《少阳病篇七版》PPT课件
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伤寒论 少阳病篇版共47页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
伤寒论 少阳病篇版
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、不要学很多。——洛克
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
伤寒论 少阳病篇版
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、不要学很多。——洛克
《少阳病篇七版》课件
起居调理
保持作息规律，保证充足的睡眠时间，避免过 度劳累。
05
少阳病的研究进展
少阳病现代医学研究
发病机制
少阳病的发生与免疫、内分泌等 多种因素相关，现代医学对其发 病机制的研究有助于深入理解少
阳病的本质。
诊断标准
随着医学技术的进步，现代医学 对少阳病的诊断标准进行了修订 和完善，提高了诊断的准确性和
口苦咽干
患者可能会感觉口 中苦涩，咽喉干燥
。
04
胸胁满闷
患者可能会感觉胸
03
部和胁部胀满，憋
闷不适。
心烦喜呕
患者可能会出现心 情烦躁，容易呕吐
的症状。
少阳病的诊断标准 01 02 03
符合少阳病症状表现。 舌质红，苔薄黄。 脉弦或细弦。
少阳病的鉴别诊断
与太阳病的鉴别
少阳病与太阳病均有发热恶寒的表现，但太阳病恶寒较重， 发热较轻，而少阳病发热较重，恶寒较轻。此外，太阳病多 有头项强痛，而少阳病则无此症状。
分析病例2
该患者为孕期女性，感冒后易出现咳嗽、咳痰等症状。治疗上应以 对症治疗为主，避免使用对胎儿有害的药物。
分析病例3
该患者慢性肝炎症状较轻，但需注意病因治疗和保肝治疗，定期复 查肝功能。
治疗方案评价与优化
病例1治疗方案评价
消炎利胆药物和解痉止痛药物对于缓解胆囊炎急性发作症状有效， 但需注意病情变化，如症状持续加重应及时就医。
消化系统症状
少阳病患者常出现食欲不振、腹胀、腹泻等症状，头晕、失眠等症状，这些症状与肝胆气郁有关。
04
少阳病的治疗与调理
少阳病的治疗原则
01
02
03
扶正祛邪
根据少阳病虚实夹杂的特 点，治疗时应扶正与祛邪 兼顾，调整人体阴阳平衡 。
伤寒论讲义少阳病篇培训课件
少阳病本证 – 小柴胡汤证
[原文]*：伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下 之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101)
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
“一证”是什么？ 服柴胡汤后战汗的机理
少阳病辨证纲要
柯韵伯：“太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主 里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景 特揭口苦咽干目眩为提纲；奇而至当也。盖口、 咽、目三者不可谓之表，不可谓之里，是表之入 里，里之出表处，所谓半表半里也。”
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕者（热在胸膈，胃气不逆）：去人参 之补，半夏之降，加瓜蒌实清热除烦；
若渴（木火内郁，气津筋两伤）：去半夏之燥，加 瓜蒌根生津止渴，重用人参补益气阴；
若腹中痛（木邪悔土）：去黄芩以免苦寒伤中，加 芍药制肝益脾，缓急止痛；
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕――邪热聚于胸中 渴――胆火内郁，损伤津液 腹中痛――木邪悔土，脾气不舒 胁下痞满――少阳经气不利，有形之邪阻滞
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概论 – 少阳的病理
少阳病的病因
太阳表邪内传 少阳本经受邪
胆火上炎，经脉壅滞
少阳病的病位——“半表半里”
[原文]*：伤寒中风，有柴胡证，但见一 证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下 之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101)
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
“一证”是什么？ 服柴胡汤后战汗的机理
少阳病辨证纲要
柯韵伯：“太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主 里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景 特揭口苦咽干目眩为提纲；奇而至当也。盖口、 咽、目三者不可谓之表，不可谓之里，是表之入 里，里之出表处，所谓半表半里也。”
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕者（热在胸膈，胃气不逆）：去人参 之补，半夏之降，加瓜蒌实清热除烦；
若渴（木火内郁，气津筋两伤）：去半夏之燥，加 瓜蒌根生津止渴，重用人参补益气阴；
若腹中痛（木邪悔土）：去黄芩以免苦寒伤中，加 芍药制肝益脾，缓急止痛；
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少阳病本证 – 小柴胡汤证
胸中烦而不呕――邪热聚于胸中 渴――胆火内郁，损伤津液 腹中痛――木邪悔土，脾气不舒 胁下痞满――少阳经气不利，有形之邪阻滞
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概论 – 少阳的病理
少阳病的病因
太阳表邪内传 少阳本经受邪
胆火上炎，经脉壅滞
少阳病的病位——“半表半里”
2019-伤寒论--少阳病篇(七版)-文档资料
讨论：
从病位：半表半里 和解理由 病 机：枢机不利
居枢机之地即半表半里 为何或然证多？ 少阳受邪，枢机不利
2019/5/17 阳离合论》阳明为“阖” 少阳为“枢”
从部位及功能胆在胁下，有疏泄作用，可通达
2019/5/17
表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖， 开则为阳，阖为阴，故为“枢” 从病理：少阳受邪，邪正相争，进退表里之间， 势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证。邪 胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗邪 出外，则发热，由于正邪相争，各有进退从而 寒热往来，故寒热往来是枢机不利，也是半表 14 伤寒论 半里证之特征。
辨少阳病脉证并 治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
概说
一、少阳生理功能
少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
主疏泄—气机通畅 胆 藏精汁助胃消化以保胃气正常 主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化 的枢转 三焦 决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺 气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱， 故三焦有“中渎之腑”之称。 2019/5/17 2 伤寒论
柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达 黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发 姜夏—和胃降逆 —止呕圣药 参枣草—补中益气 —防患于未然
集寒热补泻于一方，既各奏其 配 柴芩—苦降—寒 泻 功：又相辅相成构成一个有机 伍 姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补 特 补 兼施达到疏利三焦调达上下， 参枣草 — 甘调 — 点 宣通内外和畅气机，故称之和 剂。 2019/5/17 12 伤寒论
2019/5/17 伤寒论 4
三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。 四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡 汤为代表方
少阳病篇吴修符PPT课件
（三）证候分类
原发的少阳病，根据少火被郁的轻重表现，分
为少阳伤寒和少阳中风。仅仅是脉弦脉细而头痛发热 者，为少阳伤寒；兼目赤，胸中满而烦者，为少阳中 风。由太阳转属而来的少阳病，根据其影响及胃的程 度，分为小柴胡证与大柴胡证。满闷在胁下或仅见喜
呕的，为小柴胡证；痞硬在心下，出现呕吐而利的，
较前者为更偏于里，为大柴胡证。
2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。 3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中
满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故少阳与厥阴互为表里，相火正常敷布于内，是厥 阴的作用；正常枢转于外，是少阳的作用。
二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
伤寒三日，三阳为尽 发热恶寒，多发展为三阳病，多
定型于三日前；无热恶寒，多发
三阴当受邪 展为三阴病，多定型于三日后。
以上所述，仅仅是一般发病规律，由于人们体质不同， 感受邪气的程度不同，发病时间亦不尽相同，故如见：
第三章 辨少阳病脉证并治
伤寒教研室：吴修符
少阳病概说【PPT】共19页文档
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈概说【PPT】
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
伤寒论PPT(少阳病篇)
法
少阳主枢，其气畏郁，宜和解以疏郁。
“木郁达之”
治法与治禁
禁汗
治禁
禁吐 禁下
禁利
治法与治禁
禁 汗
伤寒，脉弦细，头痛发热者， 属少阳。少阳不可发汗，发 汗则谵语，此属胃。胃和则 愈，胃不和，烦而悸。[265]
治法与治禁
禁
禁
吐
下
少阳中风，两耳无所闻，目 赤，胸中满而烦者，不可 吐、下，吐下则悸而惊。 [264]
足少阳之正...散之上肝、贯心，以上挟咽。 -----《灵枢经》
• 心烦喜呕
少阳之为病，口苦，
咽干，目眩也。
2、手少阳三焦经经络循行
三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出 两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上 贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后， 入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三 焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳 后，直上出耳上角，以屈下颊至（出页）， 其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主 人前，交颊，至目锐眦。
1 但见一证便是
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是， 不必悉具。（101）
3）抓主证 a：明伤寒之理 b：熟读原文，反复背 诵。
1 但见一证便是
• 1、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而 渴者，小柴胡汤主之。
• 2、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与 小柴胡汤。
• 3、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者， 此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小 柴胡汤主之。
• 柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，人参一两半； • 桂枝一两半，芍药一两半，甘草一两； • 生姜一两半，大枣六枚。
• 此与桂枝麻黄各半汤不同。 • （桂枝汤1/3+麻黄汤1/3 叠加）
《少阳病辨证论治》课件
确诊为少阳病后，应积极配合医生的治疗方案， 按时服药，定期复诊。
06 少阳病案例分析
典型病例介绍
病例来源
介绍病例的来源，如某医院、某患者群体等。
病例基本信息
提供患者的年龄、性别、病情等基本信息。
主要症状
描述患者的主要症状，如发热、口苦、咽干等。
病例分析过程
诊断依据
阐述医生根据哪些症状、体征和检查结果进行诊断。
《少阳病辨证论治》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 少阳病的定义与特点 • 少阳病的病因与病机 • 少阳病的辨证方法 • 少阳病的论治原则 • 少阳病的预防与调护 • 少阳病案例分析
01 少阳病的定义与特点
定义与概念
少阳病是中医六经辨证中的一个证候，主要指邪气侵犯足少阳胆经所引起的病理变 化。
鉴别诊断
说明该病例与其他相似疾病的区别点。
治疗方案
介绍医生为患者制定的治疗方案，如中药方剂、针灸等。
病例总结与启示
治疗效果
01
总结治疗后的效果，如病情缓解、痊愈等。
经验教训
02
分析治疗过程中的经验教训，如诊断失误、治疗方案不当等。
临床意义
03
阐述该病例对临床实践的指导意义，如对少阳病治疗的启示等
。
02 03
蒿芩清胆汤
适用于少阳湿热证，症见寒热如疟，胸闷呕恶，口苦溲黄等。方中青蒿 、黄芩清肝胆湿热；竹茹、半夏和胃降逆；枳壳、茯苓行气利湿，使湿 热之邪从大小便而去。
四逆散
适用于肝脾不和之证，症见胁肋胀痛、心烦易怒、脘腹胀满等。方中柴 胡疏肝解郁；芍药柔肝缓急；枳壳、甘草调和中焦气机。全方调和肝脾 ，疏肝理气。
导致少阳病。
内伤七情
忧、思、怒、喜、悲、 恐、惊等七情刺激，影 响脏腑功能，引发少阳
06 少阳病案例分析
典型病例介绍
病例来源
介绍病例的来源，如某医院、某患者群体等。
病例基本信息
提供患者的年龄、性别、病情等基本信息。
主要症状
描述患者的主要症状，如发热、口苦、咽干等。
病例分析过程
诊断依据
阐述医生根据哪些症状、体征和检查结果进行诊断。
《少阳病辨证论治》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 少阳病的定义与特点 • 少阳病的病因与病机 • 少阳病的辨证方法 • 少阳病的论治原则 • 少阳病的预防与调护 • 少阳病案例分析
01 少阳病的定义与特点
定义与概念
少阳病是中医六经辨证中的一个证候，主要指邪气侵犯足少阳胆经所引起的病理变 化。
鉴别诊断
说明该病例与其他相似疾病的区别点。
治疗方案
介绍医生为患者制定的治疗方案，如中药方剂、针灸等。
病例总结与启示
治疗效果
01
总结治疗后的效果，如病情缓解、痊愈等。
经验教训
02
分析治疗过程中的经验教训，如诊断失误、治疗方案不当等。
临床意义
03
阐述该病例对临床实践的指导意义，如对少阳病治疗的启示等
。
02 03
蒿芩清胆汤
适用于少阳湿热证，症见寒热如疟，胸闷呕恶，口苦溲黄等。方中青蒿 、黄芩清肝胆湿热；竹茹、半夏和胃降逆；枳壳、茯苓行气利湿，使湿 热之邪从大小便而去。
四逆散
适用于肝脾不和之证，症见胁肋胀痛、心烦易怒、脘腹胀满等。方中柴 胡疏肝解郁；芍药柔肝缓急；枳壳、甘草调和中焦气机。全方调和肝脾 ，疏肝理气。
导致少阳病。
内伤七情
忧、思、怒、喜、悲、 恐、惊等七情刺激，影 响脏腑功能，引发少阳
中医少阳病病案-精品资料PPT
主证：恶寒发热，闭塞流涕，恶风寒，发热（体温38.3℃）， 闭塞流涕，背痛，胸胁满闷，口苦，呕吐。舌偏红，苔薄白， 脉浮弦数。
病机：诊为感冒，风寒侵袭肺卫，兼太阳中风、少阳二经病变
治法：和解少阳、解肌散风寒
方药：柴胡15g，清半夏15g，桂枝10g，生白芍10g，生姜 10g，黄芩10g， 参10g，炙甘草6g，大枣6枚
病机：风寒袭表，入里化热，邪郁少阳
治法：和解少阳
方药：柴胡24g，黄芩12g， 参10g，半夏10g ，甘草5g，生 姜5g，大枣5枚
郑某某，男，42岁，农民。1990年2月 16日初诊。10日前因家务事劳累汗出， 脱去衣服，致感受风寒，第二天出现恶 寒发热，闭塞流涕，村医予西药安乃近 片，服后汗出，但未愈。现症：恶风寒， 发热（体温38.3℃），闭塞流涕，背痛， 胸胁满闷，口苦，呕吐。舌偏红，苔薄 白，脉浮弦数。
少阳病病案
刘某，女，38岁，工人。2003年11月 28日诊：2周前出现畏寒身热，体温 38.9℃，自服解热抗感冒药2天，恶寒 消失，身热减轻，体温37.8℃，而呕恶 欲吐，近3天来吐逆更甚，恶心阵阵，
得食则呕，头晕胀痛，口苦而黏，烦扰
不安，胸脘痞闷，胃中嘈杂，不欲饮食， 溲黄便滞，舌苔薄黄略腻，脉弦滑。
主证：恶心阵阵，得食则呕，头晕胀痛，口苦而黏，烦扰不安， 胸脘痞闷，胃中嘈杂，不欲饮食，溲黄便滞，舌苔薄黄略腻，脉 弦滑。
病机：邪留少阳，胆热迫胃，胃气上逆
治法：疏理少阳，清利胆腑，和胃降逆
方药：柴胡15g，黄芩10g，半夏10g， 参10g，炙甘草10g， 陈皮10g，枳实10g，茯苓10g，竹茹10g，生姜5g，大枣5g
月经正常；舌淡红，苔薄白，脉沉弦，重按少力。
主证：晨起口苦，口干不欲饮水，无食欲，胸闷憋气等
《少阳病篇吴修符》PPT课件
2、表里关系
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故转于外，是少阳的作用。
医学PPT
3
二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
医学PPT
15
原文270条：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其 人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
中心内容：据脾阳之盛衰，观三阴是否受邪。
医学PPT
8
2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。
3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中 满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
医学PPT
5
（四）治法方药
少阳病既是少火被郁，所以治法以升散郁火为主， 小柴胡汤是其主方。因为柴胡有枢转郁火透发向外的 作用，故用小柴胡杨是枢转法，注家不习惯称枢转法， 故将此法纳人和法之中。邪入少阳，为半表半里，在 表当汗，在里宜下，而华表半里，汗下皆不可，故只 有调和一法。既然少阳病治法升散郁火、和解少阳， 所以汗、吐、下三法均属禁忌。因证候中兼太阳、兼 阳明、或夹痰饮，故用柴胡汤仍有兼汗、兼下等变通 治法。
10
此证仍属无形之风火，非有形实邪，决不可误任作胸 中实邪而妄用吐下。（应清散郁火）
少阳胆腑，居于胁下，内附于肝，经络相通，脏腑 相连，故转于外，是少阳的作用。
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3
二、少阳病
（一）定义
少阳病是病邪侵袭后，影响少火之敷布与枢机之运转，而 出现的少火被郁与枢机不利的病变。
（二）病因病机
少阳病有由本经自受外邪而发病者，亦有太阳先病由外向 内转属少阳而发病者。太阳病之所以能转属少阳，多由正气较 弱，所谓“血弱气尽，腠理开，邪气因人”所致。少阳属生发 之气，郁则病作，自发于少阳本经的，病变以少火被郁为主； 转属的少阳病，表现为枢机不利之半表半里证。
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15
原文270条：伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其 人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
中心内容：据脾阳之盛衰，观三阴是否受邪。
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8
2、鉴别： 目眩：目光昏晕，甚则两目发赤，视物昏花。 头眩：目光明了而视物旋转动摇。
3、提纲证为典型的少阳气化为病，苦，干，眩皆相 火上走空窍而为病，反映少阳病主要病理特点。
二、少阳病分类
原文264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中 满耳烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
中心内容：少阳中风的症状与治禁。
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5
（四）治法方药
少阳病既是少火被郁，所以治法以升散郁火为主， 小柴胡汤是其主方。因为柴胡有枢转郁火透发向外的 作用，故用小柴胡杨是枢转法，注家不习惯称枢转法， 故将此法纳人和法之中。邪入少阳，为半表半里，在 表当汗，在里宜下，而华表半里，汗下皆不可，故只 有调和一法。既然少阳病治法升散郁火、和解少阳， 所以汗、吐、下三法均属禁忌。因证候中兼太阳、兼 阳明、或夹痰饮，故用柴胡汤仍有兼汗、兼下等变通 治法。
10
此证仍属无形之风火，非有形实邪，决不可误任作胸 中实邪而妄用吐下。（应清散郁火）
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伍 姜夏—辛开—热 整体即本方之寒温并用，攻补
特 参枣草—甘调— 补 兼施达到疏利三焦调达上下，
点
宣通内外和畅气机，故称之和
剂。
医学PPT
12
❖ 讨论： 和解理由 从病位：半表半里 病 机：枢机不利
为何或然证多？
居枢机之地即半表半里 少阳受邪，枢机不利
医学PPT
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半表半里之见
太阳为“开” ❖从《素问·阴阳离合论》阳明为“阖”
原文263：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
❖ 提要：述风寒直犯的少阳病基本脉证
❖ 分析：
口苦—少阳热邪迫胆液上溢
咽干—胆火灼津
此三症皆能揭示胆郁 化火的热证故称少阳
目眩—胆火上扰清窍
提纲证意指风寒直犯
医学PPT 少阳的主证。
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二、少阳病治禁
原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
辨少阳病脉证并 治
广州中医药大学 伤寒论教研室 张横柳教授
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概说
一、少阳生理功能
❖ 少阳之气：胆、三焦、胃及其相应经脉综合体现。 其中胆三焦为少阳之腑。
胆
主疏泄—气机通畅 藏精汁助胃消化以保胃气正常
主持诸气：宗气、营气、卫气的运行须三焦气化
三焦
的枢转
决渎水道：水液由肾所主，脾阳运转（制水）肺
❖ 提要：指出小柴胡汤运用原则及药后机转
❖ 分析：
指病机
指证候继98、99、100条小柴胡汤运用再
但见一证便 述其运用原则，以99条三阳合病只有“胁下满
是不必悉具 一证便云；“小柴胡汤主之”
“往来寒热”或“往来寒热，休作有时”一症
因前述过此症是柴胡证最特征性症状。
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服小柴胡汤后正邪相争中
发热恶寒交替出现 往来寒热 正邪分争（正胜则热，邪胜则寒—邪正相争
少阳热型）
苦于满，胸胁以胁满为主
胸胁苦满
（经输证）
少阳受邪经气不利
—邪郁经输
嘿嘿—胆气郁结 心烦—胆火扰心
不欲食、喜呕—胆气犯胃
—胆郁 —郁而化火
—木乘土
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胸中烦而不呕—邪郁胸胁而未犯胃 渴—胆火灼热 腹中痛—胆郁侮土 胁下痞硬—胸胁苦满之重证 心下悸—水停心下 小便不利—水停下焦 不渴—里和，胆无化火灼津 身微热— 咳—胆气犯肺
（96）（传经而来）
注意上述所言非少阳病有二个病机，仅是病性
上有点差异，前者实中不虚，后者实中有虚。
总体属里实热证必须明确。
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三、临床表现：口苦咽干目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲食。
四、治则：唯一和解少阳，忌汗吐下。小柴胡 汤为代表方
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笫一节、少阳病辨证纲要
一、少阳提纲证
❖ 提要：再述太阳转属少阳的脉证
❖ 分析：此条属太阳转属少阳，证见胁下硬满 （96条胁下痞硬之甚），干呕不能食，往来 寒热，在96条己有阐述；本条脉沉紧与265 条脉弦细皆属少阳之脉。沉紧脉之紧为弦之 甚。治同施小柴胡汤。
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原文101：伤寒中风，由柴胡证，但见一证便 是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴 胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却 复发热汗出而解。
气肃降尚须三焦的决渎乃可渗入膀胱，
故三焦有医学“PPT中渎之腑”之称。
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胃：为后天之本“胃气壮，五脏六腑皆壮”
胆
三焦
胃
胃气与三焦互相依存
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❖ 少阳功能—枢转气液，疏泄胃肠，决渎水道
二、少阳病病机
风寒直犯少阳—胆气郁结，三焦失枢（26枢3）
（本经自感）
机
太阳病等误治传入—胃虚胆郁，三焦失枢不 利
97条很强调胆气犯胃胃失通降有“故使呕也以揭示胆胃在生理、病理状态下关系极密 切。
96条提示少阳柴胡证的来路是太阳，97条结尾二 句话又指出转属阳明的去 路，从而说明少阳小柴 胡证实属表里之间，其意甚精。
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原文266：本太阳病不解，转入少阳者，胁下 硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下， 脉沉紧者，与小柴胡汤。
邪气因入—外邪乘虚而入
与正气相搏结于胁下—正邪分争
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往来寒热休作有时 胃虚胆郁
嘿嘿不欲饮食
枢机不利
脏腑相连—肝胆，与其他脏腑如脾胃
其痛必下 邪高痛下
非指位置高下，而指少阳胆气 受邪所影响邻近器官及病变趋势以 “故使呕也”可据此即胆气犯胃。
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❖ 启发：
263条
阐明少阳病因有 96条 97条
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少阳邪气致 表里内外上 、中、下三 焦气机不和
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❖ 治法：和解少阳—小柴胡汤
❖ 方义：
药 柴胡—疏泄胆气 一疏一清 —气郁得达
物 组
黄芩—清泄胆热 和解少阳主药—火郁得发
姜夏—和胃降逆
—止呕圣药
参枣草—补中益气
—防患于未然
成 配
柴芩—苦降—寒
泻
集寒热补泻于一方，既各奏其 功：又相辅相成构成一个有机
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半里证之特征。
原文97：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正 气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热， 休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏腑相连，其痛 必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。 服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
❖ 提要：再述非外感转属的少阳的病因、病机
❖ 分析：
血弱气尽腠理开—气血虚衰腠理不固
少阳为“枢”
❖从部位及功能胆在胁下，有疏泄作用，可通达 表里内外，外可从太阳之开，内可从阳明之阖， 开则为阳，阖为阴，故为“枢”
❖从病理：少阳受邪，邪正相争，进退表里之间，
势必致开阖枢机不利，故称为半表半里证。邪
胜于正，由外向里则恶寒，正胜于邪，能抗邪
出外，则发热，由于正邪相争，各有进退从而
寒热往来，故寒热往来是枢机不利，也是半表
必蒸蒸而振，却
正能胜邪的反映
复发汗出而解 言小柴胡汤也能发汗，为
间接取汗与三焦有关。
不可发汗—谵语
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第二节、少阳病本证
一、小柴胡汤证
原文96：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁 苦満，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦 而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或 心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或 咳者，小柴胡汤主之。
❖ 提要：述太阳误治转属少阳的证治
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❖ 分析：
原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少 阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃， 胃和则愈；胃不和，烦而悸。
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❖ 提要：补充少阳脉证及其治禁
❖ 分析： 太阳病 头痛发热 阳明病＋脉弦细→ 少阳病无疑故云“属少阳
少阳病
两耳无所闻
目赤
少阳邪气郁于经输为经输证
胸中满而烦
❖治禁：
不可吐下—悸而惊