下肢动脉血栓护理查房 ppt课件
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下肢动脉血栓护理查房

下肢动脉血栓护理查房
三、责任护士汇报护理问题及护 理措施:
7月22日患者出现右下肢静息状态及活动时疼痛,血运 差,足背动脉未扪及搏动,右侧肢体能自主运动,肌力 检查不合作,肌张力正常。下肢血管彩超示右侧股动脉 腘动脉低回声填充,血栓不排除,双下肢动脉硬化并斑 块形成。
下肢动脉血栓护理查房
病程记录
7月25日复查实验室检查: ①肝功能示直接胆红素:14.55umol/L, 白蛋白:35.40g/L, 白球
下肢动脉血栓护理查房
病程记录
入院后辅助检查: 1、实验室检查: ①D-二聚体:0.70mg/L (0.0—0.3 mg/L) 提示血管内血栓事件; ②尿酸:684.0umol/L(150—430umol/L)提示存在高尿酸血症; ③高敏肌钙蛋白T:0.027ng/ml (0—0.014ng/ml ),提示心肌缺
躯体活动障碍有关
下肢动脉血栓护理查房
三、责任护士汇报护理问题及护 理措施:
2、护理措施: (1)备抢救车与抢救药品于床旁,加强巡视病房,严
密观察病情的变化,遵医嘱用药,并观察用药后的反应。 (2)严密观察神志、瞳孔、体温、脉搏、心率、呼吸、
血压、血氧饱和度及尿量的变化,向家属讲解病情的危 重性。 (3)①加强营养的摄入,给予营养配方鼻饲,补充电 解质的摄入,维持水电解质平衡;②保持口腔清洁,每 天口腔护理2次,同时观察口腔黏膜情况及有无口腔异 味;③卧气垫床,使用翻身垫及体位垫,保持气垫床的 舒适度,床单位整洁、干燥、无渣屑,做好大小便护理。
下肢动脉血栓护理查房
病程记录
入院诊断: 1、冠心病 慢性冠脉病 心脏扩大 心律失常
心功能Ⅳ级 2、 脑梗塞 3 、社区获得性肺炎 4、 慢性支气管炎 5 、腰椎间盘突出症 6 、慢性胃炎 7 、高尿酸血症
三、责任护士汇报护理问题及护 理措施:
7月22日患者出现右下肢静息状态及活动时疼痛,血运 差,足背动脉未扪及搏动,右侧肢体能自主运动,肌力 检查不合作,肌张力正常。下肢血管彩超示右侧股动脉 腘动脉低回声填充,血栓不排除,双下肢动脉硬化并斑 块形成。
下肢动脉血栓护理查房
病程记录
7月25日复查实验室检查: ①肝功能示直接胆红素:14.55umol/L, 白蛋白:35.40g/L, 白球
下肢动脉血栓护理查房
病程记录
入院后辅助检查: 1、实验室检查: ①D-二聚体:0.70mg/L (0.0—0.3 mg/L) 提示血管内血栓事件; ②尿酸:684.0umol/L(150—430umol/L)提示存在高尿酸血症; ③高敏肌钙蛋白T:0.027ng/ml (0—0.014ng/ml ),提示心肌缺
躯体活动障碍有关
下肢动脉血栓护理查房
三、责任护士汇报护理问题及护 理措施:
2、护理措施: (1)备抢救车与抢救药品于床旁,加强巡视病房,严
密观察病情的变化,遵医嘱用药,并观察用药后的反应。 (2)严密观察神志、瞳孔、体温、脉搏、心率、呼吸、
血压、血氧饱和度及尿量的变化,向家属讲解病情的危 重性。 (3)①加强营养的摄入,给予营养配方鼻饲,补充电 解质的摄入,维持水电解质平衡;②保持口腔清洁,每 天口腔护理2次,同时观察口腔黏膜情况及有无口腔异 味;③卧气垫床,使用翻身垫及体位垫,保持气垫床的 舒适度,床单位整洁、干燥、无渣屑,做好大小便护理。
下肢动脉血栓护理查房
病程记录
入院诊断: 1、冠心病 慢性冠脉病 心脏扩大 心律失常
心功能Ⅳ级 2、 脑梗塞 3 、社区获得性肺炎 4、 慢性支气管炎 5 、腰椎间盘突出症 6 、慢性胃炎 7 、高尿酸血症
动脉血栓的护理查房16页PPT
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➢ 动脉搏动减弱或消失。一般首先触诊患者的足背动脉及胫后动脉,如摸不到 搏动,再触诊腘动脉,最后是股动脉。
厚德 精诚 和谐 卓越
病情介绍
• 姓名:张明定 • 性别:男性 • 年龄:78岁 • 主 诉:双下肢肿胀伴坏死1月余。 • 患者家人代诉于入院前1月余,无明确诱因出现双足部肿胀,伴疼痛不适,后双足趾跖
部皮肤颜色逐步变暗变黑,大片皮肤组织缺失,双足活动受限,破溃处无活动性出血, 且肿胀逐步向近心端扩展,,来我院门诊行血管超声等检查考虑为下肢静脉血栓形 成,,行心脏、血管超声示:下肢动脉血栓,冠心病-左心功能不全改变。患者家属拒 绝行进一步手术及相关治疗,转回我院,,经多学科会诊及反复与患者家属沟通后, 于2019-3-19 12:15以“双下肢动脉血栓形成”收治我科。平素身体一般,发现"冠心 病"病史一年余,间断服用地高辛等药物治疗(具体剂量不详),查体:恶病质,肺气 肿体征,双肺呼吸音粗,闻及少量湿罗音,双侧膝关节以下皮温低,肿胀明显,双足 趾、跖皮肤发黑,渗出较多,部分皮肤组织缺失,痛、温觉减退,双足部活动受限。
➢ 心源性许多报道说明周围动脉栓塞最常病因是心源性。栓塞来自心脏病者占94%,其中 77%伴有心房颤动。动脉硬化性的冠状动脉心脏病,包括心肌梗塞、房颤、充血性心力 衰竭和室壁动脉瘤约占60%,风湿性心脏病占20%。风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病, 二者都有左心内的血栓形成。在风湿性心脏病中,尤其是二尖瓣狭窄时,心房内血流 滞缓加上内膜的风温病变,血液中纤维易附着心房壁形成血栓。冠状动脉心脏病,特 别当心肌塞,左心室扩大,收缩乏力,血液不能排空时,更易发生血栓形成。
捏。 ➢ 3、按医嘱准确执行溶栓、抗凝、祛聚疗法,并观察病情变化。 ➢ 4、每4小时观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况并
厚德 精诚 和谐 卓越
病情介绍
• 姓名:张明定 • 性别:男性 • 年龄:78岁 • 主 诉:双下肢肿胀伴坏死1月余。 • 患者家人代诉于入院前1月余,无明确诱因出现双足部肿胀,伴疼痛不适,后双足趾跖
部皮肤颜色逐步变暗变黑,大片皮肤组织缺失,双足活动受限,破溃处无活动性出血, 且肿胀逐步向近心端扩展,,来我院门诊行血管超声等检查考虑为下肢静脉血栓形 成,,行心脏、血管超声示:下肢动脉血栓,冠心病-左心功能不全改变。患者家属拒 绝行进一步手术及相关治疗,转回我院,,经多学科会诊及反复与患者家属沟通后, 于2019-3-19 12:15以“双下肢动脉血栓形成”收治我科。平素身体一般,发现"冠心 病"病史一年余,间断服用地高辛等药物治疗(具体剂量不详),查体:恶病质,肺气 肿体征,双肺呼吸音粗,闻及少量湿罗音,双侧膝关节以下皮温低,肿胀明显,双足 趾、跖皮肤发黑,渗出较多,部分皮肤组织缺失,痛、温觉减退,双足部活动受限。
➢ 心源性许多报道说明周围动脉栓塞最常病因是心源性。栓塞来自心脏病者占94%,其中 77%伴有心房颤动。动脉硬化性的冠状动脉心脏病,包括心肌梗塞、房颤、充血性心力 衰竭和室壁动脉瘤约占60%,风湿性心脏病占20%。风湿性心脏病和冠状动脉性心脏病, 二者都有左心内的血栓形成。在风湿性心脏病中,尤其是二尖瓣狭窄时,心房内血流 滞缓加上内膜的风温病变,血液中纤维易附着心房壁形成血栓。冠状动脉心脏病,特 别当心肌塞,左心室扩大,收缩乏力,血液不能排空时,更易发生血栓形成。
捏。 ➢ 3、按医嘱准确执行溶栓、抗凝、祛聚疗法,并观察病情变化。 ➢ 4、每4小时观察一次患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况并
下肢深静脉血栓的护理查房版
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根据患者的具体情况,制定个性化的 步行训练计划,逐步提高步行速度和 距离,改善步行能力。
主动运动
鼓励患者进行主动肌肉收缩和关节活 动,如床上蹬自行车、踝泵运动等, 以增强下肢肌肉力量和促进血液循环 。
患者家属的参与和支持
提供心理支持
家属应给予患者关心和鼓 励,帮助患者树立信心, 积极面对康复训练过程中 的困护理措施
休息与活动
患者应卧床休息,抬高患 肢,使患肢高于心脏平面 20-30cm,促进静脉回流 。避免剧烈运动,防止血
栓脱落导致肺栓塞。
饮食指导
给予患者低脂、高纤维的 饮食,多饮水,降低血液 粘稠度。避免摄入高脂肪
、高胆固醇的食物。
心理护理
关心患者,了解其心理需 求,给予心理支持,减轻
并发症的预防与处理
肺栓塞
下肢深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞。为预防肺栓塞的发生,应密切观察患者有无呼 吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞症状。一旦出现上述症状,应立即通知医生并配合抢救。
出血
抗凝和溶栓治疗可能导致出血。护士应定期监测患者凝血功能,观察有无皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻出血等出血表现。发现异常及时报告医生并调整治疗方案。
02
患者评估与诊断
病史采集与体格检查
询问患者是否有下肢肿胀 、疼痛、发热等症状,了 解症状出现的时间、部位 和严重程度。
检查患者下肢皮肤颜色、 温度、感觉和运动功能, 观察是否有异常表现。
测量患者下肢周径,与健 侧对比,评估肿胀程度。
实验室检查和影像学检查
血液检查
检测患者血常规、凝血功能等指标,了解 是否存在血液高凝状态。
容。
掌握了下肢深静脉血栓的预防措 施和健康教育方法,能够指导患
者进行自我管理和康复锻炼。
下肢静脉血栓的护理查房

定期查房和评估
定期组织护理查房,对患者的病情和护 理措施进行评估,及时发现问题并改进 。
THANKS
药物治疗注意事项及副作用观察
抗凝药物
遵医嘱给予抗凝药物,如华法林、低分子肝素等,注意观察有无出 血倾向,如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
溶栓药物
使用溶栓药物时,需严格掌握用药剂量和时间,观察有无过敏反应 及出血并发症。
止痛药物
对于疼痛明显的患者,可适当使用止痛药物,注意观察药物副作用, 如恶心、呕吐等。
加强健康教育
加强对患者及其家属的健康教育 ,提高他们对疾病的认知和自我 护理能力。
下一步工作计划安排部署
继续关注患者病情
护理人员应继续密切关注患者的病情变 化,及时发现并处理异常情况。
完善护理措施
根据本次查房发现的问题,进一步完善 护理措施,提高护理质量。
加强培训和学习
组织护理人员进行下肢静脉血栓相关知 识的培训和学习,提高护理人员的专业 水平。
06
总结回顾与展望未来工作 方向
本次查房重点回顾总结
1 2 3
病人情况
本次查房的下肢静脉血栓患者病情稳定,无新发 生的并发症。
护理措施
护理人员按照医嘱给予了患者规范的药物治疗和 护理措施,如定时更换敷料、保持患者卧床休息 、进行肢体活动等。
健康教育
护理人员对患者及其家属进行了下肢静脉血栓相 关知识的健康教育,提高了患者对疾病的认知和 自我护理能力。
诊断方法和标准
诊断方法
包括超声检查、静脉造影、D-二聚 体检测等。
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学检查结 果进行综合判断。
预防措施和重要性
预防措施
避免长时间久坐或久站,保持下肢活动;多饮水,避免血液 浓缩;对于高危人群,如手术后并发症,如肺栓塞、深静脉瓣膜功 能不全等,甚至危及生命。因此,积极预防和治疗下肢静脉 血栓具有重要意义。
下肢静脉血栓护理查房-

03 护理操作规范与技能培训
护理操作规范解读
01
02
严格遵守无菌操作原则, 防止感染。
熟练掌握静脉采血、输 液、注射等技能,确保 操作准确、迅速。
03
04
定期更换敷料,保持穿 刺部位清洁干燥。
密切观察患者病情变化, 及时报告医生处理。
专业技能培训与实践指导
01
02
03
04
加强护理人员对下肢静脉血栓 相关知识的培训,提高专业水
02 下肢静脉血栓相关知识介 绍
下肢静脉血栓定义及分类
定义
下肢静脉血栓是指血液在下肢静 脉内不正常地凝结,阻塞静脉管 腔,导致静脉回流障碍的一种疾 病。
分类
根据血栓形成的部位不同,可分 为浅静脉血栓和深静脉血栓;根 据病程不同,可分为急性期、亚 急性期和慢性期。
发病原因与危险因素分析
发病原因
静脉内膜损伤、血流缓慢和血液高凝 状态是下肢静脉血栓形成的三大因素 。
平。
定期组织护理技能操作考核, 确保技能熟练度。
实行导师制度,新入职护士需 在资深护士指导下进行实践操
作。
鼓励护理人员参加学术交流会 议,了解最新研究进展。
并发症预防与处理策略
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状, 预防肺栓塞等严重并发症。
对于已发生并发症的患者,积极配合 医生进行治疗和护理。
定期检查凝血功能,及时调整抗凝药 物剂量。
药物使用注意事项讲解
药品名称、剂量、用法、使用时间等需详细告知患者或家属,并确保其理解正确。 强调药物的抗凝作用,告知患者需定期监测凝血功能。
提醒患者注意药物与其他食物的相互作用,如避免大量摄入富含维生素K的食物。
不良反应监测与报告制度
下肢动脉血栓护理查房

0203 Nhomakorabea病史采集
详细了解患者的症状、体 征、家族史、用药史等, 有助于判断是否存在下肢 动脉血栓的风险。
体格检查
观察下肢皮肤颜色、温度、 感觉、运动等,判断是否 存在缺血表现。
辅助检查
如多普勒超声、CT血管成 像等,可准确诊断下肢动 脉血栓。
评估标准
症状评估
评估患者疼痛程度、肢体 感觉异常、运动障碍等, 判断病情严重程度。
预后情况
恢复良好
对于轻症患者,及时诊断和治疗, 预后通常较好,可以恢复正常的
行走和生活。
留有后遗症
对于重症患者,可能留有后遗症, 如肢体坏死、疼痛等,需要进一
步治疗和康复。
复发风险
下肢动脉血栓容易复发,患者需 要定期复查和长期治疗。
注意事项
及时诊断和治疗
定期复查
一旦出现下肢动脉血栓的症状,应及时就 医,确诊后应尽早接受治疗。
运动康复
在医生的指导下,进行适当的运动康复训练,如步行、慢跑、骑车等有氧运动, 以促进下肢血液循环,增强肌肉力量,改善关节活动度。
护理措施
定期检查
定期进行下肢动脉检查,监测血 栓形成和发展的趋势,以便及时
采取治疗措施。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病 等危险因素,改善生活习惯,如戒 烟、限酒、合理饮食等,以降低血 栓形成的风险。
心理支持
提供心理支持,帮助患者树立 信心,积极配合康复训练。
健康宣教
知识普及
向患者及家属普及下肢动脉血栓的成 因、预防和治疗方法等方面的知识。
饮食指导
提供科学合理的饮食建议,指导患者 如何选择食物,避免高脂肪、高热量 等不良饮食习惯。
运动指导
指导患者如何进行适量的运动,避免 过度劳累和剧烈运动。
详细了解患者的症状、体 征、家族史、用药史等, 有助于判断是否存在下肢 动脉血栓的风险。
体格检查
观察下肢皮肤颜色、温度、 感觉、运动等,判断是否 存在缺血表现。
辅助检查
如多普勒超声、CT血管成 像等,可准确诊断下肢动 脉血栓。
评估标准
症状评估
评估患者疼痛程度、肢体 感觉异常、运动障碍等, 判断病情严重程度。
预后情况
恢复良好
对于轻症患者,及时诊断和治疗, 预后通常较好,可以恢复正常的
行走和生活。
留有后遗症
对于重症患者,可能留有后遗症, 如肢体坏死、疼痛等,需要进一
步治疗和康复。
复发风险
下肢动脉血栓容易复发,患者需 要定期复查和长期治疗。
注意事项
及时诊断和治疗
定期复查
一旦出现下肢动脉血栓的症状,应及时就 医,确诊后应尽早接受治疗。
运动康复
在医生的指导下,进行适当的运动康复训练,如步行、慢跑、骑车等有氧运动, 以促进下肢血液循环,增强肌肉力量,改善关节活动度。
护理措施
定期检查
定期进行下肢动脉检查,监测血 栓形成和发展的趋势,以便及时
采取治疗措施。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病 等危险因素,改善生活习惯,如戒 烟、限酒、合理饮食等,以降低血 栓形成的风险。
心理支持
提供心理支持,帮助患者树立 信心,积极配合康复训练。
健康宣教
知识普及
向患者及家属普及下肢动脉血栓的成 因、预防和治疗方法等方面的知识。
饮食指导
提供科学合理的饮食建议,指导患者 如何选择食物,避免高脂肪、高热量 等不良饮食习惯。
运动指导
指导患者如何进行适量的运动,避免 过度劳累和剧烈运动。
下肢动脉血栓护理查房
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。
动脉内膜切除术
通过手术将动脉内膜上的斑块和 血栓切除,恢复血管通畅。适用 于动脉硬化性狭窄或闭塞的患者
。
治疗效果观察与评估
症状改善
观察患者下肢疼痛、麻木、运动
障碍等症状是否减轻或消失,评
估治疗效果。
01
体征变化
02 检查患者下肢皮温、色泽、脉搏
等体征是否恢复正常,判断血液
循环是否改善。
影像学评估
谢谢您的聆听
THANKS
皮肤温度与色泽评估
观察患者下肢皮肤温度和色泽变化,了解 肢体远端缺血情况。
03
治疗措施及效果观察
药物治疗方案及作用机制
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法 林、肝素等,抑制血栓形 成和扩大,降低血液凝固 能力,从而防止血栓进一 步发展和新的血栓形成。
溶栓治疗
利用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等,激活纤溶系统 ,溶解已形成的血栓,恢
1
3
密切观察穿刺部位有无红肿、渗 液等感染迹象,及时更换敷料并
保持局部清洁。
9字
严格执行无菌操作原则,进行各
2
4
9字
对于已发生感染的患者,遵医嘱
项治疗及护理操作前后均应洗手
给予抗感染治疗,并加强局部护
或使用快速手消毒剂。
理。
其他潜在并发症识别和处理
9字
密切关注患者下肢疼痛、麻 木等神经症状,警惕动脉栓 塞导致神经缺血的可能。
复血管通畅。
扩血管治疗
使用扩血管药物如硝酸酯 类、钙通道拮抗剂等,扩 张血管,改善血液循环,
减轻下肢缺血症状。
手术治疗方式选择及适应证
动脉取栓术
通过手术切开动脉,取出栓子, 恢复血流。适用于急性下肢动脉 栓塞,且栓子较大或位置较深无
动脉内膜切除术
通过手术将动脉内膜上的斑块和 血栓切除,恢复血管通畅。适用 于动脉硬化性狭窄或闭塞的患者
。
治疗效果观察与评估
症状改善
观察患者下肢疼痛、麻木、运动
障碍等症状是否减轻或消失,评
估治疗效果。
01
体征变化
02 检查患者下肢皮温、色泽、脉搏
等体征是否恢复正常,判断血液
循环是否改善。
影像学评估
谢谢您的聆听
THANKS
皮肤温度与色泽评估
观察患者下肢皮肤温度和色泽变化,了解 肢体远端缺血情况。
03
治疗措施及效果观察
药物治疗方案及作用机制
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法 林、肝素等,抑制血栓形 成和扩大,降低血液凝固 能力,从而防止血栓进一 步发展和新的血栓形成。
溶栓治疗
利用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等,激活纤溶系统 ,溶解已形成的血栓,恢
1
3
密切观察穿刺部位有无红肿、渗 液等感染迹象,及时更换敷料并
保持局部清洁。
9字
严格执行无菌操作原则,进行各
2
4
9字
对于已发生感染的患者,遵医嘱
项治疗及护理操作前后均应洗手
给予抗感染治疗,并加强局部护
或使用快速手消毒剂。
理。
其他潜在并发症识别和处理
9字
密切关注患者下肢疼痛、麻 木等神经症状,警惕动脉栓 塞导致神经缺血的可能。
复血管通畅。
扩血管治疗
使用扩血管药物如硝酸酯 类、钙通道拮抗剂等,扩 张血管,改善血液循环,
减轻下肢缺血症状。
手术治疗方式选择及适应证
动脉取栓术
通过手术切开动脉,取出栓子, 恢复血流。适用于急性下肢动脉 栓塞,且栓子较大或位置较深无
血栓形成护理查房PPT
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患者及家属对血栓 形成原因、预防措 施的了解程度
患者及家属对护 理措施的掌握情 况
患者及家属对康 复训练的配合程 度
患者及家属对出 院后继续治疗和 随访的重视程度
护士对血栓形成知识掌握不足
护理操作不规范
患者及家属对血栓形成的认识 不足
缺乏有效的沟通和协作
制定详细 的护理计 划和流程, 确保患者 得到全面、 有效的护 理
添加 标题
治疗原则:根据血栓形成部位、性质、程度及患者情况,选择合适的治疗方法,包括 抗凝、溶栓、手术等。
添加 标题
护理措施:密切观察病情变化,预防并发症的发生;给予患者心理支持,减轻其焦虑、 恐惧等不良情绪;指导患者合理饮食,保持大便通畅;协助患者进行康复锻炼,促进 肢体功能恢复。
体温:正常范围 脉搏:正常范围 呼吸:正常范围 血压:正常范围
原因:血管内皮损伤、血液高凝状态、 血流减慢
分类:白色血栓、混合血栓、红色血 栓
临床表现:肢体麻木、疼痛、肿胀、发绀、感觉异常等 诊断依据:根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断 实验室检查:血小板计数、凝血功能、D-二聚体等指标异常 影像学检查:血管超声、CT、MRI等检查可发现血栓形成
● 患者基本信息 ● 患者姓名:赵六 ● 患者年龄:70岁 ● 患者性别:女
病史回顾:简要介绍患者既 往病史、家族史等
患者基本信息:姓名、性别、 年龄、职业等
诊断依据:医生根据患者症状、 体征、辅助检查结果等综合诊 断结果
诊断结论:明确患者所患疾 病及病情严重程度
治疗方案:溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等 用药情况:药物名称、剂量、使用方法、副作用等 治疗效果评估:指标监测、病情变化等 后续治疗计划:调整方案、预防复发等
下肢深静脉血栓的护理查房PPT课件

护理措施
五、有皮肤完整性受损的危险 (1)做好皮肤护理,保持床单位整洁干燥 (2)加强营养,指导患者进食高蛋白,易消化的
食物 (2)给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
六、潜在并发症:肺栓塞、出血 (1)准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓
治疗 (2)监测患者生命体征、呼吸情况 (3)观察皮肤及黏膜有无出血,患者的意识状态
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 螺旋CT静脉造影——是DVT诊断的“金标
准”
• 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
一、药物治疗 • 溶栓 • 抗凝 • 活血
目前治疗
• 卧床休息,抬高患肢 • 溶栓:尿激酶 • 抗凝:低分子肝素
溶栓治疗并发症
出血: 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及
阻阴性
• 既往史:2009年车祸致右侧肋骨骨折。5月前患者于华西医院住院发现“胆囊结石”、
“慢性肾功能不全”。否认“糖尿病”“支气管哮喘”病史,否认"肝炎"、"结核"、"
伤寒"等传染病史,计划接种史不详,否认手术外伤史,否认输血史,对多种高血压药
过敏(具体不详)。
•
个人史:出生原籍,久居当地,否认疫水、疫源接触史,吸烟30年,10支/天,
溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管穿刺 点、皮肤、牙龈等部位。
穿刺部位出血: 可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血
或血浆对症治疗。
临床治疗方案
二、介入治疗 • 腔静脉滤器置入术 • 采用Fogarty球囊导管取栓术(如图)
新进展
• 导管溶栓治疗 • 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
护理问题
下肢肿胀严Байду номын сангаас,皮肤的张力大,使外周静脉毛细 血管内的血被挤压到深静内,表现为皮肤的苍白, 这种情况称之为疼痛性股白肿。
下肢静脉血栓护理查房

血液检查:检测血液中的凝 血因子和抗凝血因子水平
心电图检查:了解心脏功能, 判断是否存在心律失常
诊断标准
病史:下肢肿 胀、疼痛、发 绀等
体格检查:下 肢肿胀、压痛、 静脉曲张等
辅助检查:超 声检查、CT检 查、MRI检查 等
实验室检查:D-二聚体、 凝血功能等
诊断标准:符合上述症状、 体征和辅助检查结果,可 诊断为下肢静脉血栓。
处理原则
早期发现: 及时发现下 肢静脉血栓, 尽早治疗
抗凝治疗: 使用抗凝药 物,防止血 栓扩大和形 成新的血栓
溶栓治疗: 对于急性期 血栓,可考 虑溶栓治疗
手术治疗: 对于严重血 栓,可考虑 手术治疗, 如血栓清除 术或血管内 介入治疗
01
02
03
04
常见护理注意事项
预防措施
避免长时间 保持同一姿 势,适当活 动下肢
深静脉血栓形成:血栓形成,导致下肢肿胀、 疼痛、皮肤发绀等症状
血栓后综合征:血栓形成后,静脉瓣膜受损, 导致下肢静脉曲张、水肿等症状
出血:抗凝治疗过程中,可能导致出血风险 增加,如牙龈出血、鼻出血等
辅助检查和处理要点
辅助检查方法
超声检查:了解血栓的位置、 大小和形态
静脉造影:了解血栓的范围 和血流情况
高糖饮食
定期复查,监测 病情变化,调整
治疗方案
常见护理措施
药物治疗
01 02 03 04
01
抗凝药物:如华法林、肝素等, 用于预防血栓形成和血栓扩大
02
溶栓药物:如尿激酶、链激酶等, 用于溶解血栓,改善血流
03
抗血小板药物:如阿司匹林、氯 吡格雷等,用于预防血栓形成
04
降压药物:如ACEI、ARB等, 用于控制血压,降低血栓风险
下肢动脉闭塞护理查房 图文ppt课件
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NO
在大量肌肉等软组织损伤、缺血、 厌氧菌感染危险时、气性坏疽开 放截肢时、癌性创面、创面周围 存在传染性湿疹及存在与体腔相 通的窦道时不宜单纯持续负压封 闭。
Company Logo
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叁
糖尿病相关知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ37
糖尿病相关知识
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糖尿病相关知识
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肆
护理问题及措施
40
护理问题及措施
疼 痛--与肢端坏疽有关
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疾病相关知识
应用负压注意事项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间,常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时,负压值应偏高一些,甚至于大于450mmHg,以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈,消瘦,凝血功能差,行血管吻合术等,负 压值刚开始应偏低(如-125mmHg),后期逐渐增加。
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疾病相关知识 常见问题及处理方法
七、创面感染:
VSD系统是一套封闭系统,造成一种厌氧环境,不需 要换药,创面外观干燥,这使我们容易对创面感染情 况的及时掌握出现疏漏。 处理方法:厌氧菌感染,气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察,发现问题及时处理。
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疾病相关知识
注意事项
Company Logo
只有在心境状态非常严重持续两周戒更久影响到我们在家庭及工作中的正常功能时才被认为是抑郁症心理问题干预情绪控制能力降低易激怒戒产生罪恶感戒容易陷入悲观愤怒焦虑之中活力水平下降心理问题干预分类四分法二分法单相抑郁双相抑郁忧郁型抑郁非忧虑型抑郁精神病性抑郁非的典型型抑郁心理问题干预生物因素大脑老化高度焦虑羞怯自我批判或降低自我价值感对人际关系高度敏感营养坚果鱼类休闲娱乐睡眠服用处方药物抑郁不焦虑找到一个意义令人满足的工作写书良好的社会支持系统心理问题干预自愈疗法养生之道心理问题干预心理问题干预心理问题干预如果认为他立即采取自杀行为可能性很高立即采取行动如不让他独处去除无线物品转移至安全地方陪他去精神卫生机构
下肢静脉血栓护理查房

案。
加强与患者的沟通和家属的告知 ,做好心理支持和护理工作,减
轻患者和家属的焦虑情绪。
总结经验教训,持续改进工作质量
定期召开护理查房会议,对下肢静脉血 栓患者的护理工作进行总结和评估。
分析护理过程中存在的问题和不足,提 出改进措施并加以实施。
加强医护人员培训和教育,提高专业技 能和综合素质,为患者提供更加优质的
高凝状态
如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板 增高,黏附性增强,易形成血栓。另一类由于先天性常染色 体显性遗传,造成的ATIII、PC、PS缺乏,使血液处于高凝状 态。
血管内膜变化
当静脉壁受到任何因素(常见的有机械性损伤、感染性及化 学性损伤等)损伤时,都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中 的胶原裸露,血小板发生黏附,形成血小板凝块。
指导患者正确用药,提高依从性
向患者详细解释下肢静脉血栓的发病原因、治疗方法和用药目的。
指导患者正确服用抗凝和溶栓药物,包括用药时间、剂量和注意事项等 。
强调遵医嘱用药的重要性,提高患者对治疗的依从性。同时,告知患者 可能出现的不良反应及应对措施,让患者做到心中有数,积极配合治疗 。
05
非药物治疗手段介绍及护 理配合
VS
深静脉血栓后综合征
下肢静脉血栓形成后,若不及时治疗或治 疗不当,可导致深静脉血栓后综合征的发 生。主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉 着、溃疡等症状,严重影响患者的生活质 量。因此,对于下肢静脉血栓形成的患者 ,应积极治疗并加强随访,以降低深静脉 血栓后综合征的发生率。
03
护理查体方法与技巧培训
运动量控制
根据患者具体情况制定个性化运动方案,控制运动强度和时间, 避免过度劳累。
心理干预,缓解焦虑情绪
加强与患者的沟通和家属的告知 ,做好心理支持和护理工作,减
轻患者和家属的焦虑情绪。
总结经验教训,持续改进工作质量
定期召开护理查房会议,对下肢静脉血 栓患者的护理工作进行总结和评估。
分析护理过程中存在的问题和不足,提 出改进措施并加以实施。
加强医护人员培训和教育,提高专业技 能和综合素质,为患者提供更加优质的
高凝状态
如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠、产后等均可使血小板 增高,黏附性增强,易形成血栓。另一类由于先天性常染色 体显性遗传,造成的ATIII、PC、PS缺乏,使血液处于高凝状 态。
血管内膜变化
当静脉壁受到任何因素(常见的有机械性损伤、感染性及化 学性损伤等)损伤时,都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中 的胶原裸露,血小板发生黏附,形成血小板凝块。
指导患者正确用药,提高依从性
向患者详细解释下肢静脉血栓的发病原因、治疗方法和用药目的。
指导患者正确服用抗凝和溶栓药物,包括用药时间、剂量和注意事项等 。
强调遵医嘱用药的重要性,提高患者对治疗的依从性。同时,告知患者 可能出现的不良反应及应对措施,让患者做到心中有数,积极配合治疗 。
05
非药物治疗手段介绍及护 理配合
VS
深静脉血栓后综合征
下肢静脉血栓形成后,若不及时治疗或治 疗不当,可导致深静脉血栓后综合征的发 生。主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉 着、溃疡等症状,严重影响患者的生活质 量。因此,对于下肢静脉血栓形成的患者 ,应积极治疗并加强随访,以降低深静脉 血栓后综合征的发生率。
03
护理查体方法与技巧培训
运动量控制
根据患者具体情况制定个性化运动方案,控制运动强度和时间, 避免过度劳累。
心理干预,缓解焦虑情绪
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ppt课件
2
病程记录
• 心界向左下扩大,心率89次/分,律不齐,心音 强弱不等,心尖区可闻及3/6级SM期吹风样杂 音。腹软,剑突下压痛,无反跳痛,双下肢无 凹陷性水肿。左侧肢体肌力0级,肌张力减弱; 右侧肢体能自主运动,肌张力正常。既往有冠 心病、心力衰竭、慢性支气管炎、腰椎间盘突 出症、慢性胃炎病史多年。
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三、责任护士汇报护理问题及护 理措施:
• 2、护理措施:
• (1)备抢救车与抢救药品于床旁,加强巡视病房,严 密观察病情的变化,遵医嘱用药,并观察用药后的反应。
• (2)严密观察神志、瞳孔、体温、脉搏、心率、呼吸、 血压、血氧饱和度及尿量的变化,向家属讲解病情的危 重性。
• (3)①加强营养的摄入,给予营养配方鼻饲,补充电 解质的摄入,维持水电解质平衡;②保持口腔清洁,每 天口腔护理2使用翻身垫及体位垫,保持气垫床的 舒适度,床单位整洁、干燥、无渣屑,做好大小便护理。
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二、床旁查看患者,护理体查, 与患者进行交流。
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三、责任护士汇报护理问题及护 理措施:
• 1、护理问题
• (1)潜在并发症:猝死、压疮、右下肢坏疽, 败血症
• (2)疼痛:与患肢缺血、组织坏死有关
• (3)清理呼吸道无效:与患者痰液粘稠、咳嗽 无力有关
• (4)自理缺陷:与偏瘫、下肢动脉供血不足致 躯体活动障碍有关
• 7月22日患者出现右下肢静息状态及活动时疼痛,血运 差,足背动脉未扪及搏动,右侧肢体能自主运动,肌力 检查不合作,肌张力正常。下肢血管彩超示右侧股动脉 腘动脉低回声填充,血栓不排除,双下肢动脉硬化并斑 块形成。
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7
病程记录
• 7月25日复查实验室检查: • ①肝功能示直接胆红素:14.55umol/L, 白蛋白:35.40g/L, 白球
血损伤; • ④N-端脑利钠肽前体:4090pg/ml (0—300pg/ml)提示心衰; • ⑤血气分析: pCO2(T):51.9mmHg (35--45mmHg);
pO2(T):54.0mmHg (93--98mmHg)。 • ⑥痰涂片示上皮细胞:10-25个/LP, 白细胞:>25个/LP, G+球菌:+,
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病程记录
• 7月26日患者右下肢皮肤较左侧苍白,皮温低, 趾端及小腿外侧皮肤发绀,范围较前增宽,颜 色加深,右下肢静息状态及活动时疼痛,血运 差,足背动脉未扪及搏动。
• 7月28日患者家属因医疗费用问题协商后签字 转出,于10:00转入七病区。
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病程记录
• 患者目前病情:
• 神志清楚,精神较差,可间断性断断续续说话, 但吐词不清,喂少许水,未见呛咳,不能伸舌, 咳嗽反射差,咳嗽、咳痰,痰呈黄色,痰多, 痰液不能咳出、有发热,最高体温39℃,钾结 果:3.27mmol/L,右侧肢体能活动,右下肢疼 痛,皮温低,足底及小腿皮肤发绀,颜色加深, 呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界 线,血运差,足背及腘动脉未扪及搏动,双下 肢轻度凹陷性水肿。
G-杆菌:+, 提示细菌感染。
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4
病程记录
• 2、心电图:房颤心律,心肌缺血明显
• 3、心脏彩超:冠心病声像,左房、左室大,主 动脉瓣退行性改变,二尖瓣、三尖瓣返流;主 动脉瓣、肺动脉瓣返流,左心衰 EF 21%
• 4、头颅CT及胸部CT检查:①右侧额颞叶大片 状低密度影,考虑脑梗死,②脑萎缩;③老年 肺并感染,支气管扩张可能;④纵膈淋巴结肿 大;⑤心脏增大,主动脉壁钙化;⑥双侧胸膜 增厚。
比:1.12, 谷丙转氨酶:60.0U/L, 谷草转氨酶:166.0U/L, 总胆汁 酸:11.3umol/L, 提示肝功能损害。 • ②肾功能示尿素:10.00mmol/L, 尿酸:461.0umol/l,提示高尿酸。 • ③降钙素原:0.408ng/ml,提示感染。 • ④电解质示钾:3.47mmol/L, 氯:97.8mmol/L, 提示低钾低氯血症。 • ⑤C反应蛋白:54.78mg/L,提示炎症活动。 • ⑥乳酸:5.13mmol/L,提示无氧代谢所致。 • ⑦血气分析: 二氧化碳分压:34.4mmHg , pO2(T):106.0mmHg 。 • ⑧血常规示白细胞:13.0810^9/L, 淋巴细胞数:0.610^9/L, 提示感染。
下肢动脉血栓患者的护理查房
L/O/G/O
永州市第一人民医院心内科 许萍
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一、责任护士许萍汇报病情
• 22床,蒋方云,老年男性,74岁,因胸闷、气促 4年加重并失语、左侧肢体活动障碍半天于7月20 日平车入住七病区。 体查:T:36.1℃;P:78次 /分;R:26次/分,BP:85/50mmHg,SPO2 96%。神清,急性危重病容,消瘦体质,呼之不 应答,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径 约2mm。唇稍发绀,痰不能咳出,颈静脉稍充盈, 双肺可闻及湿啰音以及痰鸣音。
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病程记录
• 入院后辅助检查: • 1、实验室检查: • ①D-二聚体:0.70mg/L (0.0—0.3 mg/L) 提示血管内血栓事件; • ②尿酸:684.0umol/L(150—430umol/L)提示存在高尿酸血症; • ③高敏肌钙蛋白T:0.027ng/ml (0—0.014ng/ml ),提示心肌缺
• 5、头颅MRI:右侧额、颞、顶叶大面积脑梗
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病程记录
• 入院诊断: • 1、冠心病 慢性冠脉病 心脏扩大 心律失常
心功能Ⅳ级 • 2、 脑梗塞 • 3 、社区获得性肺炎 • 4、 慢性支气管炎 • 5 、腰椎间盘突出症 • 6 、慢性胃炎 • 7 、高尿酸血症
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6
病程记录
• 入院后医嘱予以扩冠、护心、抗心衰、护脑、抗血小板 聚集、稳定斑块、抗凝、抑酸护胃、抗感染、止咳、化 痰,加强营养支持治疗,维持水电解质酸碱平衡等对症 治疗;告病危,测神志、瞳孔、体温、脉搏、心率、呼 吸、血压、血氧饱和度Q1H,BS Q4H,保持呼吸道通 畅,心电监护,留置胃管,卧气垫床。