一般护理常规1

一般护理常规

第一节入院护理常规

1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备.

2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。

3、责任护士首先应做好自我介绍,并为病人及家属做入院介绍。

（1）介绍主管医师及相关护理人员。

（2)介绍住院规则及有关病室制度.

（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。

4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸(R）、血压（BP）、身高、体重,做好相应记录。

5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。

6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等,并在24h （小时)内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。

7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征.每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。

8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。

9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。

第二节出院护理常规

1、护士根据出院医嘱,预先通知病人及家属做好出院准备工作。

2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见,填写意见卡等.

3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。

4、指导家属办理出院结账手续。

5、护士接到出院结算清单后,协助病人整理物品，收回并

清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等,送病人离开病区。

6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。

7、铺好备用床,准备迎接新病人。

级别护理常规

第一节特别护理

一、指征

1、病情危重，随时需要抢救的病人。

2、复杂的大手术或新开展的大手术.

3、各种严重创伤。

二、护理常规

1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。

2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征,并做好记录。准确记录液体出、入量，注意保持水、电解质平衡.

3、认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症,确保病人安全。

第二节一级护理

一、指征

1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理者。

2、各种内出血、高热、昏迷、肝或/和肾功能衰竭者。

二、护理常规

1、病人应严格卧床休息，并做发各项生活护理。

2、注意观察病人心理变化，做好心理护理。

3、根据病情制订护理计划，书写护理病历。

4、视病情随时巡视病人,密切观察病情变化，定时测量T、P、R、BP,观察用药后反应及效果并做好记录。备好各种抢救物品及药品。

5、加强基础护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，防止发生并发症。保持病室安静、整洁、空气新鲜，防止交叉感

染。

第三节二级护理

一、指征

1、病人急性期症状消失，大手术后病情稳定，但仍需卧床休息及生活不能自理者.

2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

3、一般手术后或轻型先兆子痫等。

二、护理常规

1、病人卧床休息,根据病情可指导病人在床上或室内活动。

2、视病情每1-2h巡视病人1次，观察病情和特殊治疗或用药后反应及效果。

3、制订并实施护理计划及健康教育计划,做好恢复期护理。

4、根据病情变化,一般每日测T、P、R2-4次。

5、给予必要的生活护理及协助病人做好基础护理。

第四节三级护理

一、指征

1、一般慢性疾病，生活能自理者

2、手术前检查准备阶段的病人.

3、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人.

二、护理常规

1、按时巡视病房，每日测量T、P、R2次，了解病人病情及心理状态,适时做好心理护理。

2、督促遵守院规,保证休息，注意病人饮食，给予健康指导。

3、根据病情指导病人实施功能康复训练.

症状护理常规

第一节高热护理常规

1、执行一般护理常规。

2、保证病人充分休息,重度高热病人应绝对卧床休息，给予舒适卧位。

3、病室保持适宜的温、湿度，定时通风，保持室内空气

清洁。

4、给予高蛋白、丰富维生素、适量碳水化合物、低脂肪的流质，半流质饮食。做到少食多餐。

5、每4h测体温1次,物理降温后0.5h测体温，待体温恢复正常3日后，每日测量2次，注意脉搏、呼吸的变化.

6、增加水的摄入量,鼓励病人多饮水达每日3000ml，根据医嘱给予静脉补液。

7、保持口腔清洁,必要时给予特殊口腔护理。

8、超高热病人应给予物理降温.

9、注意发热规律、特点及伴随症状，出现惊厥应及时处置，出大汗时应防止虚脱。

第二节惊厥护理常规

1、执行一般护理常规。

2、保持病室安静、光线适宜.

3、做好心理护理，减少诱发因素和刺激.

4、惊厥发作时，保持呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐物误吸.

5、必要时用开口器、压舌板缠纱布垫于上、下磨牙间，防止舌咬伤。

6、根据病情给予氧气吸入。

7、密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化.

8、根据医嘱及时给予镇静、抗惊厥药物。

9、做好安全防护，加床挡，抽搐时肢体给予适当约束，防止坠床和外伤。

10、昏迷病人执行昏迷护理常规。

11、依据原发病执行相应护理常规。

第三节休克护理常规

1、执行一般护理常规。

2、给予休克卧位，注意保暖.

3、保持呼吸道通畅，给予相应氧疗。

4、建立适当数量静脉通道，保证静脉通畅，使用升压药者注意输液处皮肤情况。

5、密切观察生命体征、病情变化,发现异常及时报告医生