上下消化道出血鉴别
内科学课后习题及解析(三)
晕、心慌、乏力，少尿等。因大量失血，脾脏淤血亦可减轻，而表现为肿大的脾脏有所缩小。 上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中的尿素氮浓度可 暂时升高。因急性大量失血，氮质血症，患者可出现意识障碍。但不会表现为腹水减少。
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新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（三）
上消化道出血 1.关于上消化道出血的定义，正确的是
A．贲门以上部位出血 B．幽门以上部位出血 C．空肠以上部位出血 D．屈式韧带以上部位出血 E．十二指肠乳头水平以上部位出血 本题选：D 【解析】上消化道是指屈式韧带以上的消化道；故选 D。
A.维生素 K1 静滴 B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静滴 本题选：B 【解析】据题干考虑消化道溃出血，以质子泵（奥美拉唑）止血效果最还；因血小板聚集 及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在 pH＞6.0 时才能有效发挥，故抑制胃酸分泌，提高胃 内 pH 值具有止血作用。故选 B。
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本题选：E 【解析】记忆题，急淋易导致肝、脾、淋巴结明显肿大 12.可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是 本题选：B 【解析】急性早幼粒细胞白血病（M3）易导致 DIC 13.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是 本题选：C 【解析】急性单核细胞白血病（M5）常导致牙龈肿胀、口腔溃疡。
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E.胃癌 本题选：A 【解析】胃十二指肠溃疡出血是上消化道大出血的最常见原因，约占 50%以上。
2022急诊急救三基考试试题(带答案)试卷39
一、 A 型题(最佳选择题) (每题2 分,共60 分)1、腰椎间盘突出的典型症状是： (C)A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限2、关于猩红热防治措施哪项正确： (A)A.住房、教室应注意通风换气B.关闭门窗，以防传染C.食品传染的可能性较小，所以无需采取防止食物传染措施D.保持个人卫生对预防猩红热的作用不大E.以上都不对3、右心衰病人常因组织液生成过多而导致下肢水肿，其主要原因是： (B)A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压增高E.淋巴回流受阻4、继发性急性腹膜炎的临床特点不正确的是： EA.蓦地起病，疼痛呈持续性、烧灼样疼痛B.消化道症状C.腹膜刺激征D.体温可高至 38 度以上E.空腔脏器穿孔普通无气腹征5、病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发： (C)A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓神经损伤D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长短肌撕裂伤6、院前处理突发昏迷首先选择 BA、呼叫 120 急送医院B、行心肺复苏术C、测量血压D、检查瞳孔E、保持呼吸道通畅7、中枢病变可表现为:(E)A.传导性聋B.感音性聋C.神经性聋D.混合性聋E.中枢性聋8、鉴别上下消化道出血有匡助的是： (B)A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高9、影响中心静脉压高低的因素是:(D)A.外围静脉压和静脉血液阻力B.心脏射血能力和外围阻力C.动脉血压和静脉血压D.心脏射血能力和静脉回心血量E.血管容量和循环血量10、普通在服毒后几小时内洗胃抢救最有效:(E)A.48 小时内B.24 小时内C.12 小时内D.8 小时内E.4-6 小时内11、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:(B)A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压蓦地下降C.胸膜超敏反映D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞12、CPR 后因缺氧最易引起的并发症是： (B)A.肺水肿B.脑水肿C.心力衰竭D.肾衰竭E.肝衰竭13、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用： (E)A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律14、突发腹部和腰背部“撕裂”样疼痛见于： AA.腹主动脉瘤破裂B.胆道出血C.肝癌破裂D.异位妊娠破裂E. 胃肠穿孔15、男，64 岁。
2024年临时突发事件(现场急救)技能医师专业知识考试题库与答案共500题
2024年临时突发事件（现场急救）技能医师专业知识考试题库与答案共500题一、单选题1.现场救治成人气道异物梗塞，进行腹部冲击的部位是（）A：脐上二横指B：胸骨下部C：脐下二横指正确答案：A2.现场处理腹部外伤，肠管溢出伤病员的原则是（）A：立即将脱出的肠管送回腹腔B：大块敷料覆盖伤口，加压包扎C：敷料覆盖伤口后做圈，用碗扣住伤口，再用三角巾包扎正确答案：C3.创伤现场救护首先要通过快速,简洁的检查对伤情进行正确判断，观察全身情况顺序依次为：（）A：头一颈一胸部一腹部一盆腔和脊柱一四肢B：头一颈一四肢一胸部一盆腔和脊柱一腹部C：头一颈一腹部一四肢一盆腔和脊柱一胸部正确答案：A4.在现场常用“摸脉搏”方法检查心跳，可用于摸脉搏的动脉一般不包括OA：颈部的颈动脉B：腕部的梯动脉C：胴窝部的肱动脉D：腹股沟部的股动脉正确答案：C5.当一个人突然晕倒在地，以下哪项做法不妥OA：必须快速判断现场是否安全B：采取“轻拍重喊”判断病人是否有意识C：病人的头部或颈部有明确外伤或有可疑外伤，决不能摇其头部D：一旦病人神志不清，应尽快搬动病人并送至医院正确答案：D6.对于溺水的现场急救，错误的做法是OA：对神志丧失的落水者，如果可能的话，施救者可以游过去，使其面朝上并救至岸上B：对神志清楚落水者，迅速用手直接去拉落水者C：当溺水者在水面漂浮时，施救者应迅速向水中抛救生圈.木板等漂浮物D：不会游泳者不可直接下水救人正确答案：B7.心脏病孕妇最危险时期是A：妊娠B：妊娠C：妊娠D：妊娠24~2728~3132~3435~38周周周周E：产褥期7天之后正确答案：C8.各种流产的临床特点,哪项是正确的A：先兆流产：宫口闭，出血量少B：完全流产:腹痛,宫口松C：难免流产：出血少,未破水D：不全流产：宫口闭，出血减少9：过期流产:胚胎死亡达1个月以上尚未排出者正确答案：A9.腹泻严重脱水扩容液量是A：10ml∕kgB：20ml∕kgC：30ml∕kgD：40ml∕kgE：50ml∕kg正确答案：B10.婴儿手足抽搐主要死亡原因是A：脑水肿B：心力衰竭C：喉痉挛D：呼吸衰竭E：吸入性肺炎正确答案：C11.新生儿窒息复苏，下列哪种说法是错误的A：复苏应由产科儿科共同协作进行B：事先应对病史.技术操作和器械设备要有充分准备c：复苏必须在APgar评分后立即进行D：复苏应遵循ABCDE复苏方案E：复苏必须在生后立即评价呼吸.心率及肤色后立即进行正确答案：C12.成人胸外按压深度正确的是A：大约6cmB：大约5cmC：至少5cmD：至少6cmE：至多5cm正确答案：C13.成人双人复苏时胸外按压与通气比正确的是A：30:2B：30:1C：15:2D：15:1E：10:1正确答案：A14.不属于敷料包扎的操作要点的是A：敷料.纱布要有足够的厚度B：覆盖面积要超过伤口至少3cmC：选用不粘伤口的敷料D：吸收性强的敷料E：覆盖面积要超过伤口至少2cm正确答案：E15.当发生气道梗阻,严重呼吸困难时，简便而有效的急救措施是OA：人工通气B：气管切开术C：气管插管D：环甲膜穿刺和环甲膜切开正确答案：D16.钢筋.尖刀扎入机体深部时现场处理原则是OA：立即拔出异物B：固定异物.简单包扎.速送医院C：拔出异物后止血再送医院正确答案：B17.对溺水者救出后的处理，不正确的是（）A：将溺水者抬出水面后，立即清除其口.鼻腔的水,泥及污物，保持呼吸通畅B：溺水者抬出水面后应先立即进行倒水C：呼吸停止者应立即进行人工呼吸D：心跳停止者应先进行胸外心脏按压正确答案：B18.心肺复苏时急救者在电击除颤后应OA：立即检查心跳或脉搏B：先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查C：立即进行心电图检查D：调节好除颤仪，准备第二次除颤正确答案：A19.出现大批伤员时，对昏迷而有呼吸的患者，保持通气应采用的体位是A：仰卧位B：俯卧位C：头低脚高位D：侧卧位E：头高脚低位正确答案：D20.单人施救者在CPR过程中进行人工呼吸,不建议采用下列哪一种方法？A：球囊面罩装置B：口对隔离装置通气方法C：口对面罩通气方法D：口对口通气方法E：口对鼻正确答案：A21.灾难现场,提示需要快速转运和治疗的生命体征是A：脉搏＜80次/分B：呼吸＜10次/分C：收缩压＞90mmHgD：GCS＞14分E：修正创伤评分＞12分正确答案：B22.灾难现场,急救分拣的依据不包括A：生理体征B：解剖损伤C：性别D：伤前状态E：致伤机制正确答案：C23.患者因胸闷住院，检查结果完全正常，当医生解释没有问题时，患者流露失望情绪。
儿科常见病诊疗规程(新)
常见病诊疗规程一、小儿肺炎1、目的：确保小儿肺炎患儿得到及时、正确的诊断和有效治疗，以达到治愈的目的。
2、范围：肺炎。
3、职责：按各级医师职责、值班医师职责、管房医生职责对患儿诊疗负责。
4、诊疗规程4.1 诊断要点：1、发病前可先有上呼吸道感染，起病多急骤，有发热、咳嗽和气促等症状。
2、体征鼻翼扇动、三凹征、口唇和鼻唇沟及趾指端发绀。
3、肺部体征早期可不明显或仅有呼吸音变粗或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿罗音。
4、重症患者常有其他系统体征或症状，如呕吐、腹泻、抽搐、心音低钝、心率快等。
5、常见的并发症为肺气肿或肺不张，心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性性脑病。
6、辅助检查（1）血象及细菌培养有助于病原学诊断。
细菌性肺炎血白细胞大多数增加，病毒性肺炎血白细胞正常或减低。
（2）胸部X线片可见非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，中内带较多，少数可融合成大片浸润影，并可伴有肺不张或肺气肿。
并发脓气胸、肺大疱时可见相应的改变。
4.2 鉴别诊断1、急性支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。
婴幼儿全身症状重，因气管狭窄，易致呼吸困难，有时与肺炎不易区分，应按肺炎处理。
胸片可帮助诊断。
2、肺结核婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部罗音常不明显。
应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核抗体检测和X线胸片及抗生素治疗后的反应加以鉴别。
3、支气管异物吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张，易继发感染、引起肺部炎症。
但根据异物吸入史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别，必要时可行支气管纤维镜检查。
4.3 治疗1、一般治疗保持室内空气流通、相对湿度60%；保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。
2、病原治疗（1）抗生素：轻症肺炎可在门诊治疗，首选青霉素G、羟氨苄青霉素或氨苄青霉素或第一代头孢类抗生素，如头孢拉定、头孢羟氨苄等。
备选第二代口服头孢菌素，如头孢克洛或头孢丙烯等。
消化内科学练习试卷16_真题-无答案
消化内科学练习试卷16(总分90,考试时间90分钟)1. A1型题1. 胃癌最常见的转移途径是A. 胃肠道播散B. 血清转移C. 直接蔓延D. 腹腔内种植E. 淋巴转移2. 患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。
磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化A. 胆碱、谷氨酰胺、肌酸B. 胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β羟酪胺)C. 苯乙醇胺、多巴胺(β羟酪胺)、肌酸D. β羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺(β羟酪胺)E. 胆碱、苯乙醇胺、肌酸3. 清除食管内容物的主要动力是A. LES(下食管括约肌)收缩B. 食管体部对食管内物体推进性蠕动C. 食管张力D. 食物的重力E. 吞咽动作4. 在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是A. 苯乙醇胺B. 谷氨酸C. 乙酰胆碱D. 多巴胺E. 门冬氨酸5. 下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是A. 由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染B. 常伴有结核性脑膜炎C. 多由血行播散引起D. 女性多见，男女比例为1:2E. 本病可见于任何年龄，以中老年多见6. 上消化道出血是指A. 幽门以上出血B. 回盲部以上出血C. 贲门以上出血D. 空回肠交界处以上出血E. Treitz韧带以上出血7. 女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。
治疗两周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。
可能性最大的情况是A. 急性胰腺炎合并假性囊肿B. 急性胰腺炎迁延不愈C. 急性胰腺炎并发脓肿D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎E. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎8. 一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症A. 肝大B. 脾大C. 食管下段静脉曲张D. 腹水E. 痔核9. 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是A. 大结节性肝硬化B. 日本血吸虫性肝硬化C. 原发性胆汁性肝硬化D. 淤血性肝硬化E. 小结节性肝硬化10. 下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害A. 胰酶B. 非结合胆酸C. 胃黏液D. 胃蛋白酶E. 胃酸11. 女性，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。
如何来鉴别消化道出血
血常规是体检常做的一项检查项目，通过血常规检查，能够帮助人体发现癌症的早期危险性。
一般情况下，当血常规中的某一个指标升高预示人体存在癌症风险。
通过了解血常规的检查项目，血常规能够发现人体哪些疾病，鼓励现代人定期体检，才能准确了解身体状况，预防疾病。
一、了解血常规血常规是体检项目中最常应用的一种检测方法，由于取材方便、检测快捷，还能全面反映人体的基本情况，因此血常规作为疾病诊断的首要检查方法。
二、血常规需要查哪些指标？由于血常规的检查指标较多，一般情况下，血红蛋白、白细胞和血小板这三个数值对于检查者而言最为重要。
1.血红蛋白（Hb）由于个体差异性的存在，不同人群的Hb数值不同。
一般情况下，成年男性血红蛋白计数在120－160g/L，成年女性则在110－150g/L，新生儿在170－200g/L，婴儿在100－140g/L。
血红蛋白是红细胞的一个重要组成成分，参与氧气运输，若在检查时发现血常规数值异常，医生可根据检验指标，初步判断患者是否存在贫血以及造血功能障碍。
当血红蛋白计数增高时，可能表示患者存在呼吸系统问题，比容缺氧、脱水、慢性阻塞性肺病。
当血红蛋白计数降低时，表示患者存在缺铁性贫血等问题。
2.血小板血小板的作用是凝血止血，通过血小板指标，进一步判断受检者的凝血功能机制是否正常。
一般参考指标为（100－300）×109/L，若检查结果显示，血小板计数升高，数值范围在（350－500）×109/L为轻度升高，提示人体存在感染或者缺铁性贫血。
若数值大于500×109/L，警惕人体是否出现血小板增多症。
3.白细胞（WBC）化验单中的白细胞一般是指血液中的白细胞，具体包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等。
当白细胞数值上升时，需要进一步警惕患者是否出现肺炎、泌尿感染等。
若白细胞数值升高过多，也需要警惕患者是否存在血液性疾病。
但当数值超过52×109/L，需要进一步确定患者是否存在恶性血液性白血病。
消化内科住培出科考试
消化内科住培出科考试年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题1.5分，共54.0分）1.下列哪项不是肝性脑病的诱因A.大量利尿B.肥皂水灌肠C.消化道出血D.呼吸道感染E.HBV大量复制答案：（E）2.下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素E.合并严重感染答案：（D）3.重型肝炎患者口服诺氟沙星，主要目的是A.杀灭肠道致病菌，防止继发感染B.防止、治疗重型肝炎并发的全身感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生D.预防消化道出血E.预防内毒素血症答案：（C）4.黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是A.肝功能衰竭B.消化道出血C.肺大出血D.急性肾功能不全E.肝性脑病答案：（D）5.以下哪项是伤寒的典型临床表现A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H “、“O “均升高B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C.长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H “升高D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性答案：（A）6.重型肝炎的治疗中不宜A.卧床休息，清淡饮食B.脱氨、补充支链氨基酸和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治消化道出血等并发症答案：（C）7.下列不属于重型肝炎并发症的是A.肝性脑病B.脑膜炎C.消化道出血D.肝肾综合征E.感染答案：（B）8.关于流行性出血热少尿期治疗原则以下哪项是错误的A.每日输液量为尿量加排泄量加500 mlB.无消化道出血时可进行导泻疗法C.腹膜或血液透析D.促进利尿E.饮食宜高糖、高维生素、高蛋白答案：（E）9.鲜红色粪便可见于A.胃溃疡出血B.痔疮出血C.胃黏膜病变D.上消化道出血E.十二指肠出血答案：（B）10.关于粪便隐血试验（FOBT），错误的是A.凡是能引起消化道出血的疾病或损伤都可使FOBT呈阳性反应B.常作为消化道恶性肿瘤的筛查试验C.对消化道恶性肿瘤筛查的特异度为100%D.消化性溃疡FOBT呈间断性阳性E.消化道恶性肿瘤FOBT呈持续性阳性答案：（C）11.上消化道出血病人的粪便颜色一般为A.绿色B.红色C.柏油色D.果酱色E.白陶土色答案：（C）12.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘答案：（D）13.急性白血病患者最危及生命的出血是A.消化道出血B.咯血C.眼底出血D.颅内出血E.尿血答案：（D）14.肝硬化患者三系减少的原因是A.消化道出血B.病毒感染C.肝功能减退D.脾功能亢进E.营养不良答案：（D）15.上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血A.十二指肠出血B.胃出血C.胃空肠吻合术后的空肠病变出血D.回肠出血E.胰胆病变引起的出血答案：（D）16.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A.幽门以上出血常兼有呕血和黑便B.幽门以下出血量多时可引起呕血C.幽门以下出血常表现黑便D.幽门以上出血量少时可以无呕血E.上消化道出血的方式与出血部位无关答案：（E）17.柏油样便提示哪部分出血A.结肠B.回盲部C.回肠D.上消化道出血E.以上均不是答案：（D）18.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者不易使用下列哪项止血措施A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃答案：（C）19.急性胃黏膜损害主要的临床表现是A.反酸、烧心B.上消化道出血C.伴有腹泻或发热D.恶心呕吐E.上腹痛答案：（B）20.下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.胰腺癌D.食管胃底静脉曲张E.胃癌答案：（C）21.上消化道出血与下消化道出血的分界是A.屈氏韧带B.十二指肠乳头C.胃幽门D.胃贲门E.以上均不是答案：（A）22.上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.Treitz韧带E.空肠下端答案：（C）23.上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是A.纤维内镜检查B.有无黑粪C.有无呕血D.大便颜色是暗红色还是鲜红色E.吞棉线试验答案：（A）24.上消化道出血的特征性表现为A.呕血与黑便B.失血性周围循环衰竭C.发热D.氮质血症E.贫血答案：（A）25.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查C.吞线试验D.剖腹探查E.胃脱落细胞检查答案：（B）26.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A.出血性小肠炎B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.胃癌E.十二指肠球部溃疡答案：（A）27.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A.血液与胃内食物混合所致B.血液与胃内黏液混合所致C.血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D.鲜血与唾液混合所致E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁答案：（C）28.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张D.贲门黏膜撕裂症E.食管癌答案：（A）29.疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是A.吞线试验B.粪便隐血试验C.胃镜紧急检查D.急诊胃肠钡餐检查E.剖腹探查答案：（C）30.鉴别上下消化道出血有帮助的是A.腹部超声B.钡餐造影C.核磁共振D.腹部CTE.消化内镜答案：（E）31.能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是A.X线钡餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜答案：（E）32.消化道出血出现黑便时，出血量不少于A.10 mlB.20 mlC.30 mlD.50 mlE.100 ml答案：（D）33.上消化道出血，其粪便可呈A.果酱便B.鲜血便C.柏油便D.脓血便E.洗肉水样便答案：（C）34.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻E.消化道出血答案：（D）35.引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括A.创伤、外科手术、消化道出血、产后出血B.呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症C.心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克D.过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素E.尿路梗阻答案：（E）36.维持性血透患者最主要的死亡原因是A.消化道出血B.心血管并发症C.尿毒症脑病D.肾性骨病E.感染答案：（B）二、多选题：X型题（每题2.0分，共38.0分）37.去甲肾上腺素用于治疗A.休克B.药物中毒性低血压C.上消化道出血D.外周血管痉挛性疾病E.支气管哮喘答案：（A。
消化道出血护理查房
出血前方式 出血方式 血中混有 反应
呕血 消化性溃疡 肝硬 化 上腹不适，恶心
呕出 ，可为喷射 样 食物残渣，胃液 酸性
咯血 肺结核 支扩
喉部不适，咳嗽 咯出 痰，泡沫 碱性
黑便
有
可无
临床表现一：便血
定义：消化道出血，血液由肛门排出称血便。
颜色：柏油便、暗红便、鲜血便
注意 事项 注意 事项
发热
临床表现一：呕血
临床表现：上腹不适，恶心。
呕血的颜色：与出血速度、量、在胃内存留时间有 关。如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内 停留时间长：呕血呈鲜红色提示出血量大且速度快。
出血量相关的临床表现 >400ml: 心慌、头晕、乏力、出汗；
>1000ml ：血压下降、低血容量休克表现；
呕血与咯血鉴别
十二指肠溃疡 胃溃疡 吻合口溃疡 食管炎 动静脉畸形 贲门撕裂症 食管静脉曲张 胆道出血 血管炎综合征
上或下消化道
肿瘤 动脉 - 肠瘘 血管异常 血管发育不良 炎症性肠病 血液疾病 弹力组织疾病 假性黄色瘤
下消化道
痔 肛瘘 憩室炎 缺血性肠病 胃炎 Meckel ' s憩室 溃疡性结肠炎 肠套叠
急性出血表现
不良反应：少数患者会出现恶心、眩晕、脸红等症状。
（三）饮食护理
1、急性大出血：禁食 2、少量出血无呕吐，无明显活动性出血者：温凉、 清淡、无刺激性流食 例如：稠米汤、清肉汤、小米粥 3、出血停止：营养丰富、易消化的半流食、软食 例如：肉沫粥、蛋羹、面条汤、藕粉 4、鼻饲病人，防止胃管打折、受压、脱出，准确记 录引流量，并观察引流量的颜色、量及性质，随时检 查吸引的有效性，保持口腔清洁，每日进行口腔护理 2次
2022-2023年主治医师之内科主治303能力测试试卷A卷附答案
2022-2023年主治医师之内科主治303能力测试试卷A卷附答案单选题（共100题）1、 40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。
查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。
A.血嗜酸性粒细胞升高B.血小板减少C.血嗜酸性粒细胞减少D.血白细胞在正常范围E.血液浓缩【答案】 A2、女性，30岁，有月经过多史1年，HGB80g／L，WBC8．0×10A.B.血清铁蛋白测定C.骨髓铁染色检查D.总铁结合力测定E.血清铁测定【答案】 A3、治疗白细胞减少症的措施不当的是A.EPOB.粒细胞集落刺激因子C.消毒隔离D.糖皮质激素E.病因治疗【答案】 A4、属于生产工艺过程的生物因素的是A.X射线B.过度心理紧张C.附于皮毛上的炭疽杆菌D.矽尘、煤尘、有机粉尘E.有毒工段与无毒工段设在同一车间【答案】 C5、农场养牛工，男，35岁。
冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。
查：体温37．2℃，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。
听诊闻及两肺少许水泡音。
X线胸片显示两肺点状阴影。
本病最可能的诊断是A.支气管炎B.职业性变态反应性肺泡炎C.棉尘症D.尘肺E.职业性哮喘【答案】 B6、尿路感染的诊断，正确的是A.尿路感染肯定有尿路刺激征表现B.尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C.下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D.上尿路感染不会出现发热、寒战E.尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核【答案】 C7、系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗组蛋白抗体D.抗CCP抗体E.抗dsRNA抗体【答案】 D8、结核球的直径大小A.直径在2～4cm之间，多小于3cmB.直径在4～5cm之间，多小于4cmC.直径在2～4cm之间，多小于2cmD.直径在1～2cm之间，多小于2cmE.直径在3～5cm之间，多小于5cm【答案】 A9、下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标A.PaCOB.BEC.PaOD.AGE.SB【答案】 A10、男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。
同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题5)
同等学力申硕-临床病理学-系统病理学--消化系统疾病(A型题5)[单选题]1.胃癌最常见的症状是A.恶心、呕吐B.食欲不振C.上腹痛D.消瘦E.发热正确答案：C[单选题]2.上消化道出血，（江南博哥）其粪便可呈A.果酱便B.鲜血便C.柏油便D.脓血便E.洗肉水样便正确答案：C[单选题]3.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A.2周B.治疗完成时C.4周D.3个月E.6个月正确答案：C[单选题]4.男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为A.骨髓合成抑制B.脾功能亢进C.营养吸收障碍D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血正确答案：B[单选题]5.男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。
检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。
胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病A.Crohn病B.结肠癌C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎正确答案：E[单选题]6.男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：上腹部压痛，未触及包块。
下列哪项检查对确诊有帮助A.胃镜伴活检B.肝放射性核素扫描C.胃酸测定D.B型超声检查E.血清促胃液素测定正确答案：A[单选题]7.男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。
查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。
血红蛋白60g／L，红细胞2.6×109／L，血小板55×109／L。
应采取的紧急止血措施不包括A.血管升压素静脉滴注B.奥美拉唑静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂E.奥曲肽静脉滴注正确答案：A[单选题]8.男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为A.便找癌细胞B.血液生化C.结肠镜检查D.腹部CT检查E.腹部超声检查正确答案：C[单选题]9.男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。
临床执业-消化道出血习题8
临床执业-消化道出血习题8.20您的姓名： [填空题] *_________________________________手机号码： [填空题] *_________________________________一、A11、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 [单选题] *A、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胃癌E、胆管出血(正确答案)答案解析：这道题的答案是E，题干显示患者有右上腹痛，右上腹区域只有肝、胆囊等，而且患者有发热，因此需要考虑胆道感染引起的胆管出血。
【该题针对“上消化道出血的诊断和治疗”知识点进行考核】2、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 [单选题] *A、胃十二指肠溃疡出血(正确答案)B、胃癌出血C、食管静脉破裂出血D、应激性溃疡出血E、胆管出血答案解析：胃癌黑便常见，呕血不常见，胃癌时胃酸分泌少，一般反酸不常见。
食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝病史，题干中未提及，暂除外。
应激性溃疡出血多有饮酒、服用NSAIDs史或严重疾病状态等诱因。
胆管出血无反酸。
胃十二指肠溃疡常有上腹痛病史，反酸，出血可致呕血、黑便。
该题针对“上消化道出血的诊断和治疗”知识点进行考核】3、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 [单选题] *A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、红细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查(正确答案)答案解析：只要患者能耐受，患者一般情况允许，出血24~48小时内可以行胃镜。
胃镜不光能明确出血诊断，对出血原因，有无继续出血，出血部位，都可以提供信息。
还可以做镜下治疗，套扎或栓塞。
【该题针对“上消化道出血的诊断和治疗”知识点进行考核】4、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 [单选题] *A、胃液分析B、钡餐透视C、便隐血试验D、急诊胃镜检查(正确答案)E、询问病史答案解析：本题目选择D。
过去病史、症状与体征可为出血的病因提供重要线索，但确诊出血的原因与部位需靠器械检查，如胃镜检查、上部胃肠气钡双重对比造影检查，选择性血管造影、放射性核素99m锝标记红细胞扫描、吞棉线试验等。