消化系统用药PPT优秀课件
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消化内科常用药PPT
禁忌症 1）对本品过敏者，严重肾功能不全及 孕妇，哺乳期妇女禁用。
2）肝肾功能不全及婴幼儿慎用。
胶体果胶铋胶胶囊
药理作用：为胃肠粘膜隔离剂，与溃疡表面具有 很强的亲合力
适应症： 主要用于治疗胃及十二指溃疡，幽门 螺旋杆菌相关性慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
用法用量： 每次2--3粒，每日4次，三餐前服用， 睡前加服，一疗程四周
药理作用 本品为外周多巴胺受体阻滞剂，防止 胃-食道反流 ，增强胃蠕动，促进胃排空，抑制 恶心、呕吐，影响胃液分泌。
适应证 由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎 引起的消化不良症。 治疗‘帕金森氏病’所引 起的恶心和呕吐，为本品的特效适应症。
用法和用量 成人每日3-4次，每次1片，必要时 剂量加倍。 本品应在饭前15-30分钟服用。
口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。
硫糖铝 0.25G
药理 保护胃黏膜，能与溃疡或炎症处的带正 电荷的渗出蛋白质结合、在溃疡面或炎症处形 成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵 袭。
不良反应 较常见的是便秘。
给药说明 必须空腹摄入，饭前1小时与睡前服 用效果最好，嚼碎与唾液搅和、或研成粉末后服 下能发挥最大效应。
用法 每日最高服药剂量为30MG。 成人每日 总量15-30MG，分2-3次给药，每次5MG。
不良反应 可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣、腹 泻。偶有过敏反应。
禁忌证 心脏病、心律失常、Q-T间期延长者禁 用。有水、电解质紊乱的患者禁用，特别是低血 钾或低血镁者禁用。心动过缓者禁用。
吗叮啉 10MG
胆碱作用，抑制胃肠平滑 副作用：口干，视力模糊，
肌作用较强，较持久。
尿潴留，便秘，头痛，心
用于胃及十二指肠溃疡， 悸等。
消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
消化系统疾病的药物治疗ppt课件
消化系统疾病的药物治疗
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
43
（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
37
注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
1
内容
1 急性胃炎的药物治疗和注意事项
2 慢性萎缩性胃炎的药物治疗和注意事项 3 消化性溃疡的药物治疗和注意事项
4
便秘的药物治疗和注意事项
5 功能性消化不良的药物治疗和注意事项
6 急性胰腺炎的药物治疗和注意事项
2
一、急性胃炎的药物治疗
（一）概述 （二）药物治疗 （三）注意事项
42
3．诱因
① 摄入食物过少、纤维素、水分不足，肠道内的食糜或 粪团不足以刺激肠道的正常蠕动。
② 各种原因引起肠道内肌肉张力降低或蠕动减弱 ③…
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（二）类型
慢传输型
结肠运输时间延长，肠道的蠕动减弱， 可以用增加肠道动力的药物治疗。
出口梗阻型 肌肉收缩不协调导致矛盾运动， 需要直肠肛管测压。
0.11g/qid 或
0.22g/bid
1020mg/tid
恶心、
服药期间 惊厥、肌
皮疹、 严重肾 舌苔及大 肉震颤、
便秘、 功能不 便呈灰黑 口干、平
乏力、 全者、 色，停药 衡失调、
常见不 良反应 及注意
头痛、 孕妇及 后即消失。 眩晕等锥
头晕等。 哺乳期 严重肾功 体外系症
8岁以下 妇女禁用。 能不全者 状，可引
雷尼替丁和法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用。 枸橼酸铋钾长期应用可能致铋中毒，故适合间断服用；服药期
间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即 自行消失。严重肾病患者及孕妇禁用。
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注意事项-2
幽门螺杆菌的根除： ① 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物，如
PPI、H2受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。 ② 再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复初次治疗使用的
第十一章消化系统药物PPT课件
中和胃酸，升高胃内pH值，降低胃
蛋白酶活性，从而减轻或解除胃酸
和胃蛋白酶对胃粘膜的腐蚀和刺激
作用，缓解溃疡疼痛；此外，有的
抗酸药在中和胃酸时，还能形成胶
状物质，覆盖在溃疡面上，产生收
敛、止血和保护作用, 促进溃疡愈
合。临床常用于治疗胃及十二指肠
溃疡和反流性食管炎。
.
8
【注意事项】
1.抗酸药单用效果差，且有些药物影响排 便，故多用复方制剂（如胃舒平、铝镁 合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁
.
42
（三）润滑性泻药
通过局部润滑作用并软化大 便而发挥作用。适用于老人、痔 疮及肛门手术者。
常用药物：
• 液体石蜡
• 甘油
.
43
二、止泻药
.
44
•阿片制剂
•地芬诺酯
•洛哌丁胺
•鞣酸蛋白
•次碳酸铋
•吸附药(药用炭）
.
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2024/3/19
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硫酸镁(magnesium sulfate)
【作用和临床应用】
1.导泻：本药口服后在肠道内离解为Mg2+和SO42而不易吸收，在肠腔内形成高渗透压，阻止水分 吸收，使肠腔容积增大，刺激肠壁反射性地引起 肠道蠕动加快而产生泻下。作用强大、迅速。主 要用于急性便秘，也可用于清除肠内毒物、配合 驱肠虫药加速虫体排出。
.
21
M1受体阻断药能阻断胃壁细胞上 的M1受体，抑制胃酸分泌，并解除平 滑肌痉挛，有利于止痛及改善局部营
养、延缓胃排空、延长抗酸药和食物
中和胃酸的作用，适用于十二指肠溃
消化系统药物PPT精选课件
阻断组胺与H2受体结合，使胃酸分泌减少
7
H2受体拮抗剂
副作用：少见 西咪替叮>雷尼替叮>法莫替叮 便秘，皮疹，腹泻，口渴，精神症状，阳痿，转
氨酶升高，白细胞减少等
8
H2受体拮抗剂
第一代产品：西咪替叮（泰胃美） 第二代产品：雷尼替叮 第三代产品：法莫替叮（信法丁、高舒达）
9
常用H2受体拮抗剂抑酸作用比较
10
质子泵抑制剂
作用机理：作用于胃壁细胞膜上的H+/K+ ATP酶，使其不 可逆地失去活性，胃壁细胞内的H+不能进入胃腔，抑 制胃酸分泌
不良反应：发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；偶 见白细胞减少，转氨酶升高，间质性肾炎，视力损害； 长期应用注意引起肠嗜铬样增生和胃癌倾向。
11
（三）粘膜保护剂
②ＰＰＩ（标准剂量）＋Ｂ（标准剂量）＋Ｆ（０．１） ＋Ｔ（０．７５或１．００）Ｂｉｄ×７～１４ 天
21
ｍｇ、雷贝拉唑（Ｒ） １０ ｍｇ、兰索拉唑（Ｌ）３０ ｍｇ、奥美拉唑 （Ｏ）２０ ＲＢＣ：枸椽酸铋雷尼替丁３５０ Ａ：阿莫西林；Ｃ：克拉霉素；Ｍ：甲硝唑；Ｔ：四环 素；Ｂ：铋剂（枸椽酸铋钾、果胶铋等）；Ｆ：呋喃 唑酮； Ｈ２ＲＡ：Ｈ２受体阻滞剂：西米替丁４００ ｍｇ、雷 尼替丁１５０ ｍｇ、法莫替丁２０ ｍｇ
28
六、泻药
机制：增加肠内水分，软化粪便，润滑肠道、促 进肠蠕动，加速排便
容积性泻药： 硫酸镁：导泻：5-10g 晨起空腹服 灌肠：33%MgSO4100ml+2000ml水
22
二、微生态制剂
培菲康：三联活菌制剂：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌， 粪链球菌（0.42 tid）
整肠生：地衣芽孢杆菌（0.5 tid） 乳酸菌素片：乳酸杆菌（2.4 tid） 适应症：调整肠道菌群，用于肠道炎症、菌群失
7
H2受体拮抗剂
副作用：少见 西咪替叮>雷尼替叮>法莫替叮 便秘，皮疹，腹泻，口渴，精神症状，阳痿，转
氨酶升高，白细胞减少等
8
H2受体拮抗剂
第一代产品：西咪替叮（泰胃美） 第二代产品：雷尼替叮 第三代产品：法莫替叮（信法丁、高舒达）
9
常用H2受体拮抗剂抑酸作用比较
10
质子泵抑制剂
作用机理：作用于胃壁细胞膜上的H+/K+ ATP酶，使其不 可逆地失去活性，胃壁细胞内的H+不能进入胃腔，抑 制胃酸分泌
不良反应：发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；偶 见白细胞减少，转氨酶升高，间质性肾炎，视力损害； 长期应用注意引起肠嗜铬样增生和胃癌倾向。
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（三）粘膜保护剂
②ＰＰＩ（标准剂量）＋Ｂ（标准剂量）＋Ｆ（０．１） ＋Ｔ（０．７５或１．００）Ｂｉｄ×７～１４ 天
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ｍｇ、雷贝拉唑（Ｒ） １０ ｍｇ、兰索拉唑（Ｌ）３０ ｍｇ、奥美拉唑 （Ｏ）２０ ＲＢＣ：枸椽酸铋雷尼替丁３５０ Ａ：阿莫西林；Ｃ：克拉霉素；Ｍ：甲硝唑；Ｔ：四环 素；Ｂ：铋剂（枸椽酸铋钾、果胶铋等）；Ｆ：呋喃 唑酮； Ｈ２ＲＡ：Ｈ２受体阻滞剂：西米替丁４００ ｍｇ、雷 尼替丁１５０ ｍｇ、法莫替丁２０ ｍｇ
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六、泻药
机制：增加肠内水分，软化粪便，润滑肠道、促 进肠蠕动，加速排便
容积性泻药： 硫酸镁：导泻：5-10g 晨起空腹服 灌肠：33%MgSO4100ml+2000ml水
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二、微生态制剂
培菲康：三联活菌制剂：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌， 粪链球菌（0.42 tid）
整肠生：地衣芽孢杆菌（0.5 tid） 乳酸菌素片：乳酸杆菌（2.4 tid） 适应症：调整肠道菌群，用于肠道炎症、菌群失
消化系统用药课堂PPT
❖ 长期以来标准的医学讲义都是“胃是无菌的，由于 胃内有腐蚀性的胃液，任何东西都不可能生长。所 以每个人都相信胃里没有细菌。”
❖ 由于受“正统的”观点影响，同在皇家医院的马歇 尔开始也对沃伦的假说没有什么兴趣。后来碍于情 面，马歇尔为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本，并 进行了相关试验。后来，马歇尔成功地从几个生物 活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即 后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现， 沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证 据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫 里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培 养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
❖ 幽门螺旋杆菌的发现已引起人类对慢性感染、炎症
和癌症之间可能存在联系的深入认识，这也是沃伦
和马歇尔成果的重要意义之一。
41
❖ 两位科学家为了证明溃疡确由幽门螺杆菌所引 起的，竟然以身试菌，藉由自己感染幽门螺旋 菌并引起溃疡来映证自己理论的正确性，这份 情操更著实令人钦佩。
❖ 这份迟来了二十多年的殊荣仍旧给予两位科学 家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并 且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作 后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡 的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的 疾病认知与技术。
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
——————————————————————————————————————————————————————————————————
胰酶
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
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消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
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西咪替丁不良反应发生率1～5%。雷尼替丁和法莫替丁不 良反应较少。肝肾功能不全、小儿慎用西咪替丁和雷尼替丁， 孕妇禁用。
第二十四章 消化系统用药
【药物相互作用】
⒈西咪替丁抑制肝药酶，抑制苯二氮卓类、华法令、苯 妥因钠、普萘洛尔、茶碱、奎尼丁等药物的体内转化，使 上述药物的血药浓度升高。
⒉与四环素、酮康唑、阿司匹林同服，可使上述药物的 吸收减少。
第二十四章 消化系统用药
第一节 抗消化性溃疡药
二、胃酸分泌抑制药
壁细胞
Ach MR 乙酰胆碱
Ca++
Hist H2R 组胺 cAMP
GR 胃泌素 Ca++
Gast
K+
激 活 质 H+ K+ ATP酶 子 泵
H+
胃酸分泌途径
壁细胞
Ach MR 抗胆碱药
Ca++
Hist
H2R
抑制组胺 cAMP
H2受体拮抗剂
【药动学特点】
口服吸收迅速而完全，体内分布广，可经胎盘到达 胎儿体内。药物在体内部分代谢，代谢物及原药经肾 脏排出。肾功能受损时，药物作用时间延长。
第二十四章 消化系统用药
【作用及应用】 ⒈ 抑制H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌↓。
第十一章 消化系统用药
作用于消化系统药物主要有抗消化性溃疡药、助消化 药、泻药、止泻药、止吐药和肝胆疾病用药等。多数通过 调节胃肠功能和影响消化液的分泌而发挥作用的。
第一节 抗消化性溃疡药 第二节 助源自化药 第三节 止吐药及促胃动力药第四节 泻药与止泻药 第五节 肝胆疾病用药
第二十四章 消化系统用药
【相关链接】 消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见病，多为胃溃疡和十二指肠溃 疡。胃溃疡多见于中老年人，多数病人胃酸分泌正常， 或低于正常。十二指肠溃疡青年人多见，多数病人胃酸 分泌过多。目前认为溃疡病的发生是“攻击因子”（胃 酸、幽门螺杆菌感染等）的作用增强，“防御因子” （胃粘液、HCO3-的分泌，胃粘膜等）受损所致。另外 还与遗传因素、情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、 酗酒等因素有关。
【不良反应】
⒈一般；出现头晕、恶心、腹痛、腹泻等。 ⒉皮疹、外周神经炎、性功能紊乱。 ⒊偶见 W.B.C↓，肝损。 ⒋肝药酶抑制剂。
兰索拉唑（lansoprazole）、 潘多拉唑（pantoprazole，喷妥拉唑）、 雷贝拉唑（rabeprazole）
第二十四章 消化系统用药
（三）胃泌素受体阻断药
能力目标
●能解释硫酸镁不同给药途径时的不同药理作用和临床应用。
● 能解释和处理涉及本章药物的不合理处方 。
第二十四章 消化系统用药
第一节 抗消化性溃疡药
按作用机制本类药可分为四类：中和胃酸及抑 制胃酸分泌药、粘膜保护药和抗幽门螺旋杆菌药。
一、抗酸药
常用药物有 碳酸氢钠（sodium bicarbonate）、
GR 拮抗胃泌素Ca++
Gast
K+
质 子 泵 H+ K+ ATP酶 抑 制 剂
H+
抑制胃酸分泌药的作用部位
（一）H2受体拮抗剂
常用药物有西咪替丁（cimetidine）、雷尼替丁 （ranitidine）、法莫替丁（famotidine）、尼扎替丁 （nizatidine）和罗沙替丁（roxatidine）等。
第二十四章 消化系统用药
㈡质子泵抑制剂，H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（Omeprale，洛赛克） 【作用及应用】 ⒈抑制基础胃酸和各种刺激因素引起的胃酸分泌。 ⒉抗幽门螺杆菌作用。 ⒊用于治疗良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡、返流性 食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤。
第二十四章 消化系统用药
各药的作用相似，而强度有所差异。雷尼替丁较西咪替丁 强5～10倍，法莫替丁比西咪替丁强20～100倍，而且作用持 久；尼扎替丁和罗沙替丁两药作用与雷尼替丁相似。
⒉ 用于胃、十二指肠溃疡，食管返流症、卓-艾综合征及其 它病理性胃酸分泌过多症。
第二十四章 消化系统用药
【不良反应】
⒈一般：头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等。 ⒉中枢症状：焦虑、定向障碍、幻觉； ⒊内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用； ⒋肝药酶抑制作用； ⒌其它：心动过缓、肝、肾损害，WBC↓ 。
碳酸钙 （calcium carbonate）、
氧化镁 （magnesium oxide）、
氢氧化铝（aluminium hydroxide）、
三硅酸镁（magnesium trisilicate）等。
第二十四章 消化系统用药
第一节 抗消化性溃疡药
一、抗酸药
为一类能中和胃酸的弱碱性无机化合物。 理想的抗酸药应作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和 便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。单个药很难满足 上述标准，常用复方制剂如：胃舒平 、胃必治（bisuc）、胃得 乐（veytalo）、胃仙-U（welsen-U）等。 抗酸药与H2受体阻断剂合用，效果更好。
第二十四章 消化系统用药
三、胃粘膜保护药
⒈刺激胃粘液、HCO3-盐分泌→维持粘膜细胞完整性。 ⒉改善粘膜血液循环，保护胃粘膜。 ⒊抑制胃酸分泌。 ⒋用于消化性溃疡、应激性溃疡和急性胃出血等。 ⒌不良反应有腹泻、头晕、子宫收缩等，孕妇及前列腺素类 药物过敏者禁用。
常用药 恩前列素（ enprostil）、阿巴前列素 （arbaprostil） 曲莫前列素（ trimoprostil）、奥前列素 （rioprostil）
丙谷胺（proglumide） 【作用及应用】 ⒈抑制胃酸分泌→胃粘液↑ →胃粘膜屏障作用↑→促进溃疡愈合。 ⒉用于胃、十二指肠溃疡。
第二十四章 消化系统用药
（四）M1受体阻断药
哌仑西平（pirenzepine，哌吡氮平）
⒈小剂量抑制胃酸分泌。 ⒉大剂量影响唾液、肠道动力。 ⒊胃蛋白酶的分泌减少。 ⒋用于胃、十二指肠溃疡。 ⒌大剂量可有阿托品样副作用。
消化性溃疡发病机制
治溃疡因素 （攻击因子）
胃酸 胃蛋白酶 幽门螺旋杆菌
防御因子
胃黏液 碳酸氢盐 前列腺素 组织修复机能
第二十四章 消化系统用药
知识目标
●掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制与临床应用。
●理解泻药的药理作用和临床应用。
●了解助消化药、止吐药止泻药、利胆药和抗肝病药的 药理作用及临床应用。
第二十四章 消化系统用药
【药物相互作用】
⒈西咪替丁抑制肝药酶，抑制苯二氮卓类、华法令、苯 妥因钠、普萘洛尔、茶碱、奎尼丁等药物的体内转化，使 上述药物的血药浓度升高。
⒉与四环素、酮康唑、阿司匹林同服，可使上述药物的 吸收减少。
第二十四章 消化系统用药
第一节 抗消化性溃疡药
二、胃酸分泌抑制药
壁细胞
Ach MR 乙酰胆碱
Ca++
Hist H2R 组胺 cAMP
GR 胃泌素 Ca++
Gast
K+
激 活 质 H+ K+ ATP酶 子 泵
H+
胃酸分泌途径
壁细胞
Ach MR 抗胆碱药
Ca++
Hist
H2R
抑制组胺 cAMP
H2受体拮抗剂
【药动学特点】
口服吸收迅速而完全，体内分布广，可经胎盘到达 胎儿体内。药物在体内部分代谢，代谢物及原药经肾 脏排出。肾功能受损时，药物作用时间延长。
第二十四章 消化系统用药
【作用及应用】 ⒈ 抑制H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌↓。
第十一章 消化系统用药
作用于消化系统药物主要有抗消化性溃疡药、助消化 药、泻药、止泻药、止吐药和肝胆疾病用药等。多数通过 调节胃肠功能和影响消化液的分泌而发挥作用的。
第一节 抗消化性溃疡药 第二节 助源自化药 第三节 止吐药及促胃动力药第四节 泻药与止泻药 第五节 肝胆疾病用药
第二十四章 消化系统用药
【相关链接】 消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见病，多为胃溃疡和十二指肠溃 疡。胃溃疡多见于中老年人，多数病人胃酸分泌正常， 或低于正常。十二指肠溃疡青年人多见，多数病人胃酸 分泌过多。目前认为溃疡病的发生是“攻击因子”（胃 酸、幽门螺杆菌感染等）的作用增强，“防御因子” （胃粘液、HCO3-的分泌，胃粘膜等）受损所致。另外 还与遗传因素、情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、 酗酒等因素有关。
【不良反应】
⒈一般；出现头晕、恶心、腹痛、腹泻等。 ⒉皮疹、外周神经炎、性功能紊乱。 ⒊偶见 W.B.C↓，肝损。 ⒋肝药酶抑制剂。
兰索拉唑（lansoprazole）、 潘多拉唑（pantoprazole，喷妥拉唑）、 雷贝拉唑（rabeprazole）
第二十四章 消化系统用药
（三）胃泌素受体阻断药
能力目标
●能解释硫酸镁不同给药途径时的不同药理作用和临床应用。
● 能解释和处理涉及本章药物的不合理处方 。
第二十四章 消化系统用药
第一节 抗消化性溃疡药
按作用机制本类药可分为四类：中和胃酸及抑 制胃酸分泌药、粘膜保护药和抗幽门螺旋杆菌药。
一、抗酸药
常用药物有 碳酸氢钠（sodium bicarbonate）、
GR 拮抗胃泌素Ca++
Gast
K+
质 子 泵 H+ K+ ATP酶 抑 制 剂
H+
抑制胃酸分泌药的作用部位
（一）H2受体拮抗剂
常用药物有西咪替丁（cimetidine）、雷尼替丁 （ranitidine）、法莫替丁（famotidine）、尼扎替丁 （nizatidine）和罗沙替丁（roxatidine）等。
第二十四章 消化系统用药
㈡质子泵抑制剂，H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（Omeprale，洛赛克） 【作用及应用】 ⒈抑制基础胃酸和各种刺激因素引起的胃酸分泌。 ⒉抗幽门螺杆菌作用。 ⒊用于治疗良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡、返流性 食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤。
第二十四章 消化系统用药
各药的作用相似，而强度有所差异。雷尼替丁较西咪替丁 强5～10倍，法莫替丁比西咪替丁强20～100倍，而且作用持 久；尼扎替丁和罗沙替丁两药作用与雷尼替丁相似。
⒉ 用于胃、十二指肠溃疡，食管返流症、卓-艾综合征及其 它病理性胃酸分泌过多症。
第二十四章 消化系统用药
【不良反应】
⒈一般：头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等。 ⒉中枢症状：焦虑、定向障碍、幻觉； ⒊内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用； ⒋肝药酶抑制作用； ⒌其它：心动过缓、肝、肾损害，WBC↓ 。
碳酸钙 （calcium carbonate）、
氧化镁 （magnesium oxide）、
氢氧化铝（aluminium hydroxide）、
三硅酸镁（magnesium trisilicate）等。
第二十四章 消化系统用药
第一节 抗消化性溃疡药
一、抗酸药
为一类能中和胃酸的弱碱性无机化合物。 理想的抗酸药应作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和 便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。单个药很难满足 上述标准，常用复方制剂如：胃舒平 、胃必治（bisuc）、胃得 乐（veytalo）、胃仙-U（welsen-U）等。 抗酸药与H2受体阻断剂合用，效果更好。
第二十四章 消化系统用药
三、胃粘膜保护药
⒈刺激胃粘液、HCO3-盐分泌→维持粘膜细胞完整性。 ⒉改善粘膜血液循环，保护胃粘膜。 ⒊抑制胃酸分泌。 ⒋用于消化性溃疡、应激性溃疡和急性胃出血等。 ⒌不良反应有腹泻、头晕、子宫收缩等，孕妇及前列腺素类 药物过敏者禁用。
常用药 恩前列素（ enprostil）、阿巴前列素 （arbaprostil） 曲莫前列素（ trimoprostil）、奥前列素 （rioprostil）
丙谷胺（proglumide） 【作用及应用】 ⒈抑制胃酸分泌→胃粘液↑ →胃粘膜屏障作用↑→促进溃疡愈合。 ⒉用于胃、十二指肠溃疡。
第二十四章 消化系统用药
（四）M1受体阻断药
哌仑西平（pirenzepine，哌吡氮平）
⒈小剂量抑制胃酸分泌。 ⒉大剂量影响唾液、肠道动力。 ⒊胃蛋白酶的分泌减少。 ⒋用于胃、十二指肠溃疡。 ⒌大剂量可有阿托品样副作用。
消化性溃疡发病机制
治溃疡因素 （攻击因子）
胃酸 胃蛋白酶 幽门螺旋杆菌
防御因子
胃黏液 碳酸氢盐 前列腺素 组织修复机能
第二十四章 消化系统用药
知识目标
●掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制与临床应用。
●理解泻药的药理作用和临床应用。
●了解助消化药、止吐药止泻药、利胆药和抗肝病药的 药理作用及临床应用。