呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭处理原则
呼吸衰竭处理原则呼吸衰竭是指呼吸系统功能紊乱或受限，无法维持身体正常气体交换的状态。
呼吸衰竭包括急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两种类型。
急性呼吸衰竭通常由于急性肺部疾病、心脏病、中毒等原因造成，而慢性呼吸衰竭则多为慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起。
处理呼吸衰竭的原则包括：提供适当的通气支持、纠正原发病因、防治并发症等。
首先，在处理呼吸衰竭时需确保患者的通气功能，维持血氧饱和度和二氧化碳水平在正常范围内。
对于急性呼吸衰竭患者，可采取非侵入性通气（NIV）或气管插管气管切开等方法。
非侵入性通气适用于患者自主呼吸功能较好，肺部病变可逆转的情况。
对于气管插管和气管切开，应根据患者的具体情况进行决策，如患者的呼吸功能丧失，呼吸道分泌物明显增多，气胸等紧急情况需要考虑气管插管或气管切开。
其次，要纠正引起呼吸衰竭的原发病因。
例如，对于由慢性阻塞性肺疾病引起的慢性呼吸衰竭，应进行雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的治疗来减轻气道阻塞及炎症反应，合理使用抗生素预防和治疗感染，积极纠正电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。
此外，呼吸衰竭患者容易出现并发症，如心脏疾病、肺部感染和脑缺氧等，因此，及早发现并积极处理这些并发症非常重要。
对于呼吸衰竭伴有心脏疾病的患者，应该加强心脏监测，及时纠正心律失常和心力衰竭。
对呼吸衰竭伴发肺部感染的患者，应早期使用抗生素治疗，并密切观察病情变化。
另外，对于出现急性脑缺氧的患者，则需给予充分的氧供，保证脑组织的正常代谢。
最后，针对不同类型的呼吸衰竭，还需制定个体化的治疗计划。
急性呼吸衰竭需要密切监测患者的血气分析，调整通气支持参数，有选择性地使用辅助呼吸肌的镇痛药物，以促进呼吸负荷的减轻。
慢性呼吸衰竭则需制定长期稳定的治疗计划，包括规范用药指导、肺康复训练、氧疗计划等。
总的来说，处理呼吸衰竭的原则是保证适当的通气支持，纠正原发病因，预防并治疗并发症。
同时，要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并及时调整和优化治疗计划，以提高患者的生活质量和预后。
简述呼吸衰竭的治疗原则
简述呼吸衰竭的治疗原则呼吸衰竭是指呼吸系统失去维持正常氧供和二氧化碳排出的能力，导致氧合功能下降和呼吸性酸中毒的一种疾病。
其治疗原则主要包括纠正基础病因、维护呼吸道通畅、改善气体交换功能、控制感染、支持治疗等方面，下面将详细介绍。
1.纠正基础病因：呼吸衰竭的基础病因可能是肺部疾病、心脏病、呼吸麻痹、神经肌肉疾病等，并且需要根据具体情况进行治疗。
例如，对于由肺炎引起的呼吸衰竭，应该使用抗生素进行抗感染治疗；对于由心衰引起的呼吸衰竭，应该进行心衰治疗等。
2.维护呼吸道通畅：保持呼吸道的通畅对于呼吸衰竭患者至关重要。
对于可逆的气道梗阻，如支气管哮喘等，应该及时给予支气管扩张药物进行治疗。
对于患有气道狭窄或阻塞的患者，可能需要进行气管切开或放置气管插管来维持通畅。
3.改善气体交换功能：针对呼吸衰竭引起的低氧血症和高碳酸血症，可以通过给氧、机械通气等方法来提高氧合功能和排出二氧化碳。
给氧可以通过鼻导管、面罩、高流量给氧等方式进行给予。
机械通气可以通过无创通气或有创通气进行，具体方法需要根据患者情况和病情进行选择。
4.控制感染：呼吸衰竭的患者由于呼吸道防御功能减退，容易发生肺部感染。
所以，对于有感染的患者，应该及时应用抗生素进行治疗。
同时，还需要加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅。
5.支持治疗：对于呼吸衰竭患者，可能需要进行生命支持治疗，包括补充液体、纠正电解质紊乱、维持水电解质平衡等。
对于严重呼吸衰竭患者，还可能需要进行肺膨胀治疗、体外膜肺氧合等。
此外，呼吸衰竭患者还需要进行疾病管理和康复治疗。
包括积极治疗患者的基础病因，加强营养支持，增加日常锻炼和康复训练，提高患者的生活质量。
总之，呼吸衰竭的治疗原则是纠正基础病因、维护呼吸道通畅、改善气体交换功能、控制感染、支持治疗以及进行疾病管理和康复治疗。
在治疗过程中，应该根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个体化的治疗方案。
呼吸衰竭的诊断评估与治疗
呼吸频率
观察每分钟呼吸次数
2
呼吸模式
例如深浅、快慢
3
呼吸音
听诊肺部是否有异常
4
胸廓形态
观察胸廓是否有变形
通过观察患者的呼吸频率、呼吸模式、呼吸音和胸廓形态等，可以初步判断呼吸衰竭的严重程度。
实验室检查
1
血常规
反映红细胞、白细胞、血小板数量和形态，提示感染、贫血或其他血液系统疾病。
2
生化指标
评估肝肾功能、电解质平衡、血糖水平等，判断呼吸衰竭的严重程度和基础疾病。
康复治疗
包括呼吸训练、运动锻炼、心理疏导等，有助于改善患者的生活质量，提高生活能力。
生活方式调整
患者应戒烟、控制体重、合理饮食、避免剧烈运动等，以减少肺动脉高压的进展。
基础疾病的治疗
针对性治疗
基础疾病的治疗取决于具体的病因，例如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
多学科协作
呼吸衰竭患者可能需要多学科协作，例如心内科、呼吸科、重症医学科等。
呼吸困难
患者主诉呼吸困难，甚至出现明显的呼吸窘迫。
3
血氧饱和度
血氧饱和度明显下降，低于90%，甚至更低。
4
意识障碍
患者出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
非侵入性通气支持
1
鼻塞
鼻塞是应用最广泛的非侵入性通气模式，适用于轻中度呼吸衰竭患者，尤其是在急性加重期间
2
面罩
面罩通气适用于鼻塞通气无效或患者难以耐受鼻塞通气的患者
其他
药物中毒、电解质紊乱、严重感染等也会导致呼吸衰竭。
临床表现
呼吸困难
患者可能出现呼吸急促、呼吸费力、喘息等症状。
咳嗽
呼吸衰竭患者可能出现干咳、湿咳或咯血。
简述呼吸衰竭的治疗要点
简述呼吸衰竭的治疗要点呼吸衰竭是一种严重的疾病，需及时进行治疗以保证患者的生命安全。
本文将从呼吸衰竭治疗的要点入手，详细介绍相关的治疗措施和注意事项。
一、早期诊断和治疗早期诊断是呼吸衰竭治疗的关键。
医生需要通过详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查，确定患者是否存在呼吸衰竭。
一旦诊断明确，就应立即采取相应的治疗措施。
早期治疗可以减轻病情，提高治疗效果。
二、氧疗氧疗是呼吸衰竭治疗的基础，旨在提供足够的氧气以维持患者的生命功能。
根据患者的具体情况，可以采用不同的氧疗方式，如鼻导管、面罩或气管插管等。
同时，应监测患者的氧饱和度，确保氧疗的有效性。
三、通气支持对于呼吸衰竭患者，通气支持是必不可少的治疗手段。
通气支持可以通过呼吸机来实现，分为无创通气和有创通气两种方式。
无创通气适用于轻度呼吸衰竭患者，有创通气适用于重度呼吸衰竭患者。
通气支持的目的是改善气体交换，减轻呼吸负担，提高患者的通气功能。
四、病因治疗呼吸衰竭的治疗还需要针对其病因进行治疗。
根据病情的不同，可以采取相应的治疗措施。
例如，对于由肺炎引起的呼吸衰竭，应给予抗生素治疗；对于由心力衰竭引起的呼吸衰竭，应给予相应的心脏药物治疗。
病因治疗可以根治疾病，从而减轻呼吸衰竭的症状。
五、积极处理并发症呼吸衰竭患者常常伴有一些并发症，如肺部感染、肺栓塞等。
在治疗呼吸衰竭的同时，需要积极处理这些并发症，以减轻患者的痛苦并提高治疗效果。
六、合理用药在呼吸衰竭的治疗过程中，合理用药是非常重要的。
根据患者的具体情况，选择适当的药物进行治疗。
如利用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物来缓解呼吸道痉挛和炎症反应。
同时，需要注意药物的剂量和用法，避免出现不良反应和药物相互作用。
七、密切监测和评估呼吸衰竭患者在治疗过程中需要进行密切监测和评估。
监测项目包括血气分析、心电图、血常规等，以及患者的生命体征。
根据监测结果，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
八、康复护理呼吸衰竭的治疗并不仅仅是在医院内进行的，患者出院后还需要进行康复护理。
呼吸衰竭的诊断与替代治疗
评估呼吸功能对于诊断和治疗呼吸衰竭至关重要，需要综合考虑多方面的因素。
1
呼吸肌力
评估呼吸肌的力量和耐力。
2
肺功能
评估肺容量、气流速度和气体交换能力。
3
血气分析
评估血液中氧气和二氧化碳的含量。
4
影像学检查
评估肺部结构和功能。
评估呼吸功能可以帮助医生了解患者呼吸系统状况，从而制定有效的治疗方案。
3
3. 神经系统疾病
脑卒中、脊髓损伤、神经肌肉疾病等会导致呼吸肌无力或麻痹，影响呼吸运动。
4
4. 其他疾病
药物中毒、代谢性疾病、重症感染等也会导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭的症状表现
呼吸困难
患者呼吸急促，用力呼吸，吸气费力。
疲乏无力
患者感觉疲惫，无力，活动受限。
胸闷胸痛
患者感到胸部压迫，呼吸不畅，甚至出现疼痛。
2
2. 慢性呼吸衰竭
可能持续数月或数年，需要长期管理。
3
3. 混合型呼吸衰竭
表现为急性和慢性的呼吸衰竭症状。
急性呼吸衰竭的原因
肺部疾病
肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 等肺部疾病会导致肺泡气体交换功能障碍，进而引起呼吸衰竭。
心血管疾病
心力衰竭、心律失常、心肌梗塞等心脏疾病会导致心脏泵血功能下降，进而引起肺淤血和呼吸衰竭。
氧疗的种类和使用方法
1
1. 鼻导管吸氧
最常用的氧疗方法，通过鼻导管输送低浓度氧气，方便易行。
2
2. 面罩吸氧
适用于需要更高浓度氧气的患者，通过面罩密封呼吸道，提供较高氧浓度。
3
3. 高流量氧疗
可提供高浓度、高流量氧气，改善肺泡通气，适用于严重呼吸困难的患者。
呼吸衰竭的治疗与护理
呼吸衰竭的治疗与护理呼吸衰竭是由于肺或心脏功能障碍，导致血氧降低，通常表现为急慢性呼吸困难的病症。
如果不及时治疗和护理，呼吸衰竭会导致严重的并发症和危及生命的后果。
针对呼吸衰竭的治疗和护理，我们需要从多个方面对其进行综合性的分析和应对，本文将从如下几个方面进行探讨：一、治疗呼吸衰竭的措施在治疗呼吸衰竭的过程中，首先要考虑使用吸氧机进行氧气治疗。
对于严重的呼吸衰竭，应尽早进行机械通气治疗。
机械通气是一种通过人工方式将氧气输送到肺部的方法，帮助病人维持正常的血氧水平。
对于一些慢性呼吸衰竭患者，需要长期使用氧气和呼吸机治疗，以保证呼吸功能的稳定。
除此之外，还可以通过药物治疗来缓解呼吸衰竭的症状。
对于一些肺部疾病，如肺气肿和肺炎等，可以使用支气管扩张剂、类固醇、抗生素等药物来加快治疗进程。
此外，对于一些心血管疾病造成的呼吸衰竭，也可以使用利尿剂、洋地黄等药物来治疗。
二、预防呼吸衰竭的措施除了针对呼吸衰竭开展治疗，我们也要注重呼吸系统的预防保健工作，以减少呼吸衰竭的发生率。
常见的预防措施包括：1. 维持健康的生活方式。
保持充足的睡眠和饮食，适当进行体育锻炼，避免吸烟、饮酒等有害习惯。
2. 保持室内空气的清洁和通透。
经常打开窗户通风，避免长时间呆在密闭的室内空间。
3. 防止感染。
避免与患有呼吸道疾病的人接触，注重手卫生，做好预防感染的措施。
4. 定期检查身体。
每年接受身体检查，及时发现并治疗有可能导致呼吸衰竭的病情。
三、呼吸衰竭的护理除了治疗和预防呼吸衰竭，对呼吸衰竭患者的护理和关怀也是非常重要的。
在护理过程中，护理者应该注意以下几个方面：1. 确保适当的通风。
在病人床旁放置足够的空气清新剂，避免床旁有阻挡空气流通的物品，确保病人呼吸道通畅。
2. 监测病人的生命体征。
根据医生的指示监测病人的血压、脉搏和呼吸等生命体征，及时发现疾病的变化。
3. 帮助病人进行助呼吸运动。
护理者可以帮助病人进行呼吸锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以保持呼吸通畅。
呼吸衰竭治疗ppt课件
定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和/或 换气功能严重障碍，以至不能进行有效 的气体交换，导致缺氧（O2）伴/或不伴 二氧化碳（CO2）潴留，从而引起一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
定义
在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室 内空气，动脉血氧分压（Pa O2）低于60 mmHg （1 kPa=7.5mmHg）或伴有二氧化 碳分压（Pa CO2）高于50 mmHg ，即为 呼吸衰竭。
经鼻（面）罩双水平正压通气（BiPAP） BiPAP呼吸机的基本工作原理是压力支持通气，
它可对吸气相气道压和呼吸相气道压分别进行调
控，在吸气时提供一个较高的压力，帮助病人克 服肺-胸廓弹性回缩力和气道阻力；呼气时保持一
个相对较低的压力来防止小气道闭塞，以减小呼
气的阻力和促进气体在肺内的均衡分布。通常给 予每日2次，每次2~3小时，吸气和呼气时压力根
【诊断】
动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的主要依据。 一般认为，在海平面静息下呼吸空气时， 无心内右至左分流，当Pa O2<60 mmHg （或Sa O2<80%），或伴有Pa CO2>50 mmHg 。
【诊断】
如原无呼吸系统疾病，Pa O2在短时间内下 降到60mmHg以下，或Pa CO2升高到50mmHg 以上，可诊断为急性呼吸衰竭。
定义
排除心内解剖分流和原发于心排血量降低 等情况
定义
对于在静息时仍在正常范围，仅在活动时 发生不同程度的异常，并表现为呼吸困难 的病人，不是呼吸衰竭，而是呼吸功能不 全。
【病因】
损害呼吸功能的各种因素都会导致呼衰， 常见病因从以下几个方面描述。
使呼吸中枢受到抑制，导
一、中枢性原因：力致减呼弱吸而频引率起减肺慢通，气呼不吸足动。
呼吸衰竭的临床诊断与治疗
2、临床症状：急性肾功能衰竭的犬只可能会出现以下症状，包括排尿减少、 口渴、食欲不振、精神萎靡、呕吐、口腔及眼睑粘膜水肿等。
3、实验室检查：通过尿液分析、血液生化检查等实验室手段，可以了解肾 脏功能的情况。这些检查可以帮助医生确定急性肾功能衰竭的原因和程度。
4、其他检查：如超声检查、X线检查等，可以帮助发现肾脏的病变和可能的 病因。
参考内容
急性肾功能衰竭是一种犬类常见的临床疾病，其特征是肾脏功能在短时间内 迅速恶化。这种疾病的发生通常是由于多种原因导致的，包括中毒、血液循环问 题、尿路阻塞、肾脏损伤等。本次演示将探讨犬急性肾功能衰竭的临床诊断与治 疗方法。
一、临床诊断
1、病史调查：了解犬只的年龄、性别、品种、病史和家族病史。这些因素 可能增加犬只患急性肾功能衰竭的风险。
6、定期进行体检和筛查：及时发现并处理可能导致呼吸衰竭的潜在病因。
六、结论
总之，呼吸衰竭是一种严重的临床疾病，对患者的生活质量和生命安全构成 极大的威胁。了解呼吸衰竭的原因、症状及治疗方法，并采取有效的预防措施， 对于维护人们的身体健康具有重要意义。在日常生活中，我们应自己的呼吸状况， 及时发现并处理潜在的健康问题，以降低呼吸衰竭的风险。如有疑虑或出现相关 症状，请及时就医诊治。
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2、积极治疗原发病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺部疾病，需要积极治 疗和管理。
3、避免药物滥用：特别是镇静剂和麻醉剂，可能导致呼吸抑制，应避免滥 用。
4、特殊人群：如老年人、儿童、孕妇等，这些人群的呼吸系统功能较为脆 弱，应特别。
5、避免环境刺激：如暴露在粉尘、烟雾等有害环境中，应尽量避免或减少 接触。
4、支持疗法：在急性肾功能衰竭的治疗过程中，可能需要提供一些支持疗 法，如补充营养物质等。这些治疗可以减轻犬只的负担，有助于恢复。
一型呼吸衰竭的治疗方法
一型呼吸衰竭的治疗方法呼吸衰竭是指由于呼吸系统功能障碍导致气体交换受限，导致动脉血氧饱和度降低或二氧化碳积聚，从而引起严重的生理和代谢紊乱的疾病。
其中，一型呼吸衰竭是指动脉血氧饱和度降低，二氧化碳正常或降低的情况。
针对一型呼吸衰竭的治疗主要包括保证氧气供应和纠正呼吸功能障碍。
保证氧气供应是一型呼吸衰竭治疗的关键。
可以通过氧气吸入来提高血氧饱和度，常用的方法有面罩吸氧和鼻导管吸氧。
面罩吸氧适用于氧气流量较高的情况，可以提供较高浓度的氧气。
而鼻导管吸氧则适用于氧气流量较低的情况，可以提供较为舒适的氧气供应。
根据患者的具体情况和氧气需求，可以选择合适的吸氧方式。
纠正呼吸功能障碍也是一型呼吸衰竭治疗的重要步骤。
呼吸功能障碍主要包括呼吸肌无力、呼吸节律紊乱等。
对于呼吸肌无力引起的呼吸功能障碍，可以采取辅助通气的方法，常用的方式有无创通气和有创通气。
无创通气通过面罩或鼻罩与呼吸机连接，提供正压气体来辅助呼吸。
有创通气则通过气管插管或气管切开等方式将呼吸机连接到患者的气道上。
对于呼吸节律紊乱导致的呼吸功能障碍，可以采取呼吸调节药物的治疗。
呼吸调节药物主要包括中枢兴奋剂和中枢抑制剂两种类型。
中枢兴奋剂可以刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和深度。
而中枢抑制剂则可以抑制呼吸中枢，减少呼吸频率。
根据患者的具体情况，可以选择合适的呼吸调节药物进行治疗。
除了上述的治疗方法外，还可以结合其他辅助治疗手段来提高一型呼吸衰竭的治疗效果。
例如，可以配合康复训练来增强患者的呼吸肌力量和耐力，改善呼吸功能。
康复训练包括呼吸肌锻炼、有氧运动、肺活量训练等，可以通过专业的康复师指导进行。
总结起来，一型呼吸衰竭的治疗方法主要包括保证氧气供应和纠正呼吸功能障碍。
保证氧气供应可以通过氧气吸入来提高血氧饱和度。
纠正呼吸功能障碍可以采取辅助通气和呼吸调节药物的方法。
此外，还可以结合康复训练等辅助治疗手段来提高治疗效果。
在实际治疗中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
呼吸衰竭的病因与治疗
增加血氧饱和度
氧疗可直接将氧气输送到血液 中，提高血液中的氧气含量。
减轻心脏负担
氧疗可以降低心脏的氧气消耗 ，减轻心脏的负担，提高心脏 功能。
缓解缺氧症状
补充氧气可以改善患者的呼吸 困难、胸闷、头痛等缺氧症状 。
促进组织修复
充足的氧气供应可以促进组织 修复，帮助恢复呼吸系统功能 。
机械通气在呼吸衰竭治疗中的作用
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。
积极治疗原发病 3
针对引起呼吸衰竭的原发病进行积极治疗，例如抗感染、抗炎、止血等。
密切监测 4
密切监测患者的生命体征、血气分析、肺功能等，及时调整治疗方案。
预防并发症 5
采取措施预防呼吸衰竭相关的并发症，例如感染、栓塞、心理问题等。
呼吸衰竭的预后与预防
动脉血二氧化碳分压
反映血液中二氧化碳的含量，可判断 是否存在二氧化碳潴留。
碳酸氢根离子
反映血液的缓冲能力，有助于判断酸 碱平衡的代偿情况。
影像学检查在诊断中的作用
胸部X线
用于评估肺部形态、大小、气体交换功能 ，以及是否存在肺炎、肺栓塞、气胸等。
胸部CT
提供更详细的肺部结构图像，用于诊断肺 癌、肺纤维化、肺部感染等。
总结与问答
呼吸衰竭危害
呼吸衰竭是一种严重的疾病，需要及时诊 断和治疗。
积极预防
控制原发病、戒烟、健康饮食、适度运动 ，是预防呼吸衰竭的关键。
科研发展
呼吸衰竭的研究正在不断进展，新的治疗 方法和预防措施将会出现。
生活自理能力
患者能够独立完成日常生活活动，如进食、穿衣、行走等。
家庭支持
患者的家属具备照顾患者的能力，能够提供必要的支持。
呼吸衰竭的鉴别和治疗
慢性呼吸衰竭
起病缓慢，通常在数月或数年内发展。症状通常比较轻微，患者可能在早期没有明显症状。
常见原因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺病、肺气肿等。除肺部损伤外，还可能累及心血管系统、神经系统等。
呼吸衰竭的诊断检查
例如，肺活量下降可能提示肺实质病变或呼吸肌无力，而气体交换功能减弱可能提示肺泡通气不足或气体交换障碍。这些信息可以帮助医生选择合适的治疗方案，并预测呼吸衰竭患者的预后。
鉴别呼吸衰竭的常见疾病
1
1. 支气管哮喘
哮喘发作时，气道狭窄，通气量减少，可导致呼吸衰竭。
2
2. 慢性阻塞性肺疾病
COPD患者肺功能受损，气体交换效率降低，易发生呼吸衰竭。
药物治疗在呼吸衰竭中的作用
缓解症状
药物可帮助改善呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
控制病情
药物可用于控制感染、炎症、气道痉挛等，防止病情加重。
改善肺功能
某些药物可以帮助改善肺部的氧气交换效率，提高患者的呼吸功能。
支持治疗
药物可以辅助其他治疗方法，例如呼吸机治疗、氧疗等。
呼吸衰竭病人的营养管理
1
1. 营养评估
动脉血气分析是评估呼吸衰竭患者氧合状态和酸碱平衡的重要指标。
通过测量动脉血中的氧分压、二氧化碳分压、pH值等参数，可以判断患者是否缺氧、是否酸中毒或碱中毒，以及呼吸功能的严重程度。
动脉血气分析可以帮助医生制定更精准的治疗方案，例如选择合适的氧疗方式、调整呼吸机参数等。
胸部X线和胸部CT在呼吸衰竭中的应用
2
适应症
非侵入性机械通气适用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭以及某些手术后的患者，其主要目的是改善患者的呼吸功能，减少气管插管的风险。
呼吸衰竭输液治疗方案
一、概述呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸功能严重障碍，不能维持正常气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，进而影响各器官系统的功能。
呼吸衰竭是临床常见的危重症之一，病情严重，死亡率高。
输液治疗是呼吸衰竭患者重要的治疗手段之一，本文将对呼吸衰竭的输液治疗方案进行详细阐述。
二、呼吸衰竭的分类1. Ⅰ型呼吸衰竭：又称低氧血症型呼吸衰竭，主要表现为低氧血症，PaO2<60mmHg，PaCO2正常。
2. Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸血症型呼吸衰竭，主要表现为低氧血症和高碳酸血症，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
3. 混合型呼吸衰竭：同时存在Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭的特点。
三、呼吸衰竭输液治疗方案1. 病因治疗（1）感染性呼吸衰竭：针对感染病原体进行抗生素治疗，如肺炎、支气管炎等。
（2）非感染性呼吸衰竭：针对病因进行治疗，如心力衰竭、神经系统疾病等。
2. 氧疗（1）Ⅰ型呼吸衰竭：给予中等浓度氧疗，维持PaO2在60mmHg以上。
（2）Ⅱ型呼吸衰竭：给予低浓度氧疗，维持PaO2在60mmHg以上，同时避免过度通气导致PaCO2下降过快。
3. 输液治疗（1）维持体液平衡：根据患者的出入量、尿量、心率等指标调整输液量，保持电解质平衡。
（2）营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时进行肠外营养。
（3）药物治疗1）呼吸兴奋剂：适用于Ⅱ型呼吸衰竭，如尼可刹米、洛贝林等。
剂量根据病情调整，注意避免剂量过大导致呼吸抑制。
2）支气管舒张剂：适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等引起的呼吸衰竭，如沙丁胺醇、氨茶碱等。
3）糖皮质激素：适用于过敏性疾病、感染性休克等引起的呼吸衰竭，如地塞米松、泼尼松等。
4）抗感染药物：根据感染病原体选择合适的抗生素。
5）利尿剂：适用于心力衰竭等引起的呼吸衰竭，如呋塞米、托拉塞米等。
6）镇静剂：适用于烦躁不安、焦虑等患者，如苯二氮卓类药物。
4. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。
呼吸衰竭的症状和治疗方法
神经肌肉疾病、重症肌无力、药物中毒等导致呼吸肌无力，无法维持自主呼吸，需要借助呼吸机。
预期需要长时间机械通气
对于预计需要长时间机械通气的患者，例如昏迷状态或接受复杂手术，侵入性通气是更安全和有效的选择。
呼吸康复训练的重要性
1
1. 改善呼吸功能
提高肺活量，增强呼吸肌力量，改善气体交换，减轻呼吸困难。
2
药物治疗
根据患者具体情况，可使用支气管扩张剂、抗生素、抗炎药等药物。
3
生活方式干预
戒烟、控制体重、定期锻炼等生活方式的改变可以改善呼吸功能。
中重度呼吸衰竭的治疗
1
呼吸支持
机械通气，高流量氧疗
2
药物治疗
改善通气，控制感染
3
支持治疗
营养支持，体液管理
4
并发症防治
预防感染，肺部感染
中重度呼吸衰竭患者病情危重，需要立即进行专业的医疗干预。
心理支持
帮助患者了解病情，提供心理支持和疏导，缓解焦虑和抑郁情绪。
呼吸衰竭的预后因素
疾病严重程度
呼吸衰竭的严重程度是影响预后的主要因素。轻度呼吸衰竭通常预后较好，而中重度呼吸衰竭则预后较差。
基础疾病
患者是否存在其他基础疾病，例如心脏病、糖尿病、肾脏疾病等，也会影响预后。基础疾病的控制情况对预后至关重要。
血气分析在诊断中的作用
1
1. 评估肺功能
血气分析可以反映肺部的氧合和二氧化碳排泄功能，判断是否存在呼吸衰竭。
2
2. 评估酸碱平衡
血气分析可以测定血液的pH值和二氧化碳分压，判断是否存在酸中毒或碱中毒。
3
3. 评估氧气供应
血气分析可以反映血液中的氧气含量，判断是否需要氧疗。
呼吸衰竭的现代诊断与治疗
致看法；
减轻SIRS对肺 和全身的损伤：
C
氧自由基（OR）清除剂和抗 氧化剂；
B
非甾醇类抗炎药物（NSA。
其它治疗措施：
减轻肺水肿：限制补液量， 应使肺楔压维持在1.37～ 1.57kPa。新近发现，β受 体功能下调(Domwregulation)可能是肺微血 管通透性增加的原因之一。 因此，β2激动剂可加速肺泡 水肿液转移至肺间质，再经 淋巴管引流；
2. ARDS的病因与发病机制： (1) ARDS的病因 ARDS的病因复杂，有人
将其概括为十类： ① 休克：感染性、心源性、血容量性； ② 创伤：肺部与胸部外伤、肺脂肪栓塞
(长骨骨折后）、淹溺等； ③ 严重感染与脓毒血症：脓毒症(Sepsis)、
细菌性肺炎、病毒性肺炎、霉菌感染、 结核及其它感染； ④误吸：胃内容物；
2. 引起换气功能障碍的病因：如肺水肿、
1. 肺间质纤维化、ARDS等。
发病机理：
01
通气不足 ；
02
通气/血流比 例失调；
03
弥散功能障 碍；
04
氧耗量增加；
05
肺动-静脉样 分流。
二、慢性呼吸 衰竭的诊治
诊断
1
原发病的症状与体征；
2
缺氧和二氧化碳潴留的临床表现：(1)呼吸困难； (2)紫绀；(3)神经精神症状；
压力控制性通气：
压力控制反比通气（PC—IRV）：适用于肺 顺应性明显降低、 常规通气治疗失败或气道压力高的ARDS患者。
压力释放通气（Airway pressure release ventilation， A P R V ） ： 是 一 种 新 的 C PA P 通 气 方 式 ， 通 过 增 加 功 能 残 气 量 改 善氧合。
呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭的治疗
第28页
NIPPV在COPD呼衰患者中应用
COPD呼衰主要呼吸生理改变为：气道阻力增高， 呼吸中枢驱动增强，肺动态过分充气和形成内源性呼 气末正压（PEEPi），呼吸肌疲劳等。PEFPi存在使呼 吸功显著增加，克服PEEPi所需呼吸功约占总呼吸功 43%±5% ， COPD 缓 解 期 患 者 PEEPi 平 均 为 2.4±1.6cmH2O ， 而 急 性 加 重 期 患 者 PEEPi 为 6.5±2.5cmH2O，PEEPi是造成呼吸肌疲劳主要原因之 一。
呼吸衰竭的治疗
第21页
惯用呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明）：0.375g 山梗菜碱(洛贝林)：3mg 二甲弗林（回苏灵）：8mg
特点： 选择性差 安全范围小 作用时间短
呼吸衰竭的治疗
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建立人工气道
气管插管或气管切开 适应症：应用上述治疗及呼吸兴奋剂12
小时仍无效，痰液壅塞，患者陷入昏迷 或半昏迷状态
呼吸衰竭的治疗
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通气参数设定
最 初 设 定 呼 吸 参 数 多 为 CPAP=10cmH2O 、 PSV10cmH2O，由医护人员手持面罩轻放在病人面部之 上，使病人适应面罩呼吸并能很好地与呼吸机同时，吸
入氧浓度（FiO2）调整使SaO2>90%为宜。待病人适应后 固定面罩，将CPAP调整3~5 cmH2O。并逐步增加PSV水 平（每次递增2~3 cmH2O），普通不超出25 cmH2O，以 防止严重胃肠胀气发生，使呼吸频率低于25/min，呼气
增加氧耗量，加重缺O2和CO2潴留。
呼吸衰竭的治疗
第9页
呼吸衰竭临床表现
呼吸困难
中枢性:呼吸减慢、减弱，或呼吸节律改变 周围性:浅、快呼吸和辅助呼吸肌参加活动，
呼吸衰竭处理原则
呼吸衰竭处理原则呼吸衰竭是一种严重的疾病，患者的呼吸系统无法提供足够的氧气给身体各部位，导致机体缺氧。
呼吸衰竭的处理原则如下：1.确立诊断：通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查（如血气分析、胸部X光、肺功能等）来确定呼吸衰竭的类型和原因。
2.病因治疗：根据病因对症治疗，例如感染引起的呼吸衰竭可使用抗生素，哮喘引起的呼吸衰竭则使用支气管扩张剂等。
3.维持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅是最重要的。
如果气道受阻，可使用呼吸机或细支气管镜等方法进行气道管理，同时给予适当的吸痰护理。
4.辅助呼吸：对于重症患者，可考虑给予机械通气来辅助呼吸。
机械通气可以通过气管插管或面罩进行，能够提供足够的氧气和帮助患者排出二氧化碳。
5.氧疗：对于缺氧的患者，应及时给予氧疗。
氧疗可以通过鼻导管、面罩或呼吸机等方式进行，使患者的血氧饱和度提高，缓解缺氧症状。
6.控制原发病：如果呼吸衰竭是由其他疾病引起的，例如心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等，应积极控制原发病的进展，减轻对呼吸功能的影响。
7.支持治疗：包括合理的补液、营养支持和相关症状的对症处理，如控制发热、止咳等。
8.监测和观察：定期监测患者的生命体征、血气分析、胸部X光等指标，及时发现和处理并发症，调整治疗方案。
9.康复治疗：呼吸衰竭患者在病情稳定后，需要进行康复治疗，包括呼吸肌锻炼、物理治疗和康复训练等，以提高肺功能和生活质量。
10.病情观察和教育：呼吸衰竭是一种严重的疾病，患者需要定期随访和观察病情变化，同时给予患者和家属相关的教育，包括合理用药、生活方式管理等。
在处理呼吸衰竭时，需要综合考虑患者的病史、体征、实验室检查和影像学资料等综合信息，制定个体化的治疗方案。
同时，呼吸衰竭的处理需要多学科的合作，包括呼吸科医生、重症医学科医生、护士、康复师等，以提供全面的护理和治疗。
呼吸衰竭的处理与监护
身体试图弥补缺氧，导致心率 加快。
呼吸衰竭的分类与诊断
I型呼吸衰竭
I型呼吸衰竭以低氧血症为主要特征，伴有二氧化碳潴留。其主 要病理机制是肺泡通气不足，导致氧气交换效率下降，无法满足 机体的氧气需求。
II型呼吸衰竭
II型呼吸衰竭以二氧化碳潴留为主要特征，氧气交换能力相对较 好。其主要病理机制是肺泡通气量不足，导致二氧化碳排出受阻 ，引起血二氧化碳分压升高。
呼吸衰竭的处理与监护
呼吸衰竭是一种严重的医疗状况，当肺部无法提供足够的氧气到血液中，从 而导致身体器官缺氧。及时诊断和治疗至关重要，以防止进一步的损伤和并 发症。
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呼吸衰竭的定义与成因
定义
呼吸衰竭是指肺部无法将足够 的氧气输送到血液中，导致机 体器官缺氧的病理状态。
肺源性呼吸衰竭
包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病 、肺栓塞、肺气肿等。
成因
呼吸衰竭的成因多种多样，可 分为肺源性呼吸衰竭和非肺源 性呼吸衰竭。
非肺源性呼吸衰竭
包括神经肌肉疾病、心力衰竭 、药物中毒等。
呼吸衰竭的临床表现
呼吸困难
患者主诉呼吸困难，可能表现 为气促、呼吸急促、呼吸费力 等。
呼吸音改变
听诊时可闻及呼吸音减弱、哮 鸣音、湿啰音等异常声音。
紫绀
患者嘴唇、指尖等部位出现青 紫色，提示血氧饱和度降低。
血气分析在呼吸衰竭诊断中的作用
氧合作用评估
血气分析可以评估患者的氧气交换能力，即肺部将氧气输送到血 液中的效率。
通过测量动脉血氧分压 (PaO2) 和氧气饱和度 (SaO2)，可以判 断是否存在低氧血症，这是呼吸衰竭的重要指标之一。
通气作用评估
血气分析可以评估患者的二氧化碳排泄能力，即肺部将二氧化碳 从血液中排出体外的效率。
呼吸衰竭的急救处理流程
均衡饮食
合理膳食，补充营养，增强免 疫力，有助于预防呼吸道感染 ，降低呼吸衰竭风险。
控制体重
肥胖会加重呼吸负担，增加呼 吸衰竭风险，控制体重可以降 低风险。
总结与提示
及时寻求帮助
呼吸衰竭需要立即进行急救处理 ，如果发现有人呼吸困难，应立 即拨打 120 寻求帮助。
心理问题
呼吸衰竭患者可能出现焦虑、抑郁等 心理问题，需要及时的精神支持。
等待救护车到达
1
保持冷静
保持冷静，不要惊慌失措，这有助于稳定患者的情绪，并更好地观察 患者的状况。
2
持续监测
持续监测患者的呼吸和脉搏，并及时采取措施，防止病情恶化。
3
保持通畅
保持患者呼吸道通畅，并确保患者处于安全的位置，避免意外发生。
陪伴患者，提供精神上的鼓励和 支持，帮助患者保持积极的心态 。
照护和帮助
协助患者完成日常生活，例如洗 漱、进食等，减轻患者的负担。
耐心和理解
理解患者的情绪变化，给予患者耐心和包容，帮助患者渡过难关。
预防呼吸衰竭的措施
戒烟
吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主要原因，戒烟可以有效降 低呼吸衰竭的风险。
控制体重
呼吸状况
医护人员会仔细观察患者的 呼吸频率、深度、呼吸音等 ，判断患者呼吸功能的状况 。
脉搏和血压
医护人员会测量患者的脉搏 和血压，判断患者的心脏功 能是否正常。
意识状态
医护人员会通过询问患者、 观察患者的行为等方式，判 断患者的意识状态是否清醒 。
身体状况
医护人员还会检查患者的皮 肤、瞳孔、体温和身体其他 部位，寻找可能的病症和损 伤。
保持冷静
呼吸衰竭的诊治思路
紫绀
患者嘴唇、指尖或其他部位出现发绀，是组织缺氧的典型症状。
呼吸衰竭的原因和危险因素
肺部疾病
慢性阻塞性肺病、肺炎、肺栓塞等肺部疾病会导致气体交换障碍，从而引起呼吸衰竭。
心脏疾病
心力衰竭、心律失常、心瓣膜病等心脏疾病会导致心输出量下降，影响氧气输送，从而引起呼吸衰竭。
加强呼吸科与其他科室的协作，整合资源，优化治疗方案。
公众健康教育
提高公众对呼吸衰竭的认识，促进早期预防，降低发病率。
呼吸衰竭诊治的关键要点
早期诊断与干预
呼吸衰竭的早期诊断和干预对预后至关重要。 及时识别危险因素，进行早期治疗和监测。
多学科合作
呼吸衰竭的诊治需要多学科团队的协作，包括呼吸内科、重症医学、心血管内科、神经内科等。
FEV1
一秒用力呼气容积
FVC
FVC
用力肺活量
TLC
TLC
肺总量
DLCO
DLCO
肺扩散容量
基于病因的呼吸衰竭诊断思路
呼吸衰竭的病因是多种多样的，包括肺部疾病、心脏疾病、神经肌肉疾病以及药物和中毒等。
1
病史采集
详细询问患者的症状、病史和用药史
2
体格检查
评估患者的呼吸、心血管、神经系统等
3
辅助检查
进行血液气体分析、影像学检查和肺功能检查等
呼吸衰竭诊治的整体思路
评估与诊断
详细评估患者的呼吸功能，准确诊断呼吸衰竭的类型和严重程度。
病因治疗
针对呼吸衰竭的病因进行针对性治疗，例如感染控制、药物治疗等。
支持治疗
根据患者情况提供氧疗、通气支持、机械通气等支持治疗。
康复治疗
呼吸衰竭的病因和处理
呼吸衰竭的治疗原则
纠正基础病因
针对导致呼吸衰竭的根本原因 ，进行针对性的治疗。
纠正酸碱失衡
通过药物治疗或其他方法，调 整血液的酸碱度，改善机体酸 碱平衡。
纠正缺氧
通过氧疗或机械通气等方法， 提高血液中的氧气含量。
改善通气功能
通过药物治疗、呼吸机辅助呼 吸等方法，改善肺部的通气功 能，提高气体交换效率。
神经肌肉疾病
例如肌萎缩性侧索硬化症 (ALS) 或重症肌无力，会影响呼吸肌 的功能，导致呼吸衰竭。
脊髓损伤
脊髓损伤会影响呼吸肌的控制 ，导致呼吸无力或呼吸暂停。
脑损伤
颅脑损伤，如脑震荡或脑出血 ，会影响呼吸中枢，导致呼吸 模式改变或呼吸暂停。
肌肉疾病导致的呼吸衰竭
肌无力症 1
导致肌肉无力，影响呼吸肌功能，呼吸困难。
器官功能受损
呼吸衰竭会导致多个器官系统功能受损，严重时危及生命。
呼吸衰竭的常见病因
1 肺部疾病
例如肺炎、肺气肿、肺栓塞等。
4 胸廓及肋骨畸形
例如胸廓畸形、肋骨骨折等。
2 神经系统疾病
例如脑卒中、脊髓损伤、神经肌肉 疾病等。
3 肌肉疾病
例如肌无力症、重症肌无力等。
5 呼吸中枢调控障碍
例如药物中毒、脑损伤等。
肋骨骨折 4
肋骨骨折可导致胸廓变形，影响肺部扩张，导致呼吸困难。
呼吸中枢调控障碍导致的呼吸 衰竭
药物中毒
酒精、鸦片类药物、镇静剂等 都会抑制呼吸中枢。
脑损伤
脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等都 会影响呼吸中枢功能。
代谢性疾病
糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷等都会导致呼吸中枢抑制。
呼吸衰竭的临床表现
1 呼吸困难
患者会感到呼吸费力，需要用力才 能吸气或呼气。
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呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭治疗的原则：
1、保持气道通畅，纠正缺氧，解除CO2潴留；
2、纠正酸碱失衡和电解质紊乱；
3、治疗病因、去除诱因；
4、并发症的治疗及支持治疗。
呼吸衰竭治疗的原则：
保持气道通畅，纠正缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解紊乱，从而为原发基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造机会，同时治疗并发症和支持治疗。
其中保持气道通畅是最基本、最重要的治疗措施；治疗原发病和诱因是根本所在；呼吸支持治疗是最为有效的治疗措施。
原则一、保持气道通畅，纠正缺氧，解除CO2潴留
一、保持气道通畅
方法主要有：1、患者昏迷时保持仰卧位，头后仰，托起下颌使口张开；2、清除气道内分泌物及异物；3、上述方法不能凑效，必要时建立人工气道。
人工气道有三种：简易人工气道、气管插管、气管切开；前者包括口咽通道、鼻咽通道和喉罩，为气管内导管的临时替代方式；后二者为气管内导管。
若有支气管痉挛，选用静脉B-受体激动剂、茶碱、激素用药。
二、纠正缺氧、解除二氧化碳潴留：
1、氧疗纠正缺氧
采用鼻导管、面罩都可，注意氧疗只能纠正缺氧，不能解除二氧化碳潴留，甚至中高流量吸氧会加重二氧化碳潴留；
只要PaO2低于正常，就可氧疗，慢性呼吸衰竭PaO2<60mmhg 是氧疗的绝对适应症，目的就是使PaO2>60mmhg；吸氧浓度（FiO2）= 21% + 4 x（氧流量1-3L/min）=25-33%氧流量1-3L/min；
注意：
对于急性I型呼吸衰竭，主要的问题是氧合障碍而通气功能基本正常，较高浓度33（35）%以上、大于3L/分流量的氧疗可以迅速纠正缺氧而不会引起二氧化碳潴留；但对于慢性呼衰和急性II型呼吸衰竭，应使用控制性吸氧，予低流量、低浓度给氧（吸氧浓度在25-33%之间、流量在1-3L/分），持续吸氧；最终目的是纠正缺氧而对升高的PaCO2没有明显加重的趋势。
目标是PaO2>60mmhg，PaCO2<50mmhg，改善氧合又不至于解除低氧对呼吸的驱动和二氧化碳潴留。
一般将氧浓度低于30%称为低浓度吸氧，高于50%称为高浓度吸氧。
2、增加通气量，解除二氧化碳潴留：
主要是呼吸兴奋剂的使用和机械通气治疗。
在此主要讲前者。
呼吸兴奋剂是兴奋呼吸中枢或周围化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。
使用原则：保持气道通畅，否则会使呼吸机疲劳，加重二氧化碳潴留；主要应用中枢抑制为主的病变如安眠药中毒、OSAHS等；在神经传导和呼吸机病变以及肺炎、肺水肿、ARDS、肺间质纤维化以换气功能障碍为特点的呼衰，呼吸兴奋剂有弊无利；对于COPD，可因中枢反应低下、支气管-肺病变、呼吸肌疲劳产生低通气量，应用利弊取决于上述三者的比重。
对嗜睡者，呼吸兴奋剂有利于维持患者的清醒状态和自主排痰。
使用机械通气时一般不用呼吸兴奋剂；没有使用机械通气的慢性呼吸衰竭患者（缺氧合并CO2潴留）在下列情况可以使用呼吸兴奋剂：
（1）、肺性脑病时，此时可以兴奋呼吸中枢、还可以清醒意识，利于祛痰；
（2）、当PaCO2>75mmhg时，对于II型呼吸衰竭病人即使无意识障碍也可以酌情使用；
使用方法：500ml（5%GS或NS）+ 络贝林5mgx3支或尼可刹米0.375X3支；应用时要保持呼吸道通畅，必要时增加氧浓度，因为呼吸中枢兴奋剂使用使机体耗氧量增大。
机械通气；
具体使用另见其他章节，现就讲适应症及人工气道的选择；
临床医师对慢性呼吸衰竭使用机械通气标准不一，以下标准供参考：（1）、PaCO2进行性升高，绝对值大于70-80mmhg；（2）、严重低氧血症，合理氧疗后PaO2<40mmhg（3）、呼吸频率>35次/分；或呼吸严重抑制；（4）、并发肺性脑病；
慢性呼吸衰竭病人需要机械通气时一般不考虑气管切开，因为有反复发作的可能；除非应用机械通气治疗时间太久，病人已经成为呼吸机依赖。
为便于护理和病人耐受才选择气管切开。
原则二、纠正酸碱失衡和电解质紊乱
当肺心病发生II型呼吸衰竭时，在救治过程中很容易出现水电解质紊乱和酸碱失衡，其原因主要大多数使用了利尿剂和激素后，使钠、钾、氯、镁排除增多所致，此外呼吸衰竭发生后进食减少导致。
电解质紊乱后对治疗呼吸衰竭很不利，应及时补充，在补钾时要注意：1、补充氯化钾，以电解质化验为准，至少补充1周，如仍补不上，要考虑补充镁。
对于酸碱失衡的处理见下：
1、呼吸性酸中毒：只要保持气道通畅，CO2潴留解除（加大潮气量），即可纠正，原则
上不必补碱性药物；但是PH<7.20时，又无法使通气量增加时，为了减轻酸血症对机体的损害，可以一次补5%碳酸氢钠40-60ml；
2、呼酸合并代谢性酸中毒：如果PH<7.20，一次可以补充80-100ml；补完以后根据血气分析酌情补充。
代酸的原因是缺氧、血容量不足、心功能不全、周围循环障碍、体内固定酸如乳酸增加、肾功能损害影响酸性药物的排泄。
此时应提高通气量纠正CO2潴留，并积极治疗代酸
的原因。
2、碱中毒：呼吸性碱中毒主要是CO2呼出过多，故潮气量应该减少；代谢性碱中毒多为医源性，注意预防：只要病人尿量在500ml以上，常规补钾3-4.5g/天；原则：“见尿补钾、多尿多补、少尿少补、无尿不补”
原则三：治疗病因、去除诱因
针对不同的病因采用适当的治疗方式是十分必要的，也是治疗呼吸衰竭的根本。
慢性呼吸衰竭发病的重要因素就是支气管-肺的感染，也是呼吸衰竭加重的原因，而且使用呼吸机治疗时更容易加重感染。
文献报道：90%左右COPD急性发作是由于支气管-肺感染所诱发的；
另外支气管扩张剂、雾化吸入（祛痰、扩张、激素等）等治疗也算是去除诱因的一方面，也是保持气道通畅的辅助措施。
原则四、并发症的治疗和支持治疗
一、心血管方面---慢性呼衰合并心力衰竭—强心、利尿药的使用；
1、排钾、保钾利尿药联合：双氢克尿噻（氢氯噻氢）25mg 1-3次/日；螺内酯40mg 1-2次/日，注意监测钾；
2、西地兰、毒毛旋子苷K，注意纠正低钾及低氧血症；
不宜以心率快慢作为观察疗效指标，因为低氧、低钾血症都可使心率增快。
二、消化道出血的预防及处理；
三、营养支持；
四、激素小剂量使用减轻气道炎症及脑水肿。
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