脊柱骨折和骨盆骨折

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胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理

５讨论
恢复期指导病人进行肛提肌运动，
先收缩肛门，放松后再收缩，连续３０次或４０次。
采用痔疾洗液熏洗伤口，减轻了痔疮术后疼痛，收到了满意效果。主要机制是通过药物直接作用于创口，并借助热力作用
４护理
４１饮食护理．
术后３ｄ内可进清淡易消化的流质食物，嘱病
理曲度恢复良好，术后无肺不张、炎、肺压疮、泌尿系感染等并发症。［结论］强对胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病人的护理，加可降
低并发症的骨盆骨折；护理中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｃ文章编号：０９６９（０７１Ｂ一２５１０４３２０）１９６—０２围术期护理不可忽视。现将护理报告如下。１临床资料
用［。诸药合用，司其职，各对局部痛觉产生抑制作用，轻了减对肛门括约肌末梢神经的刺激，使经脉复通，瘀血消散，气血调
和，从而促进血肿吸收，速创面愈合。因此，加痔疾洗液用于痔
疮术后熏洗伤口具有较好的临床效果。
近年来，随着交通、建筑业快速的发展，胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折病例越来越多＿。我院自２０】ｊ０３年１月一２００５年１２
参考文献：
［ｊ薛芳，占民．１许中国药物大全（中药卷）Ｍ］第２．［．版北京：人民卫
生出版社，９８１１９：．
多给予照顾，注意防寒保暖。４３观察排便情况．术后４８ｈ内勿解大便，其后可保持每１１５１次，但蹲厕时间勿过长。便秘者晨起可用蜂蜜冲饮或饮盐开水，小腹部按摩，配合饮食调理或遵医嘱口服润肠通便药物。

脊柱脊髓损伤及骨盆骨折

骨排出 4、因包壳形成肢体粗大 5、X片死骨、死腔、新骨、骨畸形
三、治疗
1、急性发作期按急性骨髓炎治疗 2、包壳形成不充分不做病灶清除手术 3、清除病灶死骨、窦道、炎性肉芽、硬化骨，
再通髓腔 4、消灭死腔堞形术、肌瓣填塞术、抗生素骨
水泥 5、冲洗、引流 6、敏感抗生素
骨脓肿（Brodie’s abscess）
1、青少年长骨 2、低毒感染局限性骨感染 3、全身抵抗力下降时有感染症状 4、 X片椭圆形骨破坏，边缘硬化 5、抗生素应用下开窗引流
硬化性骨髓炎
（sclerosing osteomyelitis，Garre’s）
1、青年、成年、长骨抵抗力下降时有局部症状
2、 X片广泛的骨硬化、增粗、髓腔狭窄
慢性化脓性骨髓炎
（chronic suppurative osteomyelitis）一、病理
1、多由急性骨髓炎迁延而来
2、死骨、死骨腔（死腔）内有炎性肉芽组织
3、包壳新生骨形成包壳蜿蜒的窦道与体表多个窦道口相通
4、窦道经久不愈、反复发作、色素沉着、癌变
二、临床表现及诊断
1、有急性骨髓炎病史 2、可有急性发作类同急性骨髓炎 3、窦道流脓反复发作，经久不愈、死
三、临床表现
1、多见于老年人：髋、膝 2、病程：缓慢、长期、反复 3、主要症状
慢性疼痛、关节功能逐步受限 4、体征
关节周围压痛、关节肿胀、功能受限 5、检查
X片、CT、MRI
四、预防和治疗
1、预防老年人避免做与年龄不相忖的剧烈运动、青少年尽早纠正关节畸形
2、保守治疗休养、药物（NSAID、COX2抑制剂、关节内注射封闭）、理疗、关节清洗

脊柱、骨盆骨折PPT课件

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颈椎骨折治疗
35
颈椎骨折治疗
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脊髓损伤
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。移位的椎体和碎骨块突入椎管内，压迫脊髓或马尾神经，引起不同程度损伤。
胸腰段损伤
截瘫
颈髓损伤四肢瘫来自37脊髓损伤病理改变：
脊髓震荡脊髓挫伤与出血脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤
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脊髓损伤
位失败者需手术治疗
治
单侧小关节脱位者：牵引复位，复位困难需手
术治疗
疗
爆裂型骨折有神经症状者：前路手术治疗
过伸性损伤：石膏固定。有椎管狭窄或脊髓受压者，需椎管减压手术治疗。
对1、3型和无移位的2型齿状突骨折：牵引复位，石膏固定。移位>4mm 2型骨折，螺钉固定32。
颈椎骨折治疗
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颈椎骨折治疗
14
颈椎骨折的分类：
15
颈椎骨折的分类：
3. 过伸损伤过伸性脱位：急刹车，头部撞于挡风玻璃或
前方坐椅靠背上，头部过伸，接着又过屈。损伤性枢椎椎弓骨折：又称缢死者骨折。来
自颏部的暴力使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致使枢椎发生垂直骨折
16
颈椎骨折的分类：
17
颈椎骨折的分类：
径>1/2 a. 随之复位 b. 顶对顶状态 c. 交锁状态单纯性楔形（压缩）骨折：多见较。
12
颈椎骨折的分类：
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颈椎骨折的分类：
2. 垂直压缩所致损伤：无过伸或过屈力量第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又称
Jefferson骨折X线片很难发现骨折， CT
检查最为清楚爆裂型骨折：下颈椎椎体粉碎骨折
脊柱和骨盆骨折
脊柱骨折脊髓损伤骨盆骨折

脊柱及骨盆骨折习题及答案

脊柱及骨盆骨折习题及答案A1型题1.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.神经系统检查E.神经电生理检查2.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）A.双侧肢体完全截瘫B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失3.脊柱外伤造成脊髓休克是由于（）A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B.骨折片刺人脊髓C.脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏E.脊髓上、下行神经传导束断裂4.陈旧性脊柱脊髓损伤的手术目的主要是（）A.通畅椎管、重建脑脊液循环B.改善脊髓血供C.改善外观D.解除脊髓压迫E.恢复脊柱稳定性，解除脊髓压迫5.脊髓震荡是指（）A.脊髓受压B.脊髓挫伤C.脊髓裂伤D.脊髓血运障碍E.脊髓暂时性功能抑制6.脊柱损伤后，跟健反射消失，膝腱反射正常，可能损伤的脊髓节段是（）A.S1以下B.S2以下C.L5以下D.L2以下E.T12以下7.第11胸椎爆裂骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是（）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰骶段脊髓E.骶段脊髓8.高处坠落致脊髓损伤后，最能准确地确定脊髓损伤部位与程度的检查是（）A.检查有无病理反射B.检查感觉与运动C.检查肢体的温度D.MRI检查E.X线平片9.下列骨盆骨折的并发伤中，不会发生的是（）A.骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤能神经C.坐骨神经可因耻骨骨折而伤及D.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤10.骨盆骨折最重要的体征是（）A.畸形B.反常活动C.挤压分离试验阳性D.骨擦音及骨擦感E.肿胀及淤斑11.构成骨盆环的结构是（）A.骼骨与骶尾骨B.耻骨与骶尾骨C.骨与骶尾骨D.髋骨与尾骨E.耻骨、坐骨与骶骨12.双侧耻骨上、下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是（）A.蛙式石膏固定B.卧床休息C.骨盆悬吊牵引D.切开复位E.手法复位骨盆外支架固定13.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是（）A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C.反射恢复后屈肌反射往往增强D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短14.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（）A.伸髓、屈膝、背伸踝关节B.伸髓、伸膝、背伸踝关节C.屈髓、屈膝、背伸踝关节D.屈髓、伸膝、屈踝关节E.屈颜、屈膝、屈踝关节15.下列对各级肌力的表述中，错误的是（）A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：能有关节活动，但不能对抗阻力D.4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱E.5级：肌力正常16. Denis三柱理论中，后柱不包括（）A.后纵韧带B.棘间韧带C.横突D.椎板E.黄韧带17.骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的正确处理程序是（）A.骨盆骨折-尿道损伤-休克B.休克-尿道损伤-骨盆骨折C.休克-骨盆骨折-尿道损伤D.尿道损伤-休克-骨盆骨折E.同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折18.下列对脊柱外伤与脊髓损伤关系的描述中，错误的是（）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤19. T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是（）A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.俯卧过伸位D.仰卧过伸位E.半坐卧位20.有关中央脊髓损伤综合征的特点，下列选项错误的是（）A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻、可加重该损伤C.上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪、或双下肢瘫痪D.手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍A2型题1.患者男，20岁。

宠物的常见骨折及治疗方法

宠物的常见骨折及治疗方法宠物在我们的生活中扮演着重要的角色，它们是我们的朋友和家庭成员。

然而，宠物也会遭遇各种伤病，其中包括骨折。

骨折对宠物来说是一种严重的伤害，需要及时的治疗和护理。

本文将介绍宠物常见的骨折类型，并探讨相应的治疗方法。

一、前肢骨折前肢骨折在宠物中较为常见。

这种骨折通常发生在狗和猫的桡骨和尺骨上。

常见的骨折类型包括横纹骨折、斜纹骨折和螺旋骨折等。

治疗前肢骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要通过使用石膏或绷带固定受伤的肢体。

手术治疗则通过外科手术修复受伤的骨骼。

二、后肢骨折后肢骨折在宠物中也较为常见，尤其是在大型犬种中。

这种骨折通常发生在胫骨、腓骨和股骨上。

治疗后肢骨折的方法与前肢相似，包括保守治疗和手术治疗。

根据骨折的类型和程度，兽医会综合考虑宠物的年龄、整体健康状况以及治疗成本等因素，选择合适的治疗方法。

三、骨盆骨折骨盆骨折是一种较为严重的骨折类型，常常发生在汽车事故等外力冲击下。

骨盆骨折对宠物的运动功能和排泄功能造成严重影响。

治疗骨盆骨折的方法通常是手术治疗，包括使用骨板、螺钉和钢针等内固定器械来稳定骨折，并辅以康复训练和药物治疗。

四、脊椎骨折脊椎骨折是一种危及宠物生命的重大伤害。

这种骨折通常发生在宠物从高处摔落或遭受外力冲击时引起的脊柱骨折。

治疗脊椎骨折的方法包括手术治疗和保守治疗。

手术治疗主要通过螺钉、脊杆等器械来固定骨折，以维持脊柱的稳定。

保守治疗则通过限制宠物的活动和使用支架等器械来减轻骨折的压力。

五、治疗方法的注意事项在治疗宠物骨折时，有一些注意事项需要牢记。

首先，需要确保宠物在受伤后能够得到及时的治疗，以减轻疼痛和避免进一步的伤害。

其次，宠物的治疗过程需要有兽医的指导和监督，包括合适的药物使用、定期的康复训练和伤口的清洁护理。

此外，骨折治疗过程中的饮食和营养也是非常重要的，宠物需要提供充足的蛋白质和维生素来促进骨骼的愈合。

总结起来，宠物的骨折治疗是一项复杂而细致的过程，需要兽医和主人共同努力来保证宠物的康复。

脊柱和骨盆骨折试题(附答案)

脊柱和骨盆骨折试题（附答案）一、选择题：1、脊柱骨折脱位的好发部位是：A、环枢椎骨折脱位B、颈椎5、6C、胸椎11、12D、腰椎2、3E、胸腰段2、一患者从3楼跌下，臀部着地两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是：A、骨盆骨折B、颈椎骨折C、股骨颈骨折D、第10胸椎骨折E、尾椎骨折3、脊柱骨折伴截瘫病人常并发：A、创伤性关节炎B、周围神经损伤C、缺血性骨坏死D、缺血性肌挛缩E、尿路感染或结石4、腰椎骨折伴截瘫，二周后发热，应考虑为：A、血肿吸收B、体温调节功能障碍C、肺或泌尿系感染D、伤口感染E、神经损伤5、骨盆骨折常并发：A、缺血性肌挛缩B、褥疮C、膀胱、尿道损伤D、周围神经损伤E、缺血性骨坏死6、骨盆骨折最重要的体征是：A、畸形B、反常活动C、骨盆挤压和分离试验阳性D、骨擦离或骨擦感E、肿痛和瘀斑7、骨盆骨折最危险的并发症是：A、腹膜后血肿B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骶丛神经损伤E、直肠损伤8、男，56岁，高处坠落伤，查体，颈部活动受限，四肢瘫痪，呼吸困难，X线摄片示C4_-骨折脱位。

该病人应首先采取下列哪项措施？A、上呼吸机B、气管切开C、颅首牵引D、手术复位固定E、呼吸兴奋剂9、颈髓损伤最严重的并发症是：A、褥疮B、泌尿系感染C、体温失调D、腹胀E、呼吸功能障碍及呼吸道感染10、为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要：A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作套板试验及脑脊液生化检查11、胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是：A、卧硬板床，腰背下垫枕复位B、尽早手术复位并行椎管减压C、两桌法整复骨折脱位D、双踝悬吊法整复骨折脱位E、双下股骨牵引整复骨折脱位12、下列哪种类型的脊髓损伤愈后最好？A、脊髓挫伤B、脊髓震荡C、脊随加神经根损伤D、脊髓裂伤E、马尾损伤13、女，20岁，外伤致骨盆骨折。

检查：生命体征平稳，X线摄片示耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适？A、卧硬板床B、切开复位内固定C、手法复位外固定D、骨盆兜悬吊加下肢牵引E、卧石膏床14、男性，25岁，双耻骨骨折，伤后10小时无尿，血压、脉膊正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是：A、静脉肾盂造影B、放置导尿管C、膀胱镜检查D、塑宪性输悄管道影E、腹部及盆腔B超15、最可能发生休克的骨折：A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、尺骨鹰嘴骨折D、尺肯干骨折E、Colles骨折16、脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：A、二人分别抱头抱脚平放于硬板床上后送B、二人用手分别托住伤员头肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬平，平放于门板担架上后送C、一人抱起伤员放于门板担架上后送D、二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送E、无搬运工具时可背负伤员后送17、颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现：A、呼吸衰竭B、心动过速C、瘫痪的肢体肌内萎缩D、下肢关节畸形E、脂肪栓塞18、脊髓排尿中枢相当于脊柱的哪一水平？A、第1骶椎B、尾椎C、第12胸椎、第1腰椎D、第10胸椎E、第7颈椎19、骨盆环完整性遭破坏的骨折是：A、髂骨翼骨折B、髂前上棘骨折C、耻骨联合分离D、耻骨一侧单支骨折E、骶尾部骨折20、瘫痪病人，能主动屈伸左下肢，但不能抬离床面，其左下肢肌力为：A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级【答案】：一、选择题1、E2、D3、E4、C5、C6、C7、A8、B9、E10、D11、B12、B13、D14、B15、A16、B17、A18、C19、C20、B二、名词解释1、脊髓震荡：脊髓遭受张裂震荡后立即发生驰缓性瘫痪，损伤平面以下感觉运动，反射及括约肌功能全部丧失，为暂时性功能抑制，组织形态学上无病理变化，在数分钟或数小时内完全恢复。

脊柱和骨盆骨折

病因和分类
• 轴性外力——即一种对受力材料的挤压方式的外力。单纯的轴性载荷损伤很少见，常伴随着屈曲、伸展或旋转力量。轴性载荷趋向于将椎体碎裂成多块。
• 图示轴性载荷外力引起的椎体压缩骨折
病因和分类
• 牵伸外力——即一种使椎体、椎间盘或软组织牵伸开的力量，此与伸展力很相似。牵伸外力常伴随屈曲或伸展外力
（一）胸腰椎骨折的分类
• 单纯性楔形压缩性骨折：前柱损伤；稳定性好；暴力来自X轴的旋转，多为高空坠落
（一）胸腰椎骨折的分类
• 稳定性爆裂型骨折：前柱和中柱的损伤；稳定性可；暴力来自Y轴的轴向压缩；可以有脊髓的损伤
• 图示屈曲姿势下由于压缩载荷引起的屈曲 / 压缩骨折
（一）胸腰椎骨折的分类
临床表现
２、脊髓圆锥损伤：
正常人脊髓中与第１腰椎下缘下肢感觉及运动可正常，主要影响括约肌功能
临床表现
３、马尾神经损伤：
为弛缓性瘫痪，多为不完全性，没有病理征
４、脊髓损伤后可用截瘫指数表示：
“０”表示正常或接近正常； “１”表示部分功能丧失； “２”表示功能完全丧失或接近完全丧失
并发症
1、呼吸道衰竭与呼吸道感染：
• 如2图所示，箭头示 C2-3 椎间隙的撕裂，以及 C2 后方结构的骨折
（二）颈椎骨折的分类
四、不甚了解机制的骨折——齿状突骨折
• 齿状突骨折可分为： Ⅰ 型齿状突尖部骨折 Ⅱ 型腰部骨折 Ⅲ型基底部骨折 • 这三型骨折的损伤机制不尽相同。Ⅰ型骨折是稳定的，并发症少，预后较佳；而Ⅱ、Ⅲ型骨折不稳定，不愈合率高达70%。 Ⅱ、Ⅲ型骨折稳定性好，血供良好，愈合率高，但是有相当高的神经损伤发生率

脊柱骨折

脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。

【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。

伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。

检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。

【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。

2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。

3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。

4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。

【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。

对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。

2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。

3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。

4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。

故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。

损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。

少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。

2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。

卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。

老年脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理

失后病人疼痛仍很明显，可根据病人用药过敏史适当服用止痛药物，但记录是否发生不良反应，如发生立即向医生报告，及时救治。给病人做好出院后康复锻炼建议。
３．５并发症护理：由于术后久卧病床，受压部位容易生褥疮。根
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士首先要学会换位思考，多从患儿家长角度考虑，多理解他们的心情，做好解释与安慰工作，多说 “ 对不起 ” ，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。３．４．３掌握娴熟的穿刺技术：儿科工作的护士必须练就过硬的穿刺技术， “ —针见血” 的穿刺技术在儿科尤为重要，而许多护患纠纷也是因为静脉穿刺失败引起。所以护士要勤学苦练，多总结多摸索，多学多看多练，力争每次穿刺做到 “ —针见血 ” 减少患儿痛苦，让家长满意。３．４．４不断提升业务素质：儿科护士在工作中要勤于观察，及时掌握患儿的病情变化，作出准确判断，及时汇报医生，及时治疗
老年人骨质疏松脆弱，车祸、高空坠落或意外摔倒等因素都易导致脊柱骨折，可伴随骨盆骨折，骨折范围大创伤严重＿ｌ＿。手术前后护理不当可致多种并发症，严重威胁了伤者的生命安全及家庭幸福。围手术期的护理工作是降低并发症及促进康复的关键日，因此显得尤为重要。本院对老年脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的围手术期护理方法汇报如下：

脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折试题

脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折试题一、单选题:1．关于脊髓型颈椎病下列陈述中不适当的是（）A．可引起截瘫B．可导致大小便失禁C．早期可行按摩.牵引(正确答案)D．早期手术E．MRI可见脊髓受压2．患者，女性，68岁。

近2月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患有哪型颈椎病（）A．神经根型颈椎病B．脊髓型颈椎病(正确答案)C．椎动脉型颈椎病D．交感神经型颈椎病E．混合型颈椎病3．颈椎病前路手术后出现呼吸困难的原因不包括（）A．伤口出血B．喉头水肿C．术中损伤脊髓D．引流液过多(正确答案)E．植骨块脱落4．腰椎问盘突出症行髓核摘除术后第1天，患者应开始下列哪个锻炼（）A．腰背肌锻炼B．直腿抬高练习(正确答案)C．股四头肌等长收缩D．转移锻炼E．下床活动5．患者，女性，36岁，出现右下肢放射性疼痛8个月，体检:右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为（）A．椎管内肿瘤B．末梢神经炎C．腰椎滑脱D．L4~L5椎间盘突出(正确答案)E．L5~S1椎问盘突出6．疑有颈椎骨折时搬运中错误的做法是（）A．始终保持脊柱中立位B．抱起患者轻放在硬板床上送医院(正确答案)C．在头部两侧填塞布团限制颈部活动D．搬运者步履平稳E．注意患者的呼吸情况7．关于脊髓半切征下列说法错误的是（）A.脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动消失B.脊髓损伤平面以下同侧肢体的深感觉消失C.脊髓损伤平面以下对侧肢体的深感觉消失(正确答案)D.脊髓损伤平面以下对侧肢体的痛觉消失E.脊髓损伤平面以下对侧肢体的温觉消失8．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉.运动及反射消失。

x线显示T12椎体压缩性骨折。

入院后2h其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是（）A．脊髓震荡(正确答案)B．脊髓受压C．脊髓水肿D．脊髓出血E．马尾神经损伤9．男性，60岁。

从自行车上摔下，前额着地，伤后上肢肌力为0~Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括约肌功能正常。

脊柱和骨盆骨折习题(含答案).doc

一、名词解释1.Jefferson骨折2.关节突交锁3.稳定性骨折4.截瘫5.Brown-Séquard征6.脊髓中央管周围综合征二、选择题A1型题1.AB1/3、纤维环后半部分和后纵韧带A．前柱损伤B．中柱损伤C．后柱损伤D．前中柱损伤E．中后柱损伤3.CT检查用于胸腰段骨折的意义不包括A．显示椎体骨折情况B．显示有无碎骨片突入椎管内C．显示脊髓损伤情况D．计算椎管前后径损失多少E．计算椎管横径损失多少4.脊髓圆锥损伤一般不出现A．会阴区感觉消失B．大便功能障碍C．小便功能障碍DE5.E. 双上肢迟缓性瘫痪，双下肢正常6.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的A. 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B. 胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C. 有的病例表现为脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位D. 屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E. 椎管狭窄者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤7.脊髓损伤的手术指征不包括:A．脊柱骨折脱位伴关节突交锁B．脊柱骨折不稳定C．中央管周围综合征D．碎骨片压迫脊髓E．截瘫平面不断上升8.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。

枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。

3周后离床活动，6周后颈痛发性瘫痪的原因是A.B.C.D. 黄韧带增厚E.9.C. 颈部软组织损伤D. 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E. 胸椎骨折并脊髓损伤10.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤A. 立即窒息死亡B. 四肢全瘫C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D. 下肢痉挛性瘫E. 下肢弛缓性瘫11.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤A. 立即窒息死亡B. 四肢全瘫C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D. 下肢痉挛性瘫E. 下肢弛缓性瘫12.颈椎5～A.B.A. 畸形B. 反常活动C. 局部压痛及间接挤压痛D. 骨擦音及骨擦感E. 肿胀及瘀斑14.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A. 骨盆骨折-尿道损伤-休克B. 休克-尿道损伤-骨盆骨折C. 休克-骨盆骨折-尿道损伤D. 尿道损伤-休克-骨盆骨折E. 同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折15.骨盆骨折最危险的并发症，是A. 盆腔内出血B. 膀胱破裂C. 尿道断裂D.E.16.E. 手法复位夹板固定A2型题17.患者，男，24岁，建筑工人，因“高处坠落至双下肢麻木无力1小时”来院急诊。

脊柱和骨盆骨折的临床表现、诊断与治疗

第一节脊柱骨折
【胸腰椎骨折的分类】
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤，少见 5、屈曲-牵拉型损伤：前柱压缩，而中、后柱牵拉，
潜在性不稳定型。 6、脊柱骨折-脱位（移动性损伤）：三柱均有损伤，
脱位重于骨折，可有关节突交锁，脊髓损伤难免，预后差。
第一节脊柱骨折
【颈椎骨折的分类】
1、屈曲型损伤：是前柱压缩、后柱牵张损伤结果。前方半脱位、双侧脊椎间关节脱位、单纯性楔形骨折
【颈椎骨折的分类】
4、不甚了解机制的骨折：齿状突骨折分三型：第1型：齿状突尖端撕脱骨折，第2型：齿状突基部、枢椎体上方横形骨折第3型：枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突。
第一节脊柱骨折
【临床表现、检查和诊断】
1、有严重外伤史 2、胸腰椎损伤后，主要症状为局部疼痛，站立及翻身困难。 3、详细询问受伤方式，受伤时姿势，伤后有无感觉及运动障碍。 4、注意多发伤，先处理紧急情况，抢救生命。 5、脊柱的检查。
2、垂直压缩所致损伤：暴力系经Y轴传递，无过屈或过伸力量。
（1）第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又名Jefferson骨折（2）爆破型骨折
第一节脊柱骨折
【颈椎骨折的分类】
3、过伸损伤：（1）过伸性脱位（2）损伤性枢椎椎弓骨折：又名缢死者骨折，hungman fracture
第一节脊柱骨折
截瘫指数：运动、感觉、括约肌功能 0：正常，1：部分异常，2：完全丧失
四瘫：颈段脊髓损伤后，除双下肢外，双上肢也有功能障碍。
第二节脊髓损伤
脊髓损伤机制
震荡伤、挥鞭伤、压迫伤完全性瘫痪、不完全性瘫痪
第二节脊髓损伤
【病理及分类】
脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，暂时性功能抑制，立即发生完全性迟缓性瘫痪，常在数小时或数分钟内完全恢复

交通事故骨折赔偿标准表

交通事故骨折赔偿标准表在交通事故中，骨折是一种常见的伤情。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，对于交通事故中骨折的赔偿标准有着明确的规定。

以下是交通事故骨折赔偿标准表，供大家参考。

一、头颅骨折。

头颅骨折是一种严重的伤情，通常需要进行手术治疗。

根据不同的头颅骨折类型和治疗情况，赔偿标准如下：1. 简单线性颅骨骨折，10,000-30,000元。

2. 开放性颅骨骨折，30,000-50,000元。

3. 颅骨骨折伴有脑损伤，50,000-100,000元。

4. 颅骨骨折伴有颅内出血，100,000-200,000元。

5. 颅骨骨折伴有颅内血肿或脑挫裂伤，200,000-500,000元。

二、脊柱骨折。

脊柱骨折是一种严重的伤情，可能导致瘫痪等严重后果。

赔偿标准如下：1. 脊椎骨折伴有轻度神经功能障碍，50,000-100,000元。

2. 脊椎骨折伴有中度神经功能障碍，100,000-200,000元。

3. 脊椎骨折伴有重度神经功能障碍，200,000-500,000元。

4. 脊椎骨折伴有截瘫，500,000-1,000,000元。

三、四肢骨折。

四肢骨折是比较常见的伤情，赔偿标准如下：1. 上肢骨折，10,000-50,000元。

2. 下肢骨折，20,000-100,000元。

3. 多处骨折，50,000-150,000元。

4. 骨折伴有关节脱位或软组织损伤，50,000-100,000元。

四、其他部位骨折。

除了头颅、脊柱和四肢骨折外，其他部位的骨折赔偿标准如下：1. 肋骨骨折，5,000-20,000元。

2. 骨盆骨折，20,000-50,000元。

3. 骨折伴有器官损伤，50,000-100,000元。

以上赔偿标准仅供参考，具体赔偿金额还需根据具体事故情况、伤情严重程度、医疗费用等因素进行综合评定。

希望大家在交通出行中能够严格遵守交通法规，做好安全防护措施，避免发生交通事故，保护自己和他人的生命财产安全。

脊柱骨折、骨盆骨折

• 3）垂直压缩型：属于爆裂型损伤，高处掉落的物体纵向打击头顶，或跳水时头顶垂直撞击地面，以及人从高处坠落臀部触地，均可使椎体受到椎间盘挤压而发生粉碎性骨折，骨折块向四周“爆裂”移位，尤其是椎体后侧皮质断裂骨块突入椎管造成椎管变形、脊髓损伤。
主要是中柱受损，后侧折片常突入椎管
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
治
（二）颈椎骨折的治疗
疗
（1）对颈椎半脱位病例应予以石膏颈围固定3个月，如后期出现颈椎不稳及畸形，仍需手术融合或固定
•
寰枢关节： ①寰枢外侧关节——寰椎侧块下关节突于枢椎上关节面构成。 ②寰枢关节正中关节——由齿突与寰椎前弓构成，通过寰椎横韧带限制。
• • • • • • • •
脊髓与脊柱的对应关系：脊髓末端位于第一腰椎下缘，第2腰椎以下为马尾。在颈椎，其平面等于颈椎数加1，在1～6胸脊髓，等于胸椎数加2。 7～11胸脊髓，等于胸椎数加3，整个腰脊髓相当于T10～12的上半部椎体，骶髓相当于T12下半部锥体及L1全部椎体。脊髓有2个膨大，颈膨大位于C3～7椎体之间，
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
单纯压缩骨折
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
• C、附件骨折 • 关节突骨折、椎间关节脱位、椎板骨折、椎弓根骨折。椎弓根骨折多见于下腰部，横突骨折以2、3、4多见，可为肌肉牵拉所致。C7、T1 棘突骨折称为铲土者骨折。
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
特殊颈髓损伤
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折
脊柱三柱系统
外科学————脊柱骨折、骨盆骨折

腿骨、脊柱和骨盆骨折如何急救

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生活常识分享腿骨、脊柱和骨盆骨折如何急救
导语：若现场找不到硬木板时，最好不搬动伤员，密切观察其情况，保持正常生命体征，待急救人员到来。

腿骨骨折固定夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，用两块夹板分别放在伤腿内外两侧(内侧夹板长度为上至大腿根部、下过足跟，外侧夹板长度为上至腋窝、下过足跟)，若只有一块夹板则放在伤腿外侧，用
5至7条布带先将骨折部位上、下两端固定，然后分别固定腋下、腰部、膝、踝等处。

无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。

在关节处与空隙部位之间放置软物等衬垫，用5至7条布条将两腿固定在一起，注意要先固定骨折部位上、下两端。

脊柱骨折固定：伤员背部受到剧烈外伤时，若怀疑其脊柱发生骨折，决不能试着让病人做一些活动，以此判断有无损伤，也不要随意搬动，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调动作，一定要就地固定。

如伤员仰卧位，可三四个人分别托头、脊柱、腰、腿等部位，统一口号，同时托移至硬木板上，从肩至腰骶部进行捆绑固定;如伤员俯卧位，可直接将木板置于伤者背后，用条带从肩至腰骶部进行固定。

骨盆骨折固定：骨盆严重骨折易引起大出血而导致休克甚至死亡，如果搬运时未加固定，易造成骨盆骨折错动，损伤血管使伤情加剧导致危险，故抢救时应使用布带固定骨盆后再搬运伤者。

固定方法为，用宽布带从臀后向前绕骨盆，在下腹前打结固定(如图)，将伤者平托仰卧放在木板担架上，屈膝并垫好软物，用宽布带围绕膝关节固定。