预防保健学

一、人和环境

1.环境：是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素

可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用。

环境根据人类活动对环境影响的程度可分为：

1)原生环境：指天然形成的未受人类活动影响或影响较少的自然环境，其中存在着许

多对健康有利的因素。

2)次生环境：指受人类活动影响的自然环境。

环境因素根据其属性可分为：生物因素、化学因素、物理因素和社会心理因素

2．食物链：一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此以食物连接起来的锁链关系，是生态系统中维持生物种群间物质和能量流动的纽带和渠道。

食物链的生物作用：

１）生物放大作用；

２）生物蓄积作用；

３）生物浓缩作用。

3．环境污染：由于各种人为或自然的原因，是环境组成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响，称之为环境污染。

（１）公害病：因公害而引起的区域性疾病。

（２）环境污染按来源分：

１）生产性污染：工业“三废”（废水、废气、废渣）；

农业生产；

２）生活性污染：生活“三废”（垃圾、污水、粪尿）；

垃圾产量和性质的变化；

生活污水——富营养化

粪、尿

３）其他污染：交通运输工具、电磁波通信设备、医用和军用的原子能和放射性同位素机构，自然灾害

——水体富营养化：含磷、氮化肥的广泛使用和含磷、氮的废水流入水体使水中的藻类大量繁殖，水中溶解氧大幅减少，藻类在厌氧菌的作用下，开始分解，使得水

体感官性状和化学特性迅速恶化。

（３）健康效应谱：环境致病因素作用于机体出现的一系列的生理生化效应，这一系列的变化过程叫做健康效应谱。其内容包括：随着环境因素异常变动的程度加强，对人

类健康的影响逐渐由生理性向病理性发展。

按作用强度由弱到强，健康效应谱表现为：

生理反应范围内的变动—生理反应的异常变动—疾病前状态—机能代偿—患病—死亡

（４）环境污染对人类健康影响的特点：

１）广泛性；

２）多样性；

３）复杂性；

４）长期性

（５）环境污染对健康危害的主要表现形式：

１）特异性损害（对目标人群的损害）：急性作用、慢性作用（慢性中毒、“三致效应”）、

对免疫功能的影响；

２）非特异性损害：工作日、劳动日损害

（６）环境污染物对健康损害的影响因素：

１）污染物的理化性质；

２）剂量或强度：剂量－效应关系，剂量－反应关系；

３）作用持续时间；

４）环境因素的联合作用（相加、相乘、拮抗、独立作用）；

５）个体感受性（高敏感人群／高危人群）。

（７）历史上的重大公害事件：

的下风侧和水源的下游

４．大气污染：指由于自然或人为原因使在清洁的大气中混入了一种或书中污染物并达到一定浓度，超过了大气的自净能力，致使大气的正常组分或性状发生改变，对居民健康和生活卫生条件造成直接或间接危害，对动植物产生不良影响的空气状况。

（1）按热力学垂直分布的特点，大气自下而上可分为：对流层（大气污染物聚集层）、平流层（含臭氧层）、中间层、热成层和逸散层。

（2）太阳辐射：来自太阳的电磁波形式散布向宇宙空间的辐射能流，称为太阳辐射。

——太阳辐射的光谱组成：红外线、可见光、紫外线。

1）紫外线各段作用：

UV-A（长波紫外线）：320～400nm 色沉着作用

增强免疫功能

UV-B（中波紫外线）：275～320nm 抗佝偻病作用（290～320nm）

红斑作用：原发/继发性红斑

UV-C（短波紫外线）：200～275nm 杀菌作用、负面作用（加快机体衰老速度）2）太阳辐射的有害作用：雪盲、电光性眼炎

（3）室内微小气候：室内由墙、房顶、地板、门窗等维护结构的作用，形成了与室外不同的室内气候，称为室内微小气候。

（4）二次污染物：一次污染物在大气中相互作用或与大气的正常组分发生化学反应，以

及在太阳能参与下发生光化学反应，所产生的与一次污染物的理化性状不同的新的大气污染物，也称为次级污染物。

（5）大气污染对人体健康的直接危害：

1）急性中毒：伦敦烟雾事件、光化学型烟雾、博帕尔毒气泄漏事件、切尔诺贝利核电站爆炸事件；

2）慢性中毒：慢性阻塞型肺部疾患（COPD、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）；

3）致癌作用；

4）变态反应；

5）非特异性疾病多发。

（6）大气污染对人体健康的间接危害：

1）影响微小气候和太阳辐射：冷化效应（大气中的颗粒物遮挡住阳光，地球表面表层的温度降低，能见度降低的现象）；

2）形成酸雨；

3）产生温室效应：CO2、CH4、N2O、O3、CFCs（氟氯烃）。

（7）大气主要污染物

1）SO2：靶器官：上呼吸道平滑肌内的末梢神经感受器，引起呼吸道急慢性疾病二次污染产物：酸雨（与氮氧化物协同作用）、光化学烟雾

酸雨：PH小于5.6的降水；

2）NO（中枢神经损害明显）O2 NO2（肺部损害明显）神经毒素

靶器官：血液

3）光化学烟雾：由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化合物在太阳紫外线照射下，经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂，蓄积在空气中形成具有强烈刺激作用的一种浅

蓝色烟雾，其中臭氧占90%以上。

影响：对眼睛的刺激、对呼吸系统影响、对全身系统（毒害作用于成分有关）4）颗粒物：作用于直径大小有关

5．水与健康

（1）水资源类型：降水、地面水、地下水（水质好、溶解氧少——自净能力差）

（2）水污染：

1）汞：水体泥底中的汞在微生物的作用下与甲烷结合化合成甲基汞——水俣病

2）铬：胚胎毒性及致畸作用

（3）水源选择及卫生要求：

1）水质良好；

2）水量充足；

3）便于水源的卫生防护；

4）技术经济上合理、方便群众使用。

（4）生活饮用水的基本卫生要求：

1）流行病学上安全：不含有病原微生物，不得发生介水传染病；

2）毒理学上安全：生活饮用水中化学物质和放射性物质不得危害人体健康，不会产生急慢性中毒和远期影响；

3）感觉良好：感官性状良好，要无色、无味、透明、无肉眼可见物；

4）水量充足、取用方便。

（5）水质净化：

1）混凝沉淀；

2）过滤。