养老护理员培训观察

头发观察的主要内容和一般养护常识(1) 观察内容
1) 光泽及发质正常人头发富有光泽，分布均 匀。当机体营养不良、精神状态不佳或患 脂溢性皮炎时。头发就会失去光泽，容易 脱落。
2)大多数老年人头发颜色呈花白色或白色。
(2) 养护常识
1) 梳头 头发应常梳，最好每天早晚各梳一次，每 次3。应尽量选用动物骨制成的梳子，可以避免和 减少梳头时静电的产生。梳头要由发根梳到发梢， 长发或遇有打结时，可将头发绕在食指上慢慢梳， 以免拉得过紧，引起老人的疼痛。
(2) 温度 主要观察皮肤是否温暖、湿冷等。
(3) 弹性 主要观察皮肤是否松弛、干燥、粗糙或出现皱纹 等。
(4) 感觉 主要观察老人的皮肤对冷热、压力、触摸等的感 觉。
(5) 水肿 养老护理员用拇指按压身体松弛部位，是否有压 痕，拇指离开后是否能很快复原。
(6) 出血 皮肤黏膜出血常见于造血系统的疾病、重症感染、 某些毒物或药物中毒。
2) 洗发 每周洗头以2～3次为宜。应选用含橄榄、 蛋白质和维生素B的洗发水，能够起到养护、滋养 头发的作用。
指(趾)甲观察的主要内容和一般养 护常识 (1) 观察内容
（体温35度以下）
a.每一小时测量一次体温，直至体温恢复正常稳定。
b.给予热饮料。
c.提高室内温度24—26度。
d.保暖。
观察
2. 呕 吐 观 察
（1）呕吐的概述：
指胃内容物经口腔不自主地
喷涌而出的现象。
（2）呕吐的表现：
皮肤苍白.四肢发冷.头晕.流口水.脉缓.血压降低等。
1）形状：颅内压增高时，呕吐呈喷射状，并伴有剧烈头痛。
(3)颜色 正常人大便呈黄褐色，由于摄入的 食物和药物种类不同，大便颜色可发生不 同的变化。
(4)气味 大便气味及食物种类、肠道疾病有 关。
(5)黏液和脓 正常粪便含有极少量混匀的黏 液。
排尿(1)尿量变化
1)正常老人 24h排出尿量约1000～2000。尿 量的多少及饮水、饮食、气温、运动、精 神因素有关。老人白天排尿3～5次，夜间 0～1次，每次尿量大约200～400。
度。凌晨4—6点最低，下午1620点最高。 6.性别女性的体温比男性的略高。 7.环境外界环境温度高影响体表温度。
观察
（3） 异常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ温的观察及护理
1. 发热是指机体产热增多而散热减少，导致体温升高。
2.发热过程：
a.体温上升期表现为皮肤苍白，干燥. 无汗和寒，有时伴寒战。
b.高热持续期表现为皮肤潮红而灼热， 同时呼吸.心率加快。
c.退 热 期表现为大量出汗和皮肤温度降低。
（4）高热老人的护理
a.观察—每隔4h测量一下体温，观察神志，尿 量。
b.降温物理降温，温水擦浴，头部冰袋。
c.补充营养和水分饮水3000毫升。
d.皮肤清洁擦干汗液，更换衣服和床单。
e.密切观察观察降温情况，需30分钟测体温一次。
5） 体温过低的老人护理：
(3) 特殊老人(有尿失禁或有其他排出量时) 采取接尿、留尿管或定时测量等方法。
1．排便的观察
(1) 量及次数 正常人每日排便1～2次，平 均量为150-200g。
(2)性状 正常人大便为成形软便。当老人消 化不良或患急性肠炎时，表现为大便不成 形；当老人便秘时大便干结有时呈栗子样； 当老人直肠、肛门狭窄或有部分肠梗阻时， 大便可呈扁条形或带状。
0.3-0.5度） c.腋下温度36—37度（比口腔温度低0.3-
0.5度）
观察
（ 2）.体温的生理变化：并不是固定不变的，可随 年龄.性别.昼夜.运动和情绪等因素的变化而有所 波动。
1.运动可增加产热，使体温上升。 2.进食大量摄入蛋白质食物可使产热增加。 3.年龄老年人体温偏低，但高龄老人体温可偏高。 4.情绪当情绪激动时可使体温升高。 5.时间24h内体温波动范围不应超过平均数上下0.5
观察
初级• 1. 体温观察
• 2. 异常体温的观察及护理
• 3. 呕吐观察
• 4. 呕吐护理注意事项
概 述
1. 观察认真仔细地查看。
观察
> 1. 体 温 观 察 •（1）.正常体温： a.口腔舌下温度37度（范围 36.3—37.2
度） b.直肠温度36.5—37.7度（比口腔温度高
2)异常 红色或棕色尿液中混有血液，白色 混浊状尿液中有脓细胞。
(3)尿液气味
1)正常 新鲜尿液有特殊的芳香味，静置一 段时间后，尿分解放出氨。有氨臭味。
2)异常 新鲜尿液有氨臭味，多见膀胱发炎 的老人；烂苹果味糖尿病老人伴酸中毒时。
三、皮肤、头发、指(趾)甲的观察 1．皮肤观察的主要内容
(1) 颜色 主要观察皮肤是否红润、表面有无斑点、丘疹和 硬结等现象。
2)异常尿量
24h尿量超过2500叫多尿， 24h尿量少于400叫少尿， 24h尿量少于50～100或12h内完全无尿者叫无
尿(尿闭)。 膀胱刺激征表现为每次尿量少，而且伴有尿
频、尿急、尿痛等症状，常见于膀胱炎的 老人。
(2)尿液颜色
1)正常 尿颜色呈淡黄色，澄清、透明。尿 色及饮水量和出汗多少有关。
2）量：成人的胃溶量大约为300毫升，饭后612小时呕吐，见于幽 门梗阻的老人。
3）色：急性大出血，呕吐物呈鲜红色;出血时间较缓慢，呈咖啡色; 胆汁反流入胃，呈黄绿色;胃内容物有腐败性改变而又长期留在胃里， 呈暗红色。
4）味：一般呈酸味；胃里时间久呈腐臭味；含大量胆汁呈苦味； 肠梗阻呈粪臭味。
中级 学习目标
1．能复述出入液量包括的内容。 2．能按照正确方法记录出入液量。 3．能说出对排泄观察的主要内容。
(1) 每日(24 h)液体入量
正常应为1500～2500。 1) 由口进入的水量 饮水、进食、鼻饲液等。 2) 静脉输液时输进体内的量输液量、输血量。 3) 固体入量 主要指食入固体食物(米饭、
面条、馒头等)的数量。
排出量
(2)每日(24 h)排出量 主要包括：尿量、粪便量、引流量、呕吐量 等。 观察出入液量的临床意义
为了解老人病情、协助诊断、确定治疗方案 提供重要的依据。
3．出入液量记录的基本要求
(1) 及时、准确，老人饮水容器应固定，并 准确测定容量。
(2) 凡是固体食物应记录其单位数目，必要 时记录固体食物含水量。