脑梗死吞咽障碍患者的护理讲课稿
一例脑梗死伴吞咽障碍的护理报告
咳嗽反射 减弱 减弱
反复唾液试验/喉上抬 1次/30秒 ，＜2cm 3次/30秒 ，＜2cm
洼田饮水试验 Ⅴ Ⅲ
患者住院30天能经口小口进食， 无误吸，能站立、扶着能短距离 步行
护理目标达成
肢体功能障碍护理效果评价
பைடு நூலகம்9月30日患者在扶行下走10米
9月15日患者左下肢肢体肌力三级；
9月21日左下肢肌力 四级，练习站立
9月30日行出院指导,10月2日出院
饮食指导
言语训练
吞咽自我训练
肢体功能训练
药物指导
10月6日电话随访患者的女儿：老年人家回到家里 均有每天进行吞咽、运动、言语的锻炼，进食良好， 无呛咳。
24/8患者咽反 射正常
01
02
03
04
9月8日经口进食 ，无呛咳
9/22患者能 自行漱口
05
体重由入院的 50KG增加至 51.5KG
5.护理措施
坚持到运动室运动治疗
观察
指导家属按运动治疗师设定 的计划按时到治疗室治疗；
每日观察患者的肌力、肌张力、 活动耐力情况
01
制定病房运动计划
05 问题2：
专科评估
日期 ADL
9月3 20分 日 重度 依赖
Brden 压疮风 险评估
14分 中度危 险
Morse 跌倒评 估
60分 高危
NRS200 2营养风 险筛查
2分 建议每周 筛查
MMSE 左侧上肢 简易认知 肌力/下 功能筛查 肢肌力
22分
1级/2级
轻度认知
障碍
坐位平 衡/立位 平衡
0级/0级
日期 9月3日
神志清楚，精神稍差，T 36.6℃,P 83次/分 ,R 20次/分，BP131/81 mmhg ，言语不能，定 向力、判断力、记忆力、计算力均正常，口角右 歪，鼓腮动作不能完成，双肺呼吸音粗，无啰音。
一例脑梗死后吞咽障碍伴营养不良患者的个案护理
一例脑梗死后吞咽障碍伴营养不良患者的个案护理个案简介本文介绍的是一位脑梗死后出现吞咽障碍伴营养不良的患者，女性，60岁。
患者患有高血压、糖尿病等慢性病。
在脑梗死后，患者意识清晰，但出现了吞咽困难，无法正常进食。
经过医生和护士的综合治疗，患者成功度过了这段难熬的时期。
护理过程一、多种方法帮助患者纠正吞咽障碍脑梗死后，患者出现吞咽障碍是很常见的问题，如果不加以治疗，吞咽困难不仅会直接影响患者进食，还可能引起误吸，导致呼吸道感染。
因此，治疗吞咽障碍是患者康复的关键。
我们采用多种方法帮助患者纠正吞咽障碍。
首先，我们加强了口腔和喉部的护理，确保口腔和喉部通畅。
其次，我们采用了口服和静脉营养支持的方式，保证患者的营养摄入。
同时，我们还请康复医师对患者进行康复训练，帮助患者恢复吞咽功能。
最后，我们还采用了电子喉镜检查，确保患者的吞咽功能恢复正常。
二、合理安排饮食，确保患者营养充足患者出现吞咽障碍后，正常饮食已经不可能，为了让患者保持足够的营养摄入，我们采用了口服和静脉营养支持的方式。
为了确保营养充足，我们根据患者的体重、身高、年龄、性别以及病情等因素，制定了合理的饮食计划。
我们将饮食分成五到六餐，每餐小份，细嚼慢咽，每餐之间要间隔三到四小时。
饮食的种类包括流质、半流质和软食等，保证易于咽下。
同时，我们还加强了患者的营养监测，随时掌握患者的营养状况，保证营养充足。
三、定期评估，及时发现问题脑梗死后出现吞咽障碍是一个慢性病，需要长期的治疗和护理。
我们定期对患者的病情进行评估，包括营养状况、吞咽障碍的改善情况、口腔和喉部的情况等。
如果发现问题，我们会及时采取措施，确保患者的情况不会出现恶化。
结语脑梗死后出现吞咽障碍伴营养不良，对患者的康复非常有挑战性，需要医生和护士精心的治疗和护理。
我们采用多种方法帮助患者纠正吞咽障碍，合理安排饮食，定期评估和监测患者的状况，最终取得了很好的治疗效果。
通过我们的综合护理，患者恢复了吞咽功能，营养状况也得到了很好的改善，为患者顺利康复打下了坚实的基础。
1例脑梗塞合并吞咽障碍患者的护理
1例脑梗塞合并吞咽障碍患者的护理【摘要】本文主要讨论了一例脑梗塞合并吞咽障碍患者的护理过程。
首先进行了患者背景介绍，明确了护理目的和意义。
在评估患者病情的基础上，制定了个性化护理计划，并持续监测患者的生命体征。
在预防并处理吞咽障碍引发的并发症方面，采取有效措施确保患者安全。
积极与多学科团队合作，为患者的康复提供全方位支持。
结论强调了综合护理对患者康复的重要性，以及在护理过程中需注重细节和多维度综合评估的重要性。
通过全面细致的护理，促进患者康复，提高其生活质量。
【关键词】脑梗塞、吞咽障碍、患者护理、个性化护理计划、生命体征监测、并发症预防、多学科团队合作、康复、细节注意、综合评估。
1. 引言1.1 患者背景本例患者是一名60岁的男性，曾有高血压和糖尿病病史，于一周前突发脑梗塞导致右侧肢体瘫痪，言语不清，并出现吞咽困难症状。
患者病情稳定后转入神经内科病房接受治疗。
由于吞咽障碍加重了患者的营养不良和水分摄入不足问题，需要及时干预和护理措施来保证患者的生命健康和康复。
患者目前需要进行全面的身体功能评估和吞咽功能评估，以制定个性化的护理计划，同时密切监测患者的生命体征和并发症情况。
与多学科团队合作，包括康复医师、语言治疗师和营养师等，共同制定康复方案，提高患者的生活质量和康复效果。
护理人员需要持续关注患者的病情变化，及时调整护理计划，确保患者得到全面且专业的护理服务。
的详细了解将有助于制定合适的护理计划，提高患者的康复率和生活质量。
1.2 护理目的护理目的是指为了有效地管理和改善脑梗塞合并吞咽障碍患者的症状和生活质量而制定的具体目标和计划。
对于这类患者，护理目的主要包括以下几个方面：1. 减轻患者的吞咽困难和食物进食问题，提高其饮食摄入和营养吸收，确保其身体能够获得足够的能量和营养支持。
2. 预防并处理吞咽障碍引发的并发症，如误吸性肺炎、呼吸道感染等，降低患者的住院时间和复发风险。
3. 帮助患者恢复或改善吞咽功能，提高其生活质量和自理能力，减少对他人的依赖。
吞咽障碍的康复护理讲课
吞咽障碍的康复护理--------1、定义吞咽障碍(dysphagia)是食物从口腔经咽、食管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状。
表现为进食后呛咳，痰中混食物，进食中咽部不适，食物残留感及反复肺炎发作。
2、分类器质性吞咽障碍：由相关器官解剖结构异常所引起的，如口腔、咽、喉部的肿瘤手术后的患者。
功能性吞咽障碍：而由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍，如脑血管疾病的患者。
3、正常人的吞咽过程正常人的吞咽运动可分为五个阶段：口腔前期（认知期/先行期）、口腔准备期、口腔期、咽部期、食管期。
（1）口腔前期（认知期/先行期）:人们通过视觉和嗅觉感知食物，食物的信息进入大脑皮质，唾液、胃液等分泌会变得旺盛，做好进食准备。
包括对食物的认知、摄食程序、纳食动作，是下一阶段要进行的食物咀嚼、吞咽的必要前提。
（2）口腔准备期指食物摄入口腔至完成咀嚼这一过程，是为吞咽做准备的阶段。
食物经由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭等参与摄入口腔，经咀嚼形成食团。
食物在口腔内进行加工处理时，防止食物坠入咽部。
流质饮食无须咀嚼，关键在于口腔内的控制；半流质、软质食物只要依靠舌与腭的挤压运动即可形成食团；而固体食物则需要通过复杂地咀嚼过程：下颌的垂直及水平运动，将食物进行切割、研磨，同时，舌对食物进行搅拌并与唾液混合，将其加工成为容易吞咽的食团。
（3）口腔期指把咀嚼形成的食团送入咽部的短暂过程。
食块由口腔开始向咽部移动的瞬间即为口腔期的开始，而食块越过咽峡的一刻，即移行入咽期。
（4）咽期：即食团通过反射运动，由咽部向食管移送的阶段。
正常情况下，吞咽反射在1秒内完成。
食块被送往食管，这一瞬间呼吸运动停止。
（5）食管期：以蠕动运动把食块由食管向胃部移动的阶段。
开始于食团通过环咽肌，食管产生顺序蠕动波推动食团通过食管，位于食管下端的下食管括约肌随之放松，使食团进入胃。
正常情况下吞咽的完成受第5（三叉神经）、7（面神经）、9（舌咽神经）、10（迷走神经）、11（副神经）、12（舌下神经）六对脑神经以及第一至第三颈椎神经的支配。
脑卒中并发吞咽障碍个案护理课件
吞咽障碍
脑卒中后常见的并发症，由于脑部 损伤导致咽喉、口腔、食管等部位 的肌肉运动不协调，造成吞咽困难 。
吞咽障碍的影响
可能导致营养不良、脱水、误吸、 肺部感染等不良后果，严重影响患 者的生活质量和康复进程。
个案护理课件目的和意义
目的
通过个案护理课件的形式，提高医护人员对脑卒中并发吞咽障碍患者的护理意识和技能水平，促进患者康复，减 少并发症的发生。
保持呼吸道通畅
定期为患者清理口腔、鼻 腔和呼吸道分泌物，确保 呼吸道通畅。
湿化气道
采用雾化吸入、蒸汽吸入 等方法，保持气道湿润， 有利于痰液排出。
正确吸氧
根据患者缺氧程度，选择 合适的吸氧方式和浓度， 避免氧中毒。
感染防控策略及实施要点
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后要规范洗 手，减少交叉感染风险。
社会支持与政策保障
加大对脑卒中并发吞咽障碍患者的社 会支持和政策保障力度，提高患者的 生活质量。
THANKS
感谢观看
06
心理护理与康复训练 指导
心理护理原则及方法
建立信任关系
与患者建立信任，倾听其诉求 ，理解并尊重其感受，提供情
感支持。
认知行为疗法
帮助患者调整不良心态，改变 错误认知，提高自我控制能力 。
放松训练
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，减轻焦虑、抑郁情绪 。
情绪宣泄
鼓励患者表达情绪，提供安全 环境供其宣泄，减轻心理压力
未来发展趋势预测与挑战分析
康复技术创新
随着科技的不断进步，康复技术将不断 创新，为脑卒中并发吞咽障碍患者提供
更多有效的康复手段。
长期护理需求
脑卒中并发吞咽障碍患者需要长期护 理，对医护人员的专业素养和护理能
吞咽障碍护理教案模板及范文
教学目标：1. 了解吞咽障碍的定义、原因及临床表现。
2. 掌握吞咽障碍患者的护理措施和康复训练方法。
3. 提高护理人员在吞咽障碍患者护理中的专业素养和沟通能力。
教学重点：1. 吞咽障碍的定义、原因及临床表现。
2. 吞咽障碍患者的护理措施和康复训练方法。
教学难点：1. 吞咽障碍患者的康复训练方法。
2. 护理人员在吞咽障碍患者护理中的沟通技巧。
教学时间：2课时教学内容：一、导入1. 介绍吞咽障碍的定义、原因及临床表现。
2. 引导学生思考吞咽障碍对患者生活的影响。
二、讲授1. 吞咽障碍的定义、原因及临床表现- 定义：吞咽障碍是指由于口腔、咽喉、食管等器官功能受损，导致食物不能安全有效地从口腔运送到胃内。
- 原因：神经系统疾病、器质性疾病、老年退行性病变等。
- 临床表现：吞咽困难、呛咳、食物残留、体重下降、营养不良等。
2. 吞咽障碍患者的护理措施- 环境调整：保持环境安静、舒适，避免与患者交谈。
- 进食体位：协助患者选择合适的进食体位，如坐位、半卧位等。
- 食物形态调配：根据患者情况，选择易于吞咽的食物形态，如糊状、半流质等。
- 进食速度与量：少量多餐，控制进食速度，避免过快。
- 口腔护理：餐前或餐后进行口腔护理，保持口腔清洁。
3. 吞咽障碍患者的康复训练方法- 口腔肌肉训练：通过口腔肌肉运动，提高吞咽肌群的力量和协调性。
- 咽部感觉训练：通过刺激咽部，提高吞咽反射的敏感性。
- 吞咽练习：在专业人员的指导下，进行吞咽练习，提高吞咽功能。
三、案例分析1. 案例介绍：介绍一位吞咽障碍患者的病例，包括病因、临床表现、护理措施等。
2. 学生分组讨论：针对案例，讨论如何进行吞咽障碍患者的护理和康复训练。
四、总结与反思1. 总结吞咽障碍的护理要点和康复训练方法。
2. 学生分享学习心得，反思自己在护理吞咽障碍患者过程中的不足。
教学评估：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的参与情况，如提问、回答问题等。
2. 案例分析：评估学生对案例的分析能力和护理措施的应用能力。
脑卒中吞咽障碍的康复护理小讲课总结
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常导致吞咽障碍。
在脑卒中后期期间，患者可能会出现吞咽困难，进食时喉咙疼痛或者咽不下去。
这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致误吸等并发症，进一步加重身体状况。
对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的康复护理尤为重要。
康复护理小讲课是专门针对护理人员进行的，旨在提供最新的护理知识和技术，以提高护理人员的专业水平。
本文将围绕着“脑卒中吞咽障碍的康复护理”这个主题，结合小讲课内容，进行总结和深入探讨。
一、吞咽功能评估在康复护理中，对脑卒中患者的吞咽功能进行评估至关重要。
通过专业的评估可以了解患者的吞咽能力情况，及时发现问题，制定有效的护理计划。
吞咽功能评估主要包括以下几个方面：1. 观察患者吞咽过程中是否出现吞咽困难、咳嗽等症状；2. 进行临床吞咽评估，包括口咽部触诊、声门下触诊等；3. 进行吞咽功能检测，如吞咽摄影、视瓶鼻咽镜检测等。
二、各种康复锻炼方式针对脑卒中患者的吞咽障碍，康复锻炼是很重要的一部分。
通过科学合理的锻炼，可以帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能。
在康复护理中，有以下几种常见的康复锻炼方式：1. 吞咽肌力锻炼：包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等；2. 被动吞咽训练：利用物理方法或辅助器械，帮助患者进行被动吞咽动作，以增加吞咽肌肉的活动；3. 饮食调整和辅助用具：根据患者的吞咽困难程度，进行饮食的调整，并使用各种辅助用具，如翻身杯、吸管等。
三、护理计划制定与实施制定科学合理的护理计划是康复护理的重要环节。
在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，我们应该考虑如下几点：1. 制定个性化护理计划：根据患者的具体病情和吞咽功能评估结果，制定个性化的护理计划，以确保康复效果最大化；2. 定期随访与评估：随访患者的康复进展，及时调整护理计划，确保康复效果；3. 合理用药：根据患者的症状和病情，合理使用药物，如肌肉松弛剂、神经营养药等，以辅助康复治疗。
四、并发症的预防与处理在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，应该重点关注并发症的预防与处理。
脑梗患者吞咽障碍困难护理课件
鼓励患者自我评估吞咽功能，提供反馈，以便医护人员更好地了解 预防措施的实际效果。
预防中存在的问题与对策
问题
部分患者对预防措施的依从性不 高。
对策
加强患者教育，提高其对吞咽障 碍预防措施的认识和重视程度， 同时加强医护人员的沟通和协作 ，确保预防措施的有效实施。
05
CATALOGUE
脑梗患者吞咽障碍的案例分析
心理辅导
针对患者因吞咽障碍产生的焦 虑、抑郁等情绪问题，进行心
理疏导和认知行为治疗。
康复训练流程
评估
对患者进行详细的吞咽 功能评估，了解障碍程
度和类型。
制定方案
根据评估结果，制定个 性化的康复训练方案。
实施
按照方案进行康复训练 ，并记录训练过程和效
果。
调整方案
根据效果反馈，及时调 整训练方案，以达到最
实施情况
经过预防措施的实施，患者及家属对 吞咽障碍有了更深入的了解，能够积 极配合康复训练，预防了并发症的发 生。
THANKS
感谢观看
患者张某，女性，58岁，脑梗后 出现吞咽障碍。
康复训练
对患者进行系统的康复训练，包 括口部运动、进食姿势调整、冷
刺激等。
训练效果
经过6周的康复训练，患者吞咽 功能明显改善，能够顺利进食半 流质食物，生活质量得到提高。
案例三
预防措施
对患者及家属进行吞咽障碍的宣传教 育，指导正确的饮食方式，定期评估 吞咽功能。
诊断脑梗患者吞咽障碍主要依据临床表现，如饮水呛咳、 进食困难等。同时，需要进行影像学检查，如CT、MRI等 ，以确定梗塞部位和程度。根据检查结果，医生可以对患 者的吞咽障碍进行评估和分类，制定相应的治疗方案。
一例脑梗死患者吞咽功能障碍的个案护理PPT
保持床单位整洁
及时更换污染的床单、被 套，保持干燥、清洁。
预防并发症
加强皮肤护理，预防压疮 ；定时翻身、拍背，预防 坠积性肺炎。
饮食护理
饮食选择
选择高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化的食物， 如瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
饮食方式
采用小口进食的方式，避 免大口吞咽，以减少误吸 的风险。
饮食调整
根据患者的吞咽功能恢复 情况，逐步调整食物的质 地和口感，从流质、半流 质到软食逐渐过渡。
舌运动
通过舌的运动，提高患者的 舌头灵活性和协调性。
咽喉运动 呼吸功能训练
摄食训练
通过咽喉的运动，提高患者 的吞咽能力和呼吸功能。
通过呼吸功能训练，提高患 者的肺活量和呼吸控制能力
。 通过摄食训练，提高患者的 吞咽能力和摄取食物的能力
。 得到明显改善，能够顺利地吞咽
通过核磁共振检查可以观察到脑部是否存在梗死病灶，以及病灶的大小和位置。
实验室评估
血液检查
通过血液检查可以了解患者的血 脂、血糖、血尿酸等指标，判断 是否存在危险因素。
尿液检查
通过尿液检查可以了解患者的肾 功能情况，判断是否存在肾功能 异常。
03
护理干预措施
基础护理
01
02
03
保持病室环境清洁
定期开窗通风，保持空气 流通。
心理护理
建立良好的护患关系
减轻患者焦虑情绪
与患者建立信任关系，了解其心理需 求，提供个性化的心理支持。
通过倾听、安慰、解释等方式，减轻 患者的焦虑情绪，使其保持乐观的心 态。
鼓励患者积极面对
向患者介绍疾病的治疗方法和康复过 程，鼓励其树立信心，积极配合治疗 。
04
脑梗死吞咽障碍措施
脑梗死吞咽障碍措施引言脑梗死是指由于脑动脉的阻塞造成的脑部供血不足，导致脑细胞死亡的一种疾病。
脑梗死患者常常会出现吞咽障碍的症状，严重影响其日常生活和饮食摄入。
本文将介绍脑梗死吞咽障碍的措施，帮助患者改善吞咽困难，提高其生活质量。
脑梗死吞咽障碍的原因脑梗死后，患者会经历脑部供血不足导致的神经功能障碍。
这些功能障碍可能影响到颈部和喉咙周围的神经，从而导致吞咽困难。
吞咽障碍的严重程度因人而异，有些患者可能只是感觉食物吞咽变慢，而其他患者则完全无法吞咽。
脑梗死吞咽障碍的措施1. 饮食改变脑梗死患者在出现吞咽障碍后，需要改变其饮食习惯，以适应吞咽困难的情况。
以下是一些建议：•将食物切成小块。
•食用软质食物，如熟练糊、蔬菜泥等。
•避免食用干燥或粘性食物。
•使食物更容易咀嚼，如煮熟的蔬菜和鸡肉。
2. 吞咽练习吞咽练习可以帮助脑梗死患者恢复吞咽功能。
以下是一些常见的吞咽练习方法：•停止用吸管喝水，改用杯子喝水，以锻炼喉咙肌肉。
•将舌头放在口腔底部，然后尝试将舌头推向前方吞咽唾液。
•喝一小口水，然后咽下去，并注意食物是否“卡住”。
•咀嚼食物时注意练习咀嚼和吞咽的动作。
3. 集中治疗脑梗死患者在出现吞咽困难后，可以寻求专业的集中治疗。
这些治疗通常由言语治疗师和康复医师主导，包括以下方面：•口腔肌肉训练：通过磨练舌头和咀嚼肌肉来提高吞咽能力。
•语言训练：帮助患者恢复声音和正常说话能力。
•体位训练：调整姿势，以获得更好的吞咽能力。
4. 使用辅助器具在某些情况下，脑梗死患者可能会需要使用辅助器具来帮助他们吞咽。
以下是一些常见的辅助器具：•吞咽器：一种通过刺激喉咙来帮助患者吞咽的器具。
•电子辅助器：一种通过电子刺激来促进喉咙肌肉运动的器具。
•喉罩：一种类似面罩的器具，可以通过气流来刺激喉咙。
总结脑梗死是一种严重的疾病，常常伴随着吞咽障碍的症状。
针对这一问题，改变饮食习惯、进行吞咽练习、接受集中治疗以及使用辅助器具是改善吞咽困难的措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基础训练
• 开始康复训练的时间应在患者接受治疗，意 识清楚，生命体征平稳，神经学症状不再进 展48小时后进行。康复训练的方法主要采用 间接和直接训练方法来促进吞咽功能的恢复 。
• 进食的分配方法:以早吃好、中吃饱、晚
吃少为原则，如果面瘫患者食物从患侧口角 掉出来潴留在患者颊部，应让患者用健侧手 持食匙，把食团放在健侧舌后部或健侧部颊 部，或让患者自己用手托下颌，使口唇合拢 ，舌稍缩回附着上腭，然后才能进咽下运动 。对舌肌麻痹致搅拌失灵者，可将食团送至 患者舌根部，随之用匙轻压舌根部，引起吞 咽反射后将食物吞下
• 约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作 病史，起病前多有前驱症状表现为头 痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、 无力。起病一般较缓慢，患者多在安 静和睡眠中起病，多数患者症状经几 小时甚至1～3 天病情达到高峰
• 吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症，常由 球麻痹或假性球麻痹引起，轻者只有吞咽不 畅感或者出现误咽，重者出现水、电解质、 营养的摄取不足。合并有吞咽障碍的患者常 因禁食或进食不当造成脱水、营养不良及吸 入性肺炎，对预后造成不良的影响，甚至是 直接造成死亡的原因之一。
• 具体方法如下
发音训练：让患者发“ 啊”、“ 呀”、
“ 我”等字，利用单音字进行训练，通过 张口、闭口动作，使声门开闭，促进口唇肌 肉运动和声门的闭锁，每日3次，每次选择 餐后1-2小时进行，教会家属共同配合，通 过训练，逐渐恢复患者语言肌群力量与运动 协调性。
• 舌肌、咀嚼肌运动功能训练：在患者出
现吞咽反射不健全时，先行舌肌和咀嚼肌的 自我按摩，然后做伸舌运动，舌尽量向外伸 ，训练8-10次/(min.次)，分别于早、中、 晚饭前进行
• 颊肌、咽部内收肌运动训练：嘱患者鼓
腮、磕牙，做深呼吸、咳嗽训练，随后行吸 吮动作，以收缩颊部口轮匝肌肌肉运动，3 次/天，5分钟/次。
• 吞咽动作训练：协助患者每日晨晚漱口，
• 脑梗死吞咽功能障碍是由于双侧皮质脑干束 及脑干下部病变引起的软腭、舌、咽喉、颜 面表情肌及颏肌麻痹所致，因随意性舌运动 开始动作延迟与吞咽有关的肌肉运动协调功 能低下，表现为患者主动运送液体和固体通 过口到胃的能力降低，在饮食时出现呛咳、 食物滞留在口腔中或有误吸等。若不及时处 理，不仅会造成机体营养代谢失调，还会因 进食不当引发吸入性肺炎，严重者可危及患 者生命，甚至窒息死亡。
摄食训练
• 严密监护下喂食或指导其自主摄食， 进食时环镜要安静，使患者注意力集 中，不要讲话，以免呛咳，开始采用 薄而小的匙子为宜，训练时根据病情 选择好进食体位、食物形态及进食的 一口量，进食前后认真清洁患者口腔
• 体位：采取合适体位，使食物易进入胃内，
预防食物反流、误吸。（1）仰卧位。一般 让患者保持30°仰卧位，头前倾，这样不仅 能促进吞咽过程，同时还能减少误吸的发生。 （2）侧卧位。通常采用健侧卧位，利用重 力的作用，使食物主要集中在健侧口腔，减 少食物在瘫痪侧的残留，使吞咽较顺利地完 成。（3）坐位。患者端坐于桌前，头颈部 处于竖直位，将患侧手放在桌子上。
吞咽能力分级标准
• 重度：完全不能经口摄食 • 中度：一部分食物能经口摄食，但不
能完全维持营养，需静脉辅助营养 • 轻度：完全能经口摄食 • 正常：具有正常摄食吞咽能力。
吞咽功能障碍评定
• 采用日本洼田饮水试验判断吞咽障碍的程度 。
• 具体操作：患者取半卧位，将30ImL温开水 以常速喝完
• 判断结果： Ⅰ级：1 次喝完无呛咳 Ⅱ级：分2 次喝完无呛咳 Ⅲ级：1 次喝完但有咳嗽 Ⅳ级：分2 次喝完且呛咳 Ⅴ级：不能全部喝完，呛咳明显
呛咳不明显时逐渐增多漱口水量。改善咽反 射训练，用咽部冷刺激法，用小冰块浸湿的 棉签轻轻触及患者软腭及咽后壁、舌后根等 部位，每次停留3-5秒，刺激患者做空吞咽 动作，通过寒冷刺激能有效强化吞咽反射， 反复训练可使之易于诱发吞咽反射而且吞咽 有力，每日3次，每次15-20分钟，可在餐前 30分或餐后2小时进行，2周为1疗程
• 食物形态：应根据患者吞咽困难程度，本
着先易后难的原则来先择，宜选择柔软、易 变形、有适当黏性、不易松散及不易滞留于 黏膜的食物。食物的温度以偏凉为宜，因为 冷能刺激吞咽反射。除此之外，还要兼顾食 物的色、香、味等方面。
• 摄食入口量：一般开始时以3-5ml较为适宜
，然后酌情增加。进食速度不宜过快，应根 据患者的具体情况因人而异，缓慢地喂入， 避免发生误吸
康复护理
• 口腔护理：保持口腔清洁，口腔护理2-3次
⁄天，有口腔溃疡者以碘甘油涂抹患处，唇部 干燥者涂抹石蜡油。
• 肺部感染的预防及护理：保持患者头偏
向一侧，病情稳定后定时翻身背，用吸引器 吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏 稠不易吸出者可给予雾化吸入。
• 心理护理：吞咽功能暂时性丧失，患者和
• 喉抬高训练:患者把手指放于训练者的甲状
软骨的上缘，在训练者吞咽时，感觉它向上 运动。然后让患者照镜子将自己的手指置于 甲状软骨上，模仿上述动作做20次，每日23次。
• 咳嗽训练：努力咳嗽建立排除气管异物的
防御反射。以上训练进行两周后，患者的吞 咽功能有明显好转，再进行进食训练。
鼻饲
• 多数脑卒中吞咽障碍的患者尤其在危重期需 要鼻饲，以维持重度吞咽障碍患者的基础营 养
脑梗死吞咽障碍患者的护理
主要内容
1 概述 2 吞咽能力分级标准 3 吞咽功能障碍评定 4 护理 5 总结
概述
• 脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常见的 脑血管疾病，是脑部血液供应障碍，脑组织 缺血、缺氧而引起的脑功能障碍，是一种患 病率、致残率、病死率高的疾病。
• 脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有 动脉粥样硬化 、高血压、风心病、冠心病或 糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良ห้องสมุดไป่ตู้好的患者