生物化学检验的基本知识
生物化学检验知识讲解
生物化学检验第二章1.⑴清蛋白，功能：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物（运输载体、运输营养）。
⑵血浆脂蛋白：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，功能:运输胆固醇,甘油三酯,磷酸及脂肪酸。
？2.急性时相反应：当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害,诱导炎症,使单核细胞和巨噬细胞等细胞释放紧急反应性细胞因子，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生触珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白（CRP）等，使其血浆中浓度显著升高,而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降,此炎症反应过程,称之为急性时相反应(APR)。
该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白(APP)。
3.⑴前清蛋白(PA)：在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名,主要包括视黄醇结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR)，两者均由肝脏合成.⑵PA生理功能：PA为转运蛋白和组织修补材料。
RBP转运视黄醇，TTR转运T4 。
⑶PA临川意义：①属负性APP；②作为营养不良的指标（PA200~400mg/L为正常）；③作为肝脏功能不全的指标。
4.⑴触珠蛋白(Hp)又称为结合珠蛋白，在SPE中位于α2区带。
⑵生理功能:①能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，每分子Hp结合两分子Hb；②防止Hb从肾丢失而为机体有效地保留铁,并能避免Hb对肾脏的损伤。
⑶临川意义:连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
5.铜蓝蛋白(Cp)，肝实质细胞合成的单链多肽。
6.转铁蛋白(Tf)：临川意义：用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血色素贫血时，Tf代偿性合成增加。
7. C-反应蛋白(CRP)：其临床意义：CRP是一个被认识的APP(急性时相反应蛋白)。
CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎症性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应。
生化检验专科第二章 临床生化检验基本知识
二、标本运送和收检
快 审核
拒收 标本
尽量减少运输和储存时间，尽快处理、送检。 实验室人员在接受标本时应严格执行核对、签收制度， 对检验申请要认真审核，确认标本质量是否符合要求， 待检项目与标本是否相符，避免血少、空管、污染等 情况。 对不能接受的标本应注明拒收原因，并通知临床重 新采集标本。
30～40 50～70 5～10
二、饮食和药物的影响 1. 饮食和嗜好 2. 药物影响
患者准备
安静状态 空腹12小时 停用药物
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
80
18
70
16
60
14
50
12
40
10
30
8
20
6
10
4
0
AA
服
TXB2 GMP-140
药 前
服 药 后 4d
“十二五” 职业教育国家规划教材 材
全国高等医药教材建设研究会规划教
第二章 生物化学检验 基本知识
主要内容
第一节 生物化学检验的项目与检验报告单的发放 第二节 生物化学检验的标本 第三节 标本因素对检验结果的影响 第四节 实验室信息管理系统简介
项目选择
解释
开医嘱
标本 病人准备
准备标本
检验医学全流程图
2. 羊水标本的采集
3.浆膜腔积液标本的采集
无菌条件下，临床医师腹腔 穿刺采集。分四管， 每管留 取2~5ml。留取中段液体于 消毒容器内。即时送检及检验。 第一管 细菌学检查 无菌试管 第二管 化学（肝素管）及免疫学检查 如查结核杆菌则约需10毫升。 第三管 细胞学检查（EDTA-K2管） 第四管 不加任何抗凝剂 用于观察有无凝固现象。
生物化学检验技术基础知识
生物化学检验技术基础知识安岳县人民医院四川资阳 642350生物化学检验技术是临床医学检验的核心，它是以正常的生物化学代谢为基础，研究在疾病状态下，组织、体液成分的病理性变化和相关代谢物质的改变，从而提供疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等有用信息。
它是一门实践性极强的学科，生化检验质量的高低，直接影响到临床医师的工作和患者的健康。
本文对生物化学检验技术的基础知识进行简单介绍。
一、实验室基础知识实验室是学习生物化学检验技术基础知识，训练并掌握生化检验技术和基本技能的重要场所。
1.实验室规则1．1实验前：（1）要明确实验目的和要求；（2）认真预习实验的原理、操作步骤及注意事项（3）做到实验目的明确，操作步骤及注意事项清楚。
1.2实验中：（1）进入实验室必须穿工作服；（2）实验操作过程应有条不紊，实验器具、试剂应摆放整齐有序；（3）试剂的定量移取及加注；（4）各种仪器的正确操作做到熟练、准确、规范；（5）按操作规程，细心、认真操作；（6）注意安全，杜绝安全事故的发生，凡属发烟或带恶臭及有毒气产生的化学操作，均应在毒气柜中进行。
1.3实验后：（1）实验完毕后，对实验所得结果和数据，进行整理、分析和计算；（2）认真完成实验报告，使用过的器皿应清洗干净，放回原处。
2.实验室安全及意外事故处理生物化学检验实验过程中，要经常接触各种有机和无机化学试剂，还要接触各种电器，不按规则正确使用，就容易发生事故。
为了避免事故的发生，必须遵守操作规程，加强安全意识，工作仔细、谨慎，必须具备预防知识，熟悉应急处理措施。
万一发生事故，能及时采取措施，减少损失。
2.1触电：生物化学检验实验室用电仪器较多，用电仪器机壳必须接地线，仪器使用完毕后，立即切断电源。
一旦发生触电，首先应切断电源，在未断电源时，不可直接拖拉触电者，应用不导电的物体将电源与触电者分开，然后视触电者情况实施抢救。
2.2化学性危害：在使用有毒化学试剂时，应在通风橱中进行，操作时应小心，避免腐蚀性试剂溅在皮肤、衣服或鞋袜上。
生化检验基础知识
生化检验基础知识目录一、生物化学概述 (2)1. 生物化学定义 (2)2. 生物化学研究内容 (3)3. 生物化学在医学中的应用 (4)二、生物分子结构与功能 (5)1. 氨基酸 (7)2. 蛋白质 (8)三、生化检验基本技术 (9)1. 样品采集与处理 (10)2. 分离技术与分析方法 (12)3. 生物传感器 (13)4. 高效液相色谱法 (14)四、生化检验项目及其临床意义 (16)1. 血糖与糖化血红蛋白 (18)2. 血脂与载脂蛋白 (18)3. 电解质与酸碱平衡 (20)4. 肾功能检测 (21)5. 肝功能检测 (22)6. 传染病标志物检测 (23)五、生化检验质量控制与标准化 (24)1. 质量控制体系 (26)2. 标准化操作程序 (27)3. 能力验证与结果评价 (27)六、生物化学检验的进展与挑战 (28)1. 新技术新方法的应用 (30)2. 个体化医疗与精准检验 (31)3. 生物安全与生物伦理问题 (33)一、生物化学概述作为医学领域的重要分支，深入研究了生物体内物质的组成、结构及其在维持生命活动中的各种化学反应过程。
它主要关注蛋白质、碳水化合物、脂类和维生素等生物大分子的结构与功能，以及这些大分子之间的相互作用如何影响细胞的代谢和功能。
在生物化学的研究中，通常会采用不同的技术手段，如色谱法、电泳、质谱分析等，来分离、鉴定和分析生物分子。
这些技术的发展和应用，极大地推动了生物化学领域的进步，使得我们能够更深入地理解生命的本质和疾病的机制。
生物化学还与其他学科有着密切的联系，如分子生物学、细胞生物学、遗传学等。
这些学科的交叉融合，不仅丰富了生物化学的研究内容，也为疾病的治疗提供了新的思路和方法。
在对抗生素的使用和耐药性问题时，通过深入了解细菌的生物化学过程，可以更有针对性地开发药物和制定治疗方案。
1. 生物化学定义生物化学（Biochemistry）是研究生物体内化学过程的科学，涉及蛋白质、碳水化合物、脂类和核酸等生物大分子的结构与功能，以及这些大分子之间的相互作用。
生化检验基础知识100条
生化检验基础知识100条1.18世纪后期提出了第一个肿瘤标志物是：β2-微球蛋白。
2.盛血试管是测定电解质的最佳选择：肝素抗凝管。
3.推荐血糖测定的抗凝管：草酸钾/氟化钠抗凝管。
4.17-羟皮质类固醇测定的尿液防腐剂：浓盐酸。
5.用于尿钾、钠、钙、糖、氨基酸等测定的尿液防腐剂：麝香草酚。
6.血清生化结果是随年龄增加而升高：甘油三脂和总胆固醇。
7.实验室常用制备纯水的方法：蒸馏法。
8.可享二级甚至一级纯水的制取方法：混合提纯系统。
9.临床实验室用水，通常采用：ⅱ级水。
10.ⅲ级水用于：仪器、器皿的自来水清洁后冲洗。
11.关于清洁液的采用叙述错误的就是：如果清洁液变为黑色，再加入适量的重铬酸钾和浓硫酸，还可以稳步采用。
12.电解质测定的决定性方法：同位素稀释――质谱分析法。
13.血清总蛋白测定的参考方法：凯氏定氮法。
14.已连续5次结果在均数线的同一侧，-s图失控的整体表现为：“飘移”。
15.血清葡萄糖测量的参照方法：己糖激酶法。
16.作为常规方法的工作标准及为控制物定值的标准试剂为：二级标准品。
17.系统误差错误的是：误差没有一定的大小和方向。
18.关于随机误差的叙述恰当的：误差没一定的大小和方向。
可正可负。
19.则表示精密度较好的指标就是：标准差20.用以表示测定结果中随机误差大小程度的指标：精密度21.用的是检测候选方法的比例系统误差的试验：回收试验22.用于检验候选方法的恒定系统误差的试验：干扰试验23.关于废旧试验的注意事项叙述错误的就是：废旧试验的目的就是为了增加随机误差24.指常规测量中发生日间变异很大的情况，--s图失控的整体表现为：精密度的变化25.火焰光度法就是属：发射光谱26.底物或产物的变化量与时间成正比的酶促反应时期称为：线性期27.下列属于ldh2的四聚体是：h3m28.被指出就是确诊肝细胞受损最脆弱的指标之一的就是：alt29.常用于肝硬化程度确诊的酶就是：mao30.急性胰腺炎时，下列哪一种酶在血浆中酶活性明显增高：淀粉酶31诊断急性心肌梗死最为敏感的指标是：ck―mb32.急性心肌梗死时，以下哪一种ldh同工酶增高：ldh333.对于前列腺癌的诊断具有重要价值的是：酸性磷酸酶（acp）34.溃疡性结肠炎时，血浆下列哪种蛋白质升高：α1―酸性糖蛋白35.具有蛋白酶抑制作用的急性时相反应蛋白是：α1―抗胰蛋白酶36.可以帮助推论肝癌分化程度及肝癌患者病情和预后的血浆蛋白就是：甲胎蛋白37.帮助肝豆状核变性确诊最存有意义的血浆蛋白质就是：铜绿蛋白38.可防止血红蛋白从肾丢失而为机体有效地保留铁的血浆蛋白质是：结合珠蛋白39.缺铁性低色素贫血时，下列哪一种血浆蛋白质增高：转铁蛋白40.血浆结合珠蛋白降低见于：血管内溶血41.能够转化成补体，引起调理作用，进一步增强细胞的毁灭功能的血浆蛋白质就是：c―反应蛋白42.可以做为肝功能受损的脆弱指标的血浆蛋白质就是：前白蛋白alt43.以下哪一种疾病时，整体表现为血浆白蛋白含量显著低落：肝脏疾病44.测定蛋白质的参考方法是：凯氏定氮法45.存有一个血清白蛋白（pⅰ=4.8）和血红蛋白（pⅰ=6.8）的混合物，在哪种ph条件下电泳，拆分效果最出色：ph8.646.bcg法测定血清白蛋白首先的缓冲液配方是：琥珀酸缓冲液47.血浆纤维蛋白含量减少，常见于：弥散性血管内凝血(dic)48.既能使血糖升高，又能使血糖降低的激素是：甲状腺素49.糖尿病的诊断标准错误的是：连续三次作口服糖耐量试验50.目前已被推荐为血糖测定首选方法是：葡萄糖氧化酶法51.病理情况下，患者血浆中可出现下列哪种脂蛋白：cm52.不仅能够辨识apob100，也可以辨识apoe的受体就是：残粒受体53.沉淀法测定hdl―c，已不中华医学会检验分会推荐作为常规测定方法的是：磷钨酸--镁发54.低胆固醇血症相等于who哪一种表型：ⅱa型55.血清（浆）脂蛋白载脂蛋白的测定，其结果与冠心病发病呈负相关的是：hdl―c56.以下测量血清甘油三酯的方法中，目前为中华医学会检验分会所推荐方法的就是：磷酸甘油氧化酶两步法（双试剂法）57.有一个血清白蛋白（pⅰ=4.8）和血红蛋白（pⅰ=6.8）的混合物，在哪种ph条件下电泳，分离效果最好：ph8.658.挑选酶的拉沙泰格赖厄县底物，高文瑞用以下哪一种km值的底物：0.05mol/l59.用比色法测量血清总钙时，重新加入以下哪种化合物以消解标本中镁离子的阻碍：8―羟基喹啉60.被国家卫生部临床检验中心推荐为测定镁常规方法的是：甲基百里香酚蓝（mtb）比色法61.火焰光度计的使用是在什么时期：19世纪50年代62.分析测定中不属于系统误差的是：天平砝码读错63.以下哪一种方法不可以避免血液标本的甲状腺：用抗凝管搞容器时，应用领域力震荡，并使血液与抗凝试剂充份搅匀64.关于km值的描述，不正确的是：km值越大，酶与底物亲和力越大65.血糖一般是指：血液中存在的葡萄糖66.正常人口服75克葡萄糖后，通常血糖何时恢复正常：2小时67.当给病人注射葡萄糖以后，体内的钾代谢有什么变化：细胞外液钾进入细胞内68.严重腹泻，呕吐的患者很易引起水盐代谢障碍，常见的为：低血钾，失水69.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现：结合胆红素70.以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是：免疫球蛋白71.同位素稀释-质谱分析法应该属于：参考方法72.之下列入双试剂的优点，除外：有助于提升检测速度73.下列哪项血清生化结果是随年龄增加而升高的：甘油三酯和总胆固醇74.下列哪项不符合质控品应具有的特征：瓶间变异小于5%75.型糖尿病的特点不符合的是：与hla有关76.饭后血糖先增高然后恢复正常，就是由于：胰岛素排泄减少77.低脂蛋白血症ⅱa 患者血中：ldl和胆固醇升高78.血浆中[h+]、[hco3-]、[ca2+]三者的关系是：[h+]↑、[hco3-]↓、[ca2+]↑79.血气分析标本如不能及时测定应保存于冰浴，其理由为：防止co2气体丧失80.目前测定cl-最好的方法是：离子选择电极法81.急性胰腺炎血淀粉酶开始升高时间：6~12h82.血淀粉酶达至峰值时间：12~24h83.血淀粉酶持续增高时间：2~5d84.脂肪酶已经开始增高时间：4~8h85.脂肪酶持续增高时间：8~14d86.ck-mb在什么时候达到峰值：16~24h87.总ck在什么时候达峰值：20~30h88.ldh 在什么时候达峰值：30~60h89.cta在什么时候达峰值：12~24h90.mb在什么时候达峰值：6~9h91.由肾脏排泄的物质存有：肾素；血管紧绷素；醛固酮；前列腺素92不连续聚丙烯酰胺凝胶电泳的物理效应有：浓缩效应；电荷效应；分子筛效应93影响心肌酶释放出来速度的数量的因素，恰当的就是：心肌细胞内外酶浓度的差异；酶在心肌细胞内定位与存有形式；酶蛋白分子量的大小；心肌酶的释放出来速度与酶的分子量成反比94.肌红蛋白（mb）：就是横纹肌非政府特有的色素蛋白；由一条多肽链和1个血红素分子形成；在肌细胞内储藏和运输氧的能力95.细胞外液以哪些阴离子为主：hco3-；cl-96.以下哪些就是血浆蛋白质的功能：营养促进作用；保持血浆胶压；运输载体；新陈代谢调控；免疫系统防卫97.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是：包括hba1和hba0；反映过去6~8周平均血糖水平；用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标；是最长期的糖尿病控制指标98.酸碱平衡与血钾与血钾浓度的相互关系就是：代谢性碱中毒时可以引发低血钙；代谢性酸中毒时可以引发低血钾；代谢性酸中毒时可以引发低血钙99.血气分析仪可直接测定如下哪些指标，其他是通过此计算出来的：ph；paco2；pao2；100.肝脏在脂肪代谢中的作用：生成酮体；合成脂蛋白与磷脂；合成胆固醇酯。
临床生物化学检验基本知识
日均值的300％～400％。
(二)患者准备
保持正常饮食习惯
采血前应禁食、烟、酒和各种饮料。
咖啡可使淀粉酶、AST、ALT、碱性磷酸酶、促甲状腺素、 葡萄糖等升高； 酒可使Glu降低，使TG、γ-GT、高密度脂蛋白升高； 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红 蛋白升高。 患者饥饿过久也可使Glu和蛋白质降低，胆红素增高。
三、特殊生化检验项目
标本原因
较难获得的标本或对标本有特殊要求的检验。
标本数量过少。
技术原因
管理原因
四、检验工作流程
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第二节 临床生物化学
检验质量控制要素
一、实验室外质量控制要素
医生申请 患者准备 标本采集 标本运送和收检
(一)医生申请
针对性
根据不同的诊治目的选择不同的检验项目。
4
小结与展望
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第一节 临床生物化学
检验项目与工作流程
一、常规生化检验项目
常规生化检验几乎占到全部生化检验的80%左右。
单个检验
组合检验
(一)单个检验
诊断和治疗：如单测血糖可用于糖尿病的诊断、治疗和调 整胰岛素注射的剂量。 评价某器官的生理功能或对某疾病治疗的监测：如在某个 时段单测血液中孕酮含量可用于确定是否排卵、可对早期 妊娠状况做出评价或用于孕激素治疗监测。
了解体内物质排出量：如24h尿蛋白检测可以比较准确地了
解患者一天内从尿液中丢失的清蛋白量。
(二)组合检验
科学合理的检验项目组合可以向临床医师提供比较全面
的检验信息，缩短检验申请时间，提高实验室的工作效
检验师生化知识点总结
检验师生化知识点总结一. 生物化学的基本概念1. 生物化学的定义：生物化学是研究生命现象中的物质合成、降解、能量转化与调节等的化学规律的学科。
2. 生物化学的特点：生命现象具有高度组织和调节性，其物质在组织与器官中有高度的组织特异性，具有高度的生物学活性，异常状态对生物体来说极为有害。
3. 生物体内的化学成分：生物体内的化学成分有机物和无机物两大类。
有机物如蛋白、糖、脂肪等,无机物如水、无机盐、杂质等。
4. 生物化学的研究内容：生物化学研究的范围非常广泛，包括细胞的成分、结构与功能，生物大分子以及其转化与调节、生物体内各种物质代谢途径、生长与发育等。
二. 生物体内物质的组成1. 水的生物学意义：水是生命的物质载体，是体内各种物质反应的场所和媒介。
水的化学性质是极其特殊的，它的极性和氢键的存在使得水具有极强的溶解能力，能够使细胞内的各种物质得以分子扩散。
生命的起源与活性与水分子结构直接有关。
2. 有机物的生物学意义：如糖、脂肪、蛋白质和核酸等都是生物体内的重要有机物，它们构成了细胞和生物体的重要组成部分，并且参与细胞代谢各种生理过程。
三. 生化反应与酶学1. 生物体内代谢反应的类型：生物体内代谢反应包括合成反应和降解反应两种，生物体内的各种代谢过程都是由一系列生物催化剂—酶来调节和加速的。
2. 酶的特性：酶是生物体内催化作用的生物大分子催化剂，能够促进特定的生化反应的进行，具有高度的催化效率，并能够选择性地催化特定的反应。
3. 酶的作用机制：酶催化反应的速度是受到多种因素的影响，如底物与酶的结合、底物的浓度、温度和pH等因素。
四. 生物体内能量与ATP1. 生物体内能量的来源：生物体内的能量来自于食物的氧化分解，通过呼吸链从食物中提取出来。
2. ATP的合成和分解过程： ATP是生物体内的能量储备物质，对细胞新陈代谢过程有着极为重要的影响。
五. 糖的代谢1. 糖的生成：生物体内的大部分糖都来自于光合作用从二氧化碳和水生成的葡萄糖。
生物化学资料
护士报告，并要求接、打电话双方都要有通话记录，通话记录最少包括危急值的项目、危
急值和接电话人姓名等内容。
2 简述生化检验的工作流程。
答：检验前阶段、检验中阶段、检验后阶段。
3 简述血液标本的采集方法及注意事项。
答：方法：毛细血管采血法、静脉采血法和动脉采血法。
注意事项：采血时必须严格注意消毒、无菌操作，确定采血部位......
8 枸橼酸钠的抗凝原理是（D）
A.阻止凝血酶的形成
B.阻止血小板聚集
C.除去球蛋白
D.与血液中的钙离子形成螯合物 E.除去纤维蛋白原
9 正常情况下，浆膜腔内有（B）
A.少量液体起保护作用
B.少量液体起润滑作用
C.没有液体
D. 大量液体起保护作用
E.大量液体起润滑作用
10 标本条码下有 10 个阿拉伯数字，其中第 4~5 位表示（C）.
A.电泳法 B.层析法 C.沉淀法 D.热失活分析法 E.蛋白酶水解法
10.患者，男，72 岁，进行性排尿困难 2 年。直肠指诊触及前列腺侧叶增大，中间沟左侧叶
有 2cm 大小硬结，怀疑为前列腺癌。临床常用来诊断前列腺疾病的酶学指标是（）
A.ALT
B.ACP
C.ALP
D.AST
E.AMY
二、问答题
1.酶学测定标本的采集、处理与储存的注意事项有哪些？
A.β-γ桥
B.M 蛋白带
C.Alb 区带颜色变深
D.Alb 区带缺失
E.γ-球蛋白区带颜色变浅
11.第一个被认定为急性时相反应蛋白的是（C）
A.α1-AT
B.α1-AG
C.CRP
D.CER
E.Fib
二、问答题
1.何为急性时相反应蛋白？急性时相反应蛋白有哪些？
检验师生物化学知识点
检验师生物化学知识点
1. 蛋白质化学：包括蛋白质的结构、性质、分类和功能。
了解氨基酸的结构和性质，以及蛋白质的一级、二级、三级和四级结构。
熟悉蛋白质的理化性质，如溶解性、电泳行为和沉淀反应。
2. 酶学：酶的定义、分类和催化机制。
了解酶的命名法和国际系统分类法。
掌握酶促反应动力学，包括米-曼氏方程和酶活性的调节。
3. 糖代谢：了解碳水化合物的分类和结构。
掌握糖酵解、糖有氧氧化、糖原合成和分解的过程及关键酶。
熟悉糖异生和血糖调节的机制。
4. 脂质代谢：包括脂质的分类、结构和功能。
了解脂肪酸的β-氧化、脂肪酸合成和磷脂的合成与降解过程。
5. 核苷酸代谢：了解核苷酸的结构和功能。
掌握嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成与分解途径。
6. 肝功能检查：包括肝功能试验的目的和意义。
熟悉血清酶学指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素、蛋白质和脂质代谢指标在肝功能评估中的应用。
7. 肾功能检查：了解肾功能试验的目的和意义。
掌握血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标在肾功能评估中的应用。
8. 分子生物学技术：包括聚合酶链式反应（PCR）、实时荧光定量 PCR、基因测序等技术的原理和应用。
以上是检验师生物化学的一些重要知识点，涵盖了蛋白质、酶、糖、脂质、核苷酸等方面的内容。
这些知识点对于理解生物体的代谢过程、疾病的发生机制以及实验室检测的原理和结果解释都非常重要。
生物化学检验基本知识及基本技术—生化检验的标本
标本采集量：
二、浆膜腔积液标本
人体胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔统称为浆膜腔，正常情况下，浆 膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如胸膜腔液<20ml，腹膜腔液 <50ml，心包膜腔液约为10～30ml。
浆膜发生病变时，浆膜腔内有大量的液体潴留而形成浆膜腔积液， 因部位不同，浆膜腔积液可分为胸膜腔积液、腹膜腔积液和心包膜腔 积液。根据产生的原因及性质不同，浆膜腔积液可分为漏出液和渗出 液。检测浆膜腔积液的某些化学成分如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标 志物等，有助于了解浆膜腔积液的性质和病因
二、血液标本的采集方法
1.普通采血法（传统的静脉穿刺采血法）
l 5度一30度角
器材准备
选择静脉
采血
二、血液标本的采集方法
2.真空采血法（负压采血法）
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试
验用途。可根据需要选择相应的盛血试管
目在不同的年龄段制定相应的参考范围。
性别：男女性别不同，体内性激素水平、与肌肉代谢相关的分析
项目具有性别差异性，需要针对不同的性别制定相应的参考范围。
运动：一般需在安静状态下采集标本，因为剧烈的肌肉运动可以
明显加快体内的新陈代谢，使血液中许多成份含量发生变化而影响许多 检验项目的测定结果。
一、生理因素的影响
二、尿液标本的类型
1
晨尿
2
随机尿
3
计时尿
二、尿液标本的类型
1.晨尿
指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出 的尿液，住院患者最适宜采集晨尿标本。
生化检验实验室基本知识
酸（氧二化）酶单，试但剂不与含双脂试蛋剂白脂肪酶），消耗 游动离TG甘反油应。。试比剂优如2点酶（法含测脂定蛋G白LU脂、肪C酶H缺O）点、起 U酶单A，、操清H作D除简L维单等、C，对快试速Tr剂in1d含er维反生应素的C干12氧..抗 分扰化干 析扰 误本能 差科力 较差 大
三、生化检验项目
(一)常规检验项目 1.单检验项目 实用性：经济、快速 可靠性：针对性强 2.组合检验项目 全面性：提供全面的检验信息 高效性：提高检验和诊断效率
三、生化检验项目
（二）急诊生化检验项目
急诊项目：指对临床危急、重症病人的诊断、 抢救和治疗有重要指导意义的检验项目。一 般要求从“标本采取”到“检验报告”发出 控制在2h内。如血气分析、肾功、电解质、 心功等
二、生化试剂盒
商品化试剂盒的广泛应用，对检验医学的发 展产生了深远的影响，它不仅使检验操作更 简便，而且使试剂生产和检验操作更易标准 化和规范化，尤其是有利于提高检验质量
二、生化试剂盒
方法学 物理性状
组合方式
化学法 液体型试剂（自配） 多剂型试剂
操作方式
手工多步骤操作
酶 法 冻干型试剂 单剂型试剂 离心式自动分析仪
急 诊 项 目
危 急 值
常 规 项 目
检验项目
三、生化检验项目
（三）特殊项目 指标本采集技术高，或标本数量少，或含有
传染性病毒或细菌的标本，这些标本中的项 目不管是急诊还是常规项目均属于特殊项目
四、生化仪器
(一)离心机 (二)电解质分析仪 (三)血气分析仪 (四)生化分析仪
（一）离心机
离心机：利用离心力分 离液体与固体颗粒或液 体与液体的混合物中各 组分的机械
第二章--生物化学检验基本知识PPT课件
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二、生物化学检验报告单的发放
即使是临床医护人员能够通过“医院信息系统（HIS）”在医生 工作站直接读取检验结果的临床科室或医疗单位，实验室也 应该用电话向临床报告，这是考虑到临床一线医护人员可能 会忙于抢救而不能及时观察到检测结果需要提醒的缘故。
“危急值”报告不同于“急诊检验”报告，是两个完全不同
4．技术要求高的检测项目 检测系统本身的不稳定因素，影响检验结果可靠性的检
验项目，或者检测系统本身存在着影响检验质量的诸多人
为环节，对检验人员的理论和技能要求较高的检验项目。
（三）急诊生化检验
急诊检验是实验室为了配合临床对危、急、重症患者的诊 断和抢救而实施的一种特需检验。如血气分析、电解质、 淀粉酶、心肌标志物、血糖等。
2．标本难以获得的检测项目
某些检验项目的标本获得比较困难，或者因为标本数 量极少，对标本的处理和保存都不能按规定要求和程序 进行，甚至不能进行复检的检验项目。
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一、生物化学检验的项目
3．发病率低或成本高的检测项目 由于某疾病的发病率很低造成标本数量过少或检验成 本过高的检验项目。
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第二节 生物化学检验的标本
一、标本的采集
生物化学检验最常用的标本是血液，其次是尿液，此外还有 脑脊液、浆膜腔积液、羊水等各种体液。 正确采集标本是获得准确、可靠检验结果的关键。
标本采集时应尽可能避免一切干扰因素，选择最佳的采集时 间，减少饮食和药物影响，减少昼夜节律带来的干扰。对于 有创伤性的操作，操作前应先与患者沟通建立互信，消除患 者的恐惧和紧张情绪。
剂及抗凝原理；尿液标本的采集方法；标本收检、分离、储存和转运；生物 化学检验项目类型；危急值、危急值报告的概念；检验报告单的发放方式。
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一、生化检验流程 检验后阶段
报告单发放——标本存储与复检——质量信息反馈
一般原则在2℃~8℃保存一周
第三节 实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统（LIS）概述 二、实验室信息管理系统的完善与维护
第四节 实验用纯水
一、 纯水的制备方法 1、 蒸馏法
按蒸馏次数可分为一次、二次和多次蒸馏法。 2、 离子交换法 3、 电渗透法 4、 炭吸附法 5、 超滤膜法 6、 混合纯化系统
*发展趋势
快速、微量、准确 分子生物学技术的应用 床边检测
三、研究内容
1、光谱分析技术 2、电泳技术 3、层析技术 4、离心技术 5、酶学分析技术 6、仪器分析技术
第二章 临床生化检验基本知识
本章内容概要：
*申请方式与报告 *质量管理要素 *实验室信息管理系统
第一节 生化检验的申请方式与报告
不合格标本拒收
不合格标本的标准
1、患者信息不全 2、标签不清或无标识 3、抗凝不当，标本凝固 4、标本溶血 5、容器破损 6、标本量过少 7、标本容器使用错误
一、生化检验流程 检验中阶段
收检——标本处理——标本检测
不能及时分离的血液标本：室温或37℃水浴 分离后来不及检测标本：4 ℃冰箱（LDH例外）
一、生化检验流程 检验前阶段（差错占60%）
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
针对性 敏感性和特异性 报告时间 经济负担
一、生化检验流程 检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
避免剧烈运动（G、Alb、K+、ALT增加） 采血体位（一般原则坐位、特殊可卧位） 采血时间（一般原则为上午、个别激素例外） 饮食的影响（一般原则空腹） 药物的影响（一般原则停药、说明用药情况）
要用于儿童。
真空采血法
优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利运输与保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血 管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血 试管。
２、注意事项 （1）防止溶血 （2）避免充血和血液浓缩 （3）输液时的血液采集 （4）采血的体位 （5）采血时避免注入空气 （6）其他影响因素
（二）动脉采血法
１、部位：
肱动脉、股动脉、桡动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉
２、步骤：
触摸 消毒
固定
针头成90°角穿刺
血液注入容器
生化检验常用抗凝剂：
1、肝素：含有硫酸基团的粘多糖常用于血气分析和部分生化项目的测 定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液
2、氟化钠+草酸钾：常用于血糖测定，草酸钾可与血中钙离子生成草 酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大，抗凝作用强。氟离 子能结合钙而抗凝，但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇 化酶，防止糖酵解。
电泳、免疫分析技术等等。 *20世纪50年代，自动化分析仪的问世，使分析的速度和数量
大大地提高
光电比色计
离心机 电泳仪
层析仪
全自动生化分析仪
*现代生物化学检验的特点
1、检测分析自动化
2、试剂标准化和商品化
3、质量管理体系标准化
4、ISO 15189认可(医学检验实验室质量和能力认可准则）
5、参与临床诊断和治疗
一、生化检验流程
检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
安静、坐位（卧位） 防止溶血 抗凝标本避免凝血 输液时血液采集 避免污染 防腐保存
血是最常用的采血方法
动脉血：血气分析多使用（Ｐ０２，ＰＣＯ２，pＨ） 毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少的检验，也主
蒸发残渣（105±2℃），mg/L≤
可溶性硅[以（sio2）计]，mg/L<
一级 --0.01 10 ---
0.001
-----
0.01
二级 - -0.10 1 0.08 0.01
1.0
0.02
三级 5.0-7.5
0.50 0.2 0.40 ----
危急值概念： 是指某些检测结果出现了可能会危及患者生命的极限值
报告形式：打电话立即报告
部分临床生化危急值 1、血钾：<3mmol/L，>5.5mmol/L 2、血糖：<2.5mmol/L，>15.0mmol/L 3、血肌酐：>450umol/L
第二节 生化检验质量管理要素
一、生化检验流程 医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 标本处理——标本检测——报告单发放——标本存储与复检—— 质量信息反馈
尿液标本
防腐剂
随机新鲜尿 定时尿 24小时尿 晨尿 餐后2小时尿
1、浓盐酸——激素及代谢产物测定 2、甲苯——生化项目测定 3、冰醋酸——激素测定 4、麝香草酚——电解质等生化项目测定
一、生化检验流程
检验前阶段
医生申请——患者准备——标本采集——标本标志——标本运输 收检
唯一性 室温、 冷藏、 冷冻。
二、 水的纯度检查
1、 电阻率 2、 可溶性硅检验 3、 细菌菌落计数
三、 实验用纯水标准及用途
中国实验室用水国家标准GB6682-2000 CAP标准（美国临床病理学会） NCCLS标准（美国临床实验室标准化委员会）
中国实验室用水国家标准GB6682-2000
名称 PH值范围（25℃） 电导率（25℃）,mS/m ≤ 比电阻（MΩ .cm.25℃）≥ 可氧化物质[以（0）计]，mg/L < 吸光度（254nm,1cm 光程）≤
第一章 绪论
一、生物化学检验的概念
以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 应用一定的分析方法，测定体液或组织的各种化学成分， 为疾病的诊断、治疗和预防提供信息的一门学科。
二、发展史
*19世纪，用费林反应测定尿糖来对糖尿病进行诊断 *20世纪初，主要利用比色法和光度法对肌酐等血液和尿液
成分进行分析。 *20世纪中期，一些新的技术应用于生化检验，如离心、层析、
一、单项检验与组合检验
1、单项检验——血糖测定、血清淀粉酶测定
2、组合检验
随机组合——血糖测定+胆固醇测定+甘油 三酯测定
固定组合——肝功能系列、肾功能系列、血脂
系列、心肌酶谱系列等等
二、报告单发放形式 1、急诊检验——小于2小时
2、常规检验——3~4小时~2天
3、特殊检验——一周或更长时间 4、危急值报告