术后预防肺栓塞

术后肺栓塞的预防

妇产科仝兰凤

手术后，特别是大手术后，血管损伤和卧床都容易形成血液的块状淤滞导致血栓的生成，这些血栓脱落会随着血流到达肺血管导致肺栓塞。对于有些病人比如老年人、患有心血管疾病的患者、血液粘滞度高的患者，属于高危人群，更应该对此高度重视。

各种大手术后，应该指导病人进行四肢的主动活动，经常翻身及变换体位，多做深呼吸以助静脉回流，鼓励病人抬高下肢，早期下床；对年老体弱者应指导护理人员为其定时按摩四肢肌肉,并进行双下肢曲伸运动，以利于血液循环；骨折、昏迷、截瘫等长期卧床的患者，要定时进行下肢的被动运动，多活动膝关节和踝关节，并定时翻身。这些护理工作不仅能让患者感到舒适，还能有效地预防深静脉血栓甚至肺栓塞。

对于高危患者，应该严密观察术后病人的循环、呼吸状况，如果突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、心悸、咳嗽、大汗、意识不清等情况要高度警惕发生肺栓塞的可能，立即给予平卧、吸氧、做心电图、动脉血气分析、胸片等检查,以明确诊断、及时治疗。

术后疼痛是应激反应的一个重要表现，疼痛使免疫功能下降，凝血功能异常,易导致血栓形成，也不利于早期活动。大手术的病人可以适当使用镇痛剂或使用自控镇痛泵以缓解疼痛，达到早期活动的目的。