《中医内科学》心悸 ppt课件
合集下载
中医内科学心悸课件
起搏器植入
对于严重心动过缓的患者，植入起搏器改善心脏功能。
手术治疗
对于特定类型的心悸，如心脏瓣膜病等，手术治疗是有效的方法。
预防心悸的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息，避免过度 劳累。
避免诱发因素
避免情绪激动、过度兴奋等诱发心悸的因素 。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗和控制慢性 疾病。
养，引发心悸。
心悸的症状
心悸不安
自觉心脏跳动异常，心前区不适，或有心慌 、惊恐等症状。
脉搏跳动不规律
心悸时脉搏跳动不规律，或出现间歇脉、早 搏等症状。
心跳加快
心悸时常伴有心跳加快，患者可感到心脏跳 动过快或心脏漏跳等症状。
其他症状
心悸患者还可能出现胸闷、气短、乏力、失 眠等症状。
02
中医对心悸的认识
心理调适
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪问题，增强治疗信心。
03
心悸的现代医学解释
心悸的生理机制
心跳的生成
心悸的产生与心脏电信号的传导和心脏肌肉的收缩有关，心 脏电信号由窦房结产生，通过心脏传导系统传导，引起心脏 肌肉收缩，产生心跳。
心跳的调节
心悸的发生还受到神经和体液因素的调节，如交感神经、副 交感神经、肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些因素可以影响 心脏电信号的传导和心脏肌肉的收缩，从而调节心跳。
心悸是心脏疾病的常见症状
心悸常常是心脏疾病的常见症状之一，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，这 些疾病都可以引起心悸。
心悸也可能是心脏疾病的唯一表现
有些心脏疾病可能仅以心悸为表现，如某些心律失常、心肌炎等，因此心悸也可 能是心脏疾病的唯一表现。
04
对于严重心动过缓的患者，植入起搏器改善心脏功能。
手术治疗
对于特定类型的心悸，如心脏瓣膜病等，手术治疗是有效的方法。
预防心悸的措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息，避免过度 劳累。
避免诱发因素
避免情绪激动、过度兴奋等诱发心悸的因素 。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗和控制慢性 疾病。
养，引发心悸。
心悸的症状
心悸不安
自觉心脏跳动异常，心前区不适，或有心慌 、惊恐等症状。
脉搏跳动不规律
心悸时脉搏跳动不规律，或出现间歇脉、早 搏等症状。
心跳加快
心悸时常伴有心跳加快，患者可感到心脏跳 动过快或心脏漏跳等症状。
其他症状
心悸患者还可能出现胸闷、气短、乏力、失 眠等症状。
02
中医对心悸的认识
心理调适
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪问题，增强治疗信心。
03
心悸的现代医学解释
心悸的生理机制
心跳的生成
心悸的产生与心脏电信号的传导和心脏肌肉的收缩有关，心 脏电信号由窦房结产生，通过心脏传导系统传导，引起心脏 肌肉收缩，产生心跳。
心跳的调节
心悸的发生还受到神经和体液因素的调节，如交感神经、副 交感神经、肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些因素可以影响 心脏电信号的传导和心脏肌肉的收缩，从而调节心跳。
心悸是心脏疾病的常见症状
心悸常常是心脏疾病的常见症状之一，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，这 些疾病都可以引起心悸。
心悸也可能是心脏疾病的唯一表现
有些心脏疾病可能仅以心悸为表现，如某些心律失常、心肌炎等，因此心悸也可 能是心脏疾病的唯一表现。
04
中医医学内科学PPT课件心悸课件
02
中医对心悸的认识
中医病因病机
病因
心悸的病因主要包括情志刺激、饮食不节、年老体弱、病后 失养等。
病机
心悸的病机主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，其 中以心为主要病位。
中医诊断标准
症状
心悸的主要症状为心跳加快、心前区不适感、乏 力等。
舌象
舌质淡红或紫暗，苔薄白或黄腻。
脉象
脉象细数或弦滑。
对于已经出现心悸症状的患者，应尽快就医并接受正规的治 疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并保 持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
04
心悸的中医特色疗法
针灸治疗
针灸治疗心悸的原理
通过刺激特定的穴位，调节人体气血，平衡阴阳，从而达到治疗 心悸的目的。
常用的针灸方法
包括毫针、艾灸、耳针等，根据患者病情选择合适的方法。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等慢性疾病容易引起心悸，应积极控制 这些疾病，定期进行检查和治疗。
早期发现和治疗
如果出现心悸症状，应及时就医检查和治疗，避免病情加 重。
日常保健
保持心情舒畅
适量运动
情绪波动是心悸的常见诱因之一，因此要 尽量保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
适当的运动可以增强心肺功能，提高身体 免疫力，减少心悸的发生。但要避免过度 运动，以免引起心悸。
医嘱
患者应保持心情舒畅，避免过 度劳累；定期监测心电图；不 适随诊。
06
心悸的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累和精神紧张，保证充足 的睡眠。同时，要合理饮食，保持营养均衡，避免过度摄 入咖啡因、酒精等刺激性物质。
避免诱发因素
一些常见的诱发因素包括吸烟、饮酒、过度运动等，应尽 量避免或减少接触这些因素。
心悸第二章中医内科学精品课课件
拔罐
在特定穴位进行拔罐，以促进局部气 血循环，缓解心悸症状。
04
心悸的预防与调护
预防措施
保持心情舒畅
避免情绪波动和过度紧张，保持乐观 的心态，有助于预防心悸的发生。
合理饮食
饮食要清淡、易消化，避免过饱过饥， 少食辛辣、刺激性食物，以免影响心 脏功能。
适量运动
适当的体育锻炼有助于增强心脏功能， 提高身体抵抗力，预防心悸。
中成药
选择具有稳定疗效的中成药，如 天王补心丹、柏子养心丸等，方 便患者长期服用。
针灸治疗
针刺
通过刺激相应的穴位，调节心经经气，缓解心悸症状。
艾灸
利用艾叶的温热作用，对特定穴位进行温热刺激，达到温阳通络、养心安神的效 果。
推拿治疗
手法按摩
通过按摩心包经、心经等相关经络， 促进气血流通，缓解心悸症状。
心悸第二章中医内科 学精品课课件
目录
• 心悸的概述 • 心悸的病因与病机 • 心悸的治疗方法 • 心悸的预防与调护 • 心悸的典型病例分析
01
心悸的概述
心悸的定义
总结词
心悸是指心脏跳动异常，患者自觉心 中悸动不安，甚则不能自主的一种病 证。
详细描述
心悸是中医内科学中的一种常见病证 ，主要表现为患者自觉心跳加速、心 律不齐或心脏搏动有力，常常伴有心 前区不适、胸闷等症状。
病例三：心悸伴有头晕乏力
总结词：气血不足
详细描述：患者常感到头晕、乏力，同时伴有心悸、气短等症状。舌质淡白，苔薄白，脉象细弱。此 病例多因气血不足导致心失所养，引起心悸和头晕乏力。治疗原则以益气养血、宁心安神为主。
THANKS
感谢观看
发心悸。
久病体虚
外感邪气
长期慢性疾病或体质虚 弱，导致心悸的发生。
在特定穴位进行拔罐，以促进局部气 血循环，缓解心悸症状。
04
心悸的预防与调护
预防措施
保持心情舒畅
避免情绪波动和过度紧张，保持乐观 的心态，有助于预防心悸的发生。
合理饮食
饮食要清淡、易消化，避免过饱过饥， 少食辛辣、刺激性食物，以免影响心 脏功能。
适量运动
适当的体育锻炼有助于增强心脏功能， 提高身体抵抗力，预防心悸。
中成药
选择具有稳定疗效的中成药，如 天王补心丹、柏子养心丸等，方 便患者长期服用。
针灸治疗
针刺
通过刺激相应的穴位，调节心经经气，缓解心悸症状。
艾灸
利用艾叶的温热作用，对特定穴位进行温热刺激，达到温阳通络、养心安神的效 果。
推拿治疗
手法按摩
通过按摩心包经、心经等相关经络， 促进气血流通，缓解心悸症状。
心悸第二章中医内科 学精品课课件
目录
• 心悸的概述 • 心悸的病因与病机 • 心悸的治疗方法 • 心悸的预防与调护 • 心悸的典型病例分析
01
心悸的概述
心悸的定义
总结词
心悸是指心脏跳动异常，患者自觉心 中悸动不安，甚则不能自主的一种病 证。
详细描述
心悸是中医内科学中的一种常见病证 ，主要表现为患者自觉心跳加速、心 律不齐或心脏搏动有力，常常伴有心 前区不适、胸闷等症状。
病例三：心悸伴有头晕乏力
总结词：气血不足
详细描述：患者常感到头晕、乏力，同时伴有心悸、气短等症状。舌质淡白，苔薄白，脉象细弱。此 病例多因气血不足导致心失所养，引起心悸和头晕乏力。治疗原则以益气养血、宁心安神为主。
THANKS
感谢观看
发心悸。
久病体虚
外感邪气
长期慢性疾病或体质虚 弱，导致心悸的发生。
中医内科学心悸PPT课件
辨证要点
1.分清虚实
虚：心悸气短、神疲乏力、 自汗者为气虚；心悸头晕， 面色无华者属血虚；心悸盗 汗，潮热口干者属阴虚；心 悸肢冷，畏寒气喘者属阳虚； 实：伴口苦便秘者为痰火； 心悸面浮，尿少肢肿者为水 饮；心悸心痛，唇暗舌紫者 为瘀血
2.详辩脉象变化 脉缓，促脉，结脉，代脉
3.辨证辨病相结合 明确其原发疾病 4.结合临床辅助检查 24小时心电图， 24 小时动态血压 胸片，心肌酶谱
六 风热扰心 主症特点：心悸胸闷，胸骨隐痛，身热 或微恶风寒，咽痛，四肢酸楚或咳痰， 苔薄脉浮（感受风热之邪，由表入里， 客及咽卫，正邪相争，内舍于心，阻塞 心脉，心气受阻） 治法：疏风清热，通络宁心 银翘散加减（加丹参、玉竹、太子参、 苦参养阴宁心） 加减：邪入气分，热毒盛，加石膏、知 母、黄连、板兰根
（心胆气虚，气血逆乱之相）
治法：镇惊定志，养心安神 方药：安神定志丸+琥珀、磁石、 朱砂
一.心虚胆怯 组方：龙齿、琥珀、磁石：镇惊宁神： 朱砂、茯神、菖蒲、远志安神定志 加减 心虚胆怯，神不自主而心悸者，加炙甘 草、黄芪 兼心阴不足，加柏子仁、酸枣仁、五味 子、天冬或天王补心丹 若心悸心烦，精神抑郁，胸胁时痛，加 柴胡、合欢皮、郁金
四 心阳虚弱 主症：心悸不安，动辄优甚，胸闷气短（久病体虚， 损伤阳气，水气凌心，心失温养），形寒肢冷，面色 苍白（心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温熏）， 舌淡，苔白，脉沉细无力或脉象虚弱。（心阳不足， 鼓动无力）。 治则：温补心阳，安神定志 方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味 桂枝，甘草，温补心阳；龙骨牡蛎，安神定悸 加减：心阳不足明显，宜加人参、附子。兼有阴伤， 加麦冬、玉竹、五味子。 变证 1.病重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧，重用人参、 附子，加黑锡丹。 2. 肾阳不足者，或出现迟脉、结脉、代脉者，选麻黄 附子细辛汤。
中医内科学-心悸精品PPT课件
论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、“心中悸” 及“惊悸”等，并认为其主要病因有惊扰、水饮， 虚劳及汗后受邪等，并提出了基本治则及炙甘草汤 等治疗心悸的常用方剂。
《丹溪心法》提出“心悸”责之虚与痰的理论。 明代《医学正传》对惊悸、怔忡的区别与联系 有详尽的描述。 《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。 清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡， 记载了用血府逐瘀汤每多获效。
散寒； ❖ 大汗出者重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸
肉益气敛汗，或用独参汤煎服； ❖ 兼见水饮内停者，加葶苈子、五加皮、车前子、泽
泻等利水化饮； ❖ 夹瘀血者，加丹参、赤芍、川芎、桃红、红花； ❖ 兼见阴伤者，加麦冬、甘枸杞、玉竹、五味子。
辨证论治
❖ 水饮凌心证 主症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少， 或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌 淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。 治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。 代表方：苓桂术甘汤加减。 常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘 草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。
概述
❖ 心悸与西医病名的关系： 根据本病的临床表现，各种原因引起的心律失
常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动 或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激 综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如 具有心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治， 同时结合辨病处理。
病因病机
❖ 心悸的常见病因： 内因：体质素虚，饮食劳倦，七情所伤，药食
病因病机
❖ 虚、痰、瘀与心悸的关系 本病为本虚标实证，其本为心气不足，心阳虚
衰，阴血亏虚。其标有气滞、血瘀、痰浊、水饮等。 阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚易夹水饮、痰湿；气 血不足者，易见气血瘀滞、痰浊。
《丹溪心法》提出“心悸”责之虚与痰的理论。 明代《医学正传》对惊悸、怔忡的区别与联系 有详尽的描述。 《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。 清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡， 记载了用血府逐瘀汤每多获效。
散寒； ❖ 大汗出者重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸
肉益气敛汗，或用独参汤煎服； ❖ 兼见水饮内停者，加葶苈子、五加皮、车前子、泽
泻等利水化饮； ❖ 夹瘀血者，加丹参、赤芍、川芎、桃红、红花； ❖ 兼见阴伤者，加麦冬、甘枸杞、玉竹、五味子。
辨证论治
❖ 水饮凌心证 主症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少， 或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌 淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。 治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。 代表方：苓桂术甘汤加减。 常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘 草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。
概述
❖ 心悸与西医病名的关系： 根据本病的临床表现，各种原因引起的心律失
常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动 或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激 综合征以及心功能不全，一部分神经官能症等，如 具有心悸临床表现的，均可参照本病证辨证论治， 同时结合辨病处理。
病因病机
❖ 心悸的常见病因： 内因：体质素虚，饮食劳倦，七情所伤，药食
病因病机
❖ 虚、痰、瘀与心悸的关系 本病为本虚标实证，其本为心气不足，心阳虚
衰，阴血亏虚。其标有气滞、血瘀、痰浊、水饮等。 阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚易夹水饮、痰湿；气 血不足者，易见气血瘀滞、痰浊。
中医内科学之心悸PPT课件
无所倚，神无所归 动悸不安。
第六节 心悸 病因病机
心血不足
❖ 久病体弱或失血过多
所
心悸；
❖ 或思虑过度，劳倦伤脾 虚弱 心失所养
耗伤阴血 心失
化源不足，气血 心悸不宁。
第六节 心悸 病因病机
阴虚火旺
❖ 素体阴虚或热病伤阴 肾阴亏损 水不 济火，心火妄动 心神失宁 心悸不安。
第六节 心悸 病因病机
第六节 心悸 辨证论治
一、心神被扰
❖ [证候] 心悸，坐卧不安，善惊易恐，多梦易 醒，舌苔如常，脉细数。
❖ [治法] 镇惊安神，补心养血。 ❖ [方药] 磁朱丸加减。 ❖ [针灸治疗] 可选取神门、大陵、灵道、百会
穴，平补平泻法。
第六节 心悸 辨证论治
二、心血不足
❖ [证候] 心悸，头晕目眩，面色不华，唇与指 甲苍白，舌质淡，脉细而弱。
辨治要点
❖ 心悸有虚有实，但一般是虚多实少；气血虚 或心阳虚为其本，痰火瘀阻是其标。
❖ 惊悸之证，常见于体虚患者，多因惊恐恼怒 而发，治疗以益气补血、养心安神为主。
❖ 怔忡常因内因而发，其证常由轻而重发展， 有虚实之别。虚证治以养血安神为主，实证 治以活血化瘀或清化痰热为主。
❖ 均可加入镇心安神的药物。
太溪穴，用补法或加灸。
第六节 心悸 辨证论治
四、心阳不振
❖ [证候] 心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒 肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌质淡，舌体 胖嫩，脉细弱或结代。
❖ [治法] 养心通阳，补气养血。 ❖ [方药] 炙甘草汤加减。 ❖ [针灸治疗] 可选取心俞、厥阴俞、内关、通
里、关元（灸）穴，用补法或加灸。
此PPT下载后可自行编辑修改
中医内科学之心悸
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
第六节 心悸 病因病机
心血不足
❖ 久病体弱或失血过多
所
心悸；
❖ 或思虑过度，劳倦伤脾 虚弱 心失所养
耗伤阴血 心失
化源不足，气血 心悸不宁。
第六节 心悸 病因病机
阴虚火旺
❖ 素体阴虚或热病伤阴 肾阴亏损 水不 济火，心火妄动 心神失宁 心悸不安。
第六节 心悸 病因病机
第六节 心悸 辨证论治
一、心神被扰
❖ [证候] 心悸，坐卧不安，善惊易恐，多梦易 醒，舌苔如常，脉细数。
❖ [治法] 镇惊安神，补心养血。 ❖ [方药] 磁朱丸加减。 ❖ [针灸治疗] 可选取神门、大陵、灵道、百会
穴，平补平泻法。
第六节 心悸 辨证论治
二、心血不足
❖ [证候] 心悸，头晕目眩，面色不华，唇与指 甲苍白，舌质淡，脉细而弱。
辨治要点
❖ 心悸有虚有实，但一般是虚多实少；气血虚 或心阳虚为其本，痰火瘀阻是其标。
❖ 惊悸之证，常见于体虚患者，多因惊恐恼怒 而发，治疗以益气补血、养心安神为主。
❖ 怔忡常因内因而发，其证常由轻而重发展， 有虚实之别。虚证治以养血安神为主，实证 治以活血化瘀或清化痰热为主。
❖ 均可加入镇心安神的药物。
太溪穴，用补法或加灸。
第六节 心悸 辨证论治
四、心阳不振
❖ [证候] 心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒 肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌质淡，舌体 胖嫩，脉细弱或结代。
❖ [治法] 养心通阳，补气养血。 ❖ [方药] 炙甘草汤加减。 ❖ [针灸治疗] 可选取心俞、厥阴俞、内关、通
里、关元（灸）穴，用补法或加灸。
此PPT下载后可自行编辑修改
中医内科学之心悸
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
中医内科学-11心悸ppt课件
治 法：当分清标本虚实。
虚 证 —— 补 气 血 之 不 足 ， 或 调 阴 阳 之 盛 衰 ；
用 药：实证——行气祛瘀，清心泻火，化痰逐饮。
因虚者，常配以养血安神之品； 可配合安神之品
因实者，则多配用重镇安神药物
完整版课件
21
心悸
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
养
阴血暗耗，不能养心
，
心
阴虚于下，火逆于上
悸 动撼心神
神
不
感受外邪 痹证日久 内舍于心 痹阻心脉 心血运行受阻
宁
发
嗜食醇酒厚味、煎炸炙博 蕴热生痰 痰火上扰 药食不当
为
药物过量或毒性较剧 耗伤心气 损伤心阴
心
完整版课件
30
【病因病机】
病性
心悸的病理性质主要有虚实两方面。 虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日
病名：心悸的病名首见于汉代张仲景的《金匮要略》
和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、 “心中悸”及“惊悸”等。
临床表现：《素问·痹论》：“脉痹不已，复感于
邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下 鼓。”
病因病机：《素问·平人气象论》：“……左乳下，
其动应衣，宗气泄也”。
临床治疗：《金匮要略》提出了基本治则，并以
完整版课件
3
【概 述】
1、主症：自觉心中悸动，惊惕不安， 甚则不能自主
2、特点：心悸的发生多呈阵发性， 也可呈持续性；
3、诱因：心悸的发生多由情绪波动或 过劳引起；
4、伴随症状：胸闷、气短、失眠、眩晕、 健忘、耳鸣。
5、分类：病情较轻者为惊悸； 病情较重者为怔忡。
完整版课件
《中医内科学心悸》PPT课件
▪ 2、心与夏气相互通应：人与自然界是一 个紧密联系着的统一整体,五脏分别与自然 界的四时阴阳相通应.心与夏气相互通应, 是与心为阳脏而主阳气的特性相一致的.心 的阳气在夏季最为旺盛,反应最强.如果心 脏有病,适逢夏季自然界阳热之气滋助,则 能病情缓解,特别是心阳虚衰患者,在夏季 自觉症状多有减轻.
▪ 证候特征及病机述要 ▪ 心病的证候特征表现为血脉运行障碍和神智
精神活动异常. ▪ 脑病证候特征表现为神智精神活动障碍.
▪ 痰火扰心： ▪ 主要脉症：心悸、或癫或狂、失眠、舌红或
干裂,苔黄、脉滑数.
▪ 证候特征：本证以心神不安为特征,或胸中 躁动烦热,时发动悸；或急躁怒骂,毁物伤人； 或心烦多梦,躁扰难寝.
病机：热病伤阴；思虑过度,阴血暗耗或阴血化生 不足等引起心失滋养,表现心悸,失眠,健忘.
▪ 脑髓空虚 ▪ 主要脉症：眩晕不止,健忘耳鸣,腰膝酸软,懈惰思
卧,步行艰难,齿枯发焦,舌瘦苔薄,脉沉细弱.
▪ 证候特征：以气血、肝肾亏虚,脑髓元神失养而 引起眩晕、痴呆、健忘为主要见证.
▪ 病机：久病气血亏虚,肝肾不足,脑髓失养,脑髓空 虚,表现为眩晕、耳鸣.
▪ 《内经》："心澹澹大动""心下鼓""心怵惕"
▪ 《素问 痹论》云："风寒湿三气杂至,合而为 痹也.…心痹者,脉不通,烦则心下鼓."
▪ 《素问·举痛论》云:"惊则心无所倚,神无所 归,虑无所定,故气乱矣".
▪ 《灵枢 ·根结》曰："五十动而不一代者,五 藏皆受气；四十动一代者,一藏无气；三十动 一代者,二藏无气；二十动一代者,三藏无气, 十动一代者,四藏无气；不满十动一代者,五 藏无气."
中医内科学精第二章5心悸ppt课件
弱足
血虚至阴亏
久劳
肝肾阴亏
心火独亢
病欲
年老体弱
失过
养度
.
病因病机
2、饮食劳倦
.
病机
嗜食高粱厚味 煎炸炙煿
蕴热化火生痰 痰火扰心
饮食不节，损伤 脾胃，运化失施
水液停聚，滋生痰浊 痰阻心气
心悸
.
病因病机
3、情志所伤
.
病机
平素心虚胆怯，暴受惊恐， 惊则气乱，恐则气下
暗耗阴血
思则伤脾
脾胃运化失施 生化之源不足
血瘀气滞 悸
药物中毒
用药过度 毒性药物
.
痰浊阻滞 邪毒犯心
病位与病性
病位在心，与肺脾肝肾四脏功能失调相 关
病性：以虚症居多，亦由虚致实，虚实 夹杂
.
诊断
主要症状：自觉心慌不安，心跳剧 烈，不能自主
兼有症状：胸闷不适，气短、乏力、 头晕，甚至喘促，肢冷汗出，或见 晕厥
.
诊断
听诊：心搏或快速、或忽跳忽止， 或伴有心音强弱不等 脉象：可有数、疾、促、结、代、 沉、迟等变化
《素问·平人气象论》说：“胃之大络，名曰虚 里，……出于左乳下，其动应衣，……宗气泄也。”
《素问 ·三步九候论》曰：“参伍不调者为病.” 《素问·平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数
曰死。” 《丹溪心法》：“责之虚与痰”。 《景岳全书》：由阴虚劳损所致。
.
起源
《伤寒论》117条：“伤寒，心动悸，脉结代，炙 甘草汤主之.”
.
诊断
检查：测血压、X线胸部摄片及心电 图等检查有助于明确诊断
诱因：发作常由情志刺激：惊恐、 紧张、劳倦过度、饮酒饱食等因素 而诱发
.
心悸PPT-中医内科学新世纪第五版
惊悸日久不愈，渐成怔忡。
辨证要点
辨心悸是否有心律失常，什么性质的心律失常？
辨心悸是单纯性心悸还是疾病中的一个症状?
辨心悸的虚实 从心悸的临床表现 从兼证、舌、脉
治则治法
➢治疗引起心悸的原发病为主 ➢虚证分别予以补益心之阳气，滋养心之阴血为主 ➢实证分别予以祛痰、化饮、清火、行瘀 ➢配以宁心安神之品，如龙骨、牡蛎、酸枣仁等
心悸的概念
• 症状：自觉心中悸动，惊惕不安，不能自主的一种病证； • 特点：多呈发作性 ，常伴胸闷、气短，失眠、健忘、眩晕、耳鸣等； • 以心悸为主症
历史沿革
《内经》
➢《素问.平人气象论》：“左乳之下，其动应衣，宗气泄也”；
➢《素问.举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱 矣”；
➢《素问.痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”
分证论治（一）
【主症】心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安 【兼次症】少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆 【舌象】舌质淡红，苔薄白 【脉象】细略数，或细弦 【辨证】心虚胆怯证 【治法】镇惊定志，养心安神 【方药】安神定志丸加味
安神定志丸----源于《医学心悟》 ➢ 朱砂、龙齿、琥珀---镇惊安神 ➢ 酸枣仁、远志、茯神---养心安神 ➢ 人参、茯苓、山药---补气宁心 ➢ 天冬、生地、熟地---滋养阴血 ➢ 肉桂---入心经，鼓舞气血 ➢ 五味子---收敛心气
持续性，病情重
鉴别诊断
•奔豚
奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。故本病与心悸的 鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上 下冲逆，发自少腹。
鉴别诊断
•惊悸与怔忡
惊悸发病多与情绪因素有关，阵发性，病情相对较轻， 实证多，可自行缓解，不发时如常人。
怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无诱因亦可发生， 常呈持续性，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚 症。
辨证要点
辨心悸是否有心律失常，什么性质的心律失常？
辨心悸是单纯性心悸还是疾病中的一个症状?
辨心悸的虚实 从心悸的临床表现 从兼证、舌、脉
治则治法
➢治疗引起心悸的原发病为主 ➢虚证分别予以补益心之阳气，滋养心之阴血为主 ➢实证分别予以祛痰、化饮、清火、行瘀 ➢配以宁心安神之品，如龙骨、牡蛎、酸枣仁等
心悸的概念
• 症状：自觉心中悸动，惊惕不安，不能自主的一种病证； • 特点：多呈发作性 ，常伴胸闷、气短，失眠、健忘、眩晕、耳鸣等； • 以心悸为主症
历史沿革
《内经》
➢《素问.平人气象论》：“左乳之下，其动应衣，宗气泄也”；
➢《素问.举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱 矣”；
➢《素问.痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”
分证论治（一）
【主症】心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安 【兼次症】少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆 【舌象】舌质淡红，苔薄白 【脉象】细略数，或细弦 【辨证】心虚胆怯证 【治法】镇惊定志，养心安神 【方药】安神定志丸加味
安神定志丸----源于《医学心悟》 ➢ 朱砂、龙齿、琥珀---镇惊安神 ➢ 酸枣仁、远志、茯神---养心安神 ➢ 人参、茯苓、山药---补气宁心 ➢ 天冬、生地、熟地---滋养阴血 ➢ 肉桂---入心经，鼓舞气血 ➢ 五味子---收敛心气
持续性，病情重
鉴别诊断
•奔豚
奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。故本病与心悸的 鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上 下冲逆，发自少腹。
鉴别诊断
•惊悸与怔忡
惊悸发病多与情绪因素有关，阵发性，病情相对较轻， 实证多，可自行缓解，不发时如常人。
怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无诱因亦可发生， 常呈持续性，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚 症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
稳者可以西医辨病与中医辨证相结合；②出血性心悸慎用 活血化瘀药物，以活血止血药物为好。③对抗心律失常的 药物可能会引起心律失常也要注意向患者交代清楚
ppt课件
21
【辨证论治 】
三、 证治分类
（一）、心虚胆怯证 （二）、心血不足证 （三）、阴虚火旺证 （四）、心阳不振证 （五）、水饮凌心证 （六）、瘀阻心脉证 （七）、痰火扰心证
相同点——奔豚发作时，也有心胸躁动不 安
奔豚——上下冲逆，发自少腹 不同点 心悸——心中剧烈跳动，发自于心
ppt课件
17
【诊查要点 】
三、 相关检查
１．心电图：是检测心律失常有效、可靠、方 便的手 段，它可以区分是快速性心律失常或是 缓慢性心律失常；识别过早搏动的性质，如房 性早搏、结性早搏、室性早搏、阵发性室上性 心动过速及室性心动过速，判断房室传导阻滞， 房扑与房颤，心扑与心颤动及病态窦房结综合 征等。
２．２４小时动态心电图检测，也是心律失常 诊断的重要方法。
３．食道心房调搏，阿托品试验：对评价窦房 结功能，诊断病窦也有重要意义。
４．其它检查：测血压、Ｘ线胸部摄片、心脏 超声检查有助于明确诊断。
ppt课件
18
【辨证论治 】
一、辨证要点
1．辨虚实 虚——气血阴阳亏虚； 实——痰饮、瘀血、火邪上扰
二、文献摘要
1、病名：
《内经》无心悸或惊悸、怔忡之病名。 心悸之病名首见于汉•张仲景《金匮要略》和《伤 寒论》，称之“心动悸”、“心下悸”、“心中 悸”及“惊悸”。
ppt课件
5
2．病因：
《内经》虽无病名，但已认识到心悸的病因。如 《素问•平人气象论》：“……左乳下，其动应 衣，宗气泄也”。《 素问•举痛论》：“惊则心 无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。 《素问•痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍 于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。
（3）脉率不整型心悸：促脉—数时一止，止无 定数；结脉—缓时一止，止无定数；代脉—脉 来更代，几至一止，止有定数。
ppt课件
20
【辨证论治 】
二、 治疗原则
虚证——补气、养血、滋阴、温阳＋养心安 神
实证——祛痰、化饮、清火、行瘀＋重镇安 神
虚实错杂——扶正祛邪兼顾
注意事项：①急性发作者应以西药为主，对于慢性相对平
胸闷不舒，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，
2．兼证：头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼
痛，甚则喘促，肢冷汗出，或见晕厥 。
3．诱因：情饮酒志饱刺食激等、。惊恐、紧张、劳倦过度、寒冷刺激、 4．脉象：数、疾、促、结、代、沉、迟等。
ppt课件
15
鉴别诊断： 1、惊悸与怔忡
ppt课件
16
2．心悸与奔豚
心系病证
第一节 心 悸
❖概述
❖病因病机
❖诊查要点
❖辨证论治
❖预防调护
❖结语
ppt课件
1
【概 述】
一、定义
指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自 主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情 志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、 失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
轻者——惊悸
重者——怔忡，可呈持续性
ppt课件
七
情 ②或化火生痰，痰火扰心，心神失
所
宁而心悸；
伤
③或大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气
逆，恐则精却，阴虚于下，火逆
于上，动憾心神而心悸。
ppt课件
11
3 、 感
①风、寒、湿三气杂至，合而为痹。 痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹 阻心脉，心血运行不畅，心悸；
受
②或风、湿、热之邪，由血脉内侵于
外
心，耗伤心气心阴，引起心悸；
《金匮要略》和《伤寒论》则认为其病因有惊扰、 水饮、虚劳及汗后受邪等。
《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰。
《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。
《医林改错》重视瘀血内阻所致的心悸怔忡。
ppt课件
6
3．治疗：
《金贵要略》提出了基本ຫໍສະໝຸດ 则，并以炙甘草汤 治疗“心动悸，脉结代”，为后世医家所沿用。
《丹溪心法》：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱 砂安神丸”。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【概 述】
病位主要在心， 涉及肝、脾、
肾、肺
病位及涉及脏腑 病理因素 痰 火 瘀 虚
病机关键 气血阴阳亏虚→心失所养， 邪扰心 神→心神不宁
病性及转归 可见实证、虚证、虚实夹杂证
ppt课件
14
【诊查要点 】
一、诊断依据
觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，
1．主证：或性，心神跳情过紧重张，，或心忽慌跳不忽安止，，不，能呈自阵主发。性或持续
《医林改错》：从瘀血论治，方用血府逐瘀汤。
ppt课件
7
【概 述】
三、范围
各种原因所致之心 律失常：早搏，房 颤，室颤，房室传 导阻滞及预激综合 征等
心功能不全
以心悸为主要临床表现
心肌炎
心脏神经官能症
ppt课件
8
【病因病机】
一、病因
l．体虚劳倦 2．七情所伤 3．感受外邪 4．药食不当
ppt课件
9
【概 述】
病因
1
、
①禀赋不足，素质虚弱,或久病伤正，
体
耗损心之气阴；
虚 劳 倦
②或劳倦太过伤脾，生化之源不足， 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调， 心 神失养，心悸 。
ppt课件
10
①平素心虚胆怯，突遇惊恐，触犯
2 、
心神，心神动摇，不能自主而心 悸；或长期忧思不解，心气郁结 ，阴血暗耗，不能养心而心悸
邪
③温病、瘟毒均可灼伤营阴，心失所
养，或邪毒内绕心神，如春温、风温 、暑温、白喉、梅毒等，伴见心悸。
ppt课件
12
4
①嗜食肥甘厚味、煎炸炙博，
、
蕴热化火生痰，痰火上扰心神，
药
心悸 ；
食
②或药物过量或毒性较剧，耗伤
不
心气，损伤心阴，引起心悸；
当
③或补液过多、过快。
ppt课件
13
【病因病机】
二、病机
2．辩病位 病位在心，但也可导致其它脏腑功能失 调或亏损；其它脏腑的病变也可直接或 间接影响到心
ppt课件
19
【辨证论治 】
一、辨证要点
3．辨脉象变化
（1）脉率快速型心悸：一息六至—数脉；一息 七至—疾脉；一息八至—极脉；一息九至—脱 脉；一息十至以上—浮合脉。
（2）脉率过缓型心悸：一息四至—缓脉；一息 三至—迟脉；一息二至—损脉；一息一至—败 脉；二息一至—奇精脉
ppt课件
21
【辨证论治 】
三、 证治分类
（一）、心虚胆怯证 （二）、心血不足证 （三）、阴虚火旺证 （四）、心阳不振证 （五）、水饮凌心证 （六）、瘀阻心脉证 （七）、痰火扰心证
相同点——奔豚发作时，也有心胸躁动不 安
奔豚——上下冲逆，发自少腹 不同点 心悸——心中剧烈跳动，发自于心
ppt课件
17
【诊查要点 】
三、 相关检查
１．心电图：是检测心律失常有效、可靠、方 便的手 段，它可以区分是快速性心律失常或是 缓慢性心律失常；识别过早搏动的性质，如房 性早搏、结性早搏、室性早搏、阵发性室上性 心动过速及室性心动过速，判断房室传导阻滞， 房扑与房颤，心扑与心颤动及病态窦房结综合 征等。
２．２４小时动态心电图检测，也是心律失常 诊断的重要方法。
３．食道心房调搏，阿托品试验：对评价窦房 结功能，诊断病窦也有重要意义。
４．其它检查：测血压、Ｘ线胸部摄片、心脏 超声检查有助于明确诊断。
ppt课件
18
【辨证论治 】
一、辨证要点
1．辨虚实 虚——气血阴阳亏虚； 实——痰饮、瘀血、火邪上扰
二、文献摘要
1、病名：
《内经》无心悸或惊悸、怔忡之病名。 心悸之病名首见于汉•张仲景《金匮要略》和《伤 寒论》，称之“心动悸”、“心下悸”、“心中 悸”及“惊悸”。
ppt课件
5
2．病因：
《内经》虽无病名，但已认识到心悸的病因。如 《素问•平人气象论》：“……左乳下，其动应 衣，宗气泄也”。《 素问•举痛论》：“惊则心 无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。 《素问•痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍 于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”。
（3）脉率不整型心悸：促脉—数时一止，止无 定数；结脉—缓时一止，止无定数；代脉—脉 来更代，几至一止，止有定数。
ppt课件
20
【辨证论治 】
二、 治疗原则
虚证——补气、养血、滋阴、温阳＋养心安 神
实证——祛痰、化饮、清火、行瘀＋重镇安 神
虚实错杂——扶正祛邪兼顾
注意事项：①急性发作者应以西药为主，对于慢性相对平
胸闷不舒，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，
2．兼证：头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼
痛，甚则喘促，肢冷汗出，或见晕厥 。
3．诱因：情饮酒志饱刺食激等、。惊恐、紧张、劳倦过度、寒冷刺激、 4．脉象：数、疾、促、结、代、沉、迟等。
ppt课件
15
鉴别诊断： 1、惊悸与怔忡
ppt课件
16
2．心悸与奔豚
心系病证
第一节 心 悸
❖概述
❖病因病机
❖诊查要点
❖辨证论治
❖预防调护
❖结语
ppt课件
1
【概 述】
一、定义
指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自 主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情 志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、 失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
轻者——惊悸
重者——怔忡，可呈持续性
ppt课件
七
情 ②或化火生痰，痰火扰心，心神失
所
宁而心悸；
伤
③或大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气
逆，恐则精却，阴虚于下，火逆
于上，动憾心神而心悸。
ppt课件
11
3 、 感
①风、寒、湿三气杂至，合而为痹。 痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹 阻心脉，心血运行不畅，心悸；
受
②或风、湿、热之邪，由血脉内侵于
外
心，耗伤心气心阴，引起心悸；
《金匮要略》和《伤寒论》则认为其病因有惊扰、 水饮、虚劳及汗后受邪等。
《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰。
《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。
《医林改错》重视瘀血内阻所致的心悸怔忡。
ppt课件
6
3．治疗：
《金贵要略》提出了基本ຫໍສະໝຸດ 则，并以炙甘草汤 治疗“心动悸，脉结代”，为后世医家所沿用。
《丹溪心法》：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱 砂安神丸”。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
【概 述】
病位主要在心， 涉及肝、脾、
肾、肺
病位及涉及脏腑 病理因素 痰 火 瘀 虚
病机关键 气血阴阳亏虚→心失所养， 邪扰心 神→心神不宁
病性及转归 可见实证、虚证、虚实夹杂证
ppt课件
14
【诊查要点 】
一、诊断依据
觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，
1．主证：或性，心神跳情过紧重张，，或心忽慌跳不忽安止，，不，能呈自阵主发。性或持续
《医林改错》：从瘀血论治，方用血府逐瘀汤。
ppt课件
7
【概 述】
三、范围
各种原因所致之心 律失常：早搏，房 颤，室颤，房室传 导阻滞及预激综合 征等
心功能不全
以心悸为主要临床表现
心肌炎
心脏神经官能症
ppt课件
8
【病因病机】
一、病因
l．体虚劳倦 2．七情所伤 3．感受外邪 4．药食不当
ppt课件
9
【概 述】
病因
1
、
①禀赋不足，素质虚弱,或久病伤正，
体
耗损心之气阴；
虚 劳 倦
②或劳倦太过伤脾，生化之源不足， 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调， 心 神失养，心悸 。
ppt课件
10
①平素心虚胆怯，突遇惊恐，触犯
2 、
心神，心神动摇，不能自主而心 悸；或长期忧思不解，心气郁结 ，阴血暗耗，不能养心而心悸
邪
③温病、瘟毒均可灼伤营阴，心失所
养，或邪毒内绕心神，如春温、风温 、暑温、白喉、梅毒等，伴见心悸。
ppt课件
12
4
①嗜食肥甘厚味、煎炸炙博，
、
蕴热化火生痰，痰火上扰心神，
药
心悸 ；
食
②或药物过量或毒性较剧，耗伤
不
心气，损伤心阴，引起心悸；
当
③或补液过多、过快。
ppt课件
13
【病因病机】
二、病机
2．辩病位 病位在心，但也可导致其它脏腑功能失 调或亏损；其它脏腑的病变也可直接或 间接影响到心
ppt课件
19
【辨证论治 】
一、辨证要点
3．辨脉象变化
（1）脉率快速型心悸：一息六至—数脉；一息 七至—疾脉；一息八至—极脉；一息九至—脱 脉；一息十至以上—浮合脉。
（2）脉率过缓型心悸：一息四至—缓脉；一息 三至—迟脉；一息二至—损脉；一息一至—败 脉；二息一至—奇精脉