实验诊断学重点

1、红细胞及血红蛋白绝对性增多

①继发性红细胞增多症

②真性红细胞增多症

2、红细胞及血红蛋白生理性减少：

婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期

3、红细胞结构异常

嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞

4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值

5、中性粒细胞数量变化的临床意义

（1）中性粒细胞增多：

急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（2）中性粒细胞减少：

感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病

6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L

7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过

5%）时称为核左移

核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者称为核右移

8、中性粒细胞中毒性改变：

细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性

9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~

10、淋巴细胞增多的临床意义

感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应

11、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。

12、血小板减少的临床意义：

（1）血小板的生成障碍

（2）血小板破坏或消耗增多

（3）血小板分布异常

13、血细胞比容：又称血细胞压积（PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值

14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而

发生的一类贫血。

15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律

（1）细胞体积

胞体逐渐大→小

（2）细胞质

量：少→多

染色：深蓝→浅染，甚至淡红

颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒

（3）细胞核

大小：大→小

形态：规则→不规则

染色质：细致疏松→粗糙致密

核仁：有→无

核膜：不明显→明显

（4）细胞核/细胞质比例：大→小

16、细胞免疫分型的临床应用

（1）有助于识别不同系列的细胞

（2）识别不同的淋巴细胞

（3）用于检测T淋巴细胞亚群

（4）用于识别不同分化阶段的细胞

（5）有助于识别不同功能状态的细胞

（6）有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究

（7）可用于各种白血病细胞的免疫表型分析

（8）可用于白血病微小残留病的检测

17、急性髓细胞白血病（AML）分型

M0~M7

18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）

（1）原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂（接触因子激活剂&部分磷脂）和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间。常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选

（2）临床意义：APTT测定是常用的内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选试验

①外科手术前检查

②APTT延长

③APTT缩短

④普通肝素治疗监测

19、血浆凝血酶原时间（PT）

（1）原理：在乏血小板的被检血浆中加入Ca2+和组织因子（TF/组织凝血活酶）后，血浆发生凝固的时间。

为外源凝血系统常用的筛选试验

（2）临床意义

①手术前筛查

②PT延长

先天性外源性凝血因子异常、获得性外源性凝血因子异常

③PT缩短

血液高凝状态、血栓前状态

④口服抗凝药物的监测

20、病理性尿液外观

血尿

血红蛋白尿

肌红蛋白尿

胆红素尿

脓尿

菌尿

乳糜尿

脂肪尿

盐类结晶尿

21、血尿：尿液中含有一定量的红细胞，称为~

镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检红细胞＞3个/HPF

22、尿液化学检查

①尿蛋白

②尿糖

③酮体

④尿胆红素与尿胆原

⑤亚硝酸盐

显微镜检查

①红细胞

②白细胞、脓细胞

③上皮细胞

④管型

⑤盐类结晶体

23、肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度8.88mmol/L或160mg/dl

24、管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体

管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质

②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能

③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液瘀滞，有足够的时间形成管型

25、常见管型的特征

透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型、结晶管型、其他类似管型的物质26、粪便隐血试验

（1）名解：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血（2）临床意义

阳性反应：消化道溃疡、消化道恶性肿瘤、药物致肠粘膜损害、其他疾病、寄生虫病

27、内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去

28、肾前性氮质血症：BUN/Cr（mg/dl）＞10:1

29、血清总蛋白及清蛋白降低的临床意义

（1）肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成

亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌、缺血性肝损伤

（2）营养不良

（3）蛋白质丢失过多

（4）消耗增加

（5）血清水分增加

30、引起胆红素代谢障碍的原因

（1）红细胞破坏过多

（2）肝细胞对胆红素转运缺陷

（3）结合缺陷

（4）排泄障碍

（5）胆道阻塞

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32、胆酶分离：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高显著，如在症状恶化