中老年人高血脂对心血管病的影响

中老年人高血脂对心血管病的影响

摘要：目的：提高对高血脂症防治意义的认识。方法：综合分析高血脂对高血压、冠心病、心血管病发病率的影响。结果：高血脂对心血管疾病发病率有重大影响。结论：高血脂症尤其是高胆固醇血与心血管疾病密切相关，高血脂不可忽视。

关键词：心血管疾病；高血脂；中老年

“心血管”是人体的生命之河，心血管疾病包括心脏病、高血压、高血脂症等，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点。随着生活水平不断提高，人们的饮食营养也逐渐提升，人们血脂也不断抬高。调查显示，高血脂已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心血管病已成为威胁中老年人生命的主要祸首。随着人们生活水平的提高和人口老龄化的发展，对老年人的健康和生命质量提出了更高要求，本篇通过分析血脂水平对心血管病并的影响，旨在提高中老年人对高血脂症的防治意识。

1 资料与方法

1.1 检查对象

由于在临床上，单靠血TC、TG、HDL-C来预测老年人的心血管疾病的指标是不全面的，因此笔者选择对血脂和血液流变学有关指标联合检测。以收治的中老年患者332人为研究对象，男217人，女115人，年龄55~76岁，取清晨空腹血，做血液流变各项指标检查。

1.2 方法

(1)血脂分析：试剂由北京生物工程高技术公司提供。仪器：美国—贝克曼700型全自动化分析仪。

(2)血液粘度测定：仪器为FASCO-94全自动血液粘度检测仪。

1.3 诊断标准

高血压：收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，或曾有明确高血压病史。

冠心病：曾有明确冠心病史或本次检查有缺血改变伴心前区不适者。

心血管病：脑供血不足及曾有中风病史者。

1.4 统计方法

采用SAS统计软件进行统计分析。

2 结果

体检人员332名，分别检测21项指际。这里仅以血液粘度、血脂检测指标与心血管疾病关系予以讨论。

2.1 结果一

不同血脂水平的高血压、冠心病、心血管病发病率(%)见表1。

2.2 结果二

中老年心血管疾病者血脂异常率(表2所示)

3 讨论

高血脂作为心血管疾病的高风险因素巳得到国内外学者的认同。通过对332例中老年人的血脂及心血管疾病情况进行研究，我们发现高脂血症对于高血压、冠心病及其他疾病的发病率有重大影响。

3.1 血脂是人体生命活动必需的营养物质

血脂对于人体的生长发育和正常代谢具有重要的生理意义，不可缺少。科学家们发现，当人体脂质代谢异常，血脂浓度持续增高时，会发生危害健康的高脂血症。这时胆固醇以低密度脂蛋白的形式存在于血液中，若不能被完全消耗，则沉积于血管壁上与增生的纤维组织形成斑块。主动脉血管产生粥样硬化(AS)，发生在心脏则引起冠心病(CHD)。本次研究显示，高血脂对男性和女性，对老年和

中年人均为一种危险因素，故低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白与动脉粥样硬化的发病密切相关。近年研究显示，胆固醇水平降低10%，可使冠心病死亡率下降11.3%；总胆固醇下降9%，LDL胆固醇下降13%，冠心病死亡及非致命性心肌梗死减少19%。而HDL胆固醇轻度升高，可使冠心病死亡率下降2%。所以心血管病的发生不仅与体内胆固醇浓度高低有关，还与其组成密切相关。值得提出的是较低水平TC、TG、LDL-c、ApoB仍有较高的心血管发病率，因此，必须认识到，心血管病是多种危险因素同时作用的结果，还应进行多方面的研究。

3.2 高血脂症引发的病症

常见高血脂症的病理改变是部分胆固醇在动脉血管壁上呈白色颗粒状蓄积，导致动脉血管内壁增厚，弹性降低，血压增高，发生动脉血管硬化，称为动脉粥样硬化。高血脂症及病变继而使心、脑、肾等重要器官受损，严重威胁身体健康。它所引起的主要病症包括：①心血管病变。病因：脑部大动脉和中等的动脉硬化，使累及的动脉管腔狭窄或痉摩，在各种诱因(精神紧张、血压升高、用力过猛、血糖过低等)刺激下，造成血管破裂或堵塞，导致供脑血液循环障碍，形成部分脑组织缺血。症状：脑中风、脑血栓、脑梗塞、高血压、偏瘫、半身不遂；②心血管病变。病因：冠状动脉血管中携带的氧气不足，冠状动脉硬化，冠状动脉内壁血栓堵塞。症状：冠心病、心肌梗死、心源性猝死；③下肢血管病变。病因：动脉中供氧不足，血管内壁狭窄，血流不通，造成坏死。症状：足部骨、关节损伤、畸形甚至截肢。

3.3 药物选择

临床医生必须明确：①高胆固醇血症的患者首选他汀类药物；②高三酰甘油血症LDL-C已达标者首选贝特类药物；③低HDL-C血症患者，主要治疗为改善生活方式；药物治疗尚待研究。可试用烟酸类或贝特类药，烟酸类药中首选缓释烟酸，不良反应少，耐受性强，能提升HDL-C，疗效也较好；贝特类药中首选非诺贝特，尽量不用吉非罗齐，以免发生肌病；④混合型血脂异常的治疗，如果以TC升高为主，首选他汀类药物，如果TG>500mg/dl，首选贝特类或烟酸类药物治疗，因为此时主要考虑因素为急性胰腺炎风险，降低TG为主要治疗目标，如果TG<500mg/dl，仍应将LDL-C达标作为首要目标，非HDL-C作为次要目标。某些难治性血脂异常，单用某一调脂药物效果不理想而必须与其他调脂药联用，应特别警惕其不良反应，应缜密考虑利弊及患者的个体特点。总体来讲，他汀类药物与红霉素、环抱霉素、烟酸及贝特类药物(尤其是吉非贝齐)应尽量不要联用，与其他能结合或抑制细胞色素P450的药物联用，也应慎重。在胸中有数的基础上，当必须联用时，也不能迟疑，以避免延误治疗，但在联用时，应从较小剂量开始。

3.4 调查结果

由于饮食习惯、工作和生活压力以及环境污染等因素，导致高血脂症者近年来大幅度攀升且日趋年轻化。60岁以下检测者患高血脂引起的心血管疾病比例并不低于其他年龄层。压力大、节奏快的工作方式确实是导致一些疾病提前发作

的重要原因，然而随着社会的发展，工作压力只会加剧不会减轻，应当寻求别的解决问题的方法。通过访谈得知，生活习惯不合理是该病发作的另一个重要原因。

3.5 预防高血脂

一是要合理膳食，二是要适当运动。而合理地摄取人体所需要的营养成份，又是人体健康最直接的因素，是构筑人生健康大厦的基石。采用药物、食物及体疗等方法降低人体血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白，轻度升高高密度脂蛋白、降低血粒度，改善血液循环，可降低心血管病发生的危险。

如果采取上述食疗、体疗等治疗半年仍不能使血脂降至理想水平，对于已患有高血脂的人来说，除了注意饮食与运动外，还要在医生的指导下运用药物或保健品调节血脂。即应在医生指导下开始药物治疗。到目前为止，国内外的降血脂药物停药后大多不能维持疗效，而且有一定的副作用，所以应遵医嘱，按高血脂治疗方案服用合理的降脂药。

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