跨文化护理

• 第三层评估：健康系统 民间健康系统——主要为中医或家庭疗法。对中风病 人肢体功能的康复，针灸、推拿、按摩可能有效。 专业健康系统——由医生和其他健康保健人员组成。
中医专业人员所拥有的治疗方法可能比西医更有效。
护理——护理专业人员的支持、帮助和教育，尤其对 肢体功能锻炼的指导。
案例分析2 • 患者,男性, 48岁,美国人,两周前因心前区阵发性 绞痛入院,经 ECG、冠脉造影等检查确诊为冠心病。 体温: 37℃,脉搏: 70 次/min,呼吸:16 次/min, 血压: 138/76 mmHg。患者精神一般, 无其他异常。 目前病情基本稳定, 计划3d 后出院。 • 社会心理资料: 患者为美国人, 讲英语, 信奉天 主教, 现系某外资企业副总, 属高薪阶层, 硕士 学位。饮食习惯为西餐, 喜食牛排、 奶酪, 不接 受中国食品。患者时间观念强, 讲求效率。要求 固定护士为其服务, 并用自己国家的礼节对待中 国护士。无家属陪伴, 情绪易激动, 缺乏耐心, 独立性强。 • 问题：应用日出模式按护理程序对病人进行护理。
3.护理计划和实施
• • • • • • (1)缓解疼痛 (2)减轻焦虑 (3)消除语言沟通障碍 (4)给予相关知识宣教 (5)提供健康的生活方式 (6)建立良好的护患关系
4.效果评价
• 评价的内容包括： 1、疼痛是否缓解； 2、焦虑是否得以减轻或消除； 3、沟通不畅是否得以改善； 4、所提供的照顾是否与患者的文化照顾 期望一致。
• 第一层评估：世界观、文化与社会结构、语言、环境内容
世界观—唯物论者，无迷信思想； 宗教—回族，伊斯兰教； 技术—教师，惯用左手； 亲缘关系—爱人已去世多年，有一儿一女，均在外地工作，平常与孙子住 在一起； 人生观与价值观—主张自立，不愿意依赖别人，但目前不得不依赖保姆照
顾；
政治与法律—无特殊； 经济—有退休工资，基本上能自给自足，享受公费医疗； 教育—大学本科； 语言—中文； 环境—住在离医院约20公里的一个新建社区里，周围活动地带宽阔，环境 绿化好。邻里关系融洽。
家地区出现了多种文化背景的人聚集在一起的社会,这就
要求护理工作者必须运用新的护理理念来进行临床护理以 适应各个民族、各个国家患者的健康需求,然而在长期临 床实践工作中,多元文化理论的运用仍然存在一些问题,因 此就多元文化护理在临床护理中实际运用进行了讨论。
跨文化护理
根据服务对象的社会环境和文化背景，了
1.护理评估： 按“日出模式” 逐一评估。
第 1 层评估: 世界观、 文化与社会结构内容 • 世界观-唯物论者；宗教-信奉天主教；技术-外企副总；亲 缘关系-妻女均在美国,目前只身一人在中国；人生观与价 值观-主张独立, 讲求效率；政治和法律-能理解并遵守中国 的法律和政治；经济水平- 高薪阶层；教育水平- 硕士；语 言- 英语, 仅懂少量汉语。 第 2 层评估: 服务对象 • 服务对象- 个体；健康状况-平时体健, 近期心前区疼痛, 住 院期间生命体征正常, 生活可以自理；对照顾方式的期望喜欢自立, 不希望他人过多照顾。 第 3 层评估：健康系统 • 民间健康系统-强调自护自立；专业健康系统- 由医生和其 他保健人员组成；护理系统- 在患者住院期间, 护士的帮助 和教育至关重要。
解服务对象的生活方式、信仰、道德、价
值观和价值取向，向服务对象提供多层次、
多体系、高水平和Baidu Nhomakorabea方位的有效的护理。
1.世界观与文化和社会结构层
四 个 层 次
2.文化关怀与健康层 3.健康系统层 4.护理照顾决策和行为层
日 升 模 式
案例分析1
赵阿姨 ，年龄58岁，民族回族，有高血压4年病史， 在三星期前中风入院，经过多日治疗后病情稳定于昨日出 院回家。病人精神较差、卧位、左侧肢体部分瘫痪。站立 时不能保持身体平衡，行动困难。日常生活中习惯用左手， 但如今洗漱、进食、穿衣等活动受限。赵阿姨是退休教师， 师范大学本科毕业。先生已去世多年，有一儿一女，均在 外地工作，平常与孙子住在一起。住在离医院较远的一个 社区里，周围活动地带宽阔，环境绿化好，有健身设施。 住房舒适宽阔，邻里关系融洽。认为自己属于唯物论者， 无迷信思想，经济方面能自给自足。而且参加了社会医疗 保险。平日独立意识很强，一般不愿意依赖别人，但现在 没有办法，只能依赖保姆。很担心疾病预后，不知身体功 能能否恢复，以后能不能自理生活，认为中医的针灸、推 拿、按摩或许对自己的康复有帮助。
跨文化护理
组员：陆露 宣飞鸯 张梦姣 梁文娜 相钰莹
主题
使用“莱宁格跨文化理论”或者其 它跨文化相关理论，结合现实生活中 的人（朋友、家人、患者、个例为 主），分析他的价值观、世界观和文 化社会结构层对其身心的影响，多角 度反映问题，作出与文化相适应的护 理关怀决策
随着中国的改革开放的深入,经济全球一体化的迅速发 展,各个国家,各个区域的人与人之间的交流往来,使很多国
2.护理诊断： （一）跨文化护理的共性和差异 ： (1)共性方面: 照顾目的是控制和缓解心绞痛的症状, 治疗 冠心病。 (2)差异方面:①国籍不同, 导致一定程度上的语言沟通障 碍；②文化背景不同, 患者在对待医疗及护理要求方面有 较为特殊的要求；③患者独立意识强, 不愿依赖别人。
（二）该患者住院期间主要存在的护理问题: (1)疼痛，与心肌缺血缺氧有关。 (2)焦虑，与健康状况和角色功能改变、环境和日常生活改 变及语言交流障碍有关。 (3)语言沟通障碍, 与文化和语言差异有关。 (4)知识缺乏, 与文化和语言差异所致的信息交流不畅有关。 (5)不合作(特定的)，与患者的文化背景和健康信念有关
• 第二层评估：服务对象
服务对象——民间一个体； 健康状况——患高血压5年、近期有中风住院史，目前 生命 体征平稳，但左侧肢体部分瘫痪，站立时不能保持 身体平衡，行动困难。惯用左手，目前进食、洗漱、穿衣 等活动受限。 对照顾方式与表达方面的期望——存在优势侧功能受 限所致的照顾方面的需求，包括站立、行走、洗漱、穿衣、 入厕等；喜欢自立，觉得目前接受保姆的照顾是迫不得已， 期望能尽快恢复身体功能，自己料理日常生活；认为中医 治疗方法可能有效，希望得到这方面的治疗。