手术室护理中不安全因素及对策分析

手术室护理中不安全因素及对策分析

发表时间：2015-10-23T10:32:51.957Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：丁素琴

[导读] 江苏省如皋市中医院手术室手术室是抢救患者的重要部门，其护理工作常伴有诸多不安全因素，常易发生不安全事件，增加医疗纠纷。

丁素琴

（江苏省如皋市中医院手术室 226500）

【摘要】目的：探讨手术室护理中不安全因素及管理对策。方法：选取2012年3月～2013年2月间在我院行手术治疗的228例患者为对照组，回顾性分析上述患者的临床资料，分析手术室护理中的不安全因素，并改进护理措施，另选取2013年9月至2014年8月间在我院实施手术治疗的242例患者为观察组，实行护理安全管理，比较两组患者对护理质量的评价。结果：观察组护理质量评分为（97.5±4.8）分，明显高于对照组的（83.2±4.6）分，P＜0.05；观察组护理满意率95.5%，明显高于对照组满意率81.6%，组间比较差异具有统计学意义，P ＜0.05。结论：加强手术室护理安全管理，有助于改善手术室护理质量，降低手术室医疗纠纷，提高患者满意度。【关键词】手术室护理；不安全因素；护理对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）24-0244-02 手术室是抢救患者的重要部门，其护理工作常伴有诸多不安全因素，常易发生不安全事件，增加医疗纠纷。为进一步提高手术室护理质量，本文将总结近年手术室护理中不安全因素，并改进护理措施，以此控制医疗事故发生，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年9月至2014年8月间在我院实施手术治疗的242例患者为观察组，其中男132例，女110例；年龄19～85岁，平均年龄（46.2±2.5）岁；普外科82例，泌尿外科60例，妇科52例，骨科34例，其他14例。另选取2012年3月～2013年2月间在我院行手术治疗的228例患者为对照组，其中男120例，女108例；年龄18～84岁，平均年龄（45.7±2.3）岁；普外科79例，泌尿外科58例，妇科46例，骨科30例，其他15例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行传统手术室护理管理模式，观察组回顾性分析对照组的临床资料，总结分析手术室护理中的不安全因素，并提出改进措施，实行护理安全管理。观察对比两组护理质量及患者满意率。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x?检验；计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2.结果

观察组护理质量评分为（97.5±4.8）分，明显高于对照组的（83.2±4.6）分，P＜0.05；观察组护理满意率95.5%（231/242），明显高于对照组满意率81.6%（186/228），组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

手术室是医院内集治疗、诊断、抢救为一体的重要部门，其护理工作内容专业性较强、操作流程较复杂，具有较高风险，任何不安全因素均可能造成不可弥补的损失，为此加强手术室护理的安全管理，对提高护理质量，保障手术顺利开展，降低医疗纠纷等具有重要的现实意义[1]。

3.1 不安全因素分析

（1）接错患者。患者因术前过于紧张，或昏迷、应用麻醉药物等，不能有效应答护士叫号，若护士查对不当，往往易接错患者。（2）手术部位错误，对患者需手术部位查对不严致摆错体位，开错手术部位。（3）手术体位不当，导致压疮发生，约束带过紧造成神经受压，衬垫不当影响患者循环及呼吸。（4）术中坠床。患者进入手术间，因神志不清或躁动不配合，麻醉后无人看管，且未及时应用约束带固定或固定不牢，患者易发生坠床。（5）手术前后清点不当，致使器械零件、敷料等遗留于体腔。（6）术中用药不当。急于执行医嘱而对药品的名称、剂型、剂量、用法核对不到位，而错误执行医嘱，引起严重的医疗事故。（7）院内感染。术者及护士洗手消毒不彻底，术中未严格执行无菌操作，致使术后切口感染。

3.2 护理安全管理措施

（1）严格执行手术安全核查制度，手术室护士、麻醉师、手术医生必须在麻醉实施前、手术开始前、病人送出手术室前共同核对患者的身份信息、手术名称、手术部位及标识等内容，以防止接错患者、开错手术部位等不安全事件的发生（2）摆放体位时需严格把关，既要符合手术要求，充分暴露手术术野，又要避免发生压疮，损伤神经及关节。肢体置于功能位，并合理控制约束带使用力度，避免影响血液循环，造成神经损伤；卧位放置软枕时，需注意保持呼吸通畅。（3）进入手术间后，对躁动的患者，可由巡回护士看护，并适当应用约束带束缚；对年幼儿童需在心理上给予支持，防止因哭闹而坠床；对昏迷患者，需有巡回护士加强看护，预防坠床。（4）严格执行手术物品清点制度，认真检查手术器械完整性，并加以记录；术中洗手护士密切关注手术器械、敷料的使用情况，巡回护士及时记录术中添加的器械、敷料；术毕关闭切口前后均应仔细清点核对无误后方可缝合（5）严格执行术中用药制度，口头医嘱必须复述核对无误后方可执行。（6）规范并严格执行手术室感染预防与控制制度，严格执行各项无菌技术操作规程，加强术者及护士的无菌观念[2]。本文研究结果显示，观察组护理质量评分及护理满意率均明显高于对照组，结果表明，加强手术室护理安全管理，有助于改善手术室护理质量，降低手术室医疗纠纷，提高患者满意度。

【参考文献】

[1]朴梨花.手术室护理安全原因分析及防范措施[J].中华护士杂志,2010,20(6):70-72.

[2]贾春香,周爱芹.QUACERS模式在手术室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志,2011,30(4):576-577.