小儿化脓性脑膜炎小儿化脓性脑膜炎ppt课件
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2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
化脓性脑膜炎的护理精品PPT课件
感染中毒及急性脑功能障碍症状 包括发热，烦躁 不安和进行性加重的意识障碍，随病情加重，患 儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏迷到深度昏迷。30% 以上的患儿有反复全身和局限惊厥发作。
颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重者合并 脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射迟钝等
脑膜刺激征 以颈项强直常见，其他如kerning征 和Brudzinski征阳性
查体：T37.8。C P138次/分 R30次/分神清， 精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳 孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性， 左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;WBC25.36*109/L 属于危急值，C反应蛋 白33.9mg/l，查头颅CT无明显占位，为明确诊断， 8.6晚拟腰穿术
化脓性脑膜炎
亳州市人民医院儿科 高明言
查ห้องสมุดไป่ตู้目的
1理解化脑的定义发病机制及临床表现 2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施 3为化脑患儿家属健康指导
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症， 是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感 染性疾病，以婴幼儿居多，本病的病死率为5%～ 15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
8.8 患儿体温仍有发热，最高38.7度，偶有肢 体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球 菌，明确诊断化脑
病程记录
8.9 患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生 理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均 为阴性
8.12 复查血常规WBC20.64*109/L 8.13复查CRP正常改病重
临床表现
非典型表现
3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征 被忽略。表现为体温可升高或降低，甚至出现体 温不升，面色青灰，吸吮力差，拒乳，呕吐，哭 声高尖，两眼凝视，前囟饱满，张力增高，头围 增大，或者颅骨缝裂开，不典型惊厥发作
颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，严重者合并 脑疝，出现瞳孔不等大，对光反射迟钝等
脑膜刺激征 以颈项强直常见，其他如kerning征 和Brudzinski征阳性
查体：T37.8。C P138次/分 R30次/分神清， 精神欠佳，面色苍黄，呼吸平稳，颈部抵抗，瞳 孔等大，直径3mm，对光反射存在，布氏征阳性， 左侧巴彬斯基征阳性，其他未见阳性体征
辅助检查;WBC25.36*109/L 属于危急值，C反应蛋 白33.9mg/l，查头颅CT无明显占位，为明确诊断， 8.6晚拟腰穿术
化脓性脑膜炎
亳州市人民医院儿科 高明言
查ห้องสมุดไป่ตู้目的
1理解化脑的定义发病机制及临床表现 2掌握化脑患儿可能出现的问题及护理措施 3为化脑患儿家属健康指导
定义
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症， 是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感 染性疾病，以婴幼儿居多，本病的病死率为5%～ 15%，约1/3幸存儿遗留各种神经系统后遗症。
8.8 患儿体温仍有发热，最高38.7度，偶有肢 体惊抖，无抽搐，脑脊液细菌涂片见革兰阳性球 菌，明确诊断化脑
病程记录
8.9 患儿夜间体温正常，改甘露醇Q6H执行，生 理反射存在，颈无抵抗，布氏征，巴宾斯基征均 为阴性
8.12 复查血常规WBC20.64*109/L 8.13复查CRP正常改病重
临床表现
非典型表现
3月以下患儿起病隐匿，常因缺乏典型症状和体征 被忽略。表现为体温可升高或降低，甚至出现体 温不升，面色青灰，吸吮力差，拒乳，呕吐，哭 声高尖，两眼凝视，前囟饱满，张力增高，头围 增大，或者颅骨缝裂开，不典型惊厥发作
新生儿化脓性脑膜炎讲课PPT课件
脑膜粘连和脑积水
脑膜粘连：新 生儿化脓性脑 膜炎时，炎症 反应导致脑膜 表面粘连，影 响脑脊液循环。
脑积水：由于 炎症导致脑脊 液生成增多， 同时循环受阻， 使颅内压增高， 形成脑积水。
新生儿化脓性 脑膜炎的治疗
一般治疗
保持安静，减少刺 激
保证营养供给
维持水、电解质平 衡
密切观察病情变化 ，及时处理并发症
临床表现：新生儿化脓性脑膜炎的典型表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等，严重时可出现昏迷、休克 等。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根 据临床表现、 脑脊液检查和 脑部影像学检 查结果进行综
合判断
鉴别诊断：与 其他新生儿感 染性疾病、颅 内出血等进行
鉴别
诊断流程：根 据症状和体征， 选择合适的检 查方法，确诊 后制定治疗方
新生儿化脓性脑 膜炎讲课PPT课
件总结
总结新生儿化脓性脑膜炎的概述、病理生理、治疗、预 防和预后。
概述：新生儿化脓性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统感染性疾病， 主要由细菌感染引起。
病理生理：新生儿化脓性脑膜炎的病理生理机制主要是细菌通过血液 传播，引起脑膜炎症反应和脑组织损伤。
治疗：治疗新生儿化脓性脑膜炎的方法包括抗生素治疗、对症治疗和 支持治疗等。
定期进行新生儿体检，及早发现感染病灶 保持新生儿皮肤清洁，避免皮肤破损和感染 增强新生儿免疫力，合理喂养，保证营养 接种相关疫苗，预防感染
预后影响因素
早期诊断和治疗：及时发现和治疗新生儿化脓性脑膜炎可以显著改善预后。
病原体类型：不同病原体引起的化脓性脑膜炎预后不同，例如B族溶血性链球菌和脑膜炎双球菌引起的化 脓性脑膜炎预后较好，而金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌引起的化脓性脑膜炎预后较差。
小儿化脓性脑膜炎课件
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物，减轻 炎症反应，降低颅内压。
营养脑细胞
给予患儿营养脑细胞的药物治疗， 促进脑细胞的修复和再生。
护理和康复
病情观察
密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及时发 现并处理病情变化。
并发症预防
注意预防并发症的发生，如肺炎、心脏疾病等。
康复训练
对存在后遗症的患儿，进行有针对性的康复训练，如语言、运动等 方面的训练，促进患儿的康复。
体温39℃，嗜睡，前囟张力高，颈 抵抗阳性。
03
02
病史
患儿有上呼吸道感染史，无外伤史。
实验室检查
白细胞计数升高，脑脊液呈脓性。
04
病例分析和讨论
诊断
根据患儿病史、体征和实验室检查，诊断为小儿 化脓性脑膜炎。
治疗
给予抗生素治疗，降低颅内压，对症治疗。
预后
经过及时治疗，患儿病情好转，未留下后遗症。
经验和教训总结
炎症可累及脑神经，导致视力障碍、 听力下降、面瘫等症状。
癫痫发作
部分患儿可能会出现癫痫发作，表现 为四肢或面部肌肉的抽动。
智力低下和运动障碍
如不及时治疗，部分患儿可能会出现 智力低下和运动障碍等后遗症。
03 诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床表现
出现发热、头痛、呕吐、 烦躁不安等表现，以及 嗜睡、惊厥、意识障碍
脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征 和布氏征阳性。
颅内压增高
患儿可能会出现烦躁不安、 喷射性呕吐、前囟饱满和 张力增高等颅内压增高的 表现。
其他神经系统体征
如肌张力减低、腱反射减 弱或消失等。
并发症
脑积水
由于炎症渗出和脑脊液循环障碍，可 能导致脑积水，表现为颅内压持续升 高、头痛加剧等症状。
化脓性脑膜炎患儿的护理课件
并发症迹象
留意患儿是否出现头痛、 呕吐、抽搐等并发症迹象， 及时报告医生。
并发症预防
皮肤护理
口腔护理
眼部护理
保持患儿皮肤清洁干燥， 避免长时间受压，防止 皮肤破损和感染。
定期为患儿进行口腔清 洁，保持口腔湿润，预
防口腔感染。
注意保护患儿的眼睛， 避免强光刺激，定期清 洁眼部，预防眼部感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物，预
防呼吸道感染。
PART 03
化脓性脑膜炎患儿的护理 措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗生素
保持静脉通路通畅
确保按时、按量给予患儿抗生素，以 有效控制感染。
对于需要静脉输液的患儿，要确保静 脉通路通畅，防止药液外渗和静脉炎 的发生。
观察药物反应
密切观察患儿用药后的反应，包括过 敏、恶心、呕吐等，及时报告医生并 调整用药方案。
预防并发症的发生
密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑 积水、癫痫等。
饮食护理
给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足其生长发 育和康复需求。同时，要注意饮食卫生，防止肠道感染。
生活护理
保持患儿皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，防止皮肤感染和褥疮 的发生。保持室内空气新鲜，定期开窗通风换气。
PART 04
化脓性脑膜炎患儿的家庭 护理指导
家庭环境调整
室内温度与湿度
保持室内恒温，温度控制在2224℃，湿度保持在50%-60%，以
提供舒适的生活环境。
通风与光照
每天定时开窗通风，保持空气新鲜； 室内光线要柔和，避免强光刺激。
减少探视
为患儿提供一个安静的休养环境， 减少探视人数和次数，避免交的早期症状，如 发热、头痛、呕吐等，以便及时就医。
新生儿化脓性脑膜炎预防和措施PPT课件
保持环境卫生
新生儿的生活环境应保持清洁，避免细菌滋生。
定期消毒婴儿用品和居住环境。
如何进行预防？
注意母乳喂养
尽量以母乳喂养，增强新生儿免疫力。
母乳中含有丰富的免疫因子。
如何进行预防？
避免交叉感染
限制外来人员探视新生儿，特别是在流感高发季 节。
保持家庭成员的健康状态，减少传染风险。
谁负责新生儿的健康？
常见病原体包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 症状
主要症状包括发热、嗜睡、喂养困难、呕吐等。
需要及时就医，避免严重后果。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 影响
若不及时治疗，可能导致严重的后遗症，甚至死 亡。
因此，预防工作显得尤为重要。
何时需要进行预防？
何时需要进行预防？ 高风险人群
新生儿化脓性脑膜炎的预防与措 施
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 何时需要进行预防？ 3. 如何进行预防？ 4. 谁负责新生儿的健康？ 5. 如何应对化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，通常发生在出生后的头几周。
谁负责新生儿的健康？ 父母的责任
父母应关注新生儿的健康状况，及时就医。
了解新生儿的基本护理知识。
谁负责新生儿的健康？ 医疗机构的角色
医院和社区医疗机构应提供健康教育和疫苗 接种服务。
定期组织健康检查和预防接种。
谁负责新生儿的健康？ 社会支持
社会应关注新生儿健康问题，提高公众意识 。
通过宣传教育，减少疾病的发生率。
新生儿、早产儿以及免疫系统较弱的婴儿需 要特别关注。
化脓性脑膜炎PPT演示课件
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
化脓性脑膜炎的早期症状不典型，容易被误诊或 漏诊，延误治疗时机。
抗生素耐药性问题
随着抗生素的广泛使用，耐药菌株逐渐增多，给 治疗带来困难。
并发症严重
化脓性脑膜炎易导致多种并发症，如脑积水、硬 膜下积液等，严重影响患者预后。
未来发展趋势及研究方向
改进诊断方法
加强医疗卫生体系建设，提高诊疗水平
完善医疗卫生服务网络
建立健全的医疗卫生服务网络，提高基层医疗机构的诊疗能力， 确保患者能够及时获得有效的诊疗服务。
加强医务人员培训
开展化脓性脑膜炎诊疗技术的培训，提高医务人员对疾病的诊断和 治疗水平，减少误诊和漏诊的发生。
强化医院感染控制
严格执行医院感染控制制度，加强医院内感染监测和防控工作，降 低医院内感染的发生率。
化脓性脑膜炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者护理与康复指导 • 预防策略及措施 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
化脓性脑膜炎是一种由化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是中枢神经系统常见 的化脓性感染。
发病原因
主要由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。这些细菌 可通过血行感染、直接扩散或病灶蔓延等途径侵入脑膜，引发化脓性脑膜炎。
分型
根据病程和临床表现，化脓性脑膜炎可分为普通型、暴发型、慢性型和混合型等 多种类型。其中普通型最为常见，暴发型起病急骤，病情凶险，病死率高。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
病原学检查
患者通常表现为高热、头痛、呕吐、 意识障碍、脑膜刺激征等。
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教PPT课件
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理PPT
遵医嘱给予适当的抗生素，定期评估效果。
监测不良反应和耐药性。
药物治疗与护理措施 对症护理
根据症状提供对症治疗，如退烧、止痛等。
确保使用药物安全，尤其在新生儿中。
药物治疗与护理措施 营养支持
根据新生儿情况提供适当的喂养方案。
可能需要通过静脉补液以满足营养需求。
心理支持与家庭教育
心理支持与家庭教育 对家属的心理支持
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 药物治疗与护理措施 4. 心理支持与家庭教育 5. 预防措施与健康宣教
新生儿化脓性脑膜炎的定义与 病因
新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 什么是化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎，常见 于新生儿。
预防措施与健康宣教 预防感染策略
加强新生儿的环境卫生，保持空气流通。
定期清洁消毒护理用具。
预防措施与健康宣教 疫苗接种的重要性
确保新生儿按时接种疫苗，预防细菌感染。
特别关注脑膜炎球菌疫苗的接种。
预防措施与健康宣教 健康宣教
定期开展健康讲座，提高家属的健康知识。
帮助家属掌握新生儿常见病的识别与处理。
谢谢观看
提供情感支持，帮助家属理解病情。
鼓励家属参与护理过程，增强信心。
心理支持与家庭教育 家庭教育的重要性
向家属普及化脓性脑膜炎的知识及护理常识 。
提高家属的警觉性，及早发现复发症状。
心理支持与家庭教育 建立良好的沟通
保持与家属的定期沟通，及时更新病情。
让家属感受到专业团队的关心与支持。
预防措施与健康宣教
定期监测生命体征，如体温、心率和呼吸频 率。
监测不良反应和耐药性。
药物治疗与护理措施 对症护理
根据症状提供对症治疗，如退烧、止痛等。
确保使用药物安全，尤其在新生儿中。
药物治疗与护理措施 营养支持
根据新生儿情况提供适当的喂养方案。
可能需要通过静脉补液以满足营养需求。
心理支持与家庭教育
心理支持与家庭教育 对家属的心理支持
新生儿化脓性脑膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 药物治疗与护理措施 4. 心理支持与家庭教育 5. 预防措施与健康宣教
新生儿化脓性脑膜炎的定义与 病因
新生儿化脓性脑膜炎的定义与病因 什么是化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜炎，常见 于新生儿。
预防措施与健康宣教 预防感染策略
加强新生儿的环境卫生，保持空气流通。
定期清洁消毒护理用具。
预防措施与健康宣教 疫苗接种的重要性
确保新生儿按时接种疫苗，预防细菌感染。
特别关注脑膜炎球菌疫苗的接种。
预防措施与健康宣教 健康宣教
定期开展健康讲座，提高家属的健康知识。
帮助家属掌握新生儿常见病的识别与处理。
谢谢观看
提供情感支持，帮助家属理解病情。
鼓励家属参与护理过程，增强信心。
心理支持与家庭教育 家庭教育的重要性
向家属普及化脓性脑膜炎的知识及护理常识 。
提高家属的警觉性，及早发现复发症状。
心理支持与家庭教育 建立良好的沟通
保持与家属的定期沟通，及时更新病情。
让家属感受到专业团队的关心与支持。
预防措施与健康宣教
定期监测生命体征，如体温、心率和呼吸频 率。
化脓性脑膜炎查房教学PPT课件
2.屏障功能差： 如BBB生后3月发育，1岁才接近成人。
7
病因学
病原菌：
a.常见病菌：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。 b.与年龄有关:
新生儿<2月 G-(大肠杆菌,绿脓杆菌)、金葡、B溶(国外多见)
2m-12y >12y 流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。
3.脑膜刺激征
颈强直：最常见
Kerning
Brudzinski
26
脑膜炎刺激征
27
脑膜炎刺激征
28
脑膜刺激征
29
新生儿与小于3个月婴儿脑膜炎
体温波动 颅内压增高不明显 惊厥不典型 脑膜刺激征不明显
30
并发症及后遗症
1. 硬脑膜下积液
①发生率： 30～60%患儿可发生，加上无症状者可高
脑脊膜是包在脑和脊髓外界的结缔组织膜
a.由外到内分为三层：硬膜、蛛网膜、软膜
b.硬膜与蛛网膜之间有一狭窄的间隙，称硬膜下隙； 蛛网膜与软膜之间有较宽大的腔隙，称蛛网膜下腔
15
脑－脑膜－颅骨的结构关系
16
解剖生理基础
脑脊液(CSF)由脉络丛上皮细胞分泌产生
a.充满在脑室、脊髓中央管、蛛网膜下腔和血管周隙
→意识障碍 → →惊厥 → →临床表现 →神经损伤等→
20
病理与发病机理
细胞因子诱导的炎症反应 持续存在 脑脊液无菌后仍
后遗症的原因之一
21
病理与发病机理
脑膜为主的炎症病理： 蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物； 弥漫性脑水肿； 闭塞性小血管炎。
22
并发症及后遗症的病理：
硬膜下积液（积脓） 脑积水：(交通性或非交通性) 脑室膜炎 各种神经功能障碍（失听、视力减 退、智低、瘫痪、癫痫等）
新生儿化脓性脑膜炎疾病PPT演示课件
宣传倡导
利用媒体、社交网络等平台，积极宣传新生儿化脓性脑膜炎的危害和预防措施，增强公 众的防范意识和能力。
THANKS
感谢观看
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
新生儿化脓性脑膜炎的典型表现包括发热或体温不升、反应差、拒奶、惊厥等。 这些症状的出现应高度怀疑本病。
脑脊液检查
脑脊液检查是确诊本病的关键。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其中的细胞数、 蛋白质、糖和氯化物等指标，可以发现异常改变，从而支持化脓性脑膜炎的诊断 。
鉴别诊断方法
住院期间护理措施
01
02
03
04
环境控制
保持病房安静、整洁，定期通 风，维持适宜的温度和湿度。
密切观察病情
定期监测患儿的生命体征，包 括体温、呼吸、心率等，及时
发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，保 持呼吸道通畅，避免窒息风险
。
合理喂养
根据患儿病情和医嘱，合理安 排喂养方式和量，保证营养摄
入。
出院后家庭护理指导
环境卫生
保持家居环境清洁，定 期消毒患儿接触的物品 和玩具，减少感染风险
。
饮食调整
根据患儿恢复情况，逐 步调整饮食结构和量，பைடு நூலகம்
保证营养均衡。
定期复查
遵医嘱定期带患儿到医 院复查，评估恢复情况 ，及时调整治疗方案。
预防接种
按照免疫接种计划为患 儿接种疫苗，提高免疫
力，预防疾病复发。
心理干预与康复训练建议
心理支持
给予患儿和家长心理支持，减 轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗
信心。
康复训练
根据患儿病情和恢复情况，制 定个性化的康复训练计划，包 括运动、语言、认知等方面的 训练。
利用媒体、社交网络等平台，积极宣传新生儿化脓性脑膜炎的危害和预防措施，增强公 众的防范意识和能力。
THANKS
感谢观看
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
新生儿化脓性脑膜炎的典型表现包括发热或体温不升、反应差、拒奶、惊厥等。 这些症状的出现应高度怀疑本病。
脑脊液检查
脑脊液检查是确诊本病的关键。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查其中的细胞数、 蛋白质、糖和氯化物等指标，可以发现异常改变，从而支持化脓性脑膜炎的诊断 。
鉴别诊断方法
住院期间护理措施
01
02
03
04
环境控制
保持病房安静、整洁，定期通 风，维持适宜的温度和湿度。
密切观察病情
定期监测患儿的生命体征，包 括体温、呼吸、心率等，及时
发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，保 持呼吸道通畅，避免窒息风险
。
合理喂养
根据患儿病情和医嘱，合理安 排喂养方式和量，保证营养摄
入。
出院后家庭护理指导
环境卫生
保持家居环境清洁，定 期消毒患儿接触的物品 和玩具，减少感染风险
。
饮食调整
根据患儿恢复情况，逐 步调整饮食结构和量，பைடு நூலகம்
保证营养均衡。
定期复查
遵医嘱定期带患儿到医 院复查，评估恢复情况 ，及时调整治疗方案。
预防接种
按照免疫接种计划为患 儿接种疫苗，提高免疫
力，预防疾病复发。
心理干预与康复训练建议
心理支持
给予患儿和家长心理支持，减 轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗
信心。
康复训练
根据患儿病情和恢复情况，制 定个性化的康复训练计划，包 括运动、语言、认知等方面的 训练。
《儿童化脓性脑膜炎》课件
结核性脑膜炎
脑脊液外观呈毛玻璃样， 白细胞计数较低，糖含量 降低不明显。
真菌性脑膜炎
多见于免疫功能低下患儿 ，脑脊液外观呈米汤样， 白细胞计数升高不明显。
辅助检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
脑电图
脑实质受累时可有异常表现。
影像学检查
头颅CT或MRI有助于了解脑实质病变情况。
03 治疗与护理
增强免疫力
鼓励儿童多参加户外活 动，保证充足睡眠，合 理饮食，增强自身免疫
力。
个人卫生
教育儿童养成良好的个 人卫生习惯，勤洗手，
避免接触感染源。
避免接触感染源
尽量避免带儿童去人群 密集的场所，减少与感
染者的接触机会。
预后情况
大部分儿童经过及时治疗可以痊 愈，不留任何后遗症。
部分儿童可能会出现智力发育迟 缓、癫痫等并发症，需要长期治
02 诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
临床表现
发热、头痛、呕吐、颈项 强直等脑膜刺激症状，以 及意识障碍、惊厥等脑实 质受累表现。
脑脊液检查
脑脊液呈脓性，白细胞计 数升高，糖含量降低。
病原体检测
脑脊液培养或涂片阳性， 血培养阳性。
鉴别诊断
病毒性脑膜炎
临床表现相似，但脑脊液 检查白细胞计数一般不高 ，糖含量正常。
该病起病急骤，进展迅速，若不及时治疗，可导致患儿死亡或永久性神经功能损 害。
病因与病理
病因
感染是化脓性脑膜炎的主要病因，其中最常见的是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和 流感嗜血杆菌等细菌感染。
病理
化脓菌通过血液传播，侵犯脑膜和脊髓膜，引发炎症反应。炎症可导致脑膜和 脊髓膜表面出现纤维素性渗出物，使脑脊液变得浑浊，并可引起颅内压升高， 导致头痛、呕吐等症状。
新生儿化脓性脑膜炎ppt课件
等。 – 颅高压的观察：囟门、四肢肌张力、抽搐情况， – 严重者还应定期监测：瞳孔大小或光反射异常
提示可发发生脑疝，应立即通知医生，并做好 急救准备。 – 应放辐射台，便天观察。 – 对新生儿抽搐的识别
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13
• 防止意外的发生
– 喂奶后：体位。 – 惊厥发作时：
• 体位。 • 呼吸道的畅通。 • 氧供的保证：发生抽搐后应短时吸氧。
– 应用止痉药物后：严密观察呼吸情况。 – 呼吸心跳骤停的抢救。
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14
• 保证营养素的供给
– 经胃肠。 – 静脉内营养。
。
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15
• 健康教育
– 应向家长讲述本病的相关知识。 – 治疗原则以及预后，争取家长的理解与配合。 – 在病情好转允许时，及时行康复训练。 – 以防止和减少后遗症的发生。
– 止痉：
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9
常见护理问题
• 体温调节无效： 与感染有关。 • 潜在并发症 ：颅内压增高以及抽搐可致呼
吸暂停。 • 营养失调 ：供给量低于机体需要：与吸吮
乏力、纳差及摄入不足、消耗增加相关。
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10
护理措施
• 维持体温稳定
– 应严密监测体温， – 体温过低：加强保暖， – 体温过高：应及时散包、温水浴等进行物理降
– 停药指征：
• 且体温正常一周，两次脑脊液检查正常主能停药。
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7
• 积极防止和治疗并发症
– 常见的并发症：脑室管膜炎、脑脓肿、硬膜下 积脓/积液、脑积水等。
– 严密监测及早发现。
– 表现及诊断：
• 病情反复。
• 查侧脑室液、头颅B超或MRI。
提示可发发生脑疝，应立即通知医生，并做好 急救准备。 – 应放辐射台，便天观察。 – 对新生儿抽搐的识别
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• 防止意外的发生
– 喂奶后：体位。 – 惊厥发作时：
• 体位。 • 呼吸道的畅通。 • 氧供的保证：发生抽搐后应短时吸氧。
– 应用止痉药物后：严密观察呼吸情况。 – 呼吸心跳骤停的抢救。
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14
• 保证营养素的供给
– 经胃肠。 – 静脉内营养。
。
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15
• 健康教育
– 应向家长讲述本病的相关知识。 – 治疗原则以及预后，争取家长的理解与配合。 – 在病情好转允许时，及时行康复训练。 – 以防止和减少后遗症的发生。
– 止痉：
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常见护理问题
• 体温调节无效： 与感染有关。 • 潜在并发症 ：颅内压增高以及抽搐可致呼
吸暂停。 • 营养失调 ：供给量低于机体需要：与吸吮
乏力、纳差及摄入不足、消耗增加相关。
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护理措施
• 维持体温稳定
– 应严密监测体温， – 体温过低：加强保暖， – 体温过高：应及时散包、温水浴等进行物理降
– 停药指征：
• 且体温正常一周，两次脑脊液检查正常主能停药。
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• 积极防止和治疗并发症
– 常见的并发症：脑室管膜炎、脑脓肿、硬膜下 积脓/积液、脑积水等。
– 严密监测及早发现。
– 表现及诊断：
• 病情反复。
• 查侧脑室液、头颅B超或MRI。
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大量中性粒细胞浸润、纤维蛋白渗出。 弥漫性血管源性和细菌性脑水肿，5%发生脑疝。 严重者血管坏死和灶状出血或发生闭塞性小学馆炎
而致脑梗塞。 急性炎症表现：炎症局部血管明显扩张充血、组织
水肿、大量炎性细胞渗出，其中以中性粒细胞渗出 为主。
8
细菌 软脑膜 局部炎症
脑实质 脑室 中央导水管 颅底神经 静脉血管
2.获得性免疫缺陷：如长期使用肾上腺皮质激素、 免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病。
5
神经系统畸形
1.先天性皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑 脊液膨出。
2.获得性畸形，脑脊液漏、颅骨骨折。
6
感染途径 血行感染 临近组织感染，中耳炎、乳突炎等
7
全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软 脑膜和蛛网膜广泛性血管充血。
脑膜脑炎 脑室管脑炎 脑积水
肢体瘫痪 癫痫发作
智力低下
失明
失聪 硬膜下积液
9
1.一般感染中毒症状： 2.颅内压增高：症状：头疼、呕吐、囟门饱满、张
力增高；体征：前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、 视乳头水肿等。脑膜刺激征阳性：颈项强直、 Kernig征、Brudzhiski征阳性 3.急性脑功能障碍：惊厥、嗜睡、昏睡。
10
一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症 状。
颅内压增高：前囟膨隆、颅缝开大、头疼、呕吐。 脑膜刺激征：60%以上患儿阳性。 限局性神经系统症状：易激惹、嗜睡、肢体活动障
碍、昏迷。
11
一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症 状。
颅内压增高、头疼、呕吐等。 脑膜刺激征：绝大多数患儿阳性。 限局性神经系统症状：嗜睡、肢体活动障碍、昏迷、
19
20
3
病原菌
新生儿和小个2个月婴儿：以革兰 氏阴性细菌（大肠杆菌和绿脓杆
菌）、金黄色葡萄球菌。
出生3个月—3岁小儿：常见致病菌有 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双
球菌。
4岁—12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌。
4
1.先天性免疫状态：（1）先天性免疫缺陷，如先 天性免疫球蛋白、补体和备解素系统缺陷、腺功能 亢进；
癫痫发作。
12
外周血象：白细胞总数大多明显增多＞20 ×109/L。 中性粒细胞为主
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少。
13
压力：增高＞40D/分 外观：浑浊 细胞数：白细胞增多＞1000 ×106/L，中性粒细胞
为主。 糖含量：明显降低＜1.1mmol/L。 蛋白含量：显著增多。 病原学检查：细菌涂片，培养可找到目的病原菌。 其他实验室检查：血培养，皮肤瘀斑找菌。 神经影像学检查：CT、MRI。
14
并发症
1.硬膜下 积液
3.脑积 水
2.脑室 管膜炎
Hale Waihona Puke 15 抗生素治疗原则 1.早期、足量、疗程够 2.急性期抗生素采用静脉注射 3.应选敏感度高浓度透过血脑屏障的抗生素 4.病原菌不明时，选用广谱抗生素。 激素疗法 对症及支持治疗，高热、颅内压增高、惊厥、保证
能量摄入。
1
硬脑膜、蛛网膜、软脑膜
脑脊液循环： 侧脑室脉络丛产生脑脊液
室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液）
中脑水管
第四脑室（脉络丛产生脑脊液）
外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦 颈内静脉
2
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的 炎症。是小儿时期常见的中枢神经系统机型感染性 疾病，以婴幼儿发病居多，典型的临床表现为：发 热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳 及脑脊液脓性改变。
16
脑膜下积液：硬膜下穿刺、迁延不愈者外科手术引 流。
脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流、脑室内注射抗生素。 脑积水：手术治疗，如正中孔粘连松解，导水管扩
张和脑脊液分流术。
17
1.体温过高 2.潜在并发症 3.有受伤的危险 4.营养失调 5.焦虑
18
1.维持体温 2.密切观察病情变化 3.防止外伤、意外 4.保证充足的营养 5.心理护理 6.健康教育
而致脑梗塞。 急性炎症表现：炎症局部血管明显扩张充血、组织
水肿、大量炎性细胞渗出，其中以中性粒细胞渗出 为主。
8
细菌 软脑膜 局部炎症
脑实质 脑室 中央导水管 颅底神经 静脉血管
2.获得性免疫缺陷：如长期使用肾上腺皮质激素、 免疫抑制剂、患有慢性消耗性疾病。
5
神经系统畸形
1.先天性皮肤窦道、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、脑 脊液膨出。
2.获得性畸形，脑脊液漏、颅骨骨折。
6
感染途径 血行感染 临近组织感染，中耳炎、乳突炎等
7
全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池、软 脑膜和蛛网膜广泛性血管充血。
脑膜脑炎 脑室管脑炎 脑积水
肢体瘫痪 癫痫发作
智力低下
失明
失聪 硬膜下积液
9
1.一般感染中毒症状： 2.颅内压增高：症状：头疼、呕吐、囟门饱满、张
力增高；体征：前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、 视乳头水肿等。脑膜刺激征阳性：颈项强直、 Kernig征、Brudzhiski征阳性 3.急性脑功能障碍：惊厥、嗜睡、昏睡。
10
一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症 状。
颅内压增高：前囟膨隆、颅缝开大、头疼、呕吐。 脑膜刺激征：60%以上患儿阳性。 限局性神经系统症状：易激惹、嗜睡、肢体活动障
碍、昏迷。
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一般感染中毒症状：上呼吸道感染、胃肠道感染症 状。
颅内压增高、头疼、呕吐等。 脑膜刺激征：绝大多数患儿阳性。 限局性神经系统症状：嗜睡、肢体活动障碍、昏迷、
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20
3
病原菌
新生儿和小个2个月婴儿：以革兰 氏阴性细菌（大肠杆菌和绿脓杆
菌）、金黄色葡萄球菌。
出生3个月—3岁小儿：常见致病菌有 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双
球菌。
4岁—12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺 炎链球菌、流感嗜血杆菌。
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1.先天性免疫状态：（1）先天性免疫缺陷，如先 天性免疫球蛋白、补体和备解素系统缺陷、腺功能 亢进；
癫痫发作。
12
外周血象：白细胞总数大多明显增多＞20 ×109/L。 中性粒细胞为主
感染严重或治疗不规则者白细胞总数减少。
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压力：增高＞40D/分 外观：浑浊 细胞数：白细胞增多＞1000 ×106/L，中性粒细胞
为主。 糖含量：明显降低＜1.1mmol/L。 蛋白含量：显著增多。 病原学检查：细菌涂片，培养可找到目的病原菌。 其他实验室检查：血培养，皮肤瘀斑找菌。 神经影像学检查：CT、MRI。
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并发症
1.硬膜下 积液
3.脑积 水
2.脑室 管膜炎
Hale Waihona Puke 15 抗生素治疗原则 1.早期、足量、疗程够 2.急性期抗生素采用静脉注射 3.应选敏感度高浓度透过血脑屏障的抗生素 4.病原菌不明时，选用广谱抗生素。 激素疗法 对症及支持治疗，高热、颅内压增高、惊厥、保证
能量摄入。
1
硬脑膜、蛛网膜、软脑膜
脑脊液循环： 侧脑室脉络丛产生脑脊液
室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液）
中脑水管
第四脑室（脉络丛产生脑脊液）
外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙
蛛网膜粒
上矢状窦 颈内静脉
2
化脓性脑膜炎是指各种化脓性细菌引起的软脑膜的 炎症。是小儿时期常见的中枢神经系统机型感染性 疾病，以婴幼儿发病居多，典型的临床表现为：发 热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳 及脑脊液脓性改变。
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脑膜下积液：硬膜下穿刺、迁延不愈者外科手术引 流。
脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流、脑室内注射抗生素。 脑积水：手术治疗，如正中孔粘连松解，导水管扩
张和脑脊液分流术。
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1.体温过高 2.潜在并发症 3.有受伤的危险 4.营养失调 5.焦虑
18
1.维持体温 2.密切观察病情变化 3.防止外伤、意外 4.保证充足的营养 5.心理护理 6.健康教育