临床检验结果评价课件
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2024年度临床检验医学PPT课件
2024/3/23
等级数据
如尿常规中的蛋白质、糖等，反映不同程度的异常，有助于病情 评估。
18
检验结果的分析方法
对比分析
将患者结果与正常参考值、历史结果进行对比，发现 异常变化。
趋势分析
观察患者多次检验结果的变化趋势，判断病情发展或 治疗效果。
关联分析
结合其他相关检验结果及临床表现，综合分析，提高 诊断准确性。
4
临床检验医学的历史与发展
2024/3/23
历史
临床检验医学起源于19世纪中叶，随着医学科学的发展，逐渐从临床医学中分离 出来，形成独立的学科。早期的临床检验主要依赖于简单的显微镜观察和化学反 应，后来逐渐引入了自动化仪器和分子生物学技术。
发展
近年来，临床检验医学发展迅速，不断引入新的技术和方法，如基因测序、蛋白 质组学、代谢组学等，使得临床检验的准确性和敏感性不断提高。同时，临床检 验医学也在不断拓展新的应用领域，如个体化医疗、精准医疗等。
细菌培养与鉴定
通过培养细菌并观察其生长特 性及形态学特征进行鉴定。
2024/3/23
药敏试验
检测细菌对抗菌药物的敏感性 ，指导临床用药。
病毒检测
通过PCR等技术检测病毒核酸 ，用于病毒感染的诊断。
11
03
临床检验项目与应用
2024/3/23
12
血液学检验
血常规检验
包括红细胞计数、血红蛋白浓度 、红细胞压积、平均红细胞体积 等指标，用于评估贫血、感染等
临床检验医学PPT课件
2024/3/23
1
目
CONTENCT
录
2024/3/23
• 临床检验医学概述 • 临床检验技术与方法 • 临床检验项目与应用 • 临床检验结果分析与解读 • 临床检验医学在疾病诊断与治疗中
临床医学检验课件ppt
05
临床医学检验的未来发展 趋势与展望
新技术新方法的研发与应用
基因测序技术
随着基因测序技术的不断进步，其在临床医学检验中的应 用将更加广泛，能够提供更精准的诊断和治疗方案。
生物传感器技术
生物传感器技术能够实现快速、无创的检测，为临床医学 检验提供新的检测手段，尤其在床旁检测和家庭自测方面 具有广阔的应用前景。
02
临床医学检验技术与方法
血液检验
01
02
03
血常规检验
检测红细胞、白细胞和血 小板数量及形态，评估贫 血、感染和出血等疾病状 态。
血生化检验
检测血液中的糖、脂质、 蛋白质、酶等物质，了解 肝脏、肾脏等器官功能及 代谢状态。
免疫血液学检验
检测血液中的抗体、抗原 等物质，用于诊断免疫系 统疾病和感染性疾病。
精准治疗监测
通过个体化医学检验，可以实现对患者治疗效果的精准监测，及时调整 治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
03
预防医学
个体化医学检验还能够应用于预防医学领域，通过评估个体的风险因素
，为其提供针对性的预防措施，降低患病风险。
远程医学检验的兴起与挑战
远程监测
随着移动互联网和物联网技术的发展，远程医学检验成为可能，通 过远程监测患者的生理参数和健康状况，为医生提供及时的诊断依 据。
胸腹水检验
检测胸腹腔积液中的蛋白质、细胞等物质，协助 诊断胸腹腔疾病。
关节液检验
检测关节液中的蛋白质、葡萄糖等物质，协助诊 断关节疾病。
03
临床医学检验结果分析与 解读
检验结果分析方法
定性分析
通过阳性或阴性结果判断是否出现异常指标。
定量分析
通过数值范围判断指标是否处于正常范围，并分析指标变化趋势。
检验结果判读ppt课件
30秒用“华法林” 抗凝治疗的病人， 若PT测定值大于此值，提示治疗剂 量过大，应考虑减低剂量。
危急值＞25秒 肝病＞35秒
白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）
参考值正常人接近对照值，但对照值取决于方法 中使用的激活剂，假设对照值为：35～45秒
决定水平临床意义及措施 35秒若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、
凝血酶原时间（PT）
参考值假设对照值11.5秒，健康个体约为 11～14秒
决定水平临床意义及措施 14.5秒测定超值过此时间，且已知有肝病
的患者，至少有50%的可能性与凝血因子 缺乏有关，应测定凝血因子水平，APTT等 项目。
16秒用“华法林”抗凝治疗的病人，若测 定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大 用药剂量。将进行大手术的病人，若PT测 定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。
8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量 的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考 虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注 白蛋白有利于缓解症状。
尿沉渣中白细胞
参考值 男性0～2/HPF 女性0～5/PHF 决定水平临床意义及措施 2/HpF ／ 0～2/HPF，若尿内无蛋白及RBC，
即可排除泌尿系感染，若有临床证状，可 作尿培养及药敏试验。
的临床状况，如对患充血性心功能不全的 患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根 RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作 血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞 是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶 酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L 高于此值应作其它检查如白细胞计数、血小板计
3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重 的和持续的心律功能不良，以及血液动力 的不稳定
临床检验室间质量评价标准ppt课件
线性评价
• 定义：线性评价是指实验室在检测范围内，对不同浓度的样品进行线性回归分析，以评估检测结果与浓度 之间关系的方法。
• 目的：确保实验室检测结果与样品浓度之间存在线性关系，提高检测准确性和可靠性。 • 方法：可以采用以下步骤进行线性评价 • 准备不同浓度的样品，一般至少需要3个不同浓度的样品。 • 对每个样品进行实验室检测，获得检测结果。 • 对检测结果和样品浓度进行线性回归分析，计算回归方程和相关系数。 • 分析回归方程的斜率和截距是否符合预期，以及相关系数是否接近1。
一定的差异。 • 缺乏对新技术和新方法的评价：现有的评价标准可能无法全面涵盖新兴的检验技术和方法，需要不断更新
和完善。
未来发展趋势与挑战
• 发展趋势 • 智能化和自动化：随着技术的发展，未来的室间质量评价将更加智能化和自动化，减少人为因素的干扰。 • 个性化医疗：随着个性化医疗的发展，未来的室间质量评价将更加注重个体化差异，以满足不同患者和疾
02
评价标准概述
精密度评价
重复性
在相同条件下，多次重复测定结果之间的变异程 度。
再现性
不同条件下，不同操作者测定结果之间的变异程 度。
稳定性
样品在室温下放置一段时间，或经过处理后，测 定结果的变化程度。
准确性评价
偏差
实际值与测定值之间的差异程 度。
误差
测量值与真实值之间的差异程度 。
回收率
加入已知量的标准物质后，实际回 收率与理论回收率的差异程度。
范围评价
定义：范围评价是指评估实验室检测结果是否在 预期范围内的方法。
01
方法：范围评价可以进行比对，观察检测结果是否 与权威性数据一致。
05
02
目的：确保实验室检测结果在预期范围内， 提高检测准确性和可靠性。
临床检验室间质量评价ppt课件
数据整理
对收集到的数据进行整 理，使其具有可比性和 可分析性。
数据分析
运用统计学方法对数据 进行分析，评估各实验 室的检测质量。
结果报告
将分析结果报告给相关 机构或部门，为改进实 验室质量提供依据。
临床检验室间质量评价的结果
04
与反馈
结果分析与解读
统计分析
对收集到的数据进行统计 和分析，了解实验室的检 测结果和质量情况。
检测方法与标准操作规程
01
02
03
检测方法选择
根据评价目的和实验室条 件选择合适的检测方法。
标准操作规程制定
为保证检测结果的可靠性 ，需制定严格的检测标准 操作规程。
检测结果判定
根据规定的判定标准，对 检测结果进行分析和判定 。
数据收集、整理与分析
数据收集
收集各实验室的检测数 据，确保数据的完整性 和准确性。
结果
实验室之间的误差减小 ，检测结果具有可比性 。
结论
室间质评有助于提高实 验室之间的协作和交流 ，推动地区医疗质量的 提升。
案例三：采用外部质控品的室间质量评价
目的
确保实验室结果的准确性，提 高实验室质量。
结果
实验室误差降低，检测结果更 可靠。
方法
采用外部购买的质控品进行室 间质评，与实验室原有质控品 进行比对。
评价方法
临床检验室间质量评价的方法包括留样再测、同行评 审、室间比对等。其中留样再测是指在一定时间间隔 后对同一份标本进行再次检测，以评估实验室的检测 重复性和稳定性；同行评审是指由其他实验室对某一 实验室的检测结果进行盲审，以评估实验室的检测准 确性和可靠性；室间比对是指不同实验室之间对同一 样本进行检测比对，以评估实验室之间的检测可比性 和一致性。
检验报告的临床解读课件
及时处理
发现异常指标后，及时与临床医生沟通，采 取相应处理措施。
综合分析与应用
全面分析
对检验结果进行全面分析，为临床医 生提供准确的诊断依据。
指导治疗
根据检验结果，指导临床医生制定合 理治疗方案。
监测病情
定期对检验指标进行监测，评估治疗 效果和病情变化。
科研应用
将检验结果应用于临床研究，推动医 学科技进步。
肾功能检查
评估肾脏功能，如肌酐和尿素氮升 高提示肾功能不全。
血脂检查
检测心血管疾病风险，如胆固醇和 甘油三酯水平升高增加患病风险。
免疫检验报告解读
免疫球蛋白检测
细胞因子检测
评估体液免疫功能，异常时可能与免 疫缺陷病或自身免疫性疾病相关。
检测细胞因子水平，与免疫反应和炎 症过程相关。
补体检测
反映补体系统激活程度，参与免疫应 答和炎症反应。
提高临床解读能力的途径与方法
途径
通过不断学习和实践，提高自己的专业知识和临床经验，掌握各种检验指标和 数据的意义及相互关系。
方法
参加专业培训和学术交流活动，阅读相关文献和资料，与同行进行讨论和交流 ，积累临床解读的经验和技巧。
未来发展趋势与展望
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，检验项目和指标将更加丰富和多样化，临床解读将更 加复杂和精细。
综合分析
结合患者临床表现和其他检查 结果，进行综合分析，判断疾 病或病情状态。
报告审核
核对报告信息是否准确、完整 ，确保解读结果的可靠性。
异常指标的识别与判断
识别异常指标
通过对比正常参考值，快速识别异常指标。
鉴别诊断
结合其他检查结果，进行鉴别诊断，排除干 扰因素。
判断异常原因
发现异常指标后，及时与临床医生沟通，采 取相应处理措施。
综合分析与应用
全面分析
对检验结果进行全面分析，为临床医 生提供准确的诊断依据。
指导治疗
根据检验结果，指导临床医生制定合 理治疗方案。
监测病情
定期对检验指标进行监测，评估治疗 效果和病情变化。
科研应用
将检验结果应用于临床研究，推动医 学科技进步。
肾功能检查
评估肾脏功能，如肌酐和尿素氮升 高提示肾功能不全。
血脂检查
检测心血管疾病风险，如胆固醇和 甘油三酯水平升高增加患病风险。
免疫检验报告解读
免疫球蛋白检测
细胞因子检测
评估体液免疫功能，异常时可能与免 疫缺陷病或自身免疫性疾病相关。
检测细胞因子水平，与免疫反应和炎 症过程相关。
补体检测
反映补体系统激活程度，参与免疫应 答和炎症反应。
提高临床解读能力的途径与方法
途径
通过不断学习和实践，提高自己的专业知识和临床经验，掌握各种检验指标和 数据的意义及相互关系。
方法
参加专业培训和学术交流活动，阅读相关文献和资料，与同行进行讨论和交流 ，积累临床解读的经验和技巧。
未来发展趋势与展望
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，检验项目和指标将更加丰富和多样化，临床解读将更 加复杂和精细。
综合分析
结合患者临床表现和其他检查 结果，进行综合分析，判断疾 病或病情状态。
报告审核
核对报告信息是否准确、完整 ，确保解读结果的可靠性。
异常指标的识别与判断
识别异常指标
通过对比正常参考值，快速识别异常指标。
鉴别诊断
结合其他检查结果，进行鉴别诊断，排除干 扰因素。
判断异常原因
临床检验室间质量评价ppt课件
发展趋势预测
基于对当前形势的分析和预测，可以预见 未来临床检验室间质量评价的发展趋势将 更加注重自动化、智能化、大数据和国际 合作与交流等方面的发展。同时，随着医 疗技术的不断进步和应用场景的不断扩展 ，临床检验室间质量评价的方法和技术也 将不断更新和完善。
THANKS
感谢观看
可报告范围
可报告范围是指实验室可以检测并报告的指标范围，超出该范围的数据可能无法 准确测量或存在误差。
异常值处理与报告
异常值处理
当实验室检测到异常值时，应立即重新进行样本采集、检测 和分析，以确保结果的准确性。
异常值报告
实验室应在确认异常值后及时向临床医生报告，并提供相关 的解释和建议，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
制定评价计划
根据实验室的需求和目标，制定详细的评价计划，包括评价 项目、评价标准、评价时间等内容。
明确评价目标
确定本次评价的目标，例如评估实验室的与样本
选择评价项目
根据实验室的实际情况和评价目标，选择相应的评价项目，如血常规、生化 等。
选择样本
选择具有代表性的样本，确保样本的多样性、可靠性和有效性，以反映实验 室的实际检测水平。
异常值判断与处理的规范与培训需求
01
总结词
异常值的判断与处理是临床检验室间质量评价的重要环节，需要规范
的流程和培训。
02
详细描述
异常值的出现可能受到多种因素的影响，如检测系统误差、样本质量
问题等。缺乏规范的判断和处理可能导致误诊或漏诊。
03
解决方案
建立异常值判断的标准和流程，并对实验室人员进行专业的培训。同
临床检验室间质量评价
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 临床检验室间质量评价的流程 • 临床检验室间质量评价的指标与方法 • 临床检验室间质量评价的结果与应用 • 临床检验室间质量评价的挑战与解决方案 • 临床检验室间质量评价的发展趋势与展望
临床试验ppt课件
不能强迫病人 • （五）试验方案需经伦理委员会审议同意
并签署批准意见后方能实施
5
例如
Fields所做的随机对照试验中， ，对比双侧颈动 脉狭窄内科和外科的治疗效果（表9-1,9-2）。统计 所有167个病人的结果与只统计随访到的151个病例， 其结论是不同的。这是因为未分析的16个病人均系 在刚入院时死亡或发生卒中。这16个病人中的15个 已分配到外科时其中5个死亡，另10个在手术中或 手术后发生卒中。除去这16例，外科治疗效果较好
12
（五）病因研究
• 林县三个医疗研究机构为了观察改良饮水对食管 癌发病的影响，调查了十个改水村、十个未改水 村，并作了分析研究，结果如下：
• ⑴改水组：在改水前(1974-1977年)、后(19781990年)自身对比，发病率下降120％，下降幅度 为36%；使用深井水、过滤红旗渠水、浅井水的 发病率分别下降171％、96％、76％。统计表明用 深井水效果最好，食管癌发病率下降幅度达51.4%。
<13
2(7.4)
13～
3(11.1)
26～
1(3.7)
39～
8(29.6)
51～
4(14.8)
1(1.1)
64～
4(14.8)
6(6.5)
77～
3(11.1)
11(11.8)
90～
2(7.1)
19(20.4)
103～
17(18.3)
116～
20(21.5)
129～
11(11.8)
142～
4(4.3)
• PPV和NPV是在临床试验中对试验有用性的正确评 价指标。
17
例如：在进行肿瘤标志物(Tumor Marker TM)的检测时，其阳性预测值 （PPV）与阴性预测值（NPV）就是重要指标。PPV与NPV不仅与灵敏度 和特异度有关，还与人群的患病率有关。某—TM的灵敏度、特异度、
并签署批准意见后方能实施
5
例如
Fields所做的随机对照试验中， ，对比双侧颈动 脉狭窄内科和外科的治疗效果（表9-1,9-2）。统计 所有167个病人的结果与只统计随访到的151个病例， 其结论是不同的。这是因为未分析的16个病人均系 在刚入院时死亡或发生卒中。这16个病人中的15个 已分配到外科时其中5个死亡，另10个在手术中或 手术后发生卒中。除去这16例，外科治疗效果较好
12
（五）病因研究
• 林县三个医疗研究机构为了观察改良饮水对食管 癌发病的影响，调查了十个改水村、十个未改水 村，并作了分析研究，结果如下：
• ⑴改水组：在改水前(1974-1977年)、后(19781990年)自身对比，发病率下降120％，下降幅度 为36%；使用深井水、过滤红旗渠水、浅井水的 发病率分别下降171％、96％、76％。统计表明用 深井水效果最好，食管癌发病率下降幅度达51.4%。
<13
2(7.4)
13～
3(11.1)
26～
1(3.7)
39～
8(29.6)
51～
4(14.8)
1(1.1)
64～
4(14.8)
6(6.5)
77～
3(11.1)
11(11.8)
90～
2(7.1)
19(20.4)
103～
17(18.3)
116～
20(21.5)
129～
11(11.8)
142～
4(4.3)
• PPV和NPV是在临床试验中对试验有用性的正确评 价指标。
17
例如：在进行肿瘤标志物(Tumor Marker TM)的检测时，其阳性预测值 （PPV）与阴性预测值（NPV）就是重要指标。PPV与NPV不仅与灵敏度 和特异度有关，还与人群的患病率有关。某—TM的灵敏度、特异度、
检验报告单的判读精品PPT课件
乙肝e抗体
与乙肝e抗原联合应用，对监测乙肝病毒感染的
（Anti-HBe） 病程有实际意义
乙肝核心抗体 阳性提示乙肝病毒感染或恢复期，在HBsAg阴性 （Anti-HBc） 时，Anti-HBc可能是提示现存乙肝病毒感染的唯
一指标
4
sAg
sA eA bg
ห้องสมุดไป่ตู้
eAb
cA b
常见模式 临床意义
1-
--
-
- 过去和现在未感染过HBV。
+ + 急性HBV感后康复。
6+ - -
-
+
(1)急性HBV感染； (2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。
7- + -
-
+
既往感染，仍有免疫力。 HBV感染，恢复期。
(1)急性HBV感染趋向恢复；
8 + - - + + (2)慢性HBsAg携带者；
(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。
9+
-+
-
(1)既往感染未能测出抗-HBs；
2-
--
-
+ (2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；
(3)无症状HBsAg携带着。
3-
45-
--
++-
(1)既往感染过HBV；(2)急性感染恢复期；
+ + (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已
过；②抗HBs出现前的窗口期
-
-
(1)注射过乙肝苗有免疫； (2)既往感染；③假阳性
仅关注数字： ➢ 关注某个肿瘤标志物指标的阴阳性状况； ➢ 进行不同方法学间的结果比较，更愿相信阴性结果，无论
临床检验方法的评价CLSIEP文件学习课件
32
• 执行分析过程的实验室人员必须掌握仪 器操作和维护程序、样本准备方法和校 准。
• 对较简单的设备需要5天或更少时间。 • 对较复杂的多通道设备需要5天或更长时
间。
33
• 在完成仪器熟悉过程后开始实验并收集 数据。
• 全部实验和数据采集应在同一工作日内 完成。
34
• 样本要求： 最少4个浓度水平，推荐5个水平。
线性回归 计算 均匀离散度的直观检查
22
X 最适范围检查—相关 （ALB）
N2
(xij x)(yij y)
r= i j N2
N2
(xij x)2 (yij y)2
ij
ij
r =0.9695
23
回归系数评价计算 截距 a = - 9.05 斜率 b = 1.17 Y = 1.17 X – 9.05
用患者样本进行方法对比 及偏差评估
批准指南 1995年12月
10
目的： 引进新方法前或用一种方法替代另一种方 法时进行偏差分析。
用途：
评价两种分析方法（同一分析项目） 的偏差。
评价要求：
•熟悉仪器操作 •熟悉评价方案 •质控 •足够的数据（最少5个工作日，40个样本）
11
实验样本：
来源于健康人或患者，无干扰，尽量避免贮存。
方法选择
方法评价
方法发展
常规分析前准备 预防措施
样品
常规分析
统计质控 报告结果
1
分析方法分级
决定性方法（definitive method）：经详尽 研究尚未发现不准确度或不确定性原因 的方法。
参考方法（reference method）：经详尽研 究证实其不准确度与不精密度可以忽略 的方法。
• 执行分析过程的实验室人员必须掌握仪 器操作和维护程序、样本准备方法和校 准。
• 对较简单的设备需要5天或更少时间。 • 对较复杂的多通道设备需要5天或更长时
间。
33
• 在完成仪器熟悉过程后开始实验并收集 数据。
• 全部实验和数据采集应在同一工作日内 完成。
34
• 样本要求： 最少4个浓度水平，推荐5个水平。
线性回归 计算 均匀离散度的直观检查
22
X 最适范围检查—相关 （ALB）
N2
(xij x)(yij y)
r= i j N2
N2
(xij x)2 (yij y)2
ij
ij
r =0.9695
23
回归系数评价计算 截距 a = - 9.05 斜率 b = 1.17 Y = 1.17 X – 9.05
用患者样本进行方法对比 及偏差评估
批准指南 1995年12月
10
目的： 引进新方法前或用一种方法替代另一种方 法时进行偏差分析。
用途：
评价两种分析方法（同一分析项目） 的偏差。
评价要求：
•熟悉仪器操作 •熟悉评价方案 •质控 •足够的数据（最少5个工作日，40个样本）
11
实验样本：
来源于健康人或患者，无干扰，尽量避免贮存。
方法选择
方法评价
方法发展
常规分析前准备 预防措施
样品
常规分析
统计质控 报告结果
1
分析方法分级
决定性方法（definitive method）：经详尽 研究尚未发现不准确度或不确定性原因 的方法。
参考方法（reference method）：经详尽研 究证实其不准确度与不精密度可以忽略 的方法。
2010-4h临床检验方法评价及检验项目的临床应用评价-临床检验学专业课件
误差（ Error ）
测量值与客观真值之差,用标准差(S)表示
系统误差(Systematic Error，SE) 同一倾向性 的误差，由恒定的因素造成。分为两种：
恒定误差（Constant Error，CE) 比例误差（Proportional Error，PE）
随机误差（Random Error，RE）指多次重复测定 某一物质引起的误差。
Reproductivity Precision
特异度 (Specificity)即专一性
是指在特定实验条件下，分析试剂只对 待测物质起反应，而不与其它结构相似的非 被测物质发生反应。
决定性方法(Definitive Method)
是指经过详细研究未发现产生误差原因， 其测定结果与“真值”最为接近的方法。 （准确度最高，系统误差最小）
l 注意事项
➢ 吸量准确
➢ 分析标本浓度最好为医学决定水平，总浓度应 在
测定方法Байду номын сангаас分析范围内。
➢ 加入标准液的体积，一般在总体积10%以内。
➢ 最好作高、中、低不同浓度的回收试验，计算 平
均回收率。
干扰试验
是用来检测候选方法的恒定系统误差。
方法基本与回收试验相同，不同之处 是在病人标本中加入的是疑有干扰或非特 异性反应的物质。
➢ 将以上三个样本用候选方法同时测定其
结果如下：
测定浓度 加入浓度 回收浓度 回收率
(mmol/L) 基础样本 5.88 分析样本1 6.80 分析样本2 8.68
(mmol/L) — 0.95 2.86
(mmol/L) — 0.92 2.80
(%) — 96.8 97.9
平均回收率=[（96.8+97.9）/2]×100%=97.4%
临床生化检验方法的选择和评价课件
Y轴:试验方法测定值 X轴:比较方法的测定值
29
测定方法结果 差异（试验－比较）
零 线
比较方法结果
差异分析图
比较方法结果
对比分析图
30
❖2．回收试验 所谓回收即分析方法正确 测定加入常规分析样品中的纯分析物的 能力。目的是测定比例系统误差，以衡 量候选方法的准确度。 （1）方法：将被分析的纯品标准液加 入样品中，成为分析样品，原样品加入 同量的无分析物的溶液作基础样品，然 后用实验方法分析，两者测定结果的差 值为回收量。
2种方法分别作双份测定，如临床标本 的量太少可将2份含量相近的标本混合。 ❖ ②每天测定8个标本，双份测定时第一 次按顺序1，2……7，8，第二次8， 7……2，1，共测试5天。
28
结果分析
(1)作图分析 1)差异分析 2)对比分析
–– 差异图: Y轴:试验方法与比较方法之差 X轴:比较方法的测定值 –– 对比图:
❖方法学评价（evaluation of methodology）通过实验途径测定分析 方法的技术性能，并评价其是否能接 受。 评价实验的过程就是对误差的测定。
14
主要的方法技术性能指标： 准确度(accuracy) 灵敏度(sensitivity) 特异度(specificity) 分析测量范围(analytical measure range, AMR)评价实验的过程就是对误 差的测定。
④干扰可能是造成误差的一个重要原因， 如果干扰物是恒定的将引起恒定误差， 如干扰物随病理生理因素影响，将引起 随机误差。
因此，实验室应了解各种测定方法的干扰 情况
38
❖ 2．试验前准备 ❖ ①应做的主要干扰物为病人标本中常常
出现的黄疸，脂血和溶血；某些药物如 维生素C等；实验常用的抗凝剂，防腐 剂和稳定剂。 ❖ ②质量保证，不存在系统误差；批内精 密度在可接受范围内；应不存在前后结 果的交叉污染；实验过程有质控监督。
29
测定方法结果 差异（试验－比较）
零 线
比较方法结果
差异分析图
比较方法结果
对比分析图
30
❖2．回收试验 所谓回收即分析方法正确 测定加入常规分析样品中的纯分析物的 能力。目的是测定比例系统误差，以衡 量候选方法的准确度。 （1）方法：将被分析的纯品标准液加 入样品中，成为分析样品，原样品加入 同量的无分析物的溶液作基础样品，然 后用实验方法分析，两者测定结果的差 值为回收量。
2种方法分别作双份测定，如临床标本 的量太少可将2份含量相近的标本混合。 ❖ ②每天测定8个标本，双份测定时第一 次按顺序1，2……7，8，第二次8， 7……2，1，共测试5天。
28
结果分析
(1)作图分析 1)差异分析 2)对比分析
–– 差异图: Y轴:试验方法与比较方法之差 X轴:比较方法的测定值 –– 对比图:
❖方法学评价（evaluation of methodology）通过实验途径测定分析 方法的技术性能，并评价其是否能接 受。 评价实验的过程就是对误差的测定。
14
主要的方法技术性能指标： 准确度(accuracy) 灵敏度(sensitivity) 特异度(specificity) 分析测量范围(analytical measure range, AMR)评价实验的过程就是对误 差的测定。
④干扰可能是造成误差的一个重要原因， 如果干扰物是恒定的将引起恒定误差， 如干扰物随病理生理因素影响，将引起 随机误差。
因此，实验室应了解各种测定方法的干扰 情况
38
❖ 2．试验前准备 ❖ ①应做的主要干扰物为病人标本中常常
出现的黄疸，脂血和溶血；某些药物如 维生素C等；实验常用的抗凝剂，防腐 剂和稳定剂。 ❖ ②质量保证，不存在系统误差；批内精 密度在可接受范围内；应不存在前后结 果的交叉污染；实验过程有质控监督。
临床检验ppt课件完整版
临床检验的内容
临床检验的内容非常丰富，包括血常规、尿常规、生化指标、免疫指标、微生物 检测等多个方面。每个方面都有相应的检测项目和方法，可以为医生提供全面、 准确的检测结果。
02
临床检验技术与方法
常规检验技术
血液常规检验
包括血红蛋白、红细胞计数、白 细胞计数、血小板计数等指标， 用于评估贫血、感染、炎症等疾
• 流程：质量保证流程包括样本接收、样本处理、检验分析、结果审核和报告发 放五个环节。在样本接收环节，应对样本进行核对和登记，确保样本信息的准 确性和完整性；在样本处理环节，应对样本进行预处理和分装等操作，确保样 本的稳定性和一致性；在检验分析环节，应按照操作规范进行检验操作，确保 检验结果的准确性和可靠性；在结果审核环节，应对检验结果进行审核和确认 ，确保结果的准确性和合理性；在报告发放环节，应对检验报告进行核对和签 发，确保报告的准确性和及时性。
01
室内质控失控
02
加强室内质控管理，定期对质控数据进行统计和分析。
对失控项目进行及时处理和原因分析，采取相应措施进行纠正
03 。
常见管理问题与解决方案
人员管理不当
1
2
加强人员管理，建立完善的人员培训、考核和奖 惩制度。
3
提高人员素质和技能水平，增强团队凝聚力和执 行力。
常见管理问题与解决方案
实验室安全管理不到位
制定详细的技术操作规范，确保每个步骤都得到正确执行。
常见技术问题与解决方案
设备故障 定期对设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
设立设备故障应急处理机制，及时处理设备故障问题。
常见技术问题与解决方案
试剂与耗材管理不当
对试剂与耗材进行定 期检查和评估，确保 其符合使用要求。
临床检验的内容非常丰富，包括血常规、尿常规、生化指标、免疫指标、微生物 检测等多个方面。每个方面都有相应的检测项目和方法，可以为医生提供全面、 准确的检测结果。
02
临床检验技术与方法
常规检验技术
血液常规检验
包括血红蛋白、红细胞计数、白 细胞计数、血小板计数等指标， 用于评估贫血、感染、炎症等疾
• 流程：质量保证流程包括样本接收、样本处理、检验分析、结果审核和报告发 放五个环节。在样本接收环节，应对样本进行核对和登记，确保样本信息的准 确性和完整性；在样本处理环节，应对样本进行预处理和分装等操作，确保样 本的稳定性和一致性；在检验分析环节，应按照操作规范进行检验操作，确保 检验结果的准确性和可靠性；在结果审核环节，应对检验结果进行审核和确认 ，确保结果的准确性和合理性；在报告发放环节，应对检验报告进行核对和签 发，确保报告的准确性和及时性。
01
室内质控失控
02
加强室内质控管理，定期对质控数据进行统计和分析。
对失控项目进行及时处理和原因分析，采取相应措施进行纠正
03 。
常见管理问题与解决方案
人员管理不当
1
2
加强人员管理，建立完善的人员培训、考核和奖 惩制度。
3
提高人员素质和技能水平，增强团队凝聚力和执 行力。
常见管理问题与解决方案
实验室安全管理不到位
制定详细的技术操作规范，确保每个步骤都得到正确执行。
常见技术问题与解决方案
设备故障 定期对设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
设立设备故障应急处理机制，及时处理设备故障问题。
常见技术问题与解决方案
试剂与耗材管理不当
对试剂与耗材进行定 期检查和评估，确保 其符合使用要求。
《检验结果解读》课件
临床应用
微生物药敏试验结果可用于指导临床合理选用抗菌药物、控制感染 和提高治疗效果。
06 解读检验结果的常见误区 与纠正方法
常见误区一：忽视参考范围的重要性
总结词
参考范围是判断检验结果是否正常的重要依据，忽视参考范围可能导致误判。
详细描述
在解读检验结果时，必须先了解所用检验方法的参考范围，并根据参考范围判 断结果是否正常。不同检验项目、不同仪器、不同实验室的参考范围可能存在 差异，因此需注意区分。
解读组织病理学检验结果时，需关注 病变组织的形态、结构及细胞成分的 变化，判断病变性质和程度。
微生物药敏试验结果的解读
微生物药敏试验概述
微生物药敏试验是通过体外实验测定微生物对抗菌药物的敏感程 度。
微生物药敏试验结果解读
解读微生物药敏试验结果时，需关注敏感、中介和耐药等不同药物 反应，以及药物剂量和作用机制。
了解正常范围有助于判断检验结果是否正常 。
分析检验结果的动态变化
如果进行了多次检验，分析结果的动态变化 有助于更准确地解读结果。
解读异常检验结果的注意事项
排除误差和干扰因素
确认检验结果是否准确，排除误差和 干扰因素。
结合临床信息
将异常检验结果与患者的临床表现、 病史等信息相结合，进行综合分析。
考虑生理变异和个体差异
不同个体之间存在生理差异，需考虑 个体差异对检验结果的影响。
及时复查和动态观察
对于异常结果，建议及时复查并进行 动态观察，以便更准确地解读结果。
如何准确解读检验结果
提高检验技术水平
确保检验技术的准确性和可靠 性，提高检验结果的准确性。
加强与临床沟通
检验科与临床医生之间加强沟 通，有助于更好地解读检验结 果。
微生物药敏试验结果可用于指导临床合理选用抗菌药物、控制感染 和提高治疗效果。
06 解读检验结果的常见误区 与纠正方法
常见误区一：忽视参考范围的重要性
总结词
参考范围是判断检验结果是否正常的重要依据，忽视参考范围可能导致误判。
详细描述
在解读检验结果时，必须先了解所用检验方法的参考范围，并根据参考范围判 断结果是否正常。不同检验项目、不同仪器、不同实验室的参考范围可能存在 差异，因此需注意区分。
解读组织病理学检验结果时，需关注 病变组织的形态、结构及细胞成分的 变化，判断病变性质和程度。
微生物药敏试验结果的解读
微生物药敏试验概述
微生物药敏试验是通过体外实验测定微生物对抗菌药物的敏感程 度。
微生物药敏试验结果解读
解读微生物药敏试验结果时，需关注敏感、中介和耐药等不同药物 反应，以及药物剂量和作用机制。
了解正常范围有助于判断检验结果是否正常 。
分析检验结果的动态变化
如果进行了多次检验，分析结果的动态变化 有助于更准确地解读结果。
解读异常检验结果的注意事项
排除误差和干扰因素
确认检验结果是否准确，排除误差和 干扰因素。
结合临床信息
将异常检验结果与患者的临床表现、 病史等信息相结合，进行综合分析。
考虑生理变异和个体差异
不同个体之间存在生理差异，需考虑 个体差异对检验结果的影响。
及时复查和动态观察
对于异常结果，建议及时复查并进行 动态观察，以便更准确地解读结果。
如何准确解读检验结果
提高检验技术水平
确保检验技术的准确性和可靠 性，提高检验结果的准确性。
加强与临床沟通
检验科与临床医生之间加强沟 通，有助于更好地解读检验结 果。
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NAP(+) l 中西医结合的综合治疗
临床检验结果评价
骨髓增生异常综合症(MDS)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC增多 l 老年人多见 l 出血、贫血、感染 l 一系或多系细胞减少 l 骨髓：病态造血 l 治疗
临床检验结果评价
溶血性贫血（HA）
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年 l 贫血、黄疸、脾大 l 网织红细胞明显增多 l 骨髓：幼红细胞增多 l 治疗：对因治疗
定量(ration):>150mg/24h~120mg/24hr,轻度 120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.
组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白
(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen) 、5%其他
2021/3/8
临床检验结果评价
22
(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria)
(1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球 滤膜损伤，屏障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占 70~80%
(2)临床意义(clinical significance)： l 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大
小分子蛋白均 有。定性>(+)，定量 >1g/24h，常可达3.5g/24h
：小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白 不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG为主， 少量白蛋白。定性(+)~(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： l 尿路炎症 l 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞增多
l 化脓性感染 l 某些病毒感染 l 严重的组织损伤 l 中毒 l 急性大出血 l 血液病及肿瘤 l 器官移植 l 某些寄生虫感染 l 生理性
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞减少
l 某些感染 l 造血功能异常：粒细胞缺乏症、骨髓纤维化 l 药物及理化因素的作用 l 自身免疫性疾病：SLE l 脾功能亢进
临床检验结果评价
临床检验结果评价
血常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
l RBC l HGB l HCT l MCV l MCH l MCHC l RDW
血常规
临床检验结果评价
血常规
l WBC l NEU l LYM l MONO l EOS l BAS
临床检验结果评价
l PLT l PCT l MPV l PDW
血常规
临床检验结果评价
网织红细胞
l 明显增多：HA 、 IDA 、MA治疗后、 急性失血
l 正常或轻度增多：IDA、MA未经治疗、 MDS、骨髓病性贫血
l 减低（绝对值减低)：AA
临床检验结果评价
红细胞平均参数 MCV、MCH、MCHC
l 增高：MA、HA、MDS l 正常：HA、MDS、骨髓病性贫血 l 减低：IDA、HA、海洋性贫血、感染性
临床检验结果评价
尿常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色颜色 Nhomakorabea乎无色,透明
鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色 茶色 暗红褐（泡沫或金黄） 黑褐色 橙色 乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢 性肾功能不全）
急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 疟疾、蚕豆病 胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐 服用美蓝、靛蓝等药物
贫血
临床检验结果评价
缺铁性贫血（IDA）
l RBC 、HGB减低 l MCV 、MCH 、MCHC减低 l 育龄妇女、婴幼儿、消化道疾病 l 消化道症状不突出，异食癖，蓝色巩膜 l 多不伴三系细胞减少 l 骨髓：老核幼浆、细胞内外铁 l SF减低 l 补铁反应 l 去因关键
临床检验结果评价
巨幼细胞贫血（MA）
<0.5g/ 24h。活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋 白↑ l 病理性(pathologic)：呈持续性，定性>(+)，定量 >1g/24h，见于原发、继发肾小球肾炎。肾炎综合 征(一般)<3.5g/日，肾病综合征>3.5g/日
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2. 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)： (1) 机理和特征(principle and characteristic)
服用VitB12等
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,上限<300mg/24hr,
国外定量 30~130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr，分 子量小于7万。
l 蛋白尿(proteinuria):
l 定性(determine the nature): (+)
临床检验结果评价
淋巴细胞增多的意义
l 某些病毒或杆菌感染 l 某些血液病：再障，CLL,ALL、NHL l 各种急性传染病恢复期 l 学龄前儿童
临床检验结果评价
嗜酸粒细胞增多的意义
l 变态反应性疾病 l 寄生虫病 l 某些血液病 l 皮肤病
临床检验结果评价
单核细胞增多的意义
l 生理性 l 某些感染 l 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC升高 l 青少年、老年人、消化道疾病 l 消化道症状突出 l 三系细胞减少 l 叶酸、维生素B12减低 l 骨髓：老浆幼核 l 治疗反应
临床检验结果评价
再生障碍性贫血(AA)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年、男性多于女性 l 出血、贫血、感染 l 三系细胞减少、网织红细胞减少 l 骨髓：造血细胞减少，非造血细胞增多
临床检验结果评价
骨髓增生异常综合症(MDS)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC增多 l 老年人多见 l 出血、贫血、感染 l 一系或多系细胞减少 l 骨髓：病态造血 l 治疗
临床检验结果评价
溶血性贫血（HA）
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年 l 贫血、黄疸、脾大 l 网织红细胞明显增多 l 骨髓：幼红细胞增多 l 治疗：对因治疗
定量(ration):>150mg/24h~120mg/24hr,轻度 120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.
组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白
(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen) 、5%其他
2021/3/8
临床检验结果评价
22
(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria)
(1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球 滤膜损伤，屏障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占 70~80%
(2)临床意义(clinical significance)： l 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大
小分子蛋白均 有。定性>(+)，定量 >1g/24h，常可达3.5g/24h
：小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白 不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG为主， 少量白蛋白。定性(+)~(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： l 尿路炎症 l 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞增多
l 化脓性感染 l 某些病毒感染 l 严重的组织损伤 l 中毒 l 急性大出血 l 血液病及肿瘤 l 器官移植 l 某些寄生虫感染 l 生理性
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞减少
l 某些感染 l 造血功能异常：粒细胞缺乏症、骨髓纤维化 l 药物及理化因素的作用 l 自身免疫性疾病：SLE l 脾功能亢进
临床检验结果评价
临床检验结果评价
血常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
l RBC l HGB l HCT l MCV l MCH l MCHC l RDW
血常规
临床检验结果评价
血常规
l WBC l NEU l LYM l MONO l EOS l BAS
临床检验结果评价
l PLT l PCT l MPV l PDW
血常规
临床检验结果评价
网织红细胞
l 明显增多：HA 、 IDA 、MA治疗后、 急性失血
l 正常或轻度增多：IDA、MA未经治疗、 MDS、骨髓病性贫血
l 减低（绝对值减低)：AA
临床检验结果评价
红细胞平均参数 MCV、MCH、MCHC
l 增高：MA、HA、MDS l 正常：HA、MDS、骨髓病性贫血 l 减低：IDA、HA、海洋性贫血、感染性
临床检验结果评价
尿常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色颜色 Nhomakorabea乎无色,透明
鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色 茶色 暗红褐（泡沫或金黄） 黑褐色 橙色 乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢 性肾功能不全）
急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 疟疾、蚕豆病 胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐 服用美蓝、靛蓝等药物
贫血
临床检验结果评价
缺铁性贫血（IDA）
l RBC 、HGB减低 l MCV 、MCH 、MCHC减低 l 育龄妇女、婴幼儿、消化道疾病 l 消化道症状不突出，异食癖，蓝色巩膜 l 多不伴三系细胞减少 l 骨髓：老核幼浆、细胞内外铁 l SF减低 l 补铁反应 l 去因关键
临床检验结果评价
巨幼细胞贫血（MA）
<0.5g/ 24h。活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋 白↑ l 病理性(pathologic)：呈持续性，定性>(+)，定量 >1g/24h，见于原发、继发肾小球肾炎。肾炎综合 征(一般)<3.5g/日，肾病综合征>3.5g/日
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2. 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)： (1) 机理和特征(principle and characteristic)
服用VitB12等
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,上限<300mg/24hr,
国外定量 30~130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr，分 子量小于7万。
l 蛋白尿(proteinuria):
l 定性(determine the nature): (+)
临床检验结果评价
淋巴细胞增多的意义
l 某些病毒或杆菌感染 l 某些血液病：再障，CLL,ALL、NHL l 各种急性传染病恢复期 l 学龄前儿童
临床检验结果评价
嗜酸粒细胞增多的意义
l 变态反应性疾病 l 寄生虫病 l 某些血液病 l 皮肤病
临床检验结果评价
单核细胞增多的意义
l 生理性 l 某些感染 l 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC升高 l 青少年、老年人、消化道疾病 l 消化道症状突出 l 三系细胞减少 l 叶酸、维生素B12减低 l 骨髓：老浆幼核 l 治疗反应
临床检验结果评价
再生障碍性贫血(AA)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年、男性多于女性 l 出血、贫血、感染 l 三系细胞减少、网织红细胞减少 l 骨髓：造血细胞减少，非造血细胞增多