾病的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的生活质量。
作为一名有10年方案写作经验的大师，下面我来为大家详细解析COPD的护理诊断和措施。
一、护理诊断1.呼吸困难：由于COPD导致的气道阻塞和肺功能减退，患者常表现为呼吸困难，尤其是在运动、感染或气候变化时。
2.气促：患者常感觉胸闷、气促，尤其是在活动后。
3.疲劳：由于呼吸困难，患者活动量减少，体力下降，出现疲劳症状。
4.咳嗽：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出。
5.感冒：COPD患者免疫力低下，容易发生感冒，导致病情加重。
6.心理问题：COPD患者由于呼吸困难、活动受限等原因，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
7.营养不良：由于呼吸困难，患者食欲下降，容易出现营养不良。
二、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，使用雾化吸入、振动排痰等方法。
（2）氧气疗法：根据患者血氧饱和度，给予合适的氧疗。
（3）呼吸康复训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，提高肺功能。
2.活动与休息（1）合理安排活动：根据患者体力状况，制定合适的活动计划。
（2）休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3.饮食管理（1）营养均衡：制定合理的饮食计划，保证营养摄入。
（2）少食多餐：避免过量进食，减轻呼吸困难。
4.感冒预防（1）加强保暖：气候变化时，注意保暖，避免感冒。
（2）增强免疫力：适当锻炼，提高免疫力。
5.心理护理（1）心理支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导。
6.家庭护理（1）家庭氧疗：指导家属正确使用氧气设备，确保患者安全。
（2）家庭康复：指导家属协助患者进行家庭康复训练。
7.健康教育（1）疾病知识：向患者及家属讲解COPD的相关知识，提高疾病认知。
（2）自我管理：教会患者自我监测病情，及时就医。
8.药物治疗（1）规律用药：指导患者按时、规律用药，观察药物不良反应。
慢性阻塞性肺疾病护理计划书
慢性阻塞性肺疾病护理计划书背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，主要特征为气流受限，通常伴有呼吸困难和咳嗽等症状。
慢性阻塞性肺疾病是一种世界范围内常见的疾病，对患者的日常生活质量和生命健康带来了严重影响。
护理目标1. 减缓疾病进展：通过合理的治疗和护理，尽可能减缓慢性阻塞性肺疾病的进展速度。
2. 缓解症状：通过合理的药物治疗和呼吸康复训练，缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状。
3. 提高生活质量：通过积极的护理和健康教育，提高患者的生活质量和自我管理能力。
护理计划1. 建立呼吸康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的呼吸康复计划，包括适度的有氧运动、肺容积减弱训练、呼吸肌锻炼等。
2. 合理用药：根据患者的病情和症状，选择适当的药物治疗方案，包括支气管扩张剂、松弛剂和抗炎药物等。
3. 定期随访：定期进行患者的随访，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措施。
4. 心理支持：通过与患者的交流和关怀，提供必要的心理支持，帮助患者应对疾病的影响。
5. 健康教育：通过定期的健康教育活动，向患者传授相关的自我管理知识和技巧，提高患者的自我管理能力。
护理效果评估1. 监测肺功能：定期进行肺功能检测，评估患者的肺功能情况，判断疾病的进展情况。
2. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，包括呼吸困难、咳嗽、痰液变化等，及时调整治疗方案。
3. 生活质量评估：使用相关的生活质量评估工具，评估患者的生活质量，及时发现和处理问题。
注意事项1. 确保患者按时按量使用药物，并遵循合理的用药方案。
2. 定期清除呼吸道分泌物，预防感染和阻塞。
3. 提供相关疫苗接种建议，预防呼吸道感染的发生。
4. 避免吸烟和遭受有害气体和颗粒物的暴露。
结束语通过制定个性化的慢性阻塞性肺疾病护理计划，我们可以在减缓疾病进展、缓解症状和提高生活质量方面对患者起到积极的作用。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的护理措施及案例分析
护理措施
（二）病情观察
观察病人呼吸困难严重程度，有无进行性加重。 观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化。 密切观察病人有无呼吸衰竭、自发性气胸、肺心病等并发症表现。
（五）健康指导
护理措施
家庭氧疗指导
长期家庭氧疗（LTOT）指征 ➢ Pa02<55mmHg或Sa02<88%，伴或不伴高碳
酸血症。 ➢ Pa0255-70mmHg或Sa02＜89%，并肺动脉
高压、心衰、水肿或红细胞增多症。
（五）健康指导
护理措施
家庭氧疗指导
氧疗方法 ➢ 鼻导管持续低流量（1～2L/min）吸氧，吸氧
时间大于15h/d。 氧疗目的 ➢ 病人在海平面水平，静息状态下，
PaO2≥60mmHg以上，或使SaO2升至90%。
（五）健康指导
护理措施
家庭氧疗指导
有效指标 ➢ 病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率
减慢，活动耐力增加。 氧疗注意事项 ➢ 供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。 ➢ 定期更换、清洁、消毒。
病例： 病人李某，男，汉族，65岁，农民。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰20余年， 每年持续3个月以上，近2年出现呼吸困难。1周前受凉后上述症状加重，痰 多粘稠，不易咳出，食欲减退来院就诊。查体：T：37.3℃，P：85次/分， R：28次/分，BP：100/75mmHg。视诊发绀明显，胸廓呈桶状，触诊语 颤减弱，叩诊过清音。初步考虑为慢性阻塞性肺疾病。
案例分析
问题2解析
针对首优问题的主要护理措施 首优护理问题：清理呼吸道无效 主要护理措施：
慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育-精选文档
慢性阻塞性肺疾病的护理与健康教育首先，指导病人及家属了解疾病相关知识。
了解本病的发病、加重与吸烟、空气污染、感染等因素相关。
鼓励病人应坚持力所能及的功能锻炼，以增强身体素质，提高机体抗病能力，保护肺功能，防止并发症的发生。
嘱病人注意防寒保暖，预防感冒，消除及避免烟雾，粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原，脱离污染环境，吸烟者帮助其戒烟。
1运动锻炼运动锻炼方式有3种：（1）下肢肌肉锻炼：是运动锻炼的主要组成部分，包括步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等；（2 ）上肢肌肉训练：有助于增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括上肢功率计法、举重物、扔球等；（3 ）全身锻炼：如种花、扫地等的家务，打太极与游泳等。
功能锻炼都应以患者不累为原则。
COPDF急性发作时，可鼓励病人在床上做简单的上下肢体功能运动如手与脚的旋转等。
2呼吸肌训练适合病情稳定期病人，呼吸肌训练能增加吸气肌肌力和耐力，减轻患者主观和劳力性呼吸困难。
呼吸肌训练方法主要包括（1）控制性深慢呼吸锻炼：采用这种训练法能较快使患者的呼吸形态由浅促转为深慢（2）①腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位）左右手分别放在腹部和胸前。
全身肌肉放松，静息呼吸。
吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓慢呼再深吸气，增加肺泡通气量。
每分钟呼吸7-8 次，如此反复训练，每次10-20 分钟，每天2 次。
但应以病人不累为原则。
熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。
②缩唇式呼吸训练。
用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇收缩犹似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。
吸与呼时间之比为1：2或1：3。
缩唇大小程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距离口唇15-20cm 处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。
（3）阻力呼吸锻炼、对抗阻力呼吸训练方法：主要用于延长呼气或吸气时间，促进气体从肺泡内排出，减少肺内残气量（4 ）复合呼吸肌肉训练法：指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法，呼吸气功等也属于此列。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
作为一名有着10年方案写作经验的大师，下面我就来和大家聊聊如何为COPD患者制定一份全面的护理方案。
一、病情评估要对患者的病情进行详细评估，包括病史、症状、体征、肺功能检查等。
了解患者的基础疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，以及并发症，如肺心病、呼吸衰竭等。
1.病史收集：了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等。
2.症状评估：观察患者咳嗽、咳痰、气促等症状的严重程度。
3.体征检查：听诊肺部，观察呼吸音、哮鸣音等。
4.肺功能检查：评估患者肺功能受损程度。
二、护理目标1.缓解患者症状，提高生活质量。
2.预防和减少并发症的发生。
3.提高患者自我管理能力。
三、护理措施1.呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：定期为患者翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽，必要时给予吸氧。
（2）雾化吸入：根据医生建议，给予患者雾化吸入治疗，以缓解气道痉挛。
（3）药物治疗：遵医嘱给予患者止咳、祛痰、平喘等药物治疗。
2.基础护理（1）饮食护理：为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，保证营养摄入。
（2）水分补充：鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
（3）休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
3.心理护理（1）关爱与支持：关心患者，倾听患者心声，给予心理支持。
（2）健康教育：向患者讲解疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4.康复锻炼（1）呼吸操：指导患者进行呼吸操锻炼，增强呼吸肌力量。
（2）缩唇呼吸：教会患者缩唇呼吸，提高呼吸效率。
（3）有氧运动：鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。
四、护理效果评价1.症状缓解程度：评估患者咳嗽、咳痰、气促等症状的缓解程度。
2.肺功能改善：观察患者肺功能检查结果的变化。
3.自我管理能力：评估患者对疾病知识的掌握程度和自我管理能力。
4.并发症发生率：统计患者并发症的发生率。
慢阻肺的具体症状和护理措施
健康域护理什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性肺部疾病，主要特征是慢性支气管炎和肺气肿，其主要的症状是持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难等。
慢性支气管炎指支气管黏膜慢性炎症仍在持续，而肺气肿则是由于长期吸烟或其他接触有害气体或粉尘引起波及肺泡的慢性肺部疾病。
慢性支气管炎和肺气肿可以单独出现，也可以同时存在，常被统称为COPD。
COPD是全球第四大死亡原因，也是造成慢性失能的主要病因。
慢阻肺患者如何进行护理？1.呼吸锻炼慢阻肺患者需要进行一定的呼吸锻炼护理，以增强呼吸肌肉和提高肺功能。
具体方法如下：◆深度呼吸：患者应尽可能经常地深度呼吸，以增加肺容量和氧气摄取量。
可以尝试“腹式呼吸”，通过缓慢深吸气，使胸腔和腹部同时膨胀，并慢慢呼气。
◆练习呼吸肌肉：慢阻肺患者可以使用呼吸肌肉训练器助力进行锻炼，提高呼吸肌肉的力量和耐力。
此外，也可以进行口腔呼吸的锻炼，比如吹奏口琴或口哨。
◆进行有氧运动：有氧运动可以增加心肺运动能力，提高肺功能。
慢阻肺患者可以选择适当强度的有氧运动，如快走、游泳、骑行等。
◆必要时进行氧疗：在严重病情下，慢阻肺患者可能需要进行氧疗。
氧疗可以提供足够的氧气供应，有助于减轻呼吸困难和疲劳感。
慢阻肺患者需要依据个人情况进行适当的呼吸锻炼护理，以保持健康的呼吸功能。
同时，也应定期就医，接受医疗治疗和个性化康复方案的指导。
2.增加营养提高免疫力慢阻肺患者需要注意饮食，可以注意增加营养，以提高身体免疫力。
但在实际营养补充时，需要根据个人身体状况，根据医生或专业营养师的建议来制定。
以下是一些建议：◆增加蛋白质的摄入量：慢阻肺患者需要消耗更多的能量来支持呼吸，所以他们需要吃更多的蛋白质来维持肌肉和免疫系统。
鸡蛋、肉类、鱼类、豆类、奶制品等都是良好的蛋白质来源。
◆多摄入维生素和矿物质：维生素和矿物质对于增加免疫力很重要。
饮食应包含充足的维生素D、钙、铁、镁、维生素C等。
◆减少饮酒和戒烟：饮酒和吸烟会损害肺部和免疫系统，慢阻肺患者应该尽量戒烟和减少酒精饮料的摄入。
慢性阻塞性肺疾病的护理论文
慢性阻塞性肺疾病的护理论文1. 慢性阻塞性肺疾病的概述慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达910。
吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。
烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍，吸烟量越大，COPD患病率越高。
吸入职业性粉尘及化学物质：如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等。
浓度过大或接触时间过长，均可能促进慢阻肺发生。
空气污染：大量有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加为细菌感染增加条件。
支气管哮喘(简称哮喘)和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺病同时存在，也是慢阻肺病的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺病的发病过程。
低体重指数：低体重指数也与慢阻肺病的发病有关，体重指数越低，慢阻肺病的患病率越高。
吸烟和体重指数对慢阻肺病存在交互作用。
慢性阻塞性肺疾病按照其病程可分为稳定期和加重期，稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状相对稳定，无明显加重。
加重期则是指患者呼吸困难、发烧、咳嗽加剧，痰量增多或呈脓性，可伴有胸痛、咯血等。
患者还可能出现疲乏、消瘦、焦虑等症状。
在治疗方面，稳定期的治疗主要包括戒烟、避免吸入有害物质、使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物以及进行肺康复训练等。
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COPD
抗炎 药物
糖皮质激素
疗效不甚理想
哮喘
一线用药 疗效肯定
糖皮质激素
总体评价
糖皮质激素在COPD治疗中的作用不像在哮 喘治疗中那么重要
糖皮质激素在COPD稳定期的应用仅限于部 分有适应症的患者
口服糖皮质激素
对于稳定期COPD患者，各指南均不推荐长期 口服糖皮质激素治疗( A类证据）
疗效尚无定论 副作用多（尤其是激素性肌病 ）
流感疫苗
按需使用短效支气管 扩 张剂
COPD处理：
II级:中度
GOLD 2006
特征
FEV1/FVC<70%
50%< FEV1 < 80%预计值
推荐的治疗
控制危险因素、流感疫苗 按 需使用短效支气管扩张剂
康复治疗
规律使用一种或多种 长效支气管扩张剂
2000
Men Women
全世界范围COPD死亡率
缺血性心脏病 脑血管疾病 下呼吸道疾病 腹泻 围产期疾病
COPD
结核病 麻疹 交通事故 肺癌
1990 第6位
2020 第3位
Source: Murray & Lopez. Lancet 1997
COPD的诊治指南
中国
ATS/ERS
WHO
制定指南
提高认识 提供帮助
COPD的定义
COPD的定义-2
2001、2003～2005年GOLD 2002年我国呼吸学会
去掉了原定义中的慢支和肺气肿
但慢支并不能反映与死亡率密切相关的气流受限， 部分患者在出现明显的气流受限之前并无慢性咳嗽、 咳痰的慢支症状
肺气肿只是一个病理术语
COPD的定义-3
2004年ATS/ERS 2006年GOLD 2007年我国呼吸学会
轻度：>80% 中度：50~80% 重度：30~50% 极重度：<30%
COPD与支气管哮喘
支气管哮喘（哮喘）不是COPD，虽然二者都 是慢性气道炎症性疾病，但其炎症本质不同
哮喘的气流受限多呈可逆性，是不同于COPD 的关键特征
哮喘
过敏原
COPD
Cigarette smoke
嗜酸细胞
肥大细胞
营养
感染 社会经济状态
肺脏生长与发育
基因
发病机制
抗氧化剂 氧化应激
有害颗粒 和气体 宿主因子
肺部炎症
抗蛋白酶
蛋白酶
修复机制
COPD
病理生理
炎症
小气道疾病
气道炎症 气道重建
肺实质破坏
肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降
气流受限
肺功能
FEV1/ FVC < 70%：判断有无气流受限
FEV1占预计值%：评价疾病严重程度
COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以 气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈 进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或 有害颗粒的异常炎症反应有关
COPD主要累计肺脏，但也可引起全身（或称 肺外）的不良效应
COPD的定义-3
2004年ATS/ERS 2006年GOLD 2007年我国呼吸学会
支气管扩张剂 糖皮质激素 其它药物
康复治疗 氧疗 通气支持 外科手术
支气管舒张剂
2受体激动剂 抗胆碱药 茶碱
短效2受体激动剂
名称
沙丁胺醇、特布他林
在COPD中的应用 常作为“救急”药物，按需使用
起效时间 药效持续时间 如何使用 有何副作用
现有剂型
数分钟，15～30min达高峰 4～6小时
1～2喷(100μg/喷),不超过8～12喷/d
对于COPD患者，目前不推荐常规进行短期（2 周）口服糖皮质激素试验性治疗，来判断患者 对长期吸入糖皮质激素的效果
吸入糖皮质激素
稳定期COPD患者吸入激素的适应证
仅适合于FEV1<50%预计值（III级和IV级）并 且有临床症状以及反复加重的患者（A类证据）
联合吸入糖皮质激素＋ β2激动剂
联合吸入激素和β2激动剂比各自单用效果更 好（A类证据）
口咽部霉菌感染 声音嘶哑
用 咽喉部不适
药
后
漱
口
全身副作用
骨骼
骨密度减低 骨折
眼
白内障 青光眼
皮肤
变薄 瘀斑
肾上腺抑制
根据疾病的严重程度选择 治疗方案
COPD处理：
I 级:轻度
GOLD 2006
特征
FEV1/FVC<70%
推荐的治疗
积极控制危险因素
FEV1 > 80%预计值
肌肉震颤、心动过速
气雾剂、片剂
短效抗胆碱药
名称 在COPD中的应用
起效时间 药效持续时间 如何使用
有何副作用 现有剂型
异丙托溴铵
治疗基础用药 十余分钟，慢于β2激动剂
30～90分钟达高峰 6～8小时，长于β2激动剂
2～4喷(20μg/喷)，每天3～4次
口干、口苦、口中金属味， 尿潴留、青光眼发作（少见）
气雾剂
茶碱类药物的临床应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
口服：氨茶碱 茶碱缓释片
每日不超过1.0g
200～600mg/d
注意事项
较常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛 较严重的副作用：心律失常、癫痫大发作
茶碱的治疗剂量和中毒剂量相近，并且受其它很多因素 影响。因此需要监测血浆茶碱浓度
糖皮质激素
糖皮质激素
气道炎症
目前已经有布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙 美特罗两种联合剂型
激素与2受体激动剂之间的相互作用
激素
ß2-受体激动剂
激素受体
ß2-受体
抗炎作用
支气管扩张作用
• 激素促进ß2-受体合成及表达 • ß2-激动剂增强激素受体核移位（预激活）
Barnes Nice 2001
注意事项
局部副作用：
别 忘 了
慢性阻塞性肺病及护理
前言
COPD已成为一个重要的全球性健康问题 患病率高 致残率高 病死率高 经济和社会负担重
1970～2002年美国六大疾病死亡趋势图
美国1980-2000年COPD死亡率
死亡人数 × 1000
70 60 50 40 30 20 10
0 1980
1985
1990
1995
最新的COPD定义强调
COPD是可以预防和可以治疗的
激励患者和医务 人员增强信心， 积极面对疾病
COPD不仅累及肺，也可以引起显著
的全身效应
•体重减轻、营养不良和骨骼肌
功能障碍、冠心病、骨质疏松、
抑郁、糖尿病、睡眠障碍、贫血
Lancet 2006;367(9510):550-1.
COPD的危险因素
肺泡巨噬细胞 Ep cells
CD4+ cell (Th2)
Eosinophil
Bronchoconstriction AHR
CD8+ cell 中性粒细胞 (Tc1)
Small airway narrowing Alveolar destruction
气流受限
可逆
不可逆
COPD的治疗
药物治疗 非药物治疗