临床检验结果评价课件
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服用VitB12等
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,上限<300mg/24hr,
国外定量 30~130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr，分 子量小于7万。
l 蛋白尿(proteinuria):
l 定性(determine the nature): (+)
定量(ration):>150mg/24h~120mg/24hr,轻度 120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.
组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白
(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen) 、5%其他
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞增多
l 化脓性感染 l 某些病毒感染 l 严重的组织损伤 l 中毒 l 急性大出血 l 血液病及肿瘤 l 器官移植 l 某些寄生虫感染 l 生理性
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞减少
l 某些感染 l 造血功能异常：粒细胞缺乏症、骨髓纤维化 l 药物及理化因素的作用 l 自身免疫性疾病：SLE l 脾功能亢进
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC升高 l 青少年、老年人、消化道疾病 l 消化道症状突出 l 三系细胞减少 l 叶酸、维生素B12减低 l 骨髓：老浆幼核 l 治疗反应
临床检验结果评价
再生障碍性贫血(AA)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年、男性多于女性 l 出血、贫血、感染 l 三系细胞减少、网织红细胞减少 l 骨髓：造血细胞减少，非造血细胞增多
临床检验结果评价
临床检验结果评价
血常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
l RBC l HGB l HCT l MCV l MCH l MCHC l RDW
血常规
临床检验结果评价
血常规
l WBC l NEU l LYM l MONO l EOS l BAS
临床检验结果评价
l PLT l PCT l MPV l PDW
：小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白 不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG为主， 少量白蛋白。定性(+)~(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： l 尿路炎症 l 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2021/3/8
临床检验结果评价
22
Hale Waihona Puke Baidu
(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria)
(1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球 滤膜损伤，屏障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占 70~80%
(2)临床意义(clinical significance)： l 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量
<0.5g/ 24h。活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋 白↑ l 病理性(pathologic)：呈持续性，定性>(+)，定量 >1g/24h，见于原发、继发肾小球肾炎。肾炎综合 征(一般)<3.5g/日，肾病综合征>3.5g/日
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2. 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)： (1) 机理和特征(principle and characteristic)
NAP(+) l 中西医结合的综合治疗
临床检验结果评价
骨髓增生异常综合症(MDS)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC增多 l 老年人多见 l 出血、贫血、感染 l 一系或多系细胞减少 l 骨髓：病态造血 l 治疗
临床检验结果评价
溶血性贫血（HA）
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年 l 贫血、黄疸、脾大 l 网织红细胞明显增多 l 骨髓：幼红细胞增多 l 治疗：对因治疗
血常规
临床检验结果评价
网织红细胞
l 明显增多：HA 、 IDA 、MA治疗后、 急性失血
l 正常或轻度增多：IDA、MA未经治疗、 MDS、骨髓病性贫血
l 减低（绝对值减低)：AA
临床检验结果评价
红细胞平均参数 MCV、MCH、MCHC
l 增高：MA、HA、MDS l 正常：HA、MDS、骨髓病性贫血 l 减低：IDA、HA、海洋性贫血、感染性
临床检验结果评价
淋巴细胞增多的意义
l 某些病毒或杆菌感染 l 某些血液病：再障，CLL,ALL、NHL l 各种急性传染病恢复期 l 学龄前儿童
临床检验结果评价
嗜酸粒细胞增多的意义
l 变态反应性疾病 l 寄生虫病 l 某些血液病 l 皮肤病
临床检验结果评价
单核细胞增多的意义
l 生理性 l 某些感染 l 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期
贫血
临床检验结果评价
缺铁性贫血（IDA）
l RBC 、HGB减低 l MCV 、MCH 、MCHC减低 l 育龄妇女、婴幼儿、消化道疾病 l 消化道症状不突出，异食癖，蓝色巩膜 l 多不伴三系细胞减少 l 骨髓：老核幼浆、细胞内外铁 l SF减低 l 补铁反应 l 去因关键
临床检验结果评价
巨幼细胞贫血（MA）
临床检验结果评价
尿常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色
颜色 几乎无色,透明
鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色 茶色 暗红褐（泡沫或金黄） 黑褐色 橙色 乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢 性肾功能不全）
急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 疟疾、蚕豆病 胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐 服用美蓝、靛蓝等药物
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大
小分子蛋白均 有。定性>(+)，定量 >1g/24h，常可达3.5g/24h
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,上限<300mg/24hr,
国外定量 30~130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr，分 子量小于7万。
l 蛋白尿(proteinuria):
l 定性(determine the nature): (+)
定量(ration):>150mg/24h~120mg/24hr,轻度 120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.
组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白
(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen) 、5%其他
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞增多
l 化脓性感染 l 某些病毒感染 l 严重的组织损伤 l 中毒 l 急性大出血 l 血液病及肿瘤 l 器官移植 l 某些寄生虫感染 l 生理性
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞减少
l 某些感染 l 造血功能异常：粒细胞缺乏症、骨髓纤维化 l 药物及理化因素的作用 l 自身免疫性疾病：SLE l 脾功能亢进
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC升高 l 青少年、老年人、消化道疾病 l 消化道症状突出 l 三系细胞减少 l 叶酸、维生素B12减低 l 骨髓：老浆幼核 l 治疗反应
临床检验结果评价
再生障碍性贫血(AA)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年、男性多于女性 l 出血、贫血、感染 l 三系细胞减少、网织红细胞减少 l 骨髓：造血细胞减少，非造血细胞增多
临床检验结果评价
临床检验结果评价
血常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
l RBC l HGB l HCT l MCV l MCH l MCHC l RDW
血常规
临床检验结果评价
血常规
l WBC l NEU l LYM l MONO l EOS l BAS
临床检验结果评价
l PLT l PCT l MPV l PDW
：小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白 不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG为主， 少量白蛋白。定性(+)~(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： l 尿路炎症 l 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2021/3/8
临床检验结果评价
22
Hale Waihona Puke Baidu
(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria)
(1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球 滤膜损伤，屏障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占 70~80%
(2)临床意义(clinical significance)： l 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量
<0.5g/ 24h。活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋 白↑ l 病理性(pathologic)：呈持续性，定性>(+)，定量 >1g/24h，见于原发、继发肾小球肾炎。肾炎综合 征(一般)<3.5g/日，肾病综合征>3.5g/日
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2. 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)： (1) 机理和特征(principle and characteristic)
NAP(+) l 中西医结合的综合治疗
临床检验结果评价
骨髓增生异常综合症(MDS)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC增多 l 老年人多见 l 出血、贫血、感染 l 一系或多系细胞减少 l 骨髓：病态造血 l 治疗
临床检验结果评价
溶血性贫血（HA）
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年 l 贫血、黄疸、脾大 l 网织红细胞明显增多 l 骨髓：幼红细胞增多 l 治疗：对因治疗
血常规
临床检验结果评价
网织红细胞
l 明显增多：HA 、 IDA 、MA治疗后、 急性失血
l 正常或轻度增多：IDA、MA未经治疗、 MDS、骨髓病性贫血
l 减低（绝对值减低)：AA
临床检验结果评价
红细胞平均参数 MCV、MCH、MCHC
l 增高：MA、HA、MDS l 正常：HA、MDS、骨髓病性贫血 l 减低：IDA、HA、海洋性贫血、感染性
临床检验结果评价
淋巴细胞增多的意义
l 某些病毒或杆菌感染 l 某些血液病：再障，CLL,ALL、NHL l 各种急性传染病恢复期 l 学龄前儿童
临床检验结果评价
嗜酸粒细胞增多的意义
l 变态反应性疾病 l 寄生虫病 l 某些血液病 l 皮肤病
临床检验结果评价
单核细胞增多的意义
l 生理性 l 某些感染 l 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期
贫血
临床检验结果评价
缺铁性贫血（IDA）
l RBC 、HGB减低 l MCV 、MCH 、MCHC减低 l 育龄妇女、婴幼儿、消化道疾病 l 消化道症状不突出，异食癖，蓝色巩膜 l 多不伴三系细胞减少 l 骨髓：老核幼浆、细胞内外铁 l SF减低 l 补铁反应 l 去因关键
临床检验结果评价
巨幼细胞贫血（MA）
临床检验结果评价
尿常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色
颜色 几乎无色,透明
鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色 茶色 暗红褐（泡沫或金黄） 黑褐色 橙色 乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢 性肾功能不全）
急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 疟疾、蚕豆病 胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐 服用美蓝、靛蓝等药物
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大
小分子蛋白均 有。定性>(+)，定量 >1g/24h，常可达3.5g/24h